RESUMO
Abstract Introduction: The Modena bleeding score is a categorical rating scale that allows the assessment of the surgical field in relation to bleeding during endoscopic surgery. It has recently been presented and validated in the field of endoscopic ear surgery by the present authors. The Modena bleeding score provides five grades for rating the surgical field during endoscopic procedures (from grade 1 - no bleeding to grade 5 - bleeding that prevents every surgical procedure except those dedicated to bleeding control). Objective: The aim of this study was to validate the Modena bleeding score in the setting of endoscopic sinus surgery. Methods: Fifteen three-minute videos of endoscopic sinus surgery procedures (each containing three bleeding situations) were evaluated by 15 specialists, using the Modena bleeding score. Intra and inter-rater reliability were assessed, and the clinical validity of the Modena bleeding score was calculated using a referent standard. Results: The data analysis showed an intra-rater reliability ranging from 0.6336 to 0.861. The inter-rater reliability ranged from 0.676 to 0.844. The clinical validity was α = 0.70; confidence limits: 0.64 - 0.75, corresponding to substantial agreement. Conclusion: The Modena bleeding score is an effective method to score bleeding during endoscopic sinus surgery. Its application in future research could facilitate the performance and efficacy assessment of surgical techniques, materials or devices aimed to bleeding control during endoscopic sinus surgery.
Resumo Introdução: O escore de sangramento de Modena é uma escala de classificação de categorias que permite a avaliação do campo cirúrgico em relação ao sangramento durante a cirurgia endoscópica. Recentemente, ele foi apresentado e validado no campo da cirurgia endoscópica otológica pelos presentes autores. O escore de sangramento de Modena fornece cinco graus para classificação do campo cirúrgico durante procedimentos endoscópicos (de grau 1 - Sem sangramento até grau 5 - Sangramento que impede todos os procedimentos cirúrgicos, exceto aqueles dedicados ao controle de sangramento). Objetivo: Validar o escore de sangramento de Modena no contexto da cirurgia endoscópica nasossinusal. Método: Foram avaliados por 15 especialista 15 vídeos de três minutos de procedimentos de cirurgia endoscópica nasossinusais (cada um com três situações de sangramento), com o uso do escore de sangramento de Modena. A confiabilidade intra e interexaminador foi avaliada e a validade clínica do escore de sangramento foi calculada com um padrão de referência. Resultados: A análise dos dados mostrou confiabilidade intraexaminador que variou de 0,6336 a 0,861. A confiabilidade interexaminador variou de 0,676 a 0,844. A validade clínica foi α = 0,70; limites de confiança: 0,64-0,75, correspondeu a concordância substancial. Conclusão: O escore de sangramento de Modena é um método eficaz para avaliar o sangramento durante a cirurgia endoscópica nasossinusal. Sua aplicação em pesquisas futuras pode facilitar o desempenho e a avaliação da eficácia de técnicas cirúrgicas, do material ou dos dispositivos destinados ao controle de sangramento durante essas cirurgias.
RESUMO
The effectiveness of antisepsis of surgical sites in 20 animals (canine species) was compared and subdivided into two groups, using 4% chlorhexidine gluconate associated with alcohol (group 1) and 0.5% chlorhexidine gluconate (group 2). The samples were collected through skin swab after trichotomy (T1), after definitive antisepsis (T2) and one hour after the use of antiseptic (T3), and then submitted to the count of colony forming units (CFU). In both groups, bacterial growth occurred in T1; in T2, the reduction of CFUs was significant for both groups (G1 and G2); however, if we consider absolute values, we can see in T1 a greater amount of CFUs in G2, and when evaluating the results of T2, we can see values which are very similar between G1 and G2, which may suggest greater efficiency of G2 in initial times after antisepsis. In T3, the reduction of CFUs was more effective for G1, suggesting a greater residual effect when compared to G2. Both antiseptic protocols were effective as they significantly reduced the number of skin bacteria, both in T2 and T3.(AU)
A eficácia da antissepsia dos sítios cirúrgicos em 20 animais (espécie canina) foi comparada e subdividida em dois grupos, utilizando gluconato de clorexidina 4% associado ao álcool (grupo 1) e gluconato de clorexidina 0,5% (grupo 2). As amostras foram coletadas por meio de swab cutâneo após tricotomia (T1), após antissepsia definitiva (T2) e uma hora após o uso de antisséptico (T3), sendo então submetidas à contagem das unidades formadoras de colônias (UFC). Em ambos os grupos, o crescimento bacteriano ocorreu em T1; em T2, a redução das UFCs foi significativa para ambos os grupos (G1 e G2); porém, se considerarmos os valores absolutos, podemos observar em T1 uma maior quantidade de UFCs no G2, e ao avaliar os resultados de T2, podemos observar valores que são muito semelhantes entre G1 e G2, o que pode sugerir maior efi-ciência de G2 em tempos iniciais após a antissepsia. No T3, a redução das UFCs foi mais efetiva para o G1, sugerindo maior efeito residual quando comparado ao G2. Ambos os protocolos antissépticos foram eficazes, pois reduziram significativamente o número de bactérias cutâneas, tanto em T2 quanto em T3.(AU)
Assuntos
Animais , Anti-Infecciosos Locais/administração & dosagem , Anti-Infecciosos Locais/análise , Cuidados Pré-Operatórios , Gluconatos/administração & dosagem , Etanol/administração & dosagem , Clorexidina/análogos & derivados , Cães/cirurgiaRESUMO
The effectiveness of antisepsis of surgical sites in 20 animals (canine species) was compared and subdivided into two groups, using 4% chlorhexidine gluconate associated with alcohol (group 1) and 0.5% chlorhexidine gluconate (group 2). The samples were collected through skin swab after trichotomy (T1), after definitive antisepsis (T2) and one hour after the use of antiseptic (T3), and then submitted to the count of colony forming units (CFU). In both groups, bacterial growth occurred in T1; in T2, the reduction of CFUs was significant for both groups (G1 and G2); however, if we consider absolute values, we can see in T1 a greater amount of CFUs in G2, and when evaluating the results of T2, we can see values which are very similar between G1 and G2, which may suggest greater efficiency of G2 in initial times after antisepsis. In T3, the reduction of CFUs was more effective for G1, suggesting a greater residual effect when compared to G2. Both antiseptic protocols were effective as they significantly reduced the number of skin bacteria, both in T2 and T3.
A eficácia da antissepsia dos sítios cirúrgicos em 20 animais (espécie canina) foi comparada e subdividida em dois grupos, utilizando gluconato de clorexidina 4% associado ao álcool (grupo 1) e gluconato de clorexidina 0,5% (grupo 2). As amostras foram coletadas por meio de swab cutâneo após tricotomia (T1), após antissepsia definitiva (T2) e uma hora após o uso de antisséptico (T3), sendo então submetidas à contagem das unidades formadoras de colônias (UFC). Em ambos os grupos, o crescimento bacteriano ocorreu em T1; em T2, a redução das UFCs foi significativa para ambos os grupos (G1 e G2); porém, se considerarmos os valores absolutos, podemos observar em T1 uma maior quantidade de UFCs no G2, e ao avaliar os resultados de T2, podemos observar valores que são muito semelhantes entre G1 e G2, o que pode sugerir maior efi-ciência de G2 em tempos iniciais após a antissepsia. No T3, a redução das UFCs foi mais efetiva para o G1, sugerindo maior efeito residual quando comparado ao G2. Ambos os protocolos antissépticos foram eficazes, pois reduziram significativamente o número de bactérias cutâneas, tanto em T2 quanto em T3.