RESUMO

Contexto e objetivo: o abuso de androgênios não se restringe mais a atletas, uma vez que é utilizado pela população geral para melhora da massa muscular e performance física. Tais doses supra fisiológicas causam vários efeitos colaterais, incluindo psiquiátricos e reprodutivos. Demonstrar a importância dos diagnósticos de quadros psiquiátricos e sexuais, bem como da escolha dos psicotrópicos mais adequados para cada paciente. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa acerca da importância do quadro, bem como seu tratamento. Discussão: Não basta fazer o diagnóstico de abuso de andrógenos. Pesquisar e tratar possíveis quadros psiquiátricos, disfunções sexuais (DS), transtornos parafílicos (TP) e outras doenças somáticas é primordial. Medicações psiquiátricas podem prejudicar a atividade sexual ou não. Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo (TCSC), Transtornos Parafílicos e outras condições sexuais de risco podem exigir psicotrópicos que inibam a função sexual. Porém, o favorecimento de uma atividade sexual saudável, sem sofrimento, pode demandar drogas que causem pouco ou nenhum prejuízo à sexualidade. Conclusão: Conhecer os diagnósticos sexuais, psiquiátricos e clínicos e tratá-los adequadamente é de suma importância. Os mecanismos moleculares e patológicos envolvidos nos efeitos colaterais neuropsiquiátricos dos andrógenos não são claros. Mais pesquisas são necessárias.

Assuntos

RESUMO

O artigo é uma revisão sobre os aspectos relacionados ao envelhecimento masculino e necessidades de tratamentos, com ênfase no hipogonadismo tardio, baixa produção de testosterona e possível desenvolvimento do Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM). O objetivo foi apresentar o DAEM e suas implicações sobre a qualidade de vida do paciente para promover e validar o tratamento, quando realmente for apropriado, para esse quadro clínico. Utilizou-se como a fonte de pesquisa Google Acadêmico, banco de dados Biblioteca Virtual em Saúde e do PubMed foram obtidos artigos com as aplicações dos seguintes filtros: 2010-2023 e descritores em saúde (andropausa, reposição hormonal, testosterona, DAEM, hipogonadismo e síndromes metabólicas). Os critérios de inclusão utilizados foram a disponibilidade integral dos artigos, ter os idiomas inglês e português, e abordar o tema da Doença Androgênica do Envelhecimento, todas as suas repercussões sobre a qualidade de vida do homem e, sobretudo, o seu tratamento. Para excluir artigos encontrados na busca, foram observadas obras que apenas tangenciam o tema e tinham enfoque em outros aspectos, como: estética e esporte. Após a aplicação do método, 14 trabalhos foram selecionados por estabelecerem grande relação com o tema. Esse distúrbio acarreta para o indivíduo um conjunto de sinais e sintomas capazes de comprometer sua qualidade de vida: disfunção erétil, baixa libido, obesidade, redução de massa magra ou sarcopenia, osteoporose e distúrbios do humor. O diagnóstico é feito clinicamente e através de exames laboratoriais de dosagem sérica de testosterona. Perante a confirmação diagnóstica e sem patologizar processos fisiológicos do envelhecimento, o tratamento indicado é a reposição de testosterona que tende a normalizar o quadro do idoso por amenizar ou finalizar os sinais e sintomas desse paciente, proporcionando-o uma terceira idade com qualidade de vida. Vale destacar que as disposições de formulações de testosterona são inúmeras: orais, transdérmicas, intramusculares ou injetáveis. A via de administração depende da situação individual de cada paciente e cada tipo de medicamento tem seus benefícios se comparado aos outros, seja por comparação entre efeitos colaterais, estabilidade de níveis séricos hormonais, custo e acesso. O DAEM precisa ser identificado e diagnosticado naqueles pacientes que necessitam de um tratamento por apresentar sinais e sintomas prejudiciais ao bem-estar. Para isso, a indústria farmacêutica disponibiliza uma gama de formas de administração de testosterona. Entretanto, é preciso ter clareza sobre a real necessidade de medicar um paciente.

The article is a review of aspects related to male aging and treatment needs, with an emphasis on late-onset hypogonadism, low testosterone production and the possible development of Androgenic Male Aging Disorder (AMAD). The aim was to present the AMAD and its implications for the patient's quality of life in order to promote and validate treatment, where appropriate, for this clinical condition. The search source used was Google Scholar, the Virtual Health Library database and PubMed, where articles were obtained using the following filters: 2010-2023 and health descriptors (andropause, hormone replacement, testosterone, AMAD, hypogonadism and metabolic syndromes). The inclusion criteria used were that the articles were available in full, that they were in English and Portuguese, and that they dealt with the subject of Androgenic Ageing Disorder, all its repercussions on men's quality of life and, above all, its treatment. To exclude articles found in the search, we looked at works that only touched on the subject and focused on other aspects, such as aesthetics and sport. After applying the method, 14 articles were selected because they were closely related to the topic. This disorder leads to a set of signs and symptoms that can compromise the individual's quality of life: erectile dysfunction, low libido, obesity, reduced lean mass or sarcopenia, osteoporosis and mood disorders. The diagnosis is made clinically and through laboratory tests of serum testosterone levels. Once the diagnosis has been confirmed and without pathologizing the physiological processes of ageing, the treatment indicated is testosterone replacement, which tends to normalize the condition of the elderly by easing or ending the signs and symptoms of the patient, providing them with a quality old age. It's worth noting that there are many different formulations of testosterone: oral, transdermal, intramuscular or injectable. The route of administration depends on the individual situation of each patient and each type of medication has its benefits compared to the others, whether it's a comparison of side effects, stability of serum hormone levels, cost and accessibility. AMAD needs to be identified and diagnosed in those patients who need treatment because they have signs and symptoms that are detrimental to their well-being. To this end, the pharmaceutical industry offers a range of forms of testosterone administration. However, it is necessary to be clear about the real need to medicate a patient.

El artículo es una revisión de los aspectos relacionados con el envejecimiento masculino y las necesidades de tratamiento, con énfasis en el hipogonadismo de inicio tardío, la baja producción de testosterona y el posible desarrollo del Trastorno Androgénico del Envejecimiento Masculino (TAME). El objetivo fue presentar el TAME y sus implicaciones en la calidad de vida del paciente, con el fin de promover y validar el tratamiento de esta condición clínica, cuando sea apropiado. La fuente de búsqueda utilizada fue Google Scholar, la base de datos de la Biblioteca Virtual de Salud y PubMed, donde se obtuvieron artículos utilizando los siguientes filtros: 2010-2023 y descriptores de salud (andropausia, reemplazo hormonal, testosterona, TAME, hipogonadismo y síndromes metabólicos). Los criterios de inclusión utilizados fueron que los artículos estuvieran disponibles en su totalidad, en inglés y portugués, y que abordaran el tema del Trastorno Androgénico del Envejecimiento, todas sus repercusiones en la calidad de vida de los hombres y, sobre todo, su tratamiento. Para excluir los artículos encontrados en la búsqueda, se consideraron los trabajos que sólo tocaban el tema y se centraban en otros aspectos, como la estética y el deporte. Tras aplicar el método, se seleccionaron 14 artículos por estar estrechamente relacionados con el tema. Este trastorno conlleva un conjunto de signos y síntomas que pueden comprometer la calidad de vida del individuo: disfunción eréctil, libido baja, obesidad, reducción de la masa magra o sarcopenia, osteoporosis y trastornos del estado de ánimo. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante pruebas de laboratorio de los niveles séricos de testosterona. Una vez confirmado el diagnóstico y sin patologizar los procesos fisiológicos del envejecimiento, el tratamiento indicado es el reemplazo de testosterona, que tiende a normalizar la condición del anciano, aliviando o terminando con sus signos y síntomas, proporcionándole una vejez con calidad de vida. Cabe destacar que existen diversas formulaciones de testosterona: oral, transdérmica, intramuscular o inyectable. La vía de administración depende de la situación individual de cada paciente y cada tipo de medicación tiene sus ventajas frente a las demás, ya sea en comparación con los efectos secundarios, la estabilidad de los niveles séricos de la hormona, el coste y la accesibilidad. Es necesario identificar y diagnosticar el TAME en aquellos pacientes que necesitan tratamiento porque presentan signos y síntomas perjudiciales para su bienestar. Para ello, la industria farmacéutica ofrece diversas formas de administración de testosterona. Sin embargo, es necesario tener clara la necesidad real de medicar a un paciente.

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OBJECTIVE: To assess the association between varicocele and hypogonadism, or erectile dysfunction. METHODS: We searched MEDLINE, EMBASE, LILACS, CENTRAL, and other sources. We included cohort, case-control, and cross-sectional studies. The primary outcome was the association between varicocele and hypogonadism, or erectile dysfunction, and the secondary outcome included semen analysis. We assessed the risk of bias with the Newcastle-Ottawa Scale. We performed statistical analysis in Review Manager 5.3 and reported information about the Odds Ratio (OR) with a 95% confidence interval. We produced a forest plot for the primary outcome. RESULTS: We included ten studies in qualitative analysis and six studies in quantitative analysis. Most of the cross-sectional studies showed a low risk of bias, not so for the two case-control studies, which represented a high risk of bias. Most of the reports described a correlation between having varicocele and presenting low testosterone levels: the meta-analysis showed that there is a significant association between varicocele and hypogonadism (OR 3.27 95% CI 1.23 to 8.68). Regarding varicocele and erectile, only one study showed a significant difference in erectile function in comparison to varicocele patients and men without varicocele. CONCLUSION: There is an association between varicocele presence and hypogonadism, although more studies are needed. Besides, not much is reported about an association between varicocele and erectile dysfunction, but impairment can occur through hormone disturbances.

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Abstract Objective: Analyze sex hormone's influence during Chagas disease. Methods: Male and female BALB/c mice were divided into six groups, four experimental (sham, orchiectomized, orchiectomized and supplemented with estradiol, orchiectomized supplemented with testosterone, oophorectomized, oophorectomized and supplemented with estradiol, and oophorectomized and supplemented with testosterone), and two control (healthy and intraperitoneally with T. cruzi strain NINOA infected). Clinical data were recorded daily, parasitemia was evaluated using a Neubauer chamber during the infection, and heart histopathological analysis was performed using the paraffin embedding technique. To analyze parasitemia curves and the area under the parametric curves, two-way ANOVA test was performed to correlate groups' data. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: Higher mortality rates, cardiomegaly, hepatomegaly, ascites, edema, higher parasitemia levels, more amastigote nests, and more severe inflammatory infiltrate were found in higher testosterone concentration mice, whereas in higher estradiol concentration groups, paresia, prostration, edema, and necrosis were found. Conclusions: Our results showed that testosterone increased infection severity, whereas estradiol had the opposite effect. This research improves the understanding of sex hormones´ infuence upon this infection to contribute with the handling of Chagas´ disease.

Resumen Objetivo: Analizar la influencia de las hormonas durante la enfermedad de Chagas. Métodos: Se separaron grupos de ratones macho y hembras BALB/c, todos infectados con T. cruzi (cepa NINOA), 4 grupos experimentales de machos (Sham, orquidectamizados, orquidectimezados y suplementados con estradiol, orquidectamizaos y suplementados con testosterona). 4 grupos experimentales de hembras (oforectomizadas, oforectomizadas y suplementadas con estradiol, oforectomizadas y suplementadas con testosterona y sham), and y dos grupos control para cada sexo (sin infección e infectados intraperitonealmente con T. cruzi (cepa NINOA). Los datos clínicos fueron registrados diariamente, la parasitemia fue evaluada durante toda la infección utilizando una cámara de Neubauer y el análisis histopatológico del corazón fue realizada con la técnica de inclusión en parafina. Para el análisis de las curvas de parasitemia y el área bajo la curva, se realizó una prueba de ANOVA de dos vías, p < 0.05 fueron considerados estadísticamente diferentes. Resultados: Las mayores tasas de mortalidad, cardiomegalia, hepatomegalia y mayor infiltrado inflamatorio, se encontró en los ratones con una mayor concentración de testosterona. En contraste los ratones con mayor concentración de estradiol presentaron paresia, postración edema y necrosis. Conclusiones: Nuestros resultados ponen en manifiesto que la testosterona incrementa la severidad del curso de la enfermedad de Chagas, mientras que el estradiol tuvo el efecto opuesto. Este trabajo mejora el entendimiento del rol que juegan las hormonas sexuales en esta infección para contribuir en un mejor manejo de la enfermedad de Chagas.

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Resumo Fundamento: A deficiência de testosterona (DT) é uma condição prevalente em nosso meio e ainda muito negligenciada. A hipertensão arterial (HA) é um de seus possíveis fatores associados. Objetivos: Determinar a prevalência de DT em uma população masculina hipertensa e os fatores associados à sua ocorrência, como idade, tempo de diagnóstico de HA, número de classes de anti-hipertensivos, índice de massa corporal (IMC), diabetes, dislipidemia, doença renal crônica (DRC), sintomas positivos de DT (questionário ADAM positivo) e uso de espironolactona. Métodos: Estudo transversal com aplicação do questionário ADAM, e avaliação de dados bioquímicos, clínicos e antropométricos. Os pacientes foram estratificados em grupos de DT e testosterona normal. As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste do qui-quadrado e as variáveis contínuas pelo teste de Mann-Witney; as variáveis com significância (p<0,05) foram submetidas à regressão linear multivariada. Resultados: A prevalência de DT foi de 26,8%. Houve associação entre DT e IMC (p=0,0007), mas não houve com idade (p=0,0520), tempo de diagnóstico de HA (p=0,1418), número de classes de anti-hipertensivos (p=0,0732), diabetes (p=0,1112); dislipidemia (p=0,3888); presença de DRC (p=0,3321); uso de espironolactona (p=0,3546) e questionário ADAM positivo (p=0,2483). Conclusões: A prevalência de DT foi alta e houve associação positiva com IMC. A testosterona total (TT) declinou 8,44 ng/dL com o aumento de 1 kg/m2 no IMC e caiu 3,79 ng/dL com o avanço em um ano na idade.

Abstract Background: Testosterone deficiency (TD) is a prevalent condition in our midst and still very neglected. Arterial hypertension (AH) is one of the possible associated factors. Objectives: To determine the prevalence of TD in a hypertensive male population and the factors associated with its occurrence, such as age, time since hypertension diagnosis, number of antihypertensive classes, body mass index (BMI), diabetes, dyslipidemia, chronic kidney disease (CKD), positive symptoms of TD (positive ADAM questionnaire) and use of spironolactone. Methods: Cross-sectional study with administration of the ADAM questionnaire, assessment of biochemical, clinical, and anthropometric data. Patients were stratified into DT and normal testosterone groups. Categorical variables were compared using the chi-squared test and continuous variables using the Mann-Witney test; variables with significance (p<0,05) were analyzed by multivariable linear regression. Results: The prevalence of TD was 26.36%. There was an association between TD and body mass index (BMI) (p=0.0007) but there was no association with age (p=0.0520), time of hypertension diagnosis (p=0.1418), number of classes of antihypertensive drugs (p=0.732), diabetes (p=0.1112); dyslipidemia (p=0.3888); CKD (p=0.3321); use of spironolactone (p=0.3546) or positive ADAM questionnaire (p=0.2483). Conclusions: TD was highly prevalent and positively associated with BMI. Total testosterone (TT) declined by 8.44ng/dL with a one unit increase in BMI and dropped by 3.79ng/dL with a one-year increase in age.

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Se presenta un caso clínico de Síndrome de Klinefelter y se revisan que los aspectos en relación al sueño en estos pacientes, siendo relevante a ser abordado y estudiado debido a la relación causal entre el metabolismo de esteroides sexuales afectados. En especial la testosterona y cómo esto influye en la microarquitectura del sueño y la probabilidad de presentar síndrome de apnea obstructiva del sueño, con las repercusiones cognitivas que pueden sumarse a las ya descritas por el síndrome en si. De allí la importancia de un seguimiento y abordaje dirigido en este aspecto, al momento del diagnóstico y en el seguimiento a largo plazo.

A clinical case of Klinefelter's Syndrome is presented and the aspects related to sleep in these patients are reviewed, being relevant to be addressed and studied due to the causal relationship between the metabolism of affected sex steroids, especially testosterone and how this influences the microarchitecture of sleep and the probability of presenting obstructive sleep apnea syndrome with the cognitive repercussions that can be added to those already described by the syndrome itself. Hence the importance of a targeted follow-up and approach in this aspect, at the time of diagnosis and in long-term follow-up.

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Abstract Introduction Anxiety, mood- and stress-related behaviors are regulated by sex hormones in pregnant and non-pregnant women. Very scarce information exists about the role of sex steroids in pregnant women displaying high levels of anxiety. Objective To determine sex hormones serum levels in pregnant women exhibiting high levels of anxiety symptoms. Method The Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS/ HAM-A) was used to assess the intensity of anxiety symptoms in third-trimester pregnant women. Two groups were included in the study, pregnant women exhibiting severe anxiety (ANX; HARS scores ≥ 25; n = 101) and healthy control subjects (CTRL; n = 40) displaying lower scores for anxiety (HARS scores ≤ 7). Estradiol (E2), progesterone (P4), and testosterone (T) serum levels were measured using a standard chemiluminescent immunoassay. Bivariate and partial correlations were performed to detect significant associations between groups, clinical measures, biochemical data, and HARS scores. Results The anxiety group (ANX) showed an increase in E2 and T serum levels (p < .001) compared to CTRL. Conversely, significantly lower P4 levels were found in the symptomatic group (p < .001) as compared to the CTRL hormone values. The P4:E2 index was significantly reduced in pregnant women with high levels of anxiety (p < .001). Negative correlations between anxiety (HARS) scores, P4 serum levels (p = .02), and P4:E2 ratio (p = .04) were found in the symptomatic group. Conversely, T serum levels displayed a positive association (p = .001) with high levels of anxiety symptoms in the same group, after adjusting our data by clinical confounders. Discussion and conclusion Serum levels of sex-steroid hormones are altered in pregnant women exhibiting severe anxiety.

Resumen Introducción La ansiedad, el estado de ánimo y el estrés están regulados por diversos esteroides sexuales. Existe poca información sobre el papel que juegan estos esteroides en mujeres embarazadas con niveles elevados de ansiedad. Objetivo Determinar los niveles séricos de hormonas sexuales en mujeres embarazadas con altos índices de síntomas de ansiedad con respecto a mujeres gestantes sanas. Método Determinación de la intensidad de síntomas ansiosos empleando la escala de Hamilton de Ansiedad (HAM-A) en 141 mujeres embarazadas en el tercer trimestre de gestación. Cuantificación de los niveles séricos de estradiol (E2), progesterona (P4) y testosterona (T) por inmunoensayo estándar. Aplicación de las correlaciones de Pearson para detectar asociaciones entre parámetros clínicos y valores hormonales entre los grupos de estudio. Resultados Las mujeres con ansiedad severa (ANX; n = 101; HAM-A ≥ 25) mostraron niveles séricos más altos de E2 y T (p < .001), así como niveles más bajos de P4 (p < .001) en relación con el grupo control (CTRL, n = 40, HAM-A < 7). Se detectó una disminución significativa en el índice P4:E2 en el grupo de ANX (p < .001) y se observaron correlaciones negativas y positivas entre los puntajes elevados de ansiedad con los niveles circulantes de P4 (p = .02), en la taza P4:E2 (p = .04) y en los niveles séricos de T (p = .001) respectivamente, al ajustar nuestros datos con variables confusoras. Discusión y conclusión Los niveles circulantes de los esteroides sexuales se encontraron alterados en mujeres con ansiedad severa.

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The present study aimed to produce a monosex population of all male Nile tilapia (Oreochromis spp.) using 17α-methyl testosterone and common carp testes (as a source of natural androgen). Trial was conducted into two consecutive phases, the first was fry (4-5 days old)administration with negative control (without hormone) and positive control (with hormone) feed viz., MT1:60mg/kg, MT2:70mg/kg (17α-MT), carp testis CT1:70% and CT2:80% for 30 days to reverse the sex of male fish and the second phase was nursing the fingerlings for two months on control diet (32% Crude protein).Results revealed a significant growth rate (P<0.05) in the control group where final weight (4.8±0.34ab) and weight gained was recorded as 0.66±0.03ac. In proximate chemical composition of body meat, CT2 treatment showed maximum retention of crude protein, crude fat, and ash whereas dry matter showed maximum retention in MT2 and CT1 treatments. Morphological and histological examination revealed significant difference (p<0.05) in phenotypic males of Nile tilapia fed with the highest percent in MT-treated diet (MT2) of 95±0.58a while MT1, CT2 and CT1 had males of 85±6.0b, 70±5.0b and 65±6.5b, respectively. It was concluded that synthetic androgen (17αMT) was more effective for masculinization but natural androgen scan be an alternative method to produce male tilapia population in an environment-friendly manner as they are inexpensive, eco-friendly, and radially available. These results suggested that synthetic and natural androgen supplementation in the diet plays a significant role in improving growth performance and body composition.

O presente estudo teve como objetivo produzir uma população monossexuada de todos os machos de tilápia do Nilo (Oreochromis spp.) usando 17α-metil testosterona e testículos de carpa comum como fonte de andrógeno natural. O ensaio foi conduzido em duas fases consecutivas, a primeira foi a administração de alevinos (4-5 dias) com controle negativo (sem hormônio) e controle positivo (com hormônio), viz., MT1:60mg/kg, MT2:70mg/kg (17α -MT), testículos de carpa CT1:70% e CT2:80% por 30 dias para inverter o sexo dos peixes machos e a segunda fase foi amamentar os alevinos por dois meses com dieta controle (32% de proteína bruta), e analisar a taxa de crescimento (p < 0,05) no grupo controle, em que o peso final (4,8 ± 0,34 ab) e o peso ganho foram registrados como 0,66 ± 0,03 ac. Na composição química aproximada da carne corporal, o tratamento CT2 mostrou retenção máxima de proteína bruta, gordura bruta e cinzas, enquanto a matéria seca apresentou retenção máxima nos tratamentos MT2 e CT1. O exame morfológico e histológico revelou diferença significativa (p < 0,05) nos machos fenotípicos de tilápia do Nilo alimentados com o maior percentual na dieta tratada com MT (MT2) de 95 ± 0,58a enquanto MT1, CT2 e CT1 tiveram machos de 85 ± 6,0b, 70 ± 5,0 e 65 ± 6,5b, respectivamente. Concluiu-se que o andrógeno sintético (17αMT) foi mais eficaz para a masculinização, entretanto os andrógenos naturais podem ser um método alternativo para produzir população de tilápias machos de maneira ecológica, pois são baratos, ecológicos e estão disponíveis radialmente. Esses resultados sugerem que a suplementação de andrógenos sintéticos e naturais na dieta desempenha um papel significativo na melhoria do desempenho do crescimento e da composição corporal.

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Abstract Background: Crocodile farming aims to produce high-quality skins from captive crocodilians. Captivity usually exposes the animals to stressful conditions, resulting in increased serum corticosterone (CORT) levels that correlate negatively with those of sex hormones and reproductive success. Objective: To evaluate serum concentrations of CORT and sex hormones and their relationship in farmed Morelet's crocodiles (Crocodylus moreletii) during the non-breeding (NBS) and breeding (BS) seasons. Methods: The study included 59 adult crocodiles (29 females and 30 males). One blood sample was collected in NBS (n=31) and BS (n=28) from each crocodile to determine serum concentrations of CORT, estradiol (E2), progesterone (P4), and testosterone (T). Crocodiles were kept in mixed-sex groups and were fed once or twice a week throughout the study. Results: In females, CORT was higher in NBS (p<0.05) but had no correlation with E2 or P4 in any season (p>0.05). In males, CORT was similar in NBS and BS (p>0.05) and had no correlation with T (p>0.5). Conclusion: The CORT levels had no effect on sex hormones. This could be explained by low CORT levels resulting from farming conditions were the animals were not expose to severe or chronic stress.

Resumen Antecedentes: La cría de cocodrilos en granja busca producir pieles de alta calidad de cocodrilianos en cautiverio. El cautiverio usualmente expone a los animales a condiciones estresantes, resultando en altas concentraciones séricas de corticosterona (CORT) que se correlacionan negativamente con los niveles de hormonas sexuales y el éxito reproductivo. Objetivo: Evaluar las concentraciones séricas de CORT y de hormonas sexuales y su relación en cocodrilos Moreletii (Crocodylus moreletii) criados en granja, tanto durante la época no reproductiva (NBS) como en la reproductiva (BS). Métodos: El estudio incluyó 59 cocodrilos adultos (29 hembras y 30 machos). Se recolectó una muestra de sangre de cada cocodrilo en NBS (n=31) y BS (n=28) para determinar las concentraciones séricas de CORT, estradiol (E2), progesterona (P4) y testosterona (T). Los cocodrilos permanecieron en grupos mixtos de machos y hembras y fueron alimentados una o dos veces por semana durante el estudio. Resultados: En hembras, CORT fue más alta en NBS (p<0,05), pero no se correlacionó con E2 o P4 en ninguna temporada (p>0,05). En machos, CORT fue similar en NBS y BS (p>0,05) y no tuvo correlación con T (p>0,05). Conclusión: Las concentraciones de CORT no tuvieron efecto sobre las hormonas sexuales, tal vez debido a que la CORT tuvo niveles bajos como resultado de las condiciones de manejo de la granja en las que los animales no se expusieron a estrés severo o crónico.

Resumo Antecedentes: A criação de crocodilos em fazenda procura produzir couros de alta qualidade de crocodilos em cativeiro. O cativeiro geralmente expõe os animais a condições estressantes, resultando em altas concentrações de soro de corticosterona (CORT) que têm correlação negativa com os níveis de hormônios sexuais e o sucesso reprodutivo. Objetivo: Avaliar as concentrações de soro de CORT e hormônios sexuais e sua relação em crocodilos Moreletii (Crocodylus moreletii) criado em fazenda, nas estações de não reprodução (NBS) e reprodução (BS). Métodos: O estudo incluiu 59 crocodilos (29 fêmeas e 30 machos). Uma amostra de sangue foi coletada de cada crocodilo em NBS (n=31) e BS (n=28) para determinar as concentrações de soro de CORT, estradiol (E2), progesterona (P4) e testosterona (T). Ao longo do estudo, os crocodilos permaneceram em grupos mistos de machos e fêmeas e foram alimentados uma ou duas vezes por semana. Resultados: Em fêmeas, CORT foi maior em NBS (p<0,05), mas não teve correlação com E2 ou P4 em qualquer estação (p>0,05). Em machos, CORT foi parecido em NBS e BS (p>0,05) e não teve correlação com T (p>0,05). Conclusão: As concentrações de CORT não tiveram efeito sobre os hormônios sexuais talvez porque o CORT foi baixo como resultado das condições de tratamento em fazenda que não expuseram os animais a estresse severo ou crônico.

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Abstract Objective: To evaluate hypothalamic-pi- tuitary-gonadal (HPG) axis alterations at 1 and 12 months after kidney transplan- tation (KT) and their association with in- sulin resistance. Methods: A retrospective clinical study was conducted in a tertiary care center in kidney transplantation recipients (KTRs) aged 18- 50 years with primary kidney disease and stable renal graft function. LH, FSH, E2/T, and HOMA-IR were assessed at 1 and 12 months after KT. Results: Twenty-five KTRs were included; 53% were men, and the mean age was 30.6±7.7 years. BMI was 22.3 (20.4-24.6) kg/m2, and 36% had hypogonadism at 1 month vs 8% at 12 months (p=0.001). Re- mission of hypogonadism was observed in all men, while in women, hypogonadotropic hypogonadism persisted in two KTRs at 12 months. A positive correlation between go- nadotrophins and age at 1 and 12 months was evident. Fifty-six percent of patients had insulin resistance (IR) at 1 month and 36% at 12 months (p=0.256). HOMA-IR showed a negative correlation with E2 (r=- 0.60; p=0.050) and T (r=-0.709; p=0.049) at 1 month, with no correlation at 12 months. HOMA-IR at 12 months after KT correlated positively with BMI (r=0.52; p=0.011) and tacrolimus dose (r=0.53; p=0.016). Conclusion: Successful KT restores the HPG axis in the first year. Hypogonadism had a negative correlation with IR in the early pe- riod after KT, but it was not significant at 12 months.

Resumo Objetivo: Avaliar as alterações do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG) em 1 e 12 meses após transplante renal (TR) e sua associação com a resistência à insulina. Métodos: Foi realizado um estudo clínico retrospectivo em um centro de cuidados terciários em receptores de transplante renal (RTR) com idade entre 18-50 anos com doença renal primária e função do enxerto renal estável. LH, FSH, E2/T e HOMA-IR foram avaliados em 1 e 12 meses após o TR. Resultados: foram incluídos 25 RTR; 53% eram homens e a média de idade foi de 30,6±7,7 anos. O IMC foi de 22,3 (20,4-24,6) kg/m2 e 36% apresentaram hipogonadismo em 1 mês vs 8% aos 12 meses (p=0,001). A remissão do hipogonadismo foi observada em todos os homens, enquanto nas mulheres, o hipogonadismo hipogonadotrófico persistiu em dois RTR aos 12 meses. Ficou evidente uma correlação positiva entre gonadotrofinas e idade em 1 e 12 meses. Cinquenta e seis por cento dos pacientes apresentaram resistência à insulina (RI) em 1 mês e 36% aos 12 meses (p=0,256). O HOMA-IR mostrou uma correlação negativa com E2 (r=-0,60; p=0,050) e T (r=-0,709; p=0,049) em 1 mês, sem correlação em 12 meses. O HOMA-IR aos 12 meses após TR correlacionou-se positivamente com o IMC (r=0,52; p=0,011) e a dose de tacrolimus (r=0,53; p=0,016). Conclusão: O TR bem-sucedido restaura o eixo HHG no primeiro ano. O hipogonadismo apresentou uma correlação negativa com a RI no período inicial após o TR, mas essa correlação não foi significativa aos 12 meses.

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INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Throughout the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, a greater severity and lethality of the disease has been highlighted in male patients, so we set out to evaluate the prognostic role of serum testosterone levels in the clinical results of this population. METHODS: In this single-center and cross-sectional design, we included male patients admitted to our hospital with COVID-19 confirmed diagnosis. The biochemical analysis included lymphocytes, lactate dehydrogenase (LDH), total testosterone (TT), dehydroepiandrosterone, follicle-stimulating hormone, and luteinizing hormone. Receiver operating characteristic curves, univariate and bivariate analysis, and binary logistic regression for multivariate analysis were performed. A p value<0.05 was consider significant. RESULTS: From 86 men included, 48.8% died. TT levels were lower in non-survivor patients than in survivor patients (4.01nmol/L [0.29-14.93] vs 5.41 (0.55-25.08) nmol/L, p=0.021). The independent risk factors that increased the relative risk (RR) of dying from COVID-19 were: age>59 years (RR 3.5 [95% IC 1.0-11.6], p=0.045), TT levels<4.89nmol/L (RR 4.0 [95% IC 1.2-13.5], p=0.027) and LDH levels>597IU/L (RR 3.9 [95% IC 1.2-13.1], p=0.024). Patients who required mechanical ventilation (p=0.025), had lymphopenia (p=0.013) and LDH levels>597IU/L (p=0.034), had significantly lower TT levels compared to those who did not present these conditions. There were no differences in TT levels between patients who had or did not have comorbidities. CONCLUSIONS: A TT level<4.89nmol/L increase four times the RR of death from COVID-19 in men, regardless of age or presence of comorbidities.

Assuntos

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abstract The purpose of the present study was to investigate the effect of two recovery periods between consecutive and non-consecutive days in strength training sessions on hormonal, neuromuscular and morphological variables in recreationally trained men. Nineteen young men completed the study and were randomly divided into two groups: 24R, 24-hour recovery group (n = nine) and 72R, 72-hour recovery group (n = ten). The strength training program (RT) lasted six weeks with two serial routines, with a weekly frequency of four times. The saliva sample was collected once a week in the morning to determine salivary testosterone. The 1RM, jump against movement and body composition tests were performed in the pre- and post-training periods. As for salivary testosterone, there was no significant effect with respect to time and between groups. Both groups improved maximal strength in terms of intervention time in the barbell bench press and in the leg press 45º, not differing between groups and body composition showed significant interaction in time to body fat percentage ∆% = -14.6 ± 10.0 (24R) and -17.2 ± 10.9 (72R); p = 0.00, fat mass ∆% = -13, 7 ± 9.2 (24R) and -18.2 ± 13.0 (72R); p = 0.00 and fat-free mass ∆% = 3.5 ± 2.7 (24R) and 2.5 ± 2 .8 (72R), p = 0.00. The recovery periods 24 and 72 hours between sessions induced similar responses in the parameters investigated in recreationally strength-trained men.

resumo O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito de dois períodos de recuperação entre dias consecutivos e não consecutivos em sessões de treinamento de força sobre variáveis hormonais, neuromusculares e morfológicas em homens treinados recreacionalmente. Dezenove homens jovens completaram o estudo e foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 24R, grupo de recuperação de 24 horas (n = nove) e 72R, grupo de recuperação de 72 horas (n = dez). O programa de treinamento de força (TF) durou seis semanas com duas rotinas seriadas, com frequência semanal de quatro vezes. A amostra de saliva foi coletada uma vez por semana no período da manhã para determinação da testosterona salivar. Os testes de 1RM, salto contra movimento e composição corporal foram realizados nos períodos pré e pós-treinamento. Quanto à testosterona salivar, não houve efeito significativo em relação ao tempo e entre os grupos. Ambos os grupos melhoraram a força máxima em termos de tempo de intervenção no supino reto com barra e no leg press 45º, não diferindo entre os grupos e composição corporal apresentaram interação significativa no tempo para percentual de gordura corporal ∆% = -14,6 ± 10,0 (24R) e -17,2 ± 10,9 (72R); p = 0,00, massa gorda ∆% = -13, 7 ± 9,2 (24R) e -18,2 ± 13,0 (72R); p = 0,00 e massa isenta de gordura ∆% = 3,5 ± 2,7 (24R) e 2,5 ± 2,8 (72R), p = 0,00. Os períodos de recuperação de 24 e 72 horas entre as sessões induziram respostas semelhantes nos parâmetros investigados em homens treinados de força recreacionalmente.

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ABSTRACT Introduction: Testosterone is a steroid that can help with blood disorders, sexual dysfunctions, connective tissue diseases, some malignancies, intractable pain, and other serious diseases. However, it must be prescribed under medical supervision because of the risk of major adverse effects such as liver disease, heart disease, stroke, blood clots, and cancer. There is an urgent need for research on developing an electrochemical sensor to detect testosterone as a doping substance in sports. Objective: Develop an electrochemical sensor of poly(ionic liquid)-graphene oxide molecularly printed polymers (PIL/MIs/GO) to detect testosterone as a doping substance in sports. Methods: Morphological characterization of modified electrodes was performed by field emission scanning electron microscopy (FESEM), allowing the GO to be surface-mounted with fragments and apertures. Due to the holes generated by the agglomeration of PIL and MIs molecules on the wavy edges of the GO nanosheets, the surface morphology of PIL/MIs/GO/GCE also revealed a high porosity structure. Results: Compared to other synergistic influences of GO nanosheets with PIL and MIs molecules, electrochemical investigations using a differential pulse voltammetry approach indicated high selectivity, good stability, appropriate linear range, lower detection limit, and higher selectivity. Conclusion: In pharmaceutical samples and human biological fluids, the validity and accuracy of PIL/MIs/GO/GCE for the determination of testosterone demonstrated practical application. PIL/MIs/GO/GCE can thus be used as an accurate and reliable sensor for detecting testosterone as a doping agent in sports. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A testosterona é um esteróide que pode ajudar com distúrbios sanguíneos, disfunções sexuais, doenças do tecido conjuntivo, algumas malignidades, dores intratáveis e outras doenças graves. No entanto, devido ao risco de grandes efeitos adversos como doenças hepáticas, doenças cardíacas, derrames, coágulos sanguíneos e câncer, ela deve ser prescrita sob supervisão médica. Há uma necessidade urgente da pesquisa sobre o desenvolvimento de um sensor eletroquímico para detectar a testosterona como substância dopante nos esportes. Objetivo: Desenvolver um sensor eletroquímico de poli-(líquido iônico)-polímeros impressos molecularmente em óxido de grafeno (PIL/MIs/GO) para detectar a testosterona como substância dopante nos esportes. Métodos: Efetuou-se a caracterização morfológica de eletrodos modificados por microscopia eletrônica de varredura de emissão de campo (FESEM) permitindo que o GO fosse em superfície com fragmentos e aberturas. Devido aos orifícios gerados pela aglomeração das moléculas de PIL e MIs nas bordas onduladas das nano folhas de GO, a morfologia da superfície de PIL/MIs/GO/GCE também revelou uma estrutura de alta porosidade. Resultados: Em comparação com outras influências sinergéticas das nanoquetas GO com as moléculas PIL e MIs, os resultados das investigações eletroquímicas utilizando a abordagem de voltametria de pulso diferencial indicaram alta seletividade, boa estabilidade, faixa linear apropriada, limite de detecção mais baixo e seletividade mais alta. Conclusão: Em amostras farmacêuticas e fluidos biológicos humanos, a validade e a precisão do PIL/MIs/GO/GCE para a determinação de testosterona demonstraram aplicação prática. O PIL/MIs/GO/GCE pode assim ser utilizado como um sensor preciso e confiável para a detecção de testosterona como agente dopante no esporte. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La testosterona es un esteroide que puede ayudar en los trastornos sanguíneos, la disfunción sexual, las enfermedades del tejido conectivo, algunos tumores malignos, el dolor intratable y otras enfermedades graves. Sin embargo, debido al riesgo de que se produzcan efectos adversos importantes, como enfermedades hepáticas, cardíacas, accidentes cerebrovasculares, coágulos sanguíneos y cáncer, debe prescribirse bajo supervisión médica. Es urgente investigar el desarrollo de un sensor electroquímico para detectar la testosterona como sustancia dopante en el deporte. Objetivo: Desarrollar un sensor electroquímico de polímeros impresos molecularmente de poli(líquido iónico)-óxido de grafeno (PIL/MIs/GO) para detectar la testosterona como sustancia dopante en el deporte. Métodos: La caracterización morfológica de los electrodos modificados se llevó a cabo mediante microscopía electrónica de barrido de emisión de campo (FESEM) permitiendo que el GO estuviera en la superficie con fragmentos y aberturas. Debido a los agujeros generados por la aglomeración de moléculas de PIL y MIs en los bordes ondulados de las nanohojas de GO, la morfología superficial de PIL/MIs/GO/GCE también reveló una estructura de alta porosidad. Resultados: En comparación con otras influencias sinérgicas de las nanohojas de GO con las moléculas PIL y MIs, los resultados de las investigaciones electroquímicas utilizando el enfoque de la voltamperometría diferencial de impulsos indicaron una alta selectividad, una buena estabilidad, un rango lineal apropiado, un límite de detección más bajo y una mayor selectividad. Conclusión: En muestras farmacéuticas y fluidos biológicos humanos, la validez y precisión de PIL/MIs/GO/GCE para la determinación de testosterona demostró su aplicación práctica. Así pues, PIL/MIs/GO/GCE puede utilizarse como un sensor preciso y fiable para la detección de la testosterona como agente dopante en el deporte. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

RESUMO

ABSTRACT Introduction: The β-hydroxy β-methyl butyrate (HMB) is an amino acid leucine metabolite with several ergogenic benefits. It is known that it can benefit testosterone and cortisol concentration in athletes. However, no systematic review and meta-analysis has focused on the effects of HMB supplementation on testosterone and cortisol in trained athletes. Objectives: The meta-analysis evaluates the effect of HMB supplementation on testosterone and cortisol in trained athletes and verifies conflicting results between studies. Methods: A systemic review was performed in Scopus, Medline, and Google scholar databases of articles published until August 2021. The Cochrane Collaboration tool was used to assess the risk of bias and assess the quality of the studies. Random effects model, weighted mean difference (WMD), and 95% confidence interval (CI) were used to estimate the overall effect. Results: Although the meta-analysis showed that HMB consumption does not alter cortisol and testosterone concentration, subgroup analysis based on exercise type exhibited a significant decrease in cortisol concentration in resistance training exercises (P<0.05) and a significant increase in testosterone concentration in combined aerobic and anaerobic sports (P<0.05). Conclusion: The results indicate that HMB supplementation in athletes can reduce cortisol concentration in endurance exercise and increase testosterone concentration in combined aerobic and anaerobic exercise. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução: o β-hidroxi β-metilbutirato (HMB) é um metabólito de aminoácido leucina e tem vários benefícios ergogênicos. Sabe-se que ela pode beneficiar a concentração de testosterona e cortisol em atletas. Porém, nenhuma revisão sistemática e meta-análise focou-se nos efeitos que a suplementação de HMB provoca sobre testosterona e cortisol em atletas treinados. Objetivos: A meta-análise tem como objetivo avaliar o efeito de suplementação de HMB na testosterona e cortisol em atletas treinados, além de verificar resultados contraditórios entre estudos. Métodos: Foi feita uma revisão sistêmica nas bases Scopus, Medline e Google scholar dos artigos publicados até agosto de 2021. A ferramenta de colaboração Cochrane foi utilizada para avaliar o risco de viés e também para avaliar a qualidade dos estudos. Modelo de efeitos aleatórios, diferença média ponderada (ADM) e intervalo de confiança de 95% (IC) foram utilizados para estimar o efeito geral. Resultados: Embora a meta-análise tenha evidenciado que o consumo de HMB não altere a concentração de cortisol e testosterona, a análise do subgrupo com base no tipo de exercício exibiu uma diminuição significativa na concentração do cortisol nos exercícios de treinamento de resistência (P<0,05) e um aumento significativo na concentração de testosterona em esportes combinados aeróbicos e anaeróbicos (P<0,05). Conclusão: Os resultados indicam que a suplementação de HMB em atletas pode reduzir a concentração de cortisol em exercícios de resistência e aumentar a concentração de testosterona em exercícios aeróbicos e anaeróbicos combinados. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: El β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB) es un metabolito del aminoácido leucina y tiene varios beneficios ergogénicos. Está comprobado que puede beneficiar la concentración de testosterona y cortisol en los deportistas. Sin embargo, ninguna revisión sistemática y meta-análisis se ha centrado en los efectos que la suplementación con HMB provoca en la testosterona y el cortisol en atletas entrenados. Objetivos: El meta-análisis tiene como objetivo evaluar el efecto de la suplementación con HMB sobre la testosterona y el cortisol en atletas entrenados, y verificar los resultados contradictorios entre los estudios. Métodos: Se realizó una revisión sistémica en las bases de datos Scopus, Medline y Google scholar de los artículos publicados hasta agosto de 2021. Se utilizó la herramienta de colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo y también para evaluar la calidad de los estudios. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios, una diferencia de medias ponderada (DMP) y un intervalo de confianza (IC) del 95% para estimar el efecto global. Resultados: Aunque el meta-análisis mostró que el consumo de HMB no altera la concentración de cortisol y testosterona, el análisis de subgrupos basado en el tipo de ejercicio mostró una disminución significativa de la concentración de cortisol en los ejercicios de entrenamiento de resistencia (P<0,05) y un aumento significativo de la concentración de testosterona en los deportes aeróbicos y anaeróbicos combinados (P<0,05). Conclusión: Los resultados indican que la suplementación con HMB en los atletas puede reducir la concentración de cortisol en el ejercicio de resistencia y aumentar la concentración de testosterona en el ejercicio aeróbico y anaeróbico combinado. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

RESUMO

Abstract Although almost 0.7% of the Brazilian population identifies as transgender, there is currently no training for healthcare professionals to provide comprehensive care to these patients, including the discussion of reproductive planning. The use of testosterone promotes amenorrhea in the first months of use; however, this effect does not guarantee contraceptive efficacy, and, consequently, increases the risks of unplanned pregnancy. The present article is an integrative review with the objective of evaluating and organizing the approach of contraceptive counseling for the transgender population who were assigned female at birth. We used the PubMed and Embase databases for our search, as well as international guidelines on care for the transgender population. Of 88 articles, 7 were used to develop the contraceptive counseling model. The model follows the following steps: 1. Addressing the information related to the need for contraception; 2. Evaluation of contraindications to the use of contraceptive methods (hormonal and nonhormonal); and 3. Side effects and possible discomfort associated with the use of contraception. The contraceptive counseling model is composed of 18 questions that address the indications and contraindications to the use of these methods, and a flowchart to assist patients in choosing a method that suits their needs.

Resumo Apesar de 0,7% da população brasileira se identificar como transgênera, não existe treinamento para que o profissional de saúde realize um acolhimento de maneira integral a estes pacientes, incluindo a discussão do planejamento reprodutivo. O uso de testosterona promove a amenorreia nos primeiros 6 meses de uso; entretanto, este efeito não garante eficácia contraceptiva, e, consequentemente, aumenta os riscos de uma gravidez não planejada. O presente artigo é uma revisão integrativa com o objetivo de avaliar e organizar uma abordagem do aconselhamento contraceptivo na população transgênera que foi designada mulher ao nascimento. Para a estratégia de busca, foram pesquisados os bancos de dados PubMed e Embase, incluindo diretrizes internacionais sobre cuidados à população transgênera. De 88 artigos, 7 foram utilizados para desenvolver o modelo de aconselhamento contraceptivo. O modelo segue as seguintes etapas: 1. Abordagem das informações relacionadas à necessidade de contracepção; 2. Avaliação das contraindicações ao uso dos métodos contraceptivos (hormonais e não hormonais); 3. Efeitos colaterais e possíveis desconfortos associados ao uso do contraceptivo. O modelo de aconselhamento contraceptivo é composto por 18 questões que abordam as indicações e contraindicações ao uso destes métodos e um fluxograma que auxilia na escolha dentre os métodos permitidos ao paciente de acordo com a sua necessidade.

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Introducción: El síndrome de ovario poliquístico es el trastorno endocrino más frecuente en la mujer durante la etapa reproductiva. Se han realizado varios consensos con el fin de definir sus criterios diagnósticos y el hiperandrogenismo siempre ha estado presente dentro, ya sea tipo clínico o humoral. Objetivo: Describir los aspectos relacionados con el diagnostico hormonal en el síndrome de ovario poliquístico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre aspectos relacionados con el diagnóstico hormonal del síndrome de ovario poliquístico. Se obtuvieron artículos originales en inglés de las bases Pubmed, Google académico, EMBASE y MEDLINE. Se priorizó el término que aparece en el MESH BROWSER de síndrome de ovario poliquístico. Conclusiones: El diagnostico hormonal del síndrome de ovario poliquístico debe demostrar el hiperandrogenismo de manera bioquímica, siempre que sea posible, aunque si existe evidencia clínica basada en los propios criterios diagnósticos no es obligatorio. El método de laboratorio más útil al parecer es la determinación de la testosterona libre o en su lugar el del índice de andrógenos libres, seguido de la testosterona total. Otras determinaciones de andrógenos tienen menos valor como primera línea(AU)

Introduction: Polycystic ovary syndrome is the most common endocrine disorder in women during the reproductive stage. Several consensuses have been made in order to define its diagnostic criteria and hyperandrogenism has always been present, either clinical or mood related. Objective: To describe the aspects related to hormonal diagnosis in polycystic ovary syndrome. Methods: A literature review was performed on aspects related to the hormonal diagnosis of polycystic ovary syndrome. Original articles in English were obtained from Pubmed, Google Scholar, EMBASE and MEDLINE databases. Priority was given to the MESH BROWSER term polycystic ovary syndrome. Results: The hormonal diagnosis of polycystic ovary syndrome should demonstrate hyperandrogenism biochemically, whenever possible, although if there is clinical evidence based on the diagnostic criteria themselves it is not mandatory. The most useful laboratory method appears to be the determination of free testosterone or instead that of the free androgen index, followed by total testosterone. Other androgen determinations are of less value as first line(AU)

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Resumen La hipótesis organizacional sostiene que el índice digital D2:D4 (obtenido de la división entre la longitud de los dedos índice y anular) es un biomarcador que informa de la sobreexposición a la testosterona a nivel prenatal (Myers et al., 2018). El objetivo del presente trabajo fue determinar si el índice digital podría ser útil en el diagnóstico psicopedagógico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), dado que los trabajos previos no son concluyentes en este punto (Stevenson et al., 2007; Wang et al., 2017). La muestra estudiada estuvo conformada por 82 estudiantes de ambos sexos (Medad = 11.77 años, DE = 2.97) de la región de Andalucía (España), igualada en edad, sexo y nivel cognitivo. La mitad de los participantes tenía diagnóstico de TDAH, la otra mitad, no. Los resultados reflejan menor índice digital en participantes del grupo con diagnóstico de TDAH (.945) versus el grupo control (.995), y estas diferencias son significativas (p = .000), independientemente del sexo. Además, la presencia de determinados comportamientos en el entorno doméstico (medidos con la Escala Conners) correlaciona positivamente con un bajo valor del índice digital (r = .47; p = .001) y con el diagnóstico psicopedagógico de TDAH.

Abstract The digital ratio D2:D4 (length of the index finger between the length of the ring finger) is a biomarker that reports the presence of high levels of testosterone during the prenatal period. A differential digital pattern (D2 < D4) has been found in several disorders (ASD or Klinefelter's syndrome) although data for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) are not conclusive (Stevenson et al., 2007; Wang et al., 2017). The aim of this paper was to determine whether digital ratio can be used as an indicator in the psychoeducational diagnosis of ADHD. A sample of 82 students of both sexes aged between 6 and 16 years (M = 11.77, SD = 2.97) from the Andalusian Community was taken. Among the members of the sample there were no differences in terms of sex, age, or cognitive level. The sample was divided into two groups, the group with a psycho-pedagogical diagnosis of ADHD and the control or undiagnosed group. The group with ADHD consisted of 42 subjects and the control group consisted of 46 subjects. All sessions were conducted individually for each of the subjects and their families following these guidelines: the session began with the parent signing a consent form that allowed the therapist to proceed with the intervention. After that, the TONI-2 non-verbal intelligence test was given to the child by the therapist in a quiet room. At the same time, the parents responded to the Conners Scale questions on behaviour at home to verify the existence or not of behavioural symptoms compatible with the presence of ADHD. For parents of children with ADHD diagnosis, an interview was conducted to learn about the course of the disease to have a general profile of the patient and his or her disorder. Finally, the participants' right hand was scanned at the same school with an HP DeskJet 2630 scanner printer. Using the scanner and the Adobe Photoshop® tool, the length of the index and ring fingers was measured [(from proximal line of the finger to the end of the distal phalanx of the index (D2) and ring (D4) fingers]. The digital measurements from the scanned images were taken by the two researchers who signed the work, and there was more than 90 % agreement on the measurements. The results show a lower digital index in participants in the ADHD group (.945) versus the control group (.995), these differences being significant (p = 0.000), regardless of gender. In addition, the presence of certain behaviours in the home environment (measured with the Conners Scale) correlates positively with a low value of the digital index (r = .47; p = .001) and with the psycho-pedagogical diagnosis of ADHD. Significant differences have been shown in this study. Subjects with a psychopedagogical diagnosis of ADHD have been exposed to higher levels of testosterone during pregnancy since they present a lower D2:D4 ratio compared to the participants in the control group (without a diagnosis of ADHD), in line with the work of Martel et al. (2008) and Wang et al. (2017). In addition, this study has found that the group with psychopedagogical diagnosis of ADHD has a shorter index finger than the ring finger in both boys and girls, while for the control group the digital pattern is reversed or there is no difference between the two fingers. Therefore, we consider that the digital ratio biomarker (D2:D4) may be an additional useful criterion for the psychopedagogical diagnosis of ADHD or at least as a screening method.