RESUMO
INTRODUCTION: the pandemic of COVID-19 has led to clinical complications such as avascular necrosis of the femoral head (AVNFH) associated with the use of corticosteroids. The aim of the study is to report the functional and radiographic results of 13 patients with post-COVID-19 ANFH after decompression using Forage and bone marrow aspirate concentrate (BMAC). MATERIAL AND METHODS: single-center, prospective, uncontrolled clinical study. From April 2020 to September 2021, 13 patients (21 hips) with post-COVID-19 ANFH were treated. All received corticosteroids during infection (average daily dose: 480 mg). Clinical, radiographic and magnetic resonance imaging evaluations were performed; the Ficat classification was applied for the classification of AVNFH. The surgical technique used was decompression with Forage and ACMO. RESULTS: the mean age was 47 years, with a follow-up of 30.4 months. Symptoms appeared with a mean of 4.2 months after COVID-19 infection. Harris score improved from 41.2 ± 5.2 to 86.6 ± 3.4. Radiographic evaluation showed that 14.3% of the sample experienced femoral head collapse and underwent total hip arthroplasty. CONCLUSIONS: post-COVID-19 ANFH is a clinical entity with rapid progression and different degrees of severity. Decompression with Forage and ACMO seems a promising initial treatment, however, the variable response and the probability of collapse emphasize the importance of long-term follow-up and identification of patients who may require additional interventions.
INTRODUCCIÓN: la pandemia de COVID-19 ha dado lugar a complicaciones clínicas como la necrosis avascular de la cabeza femoral (NAVCF) asociada con el uso de corticoesteroides. El objetivo del estudio es reportar los resultados funcionales y radiográficos de 13 pacientes con NAVCF post-COVID-19, después de la descompresión utilizando Forage y aspirado de células de medula ósea (ACMO). MATERIAL Y MÉTODOS: estudio clínico unicéntrico, prospectivo, no controlado. Desde Abril de 2020 hasta Septiembre de 2021, se trataron 13 pacientes (21 caderas) con NAVCF post-COVID-19. Todos recibieron corticoesteroides durante la infección (dosis promedio diaria: 480 mg). Se realizaron evaluaciones clínicas, radiográficas y por resonancia magnética nuclear; se aplicó la clasificación de Ficat para la clasificación de NAVCF. La técnica quirúrgica empleada fue descompresión con Forage y ACMO. RESULTADOS: la edad promedio fue 47 años, con un seguimiento de 30.4 meses. Los síntomas aparecieron con una media de 4.2 meses después de la infección por COVID-19. La escala de Harris mejoró de 41.2 ± 5.2 a 86.6 ± 3.4. La evaluación radiográfica demostró que 14.3% de la muestra experimentó colapso de la cabeza femoral por lo que se les realizó artroplastía total de cadera. CONCLUSIONES: la NAVCF post-COVID-19 es una entidad clínica con rápida progresión y diferentes grados de severidad. La descompresión con Forage y ACMO parece un tratamiento inicial prometedor; sin embargo, la respuesta variable y la probabilidad de colapso, enfatizan la importancia de seguimiento a largo plazo e identificación de los pacientes que puedan requerir intervenciones adicionales.
Assuntos
COVID-19 , Descompressão Cirúrgica , Necrose da Cabeça do Fêmur , Humanos , Necrose da Cabeça do Fêmur/cirurgia , Necrose da Cabeça do Fêmur/etiologia , COVID-19/complicações , Descompressão Cirúrgica/métodos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Adulto , Resultado do Tratamento , Transplante de Medula Óssea/métodos , Corticosteroides/uso terapêutico , Corticosteroides/administração & dosagem , Imageamento por Ressonância Magnética , SeguimentosRESUMO
Introducción: la reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) se ha establecido como el estándar de oro para eltratamiento de las rupturas completas del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) en individuos activos y sintomáticos. Contrariamente,el tratamiento de las rupturas parciales del LCA continúa siendo controversial. Las técnicas de reparación del LCAcon aumentación biológica se encuentran en expansión en un intento de regenerar y mejorar la cicatrización del LCA nativo.Propósito: El propósito de este trabajo es presentar nuestra técnica de aumentación biológica intra-operatoria con infiltraciónintra-ligamentaria e intra-articular de médula ósea concentrada y factores de crecimiento plaquetario (PRP) bajo visión artroscópica, para el tratamiento de las lesiones parciales del LCA aisladas en una serie de cinco casos y sus resultados.Diseño del estudio: Serie de casos...
Introduction: anterior Cruciate Ligament (ACL) reconstruction has been established as the gold standard for the treatmentof complete ruptures of the ACL in active and symptomatic individuals. Conversely, treatment of partial ruptures of theACL remains controversial. ACL repair techniques with biological augmentation are expanding in an attempt to regenerateand improve native ACL healing.Purpose: The purpose of this paper is to present our intraoperative biological augmentation technique with intra-ligamentous and intra-articular infiltration of bone marrow concentrate (BMAC) and platelet rich in growth factors (PRP) under arthroscopicvision for the treatment of partial and isolated ACL tears in a series of 5 cases and their results. Study design: Case series...