RESUMO

La hipercalciuria idiopática (HI) es un trastorno metabólico frecuente, con curso clínico, la mayoría de las veces asintomático. Sin embargo, en algunos pacientes se manifiesta clínicamente con hematuria, polaquiuria, disuria, incontinencia urinaria, enuresis y dolor abdominal o lumbar, los cuales afectan las actividades diarias de los niños y motivan consultas médicas repetitivas, con los costos que esto genera. Se requiere de la sospecha clínica y el conocimiento de la enfermedad para su diagnóstico y tratamiento oportunos. Objetivo. Determinar los factores relacionados con el desarrollo de la forma sintomática de HI, para lo cual se estudiaron: la magnitud de la calciuria, el antecedente familiar de urolitiasis, el género, la edad y la excreción de oxalato de calcio. El propósito final fue ampliar y difundir el conocimiento de la enfermedad dentro de la comunidad médica. Materiales y métodos. Se realizó un estudio analítico de casos y controles para determinar la relación existente entre los factores mencionados y la presencia de síntomas de HI. La población de estudio estuvo compuesta por 60 pacientes con diagnóstico establecido de HI, de la consulta de Nefropediatría de la Fundación Cardioinfantil, con edades entre los 2 y los 13 años. La metodología consistió en un estudio no pareado con 1,4 casos por cada control. Para el análisis estadístico de las asociaciones entre los factores en estudio y la HI sintomática se utilizó la prueba exacta de Fisher y el Ji cuadrado de Pearson con un nivel de significancia del 5% (p<0,05). Para establecer la fuerza de la asociación se calculó la razón de disparidad (OR) y el intervalo de confianza del 95%. Además, se determinaron las variables que explican en conjunto la HI sintomática, controlando las variables de confusión con un modelo de regresión logística incondicional a un nivel de significancia del 5% (p<0,05). Resultados. Se establecieron asociaciones entre los siguientes factores y la presencia de síntomas de HI en niños: el género masculino (p = 0,006; OR = 6,2; IC = 1,6-24,5) y la magnitud de la calciuria (p = 0,003). Con menor diferencia estadística se encontraron el antecedente familiar positivo de urolitiasis (p = 0,018; OR = 4,889; IC = 1,26-19,48) y el incremento en la edad (p = 0,044). La presencia de oxalato de calcio en el uroanálisis no se relacionó con los síntomas de HI (p = 0,2; OR = 0,59; IC = 0,17-1,49). Conclusiones. Los valores elevados de calciuria (mayor a 6 mg/kg/día) y el género masculino, se asocian con la presencia de síntomas de HI en niños. Adicionalmente, se observaron, con frecuencia, en el grupo de pacientes sintomáticos, la presencia de niños de edades mayores y el antecedente familiar positivo de litiasis renal, aunque no se evidencian diferencias significativas para estos dos factores. El hallazgo de cristales de oxalato de calcio en el uroanálisis no se relacionó con los síntomas de HI.

Idiopathic Hypercalciuria (IH) is a metabolic disease, in most cases asymptomatic, but some patients express complaints consistent with hematuria, polaquiuria, dysuria, urinary incontinence, enuresis and abdominal or back pain, that affects activities of children, can lead to repetitive consult and secundary cost. Is necessary the clinical suspect for oportune diagnosis and treatment. Objective. To determine the factors that hasten the development of symptomatic Hypercalciuria: calciuria magnitude, urolithiasis family history, gender, age and urinary excretion of calcium oxalate. The final purpose is to spread the knowledge of the disease in the medical community. Materials and methods. We studied 60 children between two and thirteen years with IH diagnosis at an outpatient clinic, in a not matched case-control study (1,4: 1 ratio), to determine the relationship between factors and IH symptoms. In stadistical analysis of associations we used the Fisher test and Chi squared of Pearson in significancy level of 5% (p<0.05). For determine the association force we calculed the odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CIs). Also, the variables that in conjunct explain symptomatic IH, controling the confussional variables with an inconditional logistic regression analysis, with a significancy level of 5% (p<0.05). Results. We established the associations betwen the folowing factors and symptomatic IH: male gender (p = 0.006; OR = 6.2; IC = 1.6-24.5) and calciuria magnitude (p = 0,003). With low stadistic difference, we found positive family history of urolithiasis (p = 0.018; OR 4.889 (IC = 1.26-19.48) and age increment (p = 0.044). The presence of urine calium oxalate doesn't show relation with IH symptoms (p = 0.2; OR = 0.59; IC = 0.17-1.49). Conclusions. Children with elevated values of calciuria (above 6 mg/kg/day) and male gender, may have a higher risk of symptomatic IH. Urolithiasis familiar history and age increment were frequent in patients with symptoms, without stadistic diferences. The presence of urine calcium oxalate doesn't influence IH symptoms.

Assuntos

RESUMO

The purpose of this study was to evaluate the mineral unbalances by the urine biochemical analysis. We carried out the study using 2 groups of animals: the first group was of 20 adult bovine females which received an appropriate mineral nutrition; and the second group was of 20 adult bovine females with defficiency and/or mineral unbalances. The serum analysis of Calcium and Phosphorus had not shown significant difference between the two groups of animals studied. The average for Calcium and Phosphorus were: first group, 10.10 ± 4,0 mg/dl and 5.13 ± 1.45 mg/dl respectively, and for the second group 11.24 ± mg/dl and 4.90 ±2.10 mg/dl respectively. The values presented by she renal clearance of Calcium and Phosphorus through the urine biochemical analysis showed that the second group had a higher renal excretion of Phosphorus demonstrating that a mineral unbalance was set. In the group of animals receiving an appropriate mineral nutrition values such as 2.30 ± 1.84 and 0.97 ± 0.78% respectively were obtained for the clearance of Calcium and Phosphorus. In the second group, with animals in mineral unbalance, the values obtained for the clearance of Calcium and Phosphorus were 2.06 ± 0.76% and 1.75 ± 1.08%, respectively.

O objetivo deste trabalho foi o de avaliar os desequilíbrios minerais através da análise bioquímica da urina. Foram utilizados dois grupos de animais, o primeiro composto por vinte fêmeas de bovinos adultos que recebiam nutrição mineral adequada 0 0 segundo por vinte fêmeas de bovinos adultos com deficiência e ou desequilíbrio mineral. A análise sérica de cálcio e fósforo não demonstrou diferença significativa entre os dois grupos de animais. A média obtida para o cálcio e fósforo sérico, no primeiro grupo foi de 10,10 ± 4,0 mg/dl e 5,13 ± 1,48 mg/dl, respectivamente e para o segundo grupo foi de 11,24 ± 1,64 mg/dl e 4,90 ± 2,10 mg/dl, respectivamente. Através da análise bioquímica da urina obtendo-se valores para o "clearance" renal de cálcio e fósforo, observamos que os animais do segundo grupo apresentaram um aumento da excreção renal de fósforo, demonstrando estar ocorrendo um desequilíbrio mineral. Os valores obtidos para o "clearence" de cálcio e fósforo, no grupo de animais com nutrição mineral adequada, foram de 2,30 ± 1,84% e 0,97 ± 0,78%, respectivamente. Os valores do "clearance" de cálcio e fósforo, no grupo de animais com desequilíbrio mineral, foram de 2,06 ± 0,76% e 1,75 ± 1,08%, respectivamente.

RESUMO

The purpose of this study was to evaluate the mineral unbalances by the urine biochemical analysis. We carried out the study using 2 groups of animals: the first group was of 20 adult bovine females which received an appropriate mineral nutrition; and the second group was of 20 adult bovine females with defficiency and/or mineral unbalances. The serum analysis of Calcium and Phosphorus had not shown significant difference between the two groups of animals studied. The average for Calcium and Phosphorus were: first group, 10.10 ± 4,0 mg/dl and 5.13 ± 1.45 mg/dl respectively, and for the second group 11.24 ± mg/dl and 4.90 ±2.10 mg/dl respectively. The values presented by she renal clearance of Calcium and Phosphorus through the urine biochemical analysis showed that the second group had a higher renal excretion of Phosphorus demonstrating that a mineral unbalance was set. In the group of animals receiving an appropriate mineral nutrition values such as 2.30 ± 1.84 and 0.97 ± 0.78% respectively were obtained for the clearance of Calcium and Phosphorus. In the second group, with animals in mineral unbalance, the values obtained for the clearance of Calcium and Phosphorus were 2.06 ± 0.76% and 1.75 ± 1.08%, respectively.  

O objetivo deste trabalho foi o de avaliar os desequilíbrios minerais através da análise bioquímica da urina. Foram utilizados dois grupos de animais, o primeiro composto por vinte fêmeas de bovinos adultos que recebiam nutrição mineral adequada 0 0 segundo por vinte fêmeas de bovinos adultos com deficiência e ou desequilíbrio mineral. A análise sérica de cálcio e fósforo não demonstrou diferença significativa entre os dois grupos de animais. A média obtida para o cálcio e fósforo sérico, no primeiro grupo foi de 10,10 ± 4,0 mg/dl e 5,13 ± 1,48 mg/dl, respectivamente e para o segundo grupo foi de 11,24 ± 1,64 mg/dl e 4,90 ± 2,10 mg/dl, respectivamente. Através da análise bioquímica da urina obtendo-se valores para o "clearance" renal de cálcio e fósforo, observamos que os animais do segundo grupo apresentaram um aumento da excreção renal de fósforo, demonstrando estar ocorrendo um desequilíbrio mineral. Os valores obtidos para o "clearence" de cálcio e fósforo, no grupo de animais com nutrição mineral adequada, foram de 2,30 ± 1,84% e 0,97 ± 0,78%, respectivamente. Os valores do "clearance" de cálcio e fósforo, no grupo de animais com desequilíbrio mineral, foram de 2,06 ± 0,76% e 1,75 ± 1,08%, respectivamente.