RESUMO
O avanço tecnológico revolucionou a prática odontológica, com os alinhadores ortodônticos emergindo como uma escolha altamente popular entre pacientes que buscam tratamentos estéticos e confortáveis. No entanto, apesar de sua crescente demanda, permanecem questões cruciais relacionadas à eficácia e análise dimensional desses dispositivos. Este artigo oferece uma análise abrangente das características químicas, físicas e mecânicas dos alinhadores ortodônticos, iluminando a influência vital do processo de termoformação e da espessura nas propriedades desses materiais. Compreender profundamente essas características é essencial para aprimorar a eficácia e a durabilidade dos alinhadores ortodônticos, contribuindo, assim, para o sucesso e a evolução dos tratamentos ortodônticos modernos. Neste estudo, exploraremos: 1) as propriedades químicas dos materiais e como elas afetam a biocompatibilidade e a resistência à degradação; 2) as características físicas, incluindo textura de superfície, transparência e sua influência na adaptação bucal e no conforto do paciente; 3) as propriedades mecânicas, como flexibilidade e rigidez, e como essas características afetam a distribuição de forças de movimentação dentária; 4) a influência do processo de termoformação na precisão e reprodutibilidade dos alinhadores, bem como sua relação com a qualidade do tratamento; 5) a análise crítica da espessura dos alinhadores e seu papel na capacidade de aplicar forças adequadas para a movimentação dentária. Ao abordar esses aspectos, este artigo visa oferecer uma visão holística das complexidades envolvidas na fabricação e uso de alinhadores ortodônticos. Esperamos que esta revisão contribua para uma compreensão mais profunda desses dispositivos e promova avanços significativos na ortodontia, beneficiando tanto os profissionais quanto os pacientes.
Technological advancement has revolutionized dental practice, with orthodontic aligners emerging as a trendy choice among patients seeking aesthetic and comfortable treatments. However, despite their growing demand, crucial questions remain regarding these devices' effectiveness and dimensional analysis. This article offers a comprehensive analysis of the chemical, physical, and mechanical characteristics of orthodontic aligners, illuminating the vital influence of the thermoforming process and thickness on the properties of these materials. Understanding these characteristics in depth is essential to improving the effectiveness and durability of orthodontic aligners, thus contributing to the success and evolution of modern orthodontic treatments. In this study, we will explore 1) the chemical properties of materials and how these properties affect biocompatibility and resistance to degradation; 2) the physical characteristics, including surface texture, transparency and their influence on oral adaptation and patient comfort; 3) mechanical properties, such as flexibility and stiffness, and how these characteristics affect the distribution of tooth movement forces; 4) the influence of the thermoforming process on the precision and reproducibility of the aligners, as well as its relationship with the quality of the treatment; 5) critical analysis of aligner thickness and its role in the ability to apply adequate forces for tooth movement. By addressing these aspects, this article aims to offer a holistic view of the complexities involved in manufacturing and using orthodontic aligners. We hope this review will contribute to a deeper understanding of these devices and promote significant advances in orthodontics, benefiting professionals and patients.
Assuntos
Aparelhos Ortodônticos Removíveis , Ortodontia , Técnicas de Movimentação Dentária , Torção Mecânica , Fenômenos QuímicosRESUMO
Resumo O propósito deste estudo foi comparar a magnitude de torque de fios retangulares de níquel titânio (NiTi) estéticos e convencionais submetidos aos testes de torção. Foram testados fios comerciais de NiTi pré-contornados estéticos e convencionais de 4 marcas comerciais (American Orthodontics, Eurodonto, Orthometric e TP Orthodontics) de secção transversal 0.016" x 0.022". Os testes foram realizados em máquina de torção com rotação de 0° a 90° e foi analisado o comportamento na desativação em 20° e no torque máximo a 90°. Aos 20° no descarregamento, os fios estéticos e convencionais da American Orthodontics tiveram maior expressão de torque, enquanto os fios da Eurodonto convencional e TP Orthodontics estético apresentaram menor torque. No torque máximo a 90°, os fios que tiveram maior expressão foram da TP Orthodontics convencional e American Orthodontics estético, e os fios de menor torque foram da Eurodonto convencional e Orthometric estético. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando os fios estéticos foram comparados entre si. Ao comparar fios estéticos e convencionais de mesma marca comercial, a única que apresentou diferença estatisticamente significativa foi a Eurodonto. Concluiu-se que, quando comparados os torques dos fios estéticos e convencionais de mesma marca, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas, exceto o da marca Eurodonto, que apresentou menor torque para os fios convencionais. (AU)
Abstract The purpose of this study was to compare the torque magnitude of aesthetic and conventional nickel titanium (NiTi) rectangular wires subjected to torsion tests. Commercial esthetic and conventional pre-contoured NiTi wires from 4 brands (American Orthodontics, Eurodonto, Orthometric, and TP Orthodontics) with a cross-section of 0.016" x 0.022" were tested. The tests were carried out in a torsion machine with rotation from 0º to 90° and the behavior in deactivation at 20° and at a maximum torque at 90° was analyzed. At 20° in unloading, American Orthodontics esthetic and conventional wires had higher torque, while conventional Eurodonto and TP Orthodontics esthetic wires had lower torque. At maximum torque (90°), the wires that had the highest torque were conventional TP Orthodontics and aesthetic American Orthodontics, and the wires with the lowest torque were conventional Eurodonto and aesthetic Orthometric. No statistically significant differences were found when the aesthetic threads were compared to each other. When comparing aesthetic and conventional wires from the same brand, the only one that showed a statistically significant difference was Eurodonto. It was concluded that, when comparing the torques of the aesthetic and conventional wires of the same brand, no statistically significant differences were found, except for the Eurodonto brand, which presented lower torque for the conventional wires. (AU)
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Fios OrtodônticosRESUMO
A produção de potros é o objetivo final de todas as atividades voltadas para a reprodução equina. Para tanto, o diagnóstico de anormalidades gestacionais deve ser realizado precocemente para que a instalação da terapêutica adequada seja garantida, visando manter a sobrevivência da égua e o nascimento de indivíduos vivos e saudáveis. Aqui encontram-se descritos os principais achados relacionados às anormalidades gestacionais de éguas mais frequentemente encontradas em atendimentos realizados a campo e nas rotinas hospitalares. São elas: gestação gemelar, placentite, separação prematura da placenta, torção uterina, hidropsias e ruptura de tendão pré-púbico. O objetivo é caracterizar os sinais clínicos, métodos diagnósticos, tratamento e prognóstico dessas enfermidades. A compreensão desses aspectos é essencial para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e gestão das intercorrências obstétricas, visando reduzir seu impacto na criação de equinos.(AU)
The primary objective of equine reproduction is to produce healthy foals. To achieve this, it is crucial to diagnose gestational abnormalities at an early stage and administer appropriate therapy. This will increase the chances of survival for the mare and the birth of live foals. Here we outlines the most frequently observed gestational abnormalities in mares during field visits and hospital routines. The following abnormalities discussed are: twin pregnancy, placenta problems, premature separation of the placenta, uterine torsion, hydrops, and rupture of the prepubic tendon. The objective is to characterize the clinical signs, diagnostic methods, treatment, and prognosis for each of these conditions. It is essential to understand these aspects of gestational abnormalities to develop effective prevention and management strategies for obstetric complications. aiming to reduce their impact on equine breeding.(AU)
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Animais , Feminino , Gravidez , Doenças Placentárias/diagnóstico , Gravidez Múltipla , Edema/diagnóstico , Torção Ovariana/diagnóstico , Cavalos/anormalidadesRESUMO
A male neonate born at gestational age of 40 weeks was found to have an enlarged and darkened right hemiscrotum after birth. Left testicle was descended and normal. No clinical signs of distress were evident. A color Doppler ultrasound showed an absence of testicular blood flow, consistent with perinatal testicular torsion. The patient underwent a bilateral scrotal exploration through an inguinal incision and a necrotic right testicle was found. A right orchiectomy and left orchiopexy were performed. Perinatal testicular torsion is a rare but severe condition. A high clinical suspicion is required since most of perinatal testicular torsion are intrauterine and can often be asymptomatic, only with localized findings of the affected testis. The management of perinatal testicular torsion is still controversial; however, the most consensual approach is a prompt testicle exploration with orchiectomy of the necrotic testicle and contralateral orchiopexy
Recém-nascido do sexo masculino com idade gestacional de 40 semanas, com edema e escurecimento cutâneo do hemiescroto direito constatados após o nascimento. O testículo esquerdo era palpável na bolsa escrotal e não apresentava alterações. A ecografia escrotal com Doppler revelou ausência de fluxo vascular no testículo direito, achado compatível com torção testicular perinatal. O doente foi submetido a exploração escrotal bilateral através de abordagem por via inguinal, tendo sido confirmada a necrose do testículo direito. Foi realizada orquidectomia direita e orquidopexia esquerda. A torção testicular perinatal corresponde a uma patologia rara, mas com possíveis consequências graves. O seu diagnóstico requer elevada suspeição clínica, uma vez que a maioria dos casos ocorre no período pré-natal, podendo ser assintomáticos após o nascimento e manifestar-se com alterações localizadas ao testículo afetado. A abordagem da torção testicular perinatal é ainda controversa, sendo mais consensual uma exploração escrotal célere com orquidectomia do testículo necrosado e orquidopexia contralateral
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Humanos , Masculino , Torção do Cordão Espermático/cirurgia , Recém-Nascido , Orquiectomia , OrquidopexiaRESUMO
A introdução da liga NiTi na endodontia proporcionou a fabricação de instrumentos com excelentes propriedades mecânicas, e uma das principais características é a possibilidade de alteração das temperaturas de transformação da liga, o qual pode possibilitar a presença de martensita em temperatura ambiente e consequentemente um efeito memória de forma. Entretanto, alguns dos sistemas comercializados atualmente possuem pouca ou nenhuma informação científica relatando suas propriedades mecânicas, características de design e métodos de fabricação. O objetivo deste trabalho foi comparar características geométricas, metalúrgicas e propriedades mecânicas (resistência à torção e flexão) de instrumentos Reciproc Blue (VDW, Munique, Alemanha), e quatro sistemas reciprocantes réplicas. Um total de 39 instrumentos de cada um dos sistemas reciprocantes, Reciproc Blue (RB), Prodesign R (PDR), V File (VF), V+ File (V+) e Univy One (UO) foram utilizados na pesquisa. O programa de Image J foi utilizado para mensuração dos diâmetros a cada milímetro da parte ativa e da área da seção transversal a 3 mm da ponta dos instrumentos. Imagens de MEV da parte ativa foram realizados para avaliar o acabamento superficial dos instrumentos. A composição atômica, fases presentes e temperaturas de transformação foram verificadas através de EDS, DRX e DSC, respectivamente. A flexibilidade foi aferida através de ensaios de dobramento até 45º conforme a especificação ISO 3630-1, e os ensaios de resistência à torção foram realizados de acordo com a especificação Nº28 ANSI/ADA. Todos os instrumentos apresentaram uma quantidade aproximadamente equiatômica de níquel e titânio. A análise qualitativa das fases cristalinas realizada através de ensaios de DRX, demonstrou a predominância de Fase R em todos os grupos, com exceção do grupo UO que apresenta uma mistura de fase R e martensita B19'. Na avaliação da área da seção, o instrumento RB obteve valores intermediários, os instrumentos PDR e V+ possuem menores valores e os instrumentos VF e UO possuem maiores valores. Observou-se grande impacto da geometria sobre as propriedades mecânicas, sendo que aqueles sistemas que apresentavam menor área que RB (PDR, V+) mostraram-se mais flexíveis e menos resistentes à torção (p<0.05), e o instrumento VF que teve maior área apresentou, como esperado, menos flexibilidade (p<0.05) e resistência torcional semelhante (p>0.05). A única exceção se deu com o sistema UO, que embora apresentasse uma maior área de seção, mostrou-se mais flexível e menos resistente à torção, provavelmente por influência da maior quantidade de martensita presente à temperatura ambiente. Nenhum dos instrumentos réplicas avaliados apresentaram características e comportamento mecânico iguais ao sistema padrão RB. Sugere-se que mais estudos devem ser realizados para a comparação do comportamento clínico destes instrumentos.
The introduction of NiTi alloy in endodontics has allowed the manufacturing of instruments with excellent mechanical properties, and one of the main characteristics is the ability to change alloy's transformation temperature, which can enable the presence of martensite at room temperature and consequently favor a shape memory effect. However, some of the currently marketed systems have limited or no scientific information regarding their mechanical properties, design characteristics, and manufacturing methods. The aim of this study was to compare the geometric characteristics, metallurgical aspects, and mechanical properties (torsional and flexural strength) of Reciproc Blue instruments (VDW, Munich, Germany) with four replica-like reciprocating systems. A total amount of 39 instruments from each reciprocating system, namely Reciproc Blue (RB), Prodesign R (PDR), V File (VF), V+ File (V+), and Univy One (UO), were used in the study. The Image J program was used to measure the diameters at every millimeter along the instruments active portion and the cross-sectional area at 3 mm from the instrument tip. SEM images of the active portion were obtained to evaluate the surface finishing of the instruments. Atomic composition, phases present, and transformation temperatures were determined through EDS, XRD, and DSC analyses, respectively. Flexibility was assessed by bending tests up to 45° according to ISO 3630-1 specifications, and torsional strength tests were performed according with ANSI/ADA Specification No. 28. All instruments exhibited an approximately equiatomic composition of nickel and titanium. Qualitative analysis of the crystalline phases using XRD tests demonstrated the predominance of the R-phase in all groups, except for the UO group, which exhibited a mixture of Rphase and B19' martensite. In terms of diameter and cross-sectional area evaluation, the RB instrument obtained intermediate values, while the PDR and V+ instruments had smaller values, and the VF and UO instruments had larger values. A significant impact of geometry on mechanical properties was observed, with systems exhibiting a smaller area than RB (PDR, V+) being more flexible and less torsion-resistant (p<0.05), and the VF instrument with a larger area showed, as expected, less flexibility (p<0.05) and similar torsional resistance (p>0.05). The only exception was the UO system, which, despite having a larger geometric configuration, exhibited greater flexibility and less torsional resistance, likely due to the higher amount of martensite present at room temperature. None of the replica-like instruments evaluated showed identical characteristics and mechanical behavior to the standard RB system. Further studies are suggested to compare the clinical performance of these instruments.
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Varredura Diferencial de Calorimetria , Endodontia , Torção Mecânica , Ligas de Memória da Forma , Testes MecânicosRESUMO
Abstract Objective To evaluate clinical characteristics, maternal and fetal outcomes in pregnant women who underwent surgery for adnexal torsion (AT). Methods All patients, who underwent surgical operation due to AT during pregnancy at the Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Ege University between 2005 and 2020 were retrospectively investigated. Main clinical and perioperative outcomes were evaluated. Results A total of 21 patients who underwent surgery due to AT during pregnancy were included. Of all patients, 61.9% underwent laparoscopy and the remaining 38.1% underwent laparotomy. The most common surgical procedure was adnexal detorsion in both groups (48%). Mean gestational age at the time of diagnosis, duration of surgery and hospitalization were significantly lower in the laparoscopy group, when compared with the laparotomy group (p=0.006, p=0.001, and p=0.001, respectively.) One of the patients had an infection during the postoperative period. Spontaneous abortion was only observed in one case. Conclusion It can be concluded that the surgical intervention implemented for the exact diagnosis and treatment of AT (laparotomy or laparoscopy) did not have an unfavorable effect on pregnancy outcomes such as abortion, preterm delivery, and fetal anomaly. However, laparoscopy may be superior to laparotomy in terms of advantages.
Resumo Objetivo Avaliar as características clínicas, e os desfechos maternos e fetais em gestantes submetidas à cirurgia de torção anexial. Métodos Todas as pacientes operadas por torção anexial durante a gravidez no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Ege entre 2005 e 2020 foram investigadas retrospectivamente. Os principais resultados clínicos e perioperatórios foram avaliados. Resultados Foraminclusas 21 pacientes operadas por torção anexial durante a gravidez. De todos as pacientes, 61,9% foramsubmetidas à laparoscopia e as 38,1% restantes foram submetidas à laparotomia. O procedimento cirúrgico mais comum foi apenas a destorção anexialemambos os grupos (48%).Aidade gestacionalmédia nomomento do diagnóstico, a duração da operação e da hospitalização foram significativamentemenores no grupo de laparoscopia em comparação com o grupo de laparotomia (p=0,006, p=0,001 e p=0,001, respectivamente.) Uma das pacientes teve uma infecção no pós-operatório. Apenas em um caso observamos aborto espontâneo. Conclusão Pode-se concluir que a intervenção cirúrgica implementada para o diagnóstico exato e tratamento da torção anexial (laparotomia ou laparoscopia) não teve efeito desfavorável nos desfechos da gravidez, como aborto, parto prematuro e anomalia fetal. No entanto, a laparoscopia pode ser superior à laparotomia em termos de vantagens.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Torção Ovariana/cirurgiaRESUMO
A proposição deste estudo foi comparar a nova geração de braquetes personalizados cerâmicos impressos 3D Lightforce Clear , com os braquetes cerâmicos injetados Clarity e GC Chic em um ensaio mecânico de resistência à torção pela aplicação de torque. Amostras de braquetes cerâmicos impressos de alumina policristalina de incisivos centrais superiores (n=10), o Lightforce Clear (Lightforce Orthodontics), e os braquetes cerâmicos injetados de alumina policristalina, Clarity (3M Unitek) e GC Chic (GC Orthodontics) os quais foram submetidos ao teste de resistência à fratura torcional utilizando um segmento de fio de aço inoxidável 0,019 x 0,025 polegadas em uma máquina de ensaio universal (EMIC, DL-1000) à uma velocidade de 1mm/min e célula de carga de 1000 kg. Os resultados foram submetidos à análise estatística ANOVA fator 1. Os valores médios e desvio padrão obtidos no ensaio de resistência à torção de carga máxima de fratura (N) nos três grupos de bráquetes foram: 14,53 ± 2,85 para Lightforce Clear; 12,03 ± 2,44 para Clarity e 6,65 ± 0,35 para o CG Chic. Foi observado que houve diferença estatística significante entre os grupos testados (p<0,05). Os braquetes Lightforce Clear cerâmicos impressos 3D customizados mostraram-se mais resistentes que os injetados apontando como uma alternativa factível e promissora em busca de uma ortodontia digital de precisão contudo existe a necessidade de incorporar novas pesquisas para o avanço desta tecnologia (AU).
The purpose of this study was to compare the new generation of customized ceramic brackets 3D printed Lightforce Clear, with the injected ceramic brackets Clarity and GC Chic in a mechanical test of torsion resistance by the application of torque. Samples of ceramic printed polycrystalline alumina brackets of upper central incisors (n=10), Lightforce Clear (Lightforce Orthodontics), and the injected ceramic brackets made from polycrystalline alumina, Clarity (3M Unitek) and GC Chic (GC Orthodontics) which were subjected to torsional fracture strength testing using a 0.019 x 0.025-inch stainless steel wire segment in a universal testing machine (EMIC, DL-1000) at a speed of 1 mm/min and a load cell of 1000 kg. The results were submitted to ANOVA factor 1 statistical analysis. The mean values and standard deviation obtained in the maximum fracture load (N) torsional strength test in the three groups of brackets were: 14.53 ± 2.85 for Lightforce Clear; 12.03 ± 2.44 for Clarity and 6.65 ± 0.35 for CG Chic. It was observed that there was a statistically significant difference between the groups tested (p<0.05). The customized 3D printed Lightforce Clear ceramic brackets proved to be more resistant than the injected ones, pointing as a feasible and promising alternative in the search for precision digital orthodontics, however there is a need to incorporate new research to advance this technology (AU).
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Braquetes Ortodônticos , Torque , Impressão Tridimensional , Resistência à Flexão , Testes MecânicosRESUMO
Background: Pyometra or pyometritis is a serious and common condition of intact female dogs characterized by the inflammation of the uterus with a buildup of purulent exudate. It may be classified as open or closed. If untreated, pyometracan lead to uterine rupture and sepsis. Pyometra may also predispose to uterine torsion, defined as a rotation of one orboth uterine horns around its longitudinal axis. Uterine torsion in female dogs is rare, and usually with late pregnancy orparturition. This case report describes the clinical presentation and therapeutic management of uterine torsion correlatedwith open pyometra in a non-gravid bitch with no history of exogenous progesterone exposure.Case: A 10-year-old intact Yorkshire Terrier bitch weighing 3.2 kg was referred to a veterinary clinic in Porto Alegre,Brazil, with a 7 day history of prostration, anorexia, polydipsia, and sanguinopurulent vulvar discharge. Physical examination revealed pronounced abdominal tenderness. On abdominal ultrasonography, the uterus was enlarged and filled withcellular anechoic content, suggestive of pyometra. A complete blood count showed mild microcytic normochromic anemiaand leukocytosis. The animal was stabilized and an urgent ovariohysterectomy was performed. Preanesthetic analgesiaconsisted of subcutaneous methadone 0.3 mg/kg. Anesthesia was induced with propofol 3 mg/kg i.v. and maintained withinhaled isoflurane. During the procedure, significant enlargement of the left uterine horn and slight enlargement of theright uterine horn were observed. In addition, a torsion was identified near the left ovary, with copious sanguinopurulentsecretion. The animal remained under observation and fluid therapy for 48 h after the procedure and was discharged topostoperative follow-up. After discharge, the following treatment was medicine, local cleaning and rest for 14 days. Concluding...(AU)
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Animais , Feminino , Cães , Piometra/veterinária , Retroversão Uterina/veterinária , Histerectomia/veterinária , Cães/cirurgia , Ultrassonografia/veterinária , Anemia/veterinária , Leucocitose/veterináriaRESUMO
Background: Pyometra or pyometritis is a serious and common condition of intact female dogs characterized by the inflammation of the uterus with a buildup of purulent exudate. It may be classified as open or closed. If untreated, pyometracan lead to uterine rupture and sepsis. Pyometra may also predispose to uterine torsion, defined as a rotation of one orboth uterine horns around its longitudinal axis. Uterine torsion in female dogs is rare, and usually with late pregnancy orparturition. This case report describes the clinical presentation and therapeutic management of uterine torsion correlatedwith open pyometra in a non-gravid bitch with no history of exogenous progesterone exposure.Case: A 10-year-old intact Yorkshire Terrier bitch weighing 3.2 kg was referred to a veterinary clinic in Porto Alegre,Brazil, with a 7 day history of prostration, anorexia, polydipsia, and sanguinopurulent vulvar discharge. Physical examination revealed pronounced abdominal tenderness. On abdominal ultrasonography, the uterus was enlarged and filled withcellular anechoic content, suggestive of pyometra. A complete blood count showed mild microcytic normochromic anemiaand leukocytosis. The animal was stabilized and an urgent ovariohysterectomy was performed. Preanesthetic analgesiaconsisted of subcutaneous methadone 0.3 mg/kg. Anesthesia was induced with propofol 3 mg/kg i.v. and maintained withinhaled isoflurane. During the procedure, significant enlargement of the left uterine horn and slight enlargement of theright uterine horn were observed. In addition, a torsion was identified near the left ovary, with copious sanguinopurulentsecretion. The animal remained under observation and fluid therapy for 48 h after the procedure and was discharged topostoperative follow-up. After discharge, the following treatment was medicine, local cleaning and rest for 14 days. Concluding...
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Feminino , Animais , Cães , Cães/cirurgia , Histerectomia/veterinária , Piometra/veterinária , Retroversão Uterina/veterinária , Anemia/veterinária , Leucocitose/veterinária , Ultrassonografia/veterináriaRESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the association between climate changes in the macroregions in the state of São Paulo and testicular torsion treated cases. Methods: The cases were selected in the Brazilian Public Health Data System Database from January 2008 to November 2016. All surgical procedure records were identified by the Hospital Admission Authorization document. Two codes were selected to process the search: testicular torsion (surgical cure code) and acute scrotum (exploratory scrototomy code). The macroregions were grouped in five areas linked to climate characteristics by International Köppen Climate Classification. Results: A total of 2,351 cases of testicular torsion were registered in the period. For the areas B, C and E (testicular torsion n=2,130) there were statistical differences found in association of testicular torsion cases and decreased temperature (p=0.019, p=0.001 and p=0.006, respectively), however, in analyses for the areas A and D statistical differences were not observed (p=0.066 and p=0.494). Conclusion: Decrease in temperature was associated with testicular torsion in three macroregions of São Paulo. The findings support the theory of cold weather like a trigger in occurrence of testicular torsion in a tropical climate region.
RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre mudanças climáticas nas macrorregiões do estado de São Paulo e os casos tratados com torção testicular registrados. Métodos: Os casos foram selecionados no Banco de Dados do Sistema de Dados de Saúde Pública do Brasil de janeiro de 2008 a novembro de 2016. Todos os registros de procedimentos cirúrgicos foram identificados pelo documento de Autorização de Internação Hospitalar. Dois códigos foram selecionados para processar a busca: torção testicular (código de cura cirúrgica) e escroto agudo (código de escrototomia exploratória). As macrorregiões foram agrupadas em cinco áreas ligadas às características climáticas pela Classificação Internacional de Clima Köppen. Resultados: Foram registrados 2.351 casos de torção testicular no período. Para as áreas B, C e E (torção testicular n=2.130), foram encontradas diferenças estatísticas na associação dos casos de torção testicular e diminuição da temperatura (p=0,019, p=0,001 e p=0,006, respectivamente), mas nas análises das áreas A e D não foram observadas diferenças estatísticas (p=0,066 e p=0,494). Conclusão: A diminuição da temperatura foi associada à torção testicular em três macrorregiões de São Paulo. Os resultados apoiam a teoria do clima frio como um gatilho para ocorrência de torção testicular em uma região de clima tropical.
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Humanos , Masculino , Torção do Cordão Espermático/epidemiologia , Mudança Climática , Escroto/fisiopatologia , Estações do Ano , Brasil/epidemiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Sow mortality is directly related to financial losses and productive efficiency in pig farms. Despite this, diseases associated with the death of sows are poorly understood. This study aimed to determine the main causes of death of sows in Brazilian pig farms. To perform this research, three Brazilian pig farms were visited, and necropsies were performed on all sows that had died spontaneously or were subjected to euthanasia. Tissue fragments were collected for histopathological and bacteriological examination. In addition, the clinical signs, productive stage, parity, and type of death (spontaneous or euthanasia) were recorded. A total of 138 necropsies were performed, and 132 had a conclusive diagnosis. The most frequent productive stages were gestation and lactation (33.3 and 31.9%, respectively), followed by parturient sows (17.4%), cull sows (9.4%), weaning-to-estrus interval (WEI) (4.3%), and unmated gilts (3.6%). The most affected organ systems were reproductive (28%), digestive (25%), locomotor (22%), cardiovascular (9.1%), and hematopoietic (6.1%). The most frequently diagnosed conditions were uterine prolapse (16/132; 12.1%), gastric ulcer (13/132; 9.8%), suppurative arthritis (11/132; 8.3%), liver lobe torsion (11/132; 8.3%), heart failure (9/132; 6.8%), vaginal or vaginal and rectal prolapse (9/132; 6.8%), and pododermatitis (8/132; 6.1%). Although 58.2% of the deaths were due to one of these seven diseases, there was a great variability in diagnoses.(AU)
A mortalidade de porcas está diretamente relacionada a perdas financeiras e à eficiência produtiva das granjas. Apesar disso, as doenças associadas à morte de porcas são pouco conhecidas. Este estudo teve como objetivo determinar as principais causas de morte de porcas em granjas suinícolas brasileiras. Para a realização desta pesquisa, três granjas brasileiras foram visitadas e necropsias foram realizadas em todas as porcas que morreram espontaneamente ou foram submetidas à eutanásia. Fragmentos de tecidos foram coletados para exame histopatológico e bacteriológico. Além disso, foram registrados os sinais clínicos, estágio reprodutivo, ordem de parto e tipo de morte (espontânea ou eutanásia). Um total de 138 necropsias foram realizadas e 132 tiveram um diagnóstico conclusivo. Os estágios produtivos mais frequentes foram gestação e lactação (33,3 e 31,9%, respectivamente), seguidos por porcas parturientes (17,4%), porcas de descarte (9,4%), intervalo desmame-estro (IDE) (4,3%) e leitoas vazias (3,6%). Os sistemas orgânicos mais afetados foram reprodutor (28%), digestivo (25%), locomotor (22%), cardiovascular (9,1%) e hematopoiético (6,1%). As condições mais frequentemente diagnosticadas foram prolapso uterino (16/132; 12,1%), úlcera gástrica (13/132; 9,8%), artrite supurativa (11/132; 8,3%), torção do lobo hepático (11/132; 8,3%), insuficiência cardíaca (9/132; 6,8%), prolapso vaginal ou prolapso vaginal e retal (9/132; 6,8%) e pododermatite (8/132; 6,1%). Embora 58,2% dos óbitos tenham ocorrido por uma dessas sete doenças, houve grande variabilidade de diagnósticos.(AU)
Assuntos
Animais , Úlcera Gástrica , Suínos , Artrite Infecciosa , Mortalidade , EficiênciaRESUMO
Sow mortality is directly related to financial losses and productive efficiency in pig farms. Despite this, diseases associated with the death of sows are poorly understood. This study aimed to determine the main causes of death of sows in Brazilian pig farms. To perform this research, three Brazilian pig farms were visited, and necropsies were performed on all sows that had died spontaneously or were subjected to euthanasia. Tissue fragments were collected for histopathological and bacteriological examination. In addition, the clinical signs, productive stage, parity, and type of death (spontaneous or euthanasia) were recorded. A total of 138 necropsies were performed, and 132 had a conclusive diagnosis. The most frequent productive stages were gestation and lactation (33.3 and 31.9%, respectively), followed by parturient sows (17.4%), cull sows (9.4%), weaning-to-estrus interval (WEI) (4.3%), and unmated gilts (3.6%). The most affected organ systems were reproductive (28%), digestive (25%), locomotor (22%), cardiovascular (9.1%), and hematopoietic (6.1%). The most frequently diagnosed conditions were uterine prolapse (16/132; 12.1%), gastric ulcer (13/132; 9.8%), suppurative arthritis (11/132; 8.3%), liver lobe torsion (11/132; 8.3%), heart failure (9/132; 6.8%), vaginal or vaginal and rectal prolapse (9/132; 6.8%), and pododermatitis (8/132; 6.1%). Although 58.2% of the deaths were due to one of these seven diseases, there was a great variability in diagnoses.(AU)
A mortalidade de porcas está diretamente relacionada a perdas financeiras e à eficiência produtiva das granjas. Apesar disso, as doenças associadas à morte de porcas são pouco conhecidas. Este estudo teve como objetivo determinar as principais causas de morte de porcas em granjas suinícolas brasileiras. Para a realização desta pesquisa, três granjas brasileiras foram visitadas e necropsias foram realizadas em todas as porcas que morreram espontaneamente ou foram submetidas à eutanásia. Fragmentos de tecidos foram coletados para exame histopatológico e bacteriológico. Além disso, foram registrados os sinais clínicos, estágio reprodutivo, ordem de parto e tipo de morte (espontânea ou eutanásia). Um total de 138 necropsias foram realizadas e 132 tiveram um diagnóstico conclusivo. Os estágios produtivos mais frequentes foram gestação e lactação (33,3 e 31,9%, respectivamente), seguidos por porcas parturientes (17,4%), porcas de descarte (9,4%), intervalo desmame-estro (IDE) (4,3%) e leitoas vazias (3,6%). Os sistemas orgânicos mais afetados foram reprodutor (28%), digestivo (25%), locomotor (22%), cardiovascular (9,1%) e hematopoiético (6,1%). As condições mais frequentemente diagnosticadas foram prolapso uterino (16/132; 12,1%), úlcera gástrica (13/132; 9,8%), artrite supurativa (11/132; 8,3%), torção do lobo hepático (11/132; 8,3%), insuficiência cardíaca (9/132; 6,8%), prolapso vaginal ou prolapso vaginal e retal (9/132; 6,8%) e pododermatite (8/132; 6,1%). Embora 58,2% dos óbitos tenham ocorrido por uma dessas sete doenças, houve grande variabilidade de diagnósticos.(AU)
Assuntos
Animais , Úlcera Gástrica , Suínos , Artrite Infecciosa , Mortalidade , EficiênciaRESUMO
Objective: Aim of the present study is to evaluate mechanical properties of a newly developed rotary file, AF Rotary (Fanta Dental, Shanghai, China), and to compare these features with a worldwide spread rotary file, Protaper Gold F2 (PTG F2; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland). Material and Methods: 60 AF Rotary 25.06 and 60 PTG F2 were divided in three groups of 20 files each. A group underwent to cyclic fatigue resistance tests, second group underwent to torsional resistance tests, third group underwent to bending tests. The statistical analysis was performed using t student test with significance level set at 95% (p < 0.05). Results: AF Rotary showed significantly higher torsional resistance and cyclic fatigue resistance (p < 0.05) when compared to the PTG F2. AF Rotary also showed significantly lower bending resistance (p < 0.05) when compared to the PTG F2. Conclusion: Therefore, within the limitations of this study, the results show better performances for AF Rotary compared to PTG F2 regarding the cyclic fatigue test, the torsional test and the bending test. Since the PTG F2 is a commonly used and widely investigated instrument it could be possible to state that the AF Rotary exhibits remarkable in vitro performances. (AU)
Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar as propriedades mecânicas de uma lima rotativa recém-desenvolvida, AF Rotary (Fanta Dental, Shanghai, China), e comparar essas características com uma lima rotativa mundialmente difundida, Protaper Gold F2 (PTG F2; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça). Material e Métodos: 60 AF Rotary 25.06 e 60 PTG F2 foram divididos em três grupos de 20 arquivos cada. Um grupo foi submetido a testes de resistência à fadiga cíclica, o segundo grupo foi submetido a testes de resistência à torção, o terceiro grupo foi submetido a testes de flexão. A análise estatística foi realizada por meio do teste t student com nível de significância de 95% (p <0,05). Resultados: AF Rotary apresentou resistência torcional e resistência à fadiga cíclica significativamente maiores (p <0,05) quando comparado ao PTG F2. AF Rotary também apresentou resistência à flexão significativamente menor (p <0,05) quando comparado ao PTG F2. Conclusão: Portanto, dentro das limitações deste estudo, os resultados mostram melhores desempenhos do AF Rotary em relação ao PTG F2 no que diz respeito ao teste de fadiga cíclica, ao teste de torção e ao teste de flexão. Uma vez que o PTG F2 é um instrumento comumente usado e amplamente investigado, pode-se afirmar que o AF Rotary exibe desempenhos in vitro notáveis. (AU)
Assuntos
Resistência à Flexão , Testes MecânicosRESUMO
Introdução: Escroto agudo é uma síndrome clínica caracterizada por aumento do volume escrotal, associada à dor, sudorese, febre, náuseas e vômitos. Entre suas causas, destaca-se a torção de cordão espermático, que corresponde a rotação testicular sob seu eixo vascular, comprometendo a irrigação tecidual. Trata-se de uma emergência urológica cujo tratamento é cirúrgico. Objetivo: Relatar um caso e revisar a literatura acerca desta patologia. Materiais e Métodos: Revisão do prontuário e revisão da literatura. Resultados: Homem de 14 anos com dor intermitente no testículo esquerdo há duas semanas. A ultrassonografia diagnosticou torção testicular e do cordão espermático à esquerda. O paciente realizou orquiectomia tendo alta no dia seguinte. Conclusão: Os relatos de casos relacionados à torção de cordão espermático têm sua importância baseados na necessidade do aprendizado e no reconhecimento rápido dessa condição pelo profissional médico, visando o manejo adequado e de prontidão dos pacientes acometidos pela condição.
Introduction: Acute scrotum is a clinical syndrome characterized by increased scrotal volume, which is associated with pain, sweating, fever, nausea, and vomiting. Among its causes, the spermatic cord torsion is easy noticed and corresponds to the testicular rotation under its vascular axis, compromising tissue irrigation. It is a urological emergency, and its treatment is surgical. Objective: Report a case and review the literature about this disease. Materials and Methods: Medical record review and literature review. Case Results: A 14-year-old man with pain in his left testicle for two weeks underwent an ultrasound scan that detected testicular and spermatic cord torsion. A left orchiectomy was performed and the man was discharged the next day. Conclusion: Case reports related to twisting of the spermatic cord have its importance based on the need for learning and rapid recognition of this condition by the medical professional, aiming at an adequate and ready management of the patients affected by the condition.
Assuntos
Masculino , Técnicas de Diagnóstico Urológico , Torção do Cordão Espermático , OrquiectomiaRESUMO
Introducción: El sindrome escrotal agudo es una causa frecuente de consulta en la urgencia pediátrica y el diagnóstico de su etiología puede ser realmente un desafío para el pediatra y el cirujano. Existen múltiples etiologías posibles, siendo la torsión de cordón espermático la más importante, porque el retraso en su diagnóstico y tratamiento conlleva una alta incidencia de necrosis gonadal. Esta patología debe considerarse una emergencia quirúrgica. El objetivo de este artículo es conocer la situación de la torsión de cordón espermático en nuestro medio ya que existe un único estudio sobre esta patología realizado hace más de 30 años. Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se identificaron todas las escrototomías realizadas con planteo clínico de síndrome escrotal agudo con la sospecha de una torsión de cordón espermático, en el período comprendido entre el 1.º de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018. Se analizó la edad de los pacientes, patología diagnosticada en el intraoperatorio, lado afectado, sentido de la rotación y procedimiento realizado. Resultados: En el período comprendido entre el 1.º de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018 se intervinieron quirúrgicamente 68 pacientes con diagnóstico de sindrome escrotal agudo. Del total, 49 pacientes (72 %) presentaron una torsión de cordón espermático, y a 16 (32,6 %) se les realizó orquiectomía. A todos se les realizó pexia testicular contralateral en el mismo acto quirúrgico. Conclusiones: En el período analizado fueron intervenidos 49 pacientes con torsión de cordón espermático. En 16 casos se realizó orquiectomía. Se identificó una leve predominancia del lado derecho, y el sentido de la rotación fue principalmente interno, si bien existe un importante subregistro de dicho dato en las descripciones operatorias. En el 72 % de los pacientes en quienes se decidió conservar la gónada, el cirujano describe una importante isquemia testicular, por lo que resulta fundamental realizar, para un futuro artículo, el seguimiento de estos pacientes para conocer su evolución.
Introduction: Acute scrotal syndrome is a frequent cause of consultation in the pediatric emergency and the diagnosis of its etiology can really be a challenge for the pediatrician and the surgeon. There are multiple possible etiologies, with torsion of the spermatic cord being the most important due to the high incidence of gonadal necrosis that the delay in diagnosis and treatment entails. This pathology should be considered a surgical emergency. The objective of this article is to know the situation of spermatic cord torsion in our environment since there is only one study done on this pathology more than 30 years ago. Material and method: A descriptive and retrospective observational study was carried out. All scrototomies performed with a clinical approach to acute scrotal syndrome were identified with the suspicion of spermatic cord torsion in the period between January 1, 2015 and December 31, 2018. The patients' age, pathology was analyzed. Diagnosed intraoperatively, affected side, direction of rotation and procedure performed. Results: In the period between January 1, 2015 and December 31, 2018, 68 patients were diagnosed with a diagnosis of acute scrotal syndrome. Of the total, 49 patients (72 %) had spermatic cord torsion, and 16 (32.6 %) had orchiectomy. All of them underwent contralateral testicular pexia in the same surgical act. Conclusions: In the analyzed period, 49 patients with spermatic cord torsion were operated. In 16 cases orchiectomy was performed. A slight predominance of the right side was identified, and the direction of rotation was mainly internal, although there is an important underreporting of this data in the operative descriptions. In 72 % of the patients in whom it was decided to preserve the gonad, the surgeon describes an important testicular ischemia, so it is essential for a future article to monitor these patients to know their evolution.
Introdução: A síndrome escrotal aguda é uma causa freqüente de consulta na emergência pediátrica e o diagnóstico de sua etiologia pode realmente ser um desafio para o pediatra e o cirurgião. Existem múltiplas etiologias possíveis, sendo a torção do cordão espermático a mais importante devido à alta incidência de necrose gonadal que o atraso no diagnóstico e tratamento acarreta. Essa patologia deve ser considerada uma emergência cirúrgica. O objetivo deste artigo é conhecer a situação de torção do cordão espermático em nosso ambiente, uma vez que existe apenas um estudo sobre essa patologia há mais de 30 anos. Material e método: Foi realizado um estudo observacional descritivo e retrospectivo. Todas as escrototomias realizadas com abordagem clínica da síndrome escrotal aguda foram identificadas com suspeita de torção espermática no período de 1 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2018. A idade dos pacientes foi analisada. diagnosticado no intraoperatório, lado afetado, direção da rotação e procedimento realizado. Resultados: No período de 1 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2018, 68 pacientes foram diagnosticados com diagnóstico de síndrome escrotal aguda. Do total, 49 pacientes (72 %) apresentaram torção espermática e 16 (32,6 %) tiveram orquiectomia. Todos foram submetidos a pexia testicular contralateral no mesmo ato cirúrgico. Conclusões: No período analisado, foram operados 49 pacientes com torção espermática. Em 16 casos, foi realizada orquiectomia. Foi identificada uma ligeira predominância do lado direito, e o sentido de rotação era principalmente interno, embora exista uma importante subnotificação desses dados nas descrições operatórias. Em 72 % dos pacientes nos quais foi decidido preservar a gônada, o cirurgião descreve uma importante isquemia testicular, por isso é essencial que um artigo futuro monitore esses pacientes para conhecer sua evolução.
Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Torção do Cordão Espermático/cirurgia , Torção do Cordão Espermático/diagnóstico , Testículo/cirurgia , Testículo/patologia , Orquiectomia , Orquidopexia , Doença Aguda , Epidemiologia Descritiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
As características geométricas e técnicas de fabricação das limas endodônticas afetam o desempenho clínico e sua resistência à fratura, flexibilidade e outras propriedades. Um parâmetro muito explorado na Endodontia é a utilização de tratamentos térmicos, que promovem um aumento na resistência à fadiga e flexibilidade destes materiais. Neste estudo pretendeu-se avaliar o efeito de diferentes processos de tratamento térmico/usinagem nas propriedades físicas, flexibilidade, resistência torcional e à fadiga flexural dos instrumentos Prodesign Logic (PDL), verificando se a sequência de processamento dos instrumentos levaria a comportamentos mecânicos diferentes. Este sistema é fabricado a partir de um método inovador que envolve a realização do tratamento térmico para obtenção de memória de forma no fio NiTi anteriormente à usinagem. A hipótese nula a ser testada é que o momento de aplicação dos procedimentos de tratamento térmico e usinagem não afetariam as propriedades físicas e mecânicas de instrumentos endodônticos de NiTi. Para grupos de comparação, foram utilizados protótipos de instrumentos com as mesmas características geométricas e dimensionais, sendo um grupo de instrumentos sem tratamento térmico aplicado (SEP) e outro com o tratamento térmico realizado de forma convencional, após a usinagem do instrumento (HTP). Foram realizadas caracterização física e microestrutural com ensaios de calorimetria exploratória diferencial (DSC) e testes de difratometria de Raios-X (DRX), além de ensaios mecânicos divididos em testes de torção, dobramento em 45ï° e resistência à fadiga flexural. Os resultados mostraram que macroscopicamente não houve nenhuma alteração importante nas características dos três grupos de instrumentos, exceto mudanças de cor devido a diferentes sequências de processamento. Os resultados de DSC mostraram que à temperatura ambiente a liga é principalmente austenítica no grupo SEP e que após o tratamento térmico realizado nos grupos PDL e HTP, houve uma mudança nas temperaturas de transformação, com um aumento da temperatura de Af e predominância da liga NiTi em fase R. Os resultados de XDR confirmaram os achados do DSC. As diferenças nos parâmetros medidos entre diferentes tipos de instrumentos nos ensaios de resistência torcional, dobramento a 45º e fadiga flexural foi sempre considerada com um nível de significância de 95%. Os resultados para os ensaios de flexão mostraram que o grupo HTP mostrou-se o mais flexível, com os mais baixos valores de momento de dobramento, seguido por PDL e SEP. Nos resultados dos ensaios de torção foi possível observar que SEP apresentou valores mais altos de torque seguido por PDL e HTP (p<.05). Os ensaios de resistência à fadiga mostraram valores médios de NCF maiores para HTP, seguido por PDL e SEP. Entretanto, um pior comportamento do PDL só seria evidenciado clinicamente se os instrumentos fossem usados um número de vezes maior do que o recomendado pelo fabricante. Pode-se concluir que alterar o processo de fabricação dos instrumentos endodônticos, invertendo-se as etapas de usinagem e tratamento térmico, levou, de fato, a uma mudança no comportamento mecânico de instrumentos Prodesign Logic em relação aos prótótipos.
The geometric characteristics and manufacturing techniques of endodontic instruments affect clinical performance, fracture resistance, flexibility and other properties. A parameter widely explored in Endodontics is the use of heat treatments, which promote an increase in the resistance to fatigue and flexibility of these materials. This study aimed to evaluate the effect of different heat treatment / machining processes on the physical properties, flexibility, torsional strength and flexural fatigue of Prodesign Logic (PDL) instruments, verifying whether the processing sequence of the instruments would lead to different mechanical behaviors. This system is manufactured using an innovative method that involves performing thermal treatment to obtain shape memory in the NiTi wire prior to machining. The null hypothesis to be tested is that the moment of application of the heat treatment and machining procedures would not affect the physical and mechanical properties of NiTi endodontic instruments. For comparison groups, instrument prototypes with the same geometric and dimensional characteristics were used, being one group of instruments without thermal treatment applied (SEP) and another with thermal treatment carried out in a conventional manner, after machining the instrument (HTP). Physical and microstructural characterization were performed with differential scanning calorimetry (DSC) tests and X-ray diffractometry (XRD) tests, in addition to mechanical tests divided into torsion tests, 45° bending and resistance to flexural fatigue. The results showed that macroscopically there were no major change in the characteristics of the three groups of instruments, except for color changes due to different processing sequences. The DSC results showed that at room temperature the alloy is mainly austenitic in the SEP group and that after the heat treatment carried out in the PDL and HTP groups, there was a change in the transformation temperatures, with an increase in the Af temperature and predominance of the NiTi alloy in phase R. The XRD results confirmed the DSC findings. Differences in the parameters measured between different types of instruments in the tests of torsional resistance, bending at 45º and flexural fatigue were always considered with a significance level of 95%. The results for the flexibility tests showed that the HTP group proved to be the most flexible, with the lowest values, followed by PDL and SEP. In the results of the torsion tests it was possible to observe that SEP presented higher values of torque followed by PDL and HTP (p <.05). Fatigue resistance tests showed higher mean NCF values for HTP, followed by PDL and SEP. However, a worse behavior of the PDL would only be evidenced clinically if the instruments were used several times greater than that recommended by the manufacturer. It can be concluded that changing the manufacturing process of endodontic instruments, inverting the machining and heat treatment steps, led, in fact, to a change in the mechanical behavior of Prodesign Logic instruments in relation to the prototypes.
Assuntos
Calorimetria , Instrumentos Odontológicos , Endodontia/instrumentação , Resistência à Tração , MaleabilidadeRESUMO
Abstract Adnexal torsion is characterized by partial or complete rotation of the suspensory ligament of the ovary and its corresponding vascular pedicle, resulting in vascular impairment that can culminate in hemorrhagic infarction, as well as necrosis of the ovary and fallopian tube. Because there are myriad causes of acute pelvic pain, the differential diagnosis of ovarian torsion is often challenging. Consequently, radiologists should be familiar with the main imaging findings. In this regard, there are typical signs of ovarian torsion on magnetic resonance imaging, including increased ovarian volume with stromal edema and peripheral distribution of the ovarian follicles, as well as thickening of the fallopian tube, an adnexal mass (causal factor) that shifts toward the midline, and the classic, pathognomonic "whirlpool sign". The objective of this essay was to review and illustrate the various magnetic resonance imaging findings in ovarian torsion.
Resumo A torção anexial é caracterizada por rotação parcial ou completa do ligamento suspensor do ovário e seu pedículo vascular correspondente, resultando em comprometimento vascular que pode culminar em infarto hemorrágico e necrose tecidual do ovário e da tuba uterina. Diante da gama de diagnósticos diferenciais de dor pélvica aguda, o diagnóstico é muitas vezes considerado desafiador, devendo o radiologista estar familiarizado com os principais achados de imagem. Nesse quesito, destacam-se os sinais característicos de torção anexial na ressonância magnética, incluindo aumento do volume ovariano com edema estromal, distribuição periférica de seus folículos, espessamento e edema da tuba uterina correspondente associados ou não à massa anexial - às vezes, fator predisponente - que se insinua para a linha média e, ainda, o clássico e patognomônico "sinal do redemoinho". O objetivo deste ensaio é ilustrar e revisar os diferentes achados de torção ovariana detectados pela ressonância magnética.
RESUMO
Abstract Background: Left ventricular global longitudinal strain value (GLS) can predict functional capacity in patients with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) heart failure (HF) and to assess prognosis in reduced LVEF HF. Objetive: Correlate GLS with parameters of Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) and to assess if they could predict systolic HF patients that are more appropriated to be referred to heart transplantation according to CPET criteria. Methods: Systolic HF patients with LVEF < 45%, NYHA functional class II and III, underwent prospectively CPET and echocardiography with strain analysis. LVEF and GLS were correlated with the following CPET variables: maxVO2, VE/VCO2 slope, heart rate reduction during the first minute of recovery (HRR) and time needed to reduce maxVO2 in 50% after physical exercise (T1/2VO2). ROC curve analysis of GLS to predict VO2 < 14 mL/kg/min and VE/VCO2 slope > 35 (heart transplantation's criteria) was performed. Results: Twenty six patients were selected (age, 47 ± 12 years, 58% men, mean LVEF = 28 ± 8%). LVEF correlated only with maxVO2 and T1/2VO2. GLS correlated to all CPET variables (maxVO2: r = 0.671, p = 0.001; VE/VCO2 slope: r = -0.513, p = 0.007; HRR: r = 0.466, p = 0.016, and T1/2VO2: r = -0.696, p = 0.001). GLS area under the ROC curve to predict heart transplantation's criteria was 0.88 (sensitivity 75%, specificity 83%) for a cut-off value of -5.7%, p = 0.03. Conclusion: GLS was significantly associated with all functional CPET parameters. It could classify HF patients according to the functional capacity and may stratify which patients have a poor prognosis and therefore to deserve more differentiated treatment, such as heart transplantation.
Resumo Fundamento: O strain longitudinal global (SLG) é capaz de predizer a capacidade funcional dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) preservada, e avaliar o prognóstico na IC com FEVE reduzida. Objetivo: Correlacionar o SLG com parâmetros do teste de exercício cardiopulmonar (TECP), e avaliar se o SLG seria capaz de predizer quais pacientes com IC sistólica deveriam ser encaminhados ao transplante cardíaco de acordo com os critérios do TECP. Métodos: Os pacientes com IC sistólica com FEVE <45%, classe funcional NYHA II e III, submeteram-se prospectivamente ao TECP e à ecocardiografia com análise do strain. A FEVE e o SLG foram correlacionados com as seguintes variáveis do TECP: maxVO2, inclinação de VE/VCO2, redução da frequência cardíaca durante o primeiro minuto de recuperação (RFC), e tempo necessário para a redução do maxVO2 em 50% após o exercício físico (T1/2VO2). Foi realizada análise da curva ROC do SLG em predizer um VO2 < 14 mL/kg/min e uma inclinação de VE/VCO2 > 35 (critérios para transplante cardíaco). O nível de significância adotado na análise estatística foi de p < 0,05. Resultados: Vinte e seis pacientes foram selecionados para o estudo (idade, 47±12 anos, 58% homens, FEVE média LVEF = 28 ± 8%). A FEVE correlacionou-se somente com o maxVO2 e o T1/2VO2. O SLG correlacionou-se com todas as variáveis do TECP (maxVO2: r = 0,671; p = 0,001; inclinação de VE/VCO2: r = -0,513; p = 0,007; RFC: r = 0,466; p = 0,016; e T1/2VO2: r = -0,696, p = 0,001). A área sob a curva ROC para o SLG para predizer os critérios para transplante cardíaco foi de 0,88 (sensibilidade 75%, especificidade 83%) para um ponto de corte de -5,7%, p = 0,03. Conclusão: O SLG apresentou associação significativa com todos os parâmetros funcionais do TECP. O SLG foi capaz de classificar os pacientes com IC segundo capacidade funcional e possivelmente pode identificar quais pacientes têm um prognóstico ruim e, portanto, se beneficiariam de um tratamento diferenciado, tal como o transplante cardíaco.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Exercício Físico/fisiologia , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Teste de Esforço/métodos , Insuficiência Cardíaca Sistólica/fisiopatologia , Oxigênio/metabolismo , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Prognóstico , Valores de Referência , Volume Sistólico/fisiologia , Fatores de Tempo , Ecocardiografia/métodos , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Curva ROC , Transplante de Coração , Estatísticas não Paramétricas , Medição de Risco , Frequência Cardíaca/fisiologiaRESUMO
A gestação heterotópica se define como uma gravidez intra e uma extraútero, nesse caso, a gravidez que se encontra extraútero, em tuba uterina. Foi descoberta após a paciente apresentar dor abdominal, ainda não relatando atraso menstrual e sem a paciente apresentar desejo de engravidar. O diagnóstico foi feito por meio do exame de ultrassonografia com a visualização de massa anexial íntegra à esquerda. A torção de ovário, que é definida pela rotação parcial ou total do pedículo vascular ovariano, causando estase circulatória que pode causar progressivamente edema e gangrena e progredir para necrose, causando danos irreversíveis aos ovários, também foi descoberta por meio do exame de ultrassom e dos sintomas da paciente. A clínica apresentou-se por abdome agudo. No intraoperatório, foi feito o diagnóstico de gestação heterotópica e também apresentou torção de ovário contralateral, caso esse sobre o qual, em conjunto, não há relatos na literatura.(AU)
Heterotopic gestation is defined as an intrauterine pregnancy and an extrauterine pregnancy, in this case the extrauterine pregnancy in the uterine tube. It was discovered after the patient presented abdominal pain, still not reporting menstrual delay and without the patient presenting desire to become pregnant. The diagnosis was made through the ultrasound examination with the visualization of complete adnexal mass on the left. Ovarian torsion, which is defined by partial or total rotation of the ovarian vascular pedicle, causing a circulatory stasis that can progressively cause edema, gangrene and progress to necrosis, causing irreversible damage to the ovaries, was also discovered by ultrasound examination and of the patient's symptoms. The clinic presented with an acute abdomen. n the intraoperative period, the diagnosis of heterotopic gestation was made and also presented contralateral ovary torsion, in which case, there are no reports in the literature.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Gravidez Heterotópica/cirurgia , Gravidez Heterotópica/diagnóstico por imagem , Torção Ovariana/cirurgia , Torção Ovariana/diagnóstico por imagem , Fatores de Risco , Tubas Uterinas , Abdome Agudo , LaparotomiaRESUMO
Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a fadiga cíclica e torcional dos instrumentos WA1 e WaveOne Gold. Métodos: vinte instrumentos do sistema WA1 (25/0,07v) e vinte instrumentos do sistema WaveOne Gold (25/0,07v) foram utilizados. A resistência à fadiga cíclica foi testada, medindo o tempo até a fratura em um canal artificial curvo de aço inoxidável com ângulo de 80° e raio de curvatura de 3 mm (n = 10). O torque máximo e ângulo de rotação no momento da falha dos instrumentos (n = 10) foram medidos de acordo com a norma ISO 3630-1. A superfície de fratura de todos os fragmentos foi examinada com um microscópio eletrônico de varredura. Os resultados foram analisados estatisticamente usando o teste t de Student com um nível de significância de 5%. Resultados: não foram observadas diferenças na vida em fadiga cíclica dos instrumentos testados (p > 0,05). A força máxima de torção dos instrumentos WA1 foi menor do que os instrumentos WaveOne Gold (p < 0,05); entretanto, não foram observadas diferenças no ângulo máximo de rotação de ambos os sistemas (p > 0,05). A fotomicrografia eletrônica de varredura da superfície da fratura revelou características similares e típicas de fadiga cíclica e de falha por torção para os dois tipos de instrumentos. Conclusão: dentro dos resultados do presente estudo, pode-se concluir que os instrumentos WaveOne Gold e WA1 tiveram comportamento similar com relação à fadiga cíclica. No entanto, o instrumento WaveOne Gold apresentou maior deflexão angular à fratura por torção, em comparação aos instrumentos WA1 (AU).
Introduction: The aim of the present study was to evaluate the cyclic and torsional fatigue resistance of WA1 and WaveOne Gold instruments. Methods: Twenty instruments of the WA1 system (25/0.07v) and twenty instruments of the WaveOne Gold system (25/0.07v) were used. The cyclic fatigue resistance was tested by measuring the time to fracture in a stainless steel curved artificial canal with an angle of 80° and a radius of curvature of 3 mm (n = 10). The maximum torque and rotation angle at instrument failure (n = 10) were measured according to ISO 3630-1. The fracture surface of all the fragments was examined with a scanning electron microscope. The results were statistically analyzed using the student t-test with a significance level of 5%. Results: There were no differences in cyclic fatigue life of the tested instruments (P> 0.05). The maximum torsional force of the WA1 instruments was lower than the WaveOne Gold instruments (P <0.05); however, no differences were observed in the maximum rotation angle of both systems (P> 0.05). The scanning electron photomicrographs of the fracture surface revealed similar and typical characteristics of cyclic fatigue and torsional failure for the 2 types of instruments. Conclusion: Within the results of the present study, it can be concluded that WaveOne Gold and WA1 instruments had similar behavior regarding cyclic fatigue. However, WaveOne Gold instruments presented greater angular deflection to torsional fracture than WA1 instruments.