RESUMO

PURPOSE: Nonobstructive azoospermia (NOA) is associated with intrinsic testicular defects that severely impair sperm production. Although NOA invariably leads to infertility, focal sperm production may exist in the testicles of affected patients, which can be retrieved and used for intracytoplasmic sperm injection (ICSI) to generate healthy offspring. However, geographic locations of testicular sperm producing-areas are uncertain, making microsurgical-guided sperm retrieval (microdissection testicular sperm extraction; micro-TESE) an attractive method to identify and retrieve sperm in patients with NOA due to spermatogenic failure. Given the widespread use of micro-TESE, its effectiveness in harvesting sperm and related potential complications need to be clarified. METHODS: We queried PubMed/MEDLINE for studies published in English, from inception to May 2021, concerning the effect of micro-TESE on sperm retrieval rate (SRR), complication rate and ICSI pregnancy rate-using retrieved testicular sperm in subfertile couples where the male had NOA. RESULTS: We found 116 articles, including 70 original papers, 32 review articles, and 14 systematic reviews. The evidence accounted for 4895 patients. Micro-TESE retrieved sperm in 46.6% of men with NOA, but SRRs varied considerably (18.4-70.8%) and were mainly related to the treated population characteristics. Concerning the general population of NOA patients who have not undergone previous sperm retrieval (naïve population), the SRR by micro-TESE was 46.8% (1833 of 3914 patients; range 20-70.8%; 28 studies). In studies reporting SR by micro-TESE for men who had failed percutaneous testicular sperm aspiration or non-microsurgical testicular sperm extraction, the SRR was 39.1% (127 of 325 patients; range 18.4-57.1%; 4 studies). Data on adverse events indicated that micro-TESE was associated with low (~ 3%) short-term postoperative complication rates. The fertilizing ability of testicular sperm retrieved by micro-TESE and used for ICSI was adequate (~ 57%), whereas clinical pregnancy and live birth were obtained in 39% and 24% of couples who had an embryo transfer, respectively. The health of the resulting children seems reassuring, but the evidence is limited. The procedure increases sperm retrieval success compared to non-microsurgical retrieval methods, particularly in men with Sertoli cell-only testicular histopathology. CONCLUSION: We concluded that micro-TESE is an effective and safe method to retrieve sperm from men with NOA-related infertility, with potential advantages over non-microsurgical methods. Nevertheless, high-quality, head-to-head comparative randomized controlled trials by sperm retrieval method, focusing on SRR, live birth rate and assessing long-term adverse events and health of children conceived using testicular sperm from NOA patients are lacking. Therefore, further research is required to determine the full clinical implications of micro-TESE in male infertility treatment.

Assuntos

RESUMO

The pursuit of high levels of performance and well-being at work is a shared goal in societies nowadays. The happy-productive worker thesis (HPWT) proposes a positive relationship, where "happy" workers will perform better than "unhappy" workers. However, other relationships found in the literature have encouraged a revision of this thesis. This systematic review aims to understand better how the relationship between performance and well-being has been analyzed in Brazil during the last 20 years. Results obtained with the review of 26 studies, revealed that most of them reported a synergic or positive and unidirectional relationship consistent with the HPWT. However, we also found support for null and antagonist relationships and differences in the types of operationalizations studied. We discuss that this area of study should adopt a broader perspective to understand the complexity of the relationships between both constructs, and we propose future research directions.

A busca de altos níveis de desempenho e bem-estar no trabalho é um objetivo comum nas sociedades atuais. A tese do trabalhador feliz-produtivo (HPWT) propõe uma relação positiva, onde trabalhadores "felizes" terão um desempenho melhor do que trabalhadores "infelizes". No entanto, outras relações encontradas na literatura têm incentivado a revisão desta tese. Esta revisão sistemática visa entender melhor como a relação entre desempenho e bem-estar tem sido analisada no Brasil durante os últimos 20 anos. Os resultados obtidos com a revisão de 26 estudos, revelaram que a maioria deles relatou uma relação sinérgica, positiva e unidirecional consistente com o HPWT. Entretanto, também encontramos apoio para relações nulas e antagônicas e diferenças nos tipos de operacionalizações estudadas. Discutimos que esta área de estudo deveria adotar uma perspectiva mais ampla para entender a complexidade das relações entre os dois constructos, e propomos direções de pesquisa futuras.

La búsqueda de altos niveles de desempeño y bienestar en el trabajo es un objetivo compartido en las sociedades actuales, por lo que entender las relaciones entre esos constructos es clave en la investigación laboral. La tesis del trabajador feliz y productivo (HPWT) propone una relación positiva entre ellos, en que los trabajadores "felices" presentarán un mejor desempeño que los "infelices". Sin embargo, otras relaciones encontradas en la literatura han estimulado la revisión de esa tesis. Esta revisión sistemática tiene como objetivo comprender mejor cómo se ha analizado la relación entre el desempeño y el bienestar en Brasil durante los últimos 20 años. Los resultados obtenidos con la revisión de 26 estudios revelaron que la mayoría reportó una relación sinérgica, positiva y unidireccional consistente con la HPWT. Además, se encontró apoyo a la existencia de relaciones nulas y antagónicas, y diferencias en los tipos de operacionalización de los constructos. Se concluye que esta área de estudio debería adoptar una perspectiva más amplia para comprender la complejidad de las relaciones entre los dos constructos y se proponen caminos para la investigación futura.

RESUMO

ABSTRACT Objective To determine the optimal cut-off value for follicle stimulating hormone (FSH) to predict the outcome of microsurgical testicular sperm extraction (micro-TESE) in patients with nonobstructive azoospermia (NOA). Subjects and methods We included a total number of 180 patients with NOA. The serum level of FSH was determined and all the subjects underwent micro-TESE. We determined the optimal cut-off value for FSH and assessed whether the test could be effectively used as a successful predictor of sperm retrieval by calculating the Receiver Operating Characteristic (ROC) area under the curve. Results Overall we included a total number of 171 patients with mean age of 34.3 ± 8.6 years. The micro-TESE was considered to be successful in 79 (43.8%) while it failed in 92 (56.2%) patients. We found that the mean level of serum FSH was significantly higher in group those with failed micro-TEST compared to successful group (p < 0.001). The cut-off value for FSH was calculated to be 14.6 mIU/mL to predictive the outcome of micro-TESE with a sensitivity of 83.5% [73.5%-90.9%] and a specificity of 80.3% [69.5%-88.5%]. At this value, the other parameters were calculated to be PPV, 81.5%; NPV, 82.4; LR+, 4.23; and LR-, 0.21. Conclusions The results of the current study indicate that FSH plasma levels above 14.6 mIU/mL can be considered to be the failure predictor of the micro-TESE in NOA patients.

Assuntos

RESUMO

Objetivos: El propósito de este estudio es evaluar la eficacia de los laboratorios de embriología y de anatomía patológica para hallar espermatozoides en las muestras de tejido testicular obtenido por biopsia testicular (testicular sperm extraction, TESE) en pacientes con azoospermia no obstructiva. Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo y prospectivo de todos los pacientes con azoospermia no obstructiva atendidos en CRECER y en la Clínica Privada Pueyrredón, entre enero de 2006 y diciembre de 2016. En este estudio solo se incluyeron aquellos pacientes en los que la muestra obtenida con TESE fue enviada simultáneamente al anatomopatólogo y al laboratorio de embriología. Para el análisis de los resultados de las biopsias el estudio se detuvo a fines de 2016, pero el seguimiento de los pacientes continuó hasta el mes de octubre de 2017, registrándose todos aquellos casos que realizaron procedimientos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (intracytoplasmic sperm injection, ICSI) con muestras obtenidas de TESE y se anotó la obtención de embriones, embarazos y nacimientos. Resultados: El laboratorio de embriología halló espermatozoides en 36 de los 68 pacientes (52,9%), mientras que el laboratorio de patología solo informó presencia en 21 pacientes (30,88%). Hubo acuerdo en el hallazgo de espermatozoides entre ambos laboratorios en 20 de los 68 casos (29,41%), mientras que en 16 pacientes el laboratorio de embriología encontró espermatozoides donde el de patología no pudo hacerlo (23,53%). Al mismo tiempo, el laboratorio de patología halló espermatozoides solo en un caso en el que el de embriología informó su ausencia para la misma muestra analizada (1,47%) (p=0,0003). Conclusiones: El laboratorio de embriología es significativamente más eficaz para determinar la presencia de espermatozoides en las muestras de TESE, teniendo mejor rendimiento que el de patología, por lo que consideramos que, si las muestras fueran analizadas solo por el patólogo, se perdería la posibilidad de lograr muchos embarazos realizando ICSI más TESE.(AU)

Objectives: The purpose of this study is to evaluate the efficacy of embryology and pathological anatomy laboratories to find spermatozoa in testicular tissue samples obtained by testicular sperm extraction (TESE) in patients with non-obstructive azoospermia. Materials and methods: It was carried out a retrospective and prospective analysis of all the patients with non-obstructive azoospermia treated at CRECER and at Clínica Privada Pueyrredón, between January 2006 and December 2016. This study only includes patients in whom the sample obtained with TESE was sent at the same time to the pathology and embryology laboratory. For the analysis of the results of the biopsies, the study was stopped at the end of 2016, but the follow-up of the patients continued until October 2017, registering all those cases that performed intracytoplasmic sperm injection (ICSI) with samples obtained from TESE and wrote down the patients who´ve got embryos, pregnancies, and births. Results: The embryology laboratory found sperm in 36 of the 68 patients (52.9%), while the pathology laboratory only reported presence in 21 patients (30.88%). There was agreement in the finding of sperm between both laboratories in 20 of the 68 cases (29.41%), while in 16 patients the embryology laboratory found sperm where the pathology department could not do so (23.53%). At the same time, the pathology laboratory found sperm only in one case in which the embryology department reported its absence for the same sample analyzed (1.47%) (p=0.0003). Conclusions: The embryology laboratory is significantly more efficient to determine the presence of sperm in the samples of TESE, having better performance than the pathology one. Taking into account that, we believe that if the samples are only analyzed by the pathologist, the possibility of getting many pregnancies performing ICSI plus TESE would be lost. (AU)

Assuntos

RESUMO

A partir de textos inéditos de Roland Barthes (principalmente a dissertação sobre Ésquilo, os numerosos trabalhos doutorais inacabados e as anotações para o seminário sobre “Os problemas da tese e da pesquisa”), definimos as características de uma tese barthesiana: 1) ela não tem necessariamente um tema, seu objetivo é fabricar um objeto; 2) ela abandona seu método durante o percurso; 3) ela é desgraciosa, mas procura mesmo assim seduzir; 4) é uma maneira específica de orientar o desejo. (AU)

From several unpublished texts (mainly the dissertation about Ésquilo, the numerous unfinished doctorals works and the notes for the seminary on "The problems of the thesis and research"), we defined the characteristics of a barthesian thesis: 1) it doesn't necessarily have a theme, it's objective is to fabricate an object; 2) it abandons it's method during the course; 3) it is ungraceful, but even so seeks to seduce; 4) it is a specific way to orient the desire. (AU)

A partir de diversos textos inéditos (principalmente la disertación sobre Esquilo, los numerosos trabajos doctorales inacabados y las anotaciones para el seminario sobre “Los problemas de la tesis y de la investigación”), definimos las características de una tesis barthesiana: 1) no tiene necesariamente un tema, su objetivo es fabricar un objeto; 2) abandona su método durante el recorrido; 3) es desgarbada, pero todavía busca seducir; 4) es una manera específica de orientar el deseo. (AU)

Assuntos

RESUMO

A partir de textos inéditos de Roland Barthes (principalmente a dissertação sobre Ésquilo, os numerosos trabalhos doutorais inacabados e as anotações para o seminário sobre “Os problemas da tese e da pesquisa”), definimos as características de uma tese barthesiana: 1) ela não tem necessariamente um tema, seu objetivo é fabricar um objeto; 2) ela abandona seu método durante o percurso; 3) ela é desgraciosa, mas procura mesmo assim seduzir; 4) é uma maneira específica de orientar o desejo.

From several unpublished texts (mainly the dissertation about Ésquilo, the numerous unfinished doctorals works and the notes for the seminary on "The problems of the thesis and research"), we defined the characteristics of a barthesian thesis: 1) it doesn't necessarily have a theme, it's objective is to fabricate an object; 2) it abandons it's method during the course; 3) it is ungraceful, but even so seeks to seduce; 4) it is a specific way to orient the desire.

A partir de diversos textos inéditos (principalmente la disertación sobre Esquilo, los numerosos trabajos doctorales inacabados y las anotaciones para el seminario sobre “Los problemas de la tesis y de la investigación”), definimos las características de una tesis barthesiana: 1) no tiene necesariamente un tema, su objetivo es fabricar un objeto; 2) abandona su método durante el recorrido; 3) es desgarbada, pero todavía busca seducir; 4) es una manera específica de orientar el deseo.

Assuntos

RESUMO

Para as restaura‡ães prot‚ticas implantossuportadas alcan‡arem sucesso com longevidade e previsibilidade, ‚ de fundamental importƒncia a sele‡Æo adequada do sistema de reten‡Æo/conexÆo com o implante. O objetivo deste estudo foi esclarecer e fornecer embasamento cient¡fico aos cirurgiães dentistas para escolha adequada do tipo de restaura‡Æo implantossuportada nas mais variadas situa‡ães cl¡nicas. Segundo a revisÆo da literatura ‚ imprescind¡vel o conhecimento de fatores, como posicionamento do implante, aspectos oclusais, espa‡o interoclusal, requisitos est‚ticos, tecidos moles peri-implantares, necessidade de manuten‡Æo e reversibilidade da restaura‡Æo. Os profissionais da Implantodontia devem atentar para a enorme variedade de componentes prot‚ticos, bem como estarem aptos a realizar sua correta indica‡Æo e utiliza‡Æo.

In order to achieve success with predictability and longevity of implant restorations the proper selection of the retention system is extremely important. The objective of this study was to clarify and provide a scientific basis to guide dentists on the choice of the most appropriate type of implant supported restoration in different clinical situations. According to the literature it is essential to know factors, such as positioning of the implant, occlusal aspects, interocclusal space, aesthetic requirements, peri-implant soft tissues, maintenance and restoration of reversibility, prosthetic components and existing abutments. The professional must consider the variety of prsothetics components available, and be able to prescribe and utilize them properly.

Assuntos

RESUMO

Algumas vezes nos deparamos no consult¢rio com situa‡ães cl¡nicas, nas quais a falta de harmonia no sorriso encontra-se devido a uma grande exposi‡Æo de tecido gengival. Nestes casos o profissional deve ser capaz de realizar uma an lise detalhada dos componentes est ticos e dinƒmicos do sorriso, em busca de um planejamento e tratamento satisfat¢rios, que poder  englobar diferentes especialidades odontol¢gicas. Para estas situa‡ães, a associa‡Æo periodontia/pr¢tese ‚ uma alternativa vi vel a ser proposta ao paciente, que vem sendo utilizada de maneira positiva em busca de uma condi‡Æo est‚tica e funcional favor vel ao paciente, sem deixar de lado os princ¡pios de preserva‡Æo dos tecidos periodontais e da estrutura dent ria remanescente. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi descrever um caso cl¡nico no qual a associa‡Æo periodontia/pr¢tese foi proposta para corre‡Æo de sorriso gengival e vestibulariza‡Æo dent ria. Atrav‚s do resultado cl¡nico obtido e a satisfa‡Æo do paciente, podemos entender que o tratamento multidisciplinar envolvendo a associa‡Æo de t‚cnicas periodontais e prot‚ticas em casos com comprometimento est‚tico gengival e dental, ‚ favor vel para alcan‡ar um resultado positivo.

Sometimes we face clinical situations in which the lack of harmony in the smile is caused by a major exhibition of the gingival tissue. In these cases the professional should be able to perform a detailed analysis of the static and dynamic components of the smile, in search of a satisfactory planning and treatment which may include different dental specialties. For these situations, the association of periodontics/prosthesis is a viable alternative that has been used positively in search of an aesthetic and functional condition that benefits the patient, without leaving aside the preservation of periodontal tissues and of the remaining structure of the tooth. Thus, the aim of this study was to describe a case in which the association between these two areas was proposed to correct gummy smile and dental vestibularization. Clinical results and the satisfaction of the patient indicate that this multidisciplinary treatment combining periodontal and prosthetic techniques is favorable to positive results in cases of compromised smile aesthetics due to excessive gum tissue.

Assuntos

RESUMO

Embora a pr¢tese sobre implantes e a pr¢tese sobre dentes naturais compartilhem diversas caracter¡sticas devido ao diferente comportamento biomecƒnico entre os implantes e os dentes, alguns princ¡pios devem ser diferenciados, dentre eles a oclusÆo, pois esta ‚ um dos principais fatores respons veis pelo sucesso da osseointegra‡Æo. Considerando a quantidade de tratamentos poss¡veis de serem realizados com implantes e tendo em vista que ainda nÆo h  um consenso sobre o padrÆo oclusal ideal para essas pr¢teses, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisÆo de literatura, procurando abordar os aspectos oclusais relevantes para o sucesso do tratamento com pr¢teses sobre implantes.

Although implant-supported prosthesis and prosthesis over natural teeth share several characteristics some aspects should be distinguished due to the different biomechanical behavior between implants and teeth. Occlusion is one of these aspects and is one of the main factors responsible for the success of osseointegration. Considering the diversity of treatments that can be performed with implants and aware that there is still no consensus on the ideal occlusal pattern for these prostheses, the objective of the study was to conduct a literature review seeking to address the occlusal aspects relevant to the success of treatment with prosthetic implants.

Assuntos

RESUMO

A reabsor��o �ssea alveolar est� sempre presente ap�s a extra��o dent�ria, tornando invi�vel a utiliza��o de implantes longos em algumas situa��es cl�nicas, principalmente nas regi�es posteriores de maxila e mand�bula. Nos casos cl�nicos onde houve uma perda acentuada das estruturas �sseas, s�o utilizadas cirurgias pr�vias de enxerto �sseo para restabelecimento do volume anat�mico. No entanto, esse procedimento cl�nico proporciona ao paciente maior desconforto ap�s a cirurgia, maior custo econ�mico e maior tempo de tratamento. Uma alternativa para o tratamento visando menor morbidade para o paciente seria a utiliza��o de implantes curtos. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revis�o de literatura sobre a utiliza��o dos implantes curtos no tratamento de reabilita��o bucal. Os resultados revelaram que a utiliza��o de implantes curtos � uma solu��o vi�vel para o tratamento dos pacientes que apresentam estruturas �sseas com reabsor��es, desde que sejam respeitados os princ�pios biomec�nicos da implantodontia.

Although bone resorption is always present after tooth extraction, in some clinical situations the use of long implants becomes unfeasible, especially in the posterior maxilla and mandible. In clinical cases with a marked loss of bone structures prior surgeries are needed for restoration of the anatomic volume. However, this clinical procedure gives the patient more discomfort after surgery, greater economic cost and longer duration of treatment. The alternative aimed at lower morbidity for the patient would be the use of short implants. The aim of this study was a literature review on the use of short implants in the treatment of oral rehabilitation. The results indicated that the use of short implants is a viable solution for the treatment of patients presenting bone resorption, whether the biomechanical principles of implantology is considered.

RESUMO

O presente estudo experimental foi realizado com o intuito de se investigar os efeitos da suplementação dietética com pectina na adaptação intestinal após enterectomia extensa (85% do intestino delgado)...Os resultados demonstraram que nos animais enterectomizados que receberam a ração com pectina no pós-operatório, a adaptação intestinal foi significativamente melhor que a dos controle e transseccionados. Concluiu-se com base nos achados que a suplementação dietética com pectina, no pós-operatório de grandes enterectomias, influencia favoravelmente às alterações morfológicas adaptativas que se processam na mucosa do jejuno e do íleo.

Assuntos

RESUMO

O autor, na introdução se propôs a realizar um estudo experimental, no modelo canino visando as alterações transmurais e a revascularização de um segmento de intestino delgado, mais precisamente do jejuno, a vinte centímetros do ângulo de Treitz, após a desvascularização de 6 cm desse segmento, com ligadura dos vasos do mesentério...Finalmente, conclui o autor, que as alterações intramurais como ulcerações e perfurações ocorrem numa fase precoce após a desvascularização, porém as ulcerações com período de sete dias foi observada uma recuperação total da mucosa intestinal, enquanto as perfurações levam à peritonite grave. Com o conclusão, a desvascularização com a ligadura dos vasos do mesentério cria uma brecha que faz com que o omento migre, feche a brecha e envolva o segmento intestinal isquemiado, sendo assim o principal responsável pela revascularização da alça.

Assuntos

RESUMO

O autor apresenta a experiência no tratamento do carcinoma do canal anal, utilizando associação de radioterapia, quimioterapia e cirurgia. Foram estudados 32 pacientes, com predomínio do sexo feminino (27), idade mediana de 59 anos e estadiados da seguinte forma: T2 ND MD (9), T2 N3 MO (3), T3 NO MO (16), T3 N2 MO (3) e T4 N2 MO (1)...As conclusões, após a análise dos resultados deste material e a revisão da literatura foram que, a associação da radioterapia e da quimioterapia é a terapêutica de escolha para os tumores epiteliais do canal anal, reservando-se o tratamento cirúrgico para os casos de persistência ou recidiva tumoral onde não haja evidência de disseminação à distância.

Assuntos

RESUMO

Foi realizando um trabalho experimental em cães, com a finalidade de desenvolver uma nota técnica para correção de lesões com grande perda de substância da parede duodenal... A epitelização da dura-máter processou-se em todos os 14 animais em que foi feito o acompanhamento histológico. Conclui-se ser um método que possa ser aplicado como mais uma alternativa para o tratamento nos grandes ferimentos duodenais.

Assuntos