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Resumen Introducción. En el Perú el sistema de tele-triaje (STT) conducido por estudiantes voluntarios permitió la identificación remota de casos sospechosos de COVID-19. Sin embargo, aun no se conocen las barreras y facilitadores de su implementación. Objetivos. Describir las barreras y facilitadores sobre la implementación de un sistema de tele-triaje para la identificación de casos sospechosos de COVID-19 en el Perú. Métodos. Se desarrolló un estudio de métodos mixtos que describió las características de los usuarios que participaron en el STT (cuantitativo). También se exploró las percepciones de usuarios y voluntarios respecto a las barreras y facilitadores sobre la implementación de este servicio (cualitativo). Resultados. Entre los 4317 usuarios evaluados por el STT, la edad media fue 36,2 años (desviación estándar: 13,2), 58,6% fueron mujeres y solo el 41,4% fueron clasificados como casos sospechosos de COVID-19. Los voluntarios destacaron que su participación fue facilitada por su disponibilidad de tiempo y deseos de ayudar, aunque señalaron problemas de organización y falta de equipos disponibles para las llamadas. Los usuarios valoraron el apoyo emocional y la claridad de la información brindada, pero expresaron desconfianza sobre la evaluación de COVID-19 de forma remota, y un conocimiento limitado sobre el rol de los voluntarios. Conclusiones. El STT conducido por estudiantes voluntarios pemitió la identificación de casos sospechosos de COVID-19 en el Perú, además sirvió como medio para compartir información. Sin embargo, aspectos de desorganización y desconocimiento por parte de los usuarios fueron percibidos como barreras para su implementación.

ABSTRACT Introduction. In Peru, the tele-triage system (TTS) led by volunteer students allowed for the remote identification of suspected COVID-19 cases. However, the barriers and facilitators of its implementation are still unknown. Objectives. To describe the barriers and facilitators regarding the implementation of a tele-triage system for the identification of suspected COVID-19 cases in Peru. Methods. A mixed methods study was developed that described the characteristics of the users who participated in the TTS (quantitative). It also explored the perceptions of users and volunteers regarding the barriers and facilitators of implementing this service (qualitative). Results. Among the 4,317 users evaluated by the TTS, the average age was 36.2 years (standard deviation: 13.2), 58.6% were women, and only 41.4% were classified as suspected cases of COVID-19. Volunteers highlighted that their participation was facilitated by their availability of time and desire to help, although they noted problems with organization and a lack of equipment available for calls. Users valued the emotional support and clarity of the information provided but expressed mistrust about the remote COVID-19 assessment, and a limited understanding of the volunteers' role. Conclusions. The TTS led by volunteer students allowed for the identification of suspected COVID-19 cases in Peru, and also served as a means to share information. However, aspects of disorganization and a lack of knowledge on the part of users were perceived as barriers to its implementation.

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Introducción: La categorización de las urgencias quirúrgicas es una necesidad en razón al continuo desequilibrio entre la oferta y la demanda de servicios quirúrgicos en la mayoría de las instituciones donde se encuentra habilitada la prestación del servicio. Hay abordajes en el tema, con estrategias de priorización de los casos quirúrgicos, que consideran escalas y flujogramas, pero su ausente validez externa y las particularidades de las instituciones y aseguradores, han limitado una generalización de los resultados. Métodos: Se efectúa una conceptualización del triaje de las urgencias quirúrgicas con planteamientos críticos y reflexivos soportados en la evidencia. Se identifican, asimismo, las posibles oportunidades para la investigación. Discusión: Los beneficios potenciales de un triaje quirúrgico en situaciones de urgencia, son extensivos a todos los actores del sistema de salud, disminuyen la posibilidad de desenlaces y repercusiones económicas negativas para las instituciones y los aseguradores. La teoría de las colas ofrece el soporte para un entendimiento del tema y contribuye en las soluciones. Su adopción es escasa como parte de una estrategia local de priorización quirúrgica en un contexto de urgencia. Conclusión:La creación de estrategias que establezcan el triaje para el paciente con una urgencia quirúrgica están influenciadas por la participación continua y efectiva de los actores involucrados en el proceso y en su impacto en los desenlaces clínicos

Introduction: Categorizing surgical emergencies is necessary due to the continued imbalance between the supply and demand of surgical services in most institutions where the service is enabled. There are approaches to the subject, with strategies for prioritizing surgical cases, which consider scales and flowcharts, but their lack of external validity and the particularities of the institutions and insurers have limited the generalization of the results. Methods: A conceptualization of the triage of surgical emergencies is carried out with critical and reflective approaches supported by evidence. Potential research opportunities are also identified. Discussion: The potential benefits of surgical triage in emergent situations are extensive to all health system actors, reducing the possibility of adverse outcomes and economic repercussions for institutions and insurers. Queuing theory offers support for understanding the issue and contributes to solutions. However, its adoption is scarce in an emergency as part of a local surgical prioritization strategy. Conclusion: The creation of strategies that establish triage for the patient with a surgical emergency is influenced by the continuous and effective participation of the actors involved in the process and its impact on clinical outcomes

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Resumo Objetivo Descrever o processo de construção e avaliação de um protótipo de aplicativo de telefonia móvel que promova acessibilidade em chamada de socorro pré-hospitalar por pessoas com necessidades comunicativas especiais. Métodos Estudo metodológico, realizado em três etapas: definição de requisitos funcionais da população alvo; construção e disponibilização do protótipo de aplicativo para celulares touchscreen para solicitação de atendimento pré-hospitalar; avaliação das heurísticas de usabilidade por peritos, por meio de checklist, e pela população-alvo, pessoas com necessidades comunicativas especiais, utilizando a System Usability Scale. Foi realizada análise estatística descritiva e calculadas as pontuações e escores de avaliação do aplicativo. Resultados O aplicativo apresentou alta usabilidade (média de 58,75 pontos) e 21 sujeitos da população-alvo indicaram um excelente índice de satisfação do usuário (média de 89,5 pontos), oportunizando o registro e patente do protótipo. Conclusão O protótipo construído, demonstrou capacidade para promover acessibilidade comunicativa de convocação de socorro pré-hospitalar para pessoas com necessidades comunicativas especiais.

Resumen Objetivo Describir el proceso de elaboración y evaluación de un modelo de aplicación de telefonía móvil que promueva la accesibilidad en llamadas de asistencia prehospitalaria para personas con necesidades comunicativas especiales. Métodos Estudio metodológico realizado en tres etapas: definir los requisitos funcionales del público destinatario; elaborar y poner a disposición el modelo de la aplicación para celulares touchscreen para la solicitación de asistencia prehospitalaria, y evaluar las heurísticas de usabilidad por peritos, mediante checklist, y por el público destinatario, personas con necesidades comunicativas especiales, utilizando la System Usability Scale. Se realizó el análisis estadístico descriptivo y se calcularon los puntajes de evaluación de la aplicación. Resultados La aplicación presentó una alta usabilidad (promedio de 58,75 puntos) y 21 personas del público destinatario indicaron un excelente índice de satisfacción del usuario (promedio de 89,5 puntos), lo que permite el registro y patente del modelo. Conclusión El modelo elaborado demostró tener capacidad para promover la accesibilidad comunicativa de pedido de asistencia prehospitalaria para personas con necesidades comunicativas especiales.

Abstract Objective To describe the process of developing and evaluating a mobile application prototype to enable people with complex communication needs to call pre-hospital emergency services. Methods This methodological study was conducted in three stages: determining the target population's functional requirements; developing and making available a prototype application for touchscreen mobile phones to request pre-hospital services; experts assessed the usability heuristics using a checklist, while the target population (people with complex communication needs) used the System Usability Scale. Descriptive statistics were performed, and the scores assigned to the application were analyzed. Results The application obtained high usability scores (mean=58.75) and 21 individuals from the target population reported an excellent user satisfaction index (mean=89.5), which allowed registering and applying for the prototype's patent. Conclusion The prototype showed the ability to enable individuals with complex communication needs to access and request pre-hospital emergency services.

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Objetivo: evaluar la asociación entre la clasificación de riesgo y el tiempo puerta-antibiótico en pacientes con sospecha de sepsis. Método: estudio de cohorte retrospectivo, con una muestra de 232 pacientes con sospecha de sepsis atendidos en el departamento de emergencias. Se dividieron en 2 grupos: con y sin clasificación de riesgo. Una vez identificado el tiempo puerta-antibiótico, se realizó un análisis de varianza de un factor con la prueba post hoc de Bonferroni o la prueba t de Student independiente para variables cuantitativas continuas; pruebas de correlación de Pearson, correlación biserial puntual o correlación biserial para análisis de asociación; y procedimiento de bootstrap cuando no había distribución normal de variables. Para el análisis de los datos se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el tiempo puerta-antibiótico no difirió entre el grupo que recibió clasificación de riesgo en comparación con el que no fue clasificado. El tiempo puerta-antibiótico fue significativamente más corto en el grupo que recibió una clasificación de riesgo de alta prioridad. Conclusión: no hubo asociación entre el tiempo puerta-antibiótico y si se realizó o no la clasificación de riesgo, ni con la hospitalización en enfermería y en unidad de cuidados intensivos, ni con la duración de la estancia hospitalaria. Se observó que cuanto mayor era la prioridad, más corto era el tiempo puerta-antibiótico.

Objective: to evaluate the association between risk classification and door-to-antibiotic time in patients with suspected sepsis. Method: retrospective cohort study, with a sample of 232 patients with suspected sepsis treated at the emergency department. They were divided into 2 groups: with and without risk classification. Once the door-to-antibiotic time was identified, one-way analysis of variance was performed with Bonferroni post hoc test or independent Student's t-test for continuous quantitative variables; Pearson correlation tests, point-biserial correlation or biserial correlation for association analyses; and bootstrap procedure when there was no normal distribution of variables. For data analysis, the Statistical Package for the Social Sciences software was used. Results: the door-to-antibiotic time did not differ between the group that received risk classification compared to the one that was not classified. Door-to-antibiotic time was significantly shorter in the group that received a high priority risk classification. Conclusion: there was no association between door-to-antibiotic time and whether or not the risk classification was performed, nor with hospitalization in infirmaries and intensive care units, or with the length of hospital stay. It was observed that the higher the priority, the shorter the door-to-antibiotic time.

Objetivo: avaliar a associação entre a realização de classificação de risco e o tempo porta-antibiótico no paciente com suspeita de sepse. Método: estudo de coorte retrospectivo, com amostra de 232 pacientes com suspeita de sepse atendidos no pronto atendimento. Foram distribuídos em 2 grupos: com e sem classificação de risco. Identificado o tempo porta-antibiótico, realizou-se análise de variância de um fator com post hoc de Bonferroni ou teste T-Student independente para variáveis quantitativas contínuas; testes de correlação de Pearson, correlação bisserial por pontos ou correlação bisserial para análises de associação; e procedimento de bootstrap quando não havia distribuição normal de variáveis. Para a análise dos dados foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o tempo porta-antibiótico não diferiu entre o grupo que recebeu classificação de risco comparado ao que não foi classificado. O tempo porta-antibiótico foi significativamente menor no grupo que recebeu classificação de risco de alta prioridade. Conclusão: não houve associação entre o tempo porta-antibiótico e a realização ou não da classificação de risco, tampouco com internação em enfermaria e em unidade de terapia intensiva, ou com o tempo de internação hospitalar. Observou-se que quanto maior a prioridade, menor o tempo porta-antibiótico.

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Considerando o ciclo das Políticas públicas, o planejamento e a avaliação são elementos cruciais, favorecendo organização e julgamento de valor a respeito de uma intervenção ou sobre qualquer um dos seus componentes, envolvendo tanto quem faz uso dos serviços como quem produz os mesmos. Na perspectiva da melhoria da assistência prestada à mulher e ao recém-nascido na porta de entrada dos serviços de atenção materno-infantis, é realizado o Acolhimento com Classificação de Risco Obstétrico que cursa como uma ferramenta de apoio à tomada de decisão clínica que tem como intuito a identificação da paciente crítica ou mais grave, permitindo um atendimento de maneira rápida e segura de acordo com o potencial de risco, com base nas evidências científicas existentes. Objetivo: Realizar uma reflexão teórica acerca dos avanços e limitações relacionados aoplanejamento e avaliação dos serviços deAcolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Metodologia:Trata-se de um estudo de caráter descritivo, em formato de artigo de reflexão, em que foram definidas duas dimensões categóricas que retratam o contexto do planejamento e avaliação dos serviços de Acolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Resultados:Percebemos que ainda é possível identificar muitas arestas no planejamento e na qualidade da prestação deste tipo de serviço, principalmente no que diz respeito à garantia da integralidade e do cuidado de acordo com as necessidades da mulher.Conclusões:Para que uma articulação entre os diferentes atores seja alcançada são necessárias estratégias de planejamento que tornem viável buscar a qualidade assistencial e que deem condições de avaliar essa assistência prestada (AU).

Considering the cycle of Public Policies, planning and evaluation are crucial elements, favoring organization and judgment of valuesregarding an intervention or any of its components, involving both those who use the services and those who produce them. With a view toimproving the care provided to women and newborns at the entranceto maternal and child care services, the Reception with Obstetric Risk Classification iscarried out as a tool to support clinical decision-making which aims to identify critical or more severe patients, allowing a quick and safe care according to the risk potential, based on existing scientific evidence.Objective:To carry out a theoretical reflection on the advances and limitations related to the planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Methodology:This is a descriptive study, in the form of a reflection article, in which two categorical dimensions were defined and that portray the context of planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Results:We realized that it is still possible to identify many edges in the planning and quality of the provision of this type of service, especially with regard to ensuring comprehensiveness and care according to the needs of women.Conclusions:In order to achieved thearticulation between the different actors, it is necessary to plan strategies that make it feasible to seek care quality and that provide conditions for evaluating this assistance provided (AU).

Considerando el ciclo de las Políticas Públicas, la planificación y la evaluación son elementos cruciales, favoreciendo la organización y el juicio de valor sobre una intervención o cualquiera de sus componentes, involucrando tanto a quienes utilizan los servicios como a quienes los producen. Con el objetivode mejorar la asistenciabrindadaa lasmujeresy recién nacidosen elingresoa los servicios de atención materno-infantil, se realiza laAcogidacon Clasificación de Riesgo Obstétrico como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas que tiene como objetivo identificar las pacientes más graves, permitiendo una atención rápida y segura de acuerdo al potencial de riesgo, segúnla evidencia científica existente.Objetivo: Realizar una reflexión teórica sobre los avances y limitaciones relacionados con la planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico.Metodología:Se trata de un estudio descriptivo, en forma de artículo de reflexión, en el que se definieron dos dimensiones categóricas que retratan el contexto de planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico. Resultados: Percibimos que aún es posible identificar muchas asperezasen la planificación y calidad de la prestación de este tipo de servicio, especialmente en lo que se respectaa garantizar la integralidad y la atención acorde a las necesidades de las mujeres. Conclusiones: Para que se logre una articulación entre los diferentes actores, son necesarias estrategias de planificación que viabilicen la búsqueda de la calidad de la atención y que proporcionen condiciones para evaluar esta asistencia brindada (AU).

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Resumen Objetivo: el objetivo de este estudio fue identificar la implementación del triaje en los servicios de urgencias hospitalarios, posterior a la divulgación de la resolución 5596 de 2015 del Ministerio de Salud de Colombia, en los hospitales de la subregión Suroeste del departamento de Antioquia. Métodos: estudio observacional descriptivo, tipo corte transversal. Se incluyeron los 23 hospitales públicos de los municipios de la subregión suroeste de Antioquia. Se utilizó muestreo no probabilístico, por conveniencia. Los datos se obtuvieron mediante encuesta y técnica de entrevista estructurada. Resultados: la encuesta fue respondida por funcionarios de los hospitales de los 23 municipios del suroeste antioqueño. Sólo 3 instituciones (13 %) tienen una adecuada implementación de resolución 5596 (política de triaje) del ministerio de salud (adherencia a la resolución mayor al 80 %), el 74 % reportaron una adherencia a la resolución > 20 % y ≤ 80 % y 3 instituciones no lograron un porcentaje de adherencia mayor al 20 % a la resolución. Sólo 3 instituciones (13 %) utilizan triaje validado, en otras 3 instituciones (13 %) no saben cuál tipo de triaje usan y en la mayoría de las instituciones (74 %) emplean un triaje no validado internacionalmente. Conclusiones: a pesar de ser una normativa de obligatorio cumplimiento por parte de todos los hospitales del territorio nacional, sólo el 13 % de los hospitales incluidos en el estudio cumplen con los criterios técnicos de la política de triaje del Ministerio de Salud de Colombia.

Abstract Objective: The objective of this study was to identify the implementation of triage in emergency wards, after the release of Resolution 5596 of 2015 of the Ministry of Health of Colombia, in the hospitals of the Southwest subregion of the department of Antioquia. Methodology: Descriptive, cross-sectional study. The 23 public hospitals in the municipalities of the southwestern subregion of Antioquia were included. A convenience non-probabilistic sampling was used. The data were obtained through a survey and structured interview technique. Findings: The survey was answered by hospital officials from the 23 municipalities of southwest Antioquia. Only 3 institutions (13%) have an adequate implementation of the triage service (adherence to the resolution greater than 80%), 74% reported adherence to the resolution > 20% and ≤ 80% and 3 institutions do not achieved a percentage of adherence greater than 20% to the resolution. Only 3 institutions (13%) use validated triage, in 3 other institutions (13%) they do not know what type of triage they use and in most institutions (74%) they use a non-validated triage. Conclusions: in spite of being a mandatory regulation for the hospitals of the national territory, only 13% of the hospitals included in the study comply with the technical criteria of triage policy of the Colombian Ministry of Health.

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Resumo O aumento do número de pessoas gravemente doentes durante a pandemia de covid-19 tornou necessário considerar os aspectos que deveriam orientar o acesso a ventiladores mecânicos. Foi preciso determinar critérios de priorização para unidade de terapia intensiva e analisar as bases bioéticas que sustentam a criação de modelos de triagem. Em meio a dúvidas e angústias trazidas pela pandemia, a bioética desempenhou papel de bússola norteadora para as ações dos médicos e as políticas públicas na conquista do bem social. Assim, entende-se que a bioética deve ser instrumento concreto para a solução de problemas complexos que envolvem a vida em todas as suas dimensões.

Abstract The increasing number of seriously ill individuals during the COVID-19 pandemic made it necessary to consider which aspects would guide access to mechanical ventilation. Priority criteria for intensive care unit admission had to be established and the bioethical basis upholding triage models analyzed. Amidst doubts and distress brought on by the pandemic, Bioethics became a guiding compass for physicians and public policies aiming for social good. In this regard, bioethics should be a concrete instrument for resolving complex problems that involve life and all its dimensions.

Resumen El incremento del número de enfermos graves durante la pandemia de la COVID-19 planteó la necesidad de considerar los aspectos que deben guiar el acceso a los respiradores mecánicos. Para ello, se determinaron criterios de priorización para las unidades de cuidados intensivos y se evaluaron las bases bioéticas que componen la creación de modelos de triaje. Ante dudas y angustias provocadas por la pandemia, la bioética jugó un papel de brújula orientadora de las acciones de los médicos y de las políticas públicas para lograr el bien social. Así, se entiende que la bioética debe ser un instrumento concreto para resolver problemas complejos que involucran la vida en todas sus dimensiones.

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Foi realizada análise da documentação de animais silvestres recebidos pelo Cetras/IEF de Patos de Minas, MG, durante o ano de 2020, obtendo-se dados da origem dos animais, dos índices de soltura e óbito, da permanência em cativeiro e de condições clínicas na época do recebimento. No período foram recebidos 1.306 animais, sendo 86,9% de aves. A forma de recebimento mais comum foi apreensão por autoridade competente (36,1%), seguida de entrega voluntária (33,2%) e recolhimento em zona urbana/rural (30,8%). Do total, 44,3% dos animais foram reintroduzidos, 39% vieram a óbito, 10% permaneceram no Cetras até o fim do período analisado e 6,7% foram destinados a outras instituições. Animais feridos e filhotes apresentaram taxa de mortalidade de aproximadamente 50%. Observa-se que a entrega voluntária tem crescido, praticamente equiparando-se às apreensões. A taxa de reintrodução é considerada satisfatória em relação à de instituições semelhantes.(AU)

An analysis of the documentation of wild animals received by Cetras/IEF from Patos de Minas, MG, Brazil, during the year 2020 was carried out, obtaining data on the origin of animals, release and death rates, permanence in captivity and data on clinical conditions at the arrival. During the period, 1,306 animals were received, 86.9% of which were birds. The most common form of admission was apprehension by competent authority (36.1%), followed by voluntary delivery (33.2%) and collection. in urban/rural areas (30.8%). Of the total, 44.3% animals were reintroduced, 39% died, 10% remained at Cetras until the end of the period and 6.7% were destined to other institutions. Injured animals and offspring had a mortality rate of approximately 50%. It is observed that the voluntary delivery has increased and almost equaled the apprehensions. The reintroduction rate is considered satisfactory in relation to similar institutions.(AU)

Se realizó un análisis de la documentación de animales silvestres recibidos por el Cetras/IEF de Patos de Minas, MG, Brasil, durante el año 2020, obteniendo datos sobre el origen de los animales, tasas de liberación y muerte, permanencia en cautiverio y datos sobre condiciones clínicas al ingreso. Durante ese período se recibieron 1.306 animales, de los cuales el 86,9% eran aves. La forma de ingreso más común fue aprehensión por autoridad competente (36,1%), seguida de entrega voluntaria (33,2%) y recogida en zona urbana/rural (30,8%). Del total, 44,3% hasta el final del período analizado y 6,7% fueron destinados a otras instituciones. animales fueron reintroducidos, 39% murieron, 10% permanecieron en el Cetras Los animales heridos y jóvenes presentaron tasa de mortalidad de aproximadamente 50%. Se observa que la entrega voluntaria ha crecido y es casi equivalente a las aprehensiones. La tasa de reintroducción se considera satisfactoria comparada a instituciones semejantes.(AU)

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ABSTRACT Objective: To verify the determining factors of high priority in the risk classification and the outcomes of the care provided to adult patients with chest pain. Method: Retrospective study, conducted at an emergency referral service of a public hospital in the interior of São Paulo State, analyzing the records of care performed in the risk classification in 181 medical records of patients with the symptom of chest pain, between August and November 2020. Results: Individuals were most males 98 (54.1%), with moderate pain 133 (73.5), high priority for care 135 (74.5%) and who sought the service spontaneously 139 (76.8%). Of those classified as high priority, 47 (34.8%) were referred to the emergency room and, of these, 27 (17.0%) remained hospitalized. Female gender (p=0.0198; OR=0.40; CI=0.189-0.866) was independently associated with high priority of care. Conclusion: Despite the priority classification, few participants were referred to the emergency room and required hospitalization. Female gender was a protective factor in the risk classification as high priority.

RESUMEN Objetivo: Verificar los factores determinantes de prioridad en la clasificación de riesgo y los resultados de las atenciones realizadas a pacientes adultos con dolor torácico. Método: Estudio retrospectivo realizado en urgencias referidas, del hospital público del interior de Sao Paulo, analizando los registros de las atenciones realizadas en la clasificación de riesgo en 181 prontuarios de pacientes con el síntoma dolor torácico, en el período de agosto a noviembre de 2020. Resultados: Los principales hallazgos del estudio deben presentarse de manera concisa y clara, sin excesivos detalles. Los resultados deben estar alineados con la sección de resultados del artículo completo, proporcionando información más detallada sobre los análisis estadísticos realizados y los principales resultados encontrados. Conclusión: A pesar de la clasificación prioritaria, pocos participantes fueron remitidos a la sala de emergencias y evolucionaron con necesidad de ingreso hospitalario. El sexo femenino fue un factor protector en la clasificación de riesgo como alta prioridad.

RESUMO Objetivo: Verificar os fatores determinantes de alta prioridade na classificação de risco e os desfechos deste atendimento realizado a pacientes adultos com dor torácica. Método: Estudo retrospectivo, realizado em pronto-socorro referenciado, de hospital público do interior de São Paulo, analisando-se os registros dos atendimentos realizados na classificação de risco em181 prontuários de pacientes com o sintoma dor torácica, no período de agosto a novembro de 2020. Resultados: Prevaleceram indivíduos do sexo masculino 98 (54,1%), com dor moderada 133 (73,5%), alta prioridade de atendimento 135(74,5%,) e que procuraram o serviço espontaneamente 139 (76,8%). Dos classificados em alta prioridade, 47 (34,8%) foram encaminhados para sala de emergência, e destes 27(17,0%) permaneceram internados. Sexo feminino (p=0,0198; OR=0,40; IC=0,189-0866) associou-se ao atendimento prioritário. Conclusão: Apesar da classificação prioritária, poucos participantes foram encaminhados à sala de emergência e evoluíram com necessidade de internação hospitalar. Sexo feminino foi fator protetor para classificação em alta prioridade de atendimento.

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Método: estudo de abordagem qualitativa realizado em maternidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre junho e julho de 2018. As informações obtidas em entrevista individual com quatorze participantes foram submetidas à análise de conteúdo temática e interpretadas à luz dos pressupostos da Teoria Humanística de Enfermagem. Resultados: dos discursos emergiram as categorias: É só ver o risco, pulseira e tchau: um acolhimento perdido na automatização das práticas; Modos de ser e repercussões no estar com o outro: vozes que sinalizam fragilidades e possibilidades para o acolhimento, nas quais discutiram-se aspectos do encontro enfermeiro-adolescente e das possibilidades de abertura para uma relação dialógica capaz de acolher necessidades das adolescentes. Conclusão: o dispositivo não foi reconhecido como espaço de acolhimento, evidenciando a necessidade de repensar posturas e práticas profissionais para estabelecer um encontro genuíno.

Objective: to understand how pregnant adolescents perceive receptiveness and risk classification in obstetrics services. Method: this qualitative study was conducted at a maternity hospital in Fortaleza, Ceará, between June and July 2018. Information obtained in individual interviews of 14 participants was subjected to thematic content analysis and interpreted in the light of the assumptions of Humanistic Nursing Theory. Results: the following categories emerged from the interviews: It's just to check the risk, fit a bracelet and on your way: receptiveness is lost as practices become automatic; Ways of being and repercussions of being with others: voices that point to weaknesses and possibilities in reception, discussing aspects of the encounter between nurse and adolescent and possibilities for openness to a dialogical relationship able to contemplate the adolescents' needs. Conclusion: the arrangement was not recognized as a welcoming space, evidencing the need to rethink professional attitudes and practices to establish a genuine encounter.

Objetivo: comprender percepciones de adolescentes embarazadas sobre acogida con clasificación de riesgo obstétrico. Método: estudio de abordaje cualitativo realizado en maternidad de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre junio y julio de 2018. Las informaciones obtenidas en entrevista individual junto a catorce participantes fueron sometidas a análisis de contenido temático, interpretadas a la luz de supuestos de la Teoría Humanística de Enfermería. Resultados: de los discursos surgieron las siguientes categorías: Basta con mirar el riesgo, brazalete y ¡chau!: una acogida perdida en la automatización de prácticas; Modos de ser y repercusiones del estar con el otro: voces que señalan debilidades y posibilidades de acogida, en el que se discutieron aspectos del encuentro enfermero-adolescente y las posibilidades de abrirse a una relación dialógica capaz de atender necesidades de los adolescentes. Conclusión: el dispositivo no fue reconocido como espacio acogedor, evidenciando la necesidad de repensar actitudes y prácticas profesionales para establecer un encuentro genuino.

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Resumen La pandemia del covid-19 ha respondido de forma inédita a la asignación de recursos escasos e insuficientes en emergencia (triage) y a las dificultades de establecer medidas de contención que fluctuaban entre ser sugerentes, persuasivas y coercitivas. Criterios clásicos de triage fueron reemplazados por un utilitarismo extremo basado en criterios médicos objetivamente evaluados para privilegiar personas gravemente enfermas con pronóstico recuperable al aplicar medidas extremas de soporte y tratamiento. Las medidas obligatorias de contención y el llamado a la vacunación no lograron respaldo científico convincente; aplicadas en forma irregular y plagada de incertidumbres e inseguridades, afectaron a los más desaventajados y causaron protestas públicas y desacatos. El triage basado en criterios médicos utilitaristas provocó desazones y serias tensiones mentales en los decidores médicos y miembros de comités ad hoc. Estas experiencias sugieren renovar el discurso bioético individualista y elitista en busca de privilegiar el bien común por sobre intereses individuales.

Abstract The COVID-19 pandemic saw unprecedented responses to the allocation of scarce and insufficient triage resources and to the difficulties in establishing containment measures, which oscillated between suggestive, persuasive and coercive. Classical triage criteria were replaced by extreme utilitarianism based on objectively evaluated medical criteria to privilege the critically ill with a recoverable prognosis by applying extreme support and treatment measures. Mandatory containment measures and the call for vaccination failed to achieve convincing scientific support; applied irregularly and plagued by uncertainties and insecurities, they affected disadvantaged groups and caused public outcry and disrespect. Triage based on utilitarian medical criteria caused distress and serious mental strains in medical decision-makers and members of ad hoc committees. These experiences suggest renewing the individualistic and elitist bioethical discourse to privilege the common good over individual interests.

Resumo A pandemia de covid-19 respondeu de forma inédita à atribuição de recursos escassos e insuficientes em situações de emergência (triagem) e às dificuldades para estabelecer medidas de confinamento que oscilavam entre medidas sugestivas, persuasivas e coercitivas. Os tradicionais critérios de triagem foram substituídos por extremo utilitarismo que se baseava em critérios médicos avaliados objetivamente para privilegiar pessoas gravemente doentes com prognóstico recuperável, aplicando medidas extremas de suporte e tratamento. As medidas de confinamento obrigatórias e o chamado à vacinação não tiveram respaldo científico convincente e foram irregularmente aplicadas e assoladas por incertezas e inseguranças, afetando os mais desfavorecidos e provocando manifestações públicas e desrespeito da população. A triagem baseada no utilitarismo causou temores e conflitos entre os tomadores de decisão médica e membros de comitês ad hoc. Isso mostra a necessidade de renovar o discurso bioético individualista e elitista em prol de privilegiar o bem comum sobre os interesses individuais.

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Objetivo: descrever o perfil clínico-epidemiológico de pacientes classificados com o discriminador "sepse possível" do Sistema Manchester de Classificação de Risco em um departamento de emergência terciário. Método: estudo observacional retrospectivo, realizado no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2019. A amostra foi composta por 1522 pacientes. A coleta de dados foi realizada em dados de prontuário eletrônico. A análise foi realizada com o uso de estatística descritiva. Resultados: O sexo feminino foi majoritário (50,6%), com idade média de 63,7 anos (±15,48). A maioria dos atendimentos foi por demanda espontânea (74,1%), com tempos médios de espera para CR e tempo de CR de 3/4 e 4/3 minutos, em 2018 e 2019, respectivamente. Conclusão: É necessário associar o protocolo de classificação de risco, já instituído, outros mecanismos a fim de aprimorar o entendimento e o fluxo assistencial acerca de pacientes potencialmente sépticos.(AU)

Objective: The present study aims to describe the clinical profile of patients classified with the discriminator "possible sepsis" of the Manchester Risk Classification System in a terciary emergency department. Method: Retrospective observational study, carried out from January 2018 to December 2019. The sample composed of 1522 patients. Data collection was performed using electronic medical records. Analysis performed using descriptive statistics. Results: Females were the majority (50.6%), with a mean age of 63.7 years (±15.48). Most attendances were by spontaneous demand (74.1%), with average waiting times for risk classification and risk classification time of 3/4 and 4/3 minutes, in 2018 and 2019, respectively. Conclusion: It is necessary to associate the risk classification protocol, already in place, with other mechanisms in order to improve the understanding and care flow about potentially septic patients.(AU)

Objetivo: describir el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes clasificados con el discriminador "posible sepsis" del Manchester Risk Classification System en un servicio de urgencias de tercer nivel. Método: estudio observacional retrospectivo, realizado de enero de 2018 a diciembre de 2019. La muestra estuvo compuesta por 1522 pacientes. La recolección de datos se realizó mediante historias clínicas electrónicas. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: el sexo femenino fue mayoritario (50,6%), con una edad media de 63,7 años (±15,48). La mayoría de las atenciones fueron por demanda espontánea (74,1%), con tiempos promedio de espera para clasificación de riesgo y tiempo de clasificación de riesgo de 3/4 y 4/3 minutos, en 2018 y 2019, respectivamente. Conclusión: Es necesario asociar el protocolo de clasificación de riesgo, ya existente, con otros mecanismos para mejorar la comprensión y el flujo de atención sobre pacientes potencialmente sépticos.(AU)

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La llegada del COVID-19 generó diversos cambios significativos en el área de la salud y particularmente en el área odontológica, donde se priorizaron los tratamientos de urgencia relegando los procedimientos menores y atención de citas a la vía virtual. Otras modificaciones se concentraron en el uso de equipos de protección personal y logística de atención tanto para el paciente como para el profesional, siguiendo las indicaciones de las normas diseñadas para esta función; adicionalmente se hicieron adecuaciones en las áreas de recepción y práctica odontológica, y se capacitó a los profesionales en temas relativos a la enfermedad. El objetivo del presente artículo es analizar las implicaciones generadas en la práctica odontológica durante la pandemia por COVID-19 en los ámbitos de triaje, infraestructura, normativa y capacitación (AU)

The arrival of COVID-19 produced a series of significant changes in the health area and particularly in the dental area where emergency treatments were prioritized, relegating minor procedures and appointment care to the virtual route, other modifications focused on the use of personal protective equipment and care logistics for both the patient and the professional following the indications of the standards designed for this function, additionally adjustments were made in the reception and dental practice areas, and professionals were trained on issues related to the disease. The objective of this article is to analyze the implications generated in dental practice during the COVID-19 pandemic in the areas of triage, infrastructure, regulations and training (AU)

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ABSTRACT Objective Translate and culturally adapt the Hospital Emergency Suitability Protocol (HESP) to Brazilian Portuguese. Method Methodological study, developed from 2019 to 2021, in an emergency hospital, and which followed the stages of translation, synthesis of translations, back-translation, review by an expert committee, pre-test and submission to the authors of the protocol. The sample included four translators, five experts, who assessed conceptual, semantic, cultural, and idiomatic equivalence, 21 nurses and nine physicians, who participated in the pre-test. Content Validity Index (CVI), Cronbach's alpha and Kendall's coefficient of concordance were used. Results The final version of the adaptation presented Content Validity Index that ranged from 0.40 to 1.0. The internal consistency, according to Cronbach's alpha coefficient, showed Semantic Equivalence (α=0.815), Idiomatic Equivalence (α=0.924), Experiential Equivalence (α=0.682), Conceptual Equivalence (α=0.71), which presented acceptable values, except for the experiential equivalence. Kendall W's coefficient (W=0.14 to 0.58) revealed good reliability. Conclusion The translation and cultural adaptation process of the HESP originated an instrument applicable to the Brazilian context.

RESUMEN Objetivo Traducir y adaptar culturalmente el Protocolo de Adecuación de Urgencias Hospitalarias al portugués brasileño. Método Estudio metodológico, desarrollado de 2019 a 2021, en un hospital de emergencia, y que siguió los pasos de traducción, síntesis de traducciones, retrotraduccion, revisión por un comité de experts, pre- test y envio a los autores del protocolo. La muestra estuvo compuesta por cuatro traductores, cinco expertos, que evaluaron la equivalencia conceptual, semántica, cultural e idiomática, 21 enfermeros y nueve médicos, que participaron en el pre-test. Se utilizaron el índice de validez de contenido (IVC), el alfa de Cronbach y la concordancia de Kendall. Resultados La versión final de la adaptación presentada El Índice de Validez de Contenido (IVC) qué osciló en 0,40 y 1,0. La consistencia interna, según el coeficiente alfa de Cronbach, mostró Equivalencia Semántica (α=0.815), Equivalencia Idiomática (α=0.924), Equivalencia Experimental (α=0.682), Equivalencia Conceptual = 0.712, que presentó valores aceptables, excepto la equivalencia experimental. El acuerdo de Kendall (W=0,14 a 0,58) reveló una buena fiabilidad. Conclusión El proceso de traducción y adaptación del protocolo al contexto brasileño dio lugar a un instrumento aplicable a Brasil.

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente o Protocolo de Adecuación de Urgencias Hospitalarias (PAUH) para o português do Brasil. Método: Estudo metodológico, desenvolvido no período de 2019 a 2021, em hospital de urgência, e que seguiu as etapas de tradução, síntese das traduções, retrotradução, revisão por comitê de experts, pré-teste e submissão aos autores do protocolo. A amostra incluiu quatro tradutores, cinco experts, que avaliaram equivalência conceitual, semântica, cultural e idiomática, 21 enfermeiros e nove médicos, que participaram do pré-teste. Utilizou-se Indíce de Validade de Conteúdo (IVC), alfa de Cronbach e concordância de Kendall. Resultados: A versão final da adaptação apresentou IVC que variou de 0,40 a 1,0. A consistência interna evidenciou Equivalência Semântica (α=0,815), Equivalência Idiomática (α=0,924) e Equivalência Conceitual (α=0,71), com valores aceitáveis. A concordância de Kendall revelou boa confiabilidade (W=0,14-0,58). Conclusão: O processo de tradução e adaptação cultural do PAUH originou instrumento aplicável ao contexto brasileiro.

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Cervical cancer screening is a multistage process, therefore access to both the primary test and subsequent diagnostic procedures is essential. Considering women undergoing screening on the public health system in the State of São Paulo, Brazil, we aimed to estimate the proportion of women accessing colposcopy within six months of an abnormal smear result. We retrieved records from two administrative databases, the Information System on Uterine Cervical Cancer (SISCOLO) that contains smear results and the Outpatient Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIA/SUS) that records colposcopies. A reference cohort consisted of women, aged 25 years or older, with an abnormal smear result between May 1, 2014, and June 30, 2014. We excluded prevalent cases. We linked the reference cohort and records in the SIA/SUS extending to December 31, 2014. After excluding prevalent cases, 1,761 women with abnormal cytology results were left. A total of 700 (39.8%) women were linked to a colposcopy record within the follow-up period; this dropped to 671 (38.1%) women when follow-up was censored at six months. We could notice a slightly higher attendance in women living in the metropolitan region of São Paulo compared with residents of the rest of the state. We found no association between colposcopy attendance and age or cytology class. These results emphasize that access to colposcopy in the public health system in São Paulo is limited. This compromises the quality of screening, and the issue needs to be prioritized in service planning.

A triagem do câncer de colo uterino é um processo que envolve múltiplas etapas. É essencial o acesso ao teste primário e aos procedimentos diagnósticos subsequentes. Com foco nas mulheres que fazem triagem no sistema de saúde pública no Estado de São Paulo, Brasil, buscamos estimar a proporção daquelas que acessam a colposcopia dentro de seis meses após um resultado anormal no teste de Papanicolau. Recuperamos os registros de duas bases de dados administrativos: o Sistema de Informação do Controle do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO), que contém os resultados de Papanicolau, e o Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), com os registros das colposcopias. Uma coorte de referência foi constituída de mulheres com idade de 25 anos ou mais com Papanicolau anormal entre 1º de maio de 2014 e 30 de junho de 2014. Excluímos casos prevalentes. Relacionamos a coorte de referência aos registros no SIA/SUS, estendendo até 31 de dezembro de 2014. Após a exclusão dos casos prevalentes, restaram 1.761 mulheres com citologia anormal. Setecentas delas (39,8%) foram relacionadas a um registro de colposcopia dentro do período de seguimento; esse número diminuiu para 671 (38,1%) quando o seguimento foi censurado aos seis meses. Foi observada uma cobertura ligeiramente maior entre mulheres residentes na Grande São Paulo, em comparação com mulheres residentes do interior do estado. Não houve associação entre realização de colposcopia e idade ou classe citológica. Os resultados destacam o acesso restrito à colposcopia no sistema público de saúde no Estado de São Paulo. O cenário compromete a qualidade da triagem, e a questão deve ser priorizada no planejamento dos serviços.

Las pruebas de detección del cáncer cervical forman parte de un proceso multietapa. El acceso a tanto el test primario, como a los subsiguientes procedimientos de diagnóstico, es esencial. Considerando a las mujeres que se realizan las pruebas de detección en el sistema público de la salud en el Estado de São Paulo, Brasil, el objetivo del estudio fue estimar la proporción de mujeres que acceden a una colposcopía dentro de los seis meses, tras el resultado anormal en una citología. Recuperamos los registros de dos bases de datos administrativas: el Sistema de Información del Cáncer de Cuello de Útero (SISCOLO), que contiene resultados citológicos, y el Sistema de Información Ambulatoria del Sistema Único de Salud (SIA/SUS), que registra colposcopías. La cohorte de referencia consistía en mujeres, con 25 años de edad o mayores, quienes recibieron un resultado anormal en su citología entre el 1º mayo de 2014 y el 30 de junio 2014. Excluimos los casos prevalentes. Vinculamos la cohorte de referencia y los registros en la SIA/SUS, extendiéndolos hasta el 31 de diciembre 2014. Tras excluir los casos prevalentes, quedaron 1.761 mujeres con resultados citológicos anormales; 700 (39.8%), vinculados a un registro de colposcopía dentro del periodo de seguimient. Esta cifra cayó a 671 (38.1%) cuando el seguimiento fue censurado a los seis meses. Se observó una participación ligeramente superior en mujeres que viven en la región metropolitana de la gran São Paulo, comparada con los residentes del resto del estado. No hubo asociación entre la participación en la colposcopía y edad o tipo de citología. Estos resultados resaltan que el acceso a la colposcopía en el sistema público de São Paulo es limitado. Esto compromete la calidad de las pruebas de detección por lo que se necesita darles prioridad en la planificación de los servicios sanitarios.

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Introducción: El triaje método de clasificación, selección y evaluación utilizado en las áreas de urgencias, permite ordenar a los pacientes de acuerdo con la enfermedad clínica presentada priorizando su gravedad y situación de riesgo vital. Objetivo: Analizar el triaje en los pacientes que llegan al área de emergencia del Hospital de Especialidades del Sur Delfina Torres de Concha. Métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo para analizar el proceso de triaje del servicio de emergencias en el Hospital del Sur de Esmeraldas. Para eso se trabajó con una población de 235 pacientes que acudieron al servicio de emergencias durante los meses de febrero y marzo de 2021, enmarcados en los criterios de inclusión como pertenecer a la etapa adulta >18 años. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, síntomas, enfermedades y niveles de triaje: I. Color Rojo - Atención Inmediata; II. Color Naranja - Muy Urgente y III. Color Amarillo - Urgente. Resultados: La población de estudio estuvo conformada por el 62,12 % femenino y 37,87 % masculino, las edades más frecuentes fueron la de los grupos de 36 a 45 años. Dentro de los síntomas principales aparecen la cefalea y la enfermedad de mayor frecuencia fue la hipertensión arterial. En cuanto a la clasificación se obtuvo que entre los colores rojo y naranja fueron clasificados casi la mitad de los pacientes. Conclusiones: Los pacientes que fueron atendidos en el triaje de emergencias presentaron enfermedad como hipertensión arterial, con síntomas de cefalea y fueron clasificados casi la mitad de ellos en los colores rojo y naranja.

Introduction: The Triage method of classification, selection and evaluation used in emergency areas, allows patients to be ordered according to the pathology prioritizing its severity and life-threatening situation. Objective: To analyze the triage in patients who arrive at the Emergency Area of ​​the Specialty Hospital del Sur Delfina Torres de Concha. Methodology: A cross-sectional, descriptive and quantitative study was carried out to analyze the triage process of the emergency service at the Hospital del Sur de Esmeraldas. For this, we worked with a population of 235 users who attended the emergency service during the months of February and March 2021, framed in the inclusion criteria such as belonging to the adult stage >18 years. The variables studied were age, sex, symptoms, diseases and triage levels: I. Red Color-Immediate Attention; II. Orange Color-Very Urgent; and III. Yellow Color-Urgent. Results: The study population was made up of 62.12% female and 37.87% male, the most frequent ages were that of the groups of 36 to 45 years with 49.78%. Among the main symptoms, headache appears (39.57%) and the most frequent disease was arterial hypertension (37.02%). Regarding the classification, it was obtained that almost half of the users were classified between the colors red and orange. Conclusions: The users who were treated in the emergency room presented pathologies such as arterial hypertension, with symptoms of headache and almost half of them were classified in the colors red and orange.

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Resumo Objetivo Avaliar a efetividade do uso de protocolos de triagem avançada no tempo de permanência, segurança e satisfação dos pacientes e profissionais no serviço de emergência. Método Revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados das bases de dados Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library e literatura cinza, utilizando o Review Manager 5.4. Foram incluídos estudos que analisaram tempo de permanência em seus desfechos e excluídos estudos que consideraram outros protocolos de triagem. Resultados Foram encontrados 26.672 estudos, revisados por pares, e dez foram incluídos na metanálise. Para tempo de permanência dos pacientes, sete estudos foram incluídos na metanálise (n=8.229), mostrando uma redução de 36 minutos (-0,36[-0,55; -0,17] p=0,002), resultado com baixa certeza de evidências, favorável à intervenção, variando entre -0,53(-0,81; - 0,25) e -0,29(-0,50; -0,07) na análise dos subgrupos. Quanto aos exames solicitados, cinco estudos foram incluídos (n=2270), indicando que não há diferença significativa entre os grupos (odds ratio 0,94 [0,64;1,38]). Quatro estudos (n=6094) analisaram a satisfação dos pacientes e profissionais, apontando um resultado favorável à intervenção. Conclusão O protocolo de triagem avançada reduziu o tempo de permanência na emergência sem comprometer a segurança e a qualidade do atendimento, embora sejam necessários mais estudos clínicos randomizados sobre o tema. Registrado na PROSPERO (CRD42019142640).

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of using advanced triage protocols on the length of stay, safety and satisfaction of the patients and professionals in the emergency department. Method A systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials included in the Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library databases and in the gray literature, using Review Manager 5.4. Studies that analyzed length of stay in their outcomes were included and the studies excluded were those that considered other triage protocols. Results 26,672 peer-reviewed studies were found and ten were included in the meta-analysis. For the patients' length of stay, seven studies were included in the meta-analysis (n=8,229), showing a 36-minute reduction (-0.36[-0.55;-0.17] p=0.002), a result with low certainty of evidence, favorable to the intervention, varying between -0.53 (-0.81;- 0.25) and -0.29 (-0.50;-0.07) in the analysis of the subgroups. Regarding the exams requested, five studies were included (n=2,270), indicating that there is no significant difference between the groups (odds ratio 0.94 [0.64;1.38]). Four studies (n=6,094) analyzed the patients' and the professionals' satisfaction, indicating a favorable result to the intervention. Conclusion The advanced triage protocol reduced length of stay in the emergency room without compromising care safety and quality, although more randomized clinical studies on the theme are needed. Registered in PROSPERO (CRD42019142640).

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad del uso de protocolos de triage avanzado en la duración de la estancia, seguridad y satisfacción de los pacientes y profesionales en el servicio de emergencia. Método Revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de las bases de datos Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library y de la literatura gris, utilizando Review Manager 5.4. Se incluyeron los estudios que analizaron la duración de la estancia en sus resultados y se excluyeron los estudios que consideraron otros protocolos de triage. Resultados Se encontraron 26.672 estudios, fueron revisados por pares y diez se incluyeron en el metaanálisis. Para la duración de la estancia de los pacientes, se incluyeron siete estudios en el metaanálisis (n=8.229), que muestran una reducción de 36 minutos (-0,36 [-0,55; -0,17] p=0,002), un resultado con baja certeza de la evidencia, favorable a la intervención, que osciló entre -0,53(-0,81;-0,25) y -0,29(-0,50;-0,07) en el análisis de los subgrupos. En cuanto a las pruebas solicitadas, se incluyeron cinco estudios (n=2270) que indican que no hay diferencia significativa entre los grupos (odds ratio 0,94 [0,64; 1,38]). Cuatro estudios (n=6094) analizaron la satisfacción de los pacientes y profesionales e indican que la intervención tuvo un resultado favorable. Conclusión El protocolo de triage avanzado redujo la estancia en el servicio de emergencia sin comprometer la seguridad y la calidad de la atención, aunque es necesario que se realicen más ensayos clínicos aleatorizados sobre el tema. Registrado en PROSPERO (CRD42019142640).

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Abstract Objective: To exam the association of the age-adjusted Charlson comorbidity index with the categories of risk classification, the clinical aspects, and the patient outcomes in the emergency department. Method: Cross-sectional, analytical study that analyzed the medical records of 3,624 patients seen in the emergency department. Charlson index scores greater than 2 showed a high rate of comorbidity (mortality risk). T-test and analysis of variance were applied in the analyses. Results: There was a significant difference between the Charlson comorbidity index and the risk classification, with higher scores found in patients classified in the white (2.57) and red (2.06) categories. Patients with vascular, endocrine, neurological, cardiologic, or device problems, and those who underwent a head tomography had a high rate of comorbidity. In addition, those admitted, transferred, or who died in the emergency room had significantly higher index scores compared to those who were discharged from the hospital. Conclusion: The high rate of comorbidity was associated with the categories of risk classification, main and nonspecific complaints, performance of a head tomography, and patient outcomes in the emergency room.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre o índice de comorbidade de Charlson ajustado à idade e as categorias de classificação de risco, os aspectos clínicos e os desfechos de pacientes no serviço de emergência. Método: Estudo transversal, analítico que analisou prontuários de 3.624 pacientes atendidos na emergência. Escores do índice de Charlson superiores a 2 retrataram alto índice de comorbidade (risco de mortalidade). Teste t e análise de variância foram aplicados nas análises. Resultados: Houve diferença significativa entre o índice de comorbidade de Charlson e a classificação de risco, com maiores escores encontrados nos pacientes classificados nas categorias branca (2,57) e vermelha (2,06). Pacientes com queixas vasculares, endócrinas, neurológicas, cardiológicas ou com problemas em dispositivos, e os que realizaram tomografia de crânio apresentaram alto índice de comorbidade. Ademais, os internados, transferidos ou que morreram na emergência apresentaram significativamente maiores escores do índice em comparação com os que tiveram alta hospitalar. Conclusão: O alto índice de comorbidade teve associação com as categorias da classificação de risco, queixas principais e inespecíficas, realização de tomografia de crânio e desfechos dos pacientes na emergência.

RESUMEN Objetivo: Averiguar la asociación entre el índice de comorbidad de Charlson ajustado a la edad y las categorías de clasificación de riesgo, aspectos clínicos y resultados de pacientes en servicios de urgencias. Método: Estudio transversal, analítico que analizó la historia clínica de 3.624 pacientes atendidos en urgencias. Escores del índice de Charlson superiores a 2 demostraron alto índice de comorbidad (riesgo de mortalidad). Prueba T y análisis de varianza se aplicaron en los análisis. Resultados: Hubo una diferencia significativa entre el índice de comorbidad de Charlson y la clasificación de riesgo, con escores superiores encontrados entre los pacientes de la categoría blanca (2,57) y roja (2,06). Pacientes con quejas vasculares, endocrinas, neurológicas, cardiológicas o con problemas en dispositivos, y los que realizaron tomografía de cráneo presentaron alto índice de comorbidad. Además, los ingresados transferidos o los que murieron en urgencias presentaron escores bastante superiores del índice en comparación a los que tuvieron alta. Conclusión: El alto índice de comorbidad estuvo relacionado con las categorías de la clasificación de riesgo, quejas principales e inespecíficas, realización de tomografía de cráneo y resultados de pacientes en urgencias.

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Objetivo: Evaluar el impacto del triaje estructurado en indicadores de hacinamiento del servicio de urgencias (SU) de un hospital terciario. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de diseño pre y post. Realizado en un hospital de la seguridad social, comparando las atenciones de dos trimestres. Se evaluó la implementación de triaje estructurado de cinco prioridades tipo Manchester, comparando número de atenciones, atendidos, prioridad de atención, tópico de ingreso, pacientes no atendidos, fallecidos en las primeras 6 horas y tiempo de primera atención. Con datos del sistema institucional se realizó el análisis estadístico (intervalo de confianza de 95%) utilizando SPSS 24.0, con aprobación institucional. Resultados: 42000 atenciones por trimestre, donde el 12% fue admitida a salas de observación. Mediana de edad 57 años (rango 14 - 103), sexo femenino 57%. Promedio diario de pacientes amanecidos en SU 240 vs 230 (p<0,01). Prioridad al ingreso: I 3%, II 44%, III 37%, IV 16% y V 0%. En el segundo trimestre disminuyeron las atenciones en prioridad I y se incrementaron en prioridad II y III. El promedio diario de pacientes no evaluados fue 20,5 y 13,7 en cada trimestre. Falleció en las primeras 6 horas el 0,13 y 0,15% del total de admisiones, según periodo de estudio. El tiempo promedio en el SU después de la primera atención fue 5,2 horas, disminuyendo en el segundo trimestre en todas las áreas. Conclusión: El sistema de triaje estructurado tipo Manchester disminuye la proporción de pacientes no atendidos, número de atendidos con prioridad I y tiempo en urgencia después de la primera atención.

Objetive:To assess the impact of structured triage on overcrowding indicators in the emergencydepartment(ED)ofatertiaryhospital.MaterialandMethods:Retrospective observational study of pre and post design. Carried out in a social security hospital, comparing care during two quarters. The implementation of structured triage of five Manchester-type priorities was evaluated, comparing the number of visits, patients attended, priority of care, admission topic, patients not attended, patients who died in the first 6 hours and time to first attention. Statistical analysis (95% confidence interval) was performed with data from the institutional system using SPSS 24.0, with institutional approval. 42000 attendances per quarter, 12% were admitted to Results:observation wards. Median age 57 years (range 14 - 103), female 57%. Average daily number of patients admitted to the ED was 240 vs 230 (p<0.01). Priority on admission: I 3%, II 44%, III 37%, IV 16% and V 0%. In the second trimester, priority I care decreased and priority II and III increased. The daily average of patients not evaluated was 20.5 and 13.7 in each quarter. Deaths in the first 6 hours were 0.13 and 0.15% of total admissions, according to the study period. The average time in the ED after first care was 5.2 hours, decreasing in the second quarter in all areas. Conclusion: The Manchester structured triage system reduces the proportion of patients not attended, the number of patients attended with priority I and the time in the ED after first care

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Objetivo: analisar o acolhimento com classificação de risco a idosos em unidades de pronto atendimento em um munícipio de médio porte do Sul do país. Método: Estudo transversal e exploratório de abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos em prontuários de idosos atendidos em duas unidades de pronto atendimento. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a março de 2016. Foi realizada análise descritiva dos dados utilizando o programa R e o teste Qui-quadrado. Resultados: Foram identificados 2.927 idosos atendidos nesses serviços, a maioria mulheres (55,7%), entre 60 e 69 anos (48,7%), o dia da semana com maior número de atendimento foram as segundas-feiras (18,0%), com destaque para a classificação verde (81,6%). Conclusão: Evidenciou-se alta procura de idosos jovens, sobretudo por condições sensíveis à atenção primária à saúde.

Objective: to examine supportive reception with risk classification for the elderly in emergency facilities in a medium-sized municipality in southern Brazil. Method: in this exploratory, cross-sectional, quantitative study, data were collected, from January to March 2016, from medical records of older adults treated at two emergency facilities. Descriptive analysis of the data used the R program and the Chi-square test. Results: 2,927 elderly people were treated at these services, most of them women (55.7%), between 60 and 69 years old (48.7%), most often on Mondays (18.0%), and classified green (81.6%). Conclusion: high demand was found from younger elderly, mainly for conditions amenable to primary health care.

Objetivo: analizar la acogida de ancianos, con clasificación de riesgo, en unidades de atención de emergencia de un municipio mediano del sur del país. Método: estudio transversal y exploratorio con enfoque cuantitativo. Los datos se obtuvieron de los registros médicos de los ancianos atendidos en dos unidades de atención de emergencia. La recolección de datos tuvo lugar de enero a marzo de 2016. Se realizó un análisis descriptivo de los datos utilizando el programa R y la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: se identificó que 2.927 ancianos fueron asistidos en estos servicios, la mayoría mujeres (55,7%), entre 60 y 69 años (48,7%), los días de la semana con la mayor cantidad de atención fueron los lunes (18,0%), con énfasis en la clasificación verde (81,6%). Conclusión: se evidenció una gran demanda en cuanto a ancianos más jóvenes, principalmente debido a condiciones sensibles a la atención primaria de salud.