RESUMO

Abstract Introduction Acute longus colli tendinitis is caused by calcium hydroxyapatite deposition in the tendon of the longus colli muscle with subsequent inflammation. The calcifications are commonly located at the superior oblique portion at the level of the C1-C2 vertebrae. The typical clinical presentation consists of acute neck pain, odynophagia, and painful limitation of neck range of motion. Objectives We will describe this disease with three that cases presented to our institution and compare the findings on imaging studies. Methods We retrospectively reviewed the clinical data, radiological features, and laboratory reports of three patients diagnosed with acute longus colli tendinitis. Computed tomography and plain radiographs were reviewed and compared by a single radiologist. A contemporary review of the literature was conducted using PubMed (Medline), Embase, and Cochrane library databases. Results Computed tomography showed greater sensitivity for the detection of the pathognomonic calcification than plain radiographs and facilitated the exclusion of other more severe conditions by following a systematic interpretation composed of five key elements. Plain radiographs showed non-specific signs of prevertebral soft tissue swelling and a decreased cervical lordotic curve. However, no calcification was identified on plain radiographs. The literature review revealed 153 articles containing 372 cases. Surgical or invasive procedures were mentioned in 13.7% of publications and were performed in 28 patients. Conclusion Acute longus colli tendinitis can mimic the clinical presentation of more severe conditions that the otolaryngologist may be required to evaluate, such as infectious, traumatic, and neoplastic diseases. Knowledge of this entity, with its pathognomonic imaging findings, can prevent misdirected medical therapy and unnecessary invasive procedures.

Resumo Introdução A tendinite aguda do músculo longus colli é causada pela deposição de hidroxiapatita de cálcio no tendão do músculo longus colli com subsequente inflamação. As calcificações estão comumente localizadas na porção oblíqua superior ao nível das vértebras C1-C2. A apresentação clínica típica consiste em dor cervical aguda, odinofagia e limitação dolorosa da amplitude de movimento do pescoço. Objetivos Descreveremos essa doença por meio de três casos apresentados em nossa instituição e compararemos os achados em exames de imagem. Método Revisamos retrospectivamente os dados clínicos, as características radiológicas e os relatórios laboratoriais de três pacientes com diagnóstico de tendinite aguda do músculo longus colli. A tomografia computadorizada e as radiografias simples foram revisadas e comparadas por um único radiologista. Uma revisão contemporânea da literatura foi feita nos bancos de dados PubMed (Medline), Embase e Cochrane. Resultados A tomografia computadorizada apresentou maior sensibilidade para detecção da calcificação patognomônica do que a radiografia simples e facilitou a exclusão de outras condições mais graves, seguiu uma interpretação sistemática composta por cinco elementos-chave. As radiografias simples mostraram sinais inespecíficos de edema dos tecidos moles pré-vertebrais e diminuição da curva lordótica cervical. Entretanto, nenhuma calcificação foi identificada nas radiografias simples. A revisão da literatura produziu 153 artigos com 372 casos. Procedimentos cirúrgicos ou invasivos foram mencionados em 13,7% das publicações e feitos em 28 pacientes. Conclusão A tendinite aguda do músculo longus colli pode mimetizar a apresentação clínica de condições mais graves que necessitam da avaliação do otorrinolaringologista, como doenças infecciosas, traumáticas e neoplásicas. O conhecimento dessa entidade, com seus achados de imagem patognomônica, pode evitar uma terapia clínica mal direcionada e procedimentos invasivos desnecessários.

RESUMO

La tendinitis calcificante del músculo largo del cuello es una patología subdiagnsoticada, de baja frecuencia, autolimitada. Se presenta clínicamente como una de las causas de odinofagia en la consulta médica. Se produce debido al depósito de cristales de hidroxiapatita en espacio retrofaríngeo, desencadenándose una respuesta inflamatoria local. En la TMLC el principal diagnóstico diferencial es el absceso retrofaríngeo, ya que puede presentarse clínicamente con odinofagia, disfagia , disminución de la movilidad del cuello y cervicalgia. En nuestro trabajo se analiza un caso clínico sobre dicha patología, en un hombre de 45 años; realizando un análisis de la sintomatología, diagnóstico y tratamiento de esta entidad.

Calcific tendinitis of the long neck muscle is an underdiagnosed, low frequency, self-limited pathology. It is clinically presented as one of the causes of odynophagia in the medical consultation. It occurs due to the deposit of hydroxyapatite crystals in the retropharyngeal space, triggering a local inflammatory response. On This patholgy, the main differential diagnosis is retropharyngeal abscess, since it can present clinically with odynophagia, dysphagia, decreased mobility of the neck, and neck pain. In our work, a clinical case of this pathology is analyzed, in a 45-year-old man; performing an analysis of the symptoms, diagnosis and treatment of this entity.

A tendinite calcificante do músculo longo do pescoço é uma patologia subdiagnsoticada, de baixa frequência, autolimitada. Apresenta-se clinicamente como uma das causas de odinofagia na consulta médica. Ocorre devido ao depósito de cristais de hidroxiapatita em espaço retrofaríngeo, desencadeando-se uma resposta inflamatória local. Na TMLC o principal diagnóstico diferencial é o abscesso retrofaríngeo, já que pode apresentar-se clinicamente com odinofagia, disfagia , diminuição da mobilidade do pescoço e cervicalgia. Em nosso trabalho analisa-se um caso clínico sobre essa patologia, em um homem de 45 anos; realizando uma análise da sintomatologia, diagnóstico e tratamento desta entidade.

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Introdução: Exercícios com cargas vêm se mostrando eficiente na promoção de saúde e ocupando cada vez mais espaço no cenário de prática esportiva atual, porém merecem atenção em relação a ocorrência de lesões, em especial as tendinites. Objetivo: Avaliar a prevalência de tendinites em praticantes de musculação, divididos em três grupos, verificando os fatores de associação. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico, de caráter quantitativo. A amostra foi composta por 208 alunos com idade a partir de 18 anos. Foi utilizado um questionário próprio composto de dados sociodemográficos e relacionados à presença ou não de tendinites, que foi confirmada através do diagnóstico médico. Os dados foram tabulados e analisados no SPSS 15.0, sendo geradas as frequências relativas e absolutas de interesse para pesquisa. As associações entre a tendinite, o tipo de treinamento e os fatores associados foram analisadas a partir do teste do qui-quadrado ou Exato de Fischer. Resultados: A prevalência de tendinite foi de 17,8% foi associada ao treino de hipertrofia, ser do sexo masculino, usar anabolizantes, suplementos e medicamentos, além de não treinar sem supervisão. Conclusão: A tendinite apresenta-se como uma lesão frequente em praticantes de musculação. Existem alguns fatores que contribuem para ocorrência dessa lesão, servindo de alerta aos profissionais de saúde a fim de minimizar essa lesão. [AU]

Introduction: Exercises with loads have been shown to be efficient in promoting health and occupying more and more space in the current sport practice scenario, but deserve attention in relation to the occurrence of injuries, especially tendinitis. Objective: To evaluate the prevalence of tendonitis in bodybuilders, divided into three groups, verifying the factors that are associated with this affection. Methods: Cross-sectional, descriptive and analytical study of a quantitative nature. The sample consisted of 208 students aged 18 years and over. A self-administered questionnaire composed of sociodemographic data and related to the presence or absence of tendinitis was used, which was confirmed through medical diagnosis. The data were tabulated and analyzed in SPSS 15.0, generating the relative and absolute frequencies of interest for research. The associations between tendonitis, type of training and associated factors were analyzed from the chi-square test or Fischer's exact test. Results: The prevalence of tendonitis was 17.8% and was associated with hypertrophy training, being male, using anabolic steroids, supplements and medications, besides not being accompanied. Conclusion: Tendonitis is a frequent injury in bodybuilders. There are some factors that contribute to the occurrence of this lesion, serving as an alert for health professionals in order to minimize this involvement. [AU]

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Introducción: la tendinitis calcificada es una afección frecuente en la articulación del hombro, sus principales síntomas y signos son el dolor y la pérdida del movimiento articular, el tratamiento conservador es el pilar fundamental, sin embargo la vía artroscópica es de gran utilidad en caso de fallo del primero. Objetivo: el objetivo de este trabajo es profundizar en aspectos como: síntomas y signos, clasificaciones, modalidades de tratamiento conservador y por último en la perspectiva quirúrgica a través de la vía artroscópica. Método: la búsqueda de la información se realizó en un periodo de tres meses (1ro. de marzo de 2016 al 31 de mayo de 2016) y se emplearon las siguientes palabras: calcific tendinitis y subacromial impingment. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 311 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 51 citas seleccionadas para realizar la revisión, 49 de ellas de los últimos 5 años donde se incluyeron 4 libros. Se presentan los síntomas y signos más importantes de esta entidad, así como las clasificaciones basadas en diferentes parámetros, apoyadas fundamentalmente por medios imaginológicos como la radiografía simple, ultrasonido de alta definición y la imagen de resonancia magnética. Conclusiones: la tendinitis calcificada es una entidad frecuente; aunque el tratamiento más empleado es el conservador, la cirugía por la vía artroscópica ofrece múltiples ventajas(AU)

Background: Calcific tendinitis is a common condition in the shoulder joint, its main symptoms and signs are pain and loss of joint movement, conservative treatment is the fundamental pillar, however the arthroscopic course is very useful in case of the first course fails. Objective: The objective of this work is to delve into aspects such as symptoms and signs, classifications, modalities of conservative treatment and finally in the surgical perspective through the arthroscopic course. Method: the search for the information was carried out in a period of three months (from March 1, 2016 to May 31, 2016) and we used the following words: calcific tendinitis and subacromial impingment. A bibliographic review was conducted for 311 articles published in PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases, using EndNote search manager and reference manager. Fifty-one selected citations were used to perform those articles reviewed, 49 of them from the last five years. Four books were included. The most important symptoms and signs of this entity are presented, as well as classifications based on different parameters, mainly supported by imaging such as simple radiography, high definition ultrasound and magnetic resonance imaging. Conclusions: Calcific tendinitis is a common entity; although the conservative treatment is most commonly, arthroscopic surgery offers multiple advantages(AU)

Fondement: La tendinite calcifiante est une affection fréquente de l'articulation de l'épaule. Elle est caractérisée par la douleur et la perte du mouvement articulaire. Son pilier fondamental est le traitement conservateur. Cependant, la voie arthroscopique s'avère très utile en cas d'échec du traitement conservateur. Objectif: Le but de ce travail est d'approfondir des aspects tels que les symptômes et signes, les classifications, les modalités de traitement conservateur, et finalement, du point de vue chirurgical, le traitement par voie arthroscopique. Méthodes: La recherche de l'information a été effectuée dans une période de trois mois (du 1er mars 2016 au 31 mai 2016) et on a utilisé les mots-clés : calcific tendinitis et subacromial impingment. À l'aide du logiciel de gestion des références EndNote, on a réalisé une révision bibliographique d'un total de 311 articles publiés dans les bases de données PubMed, Hinari, SciELO et Medline. Sur 51 citations sélectionnées pour faire la révision, on a utilisé 49 de ces cinq dernières années, y compris quatre livres. Les symptômes et signes les plus importants de cette maladie, ainsi que les classifications basées sur différents paramètres, prouvées notamment par imagerie (radiographie simple, échographie haute définition et IRM), sont présentés. Conclusions: La tendinite calcifiante est une affection fréquente; quoique le traitement conservateur soit le plus souvent employé, la chirurgie par voie arthroscopique offre plusieurs bénéfices(AU)

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RESUMO

O tendão é formado por um tecido conjuntivo fibroso denso e regular, responsável pela transmissão de forças e pela união do tecido muscular esquelético aos ossos, tanto em sua origem quanto inserção, permitindo, assim, o movimento das articulações e a manutenção da postura corporal. Frequentemente, os tendões são alvos de lesões por diversas causas, sendo elas, degenerativas ou inflamatórias, com diferentes graus de intensidade. As tendinopatias são caracterizadas por uma degeneração das fibras de colágeno, aumento do número de fibroblastos, formação de tecido de granulação e ausência de células inflamatórias. A cicatrização da lesão envolve componentes extrínsecos e intrínsecos, no qual o processo de remodelamento da área lesionada é lento até completa regeneração da estrutura tendínea. Neste contexto, a reabilitação fornece diversos métodos para o auxílio do processo cicatricial tendíneo, através da laserterapia e ultrassom terapêutico, além de atuar no retorno funcional precoce por meio de exercícios terapêuticos e na prevenção de novas lesões. Neste artigo, revisa-se desde a fisiopatologia das lesões tendíneas em pequenos animais, até as principais opções fisiátricas para seus tratamentos e prevenções.(AU)

The tendon is formed from a dense and regular fibrous connective tissue responsible for transmitting forces and by union of skeletal muscle tissue to bones in both its origin and insertion, thus allowing the movement of the joints and the main tenance of body posture. Often, tendon injuries are targets for various reasons, they are, degenerative or inflammatory conditions with different degrees of intensity. Tendinopathies are characterized by a degeneration of collagen fibers, increasing the number of fibroblasts, granulation tissue formation and absence of inflammatory cells. The tendon healing involves extrinsic and intrinsic components. During weeks, the injured area is subjected to a remodeling process, leading to regeneration of tendon structure. In this context, rehabilitation provides several methods for assistance from tendon healing process, such as laser therapy, therapeutic ultrasound, in addition to performing the functional return through exercise therapy and prevention of new lesions. In this article, we revise up from the pathophysiology of tendon lesions in small animals, to the main physical therapy options for their treatments and preventions.(AU)

EI tendón es fqrmado a partir de un tejido conectivo fibroso denso y regular, responsable de las fuerzas de transmisión y poria unión del tejido muscular a los huesos, en su origen y la inserción, loque permite el movimiento de la articulación y el mantenimiento de la postura del cuerpo. A menudo, los tendones son lesiones diana, por diversas razones, que son, condiciones degenerativas o inflamatorias con diferentes grados de intensidad. Tendinopatías se caracterizar, por la degeneración de las fibras de colágeno, aumento en el número de fibroblastos, la formación de tejido de granulación y la ausencia de células inflamatorias. En la citratrización hay componentes intrínsecos y extrínseca, y el proceso de remodelación de la zona lesionada es lento para completar la regeneración de la estructura de tendón. En este contexto, la rehabilitación tiene diversos meios para ayudar al proceso de cicatrización del tendón por la terapia con láser y ultrasonido terapéutico, además de actuar en el retorno funcional temprana por los ejercicios terapéuticos y prevenir una lesión mayor. En este artículo, se revisa a partir de la fisiopatología de las lesiones del tendón en pequenos animales, a las opciones principales fisiátricas para sus tratamientos y prevenciones.(AU)

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O tendão é formado por um tecido conjuntivo fibroso denso e regular, responsável pela transmissão de forças e pela união do tecido muscular esquelético aos ossos, tanto em sua origem quanto inserção, permitindo, assim, o movimento das articulações e a manutenção da postura corporal. Frequentemente, os tendões são alvos de lesões por diversas causas, sendo elas, degenerativas ou inflamatórias, com diferentes graus de intensidade. As tendinopatias são caracterizadas por uma degeneração das fibras de colágeno, aumento do número de fibroblastos, formação de tecido de granulação e ausência de células inflamatórias. A cicatrização da lesão envolve componentes extrínsecos e intrínsecos, no qual o processo de remodelamento da área lesionada é lento até completa regeneração da estrutura tendínea. Neste contexto, a reabilitação fornece diversos métodos para o auxílio do processo cicatricial tendíneo, através da laserterapia e ultrassom terapêutico, além de atuar no retorno funcional precoce por meio de exercícios terapêuticos e na prevenção de novas lesões. Neste artigo, revisa-se desde a fisiopatologia das lesões tendíneas em pequenos animais, até as principais opções fisiátricas para seus tratamentos e prevenções.

The tendon is formed from a dense and regular fibrous connective tissue responsible for transmitting forces and by union of skeletal muscle tissue to bones in both its origin and insertion, thus allowing the movement of the joints and the main tenance of body posture. Often, tendon injuries are targets for various reasons, they are, degenerative or inflammatory conditions with different degrees of intensity. Tendinopathies are characterized by a degeneration of collagen fibers, increasing the number of fibroblasts, granulation tissue formation and absence of inflammatory cells. The tendon healing involves extrinsic and intrinsic components. During weeks, the injured area is subjected to a remodeling process, leading to regeneration of tendon structure. In this context, rehabilitation provides several methods for assistance from tendon healing process, such as laser therapy, therapeutic ultrasound, in addition to performing the functional return through exercise therapy and prevention of new lesions. In this article, we revise up from the pathophysiology of tendon lesions in small animals, to the main physical therapy options for their treatments and preventions.

EI tendón es fqrmado a partir de un tejido conectivo fibroso denso y regular, responsable de las fuerzas de transmisión y poria unión del tejido muscular a los huesos, en su origen y la inserción, loque permite el movimiento de la articulación y el mantenimiento de la postura del cuerpo. A menudo, los tendones son lesiones diana, por diversas razones, que son, condiciones degenerativas o inflamatorias con diferentes grados de intensidad. Tendinopatías se caracterizar, por la degeneración de las fibras de colágeno, aumento en el número de fibroblastos, la formación de tejido de granulación y la ausencia de células inflamatorias. En la citratrización hay componentes intrínsecos y extrínseca, y el proceso de remodelación de la zona lesionada es lento para completar la regeneración de la estructura de tendón. En este contexto, la rehabilitación tiene diversos meios para ayudar al proceso de cicatrización del tendón por la terapia con láser y ultrasonido terapéutico, además de actuar en el retorno funcional temprana por los ejercicios terapéuticos y prevenir una lesión mayor. En este artículo, se revisa a partir de la fisiopatología de las lesiones del tendón en pequenos animales, a las opciones principales fisiátricas para sus tratamientos y prevenciones.

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A terapia celular vem sendo utilizada com resultados promissores no tratamento da tendinite equina, entretanto ainda existem dúvidas quanto à persistência e ao comportamento dessas células quando implantadas no local da lesão, e quanto à sua migração para outros focos inflamatórios. O objetivo deste estudo foi avaliar a marcação das células-tronco mesenquimais (CTMs) com nanocristal antes e após o implante em lesões tendíneas experimentais do tendão flexor digital superficial (TFDS) de equinos, bem como observar a possibilidade de migração das CTMs marcadas para outro foco de lesão, o membro contralateral do mesmo animal. Para isso, foi realizada a indução de lesão experimental no TFDS em ambos os membros torácicos de cinco equinos e, após sete dias, foram implantadas as CTMs autólogas marcadas com o nanocristal Qtracker 655 em um dos membros dos animais. Após sete dias do implante, foi realizada a biópsia tendínea para posterior avaliação histopatológica, utilizando-se microscopia com fluorescência. Também foi realizado o teste de viabilidade celular antes e após a incubação com o nanocristal. As CTMs marcadas e injetadas no tecido tendíneo mantiveram sua fluorescência sete dias após seu implante, e não ocorreu migração para o membro contralateral. O uso do nanocristal para a marcação das CTMs derivadas da medula óssea equina mostrou-se efetivo pelo fato de essa nanopartícula não ter alterado a viabilidade celular e por ela ter permanecido ativa durante o período implantado...

Cell therapy has been used with promising results in the treatment of equine tendinitis. However, there are still doubts about the persistence and behavior of these cells implanted in the injured tissue and their migration to other inflamed sites. The aim of this study was to evaluate the labeling of mesenchymal stem cells (MSCs) with nanocrystals before and after implantation in experimental tendinitis of the superficial digital flexor tendon (SDFT) of horses, observing the migration possibility of MSCs marked to another lesion, performed on the contralateral limb of the same animal. An experimental lesion was induced in SDFT in both forelimbs of five horses, and after seven days autologous MSCs labeled with Qtracker(r) 655 were implanted in one member of the animals. Tendon biopsy was performed for subsequent histopathological evaluation using fluorescence microscopy seven days after the implant. Cell viability test was also performed before and after incubation with the cell labeling kit. MSCs labeled and injected into the tendon tissue maintained their fluorescence seven days after their implantation and there was no migration to the contralateral limb. The use of nanocrystals for labeling MSCs was effective because it does not alter cell viability and remains active during the experimental period...

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RESUMO

A terapia celular vem sendo utilizada com resultados promissores no tratamento da tendinite equina, entretanto ainda existem dúvidas quanto à persistência e ao comportamento dessas células quando implantadas no local da lesão, e quanto à sua migração para outros focos inflamatórios. O objetivo deste estudo foi avaliar a marcação das células-tronco mesenquimais (CTMs) com nanocristal antes e após o implante em lesões tendíneas experimentais do tendão flexor digital superficial (TFDS) de equinos, bem como observar a possibilidade de migração das CTMs marcadas para outro foco de lesão, o membro contralateral do mesmo animal. Para isso, foi realizada a indução de lesão experimental no TFDS em ambos os membros torácicos de cinco equinos e, após sete dias, foram implantadas as CTMs autólogas marcadas com o nanocristal Qtracker 655 em um dos membros dos animais. Após sete dias do implante, foi realizada a biópsia tendínea para posterior avaliação histopatológica, utilizando-se microscopia com fluorescência. Também foi realizado o teste de viabilidade celular antes e após a incubação com o nanocristal. As CTMs marcadas e injetadas no tecido tendíneo mantiveram sua fluorescência sete dias após seu implante, e não ocorreu migração para o membro contralateral. O uso do nanocristal para a marcação das CTMs derivadas da medula óssea equina mostrou-se efetivo pelo fato de essa nanopartícula não ter alterado a viabilidade celular e por ela ter permanecido ativa durante o período implantado.(AU)

Cell therapy has been used with promising results in the treatment of equine tendinitis. However, there are still doubts about the persistence and behavior of these cells implanted in the injured tissue and their migration to other inflamed sites. The aim of this study was to evaluate the labeling of mesenchymal stem cells (MSCs) with nanocrystals before and after implantation in experimental tendinitis of the superficial digital flexor tendon (SDFT) of horses, observing the migration possibility of MSCs marked to another lesion, performed on the contralateral limb of the same animal. An experimental lesion was induced in SDFT in both forelimbs of five horses, and after seven days autologous MSCs labeled with Qtracker(r) 655 were implanted in one member of the animals. Tendon biopsy was performed for subsequent histopathological evaluation using fluorescence microscopy seven days after the implant. Cell viability test was also performed before and after incubation with the cell labeling kit. MSCs labeled and injected into the tendon tissue maintained their fluorescence seven days after their implantation and there was no migration to the contralateral limb. The use of nanocrystals for labeling MSCs was effective because it does not alter cell viability and remains active during the experimental period.(AU)

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RESUMO

Três equinos adultos atletas, dois na prática de pólo e um trotador, apresentaram tendinite crônica recidivante do flexor digital superficial confirmado por exames físicos e ultrassonográficos, com acometimento das regiões 1A a 2A. Na fase inicial foram tratados com anti-inflamatórios sistêmicos, crioterapia e outros procedimentos conservativos. Apresentando a recidiva e cronicidade do processo, estes foram submetidos à desmotomia do ligamento acessório do TFDS. Quatro dias após a cirurgia iniciou-se o exercício controlado, crioterapia e pomadas antiflogísticas. Após 120 dias os animais foram  reavaliados e considerados aptos submetidos a exercício inicial em treinamento para esporte. Vinte e quatro meses após a reintrodução ao exercício os três animais desempenhavam atividades esportivas, demonstrando a possibilidade terapêutica da tendinite crônica pela desmotomia acessória do flexor digital superficial.

RESUMO

Três equinos adultos atletas, dois na prática de pólo e um trotador, apresentaram tendinite crônica recidivante do flexor digital superficial confirmado por exames físicos e ultrassonográficos, com acometimento das regiões 1A a 2A. Na fase inicial foram tratados com anti-inflamatórios sistêmicos, crioterapia e outros procedimentos conservativos. Apresentando a recidiva e cronicidade do processo, estes foram submetidos à desmotomia do ligamento acessório do TFDS. Quatro dias após a cirurgia iniciou-se o exercício controlado, crioterapia e pomadas antiflogísticas. Após 120 dias os animais foram  reavaliados e considerados aptos submetidos a exercício inicial em treinamento para esporte. Vinte e quatro meses após a reintrodução ao exercício os três animais desempenhavam atividades esportivas, demonstrando a possibilidade terapêutica da tendinite crônica pela desmotomia acessória do flexor digital superficial.

RESUMO

Nos equinos de esporte, duas das mais frequentes lesões são tendinopatias e desmopatias ocasionadas por esforço excessivo ou pela alta intensidade de exercícios físicos repetitivos du­rante o treinamento e competições esportivas. As células tronco são conhecidas como as células progenitoras, que possuem duas propriedades básicas. A primeira é quando se dividem, poden­do originar duas células filhas iguais, e a segunda é a capacidade de se diferenciar em outros tipos celulares. Estas podem se dividir segundo o tipo de potencial de divisão e de acordo com a sua origem, como é o caso das células tronco do tecido adiposo. No presente relato, objeti­vou-se utilizar células tronco de tecido adiposo, avaliando a eficácia desta técnica inovadora no tratamento clínico de lesões multifocais do tendão flexor digital superficial (TFDS) em equino atleta da raça Quarto de Milhano estado de Sergipe. 

RESUMO

Três equinos adultos atletas, dois na prática de pólo e um trotador, apresentaram tendinite crônica recidivante do flexor digital superficial confirmado por exames físicos e ultrassonográficos, com acometimento das regiões 1A a 2A. Na fase inicial foram tratados com anti-inflamatórios sistêmicos, crioterapia e outros procedimentos conservativos. Apresentando a recidiva e cronicidade do processo, estes foram submetidos à desmotomia do ligamento acessório do TFDS. Quatro dias após a cirurgia iniciou-se o exercício controlado, crioterapia e pomadas antiflogísticas. Após 120 dias os animais foram reavaliados e considerados aptos a exercício inicial em treinamento para esporte. Vinte e quatro meses após a reintrodução ao exercício os três animais desempenhavam atividades esportivas, demonstrando a possibilidade terapêutica da tendinite crônica pela desmotomia acessória do flexor digital superficial.

Three adult equine athletes, two Thoroughbreds in practice of polo and a Standardbred had recurrence of superficial digital flexor tendonitis confirmed by physical examination and ultrasound with involvement of the regions IA to 2A. In the initial phase were treated with anti-inflammatory systemic, cryotherapy and other conservative therapeutics procedures. By presenting the recurrence and chronicity of the process, these were submitted to superior check desmotomy. Four days after the surgery was started the controlled exercises, cryotherapy and heparinoid ointment. After 120 days the animals were reevaluated and deemed suitable subjected to initial exercise in training for sport. Twenty-four months after reintroduction to exercise the three animals performing sports activities, demonstrating the therapeutic potential of chronic tendonitis by superior check desmotomy.

Tres caballos adultos, dos en la práctica del polo y un trotador, com recurrencia de tendinitis del flexor digital superficial confirmado mediante el examen físico y ultrasonido, con participación de las regiones 1A a 2A. En la fase inicial fueron tratados con anti-inflamatorio sistémico, la crioterapia y otros procedimientos conservativos. Mediante la presentación de la recurrencia y cronicidad del proceso, se sometieron a desmotomía del ligamento accesório del tendon flexor digital superficial. Cuatro días después de la cirugía fue iniciado el ejercicio controlado, la crioterapia y abrillantadores antiflogisticas. Después de 120 días los animales fueron reevaluados y considerados adecuados para el ejercicio inicial en la formación para el deporte. Veinticuatro meses después de reintroducción del ejercicio los tres caballos ejecutan práctica deportiva, lo que demuestra el potencial terapéutico de tendinitis crónica por desmotomía del ligamento accesório del tendon flexor digital superficial.

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Nos equinos de esporte, duas das mais frequentes lesões são tendinopatias e desmopatias ocasionadas por esforço excessivo ou pela alta intensidade de exercícios físicos repetitivos du­rante o treinamento e competições esportivas. As células tronco são conhecidas como as células progenitoras, que possuem duas propriedades básicas. A primeira é quando se dividem, poden­do originar duas células filhas iguais, e a segunda é a capacidade de se diferenciar em outros tipos celulares. Estas podem se dividir segundo o tipo de potencial de divisão e de acordo com a sua origem, como é o caso das células tronco do tecido adiposo. No presente relato, objeti­vou-se utilizar células tronco de tecido adiposo, avaliando a eficácia desta técnica inovadora no tratamento clínico de lesões multifocais do tendão flexor digital superficial (TFDS) em equino atleta da raça Quarto de Milhano estado de Sergipe.

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OBJETIVO: Averiguar o valor que os reumatologistas brasileiros conferem ao exame de ultrassonografia para o diagnóstico de tendinite e ao exame de eletroneuromiografia para o diagnóstico da neuropatia periférica e da radiculopatia dos membros superiores. MATERIAL E MÉTODOS: No total, 165 reumatologistas responderam a uma pesquisa de opinião anônima (enviada pela internet), sobre diversas situações relativas aos dois exames, no que diz respeito aos seguintes questionamentos: confiabilidade, precisão no diagnóstico, importância e necessidade desses exames para confirmação diagnóstica e credibilidade e treinamento dos profissionais que executam os exames. RESULTADOS: O estudo revelou que a maioria dos reumatologistas reconhece que esses exames são operador-dependentes, que não confia integralmente nos resultados observados, que tais exames não são imperativos para os diagnósticos elencados, e que os profissionais que executam esses exames deveriam ser mais bem treinados para fornecer resultados mais confiantes. CONCLUSÃO: Para os reumatologistas brasileiros, os resultados desses exames devem ser interpretados com cautela e não são definitivos para o diagnóstico; a ultrassonografia musculoesquelética e a eletroneuromiografia devem ser realizadas por profissionais capacitados; deve haver melhor preparo dos executores desses exames em nosso meio.

OBJECTIVE: To ascertain the value ascribed by Brazilian rheumatologists to ultrasonography (US) for diagnosing tendinitis and to electromyography (EMG) for diagnosing peripheral neuropathy and upper limb radiculopathy. MATERIAL AND METHODS: In total, 165 rheumatologists answered an anonymous survey (sent via the internet) concerning the two exams, with respect to the following characteristics: reliability, diagnostic accuracy, the importance and necessity of these tests for diagnostic RESULTS: The study revealed that most of the rheumatologists recognised that these exams are operator-dependent, that clinicians do not rely entirely on the results, that these exams are not mandatory for the diagnoses listed, and that professionals who perform these exams should be better trained to provide reliable results. CONCLUSIONS: The Brazilian rheumatologists believe the following: the results of these exams should be interpreted with caution and are not definitive for diagnosis; musculoskeletal US and EMG should be performed by trained professionals; and there must be better preparation of the professionals who perform these exams.

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RESUMO

The purpose of this investigation was to demonstrate the feasibility of a biopsy technique by performing serial evaluations of tissue samples of the forelimb superficial digital flexor tendon (SDFT) in healthy horses and in horses subjected to superficial digital flexor tendonitis induction. Eight adult horses were evaluated in two different phases (P), control (P1) and tendonitis-induced (P2). At P1, the horses were subjected to five SDFT biopsies of the left forelimb, with 24 hours (h) of interval. Clinical and ultrasonographic (US) examinations were performed immediately before the tendonitis induction, 24 and 48 h after the procedure. The biopsied tendon tissues were analyzed through histology. P2 evaluations were carried out three months later, when the same horses were subjected to tendonitis induction by injection of bacterial collagenase into the right forelimb SDFT. P2 clinical and US evaluations, and SDFT biopsies were performed before, and after injury induction at the following time intervals: after 24, 48, 72 and 96 h, and after 15, 30, 60, 90, 120 and 150 days. The biopsy technique has proven to be easy and quick to perform and yielded good tendon samples for histological evaluation. At P1 the horses did not show signs of localised inflammation, pain or lameness, neither SDFT US alterations after biopsies, showing that the biopsy procedure per se did not risk tendon integrity. Therefore, this procedure is feasible for routine tendon histological evaluations. The P2 findings demonstrate a relation between the US and histology evaluations concerning induced tendonitis evolution. However, the clinical signs of tendonitis poorly reflected the microscopic tissue condition, indicating that clinical presentation is not a reliable parameter for monitoring injury development. The presented method of biopsying SDFT tissue in horses enables the serial collection of material for histological analysis causing no clinical signs and tendon damage seen by US images. Therefore, this technique allows tendonitis to be monitored and can be considered an excellent tool in protocols for evaluating SDFT injury.

Objetivou-se demonstrar a viabilidade de uma técnica de biópsia na realização de avaliações sequenciais de amostras de tecido do tendão flexor digital superficial (TFDS) do membro torácico, em equinos hígidos e em equinos submetidos à indução de tendinite do TFDS. Oito equinos adultos foram avaliados em duas fases (F) diferentes, controle (F1) e apresentando tendinite induzida (F2). Na F1, os equinos foram submetidos a cinco biópsias do TFDS do membro torácico esquerdo, com 24 horas (h) de intervalo entre as mesmas. Avaliações clínicas e ultrassonográficas (US) foram realizadas imediatamente antes e, 24 e 48 h após cada procedimento. O tecido tendíneo coletado por biópsia foi analisado histologicamente. A F2 ocorreu três meses depois, quando os mesmos equinos foram submetidos à indução de tendinite do TFDS do membro torácico direito por injeção intratendínea de colagenase. Na P2, Avaliações clínicas e US foram realizadas antes da indução da tendinite e após a mesma nos seguintes momentos: 24, 48, 72 e 96 h depois e, 15, 30, 60, 90, 120 e 150 dias depois. A técnica de biópsia se demonstrou ser de fácil e rápida realização, fornecendo fragmentos de tecido tendíneo adequados para a realização de histologia. Na F1, os equinos não demonstraram sinais de inflamação local, dor ou claudicação, bem como não apresentaram alterações na avaliação US do TFDS após as biópsias, demonstrando que o dano físico ao tendão provocado pela biópsia não compromete sua integridade. Assim, o procedimento pode ser utilizado rotineiramente para avaliações histológicas do tecido tendíneo. Na F2, observou-se uma relação entre os achados US e histológicos no que se refere à evolução da tendinite induzida. Entretanto, observou-se que os sinais clínicos da tendinite não acompanham a condição microscópica do tecido, o que indica que a apresentação clínica não pode ser utilizada como parâmetro para a monitoração da evolução da enfermidade. A técnica de biópsia apresentada para colheita de tecido do TFDS em equinos, permite a obtenção de tecido para avaliação histológica seriada sem provocar sinais clínicos e alterações ultrassonográficas que indiquem dano tecidual. Assim, a técnica permite a monitoração da tendinite e pode ser considerada uma excelente ferramenta na avaliação de injúrias do TFDS.

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The purpose of this investigation was to demonstrate the feasibility of a biopsy technique by performing serial evaluations of tissue samples of the forelimb superficial digital flexor tendon (SDFT) in healthy horses and in horses subjected to superficial digital flexor tendonitis induction. Eight adult horses were evaluated in two different phases (P), control (P1) and tendonitis-induced (P2). At P1, the horses were subjected to five SDFT biopsies of the left forelimb, with 24 hours (h) of interval. Clinical and ultrasonographic (US) examinations were performed immediately before the tendonitis induction, 24 and 48 h after the procedure. The biopsied tendon tissues were analyzed through histology. P2 evaluations were carried out three months later, when the same horses were subjected to tendonitis induction by injection of bacterial collagenase into the right forelimb SDFT. P2 clinical and US evaluations, and SDFT biopsies were performed before, and after injury induction at the following time intervals: after 24, 48, 72 and 96 h, and after 15, 30, 60, 90, 120 and 150 days. The biopsy technique has proven to be easy and quick to perform and yielded good tendon samples for histological evaluation. At P1 the horses did not show signs of localised inflammation, pain or lameness, neither SDFT US alterations after biopsies, showing that the biopsy procedure per se did not risk tendon integrity. Therefore, this procedure is feasible for routine tendon histological evaluations. The P2 findings demonstrate a relation between the US and histology evaluations concerning induced tendonitis evolution. However, the clinical signs of tendonitis poorly reflected the microscopic tissue condition, indicating that clinical presentation is not a reliable parameter for monitoring injury development. The presented method of biopsying SDFT tissue in horses enables the serial collection of material for histological analysis causing no clinical signs and tendon damage seen by US images. Therefore, this technique allows tendonitis to be monitored and can be considered an excellent tool in protocols for evaluating SDFT injury.(AU)

Objetivou-se demonstrar a viabilidade de uma técnica de biópsia na realização de avaliações sequenciais de amostras de tecido do tendão flexor digital superficial (TFDS) do membro torácico, em equinos hígidos e em equinos submetidos à indução de tendinite do TFDS. Oito equinos adultos foram avaliados em duas fases (F) diferentes, controle (F1) e apresentando tendinite induzida (F2). Na F1, os equinos foram submetidos a cinco biópsias do TFDS do membro torácico esquerdo, com 24 horas (h) de intervalo entre as mesmas. Avaliações clínicas e ultrassonográficas (US) foram realizadas imediatamente antes e, 24 e 48 h após cada procedimento. O tecido tendíneo coletado por biópsia foi analisado histologicamente. A F2 ocorreu três meses depois, quando os mesmos equinos foram submetidos à indução de tendinite do TFDS do membro torácico direito por injeção intratendínea de colagenase. Na P2, Avaliações clínicas e US foram realizadas antes da indução da tendinite e após a mesma nos seguintes momentos: 24, 48, 72 e 96 h depois e, 15, 30, 60, 90, 120 e 150 dias depois. A técnica de biópsia se demonstrou ser de fácil e rápida realização, fornecendo fragmentos de tecido tendíneo adequados para a realização de histologia. Na F1, os equinos não demonstraram sinais de inflamação local, dor ou claudicação, bem como não apresentaram alterações na avaliação US do TFDS após as biópsias, demonstrando que o dano físico ao tendão provocado pela biópsia não compromete sua integridade. Assim, o procedimento pode ser utilizado rotineiramente para avaliações histológicas do tecido tendíneo. Na F2, observou-se uma relação entre os achados US e histológicos no que se refere à evolução da tendinite induzida. Entretanto, observou-se que os sinais clínicos da tendinite não acompanham a condição microscópica do tecido, o que indica que a apresentação clínica não pode ser utilizada como parâmetro para a monitoração da evolução da enfermidade. A técnica de biópsia apresentada para colheita de tecido do TFDS em equinos, permite a obtenção de tecido para avaliação histológica seriada sem provocar sinais clínicos e alterações ultrassonográficas que indiquem dano tecidual. Assim, a técnica permite a monitoração da tendinite e pode ser considerada uma excelente ferramenta na avaliação de injúrias do TFDS.(AU)

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Introducción: el término tendinitis ha sido usado con frecuencia para referirse a la enfermedad alrededor del epicóndilo, sin embargo, tendinosis sería más apropiado porque el proceso patológico es degenerativo con presencia de fibroblastos e hiperplasia vascular. El tratamiento en general es conservador, menos de 10 por ciento requiere cirugía. Objetivo: describir la anatomía de los músculos en el epicóndilo lateral con el enfoque sobre el extensor carpi radialis brevis (ECRB) y el ligamento colateral lateral. Métodos: se disecaron 20 codos de cadáveres frescos. Se identificó el origen del ECRB y del ligamento colateral lateral; se hicieron mediciones entre ellos y respecto al epicóndilo. Resultados: el origen tendinoso del ECRB se encontró en todos los casos profundo al extensor digitorum comunis. En 19 codos se identificó el tendón del ECRB como una estructura separada, que se originaba anterior al epicóndilo en promedio de 6 mm y con un ancho de 7,93 mm. En todos los codos se observó que el origen del ligamento colateral lateral era distal al origen del ECRB. Conclusión: se observaron dos patrones de distribución proximal del ECRB. En 60 por ciento discurría profundo al extensor digitorum comunis y en 40 por ciento superficial, en el mismo plano que el extensor carpi radialis longus y el extensor digitorum comunis. El ligamento colateral lateral se encontraba en la parte media del cóndilo en 40 por ciento de su diámetro, dato útil en la técnica artroscópica, porque al realizar la fasciotomía profunda del extensor carpi radialis brevis, existe riesgo de seccionar el ligamento debido a la inmediata vecindad entre este y el ligamento(AU)

Introduction: the term tendinitis has been used frequently for the disease around the epicondyle; however, tendinosis would be more appropriate because of the pathologic process is degenerative with presence of fibroblasts and vascular hyperplasia. Treatment in general is conservative, less of 10 percent require surgery. Objective: to describe the anatomy of muscles in the lateral epicondyle with the focus on the extensor carpi radialis brevis (ECRB) and the lateral collateral ligament. Methods: twenty elbows were dissected from fresh cadavers. The origin of ECRB and of the lateral collateral ligament was identified; measurements between them werw made and regarding the epicondyle. Results: the tendinous origin of ECRB was present in all the cases located deep into the extensor digitorum comunis. In 19 elbows the tendon of the ECRB was identified as a separate structure, originated anterior to epicondyle in 6 mm as average and 7.93 mm in width. In all elbows it was noted that the origin of the lateral collateral ligament was distal to origin of ECRB. Conclusions: there were two patterns of proximal distribution of ECRB. In the 60 percent passed deep to extensor digitorum comunis and in the 40 percent it was superficial in the same plane that the extensor carpi radialis longus and the extensor digitorum comunis. The lateral collateral ligament was located in the middle area of condyle in the 40 percent of its diameter, it is a useful datum for arthroscopy technique because of performing the deep fasciotomy of extensor carpi radialis brevis, there is the risk of to section the ligament due to the immediate proximity between it and the ligament(AU)

Introduction: le terme tendinite a été fréquemment utilisé pour définir la maladie affectant la région épicondylienne. Cependant, le terme tendinopathie serait le plus approprié, parce que le processus pathologique est dégénératif avec la présence de fibroblastes et hyperplasie vasculaire. Le traitement est généralement conservateur, moins de 10 percent des patients ont besoin d'une chirurgie. Objectifs: décrire l'anatomie des muscles de l'épicondyle latéral, en mettant l'accent sur l'extensor carpi radialis brevis (ECRB) et le ligament collatéral latéral. Méthodes: vingt coudes de cadavres frais ont été disséqués; l'origine de l'ECRB et celle du ligament collatéral ont été identifiées. Résultats: dans tous les cas, on a trouvé que l'origine tendineuse de l'ECRB était profonde par rapport à l'extensor digitorum comunis. Le tendon de l'ECRB a été identifié dans 19 cas, avec une structure séparée, d'origine antérieure par rapport à l'épicondyle de 6 mm, et d'un épaisseur de 7.93 mm. Dans tous les cas, on a également trouvé que l'origine du ligament collatéral était distale par rapport à l'origine de l'ECRB. Conclusions: on a remarqué qu'il y avait deux schémas de distribution proximale de l'ECRB. Soixante pour cent étaient profonds par rapport à l'extensor digitorum comunis, et quarante pour cent étaient superficiels au même plan que l'extensor carpi radialis longus et l'extensor digitorum comunis. Le ligament collatéral latéral se trouvait au milieu du condyle dans 40 percent de son diamètre, donnée utile pour la technique arthroscopique, parce que quand une fasciotomie profonde de l'extensor carpi radialis brevis est réalisée, il y a risque de sectionner le ligament dû à leur proximité(AU)

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A tendinite calcária aguda pré-vertebral é uma condição benigna e rara que apresenta calcificação das fibras do músculo longo do pescoço com reação inflamatória local, sendo esta uma das formas de apresentação menos frequentes da doença por deposição de hidroxiapatita de cálcio. Manifesta-se com dor cervical aguda e/ou odinofagia, podendo ser erroneamente diagnosticada como abscesso retrofaríngeo, espondilodiscite ou alteração decorrente de trauma. Os achados radiológicos na tendinite calcária pré-vertebral são patognomônicos. O conhecimento de tais achados é muito importante, pois o correto diagnóstico possibilita a resolução precoce dos sintomas e evita intervenções desnecessárias em um paciente que apresenta afecção com boa resposta ao tratamento conservador.

Acute calcific prevertebral tendinitis is a benign and rare condition that presents calcification of the superior oblique fibers of longus colli muscle with local inflammatory reaction. Such condition is one of the less common presentations of calcium hydroxyapatite deposition disease. Clinical signs are usually acute neck pain and odynophagia, and it may be misdiagnosed as retropharyngeal abscess, spondylodiscitis or traumatic injury. The imaging findings in calcific prevertebral tendinitis are pathognomonic. The knowledge of such findings is extremely important to avoid unnecessary interventions in a patient presenting a condition with a good response to conservative treatment.

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CONTEXTUALIZAÇÃO: Estudos demonstram o efeito benéfico da aplicação tópica de ácidos graxos como agentes cicatrizantes. A fração lipídica do Ovis aries apresenta uma ação anti-inflamatória que acelera o processo de cicatrização. O ultrassom aumenta o fluxo sanguíneo bem como a extensibilidade das estruturas de colágeno e tendões. OBJETIVOS: Analisar a ação anti-inflamatória da fração lipídica do Ovis aries associado ao ultrassom terapêutico (UST) pulsado e à fricção em modelo de tendinite induzida. MÉTODOS: Cinquenta ratos Wistar foram distribuídos nos seguintes grupos: controle, gel Ovis aries - uso tópico - UST pulsátil + loção estéril (oil free), UST pulsátil + gel Ovis aries, loção estéril (oil free) - uso tópico. Para induzir a tendinite, utilizou-se uma injeção intratendínea de 10µL de colagenase no tendão do calcâneo direito. O tratamento consistiu em aplicações diárias de ultrassom, com os seguintes parâmetros: modo pulsado 10 por cento, frequência de 1 MHz, pulsátil a 10 por cento com intensidade de 0,5W/cm², durante sete ou 14 dias. RESULTADOS: A variação do número de células inflamatórias, para os animais tratados por 14 dias, com relação aos grupos controle, UST + oil free e UST + Ovis aries, apresentou resultados significativos p<0,001. O grupo Ovis aries + massagem e o grupo massagem + oil free apresentaram resultados significativos, p<0,01. Nos animais tratados por sete dias, observou-se que o grupo UST + Ovis aries, em relação ao controle, é estatisticamente significativo, p<0,05 CONCLUSÃO: Pode-se concluir que o tratamento com UST + Ovis aries é mais efetivo que os outros tratamentos, visto que consegue reduzir o número de células inflamatórias no tempo de sete e 14 dias.

BACKGROUND: Studies have demonstrated the beneficial effects of topical application of fatty acids as healing agents. The lipid fraction of Ovis aries have an anti-inflammatory action that accelerates the healing process. Ultrasound increases blood flow and the extensibility of collagen structures and tendons. OBJECTIVES: To assess the anti-inflammatory action of the Ovis aries lipid fraction associated to pulsed therapeutic ultrasound and friction in an induced tendinitis model. METHODS: Fifty Wistar rats were divided into four groups: control that consisted of Ovis aries gel for topical use; pulsed ultrasound plus oil free sterile lotion; pulsed ultrasound plus Ovis aries gel; and oil free sterile lotion for topical use alone. To induce tendinitis a 10µL intratendinous injection of collagenase was injected into the right Achilles tendon of rats. Treatment consisted of daily applications of ultrasound using the following parameters: 10 percent pulsed mode, 10 percent pulsed frequency of 1 MHz and intensity of 0.5 W/cm² for seven or fourteen days. RESULTS: After 7 days of treatment, only the Ovis aries plus ultrasound group showed statistically significant difference when compared to the control group.The variation in the number of inflammatory cells on animals treated for fourteen days for the control, ultrasound plus oil free, ultrasound plus Ovis aries, Ovis aries plus massage and massage plus oil free groups were statistically significant different, p<0.01. It was observed in animals treated for seven days that the ultrasound plus Ovis aries group was statistically significant better than the control group, p<0.05. CONCLUSION: It can be concluded that treatment using ultrasound plus Ovis aries is more effective than other treatments as it produces significantly better reduction on the number of inflammatory cells at 7 and 14 days.

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