RESUMO

ABSTRACT Injuries caused by firearm projectiles in the head and neck region generally imply severe morbidity and mortality, representing an important public health problem. These injuries can be classified as: penetrating, perforating and avulsive, and the latter is the most worrisome, because they are caused by high-velocity projectiles. Low-velocity projectiles commonly cause penetrating injuries, sometimes remaining lodged in tissues, and their removal may or may not be indicated, depending on factors such as location and severity of the lesion. This paper presents the report of three clinical cases that address injuries caused by low-velocity firearm projectiles, in which they had the indication of this artifact removal, addressing the pre, trans and post-surgery procedures. And we point out that full tactical, technical and theoretical domains are required from the Oral-Maxillofacial Surgeons for being successful in the planning and success in the treatment of these lesions.

RESUMO As lesões provocadas por projetil de arma de fogo em região de cabeça e pescoço implicam, geralmente, em morbidade e mortalidades severas representando um importante problema de saúde pública. Esses ferimentos podem ser classificados como: penetrantes, perfurantes e avulsivos, sendo este último o mais preocupante, por serem ocasionados por projéteis de alta velocidade. Os projéteis de baixa velocidade causam comumente ferimentos penetrantes, permanecendo por vezes alojados nos tecidos, podendo ou não, ser indicada a sua remoção, a depender de fatores como localização e gravidade da lesão. O presente artigo traz o relato de três casos clínicos que abordam lesões por projeteis de arma de fogo de baixa velocidade, nas quais tiveram a indicação de remoção do referido artefato, abordando-se as condutas pré, trans e pós-operatórias. Observando-se que é requerido dos Cirurgiões Buco-Maxilo-Faciais, plenos domínios tático, técnico e teórico, para se obter êxito no planejamento e sucesso no tratamento dessas lesões.

RESUMO

A violência interpessoal tem se configurado como um grave problema social e de saúde pública, em que lesões na região bucomaxilofacial são importantes consequências. O objetivo desse estudo foi analisar o perfil das vítimas de violência interpessoal que tiveram lesões na região maxilofacial e foram atendidas no hospital da Restauração em Recife, Pernambuco-Brasil durante o ano de 2017. Foi realizada uma pesquisa retrospectiva e exploratória baseada nas informações contidas nos prontuários do hospital e em seguida foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para análise das medidas descritivas. No período de um ano foram encontrados 455 prontuários, de forma que 87,9% corresponderam ao sexo masculino e 12,1% ao feminino. Do total, 34,9% tinham idade entre 20-29 anos e 43,3% foram vítimas de força corporal/espancamento. O tipo de trauma mais frequente foi fratura dos ossos maxilofaciais (45,3%). Outrossim, o dia e horário mais comum de atendimento foi o domingo (23,1%) no período noturno (58,2%). Homens jovens com traumas dos ossos maxilofaciais foi o principal perfil encontrado no estudo, sendo necessário o fortalecimento de políticas públicas a fim de evitar o aumento de casos nessa população... (AU)

Interpersonal violence has been configured as a serious social and public health problem in which injuries on the maxillofacial region are important consequences. This study aimed to analyze the profile of interpersonal violence victims who had maxillofacial injuries and were treated at Hospital Da Restauração in Recife, Pernambuco-Brazil during 2017. A retrospective and exploratory research was conducted based on information from the medical records of the hospital and then the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Software was used for descriptive measures analysis. In the period of one year, 455 medical records were found, in which 87,9% corresponded to male and 12,1% to female. Of the total, 34,9% were aged between 20-29 years old and 43,3% were victims of physical strength/beating. The most frequent type of trauma was fracture of the maxillofacial bones (45,3%). Otherwise, the most common day and time of treatment at the hospital was on Sundays (23,1%) and in the evening (58,2%). Young men with trauma on the maxillofacial bones was the main profile found in this study, requiring the strengthening of public policies to avoid the increase in cases in this population... (AU)

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RESUMO

Quando comparado aos demais ossos da face, o osso frontal é raramente acometido por fraturas, sendo essa menor ocorrência relacionada à sua maior resistência. Nosso estudo relata um caso clínico de paciente do gênero masculino, 27 anos, vítima de acidente motociclístico, encaminhado ao Hospital da Restauração - Governador Paulo Guerra com fraturas complexas do terço superior e médio da face. Dessa forma, o objetivo deste estudo é demonstrar a resolução cirúrgica dessas fraturas de face, por meio da utilização do acesso supraciliar com incisão em "asa de borboleta" e infraorbital possibilitando a redução e fixação. Todas as abordagens cirúrgicas para redução do osso frontal têm como objetivo promover respostas estéticas, restaurar a função e prevenir complicações cirúrgicas, não dependendo apenas da gravidade da fratura, mas também, do paciente e da preferência do cirurgião. O acesso supraciliar em "asa de borboleta" é feito a partir de uma incisão linear na região da glabela, com extensões laterais para as sobrancelhas. Dessa maneira ele garante boa visualização e exposição do campo operatório com acesso direto e simples. Por fim, o acesso borboleta mostrou-se uma boa opção de abordagem para fraturas da parede anterior do osso frontal, apesar de demonstrar desvantagem estética na ponte nasal segundo a literatura, no presente caso essa filosofia não é compartilhada, já que a "camuflagem" da incisão linear na ruga nasal mostrou-se esteticamente satisfatória... (AU)

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Fraturas faciais geralmente resultam traumas, e podem ocorrer de forma isolada ou concomitante a outras lesões. O trauma na região facial resulta em danos não só em tecido ósseo, mas também em tecido mole e dentição, causando um prejuízo na função e na estética do paciente. Os acidentes automotores permanecem sendo uma das causas mais significativas de traumas faciais. As fraturas do terço médio da face incluem a maxila, zigoma e o complexo naso órbito etimoidal; podem ser classificadas em: fraturas Le Fort I, II ou III, fraturas do complexo zigomático maxilar, fraturas de arco zigomático ou fraturas naso órbito etimoidais. Elas podem ser unilaterais ou bilaterais, simétricas ou assimétricas. Este estudo objetiva-se em relatar o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 31 anos, vítima de acidente automobilístico (carro/ anteparo). O paciente foi diagnosticado com fratura do tipo Le Fort II e nasal onde foi realizado o tratamento de redução e fixação interna rígida das fraturas de maxila e redução incruenta de fratura nasal, resultando em melhora da condição do paciente. As fraturas Le Fort são predominantemente causadas por colisões de alta energia. Portanto o tratamento é imprescindível para a devolução da função, estética e autoestima do paciente... (AU)

Facial fractures usually result from trauma, and may occur in isolation or concomitantly with other injuries. Trauma in the facial region results in damage not only to bone tissue but also to soft tissue and dental elements, which causes a loss in the patient's function and esthetics. Automotive accidents remain one of the most significant causes of facial trauma. Fractures of the middle third of the face include maxilla, zygoma and the nasoorbitoethmoid; may be classified as: Le Fort I, II or III fractures, maxillary zygomatic complex fractures, zygomatic arch fractures, or nasoorbitoethmoid. They can be unilateral or bilateral, symmetrical or asymmetric. The present study aims to report the clinical case of a 31 years, male patient, victim of an automobile accident (car/fixed shield). The patient was diagnosed with le Fort II and nasal fracture, where the treatment of reduction and rigid internal fixation of maxilla fractures and reduction of nasal fracture were performed, resulting in improvement of the patient's condiction. Le Fort fractures are predominantly caused by high energy collisions. Therefore the treatment is essential for the return of the function, aesthetics and increase of the patient's self-esteem... (AU)

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ABSTRACT Purpose: to verify the population's understanding on facial trauma, according to their level of schooling. Methods: an observational, cross-sectional, quantitative, documentary study conducted, based on 852 interviews carried out in two Brazilian state capitals. The association between the levels of schooling and varied knowledge of facial trauma was investigated. The data were analyzed with Pearson's chi-square test or Fisher's exact test, with a margin of error of 5%. Results: there was a statistically significant association between the participants' schooling and their understanding on the consequences of trauma in: functions (p = 0.001), mouth mobility (p = 0.005), and dental issues (p = 0.003). In the most affected population, schooling was also associated with youth (p = 0.001) and adults (p = 0.044). Regarding causes, there was association with falls (p = 0.034) and traffic accidents (p = 0.034). There was association with bikers (p = 0.016) and motorcyclists (p = 0.001) as the population with greater propensity. Schooling was associated with all the professionals. Concerning the consequences to the victim's life, there was association also with general health (p = 0.049), household chores (p = 0.001), and social life (p = 0.001). Recklessness was the only cause with an association (p = 0.004). Schooling was associated with previous knowledge of trauma (p = 0.001). Conclusion: their understanding on the consequences of trauma, most affected population, main causes, professionals involved in the treatment, repercussion for people's lives, and previous knowledge of the subject increased along with the levels of background.

RESUMO Objetivo: averiguar a perspectiva da população sobre trauma de face, de acordo com nível de escolaridade. Métodos: estudo observacional, transversal, documental, quantitativo, oriundo de 852 entrevistas, em duas capitais brasileiras. Investigou-se associação entre nível de escolaridade e demais conhecimentos sobre trauma de face. Dados foram analisados com testes Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher, erro de 5%. Resultados: houve associação estatisticamente significante da escolaridade e entendimento das consequências do trauma em: funções (p=0,001), mobilidade da boca (p=0,005) e questões dentárias (p=0,003). Na população mais acometida, escolaridade também se associou a jovens (p=0,001) e adultos (p=0,044). Sobre causas, houve associação com quedas (p=0,034) e acidentes de trânsito (p=0,034). Houve associação de ciclistas (p=0,016) e motociclistas (p=0,001) como população mais propensa. Escolaridade foi associada a todos profissionais. Com relação às consequências para a vida, houve também associação com saúde geral (p=0,049), atividades domésticas (p=0,001) e vida social (p=0,001). Imprudência foi a única causa com associação (p=0,004). Escolaridade foi associada ao conhecimento prévio sobre trauma (p=0,001). Conclusão: entendimento sobre consequências do trauma, população mais acometida, principais causas, profissionais envolvidos no tratamento, repercussão para a vida das pessoas e conhecimento prévio sobre o assunto aumentaram de acordo com os níveis de escolaridade.

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Introduction: Among the determinant factors for the implant-supported prosthesis longevity is the exact and comprehensive process of impression which results is the passive prosthesis fitting. Objective: To compare the accuracy of transfer coping impression techniques with or without splinting, after the isolation of the factors associated to the passive fitting. Method: Based on the control group composed by an edentulous mandibular master model (self-cured acrylic resin) with four external hexagon parallel implants splinting with a metallic bar, four customized open trays were constructed with self-cured acrylic. Ten impressions were made with condensation silicone ( Xantopren ®), poured with type IV plaster ( Durone ®), and then divided into two groups: Group 1 (n=5) ­ non-splinting multi unit transfer copings; and Group 2 (n=5) ­ splinting multi unit transfer copings with a bar constructed with self-cured acrylic resin ( Palavit G ®) and dental floss, with the aid of an addition silicon mold ( Elite Double ® Zhermack) . Next, the bar was cut and splinted again. The ten transfer molds were measured at the center of the labial surface of each implant with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass ( Physis ®) with x60 magnification. The results were tabulated and submitted to non-parametric statistics through Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: The means were: 22.44 µm (±7) for control group, 26.86 µm (±10) for direct splinting, and 24.70 µm (±13) for direct non-splinting technique. Conclusion: No statistically significant differences were found between the tested techniques.

Introdução: Entre os fatores determinantes para a longevidade de uma prótese implanto suportada, está o processo exato e meticuloso de moldagem dos implantes osseointegrados, implicando diretamente no assentamento passivo da prótese. Objetivo: Comparar a precisão das técnicas de moldagem com e sem união dos transferentes isolando os fatores que podem estar associados ao ajuste passivo. Métodos: A partir de um grupo controle composto por um modelo mestre (em resina acrílica quimicamente ativada) mandibular desdentado com quatro implantes de conexão externa posicionados paralelamente e unidos por uma barra metálica. Foram confeccionadas dez moldeiras em resina acrílica quimicamente ativada (todas abertas). Dez impressões foram feitas com silicone de condensação Xantopren ®, e vertidas com gesso tipo IV, Durone ®, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n=5) ­ Pilares multi unit não unidos e Grupo 2 (n=5) ­ Pilares multi unit unidos por uma barra confeccionada com fio dental e resina acrílica autopolimerizável, Palavit G ®, através de um molde de silicone de adição, Elite Double ® Zhermack . Em seguida, a barra foi seccionada e reunida. Os dez modelos de transferência foram mensurados no centro da face vestibular de cada um dos implantes através de uma lupa estereoscópica ( Physis ®) com ampliação de 60 vezes. Os resultados foram tabulados e submetidos à análise estatística não paramétrica, teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultados: As médias aritméticas encontradas foram de 22,44 µm (±7) para grupo controle, 26,86 µm (±10) para técnica direta com esplintagem e 24,70 µm (±13) para técnica direta sem esplintagem. Conclusão: Não foi identificado diferenças estatísticas significantes entre as técnicas experimentadas.

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Introdução: atualmente, a determinação de estratégias terapêuticas para melhorar o prognóstico da reimplantação tardia de dentes que foram armazenados inadvertidamente em um ambiente seco é um desafio. Relato de caso: paciente com 22 anos de idade procurou atendimento odontológico três dias após a avulsão do incisivo central superior direito. Mecanicamente, raspou-se cuidadosamente a superfície radicular com cureta periodontal e tratou-se quimicamente com hipoclorito de sódio a 5,25%, seguido de EDTA a 17%. Após tratamento extrabucal e preparação quimomecânica, o canal radicular foi preenchido com pasta de hidróxido de cálcio. O paciente não compareceu a todas as reavaliações. Resultados: após 102 meses, o incisivo superior direito estava clinicamente funcional, mas anquilosado. Havia bolsa periodontal por palatina com 5 mm de profundidade e exsudato purulento. A radiografia revelou reabsorção radicular externa avançada. Após o tratamento periodontal, o canal radicular foi preenchido com hidróxido de cálcio e, posteriormente, obturado com MTA. No acompanhamento após 18 meses, a reabsorção radicular se estabilizou. Experimentalmente, um dente extraído, armazenado em condições idênticas, recebeu tratamento semelhante da superfície radicular. Na microscopia eletrônica de varredura, a superfície radicular mostrou um alto grau de limpeza, com os túbulos dentinários patentes, sugerindo permeabilidade radicular favorável. Conclusões: o tratamento superficial da raiz e o curativo intracanal possibilitaram a preservação do dente avulsionado após reimplante tardio, com função e estética satisfatórias por aproximadamente uma década. (AU)

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Introdução: pacientes acometidos por traumatismo craniofacial podem evoluir com sequelas variadas. Objetivo: identificar a prevalência de sequelas neurológicas ocorridas entre os pacientes com traumatismo craniofacial em um serviço de referência para o trauma no sul do Brasil. Sujeitos e método: foram analisados 1.385 prontuários, em que 169 (12%) pacientes foram selecionados com trauma em crânio e face simultaneamente, levando em consideração o agente etiológico, a procedência, a idade, o sexo do paciente e a localização das fraturas. Resultados: uma taxa de 85% dos indivíduos era do sexo masculino, com faixa etária entre 31-40 anos. Os fatores etiológicos mais prevalentes foram acidentes de trânsito (36%), quedas (22%) e violência interpessoal (21%). No grupo selecionado, o traumatismo cranioencefálico esteve presente em 89% dos casos; em 64% da população, não houve sequela neurológica; 28% apresentaram algum tipo de sequela; e em 8% dos prontuários não havia informações completas. Conclusão: na população estudada, mesmo com um subgrupo específico de traumatizados, houve prevalência de gênero masculino, terceira década de vida e acidente automobilístico. Além disso, a região anatômica mais acometida foi o conjunto de ossos do terço médio da face, e, ainda nesta condição de associação, o traumatismo cranioencefálico esteve presente na maioria dos casos, porém, somente 28% dos casos evoluíram com alguma sequela neurológica. (AU)

Introduction: patients affected by craniofacial trauma may evolve into various sequelae. Objective: to identify the prevalence of neurological sequelae among patients with craniofacial trauma in a reference trauma service in southern Brazil. Subjects and method: a total of 1.385 medical records were analyzed, from which 169 (12%) patients were selected with simultaneous skull and face trauma, considering the etiologic agent, origin, age and sex of the patient, and fracture location. Results: a rate of 85% of the individuals were men aged 31 through 40 years. The most prevalent etiological factors were car accidents (36%), falls (22%), and interpersonal violence (21%). In this selected group, traumatic brain injury was present in 89% of the cases. In 64% of the population, there were no neurological sequelae, 28% presented some type of sequelae, and 8% of the medical records did not contain complete information. Conclusion: for this population studied, even with a specific subgroup of traumatized subjects, the male sex, the third decade of life, and car accidents are the most prevalent factors. In addition, the most affected anatomic region is the set of bones in the middle third of the face and, in this condition of association, traumatic brain injury was present in the great majority of cases, but only 28% of them evolved into some type of neurological sequelae. (A)

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O traumatismo maxilofacial de mulheres causado porviolência tem sido mais abordado nos últimos anos. Oaumento dos casos tem sido acompanhado do aumentodas denúncias de violência contra a mulher, tornando oproblema mais visível à sociedade. Objetivo: o presentetrabalho teve o objetivo de fazer uma revisão de literaturaque aborda a prevalência de traumas maxilofaciaisdecorrentes de violência física contra mulheres e os fatoresrelacionados às lesões. Revisão de literatura: os estudosreportaram prevalências entre 24,4% e 81,0% detraumatismos maxilofaciais em mulheres causados porviolência. A maioria aponta o marido ou o companheirocomo principal agressor e o uso de força física comoprincipal tipo de agressão. Mulheres com idades entre 20e 39 anos, dependentes econômicas ou de baixa renda ecom nível de escolaridade inferior são mais susceptíveisa apresentar traumatismo maxilofacial mais prevalentenos tecidos moles. As consequências mais relatadasentre as mulheres com traumatismos maxilofaciais porviolência incluem problemas de autopercepção, de inter-relação social e de baixa autoestima. Consideraçõesfinais: conclui-se que a prevalência de traumatismosmaxilofaciais por violência em mulheres é alta, estandorelacionada à idade, à dependência econômica, ao graude escolaridade, à ocupação e a problemas psicoafetivosque podem também influenciar a dinâmica familiar. (AU)

Maxillofacial trauma caused by violence to women has been addressed more in recent years. The increase of trauma has been accompanied by an increase in the reported cases of violence to women, making the problem more visible to society. Objective: by means of a literature review, the present study aimed to review the prevalence of maxillofacial trauma caused by physical violence to women and the factors related to such injuries. Literature review: the studies reported that the prevalence of maxillofacial trauma in women due to violence was between 24.4% and 81.0%. Most studies indicate the husband or partner as the primary aggressor, and the use of physical force as the main type of aggression. Women aged between 20 and 39 years, who are economic dependent or have low income and low level of education are more likely to present maxillofacial trauma more prevalent in soft tissues. The consequences most reported among women with maxillofacial trauma caused by violence included issues regarding self-perception, social interrelation, and low self-esteem. Final considerations: it is concluded that the prevalence maxillofacial trauma caused by violence to women is high and it is related to age, economic dependence, level of education, occupation, and psycho-affective problems, which may also influence family dynamics. (AU)

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Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com lesões buco-maxilo-faciais. Métodos: Estudo retrospectivo mediante análise de 344 fichas ambulatoriais ou prontuários médico-hospitalares. Resultados: O sexo masculino foi o mais prevalente, a faixa etária de 21 a 30 anos, a mais acometida (28,8%), com tendência altamente significante (p≤0,01). O acidente de moto foi o segundo principal agente etiológico (32,6%). Os traumatismos faciais foram mais prevalentes no domingo, no período da tarde (24,7%; p≤0,01). A maioria das vítimas de acidentes não fez uso de algum Equipamento de Proteção Individual e alegou ter consumido algum tipo de droga (22,7%). Conclusão: As lesões buco-maxilo-faciais é um tema amplo, que possui uma gama de etiologias distintas e envolve a interação de vários fatores. As injúrias provenientes dos acidentes motociclísticos contribuem para a morbimortalidade e para o aumento dos custos hospitalares... (AU)

Objectives: To outline the epidemiological profile of patients with buco-maxillofacial lesions. Methods: In this retrospective study, 344 outpatient records or medical records were analyzed. Results: The male gender was the most prevalent, the age group of 21 to 30 years was the most affected (28.8%), with a highly significant trend (p≤0.01). The motorcycle accident was the second major etiological agent (32.6%). Facial trauma was more prevalent on Sunday afternoon (24.7%, p≤0.01). Personal Protective Equipment was not used by most accident victims, who claimed to have used some type of drug (22.7%). Conclusion: Buco-maxillofacial lesions are a broad theme that has a range of distinct etiologies and involves the interaction of several factors. Injuries from motorcycle accidents contribute to morbidity and mortality and increase hospital costs... (AU)

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Introdução: Traumatismos buco-maxilo-faciais apresentam alta prevalência na população e resultam em comprometimento estético e funcional. Fatores sociodemográficos influenciam no tipo, na severidade e etiologia dessas lesões. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil dos traumatismos buco-maxilo-faciais atendidos em um serviço de urgência e emergência. Métodos: Foi realizada a análise retrospectiva dos prontuários atendidos em um período de 10 anos, coletando-se as variáveis: idade, gênero, diagnóstico, etiologia e sítio anatômico. Os dados foram avaliados pelo teste qui-quadrado (p≤0,05). Resultados: Foram incluídos 11.779 prontuários, verificando-se prevalência de pacientes do gênero masculino (69,3%) entre 0 e 9 anos (29,8%) e entre 20 e 29 anos (19,8%). Ainda, lacerações representaram 59,8% dos casos; o sítio acometido foi perióbita (18,6%), e a principal etiologia quedas, 30,9%. O teste qui-quadrado demonstrou associação entre todos os pares de variáveis. É verificada a associação de quedas e colisões em crianças, agressão e acidentes de trânsito em adultos e quedas em idosos. Ainda, observaram-se traumatismos alvéolo dentários em crianças e fraturas em adultos. Conclusão: O perfil dos atendimentos é representado por homens, crianças vítimas de quedas e colisões com lacerações em terço médio e adultos, vítimas de agressão ou acidente de trânsito com lacerações ou fraturas em terço médio facial... (AU)

Introduction: Maxillofacial injuries have high prevalence in the population and may result in aesthetic and functional impairment. Sociodemographic factors may influence the type, severity and etiology. The aim of this study is to identify the maxillofacial trauma profile in an Urgency and Emergency Service. Methods: A 10-year retrospective analysis was performed and the variables age, gender, diagnosis, etiology and anatomical site were collected. The data was evaluated by chi-square test (p≤0,05). Results: 11.779 records were included and was observed prevalence of male patients (69,3%) between 0 and 9 years (29.8%) and 20 and 29 years (19.8%). Lacerations represented 59.8% of cases, the most affected site was periorbital region (18.6%), and the main etiology was falls (30.9%). Chi-square test demonstrate correlation between all variables. There were association of falls and collisions in children, aggression and traffic accidents in adults, and falls in elderly. Dental trauma occurred in children and facial fractures in adults. Conclusion: The profile of maxillofacial trauma is represented by men, children with lacerations in midface due falls and collisions, and adults with lacerations or fractures due to aggression or traffic accident... (AU)

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Estudos mostram que a cabeça é a região do corpo mais acometida por lesões corporais. Esses danos devem ser definidos através de perícia médica ou odontolegal. Este estudo verificou a incidência e distribuição das injúrias maxilomandibulares relatadas nos laudos de lesões corporais do Instituto Médico Legal de Cascavel-PR, entre 2002 a 2012. As lesões foram classificadas segundo a etiologia: agressão, acidente de trânsito ou trabalho, causa não revelada e localização. A localização das lesões foi dividida em: lesões superficiais; fraturas de mandíbula/maxila, de zigomático, nasal, ossos da órbita, dento-alveolares e perdas dentais. Dos 24.435 laudos avaliados, 6.443 continham lesões bucomaxilofaciais (26,36%). Neles estimou-se 8.344 lesões, sendo 89,3% de tecidos moles, 7,21% fraturas e 2,15% lesões dentais. Por ser a área de atuação do cirurgião-dentista, o odontolegista é o profissional capacitado para atuar nesses casos, apresentando laudos e descrições fidedignas e de melhor clareza de lesões do complexo maxilomandibular, sendo primordial nos institutos médicos legais.

Studies show that the body region most affected by injury is the head. Such damage must be defined by medical or dental-legal expertise. The aim of this study was to report the distribution of maxillomandibular injuries of bodily injuries of the Medical Legal Institute of Cascavel-PR from 2002-2012. These, the lesions were classified according to their etiology (violence, traffic collisions, occupational, and undisclosed) and according to the body location. The head injuries were classified in: soft tissues injuries; jaw fractures, maxilla, zygomatic, nasal, orbital bones, dentoalveolar and tooth loss. Of the 24,435 reports evaluated, 6,443 contained maxillofacial injuries (26.36%). In them was estimated 8.344 injuries, where 89.3% where soft tissue, 7.21% by fractures and 2.15% by dental lesions. With this, we see that the forensic dentist is a trained professional to act in these cases, being able to present reports and descriptions more clearly, being paramount in forensic institute.

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Violência entre adolescentes no Brasil aumenta assustadoramente e mostra números de uma epidemia. Os traumatismos maxilofaciais intimidam e costumam desfigurar a face de suas vítimas, o que na adolescência pode gerar traumas psicológicos podendo vir acarretar outros problemas futuros. O mapeamento socioespacial das residências de vítimas de atos violentos favorece o planejamento e organização de ações de governos que possam ser efetivas para fornecer segurança a população. O presente estudo objetivou entender o fenômeno da violência entre os adolescentes de 10 a 19 anos vítimas de traumatismo maxilofacial através de uma análise socioespacial. Foi desenvolvido um estudo transversal realizado através de análise de dados secundários coletados nos Serviços de Cirurgia e Traumatologia Maxilofacial de três hospitais públicos especializados no atendimento a traumas de média e alta complexidade e referência no atendimento às vítimas de traumatismos maxilofaciais em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram identificados 589 registros de adolescentes vítimas de traumatismo maxilofacial decorrentes de violência interpessoal, com predominância do sexo masculino e os domicílios das vítimas apresentaram um padrão espacial agregado, ou seja, em áreas específicas da cidade, de alta vulnerabilidade sócio-econômica, apontando associação entre pobreza e violência

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A agressão física é uma das maiores causas de atendimento nas emergências hospitalares. Afetando, principalmente, jovens do gênero masculino, elas resultam em acometimento do complexo maxilofacial, entretanto ferimentos a faca impactada nessa região são incomuns, e o conhecimento acerca de suas peculiaridades é fundamental para o tratamento. Cuidados acerca da manutenção das vias aéreas e da hemodinâmica do paciente bem como os aspectos neurológicos, oftalmológicos e vasculares fazem parte desse tratamento interdisciplinar. Assim, o objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento de um paciente do gênero masculino em meia-idade, acometido por ferimento de arma branca, com uma faca impactada em região maxilofacial... (AU)

Physical agression is a major cause of hospital care in emergencies. Affecting mainly young males, they result in impairment of the maxillofacial complex. However stab wounds impacted this region are uncommon and knowledge of its peculiarities is essential for treatment. Care about the maintenance of airway and hemodynamic parameters as well as neurological, ophthalmological and vascular aspects are part of this interdisciplinary treatment. The objective of this study was to report the treatment of a male patient in middle age, affected by stab wound with a knife impacted in the maxillofacial region... (AU)

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OBJECTIVE: To analyze the prevalence of morbidity due to traffic accidents in children and adolescents and its relationship with maxillofacial injuries in the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil. METHODS: This cross-sectional study analyzed 533 forensic reports of individuals aged 0-19 years, victims of external causes in Campina Grande, Brazil, in 2013. Data were collected through a form containing variables sex, age, day of week, time, type of traffic accident, injured body region, presence of fractures, maxillofacial and oral cavity injuries. The Statistical Package for Social Sciences software (SPSS) was used for data analysis. Prevalence ratios and confidence intervals at 95% were estimated with the chi-square test. RESULTS: There was predominance of males (75.0%) aged 15-19 years (65.0%), with association between sex and occurrence of traffic accidents (p <0.001). The afternoon shift recorded 36.7% of cases of accidents involving motorcyclists (55.0%). In 25.0% of cases, there were injuries on the head and 26.7% on the face. Head and face injuries were observed in 10.0% of patients, while maxillofacial and oral cavity injuries were present in 21.7% and 6.7%, respectively. There was an association between occurrence of accident and face injuries (p = 0.009). CONCLUSION: Traffic accidents affect mostly young male individuals, causing multiple injuries in different body areas, including maxillofacial and oral cavity injuries. .

OBJETIVO: Analisar a prevalência de morbidade por acidentes de trânsito em crianças e adolescentes e sua relação com lesões maxilofaciais na cidade de Campina Grande, Paraíba, Brasil. MÉTODO: Estudo transversal, que analisou 533 laudos de exames de corpo de delito de indivíduos de 0 a 19 anos vitimados por causas externas em Campina Grande, Brasil, no ano de 2013. Os dados foram coletados por meio de um formulário, contendo as variáveis sexo, faixa etária, dia da semana, horário, tipo de acidente de trânsito, região do corpo acometida, presença de fratura, lesão maxilofacial e lesão na cavidade bucal. Utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para análise dos dados. Foram estimadas as razões de prevalência e intervalos de confiança a 95%, com emprego do teste do Qui-quadrado. RESULTADOS: Houve predominância do sexo masculino (75,0%), e da faixa etária de 15 a 19 anos (65,0%), existindo associação entre sexo e ocorrência de acidente de transporte (p<0,001). O turno da tarde registrou 36,7% dos casos e os acidentes envolvendo motociclistas 55,0%. Em 25,0% dos casos houve injúrias na cabeça e em 26,7% na face. Fratura na cabeça e face foi verificada em 10,0% da amostra, enquanto lesões maxilofaciais e na cavidade bucal estiveram presentes em 21,7% e 6,7%, respectivamente. Verificou-se associação entre ocorrência do acidente e acometimento da região da face (p= 0,009). CONCLUSÃO: Os acidentes de trânsito acometem indivíduos jovens, do sexo masculino, acarretando múltiplas injúrias em distintas regiões do corpo, com lesões na região maxilofacial e cavidade bucal. .

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O traumatismo bucomaxilofacial representa um dos problemas de saúde pública mais importante do mundo, influenciado por fatores de ordem social, cultural e econômico. As alterações funcionais e anatômicas provocadas pelo dano físico podem afetar o indivíduo psicologicamente, pela perda ou diminuição de capacidade de mastigação, fonação e estética. Pelas particularidades das lesões, este trabalho objetivou delinear o perfil epidemiológico, avaliando as vítimas, bem como os tipos, causas e resultantes dos traumas bucomaxilofaciais por violências e acidentes, e as injúrias causadas por intervenção odontológica. O desenho metodológico do estudo foi analítico-descritivo, de corte transversal, e foram avaliados, retrospectivamente do período de janeiro de 2007 a dezembro de 2013, 3.600 laudos de periciados que apresentavam lesões de cabeça e pescoço, atendidos na Clínica Odontológica do Instituto Médico Legal Nina Rodrigues, Salvador- BA. Avaliaram-se 3.455 laudos referentes a agressões, acidentes de trânsito e acidentes em geral, relacionando com perfil sociodemográfico, região acometida, dano, agente etiológico e resultante. Os dados neste bloco foram analisados pelo teste de qui-quadrado ou por meio do teste de qui-quadrado da razão de verossimilhança, sendo definido o uso do coeficiente de V de Cramer para quantificação da associação. Constatou-se que houve maior prevalência de casos que envolviam 56,06% homens, 80,72% pessoas adultas e 72,19% faiodermas; as agressões apresentaram relevante número de ocorrências (74,18%), atingindo os tecidos duros e moles (42,72%). Identificou-se, também, a predominância de lesões dento-alveolares em relação ao número total de traumas bucomaxilofaciais (67,73%); causados por agente contundente (92,72%). A maioria dos casos (86,57%) caracterizou-se por haver dano e ter resultante leves (51,60%). Já a amostra referente aos laudos que descreviam lesões por ação profissional totalizou em 35 casos. Foi realizada análise crítica...

The maxillofacial trauma is one of the issues most important public health in the world, influenced by factors of social, cultural and economic. The functional and anatomical changes caused by physical damage can affect the individual psychologically, by the loss or impairment of chewing ability, speech and aesthetics. The peculiarities of the lesions, this study aimed to describe the epidemiological profile, assessing victims as well as the types, causes and resulting from maxillofacial trauma caused by violence and accidents, and injuries caused by dental work. The methodological design of the study was analytical-descriptive, cross-sectional, and were evaluated retrospectively from January 2007 to December 2013, 3,600 periciados of reports with head and neck injuries treated in the Dental Clinic of the Institute of Forensic Medicine Nina Rodrigues, Salvador BA. We evaluated 3,455 reports relating to assaults, traffic accidents and accidents in general, relating to socio-demographic profile, affected region, damage, and resulting etiologic agent. The data in this block were analyzed by chi-square test or the chi-square test of the likelihood ratio, defined using the V Cramer coefficient to quantify the association. It was found that there was a higher prevalence of cases involving 56.06% male, 80.72% and 72.19% adults faiodermas; of abuse has significant number of occurrences (74.18%), reaching the hard and soft tissues (42.72%). It was identified as well, the predominance of dento-alveolar lesions compared to the total number of maxillofacial trauma (67.73%); caused by blunt agent (92.72%). Most cases (86.57%) was characterized by having damage and have light resulting (51.60%). Have the sample relating to the reports describing injuries totaled professional action in 35 cases. Carried out a descriptive critical analysis of the profile of those involved, procedures that caused the injury and resulting expertise of reason, professional liability and...

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O traumatismo bucomaxilofacial representa um dos problemas de saúde pública mais importante do mundo, influenciado por fatores de ordem social, cultural e econômico. As alterações funcionais e anatômicas provocadas pelo dano físico podem afetar o indivíduo psicologicamente, pela perda ou diminuição de capacidade de mastigação, fonação e estética. Pelas particularidades das lesões, este trabalho objetivou delinear o perfil epidemiológico, avaliando as vítimas, bem como os tipos, causas e resultantes dos traumas bucomaxilofaciais por violências e acidentes, e as injúrias causadas por intervenção odontológica. O desenho metodológico do estudo foi analítico-descritivo, de corte transversal, e foram avaliados, retrospectivamente do período de janeiro de 2007 a dezembro de 2013, 3.600 laudos de periciados que apresentavam lesões de cabeça e pescoço, atendidos na Clínica Odontológica do Instituto Médico Legal Nina Rodrigues, Salvador- BA. Avaliaram-se 3.455 laudos referentes a agressões, acidentes de trânsito e acidentes em geral, relacionando com perfil sociodemográfico, região acometida, dano, agente etiológico e resultante. Os dados neste bloco foram analisados pelo teste de qui-quadrado ou por meio do teste de qui-quadrado da razão de verossimilhança, sendo definido o uso do coeficiente de V de Cramer para quantificação da associação. Constatou-se que houve maior prevalência de casos que envolviam 56,06% homens, 80,72% pessoas adultas e 72,19% faiodermas; as agressões apresentaram relevante número de ocorrências (74,18%), atingindo os tecidos duros e moles (42,72%). Identificou-se, também, a predominância de lesões dento-alveolares em relação ao número total de traumas bucomaxilofaciais (67,73%); causados por agente contundente (92,72%). A maioria dos casos (86,57%) caracterizou-se por haver dano e ter resultante leves (51,60%). Já a amostra referente aos laudos que descreviam lesões por ação profissional totalizou em 35 casos. Foi realizada análise crítica...

The maxillofacial trauma is one of the issues most important public health in the world, influenced by factors of social, cultural and economic. The functional and anatomical changes caused by physical damage can affect the individual psychologically, by the loss or impairment of chewing ability, speech and aesthetics. The peculiarities of the lesions, this study aimed to describe the epidemiological profile, assessing victims as well as the types, causes and resulting from maxillofacial trauma caused by violence and accidents, and injuries caused by dental work. The methodological design of the study was analytical-descriptive, cross-sectional, and were evaluated retrospectively from January 2007 to December 2013, 3,600 periciados of reports with head and neck injuries treated in the Dental Clinic of the Institute of Forensic Medicine Nina Rodrigues, Salvador BA. We evaluated 3,455 reports relating to assaults, traffic accidents and accidents in general, relating to socio-demographic profile, affected region, damage, and resulting etiologic agent. The data in this block were analyzed by chi-square test or the chi-square test of the likelihood ratio, defined using the V Cramer coefficient to quantify the association. It was found that there was a higher prevalence of cases involving 56.06% male, 80.72% and 72.19% adults faiodermas; of abuse has significant number of occurrences (74.18%), reaching the hard and soft tissues (42.72%). It was identified as well, the predominance of dento-alveolar lesions compared to the total number of maxillofacial trauma (67.73%); caused by blunt agent (92.72%). Most cases (86.57%) was characterized by having damage and have light resulting (51.60%). Have the sample relating to the reports describing injuries totaled professional action in 35 cases. Carried out a descriptive critical analysis of the profile of those involved, procedures that caused the injury and resulting expertise of reason, professional liability and...

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A violência tem sido um tema amplamente discutido em diversos setores da sociedade, quer pelo reflexo nos indicadores de segurança pública, pela influência no cotidiano dos indivíduos ou pela presença constante de vítimas nos serviços de saúde. O estudo avaliou comparativamente as diferenças de vitimização entre os gêneros a partir dos traumatismos maxilofaciais como marcadores de violência urbana. Trata-se de um estudo transversal com dados coletados em três hospitais especializados no atendimento a politraumatismos em Belo Horizonte (MG), entre janeiro de 2008 e dezembro de 2010. As análises envolveram estatística descritiva e multivariada por regressão logística. Identificou-se o registro de 7.063 vítimas, sendo 55,1% de violência interpessoal. A maioria das vítimas era do sexo masculino (71,2%). Nos homens, as agressões por arma de fogo, arma branca e acidentes motocilísticos foram as mais importantes quando comparadas às agressões nuas ou sem uso de armas. As fraturas múltiplas foram o tipo de traumatismo que melhor caracterizou o perfil de vitimização para o sexo masculino comparativamente às lesões de partes moles. O gênero é um importante fator na vitimização por traumatismo maxilofacial e violência urbana, sendo que os homens são as principais vítimas. .

Urban violence is a widely discussed topic in various sectors of society, either due to its impact on public health indicators and its influence on the everyday life of individuals or the constant presence of casualties in the health services. This study compares differences in victimization between the genders based on maxillofacial injuries as markers of urban violence. This is a cross-sectional study with data collected in three hospitals of reference for multiple traumatic injuries in Belo Horizonte in the state of Minas Gerais, between January 2008 and December 2010. The analysis included descriptive and multivariate statistics using logistic regression. There were records of 7,063 victims, 55.1% of which involved interpersonal violence. The majority of victims were males (71.2%). Among the male victims, firearm and knife-inflicted aggression and motorcycle accidents were more frequent than aggression without the use of a weapon. Multiple fractures were the type of injury that best characterized the profile of victimization among males compared to soft tissue injuries. Gender is an important factor in victimization resulting in maxillofacial injuries and urban violence, in which males are the main victims.

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Medicina baseada em evidências é um termo cunhado nos anos 1980, no Canadá, sendo definido como o uso consciente, explícito e crítico da melhor evidência disponível para tomar decisões médicas sobre o cuidado individual de pacientes. Este estudo procurou estimar a viabilidade de prática da medicina baseada em evidências no exercício da cirurgia craniofacial moderna, após 44 anos que Paul Tessier marcou seu início, apresentando sua experiência inicial na área. Com o objetivo de identificar a melhor evidência disponível, buscas foram feitas em 5 temas centrais da área: fissura labial e/ou palatina, cirurgia ortognática, craniossinostoses, fraturas faciais e microssomia hemifacial. Para realização das pesquisas, foi utilizada a principal base de dados da medicina baseada em evidências, a Cochrane Library. Não foram identificadas revisões Cochrane para os temas: cirurgia ortognática, craniossinostoses e microssomia hemifacial. Também não foram encontradas revisões narrativas em nenhuma das buscas. Não foram encontradas revisões não-Cochrane para fraturas faciais e craniossinostose. O número de revisões resultante para cada tema se mostrou baixo. Foi encontrado maior número de ensaios com evidência científica clínica nos temas fraturas faciais e fissura labial e/ou palatina. Usando a principal base de dados da medicina baseada em evidências, não foi possível encontrar um número substancial de artigos na maioria dos temas. Desse modo, é preciso que uma menor confiança seja posta em estudos com baixos níveis de evidência, juntamente com maior esforço para suprir a necessidade de bons trabalhos que conduzam cientificamente a prática clínica.

The term "evidence-based medicine," first used in the 1980s in Canada, is defined as "the conscious, explicit, and critical use of the best available evidence to make medical decisions regarding the care of individual patients." This study sought to estimate the viability of evidence-based medicine in modern craniofacial surgery practice 44 years after Paul Tessier first started it by showcasing his initial experience in that area. With the goal of identifying the best available evidence, the research focused on 5 central topics in this field: cleft lip and/or palate, orthognathic surgery, craniosynostoses, facial fractures, and hemifacial microsomia. This study used the Cochrane Library, the main database of evidence-based medicine. No Cochrane reviews were found for orthognathic surgery, craniosynostoses, or hemifacial microsomia. Similarly, no narrative reviews were found during the searched. No non-Cochrane reviews were found for facial fractures or craniosynostosis. The resulting number of reviews for each topic was low. A higher number of studies with clinical scientific evidence were found regarding facial fractures and cleft lip and/or palate. It was difficult to find a substantial number of articles on most of these topics when the Cochrane Library was used. As such, less confidence must be placed on studies with low levels of evidence and greater efforts are needed to service the need for good studies, which may guide clinical practice scientifically.

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Introduction: Epidemiological studies that focus on facial injuries are of great interest for the knowledge of occurrence and severity of presentation. Aim: To study the epidemiological profile of 277 patients who suffered facial fractures at the Hospital do Trabalhador (HT), with an emphasis on variables such as sex, age, cause, and anatomical sites of fractures, comparing the clinical findings with other studies. Method: Retrospective nonrandomized chart review of 277 patients who were treated at HT by the ENT service during the full year 2010, victims of facial fractures. Results: Of 277 patients, 74.72% were male and 25.27% female (ratio 3:1). According to age, the fractures were distributed as follows: 0-9 years: 4.69%, 10-19 years: 17.32%, 20-29 years: 23.82%, 30-39 years: 20.21%, 40-49 years: 16.24%, 50-59 years: 10.83%, 60-69 years: 3.97%, and 60-79 years: 2.88%. The cause of trauma was most frequently interpersonal violence, 36.45%, followed by falls, 23.09%, and motor vehicle crashes with 17.32%. Regarding location, nasal fracture was the most common, with 44.75%, followed by the mandible, 14.32%, orbit, 12.78%, maxillary, 12.02%, zygomatic, 9.97%, 3.32% and front Le Fort 2.88%. Conclusion: The patients were mostly males, aged 21-30 years, victims of aggression with the most commonly fractured bone being the nose. The adoption of personal and public strategies and measures may prevent facial fractures...

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