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ABSTRACT Objective: To develop a rapid method for analysing polyphenols, which are potentially active antioxidants against neonatal oxidative stress, from small human milk (HM) volumes. Methods: Acid and alkaline extractions were compared using two dyes: Folin-Ciocalteu and Fast Blue BB. Linearity, sensitivity, recovery percentage, polyphenol content, precision, and stability were assessed in 14 HM samples and compared using the Kruskal-Wallis H test (p<0.05). The best technique was applied to 284 HM samples to determine their polyphenolic content and its association with maternal diet by multifactorial linear regression. Results: Acidic extraction successfully recovered the gallic acid reference standard, whereas alkaline extraction overestimated it. Calibration curves for all methods were linear (R2>0.96) up to 500 mg/L. All bicarbonate-based Folin-Ciocalteu methods assayed were stable and repeatable, whereas Fast Blue BB-based variants were not. HM polyphenols (mean=94.68 mg/L) positively correlated to the dietary intake of hydroxycinnamic acids, the most consumed polyphenolic family in this population. Conclusions: A bicarbonate-based Folin-Ciocalteu micromethod allowed the accurate determination of polyphenols in HM, which might be useful for translational research settings and HM banks.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um método rápido para analisar polifenóis, que são antioxidantes potencialmente ativos contra o estresse oxidativo neonatal, em pequenos volumes de leite humano (LH). Métodos: Foram comparadas extrações ácidas e alcalinas usando dois corantes: Folin-Ciocalteu e Fast Blue BB. Foram avaliadas variáveis como linearidade, sensibilidade, percentagem de recuperação, teor de polifenóis, precisão e estabilidade em 14 amostras de LH, comparadas usando o teste de Kruskal-Wallis H (p<0,05). A melhor técnica foi aplicada a 284 amostras de LH para determinar seu teor polifenólico e sua associação com a dieta materna por regressão linear multifatorial. Resultados: A extração ácida recuperou com sucesso o padrão de referência do ácido gálico, enquanto a extração alcalina o superestimou. As curvas de calibração para todos os métodos foram lineares (R2>0,96) até os 500 mg/L. Todos os métodos testados baseados em Folin-Ciocalteu com bicarbonato foram estáveis e repetíveis, enquanto as variantes baseadas em Fast Blue BB não. Os polifenóis do HM (média=94,68 mg/L) correlacionaram-se positivamente com a ingestão dietética de ácidos hidroxicinâmicos, a família de polifenóis mais consumida nesta população. Conclusões: Um micrométodo baseado em bicarbonato de Folin-Ciocalteu permitiu a determinação precisa de polifenóis no HM, o que pode ser útil para configurações de pesquisa translacional e bancos de HM.

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Abstract Objective: To evaluate the correlation between multidetector computed tomography (MDCT) findings and laboratory test results in patients with pulmonary tuberculosis (PTB). Materials and Methods: A total of 57 patients were evaluated. Patients with suspected PTB were divided into groups according to the final diagnosis (confirmed or excluded), and the groups were compared in terms of sociodemographic variables, clinical symptoms, tomography findings, and laboratory test results. Results: Among the patients with a confirmed diagnosis of PTB, small pulmonary nodules with a peribronchovascular distribution were significantly more common in the patients with a positive sputum smear microscopy result (47.4% vs. 8.3%; p = 0.046), as were a miliary pattern (36.8% vs. 0.0%; p = 0.026), septal thickening (84.2% vs. 41.7%; p = 0.021), and lymph node enlargement (52.6% vs. 8.3%; p = 0.020). Small pulmonary nodules with a centrilobular distribution were significantly more common among the culture-positive patients (75.0% vs. 35.7%; p = 0.045), as was a tree-in-bud pattern (91.7% vs. 42.9%; p = 0.014). A tree-in-bud pattern, one of the main tomography findings characteristic of PTB, had a sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 71.0%, 73.1%, 75.9%, and 67.9%, respectively. Conclusion: MDCT presented reliable predictive values for the main tomography findings in the diagnosis of PTB, being a safe tool for the diagnosis of PTB in patients with clinical suspicion of the disease. It also appears to be a suitable tool for the selection of patients who are candidates for more complex, invasive examinations from among those with high clinical suspicion of PTB and a negative sputum smear microscopy result.

Resumo Objetivo: Avaliar a correlação entre os achados na tomografia computadorizada multidetectores (TCMD) comparativamente aos resultados laboratoriais em pacientes com tuberculose pulmonar (TBP). Materiais e Métodos: Amostra de 57 pacientes foi avaliada. Pacientes com suspeita clínica de TBP foram divididos de acordo com a positividade do diagnóstico, e as variáveis sociodemográficas, sintomas clínicos e achados tomográficos e laboratoriais foram comparados. Resultados: Nos pacientes com TBP e baciloscopia positiva, foram verificadas frequências significativas para pequenos nódulos pulmonares com distribuição peribroncovascular (47,4% vs. 8,3%; p = 0,046) e miliar (36,8% vs. 0,0%; p = 0,026), espessamento septal (84,2% vs. 41,7%; p = 0,021) e linfonodomegalias (52,6% vs. 8,3%; p = 0,020). Em relação à cultura, os pequenos nódulos pulmonares com distribuição centrolobular (75,0% vs. 35,7%; p = 0,045) e opacidades em árvore em brotamento (91,7% vs. 42,9%; p = 0,014) apresentaram frequências significativamente superiores. Medidas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para árvore em brotamento, um dos principais achados tomográficos característicos da TBP, foram, respectivamente, 71.0%, 73,1%, 75,9% e 67,9%. Conclusão: A TCMD apresentou medidas preditivas confiáveis para os principais achados tomográficos no diagnóstico de TBP, sendo uma ferramenta segura para o diagnóstico da doença em pacientes com suspeita clínica. Também se mostrou adequada para selecionar os pacientes para exames mais complexos e invasivos entre os com alta suspeita clínica de TBP e baciloscopia negativa.

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Introdução: na atenção primária à saúde, a atuação de médicos generalistas é importante no rastreamento e no acompanhamento dos estágios iniciais da doença renal crônica devido à alta prevalência, à falta de especialistas, ao impacto na morbimortalidade e qualidade de vida e ao elevado custo aos sistemas de saúde. O uso de aplicativos móveis tornou-se importante na medicina contemporânea por facilitar o acesso à informação, o que otimiza a prestação de cuidados à saúde.Objetivos: desenvolver e validar um aplicativo móvel sobre testes laboratoriais na doença renal crônica para médicos generalistas. Métodos: estudo na modalidade de produção tecnológica, com desenvolvimento de software a partir de revisão da literatura, com validação por especialistas (nefrologistas) e por médicos generalistas. A validação se deu através de respostas a questionários, que avaliaram conteúdo, compreensão, linguagem e apresentação gráfica do aplicativo. Para a análise da consistência interna dos questionários foi utilizado o coeficiente alfa de Cronbach e para avaliar a concordância dos médicos sobre aspectos do aplicativo utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo. O valor adotado para o Índice de Validade de Conteúdo foi maior do que 80%. Resultados: as respostas dos nefrologistas (n=9) e dos médicos generalistas (n=13) foram, respectivamente, medianas de idade de 40 (35-71) anos e 45 (30-50) anos; sexo feminino 5 (55%) e 7 (54%); coeficiente alfa de Cronbach de 0,8025 e 0,9145; Índice de Validade de Conteúdo Global de 95,6% e 92,1%. Conclusão: a confiabilidade das respostas aos questionários mostrou-se boa e houve excelente concordância entre os juízes sobre os aspectos do aplicativo móvel

Introduction: in primary health care, the performance of general practitioners is important in tracking and monitoring the early stages of chronic kidney disease, due to the high prevalence, lack of specialists, impact on morbidity and quality of life and the high cost to health systems. The use of mobile applications has become important in contemporary medicine because it facilitates access to information, which optimizes the provision of health care. Objectives: to develop and validate a mobile application on laboratory tests in chronic kidney disease, for general practitioners. Methods: study in the technological production modality, with software development based on a literature review, with validation by specialists (nephrologists) and by general practitioners. Validation took place through answers to questionnaires, which evaluated content, understanding, language and graphic presentation of the mobile application. Cronbach's alpha coefficient was used to analyze the internal consistency of the questionnaires, and the Content Validity Index was used to assess physicians' agreement on aspects of the app. The value adopted for the mobile application was greater than 80%. Results: the responses of nephrologists (n=9) and general practitioners (n=13) were, respectively, median age 40 (35-71) years and 45 (30-50) years, 5 (55%) and 7 (54%) were female, Cronbach's alpha coefficient of 0.8025 and 0.9145, Global Content Validity Index of 95.56% and 92.13%. Conclusion: the reliability of the responses to the questionnaires was good and there was excellent agreement between the judges on aspects of the mobile application

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Laboratory studies are a useful tool for both diagnosis and prognosis of pathologies, especially in the emergency room. In the article they seek to establish an association between laboratory studies and hospital stay in patients with community-acquired pneumonia. Some suggestions are made to improve the structured review of the article.

Los estudios de laboratorio son una herramienta útil tanto para el diagnóstico como para el pronóstico de las patologías, sobre todo en el área de urgencias. En el artículo se busca establecer una asociación entre los estudios de laboratorio y la estancia intrahospitalaria en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Se realizan algunas sugerencias a fin de mejorar la revisión estructurada del artículo.

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A hantavirose é uma zoonose de distribuição mundial que utiliza como vetores roedores, musaranhos, toupeiras e morcegos. Os sintomas da infecção pelo hantavírus assemelham-se aos de diversas doenças, por isso o diagnóstico laboratorial é crucial para o tratamento precoce. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre as características e diagnóstico laboratorial da hantavirose. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com base no modelo PRISMA, com seleção de estudos nas bases de dados Portal de Periódicos da Capes, PubMed/Medline, SciELO, ScienceDirect e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram empregados os descritores: hantavírus, diagnóstico laboratorial, exames e zoonose, em português e inglês, no período de 2015 a 2022, sendo selecionados 19 artigos científicos em atendimento aos critérios de inclusão. Resultados e Discussão: Diversas técnicas diagnósticas podem ser empregadas em casos de hantavirose, sendo a biologia molecular a mais empregada, conjuntamente com a imunologia. Há outros recursos utilizados para monitoramento e evolução da doença, como a bioquímica, a hematologia e a imagenologia. Para a ocorrência de hantavirose é necessário um ambiente propício, clima específico e contato com hospedeiro suscetível, podendo evoluir para quadros assintomáticos ou sintomáticos com complicações graves. Conclusão: O diagnóstico dessa doença é desafiador e requer investigação detalhada que inclua a sintomatologia do paciente, o histórico de exposição a animais reservatórios e os resultados de exames laboratoriais. Como desfechos negativos da hantavirose incluem-se a febre hemorrágica com síndrome renal, a síndrome pulmonar por hantavírus e o óbito

Hantavirus is a worldwide distributed zoonosis that uses rodents, shrews, moles and bats as vectors. The symptoms of hantavirus infection resemble those of many diseases, so laboratory diagnosis is crucial for early treatment. Objective: The present study aimed to conduct a literature review on the characteristics and laboratory diagnosis of hantavirus. Methods: This is an integrative literature review based on the PRISMA model, with a selection of studies in the Capes Portal de Periódicos, PubMed/Medline, SciELO, ScienceDirect and Virtual Health Library databases, using the descriptors: hantavirus, laboratory diagnosis, exams, and zoonosis, in portuguese and english, from 2015 to 2022, and nineteen scientific articles that met the inclusion criteria were selected. Results and Discussion: Several techniques can be used in cases of hantavirus, with molecular biology being the most evidenced along with immunology. There are other parameters that are used for monitoring and evolution of the disease, such as biochemistry, hematology, and imaging. For the hantavirus disease, an adequate environment, specific climate and contact with a susceptible host are necessary, which may lead to asymptomatic conditions or symptoms with more serious complications. Conclusion: The diagnosis of this disease is challenging and requires detailed investigation that includes the patient's symptoms, the history of exposure to reservoir animals and the results of laboratory tests. Negative outcomes of hantavirus infection include hemorrhagic fever with renal syndrome, hantavirus pulmonary syndrome, and death

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RESUMEN Fundamento Las pruebas rápidas para el diagnóstico del SARS-CoV-2 constituyen opciones atractivas por su simplicidad, rapidez y rentabilidad; pero poseen diferentes grados de sensibilidad y especificad diagnóstica. Objetivo evaluar el desempeño analítico de pruebas rápidas para detectar anticuerpos IgG/IgM anti COVID-19. Métodos estudio descriptivo, realizado con los pacientes ingresados en el Centro Especializado Ambulatorio Héroes de Playa Girón, de Cienfuegos, con diagnóstico presuntivo, probable o confirmado de COVID-19 durante dos períodos de tiempo. A todos se les realizó la prueba rápida para detectar anticuerpos anti COVID-19, además de un ensayo confirmatorio por biología molecular. Se calcularon la sensibilidad y especificidad diagnósticas, los valores predictivos y la eficiencia de la prueba rápida dentro de un intervalo de confianza del 95 %. Resultados se obtuvo una excelente especificidad (98,75 %) y regular sensibilidad (54,54 %), así como buenos valores predictivos y eficiencia diagnóstica global. Conclusión Las pruebas rápidas anti COVID-19 evaluadas mostraron un desempeño diagnóstico adecuado. Resultan una alternativa diagnóstica asequible y valiosa para evaluar exposición previa al SARS-CoV-2. Su uso clínico está restringido para ciertas situaciones médicas; sin embargo, constituyen una herramienta epidemiológica útil.

ABSTRACT Background Rapid tests for the diagnosis of SARS-CoV-2 are attractive options due to their simplicity, speed and cost-effectiveness; but they have different degrees of sensitivity and diagnostic specificity. Objective to evaluate the analytical performance of rapid tests to detect IgG/IgM antibodies against COVID-19. Methods descriptive study, carried out with patients admitted to the Héroes de Playa Girón Specialized Ambulatory Center, in Cienfuegos, with a presumptive, probable or confirmed diagnosis of COVID-19 during two periods of time. All of them underwent a rapid test to detect anti-COVID-19 antibodies, in addition to a confirmatory molecular biology test. Diagnostic sensitivity and specificity, predictive values, and rapid test efficiency were calculated within a 95% confidence interval. Results excellent specificity (98.75%) and regular sensitivity (54.54%) were obtained, as well as good predictive values and overall diagnostic efficiency. Conclusion The rapid anti-COVID-19 tests evaluated showed adequate diagnostic performance. They constitute an affordable and valuable diagnostic alternative to assess previous exposure to SARS-CoV-2. Its clinical use is restricted to certain medical situations; however, they constitute a useful epidemiological tool.

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A estrita relação entre doenças cardiovasculares e dislipidemias exige o monitoramento periódico do perfil lipídico através de dosagens séricas de colesterol total, triglicérides, colesterol da lipoproteína de baixa densidade (c-LDL) e colesterol da lipoproteína de alta densidade (c-HDL). Contudo, esses testes laboratoriais estão sujeitos à interferência medicamentosa in vivo e in vitro. O objetivo desta revisão da literatura foi disponibilizar os principais medicamentos que podem interferir nos exames de avaliação do perfil lipídico, com seus respectivos mecanismos de interferência in vivo ou in vitro. Alguns fármacos podem causar como reação adversa o aumento dos níveis de c-LDL e triglicérides, ou a redução dos níveis de c-HDL, o que está associado a um maior risco de eventos cardiovasculares. Por outro lado, outros fármacos podem reduzir os níveis de c-LDL e triglicérides, ou aumentar os níveis de c-HDL. Alguns medicamentos ainda podem interferir in vitro na dosagem dos biomarcadores de avaliação do perfil lipídico. O monitoramento e diagnóstico das dislipidemias devem levar em consideração estas interferências medicamentosas, já que a interpretação equivocada dos exames laboratoriais pode resultar em tratamento desnecessário ou falta de tratamento farmacológico, gastos desnecessários e prejuízo na qualidade de vida do paciente.

The strict relationship between cardiovascular disease and dyslipidemia requires periodic monitoring of the lipid profile through serum measurements of total cholesterol, triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c). However, these laboratory tests are subject to drug interference in vivo and in vitro. The purpose of this literature review was to make available the main drugs that can interfere with lipid profile assessment tests, with their respective in vivo or in vitro interference mechanisms. Some drugs can cause as adverse reaction the increase of LDL-c and triglycerides levels, or the reduction of HDL-c levels, which is associated with a greater risk of cardiovascular events. On the other hand, other drugs can reduce LDL-c and triglycerides levels, or increase HDL-c levels. Some medications can still interfere in vitro in the dosage of biomarkers to assess the lipid profile. The monitoring and diagnosis of dyslipidemia should take into account these drug interferences, since the misinterpretation of laboratory tests may result in unnecessary treatment or lack of pharmacological treatment, unnecessary expenses and damage to the patient's quality of life.

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Com a ampliação e a frequência das campanhas de desparasitação contra os geo-helmintos Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ancilostomídeos e Strongyloides stercoralis, ocorreu, como esperado, a redução da prevalência e da morbidade associada a estas parasitoses. Entretanto, alterações no perfil parasitológico das populações com redução dos helmintos e aumento significativo das protozooses intestinais se tornaram evidentes em todo o mundo. Além disso, a redução de carga parasitária tem dificultado o diagnóstico de rotina por meio de técnicas microscópicas de baixa sensibilidade. Neste artigo trazemos atualizações sobre algumas técnicas diagnósticas, como a Técnica de Sedimentação Espontânea em Tubo (SSTT), FLOTAC/Mini-FLOTAC e a otimização do método de Kato-Katz, além de alternativas viáveis para aumentar a sensibilidade dos métodos e tornar o diagnóstico das parasitoses intestinais mais preciso.

With the expansion and increased frequency of deworming against soil-transmitted helminths Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, hookworms and Strongyloides stercoralis, there was, as expected, a reduction in the prevalence and morbidity associated with these diseases. However, changes in the parasitological profile of populations, with a reduction in helminths and a significant increase in intestinal protozoa, became evident worldwide. In addition, the reduction in the parasitic burden has made routine diagnosis difficult through low-sensitivity microscopic techniques. In this article we bring updates on diagnostic techniques, such as spontaneous sedimentation technique in tube (SSTT), FLOTAC/Mini-FLOTAC and optimization of Kato-Katz technique, as well as viable alternatives to increase the sensitivity of methods and make the diagnosis of intestinal parasites more accurate.

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A cirurgia cardíaca apresenta complicações pós-operatórias de severidade variável. Conhecer os preditores de tais complicações pode minimizar os riscos e aumentar a sobrevida do paciente. Visto que, estudos abordam complicações no pós-operatório, sem padronização de preditores de tais complicações. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação de parâmetros hematológicos e bioquímicos no pré e pós-operatório com as complicações clínicas de forma geral e por órgão afetado no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Estudo transversal, retrospectivo, analítico e documental. Critérios de inclusão: Cirurgias eletivas de revascularização do miocárdio e/ou trocas valvares com circulação extracorpórea de janeiro a dezembro de 2017, em pacientes maiores de 18 anos, sobreviventes até a alta hospitalar. Excluíram-se prontuários incompletos. Seguiram-se os preceitos éticos de pesquisa. Incluídos 194 pacientes. Alterações leucocitárias pré-operatórias aumentaram em 8,24 vezes a chance de complicações pós-operatórias (p=0,039); valores médios elevados de INR no primeiro pós-operatório foram associados a complicações (p=0,036); alterações de: creatinina (p=0,020) e INR (p=0,002) no primeiro e segundo pós-operatório tiveram associação com complicações, além de alterações na hemoglobina associadas a complicações cardíacas no terceiro dia pós-operatório (p≤0,001). Verificou-se associação entre: alteração leucocitária prévia a cirurgia e complicações pós-operatórias totais; alterações hematológicas e bioquímicas pós-operatórias e complicações de forma geral e por órgão afetado. Esses resultados podem subsidiar a elaboração de indicadores de risco. Também indica necessidade de aprimorar monitoramento dos níveis de leucócitos, INR hemoglobina e creatinina, percebidos como preditores de complicações cirúrgicas.

Cardiac surgery has postoperative complications of varying severities. Knowing the predictors of such complications can minimize risks and increase patient survival. However, studies address postoperative complications without any standardization of predictors of such complications. The objective of this study was to evaluate the association of hematological and biochemical parameters in the pre- and postoperative period with general clinical complications and those according to organ affected in the postoperative period of cardiac surgery. This is a cross-sectional, retrospective, analytical and documentary study. Inclusion criteria: Elective myocardial revascularization surgeries and/or valve replacements with a cardiopulmonary bypass from January to December 2017, in patients older than 18 years old, survivors until hospital discharge. Incomplete medical records were excluded. Ethical research precepts were followed. 194 patients were included. Preoperative leukocyte alterations increased the chance of postoperative complications by 8.24 times (p=0.039); high mean INR values in the first postoperative period were associated with complications (p=0.036); changes in creatinine (p=0.020) and INR (p=0.002) in the first and second postoperative period were associated with complications, in addition to changes in hemoglobin associated with cardiac complications on the third postoperative day (p≤0.001). There was an association between: leukocyte alteration prior to surgery and total postoperative complications; postoperative hematological and biochemical changes and complications in general and by affected organ. These results can support the development of risk indicators. This also indicates the need to improve monitoring of leukocyte levels, INR, hemoglobin, and creatinine, perceived as predictors of surgical complications.

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Introdução: Os intervalos de referência (IRs) disponibilizados em laudos de exames laboratoriais orientam a interpretação dos resultados, respaldando a avaliação clínica realizada por profissionais de saúde. Objetivo: Validar IRs de parâmetros bioquímicos, com base nas características da população local, bem como em informações disponíveis nas bulas dos reagentes e na literatura científica. Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal para padronização de IRs de trinta e quatro parâmetros bioquímicos, executados pelo laboratório de análises clínicas de um hospital universitário. Participaram do estudo quarenta indivíduos adultos, pareados pelo sexo, que responderam um questionário sobre o estado geral de saúde. Uma amostra de sangue foi coletada de cada participante e analisada conforme os padrões do laboratório. Resultados: Os dados obtidos com os voluntários saudáveis permitiram a validação dos IRs de albumina, alanina aminotransferase, amilase, aspartato aminotransferase, bilirrubina direta, bilirrubina indireta, bilirrubina total, cálcio iônico, capacidade total e latente de fixação de ferro, creatinoquinase fração MB, cloro, ferro, fosfatase alcalina, fósforo, gama glutamiltransferase, glicose, lipoproteína de alta densidade, lactato, lactato desidrogenase, lipase, magnésio, potássio, proteínas totais, saturação da transferrina, sódio, triglicerídeos e ureia, de ambos os sexos. Ácido úrico foi validado apenas para o sexo masculino e creatinoquinase total (CK) foi validado apenas para o sexo feminino. Conclusão: Os IRs contidos nas bulas destes reagentes representam a população atendida pelo laboratório e podem continuar sendo utilizados. Em contrapartida, os IRs dos analitos colesterol total, lipoproteína de baixa densidade, cálcio, ácido úrico feminino e CK masculino não foram validados e necessitam de novos estudos para a validação dos intervalos de referência utilizados

Introduction: The reference intervals (RIs) provided in laboratory test reports orientate the interpretation of results, supporting the clinical evaluation performed by health professionals. Objective: Validate RIs of biochemical parameters, based on the characteristics of the local population, as well as on information available in the package inserts of the reagents and in the scientific literature. Material and Methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was carried out for the standardization of RIs of thirty-four biochemical parameters, performed by the Clinical Analysis laboratory of a university hospital. Forty adult individuals, matched by sex, participated in the study, who answered a questionnaire about their general health status. A blood sample was taken from each participant and analyzed according to laboratory standards. Results: Data obtained from healthy volunteers allowed the validation of the RIs of albumin, alanine aminotransferase, amylase, aspartate aminotransferase, direct bilirubin, indirect bilirubin, total bilirubin, ionic calcium, total and latent iron-binding capacity, creatine kinase MB fraction, chlorine, iron, alkaline phosphatase, phosphorus, gamma glutamyltransferase, glucose, high density lipoprotein, lactate, lactate dehydrogenase, lipase, magnesium, potassium, total proteins, transferrin saturation, sodium, triglycerides and urea, of both sexes. Uric acid has been validated for males only and total creatine kinase (CK) has been validated for females only. Conclusion: The RIs contained in the package inserts of these reagents represent the population assisted by laboratory and can continue to be used. The RIs of total cholesterol, low-density lipoprotein, calcium, female uric acid and male CK analytes were not validated and require further studies to validate the reference intervals used

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SUMMARY Introduction: Laboratory diagnosis related to clinical microbiology is highly complex, due to subjectivity when interpreting the results. Among bacterial pathogens, those linked to the Staphylococcus genus are relevant from a clinical and epidemiological point of view. Aim: To review the literature relative to the main laboratory methods used for the isolation and identification of microorganisms of the genus Staphylococcus. Methodology: The study was based on a literature search between 2000 and 2020, in the BVS, PubMed, Scielo, ScienceDirect and CAPES Periodical databases. Regarding its laboratory diagnosis, microscopy is used by the Gram method to verify the bacterium's morphology; novobiocin test, aiming to trace coagulase negative strains; use of biochemical tests, such as coagulase and cata-lase tests; identification through the use of selective and nonspecific culture media, such as blood agar (in which the hemolytic patterns of pathogens are observed), salty mannitol agar (specific to the species of Staphylococcus aureus) and DNAse agar (selective to S. aureus strains , S. intermedius and S. hyicus). Results: The Staphylococcus genus is of great clinical importance in the field of public health. Thus, the quality and speed of diagnosis are essential to promote measures to combat these pathogens, contributing to the well-being and survival of those affected.

RESUMEN Introducción: El diagnóstico de laboratorio relacionado con la microbiología clínica es muy complejo, debido a la subjetividad al interpretar los resultados. Entre los patógenos bacterianos, los relacionados con el género Staphylococcus son relevantes desde un punto de vista clínico y epidemiológico. Objetivo: Revisar la literatura relacionada con los principales métodos de laboratorio utilizados para el aislamiento e identificación de microorganismos del género Staphylococcus. Metolodogía: El estudio se basó en una búsqueda bibliográfica entre 2000 y 2020, en las bases de datos BVS, PubMed, Scielo, ScienceDirect y Periódicos CAPES. En cuanto a su diagnóstico de laboratorio, se utilizan la microscopía y el método de Gram para verificar la morfología de la bacteria; prueba de novobiocina, con el objetivo de rastrear cepas negativas de coagulasa; uso de pruebas bioquímicas, como las pruebas de coagulasa y catalasa; identificación mediante el uso de medios de cultivo selectivos e inespecíficos, como agar sangre (en el que se observan los patrones hemolíticos de los patógenos), agar manitol salado (específico para la especie de Staphylococcus aureus) y agar ADNse (selectivo para cepas de Staphylococcus aureus), Staphylococcus intermedius y Staphylococcus hyicus). Resultados: El género Staphylococcus es de gran importancia clínica en el campo de la salud pública. Por lo tanto, la calidad y la velocidad del diagnóstico son esenciales para promover medidas para combatir estos patógenos, contribuyendo al bienestar y la supervivencia de los afectados.

RESUMO Introdução: O diagnóstico laboratorial relacionado à microbiologia clínica é de elevada complexidade, em virtude da subjetividade perante na interpretação dos resultados. Dentre os patógenos bacterianos, os vinculados ao gênero Staphylococcus são relevantes desde o ponto de vista clínico e epidemiológico. Objetivo: Fazer uma revisão narrativa sobre os principais métodos laboratoriais utilizados para o isolamento e identificação de microrganismos do gênero Staphylococcus. Metodologia: O estudo baseou-se em uma pesquisa na literatura entre o período de 2000 a 2020, nas bases de dados BVS, PubMed, Scielo, ScienceDirect e Periódico CAPES. Quanto ao seu diagnóstico laboratorial utiliza-se a microscopia, através do método de Gram, para verificação da morfologia da bactéria; teste da novobiocina, objetivando o rastrearmento de cepas coagulase negativa; uso de provas bioquímicas, como os testes de coagulase e catalase; identificação por meio da utilização de meios de cultura seletivos e inespecíficos, como o agar sangue (em que se observa os padrões hemolíticos dos patógenos), agar manitol salgado (específico a espécie de Staphylococcus aureus) e agar ADNse (seletivo as estirpes de Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius e Staphylococcus hyicus). Resultados: O gênero Staphylococcus é de grande importância clínica no âmbito da saúde pública. Assim, a qualidade e rapidez do diagnóstico são imprescindíveis para promover medidas de combate a esses patógenos, contribuindo para o bem-estar e sobrevida dos acometidos.

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ABSTRACT Objective: Conduct a survey on the interference of drugs in laboratory tests. Methodology: To identify the interference of each medication in laboratory tests, the Municipal List of Essential Medicines (Remume) of a medium-sized municipality in the state of Minas Gerais was used along with the following sources of information: Dynamed, Micromedex® and Nursing Reference Center. Results: We observed that the majority (67.7%) of Remume drugs can interfere in one or more laboratory tests; among them, the main classes of drugs are diuretics, beta blockers, ß-lactams, sulfonamides, macrolides, tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors antidepressants. Conclusion: It is extremely important to disseminate knowledge about these interferences so that health professionals are alert and know how to identify the possible changes, reducing analytical errors and subsequently misdiagnosis and erroneous monitoring. Continued education on drug interference in laboratory tests is equally important.

RESUMEN Objetivo: Llevar a cabo una encuesta acerca de la interferencia de los medicamentos en las pruebas de laboratorio. Métodos: Usamos la Relación Municipal de Medicamentos Esenciales (Remume) de una municipalidad mediana en el estado de Minas Gerais y las siguientes fuentes de información: Dynamed, Micromedex® y Nursing Reference Center. Resultados: Observamos que la mayor parte (67,7%) de los medicamentos de Remume puede interferir en una o más pruebas de laboratorio; entre ellos, las principales clases son los diuréticos, beta bloqueadores, betalactámicos, sulfonamidas, macrólidos, antidepresivos tricíclicos y antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Conclusión: Es muy importante divulgar el conocimiento respecto a esas interferencias para que los profesionales de la salud puedan identificar las posibles alteraciones en las pruebas, reduciendo errores analíticos y diagnósticos y monitoreos equivocados. Por lo tanto, es necesaria una educación continuada acerca de las interferencias de medicamentos en las pruebas de laboratorio.

RESUMO Objetivo: Realizar um levantamento sobre a interferência dos medicamentos nos exames laboratoriais. Métodos: Utilizamos a Relação Municipal dos Medicamentos Essenciais (Remune) de um município de médio porte do estado de Minas Gerais e as seguintes fontes de informações: Dynamed, Micromedex® e Nursing Reference Center. Resultados: Observamos que a maioria (67,7%) dos medicamentos da Remune pode interferir em um ou mais exames laboratoriais; entre eles, as principais classes de medicamentos são os diuréticos, betabloqueadores, betalactâmicos, sulfonamidas, macrolídeos, antidepressivos tricíclicos e antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Conclusão: É muito importante divulgar o conhecimento a respeito dessas interferências para que os profissionais da área da saúde possam identificar as possíveis alterações nos exames, reduzindo erros analíticos e diagnósticos e monitoramentos equivocados. Portanto, faz-se necessária a educação continuada sobre as interferências de medicamentos nos exames laboratoriais.

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RESUMO Objetivo: identificar as condutas pré-analíticas que podem influenciar nos resultados do exame sumário de urina. Método: trata-se de um estudo exploratório, descritivo, do tipo transversal, de natureza quantitativa, realizada com 246 pacientes de um laboratório público de referência do município de João Pessoa, Paraíba, durante os meses de junho e julho de 2019. A análise de dados foi realizada por estatística descritiva e inferencial, com Teste de Qui-Quadrado e Correlação de Spearman, elencado após o teste de Kolmogorov-Sminorv. Resultados: em relação ao conhecimento sobre o exame, 138 (56,1%) dos participantes afirmaram possuí-lo, porém 174 (70,7%) relataram não terem sido orientados antes da coleta do exame. A correlação evidenciou que, quanto maior o conhecimento, mais adequadas eram as condutas pré-analíticas. Conclusão: observou-se baixo nível de conhecimento sobre o procedimento, contribuindo para condutas pré-analíticas inadequadas. Destaca-se a importância de ofertar ao cliente orientações sobre a coleta do exame.

RESUMEN Objetivo: identificar las condiciones preanalíticas que pueden influir en los resultados de la prueba sumaria de orina. Método: se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, transversal, de carácter cuantitativo, realizado con 246 pacientes de un laboratorio público de referencia del municipio de João Pessoa, Paraíba, durante los meses de junio y julio de 2019. El análisis de los datos se realizó mediante estadísticas descriptivas e inferenciales, con la prueba de Chi-cuadrado y la correlación de Spearman, que figuran después de la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Resultados: en cuanto a los conocimientos sobre el examen, 138 (56,1%) de los participantes afirmaron tenerlos, pero 174 (70,7%) declararon no haber recibido orientación antes del examen. La correlación demostró que cuanto mayor era el conocimiento, más adecuados eran los procedimientos preanalíticos. Conclusión: se observó un bajo nivel de conocimiento sobre el procedimiento, lo que contribuyó a que las conclusiones preanalíticas fueran inadecuadas. Destaca la importancia de ofrecer al cliente orientaciones sobre la coleta de la prueba.

ABSTRACT Objective: to identify the pre-analytical conducts that can influence the results of the urine summary test. Method: this is an exploratory, descriptive, cross-sectional study, of quantitative nature, conducted with 246 patients from a public reference laboratory in the municipality of João Pessoa, Paraíba, during the months of June and July 2019. Data analysis was performed by descriptive and inferential statistics, with Chi-square Test and Spearman Correlation, cast after Kolmogorov-Smirnov test. Results: regarding knowledge about the exam, 138 (56.1%) of the participants said they had it, but 174 (70.7%) reported not having been instructed before the exam. The correlation showed that the greater the knowledge, the more appropriate were the pre-analytical procedures. Conclusion: a low level of knowledge about the procedure was observed, contributing to inadequate pre-analytical conducts. The importance of offering the client guidance on the collection of the exam is highlighted.

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Objetivo. Comunicar el primer reporte de Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. El estudio: Diagnóstico microbiológico empleando métodos fenotípicos: sinergia del doble disco, Test de Hodge modificado, inmunocromatografia y la inactivación del carbapenémico. Hallazgos: Se confirmaron cuatro aislamientos (orinas 3 y sangre 1) de K. pneumoniae productoras de carbapenemasas que además presentaron una CMI de 4 y > = 8 para el ertapenem y > = 16 µg/mL a imipenem y meropenem. Conclusiones: los métodos fenotípicos estandarizados son de utilidad en la confirmación de carbapenemasas y con ello una alternativa para la mejor toma de opciones terapéuticas y vigilancia epidemiológica

Objetive. Communicate the first report of Klebsiella pneumoniae producing carbapenemases. The study: Microbiological diagnosis using phenotypic methods: d o u b l e d i s c s y n e r g y, m o d i f i e d H o d g e t e s t , i m m u n o c h r o m a t o g r a p h y a n d c a r b a p e n e m i c inactivation. Findings: Four isolates (urine 3 and blood 1) of carbapenemase-producing K. pneumoniae were confirmed, which also presented a MIC of 4 and> = 8 for ertapenem and> = 16 µg / mL at imipenem and meropenem. Conclusion: Standardized phenotypic m e t h o d s a r e u s e f u l i n t h e c o n f i r m a t i o n o f carbapenemases and with it an alternative for the best taking of therapeutic options and epidemiological surveillance

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Resumen: Más de 500 test o pruebas diagnósticas para COVID-19 se están comercializando en el mercado mundial o se encuentran en avanzada fase de desarrollo. En esta situación, sin precedentes, es importante comprender el tipo de ensayos disponibles así como su rol en el proceso diagnóstico. El diagnóstico preciso es clave en el manejo de la pandemia. Esto permite la adecuada identificación de los casos, lo cual habilita las medidas posteriores de control: búsqueda de contactos y aislamiento. En esta revisión describiremos el fundamento y la utilidad de los diferentes tipos de pruebas para diagnóstico etiológico disponibles. También estableceremos las condiciones preanalíticas necesarias para su realización, la sensibilidad y especificidad clínicas, así como la correcta interpretación y emisión de los resultados.

Summary: Over 500 COVID-19 diagnostic tests are available in the global market or are completing the final stages of development. Within this unprecedented framework, it is important to learn about the different types of trials available and understand their role in the diagnostic process. An accurate diagnosis is key for the handling of the pandemic, since it allows for the right identification of cases and thus entitles authorities to take the subsequent control measures: search for contacts and isolation. This review describes the foundations and usefulness of the different types of etiological diagnosis. It also establishes the pre-analytical conditions required to apply them, their clinical sensitivity and specificity, as well as the right interpretation and issuance of results.

Resumo: Mais de 500 testes ou exames diagnósticos para COVID-19 estão sendo comercializados no mercado mundial ou estão em estágio avançado de desenvolvimento. Nesta situação sem precedentes, é importante compreender o tipo de ensaios disponíveis, bem como o seu papel no processo diagnóstico. O diagnóstico preciso é fundamental para controlar a pandemia. Isso permite a identificação adequada dos casos, o que possibilita medidas de controle subsequentes: busca de contatos e isolamento. Nesta revisão, descrevemos a lógica e a utilidade dos diferentes tipos de testes diagnósticos etiológicos disponíveis. Também estabelecemos as condições pré-analíticas necessárias para sua realização, a sensibilidade e especificidade clínicas, bem como a correta interpretação e a liberação dos resultados.

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Introducción: SARS COV-2 afecta en menor prevalencia a los niños, y tiene una presentación clínica leve mayoritariamente. El objetivo del presente estudio fue describir los hallazgos de los exámenes de sangre, orina y heces en pacientes con COVID-19 atendidos en el área de emergencia pediátrica del Hospital General del Sur de Quito de abril a junio del 2020. Método: Estudio descriptivo, trasversal. Dependiendo del caso clínico desde Enfermedad Leve a casos críticos se les realizó biometría hemática, química sanguínea, tiempos de coagulación, reactantes inflamatorios como proteína C reactiva y procalcitonina, elemental más microscópico de orina y coprológico. Los participantes fueron confirmados mediante hisopado nasofaríngeo por reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real para Covid 19. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: Fueron incluidos 54 pacientes en edades comprendidas entre 29 días y 17 años 11 meses. La biometría hemática fue normal en el 72% de pacientes, la proteína C reactiva <5ng/dl en el 71 % y procalcitonina <0.5ng/ml en el 100% de los casos. La aspartato aminotransferasa como alanino aminotransferasa fueron normales el 79 y 85% respectivamente, tiempo parcial de tromboplastina y tiempo de protrombina fueron normales en el 56% de los niños. Conclusiones: Los exámenes de laboratorio son inespecíficos en pacientes que cursan con esta enfermedad. Sin embargo son una herramienta para la toma de decisiones oportunas

Introduction: SARS COV-2 affects children in lesser prevalence, and has a mild clinical presentation mostly. The objective of the present study was to describe the findings of blood, urine and stool tests in patients with COVID-19 treated in the pediatric emergency area of the General Hospital of the South of Quito from April to June 2020. Method: Descriptive, cross-sectional study. Depending on the clinical case, from Mild Disease to critical cases, hematic biometry, blood chemistry, coagulation times, inflammatory reactants such as C-reactive protein and procalcitonin, elemental plus urine microscopic and stool, were performed. Participants were confirmed by realtime reverse transcription polymerase chain reaction nasopharyngeal swab for Covid 19. Descriptive statistics are used. Results: 54 patients between 29 days and 17 years 11 months were included. Blood counts were normal in 72% of patients, C-reactive protein <5ng / dl in 71% and procalcitonin <0.5ng / ml in 100% of cases. Aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase were normal in 79 and 85% respectively, partial thromboplastin time and prothrombin time were normal in 56% of children. Conclusions: Laboratory tests are nonspecific in patients with this disease. However, they are a tool for making timely decisions

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RESUMEN Introducción . El virus papiloma humano es el causante del cáncer de cuello uterino, uno de los cánceres más comunes en las mujeres. Objetivo . Determinar la prevalencia del virus papiloma humano y los factores asociados en mujeres con citología desconocida. Métodos . En pacientes de ginecoobstetricia con citología desconocida atendidas en el Hospital Regional Lambayeque, en la costa norte del Perú, entre abril y junio 2019, se realizó la extracción de ADN para identificar el virus del papiloma humano basada en el método de salting out. Se procesaron las muestras mediante reacción en cadena de la polimerasa y se amplificaron para los primers MY09 y MY11, y PC04/GH20. Se empleó el análisis bivariado mediante la prueba de chi cuadrado y t-student. Resultados . Se encontró que 29,9% de las pacientes atendidas en el área de gineco-obstetricia con citología desconocida tuvieron el virus del papiloma humano. No se encontró diferencia estadística significativa entre la infección por virus del papiloma humano con la edad, edad de primera relación sexual, promiscuidad, número de partos vaginales, lesión de cuello uterino, antecedente de ITS, uso de anticonceptivo hormonal, uso del condón y tabaquismo.

ABSTRACT Background: Human papillomavirus is cause of cervical cancer, one of the most common cancers among women. Objective: To determine the prevalence of human papillomavirus and associated factors in patients with unknown cytology. Methods: In gynecology patients with unknown cytology attended at Lambayeque Regional Hospital, at the northern coast of Peru, from April through June 2019, DNA extraction for human papillomavirus identification performed on cervical samples was based on the salting out method. Samples were processed by polymerase chain reaction. All samples were amplified for MY09 and MY11 primers, and PC04 / GH20 primers. Bivariate analysis used the chi-square and t-student tests. Results: 29.9% of the patients studied were infected with human papillomavirus. No statistically significant difference was found between human papillomavirus infection and age, age at first sexual intercourse, promiscuity, number of vaginal deliveries, cervical lesion, history of sexually transmitted infections, use of hormonal contraceptive or condoms, and smoking.

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RESUMEN Fundamento: el dengue es una enfermedad infecciosa muy extendida en varias regiones del planeta. Objetivo: caracterizar el comportamiento de algunos parámetros clínicos y de laboratorio de pacientes con sospecha de dengue. Métodos: se realizó un estudio analítico longitudinal prospectivo en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni desde de junio de 2016 a junio de 2017. El universo estuvo compuesto por 151 pacientes de los cuales se seleccionó una muestra de forma probabilística aleatoria simple compuesta por 90 pacientes. Los datos se recogieron en un formulario y se procesaron en una base de datos creada con SPSS v23. Resultados: los resultados agrupados en forma de tablas, mostraron predominio de los pacientes del sexo masculino, los síntomas iniciales más frecuentes estuvieron dados por fiebre asociada a cefalea y artralgia. Conclusiones: entre los síntomas iniciales encontrados predominaron los pacientes que no presentaron signos de alarma de dengue, la aparición de estos signos se asoció de forma significativa a leucocitosis, hematocrito elevado y trombocitopenia.

ABSTRACT Background: dengue is an infectious disease widespread in several regions of the planet. Objective: to characterize the behavior of some clinical and laboratory parameters of patients with suspected dengue. Methods: a prospective longitudinal analytical study was carried out at the Amalia Simoni Teaching Surgical Clinical Hospital in the period from June 2016 to June 2017. The universe consisted of 151 patients from which a sample of simple probabilistic form composed of 90 patients was selected randomly. The data was collected in a form and processed in a database created with SPSS v23. Results: the results grouped in the form of tables, showed predominance of male patients, the most frequent initial symptoms were due to fever associated with headache and arthralgia. Conclusions: among the most frequent initial symptoms, patients with no signs of dengue alarm predominated, the appearance of these signs was significantly associated with leukocytosis, elevated hematocrit and thrombocytopenia.

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RESUMEN Fundamento: el extendido de sangre periférica o lámina periférica, como también se conoce, es la evaluación morfológica semicuantitativa de las tres series hematopoyéticas en una extensión de sangre periférica coloreada y observada a través del microscopio. Objetivo: elaborar un procedimiento metodológico para el extendido de sangre periférica desde una perspectiva interdisciplinar en la licenciatura en Bioanálisis Clínico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal desde septiembre a noviembre de 2018, en la facultad Tecnológica perteneciente a la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Se emplearon métodos teóricos como el análisis y síntesis, el inductivo y deductivo. De los métodos empíricos, fueron aplicados el análisis de documentos, la prueba diagnóstica exploratoria, resultados de controles a clases, la entrevista y encuesta para la validación de la propuesta. Resultados: insuficiencias en cuanto al establecimiento de las relaciones interdisciplinarias entre los contenidos de Histología y el componente hematológico de la asignatura Diagnóstico de Laboratorio I, los estudiantes mostraron dificultades en la realización de la técnica y no lograron caracterizar morfológicamente algunas de las células hematopoyéticas. Conclusiones: se elaboró un procedimiento metodológico para la técnica lámina periférica desde una perspectiva interdisciplinar y la validación de la propuesta mediante el método de consenso conformado por un grupo nominal, donde resultan las categorías de muy adecuado y adecuado para el desarrollo de la técnica lámina periférica, pues la observación de extendidos periféricos es un elemento importante en la orientación del análisis de las diferentes enfermedades, componente esencial del diagnóstico integral del laboratorio clínico.

ABSTRACT Background: the peripheral blood extension or peripheral lamina, as it is also known, is the semi-quantitative morphological evaluation of the three hematopoietic series, in an extension of peripheral blood colored and observed through the microscope. Objective: to develop a methodological procedure for the extension of peripheral blood from an interdisciplinary perspective in the degree in Clinical Bioanalysis. Methods: cross-sectional descriptive study in the period from September to November 2018, in the Technological Faculty belonging to the University of Medical Sciences of Camagüey. Theoretical methods such as analysis and synthesis and inductive and deductive methods were used. Of the empirical methods, the analysis of documents, the exploratory diagnostic test, results of controls to classes, the interview and survey for the validation of the proposal were applied. Results: insufficiencies regarding the establishment of interdisciplinary relationships between the contents of Histology and the hematological component of the Laboratory Diagnostic subject I, the students showed difficulties in performing the technique and failed to characterize morphologically some of the hematopoietic cells. Conclusions: a methodological procedure was developed for the peripheral lamina technique from an interdisciplinary perspective and the validation of the proposal by means of the consensus method formed by a nominal group where the categories of very adequate and suitable for the development of the peripheral lamina technique result. The observation of extension peripherals is an important element in the orientation of the analysis of the different diseases, an essential component of the integral diagnosis of the clinical laboratory.

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Introdução: A automedicação ocorre, em especial, por fatores sociais, econômicos e culturais, podendo refletir na eficácia do tratamento antibacteriano, devido à adaptação das bactérias aos antibióticos de primeira escolha. A resistência bacteriana é uma problemática mundial. Objetivo: Verificar a etiologia e o perfil de resistência de bactérias isoladas em uroculturas frente aos antibióticos comumente utilizados em um hospital no município de Macapá (AP), Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com coleta de dados no sistema de registros cadastrais do Laboratório Central de Saúde Pública do Amapá, onde foram processadas as uroculturas oriundas do hospital-alvo deste estudo, no período de junho de 2016 a junho de 2018. Resultados: Os resultados demonstraram que, das 2.078 uroculturas, 289 (13,9%) eram positivas, sendo 55% de pacientes do sexo feminino. As infecções urinárias foram causadas, predominantemente, por enterobactérias Escherichia coli (50,4%) e Klebsiella pneumoniae (21%), sendo sensíveis ao meropenem e à amicacina, e respectivamente resistentes às quinolonas norfloxacina (63% e 66%) e ciprofloxacina (61% e 46,6%). Por outro lado, Staphylococcus aureus (1,4%) apresentou maior resistência à eritromicina (100%) e à oxacilina (50%). O Enterococcus faecalis (5%) foi mais resistente aos antibióticos ciprofloxacina, ampicilina e gentamicina, com 35,7%. Conclusão: Os uropatógenos foram mais frequentes no sexo feminino entre a faixa etária de 40 a 79 anos. Os microrganismos mais isolados foram as bactérias Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae, que apresentaram perfil de resistência às quinolonas norfloxacina e ciprofloxacina, o que foi associado ao frequente uso empírico destes fármacos no tratamento de infecções do trato urinário. Verificou-se a existência de bactérias como Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas maltophillia, que, por serem resistentes à maioria dos fármacos clinicamente utilizados, representam preocupação especial para os pacientes em condições de imunodepressão.

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