RESUMO

Resumen: El coma mixedematoso es la complicación más severa del hipotiroidismo que puede manifestarse en diversos aparatos y sistemas. La etiología más frecuente se asocia a deficiencias nutricionales, inmunológicas, infecciones o fármacos, las claves del diagnóstico son el déficit neurológico y un perfil tiroideo con elevación de la hormona estimulante de la tiroides, en algunas ocasiones es necesaria la intubación orotraqueal por insuficiencia respiratoria. El tratamiento consiste en corregir el déficit hormonal y proporcionar medidas de sostén cuando el paciente se encuentre intubado. Reportamos el caso de un paciente con antecedentes psiquiátricos tratado con antipsicóticos por largo tiempo, el cual inició con un cuadro de oclusión intestinal que fue manejado de manera conservadora; durante su estancia hospitalaria se reinició tratamiento antipsicótico y se presentaron datos de insuficiencia respiratoria, lo que indujo a intubarlo e ingresarlo a la Unidad de Cuidados Intensivos. Durante su estancia se solicitaron enzimas tiroideas, las cuales mostraron elevación de hormona estimulante de tiroides, por lo que se manejó con hormonas tiroideas y esteroides según la literatura actual, con evolución neurológica favorable y protocolo de Weaning exitoso, egresando a las dos semanas posteriores a su ingreso.

Abstract: The myxedema is the most severe complication of hypothyroidism that can be manifested in various organs and systems. The most common cause is associated with nutritional deficiencies, immune, infection or drugs, diagnostic keys are neurological deficit and a thyroid profile with elevated thyroid stimulating hormone, sometimes endotracheal intubation for respiratory failure is necessary. The treatment involves correcting the hormonal deficit and give supportive care when the patient is intubated. We report a patient with a psychiatric history treated with anti-psychotic drugs, which debuts with an intestinal occlusion was managed conservatively, while staying anti-psychotic treatment is restarted and presents data of respiratory insufficiency leading to intubate thus entering at Intensive Care Unit. Thyroid enzymes were processed had high titles of Stimulating Hormone Thyroid gave manage thyroid and steroid hormones according to the current literature, evolving favorably neurologically and accomplished Protocol of Weaning succesful, go out two weeks of their income.

Resumo: O coma mixedematoso é a complicação mais grave do hipotireoidismo que pode manifestar-se em vários orgão e sistemas. A etiologia mais frequente está associada com deficiências nutricionais, imunológica, infecções ou drogas, o diagnóstico é fortemente determinado pelo déficit neurológico e um perfil de tireóide com elevação do Hormônio Estimulante da Tireóide, em algumas ocasiões é necessário intubação orotraqueal por insuficiência respiratória. O tratamento consiste na correção do défice hormonal e outorgar medidas de apoio quando o paciente está entubado. Relatamos o caso de um paciente com um histórico psiquiátrico tratado com anti-psicóticos por um longo tempo, que debuta com um quadro de obstrução intestinal tratado de manera conservadora, durante sua estadia no hospital se reinicia tratamento anti-psicótico, apresenta dados de insuficiência respiratória que nos leva a entubá-lo, ingresando na unidade de terapia intensiva. Durante sua internação se solicitaram enzimas de tireoidianas que apresentaram elevação do Hormônio Estimulante da Tireóide, pelo que se começa tratamento com hormônios tireoidianos e esteróides de acordo com a literatura atual, evoluindo neurologicamente de manera favorável e protocolo de Weaning bem sucedido, dando-se de alta 2 semanas depois de seu ingresso.