RESUMO

Com a diversificação das prescrições existentes, a correta escolha de acordo com a necessidade individual de cada má oclusão pode ser importante para estabelecer maior controle biomecânico durante o tratamento ortodôntico. Este estudo teve como objetivo avaliar o tratamento ortodôntico com a versatilidade na associação de diferentes prescrições em um relato de caso clínico e determinar se existe alguma relação com a dimensão vertical, transversal e o perímetro de arco que podem contribuir com a estabilidade e longevidade do tratamento ortodôntico. A prescrição, quando corretamente indicada, tem impacto no controle do movimento dentário para estabelecer oclusão, estética e estabilidade adequadas. Concluiu-se que o surgimento de novas prescrições tende a favorecer ao máximo a abrangência de mais pacientes no tratamento ortodôntico (AU)

With the diversification of existing bracket prescriptions, the correct choice according to the individual needs of each malocclusion is essential to establish greater biomechanical control during orthodontic treatment. This study aimed to evaluate orthodontic treatment with the versatility in association of different prescriptions in a clinical case report and to determine whether there is any relationship with the vertical dimension, transverse dimension, and arch perimeter that can contribute to the stability and longevity of the orthodontic treatment. The prescription, when correctly indicated, has an impact on the control of tooth movement to establish proper occlusion, esthetics, and stability. It was concluded that the emergence of new prescriptions favors the maximum coverage of more patients in orthodontic treatment. (AU)

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Uma opção de tratamento para a má oclusão de Classe II de Angle é a distalização dos molares superiores, que pode ser obtida através de diferentes estratégias. O Carriere® Motion 3DTM (CM3D) é uma alternativa recente para a correção desse tipo de má oclusão e vem alcançando resultados bastante satisfatórios, por meio da distalização em bloco do segmento posterior superior, com controle tridimensional do movimento dentário. Esse aparelho apresenta um design moderno e pode ser utilizado tanto nos casos de Classe II unilaterais como bilaterais. Este trabalho tem como objetivo apresentar o caso de um paciente de 14 anos, portador de uma má oclusão de Classe II divisão 2, que foi tratado com CM3D e ancoragem inferior com arco lingual de Nance. Inicialmente foi instalado o CM3D por quatro meses para correção sagital, seguido por aparelho fixo total superior e inferior para finalização do caso. Após 24 meses de tratamento, observou-se significante melhora no sorriso e no perfil do paciente. CM3D é uma opção eficaz, prática, estética e de fácil aplicação profissional e bem aceito pelo paciente para o tratamento da má oclusão de Classe II. (AU)

A treatment option for Class II Angle occlusion is the distalization of the upper molars, which can inform through different strategies. The Carriere® Motion 3DTM (CM3D) is a recent alternative for the correction of this type of malocclusion and it has been achieving satisfactory results, utilizing block distalization of the upper posterior segment, with three-dimensional control of tooth movement. This device has a modern design and can be used in both unilateral and bilateral Class II cases. This study aims to present a case of a 14-year-old patient with Class II division 2 malocclusion, who was treated with the CM3D and lower anchorage with Nances lingual arch. Initially, it was installed a CM3D for four months for sagittal correction, followed by a total upper and lower fixed device for finalizing the case. After 24 months of detected treatment, the the patients' smile and profile significantly improved. The CM3D is a useful, practical, aesthetic, and easy to apply professional and well accepted option for the treatment of Class II malocclusion.(AU)

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Resumo Introdução: O traumatismo dental na dentição decídua pode influenciar o desenvolvimento dos sucessores permanentes e causar um deslocamento da coroa em relação à raiz dental, gerando uma curvatura definida como dilaceração, que em grande parte dos casos impede a irrupção normal do dente permanente. Diversas são as possibilidades de tratamento, desde exodontia ao tratamento ortocirúrgico. Objetivo: O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico de incisivo central superior esquerdo (21) com dilaceração radicular cujo tratamento envolveu procedimento cirúrgico e tracionamento ortodôntico ancorado no disjuntor maxilar. Resultado: O desfecho do tratamento foi satisfatório, visto que o dente incluso foi reposicionado e a má oclusão da paciente foi corrigida. Conclusão: O tracionamento ortocirúrgico de incisivo superior permanente com dilaceração radicular é desafiador e com prognóstico incerto. Contudo, seu reposicionamento é possível quando se realiza um diagnóstico, planejamento periodontal e biomecânico adequado (AU)

Abstract Introduction: Dental trauma in the primary dentition can influence the development of permanent successors and cause a displacement of the crown in relation to the dental root, generating a curvature defined as laceration, which in most cases prevents the normal eruption of the permanent tooth. There are several treatment possibilities, from extraction to orthosurgical treatment. Objective: The present study aims to report a clinical case of a left upper central incisor (21) with root laceration whose treatment involved a surgical procedure and orthodontic traction anchored in the maxillary breaker. Result: The treatment outcome was satisfactory, since the included tooth was repositioned and the patients' malocclusion was corrected. Conclusion: Orthosurgical traction of the permanent upper incisor with root dilaceration is challenging and has an uncertain prognosis. However, its repositioning is possible when a diagnosis, periodontal and biomechanical planning is performed.(AU)

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ABSTRACT Introduction: Bisphosphonates have an inhibitory impact on osteoclastic activity, reducing bone resorption. However, the influence of risedronate on tooth movement is not well-defined. Objective: This systematic review assessed the effect of risedronate intake on orthodontic tooth movement. A case report was also provided. Methods: Two independent reviewers searched six databases (PubMed, Web of Science, Ovid, Lilacs, Scopus, and Open Grey). The searches were carried out in April/2020, and an update was set in place in June/2023. Therefore, the searches considered a timeline from the databases' inception date until June/2023, with no publication date and/or language restrictions. The clinical question focused on evaluating the orthodontic tooth movement and relapse movement (Outcome) in animals (Population) exposed to risedronate (Exposure), compared to control groups (Comparison). The Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines were applied, and the protocol was registered in PROSPERO (CRD42020168581). The risk of bias was determined using the Systematic Review Centre for Laboratory Animal Experimentation protocol (SYRCLE). Results: Two studies in rats and one in guinea pigs were included in the systematic review. The studies reported a decrease in orthodontic tooth movement, a reduction in the relapse movement, and a reduced number of positive tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) cells, with a significantly reduced number of bone gaps after the administration of risedronate in rats. A case report illustrated the effects of risedronate administration in one patient. Conclusion: Based on the systematic review, risedronate seems to impair orthodontic tooth movement and relapse due to a decrease in bone resorption cells.

RESUMO Introdução: Os bifosfonatos têm um impacto inibitório na atividade osteoclástica, reduzindo a reabsorção óssea. No entanto, a influência do risedronato no movimento dentário não está bem definida. Objetivo: Esta revisão sistemática avaliou o efeito do uso de risedronato no movimento ortodôntico dos dentes. Um relato de caso também é apresentado. Métodos: Dois revisores independentes pesquisaram seis bases de dados (PubMed, Web of Science, Ovid, Lilacs, Scopus e Open Grey), considerando o período de abril de 2020 até junho de 2023, sem restrições de data e/ou idioma de publicação. A questão clínica focou em avaliar o movimento ortodôntico dos dentes e movimento de recidiva (resultado) em animais (população) expostos ao risedronato (exposição) em comparação com grupos de controle (comparação). Foram aplicadas as Diretrizes Preferenciais para Revisão Sistemática e Metanálise (PRISMA) e um protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42020168581). O risco de viés foi determinado utilizando o protocolo do Centro de Revisão Sistemática para Experimentação em Animais de Laboratório (SYRCLE). Resultados: Dois estudos em ratos e um em porquinhos-da-índia foram incluídos na revisão sistemática. Os estudos relataram uma diminuição no movimento ortodôntico dos dentes, uma redução no movimento de recidiva e um número reduzido de células positivas à fosfatase ácida tartarato-resistente (TRAP) com um número significativamente reduzido de falhas ósseas após a administração de risedronato em ratos. Um relato de caso ilustrou os efeitos da administração de risedronato em uma paciente. Conclusão: Com base na revisão sistemática, o risedronato parece interferir no movimento ortodôntico dos dentes e na recidiva devido a uma diminuição nas células de reabsorção óssea.

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Resumo A má oclusão de Classe III é caracterizada pela dimensão transversal insuficiente e as mordidas cruzadas são recorrentes nos pacientes com esse padrão esquelético. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de tratamento Classe III e mordida cruzada posterior bilateral através de camuflagem ortodôntica. O paciente do sexo masculino, 18 anos e 7 meses, relatou como queixa principal a falta de oclusão entre os dentes superiores e inferiores. Apresentava má oclusão de Classe III, mordida cruzada posterior bilateral, desvio de linha média e assimetria facial. A correção da mordida cruzada foi realizada através da utilização de uma sequência de arcos ortodônticos superiores expandidos e arcos inferiores contraídos e a Classe III foi camuflada através da técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW). Ao fim do tratamento, foi obtida a relação oclusal de Classe I entre os caninos, correção da mordida cruzada posterior bilateral e coincidência entre as linhas médias. A técnica MEAW mostrou eficácia na camuflagem da Classe III, assim como a sequência de arcos expandidos e contraídos na correção da mordida cruzada posterior bilateral. (AU)

Abstract Class III malocclusion is characterized by insufficient transverse size and crossbites are recurrent in patients with this skeletal pattern. The aim of this work is to present a clinical case treatment of Class III and bilateral posterior crossbite through orthodontic camouflage. Male patient, 18 years old and 7 months, reported as main complaint lack of occlusion between upper and lower teeth. He had Class III malocclusion, bilateral posterior crossbite, midline deviation, and facial asymmetry. Crossbite correction was performed using a sequence of expanded upper orthodontic arches and contracted lower arches and Class III camouflage by Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique. At the end of treatment, it was obtained Class I occlusal relationship between canines, bilateral posterior crossbite correction and coincidence between the midlines. MEAW technique showed efficacy in Class III camouflage as well as the expanded and contracted arches sequence to correct bilateral posterior crossbite. (AU)

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Resumo A biprotrusão apresenta-se com grande frequência na clínica ortodôntica e os pacientes, em sua maioria, são tratados através de exodontias dos primeiros pré-molares com retração da bateria anterior, permitindo uma retração do lábio superior e melhora na estética, harmonia facial e função. Nestes casos é importante uma ancoragem eficiente dos dentes posteriores, evitando a mesialização dos mesmos. O presente estudo possui como objetivo relatar um caso clínico de retração anterossuperior com utilização de mini-implante em um paciente com biprotusão dentária. Paciente do sexo masculino, melanoderma, 21 anos, apresentava Padrão Facial I de Capelozza, simetria facial, perfil convexo, protrusão da maxila, mandíbula e dos incisivos, Classe I de Angle, apinhamento anterior e ausências dentárias dos elementos 15 e 26. Durante o planejamento, optou-se pela exodontia dos primeiros pré-molares inferiores, alinhamento e nivelamento, retração em massa das baterias anteriores superiores e inferiores e a utilização de mini-implante na região superior posterior direita onde necessitaria de ancoragem absoluta. Entre as diversas formas de ancoragem, a utilização de mini-implante, de acordo com a bibliografia especializada, é uma das melhores opções, proporcionando um tratamento ortodôntico de qualidade, com ancoragem absoluta e menor tempo. Além disso, apresenta pequeno tamanho, o que facilita a instalação e remoção. As forças empenhadas são determinadas pelo ortodontista, recebem carga imediata, possuem estética, conforto e baixo custo. Outros métodos raramente permitem uma ancoragem máxima, além de apresentarem dificuldade de higienização, desconforto e dependem da colaboração do paciente.(AU)

Abstract Biprotrusion is very common in the orthodontic clinic. Most of these patients are treated by extractions of the first premolars with retraction of the anterior arcade, allowing retraction of superior lip and an improvement in aesthetics, facial harmony and function. In these cases, it is important to have an efficiently anchor for posterior teeth, avoiding mesialization. This study aims to report a clinical case of anterosuperior retraction using a mini-implant in a patient with dental biprotusion. Patient, melanoderma, 21 years old, male, facial Pattern I, facial symmetry, convex profile, maxilla, mandible and incisors protrusion, Angle Class I, anterior crowding, and tooth absences 15 and 26. During the planning, we opted for the extraction of the first inferior premolars, alignment and leveling, retraction of anterior teeth in superior and inferior arcade, and the use of mini-implants in the superior posterior right region where it would require absolute anchorage. Among the various forms of anchorage, the use of mini-implant, according to the specialized bibliography, is one of the best options, it leads a quality orthodontic treatment, absolute anchorage in a shorter period of time. In addition, they are small in size which facilitates installation and removal. The force applied is determined by the orthodontist, they receive immediate load, they have a good aesthetics, comfort and they have low cost. Other methods rarely allow maximum anchorage, and usually present difficulties in hygiene, discomfort, and depend on the patients collaboration (AU)

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Resumo Esta pesquisa busca demonstrar a utilização de sistemas de ancoragem absoluta focados na instalação extra-alveolar, principalmente, nas regiões conhecidas como prateleira bucal (buccal shelf-BC) e na crista infrazigomática (Infrazygomatic Crest-IZC). Através de pesquisas realizadas em portais especializados, como o Scielo e Google Scholar, selecionou-se uma série de artigos, periódicos, monografias e dissertações especializados na área. Verificando, principalmente através das pesquisas de Chang e Almeida, as principais áreas de instalação, o tamanho recomendado dos parafusos de acordo com o tipo de instalação, quais os métodos que proporcionam maior estabilidade ao parafuso, as principais indicações de uso, os benefícios incorridos no tratamento ortodôntico, assim como as contraindicações decorrentes do estado do paciente. Observando os diversos critérios elencados, pode-se verificar diversas vantagens dos miniparafusos extra-alveolares em relação aos intra-alveolares, principalmente, com relação à estabilidade decorrida pelo sistema extra-alveolar, permitindo o uso de parafusos com maior calibre sem afetar as raízes dentárias, podendo dessa maneira inclusive realizar a retração ou a mesialização de toda uma arcada, diminuindo sobremaneira as extrações dentárias e também corrigindo as divergências do plano oclusal. (AU)

Abstract This research aims to demonstrate the use of absolute anchoring systems focused on extra-alveolar installation, especially in regions known as buccal shelf-BC and infrazygomatic crest (IZC). Through research carried out in specialized portals, such as Scielo and Google Scholar, a series of articles, journals, monographs, and dissertations specialized in the area were selected. Checking, mainly through research of Chang and Almeida, the main installation areas, the recommended size of the screws according to the type of installation, which methods provide greater stability to the screw, the main indications of use, the benefits incurred to orthodontic treatment, as well as the contraindications resulting from the patient's condition. Observing the various criteria listed, several advantages of extra-alveolar mini-screws can be verified in relation to intra-alveolar screws, especially in relation to the stability eluded by the extra-alveolar system, allowing the use of screws with greater caliber without affecting the dental roots, thus being able to perform the retraction or mesyalization of an entire arch, reducing dental extractions in the way and also correcting the divergences of the occlusal plane.(AU)

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Resumo As ligas de níquel-titânio (NiTi) possuem elasticidade elevada sem sofrer deformações plásticas permanentes, sendo amplamente indicadas nas primeiras fases do tratamento ortodôntico. O Objetivo deste estudo é avaliar a resistência de fios ortodônticos de NiTi termoativados em relação à deformação plástica. Foram avaliados fios de 6 marcas comerciais (GAC®, Morelli®, American Orthodontics®, Infinity®e 3M®). Primeiramente a partir de modelos prototipados foi simulada a relação entre deformação plástica e deflexão pela distância interbráquetes em 4 níveis de força a 37°C por 30 dias. Um segundo experimento foi realizado através da análise de fotografias padronizadas com diagramas observando o antes e depois de aplicada uma deformação ao fio a diferentes temperaturas. Os resultados do primeiro teste mostraram que todas as marcas comerciais testadas retornaram a sua forma original após sofrer deflexão por 30 dias. O segundo experimento mostrou que os fios da marca GAC® e American Orthodontics® não apresentaram diferenças estatisticamente significativas comparando as medidas do fio antes da deformação, deformado e após aquecimento (fio aquecido). Já os fios das marcas 3M®, Orthometric® e Infinity®, Morelli apresentaram diferenças significantes entre os fios novos e os fios deformados, e entre os fios deformados e os fios aquecidos, porém, não houve diferenças significantes entre os fios novos e aquecidos. Concluiu-se que nenhum fio, em nenhuma magnitude de deflexão aplicada, sofreu deformação plástica (permanente). Assim, todos os fios das marcas comerciais testadas foram considerados satisfatórios para a prática clínica da Ortodontia no que diz respeito à resistência a deformação plástica. (AU)

Abstract Nickel-titanium (NiTi) alloys have high elasticity without suffering permanent plastic deformations, widely indicated in the early stages of orthodontic treatment. This study aims to evaluate the heat-activated NiTi orthodontic wires' resistance to plastic deformation. The wire from 6 commercial brands (GAC®, Morelli®, American Orthodontics®, Infinity®, and 3M®) was evaluated first from prototype models, simulating the relationship between plastic deformation and deflection by the inter bracket distance at four levels of force at 37° C for 30 days. A second experiment was carried out by analyzing standardized photographs with diagrams observing the before and after deformation was applied to the wire at different temperatures. The first test showed that all tested trademarks returned to their original shape after deflecting for 30 days. The second experiment showed that GAC® and American Orthodontics® wires did not present statistically significant differences comparing the wire measurements before deformed deformation and after heating (heated wire). On the other hand, 3M®, Orthometric® and Infinity®, Morelli wires showed significant differences between new and deformed wires and between twisted and heated wires; however, there were no significant differences between new and heated wires. It was concluded that no wire, at any magnitude of applied deflection, suffered plastic (permanent) deformation. Thus, all wires of the commercial brands tested were considered satisfactory for the clinical practice of Orthodontics in terms of resistance to plastic deformation.(AU)

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Abstract Three-dimensionally evaluation of the treatment changes of a Herbst appliance using a lower anchorage unit not touching the lingual surface of the lower incisors. The sample consisted of 23 Class II:1 patients (12 males, 11 females) with a mean age of 15.7±1.7 years treated with a Flip-Lock Herbst® appliance (TP Orthodontics, Inc., La Porte, IN, USA). The lower anchorage unit for the Herbst appliance consisted of two anchor bands connected by a lingual arch with 3mm distance from the incisor's lingual surface. Treatment changes in mandibular incisor inclination, overjet and overbite were evaluated by means of cone beam computed tomography images (i-CAT® Classic unit, Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA) obtained before and after treatment with the Herbst appliance. On average, there was a statistically significant increase in mandibular incisor inclination (2.6+1.8°) and a reduction in overjet (3.2+2.2mm) and overbite (1.3+0.9mm). Genders did not differ significantly. Incisor proclination was however only seen in 74% of the patients. The changes in mandibular incisor inclination were associated with the changes in overjet (/r/ = 0.1 to 0.5) and overbite (/r/ = 0.3 to 0.7). A Herbst appliance with a mandibular anchorage unit distant from the incisor's lingual surface results in smaller amounts of mandibular incisor proclination compared to literature. However, as it induces canine anchorage loss, the decreased amount of proclination may not prevail after multibracket treatment.(AU)

Resumo Avaliação tridimensional das alterações induzidas pelo aparelho Herbst utilizando a unidade de ancoragem inferior afastada da superfície lingual dos incisivos. A amostra incluiu 23 pacientes Classe II:1 (12 masculino, 11 feminino), média de idade 15,7 ± 1,7, tratados com aparelho Herbst Flip-Lock® (TP Orthodontics, Inc., La Porte, IN, EUA). A unidade de ancoragem inferior do aparelho Herbst consistiu-se de duas bandas conectadas por um arco lingual afastado 3mm da superfície lingual do incisivo. As alterações induzidas pelo tratamento na inclinação dos incisivos inferiores, trespasse horizontal e trespasse vertical foram avaliadas por meio de imagens de tomografias computadorizadas de feixe cônico (i-CAT® Classic unit, Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA) obtidas antes e após o tratamento com aparelho Herbst. Na média, houve diferença significativa com aumento da inclinação dos incisivos inferiores (2,6+1,8°) e diminuição do trespasse horizontal (3,2+2,2mm) e do trespasse vertical (1,3+0,9mm). Não houve diferença estatística entre os sexos. No entanto, a vestibularização do incisivo ocorreu em apenas 74% dos pacientes. As alterações na inclinação dos incisivos inferiores apresentam correlação estatisticamente significativa com as alterações no trepasse horizontal (/r/ = 0,1 a 0,5) e no trespasse vertical (/r/ = 0,3 a 0,7). O aparelho Herbst com uma unidade de ancoragem inferior afastada da superfície lingual dos incisivos resulta em menor quantidade de vestibularização do incisivo inferior em comparação com a literatura. Entretanto, como isto induz perda de ancoragem do canino, a diminuição da vestibularização pode não prevalecer ao final tratamento ortodôntico com braquetes. (AU)

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Extrusive tooth movements are an important resource in orthodontic treatment and allow the manipulation of teeth and periodontal tissues. They can be performed quickly or slowly, depending on the patient's need. Rapid extrusion is indicated for cases in need of prosthetic preparation or restoration, where the bone and gingival tissues are intact, such as horizontal and oblique fractures, coronary or external root resorption, iatrogenic perforations (trepanations) and the presence of subgingival caries. The aim of this study is to describe the treatment of a patient who had a coronary fracture of the right upper central incisor, with a limit located 1 mm above the level of the bone crest. Rapid orthodontic extrusion was performed, to restore biologic distances and allow the preparation for prosthesis. It started with partial differentiated bonding of a fixed orthodontic appliance to the upper arch, to allow for a 3mm orthodontic extrusion. At the end of the extrusion, periodontal surgery was performed to increase the clinical crown and endodontic treatment. After these procedures, the case was concluded with the fixed prosthesis installation. The realization of an integrated planning allowed the restoration of aesthetics, with preservation of the functional periodontal limits for the patient.(Au)

Os movimentos dentários extrusivos constituem um recurso importante no tratamento ortodôntico e permitem a manipulação dos dentes e dos tecidos periodontais. Eles podem ser realizados de forma rápida ou lenta, dependendo da necessidade do paciente. A extrusão rápida está indicada para casos com necessidade de preparo protético ou restauração, onde os tecidos ósseo e gengival encontram-se íntegros, tais como fraturas horizontais e oblíquas, reabsorções coronárias ou radiculares externas, perfurações iatrogências (trepanações) e presença de cárie subgengival. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento de uma paciente que apresentava fratura coronária do incisivo central superior direito, com limite localizado 1mm acima do nível da crista óssea. Realizou se extrusão ortodôntica rápida, com a finalidade de restabelecer as distâncias biológicas e permitir o preparo para prótese. Iniciou-se com colagem diferenciada parcial de aparelho ortodôntico fixo no arco superior, para permitir a extrusão ortodôntica de 3mm. Ao término da extrusão, realizou-se cirurgia periodontal para aumento da coroa clínica e tratamento endodôntico. Após esses procedimentos, o caso foi finalizado com a instalação da prótese fixa. A realização de um planejamento integrado permitiu o restabelecimento da estética, com preservação dos limites periodontais funcionais para a paciente. (Au)

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Resumo A inclinação mesial de molares permanentes é comumente observada e pode ser provocada por uma série de fatores, dentre os quais se destacam a perda precoce dos primeiros molares decíduos, perda dos primeiros molares permanentes e doenças periodontais. A seleção do dispositivo para correção desse problema depende do grau de inclinação e do tipo de movimento desejado. A eficiência mecânica e praticidade de confecção e instalação fazem da alça de correção radicular uma excelente alternativa para verticalização de molares. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico, em que se realizou a verticalização de quatro molares simultaneamente com alça de correção radicular apoiada em miniplacas. Paciente, 35 anos, sexo masculino, apresentou como queixa principal a insatisfação com a mastigação. Mediante análises clínica e radiográfica foi observada a perda precoce dos primeiros molares inferiores, que levou à inclinação severa dos dentes 37, 38, 47 e 48 com fechamento total do espaço correspondente aos dentes 36 e 46. O planejamento biomecânico consistiu na verticalização dos quatro molares simultaneamente por rotação pura empregando a alça de correção radicular ativada em GVI e ancorada em duas miniplacas instaladas na região anterior da mandíbula. No presente caso clínico, a utilização da alça de correção radicular ativada em geometria VI apresentou-se como uma boa alternativa mecânica, tendo em vista sua ativação simples, precisa e confortável para o paciente em casos, nos quais se faz necessária a verticalização de molares sem forças verticais atuantes no sistema. (AU)

Abstract The mesial inclination of permanent molars is commonly noticed and may be caused by several factors, including premature loss of the primary first deciduous molars, loss of the first permanent molars, periodontal disease. The device selection for correcting this condition depends on the degree of inclination and the desired movement. The mechanical efficiency and the easy manufacturing and installation make the root spring an excellent alternative for molar uprigthing. The objective of this study was to report the clinical case of a simultaneous verticalization of four molars with root spring anchored with miniplates. A 35 years-old male patient presented as main complaint dissatisfaction regarding chewing. Clinical and radiographic analysis showed the early loss of the first lower molars, which led to the inclination of teeth 37, 38, 47 and 48 with total closure of the space corresponding to teeth 36 and 46. The biomechanical planning consisted of the simultaneous uprigthing of the four molars with root spring activated in GVI and anchored in two miniplates installed in the anterior region of the mandible. In this clinical case report, the root spring activated in geometry VI showed to be a good mechanical alternative, as it is a simple, precise, and comfortable for the patient in cases in which molars uprigthing is necessary without vertical forces acting on the system. (AU)

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Resumo O objetivo da pesquisa foi avaliar a eficácia do pacote Invisalign Lite no tratamento de apinhamentos anteriores suaves e moderados sob a perspectiva de ortodontistas e leigos. Dez indivíduos tratados com Invisalign Lite foram selecionados consecutivamente e divididos em dois grupos: menos de 2mm de apinhamento (suave) e mais que 2mm e menos que 5mm de apinhamento (moderado). Imagens do modelo digital pré e pós-tratamento de cada paciente foram obtidas e organizadas randomicamente em uma apresentação Power Point. A avaliação foi realizada por 109 indivíduos divididos em dois grupos: ortodontistas e leigos. A eles foi solicitado que atribuíssem uma nota de 1 (pobre) a 5 (excelente) para o alinhamento dos dentes em cada imagem. Ainda os avaliadores tinham que responder para cada uma das imagens, se na opinião deles o tratamento ortodôntico era necessário. Em todos os grupos foi realizado o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov. O teste-t pareado e o teste não paramétrico Wilcoxon foram utilizados para comparações pareadas. O teste-t independente e o não-paramétrico Mann-Whitney foram utilizados para comparar os grupos de avaliadores e de quantidade de apinhamento. O nível de significância de 5% (P<0,05) foi adotado para todos os testes. Para os ortodontistas, a avaliação do alinhamento dentário subiu de 2,85 para 4,13 após o tratamento ortodôntico. Já para os leigos, a nota subiu de 2,54 para 3,69. De acordo com os ortodontistas, 11,15% das imagens pós-tratamento necessitava de tratamento ortodôntico. Já de acordo com os leigos, essa porcentagem foi de 35,63%. (AU)

Abstract The aim of the research was to evaluate the efficacy of Invisalign Lite package in mild and moderate anterior crowding treatment from the perspective of orthodontists and lay people. Ten subjects treated with Invisalign Lite were consecutively selected and divided into 2 groups: less than 2mm crowding (mild) and more than from 2mm to 5mm crowding (moderate). Images pre-and post-treatment of each subject were obtained from digital cast and randomly arranged in a Power Point presentation. The evaluation was performed by 109 individuals divided into 2 groups: orthodontists and lay people. They were asked to assign a score for teeth alignment from 1 (poor) to 5 (excellent). Also, the evaluators had to answer for each of the images, if in their opinion orthodontic treatment was necessary. In all groups the Kolmogorov-Smirnov normality test was performed. Paired t-test and non-parametric Wilcoxon test were used for paired comparison. The independent t-test and non-parametric Mann-Whintney were used for comparing evaluators groups and the amount of crowding. In all tests a 5% (p<0,05) significance level was adopted. For the orthodontists, alignment evaluation increased from 2,85 to 4,13 after orthodontic treatment. The scores assigned by lay people increased from 2,54 to 3,69. Orthodontists pointed out that they would indicate orthodontic treatment for 11,15% of the post-treatment images. For lay people, orthodontic treatment would be necessary for 35,63% of post-treatment images.(AU)

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A luxação extrusiva é caracterizada pela separação parcial ou total entre raiz e ligamento periodontal (LPD), podendo causar danos ao cemento por meio da compressão radicular contra o osso alveolar, além da ruptura do feixe vásculonervoso apical. A movimentação dentária induzida (MDI) é uma resposta de caráter inflamatório do conjunto LPD e osso alveolar, mesmas estruturas envolvidas na luxação extrusiva, a um estímulo provocado por uma força ortodôntica. Uma informação escassa na literatura é o efeito provocado pela movimentação dentária induzida em dentes que foram submetidos à luxação extrusiva (LE). O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da movimentação dentária induzida sobre dentes submetidos à luxação extrusiva. Para a realização deste pesquisa, foram utilizados 40 ratos machos Wistar divididos em 4 grupos: o grupo controle (GC); o grupo Luxação Extrusiva (LE); o grupo Movimentação Dentária Induzida (MDI); e o grupo LEMDI. A LE foi exercida por uma força de 1.500Cn e a MDI por uma força de 50Cn por um período de 7 dias, após o qual os animais foram eutanasiados, as peças submetidas ao processamento laboratorial e obtidas lâminas que foram coradas por meio de hematoxilina e eosina. Foi realizada uma análise descritiva considerando-se quatro áreas ao redor da raiz mésio-vestibular: A1 região da crista óssea mesial, A2 região médio- cervical da face mesial, A3 região médio-apical da face distal e A4 região cervical da face. Em cada uma destas áreas foram observados os evento: reabsorção óssea frontal e à distância, reabsorção radicular, infiltrado infamatório e hemoragia no LPD.Os resultados mostraram que a associação entre MDI e LE provocou grande destruição óssea na crista óssea na A1, moderadas reabsorções radiculares na A3, ausência de infiltrado inflamatório em todas as áreas e hemorragia exuberante do LPD nas áreas 2 e 3. Nos demais grupos, tais observações foram ausentes ou quando presentes consideradas muito discretas. Conclui-se que, uma vez que a MDI em dentes submetidos a LE aumenta as áreas de hemorragia no LPD, provoca grande perda óssea frontal na crista alveolar, a MDI deveria ser interrompida, aguardando-se o período de reparo do LPD(AU)

Extrusive dislocation is characterized by partial or complete separation of the root and periodontal ligament (PDL), which can cause damage to the cementum by compressing the root against the alveolar bone, and rupture of the apical nervevascular bundle. Induced tooth movement (ITM) is an inflammatory response of the whole of the SMP and alveolar bone, the same structures involved in extrusive dislocation, to a stimulus caused by an orthodontic force. Little information is available in the literature on the effect caused by induced tooth movement in teeth that underwent extrusive luxation (EL). The aim of this study was to evaluate the effect of induced tooth movement on teeth submitted to extrusive dislocation. For this research 40 male Wistar rats were used, divided into 4 groups: The control group (CG); the Extrusive luxation group (EL); the Induced Tooth Movement group (ITM); and the LEMDI group. The LE was exerted by a force of 1,500Cn and the ITM by a force of 50Cn for a period of 7 days, after which the animals were euthanized, the specimens were submitted to laboratory processing and slides were obtained and stained using hematoxylin and eosin. A descriptive analysis was performed considering four areas around the mesial vestibular root: A1 mesial bone crest region, A2 mesial face midcervical region, A3 distal face mid-apical region and A4 face cervical region. In each of these areas the following events were observed: frontal and distal bone resorption, root resorption, infamatory infiltrate and hemorrhagia in the PDL. The results showed that the association between MDI and LE caused great bone destruction in the bone crest in A1, moderate root resorption in A3, absence of inflammatory infiltrate in all areas, and exuberant hemorrhage of the PDL in areas 2 and 3. In the other groups, such observations were absent or when present considered very discrete. We conclude that, since ITM in teeth submitted to EL increases the areas of hemorrhage in the PDL, causes great frontal bone loss in the alveolar ridge, ITM should be interrupted, waiting for the period of repair of the PDL(AU)

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ABSTRACT Objective: The objectives of the present study were to develop a method for longitudinally measuring tooth rotation, inclination and angulation on digital models, and to test the method validity and reliability. Methods: The initial and final planned models of 14 patients treated with Invisalign® (386 teeth) were exported from ClinCheck®. The rotation, inclination and angulation values were assessed for the incisors, canines, premolars and molars, in both models, using trigonometry. An application was developed in Python 2.7 to automate the measurements. The ∆planned (variation in the position between the initial and final planned models) was obtained for each tooth and each type of movement. To test the validity, the degree of agreement between the ∆planned and the values available in the Invisalign® Table of Movements was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and Bland-Altman analysis. For intra and inter-rater reliabilities, the ∆planned was obtained again. Results: Excellent ICCs (> 0.9) and limits of agreement with narrow and clinically acceptable discrepancies were obtained for the rotation of all teeth (except maxillary canines, which had broader limits: -3.47 - 5.43) and for the inclination of premolars and molars. The inclination of anterior teeth and angulation of all teeth had ICCs and limits that were not indicative of great agreement. The reliability was high for the three movements (discrepancy <2°). Conclusions: The method developed is reliable and suitable for longitudinally measuring inclination (posterior teeth) and rotation (except maxillary canines). It has limited value for the other movements measurements.

RESUMO Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram desenvolver um método para medir longitudinalmente a rotação, inclinação e angulação dentárias em modelos digitais, e testar sua validade e reprodutibilidade. Material e Métodos: Os modelos inicial e final planejado de 14 pacientes tratados com Invisalign® (386 dentes) foram exportados do ClinCheck®. Os valores de rotação, inclinação e angulação foram calculados para incisivos, caninos, pré-molares e molares, em ambos os modelos, por meio de trigonometria. Um aplicativo desenvolvido em Python 2.7 foi utilizado para automatização das medidas. O ∆planejado (variação na posição entre os modelos inicial e final planejado) foi obtido para os movimentos descritos, nos diferentes grupos de dentes. A validade do método foi verificada pelo grau de concordância entre o ∆planejado e os valores disponíveis na Tabela de Movimentos do Invisalign®, utilizando-se o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e a análise de Bland-Altman. O ∆planejado foi novamente calculado para análise da reprodutibilidade intra e interexaminadores. Resultados: Excelentes ICCs (> 0,9) e limites de concordância com discrepâncias reduzidas e clinicamente aceitáveis foram obtidos para a rotação de todos os dentes (exceto os caninos superiores, que expressaram limites mais amplos: -3,47 - 5,43) e para a inclinação de pré-molares e molares. A inclinação dos dentes anteriores e a angulação de todos os dentes apresentaram ICCs e limites não representativos de boa concordância. A reprodutibilidade foi alta para os três movimentos (discrepância < 2°). Conclusões: O método desenvolvido é reprodutível e se mostrou adequado para mensuração longitudinal da inclinação de dentes posteriores e rotação de todos os dentes, exceto caninos superiores. Apresenta valor limitado para as demais mensurações.

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ABSTRACT With improvements in dental aesthetic requirements an increasing number of adults are seeking orthodontic treatment that, along with current lifestyle and eating habits of the adult population, makes orthodontists more likely to encounter patients with metabolic disorders such as diabetes mellitus. Speculated that the diabetic patient during orthodontic treatment may not experience a physiological healing process as a healthy patient. Therefore, the objective of this work is to present a current and contextualized review of the mechanisms by which uncontrolled diabetes mellitus impacts on bone remodeling and orthodontic tooth movement during the application of orthodontic forces. The following databases were searched MEDLINE (via PubMed), Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS and open grey with these MeSH "bone remodeling", "diabetes mellitus", "orthodontic" and "tooth movement". Five articles remained after search strategy and were analyzed. In sum, no clinical studies were found, the evidence was limited to animal studies (rats). The results suggest that there are differences in bone remodeling and tooth movement during the application of orthodontic forces in animals with diabetes mellitus when compared to healthy animals, especially when the disease is associated with periodontal disease. However, the results are still controversial and may be due to different study protocols.

RESUMO Com melhorias nas exigências estéticas dentárias um número crescente de adultos está em busca de tratamento ortodôntico que, juntamente com estilo de vida atual e hábitos alimentares da população adulta, torna os ortodontistas mais propensos a encontrar pacientes com distúrbios metabólicos como a diabetes mellitus. Especula-se que o paciente diabético durante o tratamento ortodôntico pode não experimentar um processo fisiológico de cura como um paciente saudável. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão atual e contextualizada dos mecanismos pelos quais a diabetes mellitus descontrolada impacta na remodelação óssea e no movimento dentário ortodôntico durante a aplicação de forças ortodônticas. Foram pesquisadas as seguintes bases de dados MEDLINE (via PubMed), Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS e open grey com os termos MeSH: "remodelação óssea", "diabetes mellitus", "ortodontia" e "movimento dentário". Cinco artigos permaneceram após a estratégia de busca e foram analisados. Em suma, não foram encontrados estudos clínicos, as evidências foram limitadas a estudos em animais (ratos). Os resultados sugerem que existem diferenças na remodelação óssea e na movimentação dentária durante a aplicação de forças ortodônticas em animais com diabetes mellitus quando comparados a animais saudáveis, especialmente quando a doença está associada à doença periodontal. No entanto, os resultados ainda são controversos e podem ser devido a diferentes protocolos de estudo.

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ABSTRACT Objective: Evaluate dental and skeletal changes resulting from the exclusive use of the cervical headgear for 15 ± 4 months in the treatment of patients with Class II division 1 malocclusion. Methods: Differences between the beginning (T1) and immediately after the end of the therapy (T2) with the cervical headgear in growing patients (Experimental Group, EG, n = 23) were examined and compared, during compatible periods, with those presented by a group of untreated individuals (Control Group, CG, n =22) with similar malocclusions and chronological age. The cephalometric variables evaluated were: ANB, GoGn.SN, AO-BO, S'-ANS, S'-A, S'-B, S'-Pog and S'-U6 (maxillary first molar). The Shapiro-Wilk and Levene tests were used to evaluate the results. Results: Significant differences were found relative to the ANB, S'-U6, AO-BO, S'-ANS, S'-A, S'-B and S'-Pog variables between T1 and T2 when comparing both groups. No statistically significant variation was found regarding the GoGn.SN angle. Conclusions: The use of cervical headgear promoted distal movement of the maxillary first molars and restricted the anterior displacement of the maxilla, without significantly affecting the GoGn.SN angle.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações dentárias e esqueléticas decorrentes do uso exclusivo do aparelho extrabucal durante 15 ± 4 meses para tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 (Grupo Experimental, GE). Métodos: As diferenças entre o início (T1) e imediatamente após o término da terapia (T2) com o aparelho extrabucal de tração cervical (Grupo Experimental, GE, n = 23) foram comparadas àquelas apresentadas por um grupo composto por indivíduos não tratados (Grupo Controle, GC, n = 22), com má oclusão e faixa etária cronológica compatíveis. As variáveis cefalométricas avaliadas foram: ANB, GoGn.SN, AO-BO, S'-ENA, S'-A, S'-B, S'-Pog e S'-U6 (primeiro molar superior). Os testes de Shapiro-Wilk e Levene foram aplicados para avaliar os resultados. Resultados: Diferenças significativas entre T1 e T2 foram encontradas para as variáveis ANB, S'-U6, AO-BO, S'-ENA, S'-A, S'-B e S'-Pog, quando comparados os dois grupos. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada em relação ao ângulo GoGn.SN. Conclusão: O uso do aparelho extrabucal com tração cervical promoveu movimento para distal do primeiro molar superior e restringiu o deslocamento anterior da maxila, sem afetar significativamente o ângulo GoGn.SN.

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Resumo A erupção ectópica de molares inferiores é na prática clínica muito frequente, fazendo-se necessário redirecionar o trajeto de erupção, para evitar a reabsorção da raiz do dente adjacente, lesões cariosas, problemas periodontais, bem como outras intercorrências. Contudo, realizar a correção desses dentes utilizando apenas a Ortodontia interceptativa nem sempre é tarefa das mais fáceis. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi apresentar uma alternativa simples, confortável e de baixo custo para desimpacção de molares inferiores durante a dentição mista. Foi proposto para isso um arco lingual associado à incorporação de acessório, permitindo que uma mola helicoidal possa ser inserida e retirada para ativação a qualquer momento, independe da colaboração do paciente, redirecionando assim o trajeto de erupção do dente nos tratamentos ortodônticos interceptativos. (AU)

Abstract Lower molar ectopic eruption is very frequently found in clinical practice and redirecting its eruption path may be necessary to avoid adjacent tooth root resorption, tooth decay, periodontal problems, among others issues. However, its correction with interceptive orthodontics during the mixed dentition may be a challenge. Therefore, the aim of this paper is to present a simple, comfortable and effective manner of managing lower molar impaction during the mixed dentition. A lingual arch associated to an accessory attached to the occlusal surface of the impacted tooth and a helicoidal spring was proposed. The spring was designed in a manner it can be inserted and removed at any time for activation, not depending on patient cooperation and allowing redirection of the tooth eruption path during interceptive treatment.(AU)

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OBJETIVO: Verificar o efeito da cafeína na movimentação ortodôntica (MO) e no comportamento de ratos. MÉTODOS: Neste estudo experimental in vivo randomizado, foram utilizados 12 ratos machos saudáveis da linhagem Wistar (Rattus norvegicus albinus), 7-12 semanas, 200-300g. Esses animais foram submetidos à MO (mola fechada de NiTi (50cN) entre 1o molar e incisivos superiores/lado esquerdo) e administração diária de cafeína (3g/L) e água por gavagem durante 21 dias consecutivos. A amostra foi distribuída em dois grupos: a) controle (n = 7): submetidos à MO e água; b) experimental (n = 5): submetidos à MO e cafeína. A quantidade de MO foi verificada através de um compasso de ponta seca e régua milimetrada nos tempos inicial e final. O teste de campo aberto foi empregado na avaliação comportamental em quatro tempos: baseline (T0), após colocação das molas (T1), após 2a gavagem (T2), após 21 dias (T3). Em seguida, foram realizados testes estatísticos de Mann-Whitney (quantidade de MO) e o teste de Friedman/pós teste de Wilcoxon (comportamento) em um nível de significância de 5%. RESULTADOS: A cafeína não interferiu na MO (p > 0,05). Quanto ao teste de campo aberto, valores estatisticamente significativos (p >0,05) foram identificados em diversos parâmetros. CONCLUSÃO: A cafeína não influenciou na quantidade de movimentação ortodôntica macroscópica, apesar de exibir efeito ansiogênico no comportamento de ratos (AU).

OBJECTIVE: To verify the effect of caffeine on orthodontic movement (MO) and behavior of rats. METHODS: In this randomized in vivo experimental study, 12 healthy male Wistar rats (Rattus norvegicus albinus), 7-12 weeks, 200-300g were used. These animals were submitted to OM (closed NiTi spring (50cN) between 1st molar and upper incisors / left side) and daily administration of caffeine (3g / L) and water by gavage for 21 consecutive days. The sample was divided into two groups: a) control (n = 7): submitted to OM and water; b) experimental (n = 5): submitted to OM and caffeine. The amount of OM was verified by a dry point compass and millimeter ruler at the beginning and end times. The open field test was used in the four-stage behavioral assessment: baseline (T0), after spring placement (T1), after 2nd gavage (T2), after 21 days (T3). Then, Mann-Whitney statistical tests (amount of OM) and Friedman test / Wilcoxon test (behavior) were performed at a significance level of 5%. RESULTS: Caffeine did not interfere with OM (p> 0.05). Regarding the open field test, statistically significant values (p> 0.05) were identified in several parameters. CONCLUSION: Caffeine did not influence the amount of macroscopic orthodontic movement, despite exhibiting anxiogenic effect on rat behavior (AU).

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Introdução: A impacção do incisivo central superior é uma condição desafiadora para os cirurgiões-dentistas e necessita, geralmente, de uma abordagem multidisciplinar. A não irrupção deste dente pode ocorrer devido à falta de espaço na arcada dentária, às alterações de erupções dos dentes decíduos e/ou permanentes, à presença de dentes supranumerários ou lesões patológicas adjacentes, e ao denso revestimento ósseo ou excesso de tecido mole local. O planejamento adequado e tratamento precoce podem minimizar os desconfortos estéticos e funcionais do paciente, evitando interferências negativas em seu desenvolvimento biopsicossocial. Objetivo: Apresentar um caso clínico de tracionamento de incisivo central superior impactado com apoio em barra transpalatina modificada em paciente infantil. Relato de Caso: Paciente do gênero masculino, 13 anos de idade, em desconforto estético com o sorriso devido à retenção prolongada do incisivo decíduo. Nos exames de imagem, notou-se a impacção do incisivo permanente, além de uma imagem sugestiva de odontoma composto e agenesia dos incisivos laterais permanentes. No primeiro momento, foi realizado a exodontia do incisivo e canino decíduo e exérese do odontoma composto, aguardando-se a erupção espontânea do incisivo permanente. Diante da irrupção incompleta do incisivo permanente no período de 6 meses, optou-se pelo seu tracionamento por meio da colagem de um botão ortodôntico e utilização de amarrilhos apoiados em uma barra transpalatina modificada. Resultado: Paciente encontra-se com o incisivo permamente erupcionado, aguardando correção ortodôntica para melhor alinhamento e nivelamento dentário. Conclusão: A barra transpalatina modificada é um importante aparato ortodôntico para o apoio do amarrilho durante o tracionamento do incisivo impactado em pacientes com impossibilidade do uso do aparelho ortodôntico fixo.

Introduction: Impacted maxillary central incisor is a challenging condition for dentists, generally requiring a multidisciplinary approach. It can occur due to lack of space in the dental arch, primary or permanent successor dental alterations, presence of supernumerary teeth and/or associated pathological lesions, or due to a dense bony coating and excess local soft tissue. Careful planning and early intervention become essential to minimize esthetic and functional compromises, avoiding negative interference to the patient's psychological and social development. Objective: Report a clinical case in pediatric patient related to the impaction of the permanent upper central incisor and its orthodontic traction with the modified transpalatal bar. Case Report: 13-year-old male patient with esthetic discomfort in his smile due to prolonged retention of the deciduous incisor. Imaging exams identified impaction of the permanent incisor and suggestive image of compound odontoma, as well as agenesis of the permanent lateral incisors. In the first moment, an extraction of the deciduous incisor and canines was performed along with the excision of the compound odontoma, while awaiting spontaneous eruption of the permanent incisor. Faced with an incomplete eruption of the permanent incisor during a 6 month period, the incisor traction was opted for with the aid of an orthodontic button and rubber bands supported by a modified transpalatal bar. Results: Patient is found with the central incisor erupted, awaiting fixed orthodontic treatment for correct dental alignment and leveling. Conclusion:The modified transpalatal bar is an important component for supporting the wire during the impacted incisor traction in patients unable to use fixed orthodontic appliances.

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Introduction: Class II malocclusions have several treatment protocols, and we are increasingly moving towards more conservative orthodontics, avoiding dental extractions whenever possible. A great alternative for treatment in standard II patients has been the use of mandibular protraction appliance, which promote correction of this malocclusion. In the article in question will be reported the use of the Twin Force Bite Corrector appliance in the correction of a unilateral class II. Objective: case report of malocclusion with mandibular propellant. Method: One-phase treatment with the use of a fixed orthodontic appliance associated with a fixed mandibular propulsion orthopedic appliance, Twin Force Bite Corrector (TFBC). Result and Conclusion: The treatment was able to promote the reduction of the overjet, obtaining a stable Class I molar and canine relationship with coincident midlines and the improvement of the soft tissue profile.

Introdução: As más oclusões de classe II apresentam diversos protocolos de tratamento, sendo que a cada dia mais estamos caminhando para uma ortodontia mais conservadora, fugindo sempre que possível de extrações dentárias. Uma ótima alternativa para o tratamento em pacientes padrão II tem sido o uso de propulsores mandibulares, que promovem uma correção dessa má oclusão. No artigo em questão, será relatado o uso do aparelho Twin Force Bite Corrector na correção de uma classe II unilateral. Objetivo: relato de caso de má oclusão com uso de propulsor mandibular. Método: tratamento em uma fase com a utilização de aparelho ortodôntico fixo associado a um aparelho ortopédico fixo de propulsão mandibular, Twin Force Bite Corrector (TFBC). Resultado e Conclusão: O tratamento foi capaz de promover a redução do overjet, obtenção de uma relação Classe I molar e canina estável com linhas médias coincidentes e a melhora do perfil do tecido mole.

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