RESUMO
O modus vivendi moderno tem produzido cada vez mais um crescente descontentamento em relação à anatomia corporal e a imaginação a respeito do corpo perfeito desperta um desejo no indivíduo nem sempre condizente com sua realidade. Sem limitação para as transfigurações, o corpo é modelado com base no sonho de uma estrutura corporal perfeita, na maioria das vezes, inalcançável, com os inúmeros procedimentos cirúrgicos propostos. Assim, é fundamental que os cirurgiões plásticos conheçam o Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) ou dismorfofobia, desordem esta prevalente em ambos os sexos, em que a visão da aparência é deturpada, caracterizada pela inquietação excessiva de uma imperfeição física minúscula ou por imperfeições corporais ilusórias. O diagnóstico pode passar despercebido pelo não conhecimento, pelo subdiagnóstico ou pela preocupação apenas com a alteração corporal, o que pode trazer prejuízos pessoais, demandas jurídicas e até ajudar a manter o distúrbio.
The modern modus vivendi has promoted a growing discontentment in regard to self body image, and imagining a perfect body leads to a desire in an individual that is not always compatible with reality. With no limits in transfiguration, the body is modeled based on the dream of a perfect body structure, which is most times unattainable and requires numerous proposed surgical procedures. Therefore, it is of utmost importance for plastic surgeons to become aware of Body Dysmorphic Disorder (BDD), or dysmorphophobia. This is a disorder that is prevalent in both sexes, in which self visual appearance is distorted. It is also characterized by an excessive concern over a tiny physical imperfection or delusive physical imperfections. The diagnosis can remain unnoticed due to lack of knowledge, misdiagnosis, or concern only over body alterations, which may lead to personal damage, legal claims, and also risk of prolonging the disorder.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , História do Século XXI , Transtornos Somatoformes , Cirurgia Plástica , Imagem Corporal , Literatura de Revisão como Assunto , Anorexia Nervosa , Estudo de Avaliação , Transtornos Dismórficos Corporais , Aparência Física , Transtornos Mentais , Antidepressivos , Transtornos Somatoformes/patologia , Transtornos Somatoformes/psicologia , Cirurgia Plástica/métodos , Imagem Corporal/psicologia , Anorexia Nervosa/patologia , Transtornos Dismórficos Corporais/cirurgia , Transtornos Dismórficos Corporais/patologia , Aparência Física/fisiologia , Transtornos Mentais/patologia , Transtornos Mentais/psicologia , Antidepressivos/uso terapêutico , Antidepressivos/farmacologiaRESUMO
O transtorno dismórfico corporal é definido como uma preocupação excessiva com um defeito sutil ou imaginado na aparência física, levando a um sofrimento ou incapacidade na função social ou ocupacional. É um transtorno relativamente comum e, por vezes, incapacitante. Sua prevalência na população geral é de 0,7% a 3% e entre pacientes de cirurgia estética varia de 6% a 15%, chegando a 54% em alguns estudos. O exame de transtorno dismórfico corporal facilita o diagnóstico deste transtorno e pode fornecer parâmetros adicionais na avaliação do sucesso de cirurgias plásticas. Está traduzido para o português e devidamente validado. Objetivo: determinar a prevalência de transtorno dismórfico corporal em pacientes que buscam por rinoplastia. Materiais e métodos: Foram estudados pacientes que se apresentaram ao serviço de Cirurgia Plástica do HSPM-SP procurando por rinoplastia. Foram estabelecidas alterações nasais e formulado um plano cirúrgico individualizado para cada paciente, baseado no exame físico e nas queixas do mesmo. Os pacientes responderam aos questionários de qualidade de vida SF-36, autoestima de Rosemberg, ETDC e auto avaliaram em escala análoga visual sua impressão do nariz. Resultados: dezessete (29,8%) pacientes apresentam certo grau de insatisfação com a aparência. Em 11 (19,3%) pacientes a preocupação com a aparência causa angústia clinicamente significante ou prejuízo em áreas sociais, profissionais, ou outras áreas importantes de funcionamento. Conclusão: Existe uma prevalência de transtorno dismórfico corporal em pacientes que procuram por rinoplastia maior do que na população em geral e a gravidade dos sintomas desta patologia claramente afeta o seu funcionamento diário.
Assuntos
Rinoplastia , Transtornos Dismórficos CorporaisRESUMO
O transtorno dismórfico corporal é definido como uma preocupação excessiva com um defeito sutil ou imaginado na aparência física, levando a um sofrimento ou incapacidade na função social ou ocupacional. É um transtorno relativamente comum e, por vezes, incapacitante. Sua prevalência na população geral é de 0,7% a 3% e entre pacientes de cirurgia estética varia de 6% a 15%, chegando a 54% em alguns estudos. O exame de transtorno dismórfico corporal facilita o diagnóstico deste transtorno e pode fornecer parâmetros adicionais na avaliação do sucesso de cirurgias plásticas. Foram estudados pacientes que se apresentaram ao serviço de Cirurgia Plástica do HSPM-SP procurando por rinoplastia. Foram estabelecidas alterações nasais e formulado um plano cirúrgico individualizado para cada paciente, baseado no exame físico e nas queixas do mesmo. Os pacientes responderam aos questionários de qualidade de vida SF-36, autoestima de Rosemberg, ETDC e auto avaliaram em escala análoga visual sua impressão do nariz. Dezessete (29,8%) pacientes apresentam certo grau de insatisfação com a aparência. Em 11 (19,3%) pacientes a preocupação com a aparência causa angústia clinicamente significante ou prejuízo em áreas sociais, profissionais, ou outras áreas importantes de funcionamento. Existe uma prevalência de transtorno dismórfico corporal em pacientes que procuram por rinoplastia maior do que na população em geral e a gravidade dos sintomas desta patologia claramente afeta o seu funcionamento diário (AU)
Assuntos
Humanos , Rinoplastia , Cirurgia Plástica , Qualidade de VidaRESUMO
Ce que nous privilégierons dans l'événement dysmorphophobique du corps adolescent est la dimension de crise du rapport au regard. Sous cet angle les phénomènes dysmorphophobiques de l'adolescent pourraient constituer un axe particulier permettant de situer une clinique de la honte. Ces phénomènes courants à l'adolescence intéressent les deux sexes et sont classiquement définis comme dépendants des transformations pubertaires et du processus de sexuation. Nous voudrions montrer que face à ce sentiment diffus et difficilement nommable le sujet adolescent va devoir s'inventer un dispositif esthétique, un espace de création qui trouve matière sur le corps propre affin de se départir de la dimension anéantissante du regard. Nous défendons ainsi l'idée que l'épreuve phobique de l'adolescent comme ''événement du corps'' est le lieu même de la reconstruction de l'espace du fantasme qui rend possible le positionnement sexué psychique. Aussi toute une problématique du voilement situera l'adolescent vers ce que nous pouvons nommer sa ''revisagéification'' nécessaire comme réponse à son questionnement dans le champ de l'échange des regards. Cette idée de construction du visage à I'adolescence peut être comprise comme cet espace ou se joue et s'assume la revisite du stade du miroir, en particulier du côté du regard et de son appropriation, permettant de mettre en place les nouveaux montages entre le sujet et l'objet pour construire une relation génitalisée à l'autre sexe. Le corps se construit alors comme regardable dans la mesure ou il acquiert un visage pour l'Autre, un visage-homme ou un visage-femme, s'inscrivant et s'identifiant au registre de la sexuation. Nous dirons donc que phénomènes phobiques et formations esthétiques forment les deux pôles structurels du processus de sexuation.(AU)
What we privilege in the dysmorphophobic event of the adolescent body is the dimension of crisis with regard of gaze (or glance).Viewed from this angle, the dysmorphophobic phenomena of the adolescent could constitute a specific axis allowing placing a clinical of the Shame. These common phenomena in the adolescence concern both sexes and are classically defined as dependent on ephebic transformations and on the process of sexuation. We would like to show that in view of this diffuse feeling and with difficulty to name it the adolescent subject is going to have to invent an aesthetic device, a space of creation which finds material on the own body to abandon the annihilation's dimension of gaze (or glance). We so defend the idea that the phobic experience of the adolescent as an "event of the body" is the place of the reconstruction of the space of the fantasy, which makes possible the psychic sexual positioning. Thus a covert problematic will place the adolescent towards what we can name his/her "revisagéification" (without translation) necessary as an answer for the questioning on the realm of the exchange of glances. This idea of construction of the face in the adolescence can be understood as this space where the stage of the mirror takes place and its revisit is assumed, in particular related to the glance and its appropriation, allowing the setting of new assemblies between the subject and the object to build a genital relation towards the other sex. The body builds itself then as glanceable as far as it acquires a face for the Other one, a face-man or a face-woman, joining and becoming identified with the realm of sexuation. We shall thus say that phobic phenomena and aesthetic formation form both structural poles of the process of sexuation.(AU)
O que privilegiamos no acontecimento dismorfofóbico do corpo adolescente é a dimensão de crise da relação ao olhar. Sob este aspecto os fenómenos dismorfofóbicos do adolescente poderiam constituir um eixo particular que permite situar uma clínica da vergonha. Esses fenômenos, frequentes na adolescência, dizem respeito aos dois sexos e são classicamente definidos como dependentes das transformações pubertárias e do processo de sexuação. Gostaríamos de demonstrar que, face a esse sentimento difuso e dificilmente nominável, o sujeito adolescente vai precisar inventar um dispositivo estético, um espaço de criação que encontra matéria sobre o próprio corpo a fim de separar a dimensão arrasadora do olhar. Defendemos assim a ideia de que a experiência fóbica do adolescente como "acontecimento do corpo" é o lugar mesmo da reconstrução do espaço do fantasma que torna possível o posicionamento sexuado psíquico. Da mesma forma, toda uma problemática do velamento situará o adolescente na direção daquilo que podemos nomear de sua "re-rostificação" (revisagéification) necessária como resposta ao seu questionamento no campo da troca de olhares. Esta ideia de construção do rosto na adolesência pode ser compreendida como esse espaço onde se dá e se assume a revisita do estádio do espelho, em particular do lado do olhar e de sua apropriação, permitindo situar as novas montagens entre o sujeito e o objeto para construir uma relação genitalizada ao outro sexo. O corpo se constrói então como olhável, na medida que adquire um rosto para o Outro, um rosto-homem ou um rosto-mulher, se inscrevendo e se identificando no registro da sexuação. Diremos, portanto, que fenômenos fóbicos e formações estéticas formam os dois pólos estruturais do processo de sexuação.(AU)
Privilegiaremos en el acto dismorfofóbico del cuerpo adolescente la dimensión de crisis relacionada con la mirada. Bajo ese ángulo los fenómenos dismorfofóbico del adolescente podrían constituir un eje particular para una "clínica de la vergüenza". Esos fenómenos comunes en la adolescencia interesan a los dos sexos y son definidos clásicamente como dependientes a las transformaciones de la pubertad y de los procesos de sexuación. Quisiéramos mostrar que frente a ese sentimiento difuso y difícilmente nombrable el sujeto adolescente deberá inventarse un dispositivo estético, un espacio de creación que encuentra en el propio cuerpo su materia para abandonar la dimensión aniquilante de la mirada. Defenderemos así la idea que la prueba fóbica de lo adolescente como "acontecer del cuerpo" es el lugar de la reconstrucción del espacio del fantasma haciendo posible la posición psíquica sexual. Así también toda la problemática del uso del velo situará al adolescente en lo que podemos nombrar "re-rostridad" (revisagéification) necesaria como respuesta a su pregunta en el campo del intercambio de miradas. Esta idea de construcción del rostro en la adolescencia puede ser comprendida como ese espacio donde se juega y se asume una vuelta al estadio del espejo, en particular del lado de la mirada y de su apropiación, permitiendo situar nuevos ensambles entre el sujeto y el objeto para construir una relación genitalizada al otro sexo. El cuerpo se construye como apreciable en la medida que toma un rostro para el Otro, un rostro hombre o un rostro mujer, inscribiéndose identificándose al registro en la sexuación. Diremos entonces que fenómenos fóbicos y formaciones estéticas componen los dos polos estructurales del proceso de la sexuación.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adolescente , Transtornos Dismórficos Corporais/psicologia , Sexualidade/psicologia , Corpo HumanoRESUMO
Ce que nous privilégierons dans l'événement dysmorphophobique du corps adolescent est la dimension de crise du rapport au regard. Sous cet angle les phénomènes dysmorphophobiques de l'adolescent pourraient constituer un axe particulier permettant de situer une clinique de la honte. Ces phénomènes courants à l'adolescence intéressent les deux sexes et sont classiquement définis comme dépendants des transformations pubertaires et du processus de sexuation. Nous voudrions montrer que face à ce sentiment diffus et difficilement nommable le sujet adolescent va devoir s'inventer un dispositif esthétique, un espace de création qui trouve matière sur le corps propre affin de se départir de la dimension anéantissante du regard. Nous défendons ainsi l'idée que l'épreuve phobique de l'adolescent comme ''événement du corps'' est le lieu même de la reconstruction de l'espace du fantasme qui rend possible le positionnement sexué psychique. Aussi toute une problématique du voilement situera l'adolescent vers ce que nous pouvons nommer sa ''revisagéification'' nécessaire comme réponse à son questionnement dans le champ de l'échange des regards. Cette idée de construction du visage à I'adolescence peut être comprise comme cet espace ou se joue et s'assume la revisite du stade du miroir, en particulier du côté du regard et de son appropriation, permettant de mettre en place les nouveaux montages entre le sujet et l'objet pour construire une relation génitalisée à l'autre sexe ...
What we privilege in the dysmorphophobic event of the adolescent body is the dimension of crisis with regard of gaze (or glance).Viewed from this angle, the dysmorphophobic phenomena of the adolescent could constitute a specific axis allowing placing a clinical of the Shame. These common phenomena in the adolescence concern both sexes and are classically defined as dependent on ephebic transformations and on the process of sexuation. We would like to show that in view of this diffuse feeling and with difficulty to name it the adolescent subject is going to have to invent an aesthetic device, a space of creation which finds material on the own body to abandon the annihilation's dimension of gaze (or glance). We so defend the idea that the phobic experience of the adolescent as an "event of the body" is the place of the reconstruction of the space of the fantasy, which makes possible the psychic sexual positioning. Thus a covert problematic will place the adolescent towards what we can name his/her "revisagéification" (without translation) necessary as an answer for the questioning on the realm of the exchange of glances. This idea of construction of the face in the adolescence can be understood as this space where the stage of the mirror takes place and its revisit is assumed, in particular related to the glance and its appropriation, allowing the setting of new assemblies between the subject and the object to build a genital relation towards the other sex...
O que privilegiamos no acontecimento dismorfofóbico do corpo adolescente é a dimensão de crise da relação ao olhar. Sob este aspecto os fenómenos dismorfofóbicos do adolescente poderiam constituir um eixo particular que permite situar uma clínica da vergonha. Esses fenômenos, frequentes na adolescência, dizem respeito aos dois sexos e são classicamente definidos como dependentes das transformações pubertárias e do processo de sexuação. Gostaríamos de demonstrar que, face a esse sentimento difuso e dificilmente nominável, o sujeito adolescente vai precisar inventar um dispositivo estético, um espaço de criação que encontra matéria sobre o próprio corpo a fim de separar a dimensão arrasadora do olhar. Defendemos assim a ideia de que a experiência fóbica do adolescente como "acontecimento do corpo" é o lugar mesmo da reconstrução do espaço do fantasma que torna possível o posicionamento sexuado psíquico. Da mesma forma, toda uma problemática do velamento situará o adolescente na direção daquilo que podemos nomear de sua "re-rostificação" (revisagéification) necessária como resposta ao seu questionamento no campo da troca de olhares. Esta ideia de construção do rosto na adolesência pode ser compreendida como esse espaço onde se dá e se assume a revisita do estádio do espelho, em particular do lado do olhar e de sua apropriação, permitindo situar as novas montagens entre o sujeito e o objeto para construir uma relação genitalizada ao outro sexo...
Privilegiaremos en el acto dismorfofóbico del cuerpo adolescente la dimensión de crisis relacionada con la mirada. Bajo ese ángulo los fenómenos dismorfofóbico del adolescente podrían constituir un eje particular para una "clínica de la vergüenza". Esos fenómenos comunes en la adolescencia interesan a los dos sexos y son definidos clásicamente como dependientes a las transformaciones de la pubertad y de los procesos de sexuación. Quisiéramos mostrar que frente a ese sentimiento difuso y difícilmente nombrable el sujeto adolescente deberá inventarse un dispositivo estético, un espacio de creación que encuentra en el propio cuerpo su materia para abandonar la dimensión aniquilante de la mirada. Defenderemos así la idea que la prueba fóbica de lo adolescente como "acontecer del cuerpo" es el lugar de la reconstrucción del espacio del fantasma haciendo posible la posición psíquica sexual. Así también toda la problemática del uso del velo situará al adolescente en lo que podemos nombrar "re-rostridad" (revisagéification) necesaria como respuesta a su pregunta en el campo del intercambio de miradas. Esta idea de construcción del rostro en la adolescencia puede ser comprendida como ese espacio donde se juega y se asume una vuelta al estadio del espejo, en particular del lado de la mirada y de su apropiación, permitiendo situar nuevos ensambles entre el sujeto y el objeto para construir una relación genitalizada al otro sexo...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adolescente , Corpo Humano , Sexualidade/psicologia , Transtornos Dismórficos Corporais/psicologiaRESUMO
INTRODUÇÃO: A insatisfação com a imagem corporal é uma das características mais proeminentes do transtorno dismórfico corporal (TDC) e dos transtornos alimentares (TA). Esses dois grupos de transtornos apresentam semelhanças em suas características psicopatológicas e epidemiológicas e na resposta ao tratamento. Apesar de ambos serem considerados transtornos do espectro obsessivo-compulsivo, pouco se sabe em relação à comorbidade entre esses dois grupos de transtornos. OBJETIVO: Avaliar a produção bibliográfica atual sobre a comorbidade entre TDC e TA. MÉTODO: Foi realizada uma revisão sistemática nos bancos de dados PubMed e ISI Web of Science dos artigos referentes à comorbidade entre TDC e TA. RESULTADOS: Oito artigos foram selecionados. As amostras de portadores de TA apresentavam comorbidade com TDC em 6 por cento a 39 por cento dos casos. Dos pacientes com TDC, 10 por cento a 32,5 por cento, por sua vez, podem apresentar comorbidade com TA. O TDC frequentemente precedia o TA, e os pacientes com comorbidade apresentavam quadro clínico mais grave que os com apenas um dos transtornos. CONCLUSÃO: Estudos recentes demonstram que as taxas de comorbidade entre esses dois transtornos são elevadas. Apesar disso, o TDC raramente é diagnosticado em portadores de TA, mesmo quando é o transtorno que causa mais incômodo.
BACKGROUND: Body image dissatisfaction is one of the most prominent psychopathological features of body dysmorphic disorder (BDD) and eating disorders (ED). These groups of disorders present similarities in psychopathological and epidemiological features and also in response to treatment. Although these disorders are included in the obsessive-compulsive spectrum, little is known about the comorbidity between the two groups of disorders. OBJECTIVE: To evaluate the current bibliographic production on the comorbidity of BDD and ED. METHOD: A systematic review has been conducted on the PubMed and ISI Web of Science databases. RESULTS: Eight articles have been selected. These articles report that patients with ED may present comorbidity with BDD in 6 percent to 39 percent of the cases. 10 percent to 32.5 percent of the patients with BDD might present comorbidity with a TA. BDD preceded ED in the majority of the patients with comorbidity and patients with both disorders had more severe presentations than patients with either disorder alone. CONCLUSION: Recent studies have shown that comorbidity ratios between these disorders are high. However, BDD is seldom diagnosed in patients with ED, even when it is the most severe disorder.
Assuntos
Imagem Corporal , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/diagnóstico , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos/epidemiologia , Transtornos Dismórficos Corporais/diagnóstico , Transtornos Dismórficos Corporais/epidemiologia , Brasil , Comorbidade , Comportamento Alimentar , PrevalênciaRESUMO
O objetivo do trabalho foi investigar comportamentos classificados como Transtorno Dismórfico Corporal e suas contingências de desenvolvimento e manutenção. Foi um estudo descritivo-exploratório por meio de entrevistas, com sete participantes e seus familiares, para levantar algumas hipóteses baseadas nos princípios teóricos do Behaviorismo Radical. Encontraram-se comportamentos depressivos, obsessivos, compulsivos e delirantes; de esquiva social; checagem no espelho e rituais de camuflagem. Nas histórias de vida, identificaram-se: educação coercitiva, grande valorização da beleza, reduzidas interações sociais, acidentes ocorridos, comentários sobre parte do corpo e cirurgias. Sob o controle de estímulos específicos, como o defeito alegado e o olhar dos outros, muitas classes de comportamentos tinham a função de fuga/esquiva. Os comportamentos eram reforçados negativamente, porque evitavam a exposição aos outros e críticas. Alguns comportamentos foram descritos por meio da esquiva experiencial, pois tinham a função de evitar o contato com experiências privadas aversivas, trazendo grandes prejuízos nas áreas social, ocupacional e familiar.
The objective of this study was the investigation of behaviors classified as Body Dysmorphic Disorder and the contingencies of its development and maintenance. A descriptive exploratory study was done using the interviews with seven patients and their families to raise some hypothesis based on the theoretical principles of Radical Behaviorism. Checking the supposed defect in the mirror; camouflage rituals; social avoidance; depressive behaviors; obsessive-compulsive behaviors and delusions was found. Their life history indicated a coercive education, great emphasis on beauty, restrictive social interactions, accidents and commentary on parts of the body by others and many plastic surgeries. Under the specific stimulus control like his own alleged defect and the regard of others, many participants' classes of behavior had the function of escape/avoidance and was negatively reinforced, preventing participants from exposing themselves to others and being criticized. Some behaviors were described as experiential avoidance, as they had the function of avoiding their private aversive condition bringing some major consequences in social, personal and occupational areas.