RESUMO
Resumen El signo de Leser-Trélat es una erupción súbita y de veloz crecimiento de cuantiosas queratosis seborreicas secundarias a una neoplasia interna. Estas pueden estar relacionadas con prurito y acantosis nigricans. Las neoplasias asociadas frecuentemente al signo de Leser-Trélat son los adenocarcinomas gástricos, de colon y mama, representado en menor cantidad por linfomas, carcinoma de células escamosas y malignidades hematológicas. Siendo el signo de Leser-Trélat una dermatosis paraneoplásica infrecuente, se presenta un caso de una paciente de 76 años con cáncer de mama avanzado asociado a este signo.
Abstract The Leser-Trelat sign is a sudden and rapid growth eruption of large seborrheic keratoses secondary to an internal neoplasm. These may be related to pruritus and acanthosis nigricans. The neoplasms frequently associated with the Leser-Trélat sign are gastric, colon and breast adenocarcinomas, represented to a lesser extent by lymphomas, squamous cell carcinoma and hematological malignancies. As the Leser-Trélat sign is an uncommon paraneoplastic dermatosis, a case of a 76-year-old patient with advanced breast cancer associated with this sign is presented.
Resumo O sinal de Leser-Trélat é uma erupção súbita e de veloz crescimento de múltiplas ceratoses seborreicas secundárias a uma neoplasia interna. Estas podem estar relacionadas com prurido e acantose nigricans. As neoplasias associadas frequentemente ao sinal de Leser-Trélat são os adenocarcinomas gástricos, de colón e mama, representado em menor quantidade por linfomas, carcinoma de células escamosas e malignidades hematológicas. Sendo o sinal de Leser-Trélat uma dermatose paraneoplásica infrequente, apresenta-se um caso de uma paciente de 76 anos com câncer de mama avançado associado a esse sinal.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Neoplasias da Mama , Adenocarcinoma , Ceratose Seborreica , Acantose NigricansRESUMO
Objetivo: verificar a prevalência de ceratose seborreica em idosos residentes em região de savana tropical. Método: estudo descritivo transversal, realizado em Palmas, Tocantins, no primeiro semestre de 2016, com idosos de ambos os sexos. Resultados: participaram do estudo 259 idosos, sendo identificada prevalência de 8,5% de ceratose seborreica, com maior ocorrência no sexo masculino, na faixa etária de 70 a 79 anos, e que se auto declararam negros. Quanto às características da pele dos idosos com ceratose seborreica, a maioria apresentava pele ressecada e com diminuição do turgor cutâneo. Considerações finais: dados relacionados aos fatores ressecamento da pele e diminuição do turgor alertam para a necessidade de maior atenção e cuidados preventivos especificamente voltados a pessoa idosa. Esse estudo, representa o início para compreensão sobre a prevalência de ceratose seborréica em idosos em área de savana tropical, e destaca a importância de realização de outros estudos acerca dos fatores intervenientes, ampliando a compreensão sobre o fenômeno.
Objective: verify the prevalence of seborrheic keratosis in elderly residents of a tropical savanna region. Method: this is a descriptive cross-sectional study, carried out in Palmas, Tocantins, in the first half of 2016, with elderly men and women. Results: a total of 259 elderly people participated in the study, that identified a prevalence of 8.5% of seborrheic keratosis, with the highest occurrence in males, aged 70 to 79 years, and who declared themselves black. As to the skin characteristics of the elderly with seborrheic keratosis, the majority had dry skin and decreased skin turgor. Conclusion: the data related to skin dryness and turgor reduction factors point to the need for greater attention and preventive care specifically to the elderly. This study represents the beginning of an understanding about the prevalence of seborrheic keratosis in the elderly in a tropical savanna area, and highlights the importance of other studies about the intervening factors, increasing the understanding about the phenomena.
Objetivo: verificar la prevalencia de queratosis seborreica en ancianos residentes en la región de savana tropical. Método: estudio descriptivo transversal, realizado en Palmas, Tocantins, en el primer semestre de 2016, con ancianos de ambos sexos. Resultados: participaron del estudio 259 ancianos, fue identificada prevalencia de 8,5% de queratosis seborreica, con mayor ocurrencia en el sexo masculino, en el grupo etario de 70 a 79 años, y que se auto declararon negros. En cuanto a las características de la piel de los ancianos con queratosis seborreica, la mayoría presentaba piel reseca y con diminución do turgencia cutánea. Conclusión: datos relacionados a los factores de resecamiento de la piel y diminución de la turgencia alertan sobre la necesidad de mayor atención y cuidados preventivos específicamente orientados a la persona anciana. Ese estudio representa el inicio para la comprensión sobre la prevalencia de queratosis seborreica en ancianos en área de savana tropical, y destaca la importancia de la realización de otros estudios acerca de los factores intervinientes, ampliando la comprensión del fenómeno.
Assuntos
Idoso , Ceratose SeborreicaRESUMO
Introdução: Edmund Leser (1827-1916) e Ulysse Trélat (1827-1900) descreveram a relação entre angiomas e neoplasias. Posteriormente, consagrou-se a relação entre ceratoses seborreicas e neoplasias com o epônimo de sinal de Leser-Trélat. Este trabalha objetiva apresentar um caso de paciente que desenvolveu sinal de Leser-Trélat após o tratamento da neoplasia. Relato: Paciente feminina de 39 anos, diagnosticada com adenocarcinoma moderadamente diferenciado de cólon, foi tratada com retossigmoidectomia com anastomose primária. Após a recuperação, a paciente apresentava lesões cutâneas arredondadas e ovalares, de coloração marrom e enegrecida, predominantemente em tórax. Inicialmente planas, se tornando elevadas e aumentando de tamanho, adquirindo aspecto verrucoso, típicas de ceratoses seborreicas. Discussão: No caso apresentado, o sinal de Leser-Trélat apareceu posteriormente ao tratamento da neoplasia. Entretanto, ele pode ser a primeira manifestação paraneoplásica, indicando a existência de um tumor, predominantemente de trato gastrointestinal, embora possam ocorrer em tumores uroteliais, mamários e pulmonares. As dermatoses associadas são a papilomatose cutânea florida, tilose palmoplantar, acantose nigricans. Assim sendo, sugere-se que o paciente com sinal de Leser-Trélat deva ser exaustivamente investigado à procura de neoplasia, bem como deve ser reinvestigado após um hiato de tempo, para o diagnóstico precoce e pronto tratamento.
Introduction: Edmund Leser (1827-1916) and Ulysse Trélat (1827-1900) described the association between angiomas and neoplasms. Subsequently, the relation between seborrheic keratoses and neoplasias with the eponym of Leser-Trélat signal was consecrated. This study aims to report a case of patient who developed Leser-Trélat signal after the treatment of the neoplasia. Report: A 39-year-old female patient, diagnosed with moderately differentiated colon adenocarcinoma, was treated with rectosigmoidectomy with primary anastomosis. After the recovery, the patient had diagnosed with rounded and oval skin lesions, of brown and blackish color, predominantly in the thorax. Initially flat, becoming elevated and increasing in size, acquiring a verrucous appearance, typical of seborrheic keratoses. Discussion: On this reported case, the Leser-Trélat sign appeared after the treatment of the neoplasia. However, it may be the first paraneoplastic manifestation, indicating the existence of a tumor, predominantly of the gastrointestinal tract, although they may occur in urothelial, mammary and pulmonary tumors. The associated dermatoses are cutaneous papillomatosis florida, palmoplantar tilose, acanthosis nigricans. Therefore, it is suggested that the patient with Leser-Trélat signal should be thoroughly investigated in search of neoplasia, as well as be reinvestigated after a time gap, for early diagnosis and prompt treatment.
RESUMO
Introdução: As lesões pigmentadas da pele não melanocíticas, representadas pelas ceratoses seborreicas pigmentadas, pelos hemangiomas rubi, pelos dermatofibromas e pelos carcinomas basocelulares pigmentados, muitas vezes assemelham-se clinicamente ao melanoma cutâneo e necessitam de métodos diagnósticos auxiliares como a dermatoscopia, a histopatologia e, mais recentemente, a microscopia confocal in vivo (RCM). A RCM é um método não invasivo, em tempo real, que fornece imagens instantâneas e permite visualizar as estruturas microanatômicas no plano paralelo à pele, diferentemente dos cortes histológicos convencionais. Sua interpretação baseia-se na morfologia celular e no reconhecimento de padrões, ainda em estudo, associados aos achados dermatoscópicos e histopatológicos. Objetivos: Descrever os achados celulares das lesões pigmentadas da pele não melanocíticas observados no exame de RCM, estabelecer os padrões diagnósticos desta técnica para cada lesão e correlacionar tais achados com as características dermatoscópicas e histológicas. Material e métodos: Foram selecionadas 72 lesões pigmentadas da pele não melanocíticas, sendo 31 ceratoses seborreicas pigmentadas, 21 hemangiomas rubi e 20 dermatofibromas. Não foram avaliados carcinomas basocelulares pigmentados. Os pacientes participantes foram recrutados do Núcleo de Câncer da Pele e Dermatologia do A.C. Camargo Cancer Center no período de agosto de 2011 a abril de 2013. Todos os pacientes foram avaliados quanto ao sexo, idade, cor da pele, tipo e localização da lesão não melanocítica. O método dermatoscópico adotado foi o de análise de padrões e para a descrição da RCM foram utilizados termos previamente estabelecidos no Consenso de Terminologia da RCM. Para o estudo histopatológico foi utilizado o método de Headington. Resultados: Os casos apresentados demonstraram a correlação entre as estruturas dermatoscópicas e as características da RCM e da histopatologia. As principais características dermatoscópicas das ceratoses seborreicas são: (1) pseudocistos córneos, (2) pseudoaberturas foliculares, (3) fissuras, (4) cristas ("fat fingers") e (5) rede acastanhada similar à impressão digital. Estas estruturas correlacionam-se respectivamente com as seguintes estruturas na RCM: (1) cistos córneos, (2) plugs córneos, (3) criptas, (4) projeções bulbosas e (5) cords. Histologicamente tais estruturas são representadas como: (1) rolha córnea, (2) invaginações da epiderme preenchidas por queratina no estrato córneo, (3) invaginações superficiais, (4) epiderme acantótica entre as invaginações e (5) cristas alongadas com pigmentação da camada basal. As principais características dermatoscópicas dos hemangiomas rubi são a presença de lagos venosos vermelhos. Na RCM, estes lagos correspondem a espaços vasculares com fluxo lento de células sanguíneas (clods). Histologicamente estas estruturas representam proliferação vascular dérmica com espaços vasculares. A principal estrutura dermatoscópica encontrada nos dermatofibromas é a mancha branca central, representada na RCM por fibras dérmicas alargadas e brilhantes no centro da lesão. Na histopatologia corresponde ao espessamento do colágeno na derme. Conclusão: Foram definidos os padrões das lesões pigmentadas da pele não melanocíticas na RCM. Também foi possível correlacionar os achados celulares encontrados na RCM com as estruturas dermatoscópicas e histopatológicas.
Introduction: Pigmented nonmelanocitic skin lesions, represented by seborrheic keratosis, cherry angioma, dermatofibromas and pigmented basal cell carcinomas, many times can be clinically similar to melanoma and for this reason need auxiliary diagnostic methods such as dermoscopy, histopatology and, more recently, confocal microscopy in vivo (RCM). RCM is a non invasive method which provides real-time instant imagens and allows visualizing the microanatomic structures parallel to the skin, differently from conventional sections. Its interpretation is based on the morphology cell and on pattern identification associated with dermatoscopy and histopatology findings. Objetives: Describe nonmelanocitic structure cells observed in RCM, establish diagnostic methods for each and match such findings with dermatoscopy and histopatology features. Material and methods: Seventy two nonmelanocitic lesions were selected, being 31 seborrheic keratosis, 21 cherry angioma and 20 dermatofibromas. Pigmented basal cell carcinomas were excluded. Patients were recruted from the Skin Cancer Division of A.C. Camargo Cancer Center from August 2011 to Abril 2013. All pacients were analised as for their sex, age, skin type, nonmelanocitic lesions type and location. The dermoscopy method adopted was the patterns analysis and for the RCM description we use the Microscopy Confocal Terminology established on Confocal Microscopy Terminology Consensus. For the histopathological study we used the Headington method. Results: The cases reported show the correlation between dermoscopic structures and RCM features and histopatology. The main seborrheic keratosis dermatoscopic findings are: (1) milia-like cysts, (2) comedone-like openings, (3) fissures, (4) "fat fingers" and (5) fingerprint-like structures. These strutures correlate with the following structures, respectively, in RCM: (1) corneal cysts, (2) corneal plugs, (3) cripts, (4) bulbous projections and (5) cords. The histopathological structures are represented by: (1) corneal horn, (2) skin invaginations met by queratin, (3) superficial invaginations, (4) epidermal acanthosis between invaginations and (5) alongated crists with basal pigmentation. The main cherry angioma dermatoscopic features are the presence of red lagoons. In RCM, these lagoons correspond to vascular spaces with slow flow of blood cells (clods). These histopathological strutures represent dermal vascular proliferation with vascular spaces. The main dermoscopic structure found in dermatofibroma is a central white patch, represented in RCM by bright and thickening dermal collagen fibers in the center of the lesion. In histopatology, it corresponds to bright thickening of dermal collagen fibers. Conclusion: The pigmented nonmelanocitic skin lesions were defined in RCM. It was also possible to correlate the cells findings in RCM with dermatoscopic and histopathological structures.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Cutâneas , Melanoma , Pele , Pigmentação , EpidermeRESUMO
Queratoses seborreicas são tumores epiteliais benignos de diagnóstico usualmente fácil pelo exame clínico e dermatoscópico. Em algumas situações podem simular lesões malignas, em especial o melanoma. O presente artigo tem como objetivo ilustrar dois desses casos e enfatizara observação dermatoscópica cuidadosa na busca de aspectos menos comuns dessas lesões que podem ser determinantes para o aumento da acurácia diagnóstica.
RESUMO
A medicina tem sido representada, nas mais diversas expressões artísticas, desde as culturas primitivas até os dias atuais, com considerável grau de variedade e evolução, de acordo com áreas geográficas e heranças históricas, nas diferentes sociedades. Sempre houve preocupação com o registro da figura humana, seja no seu esplendor, seja no estado de morbidade. Os autores expõem registros de expressões dermatológicas nas pinturas europeias.
Medicine has been represented in the most diverse artistic expressions, from primitive cultures to present days, with a considerable degree of variety and evolution, according to the geographical areas and the historic heritage in different societies. There has always been concern regarding recording of the human figure, be it in its splendor, be it at morbidity condition. The authors present illnesses with dermatological expression in European paintings.
Assuntos
Dermatologia , Medicina nas Artes , Pinturas , DermatopatiasRESUMO
São diversos e comuns os efeitos mucocutâneos dos quimioterápicos, alguns por ação citotóxica, outros por hipersensibilidade ao fármaco. Os autores relatam a ocorrência de inflamação em múltiplas queratoses seborreicas pré-existentes, após terapia citorredutora com gencitabina, em paciente sob tratamento para neoplasia de pâncreas. Discutem, ainda, a benignidade do evento e alertam para a necessidade de adequada identificação dos efeitos cutâneos decorrentes da quimioterapia sistêmica.
There are several common mucocutaneous adverse effects related to chemotherapy, either by direct cytotoxic action or by hypersensitivity to the drugs. The authors report inflammation in multiple seborrheic keratoses after chemotherapy with gemcitabine in a patient under treatment for pancreatic cancer. Moreover, they discuss the relative benignity of this event and warn about the need to correctly identify systemic chemotherapy-induced skin adverse effects.