RESUMO
RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los pacientes con trastorno afectivo bipolar pueden presentar alteraciones cognoscitivas que en algunos casos tienen un curso progresivo, por lo cual se ha cuestionado si la evolución de esta enfermedad se asocia a demencia, particularmente aquellas pertenecientes al espectro de la degeneración lobar frontotemporal. En este contexto, discriminar si un paciente presenta una demencia secundaria a la enfermedad psiquiátrica de base o si cursa una enfermedad neurodegenerativa además del trastorno afectivo bipolar, es un desafío para el diagnóstico diferencial. OBJETIVO: Comparar los desempeños cognoscitivos en pacientes con trastorno afectivo bipolar, con veinte años o más de evolución de la enfermedad y pacientes con demencia frontotemporal variante conductual. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio exploratorio, descriptivo y transversal en una cohorte seleccionada de casos por método no probabilístico. Los datos se analizan por medio de estadísticos no paramétricos. RESULTADOS: Eespecto al grupo control (N:27), los pacientes con demencia frontotemporal (N:24) presentan desempeños significativamente bajos en memoria verbal, funciones ejecutivas, praxias visoconstruccionales y atención (p <0,01). El grupo de trastorno bipolar (N:17) tiene bajos desempeños en estos procesos, pero no presenta fenómenos patológicos significativos asociados a intrusiones y perseveraciones. Entre los grupos clínicos no se identifican diferencias significativas. CONCLUSIÓN: Aunque los grupos clínicos comparten el compromiso en los procesos cognoscitivos evaluados, los desempeños son más bajos en el grupo de demencia frontotemporal, lo que sugiere que en una enfermedad degenerativa de menor tiempo de evolución y aparición en etapa presenil el déficit cognitivo es mayor que en una enfermedad psiquiátrica crónica.
SUMMARY INTRODUCTION: Patients with Bipolar Disorder may present cognitive alterations that in some cases have a progressive course, whereby it has been questioned if the evolution of this disease is associated with dementia, in particular those that belong to the spectrum of frontotemporal lobar degeneration. Thereby, discriminate if a patient has a dementia secondary to the underlying psychiatric illness or if the patient presents a neurode-generative disease besides the bipolar disorder is a challenge for the differential diagnosis. OBJECTIVE: To compare the cognitive performance in a sample of patients with Bipolar Disorder and twenty years or more of disease progression, and patients with behavioral variant of frontotemporal dementia. MATERIALS AND METHODS: Exploratory, descriptive and transversal study in a cohort of cases selected with a non probabilistic method. Dates are compared through non parametric statistics. RESULTS: Relative to Control group (N:27), Frontotemporal Dementia Patients (N:24) have significantly lower performances in verbal memory, executive functions, visoconstructional praxis and attention tasks (p <0,01). Bipolar Disorder group (N:17) has lower performances in this processes but don't present pathological markers such as intrusions and perseverative responses. There are no significant differences when comparing between clinical groups. CONCLUSION: Although clinical groups share the compromise in most of the cognitive process evaluated, the performances are lower in Frontotemporal dementia group, which suggests that in a degenerative disease of less evolution time and onset in presenile stage, the cognitive deficit is greater than in a chronic psychiatric illness.
Assuntos
Cognição , Demência Frontotemporal , Transtornos Bipolares e RelacionadosRESUMO
This study explores the predictive value of various clinical, neuropsychological, functional, and emotion regulation processes for recovery in Bipolar Disorder. Clinical and demographic information was collected for 27 euthymic or residually depressed BD participants. Seventy one percent of the sample reported some degree of impairment in psychosocial functioning. Both residual depression and problems with emotion regulation were identified as significant predictors of poor psychosocial functioning. In addition, to residual depression, the results of the current study introduce a variable of emotion dysregulation to account for poor psychosocial functioning among BD populations. Improving emotion regulation strategies, in particular, concentration and task accomplishment during negative emotional states could have important consequences for improving overall psychosocial functioning among this population, helping to reduce both the economic burden and high costs to personal wellbeing associated with BD.
Este estudio explora el valor predictivo de los diversos procesos de regulación clínicos, neuropsicológicos, funcionales y emocionales para la recuperación en el Trastorno Bipolar. La información clínica y demográfica se recogió de 27 participantes de TB eutímicos o residualmente deprimidos. Setenta y uno por ciento de la muestra reportó algún grado de deterioro en el funcionamiento psicosocial. Tanto la depresión residual y problemas con la regulación de las emociones fueron identificados como predictores significativos de mal funcionamiento psicosocial. Además de la depresión residual, los resultados del presente estudio introducen una variable de disregulación emocional para dar cuenta del pobre funcionamiento psicosocial en las poblaciones de TB. La mejora de las estrategias de regulación emocional, en particular, la concentración y la realización de tareas durante los estados emocionales negativos podrían tener consecuencias importantes para mejorar el funcionamiento psicosocial global en esta población ayudando a reducir tanto la carga económica y los altos costos para el bienestar personal asociado con TB.
Assuntos
Transtorno Bipolar , Depressão , Impacto PsicossocialRESUMO
Introduction: Insight represents a variable quality in subjects with bipolar disorders not only during the presence of acute episodes, but also during euthymic periods. It has been observed that the cognitive alterations found in the acute phase of mood disorders persist during the remission of symptoms. Therefore, variables, insight and cognitive alterations could be linked. The objective of this study is to establish the relationship between the cognitive functions and insight in euthymic bipolar I subjects. Method: In order to establish the alteration of the cognitive functions, we applied the Neuropsychological Battery Luria-Nebraska (BNLN) to a group of 25 euthymic bipolar I subjects. The same subjects were tested with the SUMD test (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder) and the relationship between both psychometric instruments was studied. Results: 76 per cent of the subjects showed signifi cant cognitive alterations. The most altered functions corresponded to intellectual processes, memory processes, arithmetic skills and receptive language. We found that the subject with less cognitive alterations represented a better insight then those with a higher cognitive defi cit. Conclusions: The results give evidence about the presence of cognitive alterations in euthymic bipolar patients. Those with a lesser cognitive deficit have a better capacity for insight or a higher awareness of sickness, according to the parameters of SUMD.
Introducción: El insight representa una cualidad variable en sujetos portadores de cuadros bipolares no sólo durante la presencia de los episodios agudos, sino también durante eutimia. Se ha observado que las alteraciones cognitivas encontradas en las fases agudas de los trastornos anímicos persistirían también en la remisión de los síntomas. Por lo tanto, ambas variables, insight y alteraciones cognitivas pueden estar vinculadas entre sí. El objetivo del presente estudio es establecer las relaciones de las funciones cognitivas y el insight en sujetos bipolares I eutímicos. Método: Para establecer la alteración de las funciones cognitivas, se aplicó la Batería Neuropsicológica Luria-Nebraska (BNLN) a un grupo de 25 bipolares tipo I eutímicos. A los mismos sujetos se les aplicó el test SUMD (Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder) y se relacionaron ambos instrumentos psicométricos. Resultados: El 76 por ciento de los sujetos mostró alteraciones cognitivas significativas. Las funciones más alteradas correspondieron a los Procesos Intelectuales, Procesos Mnésicos, Destrezas Aritméticas y Lenguaje Receptivo. Se encontró que los sujetos con menores alteraciones cognitivas presentaban un mejor insight que aquellos con un mayor déficit cognitivo. Conclusiones: Los resultados aportan evidencias acerca de la presencia de alteraciones cognitivas en pacientes bipolares eutímicos. Aquellos con un menor déficit cognitivo poseen una mejor capacidad de insight o mayor conciencia de enfermedad, según los parámetros del SUMD.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transtorno Bipolar , Bateria Neuropsicológica de Luria-Nebraska , Pesos e MedidasRESUMO
Introduction: Numerous investigations have reported that cognitive alterations found during active episodes in mood disorders will persist in euthymic states and could be associated to the social and occupational dysfunctions found in an important rate of bipolar patients. Therefore, it is necessary to study the characteristics of these cognitive disturbances in order to establish therapeutic proceedings that will include this factor. The objective of the present study is the evaluation of the cognitive functions in euthymic bipolar patients. It was hypothesized that the cognitive functions of the bipolar patients would be impaired. Methods: To establish the permanence or the impairment of the cognitive functions, the Luria-Nebraska Neuropsychological Battery (LNNB) was applied to a group of 25 euthymic bipolar type I patients. Results: 76 percent of the patients tested showed significant cognitive impairment. Receptive language, arithmetic skills, mnemic and intellectual processes were affected most. Conclussion: The results show evidence that cognitive dysfunctions found in mood disorders are not exclusive of active episodes, and could persist during remission. These findings were congruent with previous investigations that utilized different psychometrical tests.
Introducción: Numerosas investigaciones han observado que las alteraciones cognitivas encontradas en las fases agudas de los trastornos anímicos persistirían aun en remisión y podrían asociarse a las disfunciones sociales y ocupacionales encontradas en sujetos con trastornos anímicos. Por lo tanto, resulta necesario estudiar las características de las alteraciones de las funciones cognitivas en orden de establecer procedimientos terapéuticos que aborden este factor. El objetivo del presente estudio es la evaluación de las funciones cognitivas en sujetos bipolares eutímicos. Se planteó la hipótesis de que las funciones cognitivas de los sujetos evaluados se encontrarían alteradas. Método: Para establecer la alteración o permanencia de las funciones cognitivas, se aplicó la Bateria Neuropsicológica Luria-Nebraska (BNLN) a un grupo de 25 bipolares tipo I eutímicos. Resultados: El 76 por ciento de los sujetos mostró alteraciones cognitivas significativas. Las funciones más alteradas correspondieron a los Procesos Intelectuales, Procesos Mnésicos, Destrezas Aritméticas y Lenguaje Receptivo. Conclusiones: Los resultados aportan evidencias de alteraciones cognitivas en pacientes bipolares eutímicos. Esto sería congruente con investigaciones anteriores realizadas con pruebas psicométricas distintas.