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ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.

RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010-2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010-2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais.

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A Estimulação Cardíaca Artificial é uma ferramenta importante no tratamento de alterações do ritmo cardíaco, bem como de melhora da função ventricular em portadores de Insuficiência Cardíaca. O presente estudo tem o objetivo de analisar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes submetidos à procedimentos de Estimulação Cardíaca Artificial em um Serviço de referência para o sistema único de saúde (SUS), bem como avaliar a distribuição espacial dos pacientes do estado do Rio Grande do norte (RN) quanto à procedência e analisar a evolução temporal do número de procedimentos no serviço. Realizamos um estudo observacional analítico, com dados obtidos por fonte primária, dos pacientes submetidos à procedimentos de Estimulação Cardíaca Artificial no Hospital Onofre Lopes (HUOL), da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), entre os anos de 2006 e 2021. De um total de 894 pacientes analisados, 533 (59,8%) foram do sexo masculino, com idade média de 65,5 anos. Bloqueio Átrio Ventricular (BAV) de 3 o grau foi a indicação do procedimento em 191 pacientes (21,4%). Apenas 55 pacientes (5,5%) necessitaram de suporte de marcapasso temporário. 269 pacientes tiveram etiologia isquêmica (30,6%) e 398 pacientes relataram dispneia como queixa principal (45,4%), 69,5% dos pacientes são hipertensos, 24,4% diabéticos, 31,7% dislipidêmicos e 47,7% tabagistas ou ex-tabagistas. A população estudada teve Fração de Ejeção do ventrículo esquerdo (VE) média de 33,6%. Níveis médios de creatinina de 1,04 mg/mL e potássio 4,19mg/mL préprocedimento. Observamos uma homogeneidade em relação ao encaminhamento de pacientes do SUS ao serviço, independente do município de origem. A análise temporal por triênios identificou um aumento do número de procedimentos ao longo da série, com queda no último período. Concluímos que as caraterísticas do serviço contribuíram para as diferenças de nossa população em relação aos achados da literatura. Apesar da ausência de um fluxograma determinado, o acesso ao serviço ocorreu sem a presença de aglomerados em relação ao município de origem. O aumento temporal dos procedimentos foi discreto, com queda no último triênio, em que pesem interrupções parciais da estrutura e a presença da pandemia neste período (AU).

Artificial Cardiac Pacing is an important tool in the treatment of heart rhythm disorders, as well as improving ventricular function in patients with heart failure. The present study aims to analyze the clinical and epidemiological profile of patients undergoing Artificial Cardiac Stimulation procedures in a reference service for the Unified Health System (SUS), as well as to evaluate the spatial distribution of patients in the state of Rio Grande. do Norte (RN) in terms of origin and to analyze the temporal evolution of the number of procedures in the service. We carried out an analytical observational study, with data obtained from a primary source, of patients undergoing Artificial Cardiac Stimulation procedures at the Onofre Lopes Hospital (HUOL), of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), between 2006 and 2021. Of a total of 894 patients analyzed, 533 (59.8%) were male, with a mean age of 65.5 years. 3rd degree Atrial Ventricular Block (AVB) was the indication for the procedure in 165 patients (20.5%). Only 55 patients (5.5%) required temporary pacemaker support. 269 patients had an ischemic etiology (30.6%) and 398 patients reported dyspnea as the main complaint (45.4%), 69.5% of patients are hypertensive, 24.4% diabetic, 31.7% dyslipidemic and 47.7 % smokers or ex-smokers. The population studied had a mean left ventricular (LV) Ejection Fraction of 33.6%. Mean creatinine levels of 1.04 mg/mL and potassium 4.19 mg/mL pre-procedure. We observed a homogeneity in relation to the referral of SUS patients to the service, regardless of the city of origin. The temporal analysis by triennia identified an increase in the number of procedures throughout the series, with a decrease in the last period. We concluded that the characteristics of the service contributed to the differences in our population in relation to the findings in the literature. Despite the absence of a specific flowchart, access to the service occurred without the presence of clusters in relation to the municipality of origin. The temporal increase in procedures was discreet, with a drop in the last three years, despite partial interruptions of the structure and the presence of the pandemic in this period (AU).

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Objetivo: Analisar tendências nas prevalências do sobrepeso e obesidade no estado do Espírito Santo, Brasil, entre 2009 e 2018. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. O sobrepeso e a obesidade foram classificados conforme preconiza a Organização Mundial da Saúde. Realizou-se regressão linear (Prais-Winsten) para estimar a tendência da prevalência. Resultados: Observou-se tendência crescente de sobrepeso (5,5 a 8,6%) e obesidade (4,4 a 8,3%), em ambos os sexos e nas diferentes regiões do estado. Na análise estratificada, houve aumento de sobrepeso e obesidade em crianças, adolescentes e adultos do sexo feminino (4,2 a 8,6%; p<0,05). No sexo masculino, nas regiões norte, central e sul do estado, a obesidade cresceu entre adolescentes, enquanto na região sul, em todas as faixas etárias (crescimento de 5,1%; p=0,01). Conclusão: Houve aumento do sobrepeso e da obesidade no Espírito Santo, de 2009 a 2018.

Objetivo: Analizar tendencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en el estado de Espírito Santo, Brasil, de 2009-2018. Métodos: Estudio ecológico utilizando datos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional. El sobrepeso y la obesidad se clasificaron según recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó regresión lineal (Prais-Winsten) para estimar la tendencia de prevalencia. Resultados: Se observó una tendencia creciente al sobrepeso (5,5 a 8,6%) y a la obesidad (4,4 a 8,3%), en ambos sexos y regiones. En el análisis estratificado, hubo aumento de sobrepeso y obesidad en niños, adolescentes y mujeres adultas (4,2 a 8,6%; p<0,05). En los hombres, la obesidad aumentó entre los adolescentes de las regiones norte, centro y sur del estado y hubo un aumento de la obesidad (5,1%; p=0,01) en todas las edades en la región sur. Conclusión: Hubo un aumento del sobrepeso y la obesidad de 2009 a 2018 en Espírito Santo.

Objective To analyze trends in the prevalence of overweight and obesity in the state of Espírito Santo, Brazil, between 2009 and 2018. Methods This was an ecological study, with data from the Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN). Overweight and obesity were classified as recommended by the World Health Organization. Prais-Winsten regression was used to estimate the trend of the prevalence. Results There was an increasing trend of overweight (5.5 to 8.6%) and obesity (4.4 to 8.3%), in both sexes and in different regions of the state. In the stratified analysis, there was an increase in overweight and obesity in children, adolescents and adult women (4,2 a 8,6%; p<0,05). Obesity increased among male adolescents, in the south, central and north regions of the state, while in the south region, in all age groups (5.1% growth; p=0.01). Conclusion There was an increase in overweight and obesity in Espírito Santo, from 2009 to 2018.

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Introducción: La mortalidad por diabetes mellitus es un problema de salud pública en ascenso en el mundo. Objetivos: Analizar los patrones temporales y espaciales de mortalidad por diabetes mellitus en Ecuador durante el periodo 2001-2016. Métodos: Se realizó un estudio ecológico mixto. Se calcularon las tasas de mortalidad específica y ajustada por edad para el periodo 2001-2016 en el Ecuador. Se utilizó el análisis de regresión de punto de inflexión para el análisis de las tendencias, y la metodología desarrollada por Kulldorf para el análisis de conglomerados espacio-temporales. Resultados: Durante el periodo 2001-2016 se registraron 57 788 defunciones por diabetes mellitus en el Ecuador. En el análisis de punto de inflexión las tasas ajustadas por edad en hombres reportaron un ascenso significativo del porcentaje de cambio anual de 2,4 por ciento (2001-2016; p < 0,001) y en las mujeres ascendió al 1,50 por ciento (2001-2016; p < 0,001). En el análisis espacio-temporal se detectaron dos conglomerados de alta mortalidad estadísticamente significativos, el conglomerado primario conformado por las provincias: Santa Elena, Guayas, Manabí y Los Ríos (p < 0,001) y el conglomerado secundario formado por la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas (p < 0,001). Conclusiones: La mortalidad por diabetes mellitus en el Ecuador se incrementó significativamente en la mayor parte de los grupos etarios y provincias durante el periodo 2001-2016. Las provincias de Santa Elena, Guayas, Manabí, Los Ríos y Santo Domingo, acumularon la mayor cantidad de muertes por esta causa. Esto obliga a quienes tienen que tomar las decisiones a direccionar el diseño e implementación de políticas en salud que permitan mejorar los sistemas de registro para una adecuada vigilancia epidemiológica de la incidencia y carga de esta enfermedad(AU)

Introduction: Diabetes mellitus mortality is a growing public health problem in the world. Objectives: To analyze the temporal and spatial patterns of mortality by diabetes mellitus in Ecuador during the period 2001-2016. Methods: A mixed ecological study was performed. There were calculated the specific mortality rates and they were adjusted by age for the period 2001-2016 in Ecuador. It was used a joinpoint´s regression analysis for the assessment of trends and it was used the methodology developed by Kulldorf for the analysis of time-space clusters. Results: During the period 2001-2016 there were 57 788 deaths from diabetes mellitus in Ecuador. In the joinpoint analysis, age-adjusted rates in men reported a significant increase in the percentage of annual change of 2.4 percent (2001-2016; p<0.001) and in women increased to 1.50 percent (2001-2016; p<0.001). In the time-space analysis identified, there were identified two clusters of statistically significant high mortality: the first conglomerate formed by the provinces Santa Elena, Guayas, Manabí and Los Ríos (p< 0.001); and the second conglomerate formed by the province of Santo Domingo de los Tsáchilas (p< 0.001). Conclusions: Mortality by diabetes mellitus in Ecuador was significantly increased in most age groups and provinces during the period 2001-2016. The provinces of Santa Elena, Guayas, Manabí, Los Ríos and Santo Domingo accumulated the biggest number of deaths due to this cause. This forces decision makers to address the design and implementation of health policies that allow improving the registration systems for an adequate epidemiological surveillance(AU)

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ABSTRACT OBJECTIVES: To identify spatial and space-time clusters with high incidence rates of AIDS in men living in the city of São Paulo since the first case of the disease in 1980. METHODS: HIV/AIDS notifications were obtained from the Notifiable Diseases Information System (57,440 men) between January 1980 and June 2012. The cases were geocoded by residence address; then analyses of purely spatial, space-time and spatial variation in temporal trends were performed for three sets of data: total cases of AIDS in men aged 13 years or older, men aged 50 years or older, and deaths from AIDS. RESULTS: It was possible to geocode a significant proportion of AIDS cases (93.7%). In the purely spatial scanning analysis, considering the entire period evaluated, the AIDS epidemic in men presented an important spatial concentration in the Center and in contiguous areas of the North, Southeast and West regions of the municipality, regardless of age group and evolution to death (relative risks between 1.22 and 5.90). Considering space and time simultaneously, several clusters were found, spread throughout all regions of the municipality (relative risks between 1.44 and 8.61). In the analysis of spatial variation in temporal trends, the clusters in the most peripheral regions presented a higher annual percentage increase in disease rates (up to 7.58%), denoting the tendency of "peripherization" of the epidemic in men in the city of São Paulo. CONCLUSIONS: This study allowed the detection of geographic clusters of high risk for AIDS in men, pointing to priority areas in the municipality, both for programmatic actions and to guide other studies.

RESUMO OBJETIVOS: Identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de altas taxas de incidência de aids em homens residentes no município de São Paulo desde o primeiro caso da doença em 1980. MÉTODOS: As notificações de HIV/aids foram obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (57.440 homens) entre janeiro de 1980 e junho de 2012. Os casos foram geocodificados por endereço de residência; em seguida, análises de varredura puramente espacial, espaço-temporal e de variação espacial nas tendências temporais foram realizadas para três conjuntos de dados: total de casos de aids em homens com 13 anos de idade ou mais, homens com 50 anos ou mais e óbitos por aids. RESULTADOS: Foi possível geocodificar uma expressiva proporção de casos de aids (93,7%). Na análise de varredura puramente espacial, considerando-se todo o período avaliado, a epidemia de aids nos homens apresentou importante concentração espacial no Centro e em áreas contíguas das regiões Norte, Sudeste e Oeste do município, independentemente da faixa etária e da evolução para o óbito (riscos relativos entre 1,22 e 5,90). Levando-se em conta simultaneamente o espaço e o tempo, diversos aglomerados foram encontrados, espalhados por todas as regiões do município (riscos relativos entre 1,44 e 8,61). Na análise da variação espacial nas tendências temporais, os aglomerados nas regiões mais periféricas apresentaram maior incremento percentual anual das taxas da doença (de até 7,58%), denotando a tendência de "periferização" da epidemia nos homens na cidade de São Paulo. CONCLUSÕES: Este estudo permitiu a detecção de aglomerados geográficos de alto risco para a aids nos homens, apontando para áreas prioritárias no município, tanto para ações programáticas como para nortear outros estudos.

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BACKGROUND: Decision making in the health area usually involves several factors, options and data. In addition, it should take into account technological, social and spatial aspects, among others. Decision making methodologies need to address this set of information , and there is a small group of them with focus on epidemiological purposes, in particular Spatial Decision Support Systems (SDSS). METHODS: Makes uses a Multiple Criteria Decision Making (MCDM) method as a combining rule of results from a set of SDSS, where each one of them analyzes specific aspects of a complex problem. Specifically, each geo-object of the geographic region is processed, according to its own spatial information, by an SDSS using spatial and non-spatial data, inferential statistics and spatial and spatio-temporal analysis, which are then grouped together by a fuzzy rule-based system that will produce a georeferenced map. This means that, each SDSS provides an initial evaluation for each variable of the problem. The results are combined by the weighted linear combination (WLC) as a criterion in a MCDM problem, producing a final decision map about the priority levels for fight against a disease. In fact, the WLC works as a combining rule for those initial evaluations in a weighted manner, more than a MCDM, i.e., it combines those initial evaluations in order to build the final decision map. RESULTS: An example of using this new approach with real epidemiological data of tuberculosis in a Brazilian municipality is provided. As a result, the new approach provides a final map with four priority levels: "non-priority", "non-priority tendency", "priority tendency" and "priority", for the fight against diseases. CONCLUSION: The new approach may help public managers in the planning and direction of health actions, in the reorganization of public services, especially with regard to their levels of priorities.

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Infectious diseases have complex transmission cycles, and effective public health responses require the ability to monitor outbreaks in a timely manner. Space-time statistics facilitate the discovery of disease dynamics including rate of spread and seasonal cyclic patterns, but are computationally demanding, especially for datasets of increasing size, diversity and availability. High-performance computing reduces the effort required to identify these patterns, however heterogeneity in the data must be accounted for. We develop an adaptive space-time domain decomposition approach for parallel computation of the space-time kernel density. We apply our methodology to individual reported dengue cases from 2010 to 2011 in the city of Cali, Colombia. The parallel implementation reaches significant speedup compared to sequential counterparts. Density values are visualized in an interactive 3D environment, which facilitates the identification and communication of uneven space-time distribution of disease events. Our framework has the potential to enhance the timely monitoring of infectious diseases.

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Resumo Este estudo analisou a distribuição espaço-temporal dos casos de leishmaniose visceral (LV) no estado do Maranhão, no período de 2000 a 2009. A partir do número de casos notificados, foram elaborados mapas temáticos para demonstrar a evolução da distribuição geográfica da doença no estado. Utilizou-se o método MCMC para estimação dos parâmetros do modelo bayesiano espaço-temporal para a identificação das áreas de risco. De 2000 a 2009, foram notificados 5.389 casos de leishmaniose visceral, distribuídos em todas as 18 Unidades Regionais de Saúde do estado, com as maiores incidências em: Caxias, Imperatriz, Presidente Dutra e Chapadinha. As Unidades Regionais de Saúde com maiores riscos relativos por biênio foram: Caxias e Barra do Corda (2000-2001), Imperatriz e Presidente Dutra (2002-2003), Imperatriz e Caxias (2004-2005), Presidente Dutra e Codó (2006-2007), e Imperatriz e Caxias (2008-2009). Houve uma considerável expansão geográfica da LV no Maranhão, sendo necessária a adoção de medidas mais eficazes de prevenção e controle da doença no estado.

Abstract This study analyzed the spatial and temporal distribution of cases of visceral leishmaniasis in the State of Maranhão in the period from 2000 to 2009. Based on the number of reported cases, thematic maps were prepared to show the evolution of the geographical distribution of the disease in the state. The MCMC method was used for estimating the parameters of the Bayesian model for space-time identification of risk areas. From 2000 to 2009 there were 5389 reported cases of visceral leishmaniasis, distributed in all 18 Regional Health Units in the state, with the highest indices in the cities of Caxias, Imperatriz, Presidente Dutra and Chapadinha. The Regional Health Units with the highest relative risks per biennium were: Caxias and Barra do Corda (2000-2001), Imperatriz and President Dutra (2002-2003), Imperatriz and Caxias (2004-2005), Presidente Dutra and Codó (2006-2007) and Imperatriz and Caxias (2008-2009). There was considerable geographic expansion of visceral leishmaniasis in Maranhão, thus highlighting the need to adopt more effective measures for prevention and control of the disease in the state.

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