RESUMO
El compromiso del parénquima pulmonar secundario a la inyección subcutánea de geles de silicona es un cuadro de presentación excepcional, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres entre los 22 a 55 años. Aunque se han planteado distintas teorías sobre su etiología, esta se desconoce y puede presentar complicaciones locales, sistémicas e incluso tener un desenlace fatal. Son pocos los casos reportados en América del Sur, y en el Perú no existe reporte alguno de esta singular entidad. Se presenta el caso de un paciente varón de 28 años, transexual, previamente sano, quien tras la inyección subcutánea de geles de silicona en la región glútea, en forma ilegal y por una persona que no es profesional de la salud, manifestó, dentro de las primeras 24 horas, un cuadro clínico caracterizado por dificultad respiratoria progresiva y dolor torácico punzante de aproximadamente 7 de 10 en la escala del dolor. Al ingresar a emergencias se evidenció de manera objetiva insuficiencia respiratoria, ya que el paciente presentó una saturación de oxígeno del 72 % a Fio₂: 21 %, asimismo, el compromiso del parénquima pulmonar tanto en la tomografía y radiografía de tórax con signos muy sugerentes de esta patología. Mediante la prueba ARN para SARS-CoV-2 en la muestra respiratoria por RT-PCR en tiempo real se descartó la neumonía secundaria al virus SARS-CoV-2, igualmente se excluyó la patología por inmunosupresión y tromboembolismo pulmonar. Debido a que no existe un tratamiento estandarizado se le brindó las medidas de soporte pertinentes, tales como administración de oxígeno suplementario a bajo flujo por cánula binasal, corticoides sistémicos vía endovenosa, además de antibioticoterapia, y se logró una evolución favorable con resolución del cuadro clínico inicial. Después de 10 días de tratamiento intrahospitalario el paciente fue dado de alta.
Pulmonary parenchymal involvement secondary to the subcutaneous injection of silicone gels is an unusual condition which occurs more frequently in women aged between 22 and 55 years. Although different theories have been put forward about its etiology, it is unknown and the condition may cause local and systemic complications and even have a fatal outcome. Few cases have been reported in South America and there is no report of this unique entity in Peru. We present the case of a previously healthy 28-year-old male transgender patient who, after an illegal subcutaneous injection of silicone gels in the gluteal region given by a non-healthcare professional, showed progressive respiratory distress and stabbing chest pain of approximately 7 out of 10 on the pain scale within the first 24 hours. Upon admission to the emergency room, respiratory failure was objectively evidenced since the patient had an oxygen saturation of 72 % at a FiO₂ of 21 %, as well as pulmonary parenchymal involvement both in the CT scan and chest X-ray with signs highly suggestive of this pathology. Using a SARS-CoV-2 RNA real-time RT-PCR test performed on a respiratory specimen, COVID pneumonia, immunodeficiency disorders and pulmonary embolism were ruled out. Since there is no standard treatment, the patient was given relevant support measures such as the administration of supplemental oxygen at a low flow rate by binasal cannula, intravenous systemic corticosteroids and antibiotic therapy, thus achieving good progress with resolution of the initial clinical presentation. Then, after 10 days of intrahospital treatment, the patient was discharged.
RESUMO
Introdução: Após a colocação de implantes mamários de silicone, algumas pacientes apresentam sintomas descritos como doença do implante mamário e buscam a cirurgia de explante. O objetivo deste estudo é analisar o histórico de sintomas e verificar as impressões dos pacientes submetidos ao explante mamário em três momentos distintos: antes de colocar os implantes mamários, enquanto estavam com os implantes e após a cirurgia de explante. Métodos: Essa pesquisa foi delineada como um estudo observacional longitudinal multicêntrico utilizando um questionário on-line de participação voluntária enviado por e-mail. Resultados: Foram analisados 156 pacientes, 84% apresentavam três ou mais sintomas e 66,1% destes obtiveram melhora de sua sintomatologia após o explante (p<0,001). Antes da colocação de silicone, a mediana de autossatisfação corporal era de 7, enquanto estavam com os implantes a mediana tornou-se 9 e após a cirurgia de explante a mediana se manteve em 9 (p<0,001). Grupos de apoio em redes sociais auxiliaram na decisão de fazer o explante em 87,2% das pacientes. Conclusão: Pacientes que têm sintomas após colocarem silicone apresentam melhora com a retirada dos implantes mamários. A autossatisfação corporal aumenta com a colocação de implantes mamários e permanece elevada após a retirada destes. Pacientes que fazem a cirurgia do explante costumam estar arrependidas de terem colocado silicone, muito satisfeitas com a decisão de removêlos e igualmente satisfeitas com o resultado da cirurgia de explante mamário. Grupos de apoio em redes sociais foram importantes na tomada de decisão destas pacientes.
Introduction: Following silicone breast implant placement, some patients present symptoms described as breast implant illness and seek explant surgery. This study aims to analyze the historical symptoms and ascertain breast explant patients' impressions at three different times: before breast implant placement while having the implants, and after the explant surgery. Methods: This survey was designed as a multicenter longitudinal observational study using an online voluntary participation questionnaire sent by e-mail. Results: 156 patients were analyzed, 84% had three or more symptoms, and 66.1% improved their symptoms after the explant (p<0.001). Before the placement of silicone, the median self-body satisfaction was 7, while with the implants, the median became 9, and after the explant surgery, the median remained up to 9 (p<0.001). Support groups on social networks helped in the decision to explant in 87.2% of the patients. Conclusion: Patients presenting symptoms after silicone placement show improvement with breast implant removal. Body self-satisfaction increases with the placement of breast implants and remains increased after their removal. Patients who undergo the explant surgery usually regret having implanted silicone; they are very satisfied with the decision to remove them and equally satisfied with the result of the breast explant surgery. Support groups on social networks were important in the decision-making of these patients.
RESUMO
O autor conviveu com implantes mamários e relata a história da evolução em seus 45 anos de experiência. Aponta os pontos principais dessa evolução, as coincidências e as complicações no transcorrer do tempo, e propõe ao final acontecimentos possíveis no futuro.
The author lived with breast implants and tells the story of evolution in his 45 years of experience. It points out the main points of this evolution, the coincidences, and complications over time, and proposes possible future events in the end.
RESUMO
Introdução: A correção da ptose mamária associada à flacidez de pele é corrigida através da mastopexia com inclusão de implante. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados cirúrgicos e a satisfação de pacientes submetidas à cirurgia de ptose mamária com inclusão de prótese de silicone. Métodos: Foram selecionadas 22 pacientes submetidas à mastopexia com inclusão de implante, no período de fevereiro a setembro de 2016, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Heliópolis. Foi realizada entrevista com as pacientes, por meio de aplicação de questionário, com a finalidade de verificar o grau de satisfação e as alterações no cotidiano diário após a cirurgia. A avaliação dos resultados cirúrgicos foi realizada mediante avaliação de três cirurgiões, do qual atribuíram notas a diferentes itens. Resultados: 100% das entrevistadas se sentem satisfeita com a cirurgia e todas relataram a melhora da autoestima delas. Na avaliação das cirurgias realizada com os cirurgiões, cerca de 91% dos resultados estão entre regular e bom. Conclusão: O grau de satisfação das pacientes submetidas à mastopexia com inserção foi excelente e houve impacto favorável na qualidade de vida e bem-estar das pacientes avaliadas, sendo que o resultado pós-cirúrgico se enquadra como regular ou bom.
Introduction: The correction of breast ptosis associated with skin flaccidity is done through mastopexy with the inclusion of an implant. This work's objective was to evaluate the surgical results and the satisfaction of patients who underwent breast ptosis surgery with silicone prosthesis placement. Methods: We selected 22 patients who underwent mastopexy with implant placement, from February to September 2016, at the Plastic Surgery Service of Hospital Heliópolis. Interviews were conducted applying to the patients a questionnaire to verify the degree of satisfaction and changes in the daily routine after surgery. The surgical results evaluation was carried out by three surgeons, who attributed scores to different items. Results: 100% of the interviewees feel satisfied with the surgery, and all reported an improvement in their self-esteem. In the evaluation of surgeries performed with surgeons, about 91% of the results are between regular and good. Conclusion: The degree of patient's satisfaction who underwent mastopexy with insertion was excellent. There was a favorable impact on the quality of life and well-being of the patients evaluated, with the post-surgical result being classified as regular or good.
RESUMO
A formação de cicatriz é a resposta de cura natural da pele para restabelecer a integridade dérmica após uma lesão. As cicatrizes, além de inestéticas, podem ainda apresentar-se hipertróficas ou queloidianas, tornando o tratamento difícil e, por vezes, insatisfatório. A etnia e a localização da ferida desempenham um papel importante na gênese dos tipos de cicatriz, mas nem sempre podemos prever o resultado final. O uso do silicone tópico tem sido uma opção para o manejo da cicatriz e alvo de diversas publicações ao longo dos anos. Acredita- se que o uso precoce possa prevenir o desenvolvimento de cicatrizes anormais e tratar cicatrizes existentes.
Scar formation is the natural healing response of the skin to reestablish dermal integrity after an injury. Besides being unsightly, the scars can also be hypertrophic or keloids, which makes treatment challenging and many times unsatisfactory. Ethnicity and site of the lesion have an important role in the formation of scar types, but it is not always possible to predict the final result. The use of topical silicone has been an option for scar management and the target of many publications over the years. It is believed that its early use can prevent the development of abnormal scars and treat existing scars.
Assuntos
Terapêutica , CicatrizRESUMO
Introducción: En la actualidad, el uso de transductores de alta resolución ha permitido avances muy importantes en la caracterización de lesiones dermatológicas, brindando información anatómica como tamaño, profundidad, patrón de vascularización, depósitos de calcio, contenido sólido o quístico e, incluso, elementos como cabello. Objetivo: Revisar las características ecográficas de lesiones cutáneas de diferentes etiologías, como infecciosas, tumorales y traumáticas. Metodología: Se utilizaron las imágenes ecográficas correspondientes a pacientes de consulta externa vistos en nuestra institución. Conclusión: Se concluye que la ecografía es una herramienta muy útil que aporta información adicional al clínico para el manejo de múltiples lesiones dermatológicas.
Introduction: At the present day the use of high resolution transducers have allowed significant progress in characterizing skin lesions, providing anatomical information such as size, depth, vascularization, calcium deposits, cyst or solid contents and even hair. Objective: the objective of this article is to review the ultrasound characteristics of skin lesions, like: infections, tumors, and traumas. Methodology: for its methodology, we use ultrasound images of outpatients seen at our institution. Conclusion: we conclude that ultrasound is a useful tool that provides additional clinical information for the management of multiple skin lesions.
Assuntos
Humanos , Ultrassonografia , Seio Pilonidal , Biopolímeros , Carcinoma Basocelular , Géis de Silicone , Cisto Epidérmico , LipomaRESUMO
INTRODUÇÃO: Mastopexia periareolar crescente com aumento mamário é uma técnica bem descrita para correção de ptoses mamárias classificadas com graus I e II de Regnault. O objetivo deste estudo é discutir os resultados obtidos utilizando essa técnica, com posicionamento do centro de implantes redondos abaixo do mamilo. MÉTODO: Ptoses de grau I foram corrigidas, em pacientes selecionadas, utilizando uma combinação de mastopexia crescente periareolar com aumento mamário utilizando implantes de gel de silicone redondos de perfil alto. As pacientes responderam a um questionário, classificando os resultados obtidos com a mamoplastia como pobres, satisfatórios ou bons. RESULTADOS: Foram estudadas 128 pacientes, que receberam implantes de silicone com volume médio de 308 ml. Foram observadas taxas de reoperação e de complicação de 9,4% e 8,6%, respectivamente. Oitenta e uma (63,3%) pacientes responderam ao questionário, das quais 58% consideraram o resultado bom, 35,8% satisfatório e 6,2% pobre. CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou que essa combinação de técnicas proporciona bons resultados, com baixo índice de complicações.
BACKGROUND: The combination of crescent periareolar mastopexy with breast augmentation is a well-described technique for the cosmetic improvement of breast ptosis classified as grades I and II, according to the Regnault grade scale. The aim of this study is to discuss the results obtained by the authors using a combination technique where the center of the round implants was positioned below the nipple projection. METHODS: Grade I ptosis was corrected in certain patients by a combination of crescent periareolar mastopexy with breast augmentation using round-shaped, high-profile silicone gel implants. Each patient completed a questionnaire and rated the results obtained as poor, satisfactory, or good. RESULTS: Were studied 128 patients who received silicone implants (average volume, 308 mL). The observed reoperations and complications rates were 9.4% and 8.6%, respectively. Eighty-one (63.3%) patients responded to the questionnaire, and 58% considered the result good, 35.8% considered it satisfactory, and 6.2% considered it poor. CONCLUSIONS: This study showed that this combination of techniques yields good results and low complication rates.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Implantes de Mama , Relatos de Casos , Mamoplastia , Mama/cirurgia , Inquéritos e Questionários , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Géis de Silicone , Estética , Métodos , Pacientes , Cirurgia PlásticaRESUMO
INTRODUÇÃO: Os implantes de silicone são utilizados em diversas regiões do corpo. Em mulheres, a flacidez da musculatura do tríceps constitui um dos grandes incômodos; por outro lado, em homens, a hipertrofia da região do bíceps e tríceps é sinal de masculinidade e beleza. O objetivo deste trabalho é descrever uma técnica relativamente simples e reprodutível para aumento da circunferência do braço ou para correção de flacidez de grau leve a moderado com fins estéticos, com uso de implantes de silicone gel e elastômero. MÉTODO: Foram selecionados e operados 32 pacientes, com a introdução de no mínimo 2 implantes e no máximo 4 implantes por braço. RESULTADOS: Houve melhora significativa da estética dos braços dos pacientes estudados, com índice de satisfação superior a 90%. A melhora foi sentida na avaliação estática e em movimento do braço, grande queixa da maioria de pacientes do sexo feminino. CONCLUSÕES: A técnica cirúrgica apresentada para braquioplastia de aumento é segura e reprodutível, sendo mais uma opção no arsenal terapêutico do cirurgião plástico em sua busca por resultados melhores, com incisões menores.
BACKGROUND: Silicone implants are used in several regions of the body. In women, sagging of the triceps muscle is a major concern. Meanwhile, men consider biceps and triceps hypertrophy to be a symbol of masculinity and beauty. Here, we describe a relatively simple and reproducible procedure used for esthetic purposes to increase arm circumference or correct mild to moderately sagging skin using gel silicone implants and elastomer. METHODS: Thirty-two patients were selected and operated on. Two to four implants per arm were introduced. RESULTS: The esthetics of the arms improved significantly in the studied patients, with a satisfaction rate exceeding 90%. The procedure improved static evaluation and arm movement, which were the major complaints of majority of the female patients. CONCLUSIONS: The surgical technique presented for augmentation brachioplasty is safe and reproducible, and should be considered by plastic surgeons in an attempt to achieve better results with smaller incisions.
Assuntos
Humanos , Braço/cirurgia , Estética , Próteses e Implantes , Rejuvenescimento , Elastômeros de Silicone , Géis de Silicone , Métodos , Pacientes , MétodosRESUMO
INTRODUÇÃO: Várias vias de acesso foram criadas para a inclusão de implantes na cirurgia de aumento das mamas. Em 1966, Pitanguy descreveu a via de acesso transareolopapilar. O objetivo do presente estudo é avaliar as mamoplastias de aumento realizadas no Instituto Ivo Pitanguy (Rio de Janeiro, RJ, Brasil), nas quais se utilizou a incisão transareolopapilar, nos últimos 10 anos. MÉTODO: Realizado estudo retrospectivo, analisando-se os seguintes parâmetros: tamanho dos implantes, indicação da incisão transareolopapilar e complicações pós-operatórias, como alterações cicatriciais. RESULTADOS: Foram incluídas no estudo 53 pacientes, com média de idade de 33,54 anos e tempo médio de seguimento de 11,6 meses. A maioria (60,4 por cento) dos implantes possuía menos de 200 ml. Doze pacientes foram submetidas a reintervenções pelas seguintes razões: nódulo mamário (1 caso), infecção (1 caso), contratura capsular (1 caso), e insatisfação com a forma das mamas (4 casos), com o volume (4 casos) e com a cicatriz unilateral (1 caso). Dezesseis (30,2 por cento) pacientes desenvolveram alguma complicação menor no pós-operatório e 13 (24,5 por cento) apresentaram alguma alteração cicatricial no pós-operatório: hipocromia (18,9 por cento), hipertrofia unilateral (1,9 por cento), retração cicatricial unilateral (1,9 por cento), e aréola bífida (1,9 por cento). Vinte (37,7 por cento) pacientes realizaram seguimento pós-operatório superior a um ano e relataram satisfação com a cicatriz. CONCLUSÕES: A incisão transareolopapilar permite a inclusão de implantes de tamanho pequeno a moderado, com baixo índice de complicações pós-operatórias e cicatriciais, desde que seguida a correta técnica cirúrgica.
BACKGROUND: There are numerous access routes for inserting implants during breast augmentation surgery. In 1966, Pitanguy described the transareolopapilar route. The aim of this study was to assess the use of transareolopapilar incision during breast augmentation surgery at the Ivo Pitanguy Institute (Rio de Janeiro, RJ, Brazil), over the past 10 years. METHODS: Retrospective analyses of the size of the implants used, indications for transareolopapilar incision, postoperative complications, and postoperative scarring were performed. RESULTS: Fifty-three patients with a mean age of 33.54 years were included, and the mean follow-up period was 11.6 months. Most (60.4 percent) of the implants were <200 ml. Twelve patients required a second operation due to a breast lump (1 case); infection (1 case); capsular contracture (1 case); and dissatisfaction with breast shape (4 cases), volume (4 cases), and unilateral scarring (1 case). Sixteen (30.2 percent) patients developed some form of minor postoperative complication; 13 (24.5 percent) had one or more scarring issues, including hypochromia (18.9 percent), hypertrophy (1.9 percent), scar retraction (1.9 percent), and areola bifida (1.9 percent). Twenty (37.7 percent) patients underwent postoperative follow-up for more than one year and were satisfied with the postoperative scar. CONCLUSIONS: The transareolopapilar incision facilitates the insertion of small-to-moderate size implants with a low rate of postoperative complications and a low incidence of scarring, provided the correct surgical technique is used.
Assuntos
Humanos , Adulto , Implante Mamário , Hipopigmentação , Mama/cirurgia , Mamoplastia/métodos , Géis de Silicone , Cicatriz/cirurgia , Pacientes , MétodosRESUMO
BACKGROUND: Lower limb amyotrophy is a serious deformity that is often disabling and causes esthetic problems such as asymmetries and changes in the shape and contour of the legs. The present study evaluated the use of silicone implants for the correction of lower limb amyotrophy. METHODS: Women who underwent surgical correction of lower limb amyotrophy with silicone implants between 2002 and 2009 at the Plastic Surgery Service of Instituto Ivo Pitanguy at the 38th Nursing Service of Santa Casa da Misericórdia, Rio de Janeiro and at their associated services were retrospectively reviewed. RESULTS: Five cases were studied and the results were retrospectively assessed. Follow-up ranged from 3 months to 2 years after surgery until the last postoperative visit. In 4 of 5 patients, the desired result was obtained after a single surgical procedure, and no patient developed capsular contracture, compartment syndrome, circulatory disorders, neurological disorders, or infections. CONCLUSIONS: Calf augmentation in patients with lower limb amyotrophy did not correct the associated functional deficit, but resulted in a high level of satisfaction with regard to the esthetic improvement of the limb, thus improving the quality of life of these patients.
INTRODUÇÃO: As amiotrofias dos membros inferiores são deformidades por vezes incapacitantes, mas que trazem aos pacientes problemas estéticos, como assimetrias e alterações da forma e contorno das pernas. Este estudo teve como objetivo avaliar a aplicabilidade do uso de implantes de silicone para correção de amiotrofias de membros inferiores. MÉTODO: Estudo retrospectivo de pacientes, todas do sexo feminino, submetidas a correção cirúrgica de amiotrofia de pernas com a utilização de implantes de silicone, entre 2002 e 2009, no Serviço de Cirurgia Plástica do Instituto Ivo Pitanguy, na 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro e em serviços associados. RESULTADOS: Foram analisados 5 casos. A maioria dos resultados foi avaliada de maneira retrospectiva. O tempo de acompanhamento variou de 3 meses a 2 anos, desde a cirurgia até a última consulta pós-operatória. Do total de pacientes, 4 apresentaram resultado desejado em apenas um procedimento cirúrgico e nenhuma paciente apresentou contratura capsular, síndrome compartimental, alterações circulatórias, alterações neurológicas ou infecção. CONCLUSÕES: O aumento das panturrilhas em pacientes portadoras de amiotrofias de membros inferiores não proporcionou modificações no tocante ao deficit funcional prévio. Todavia, essas pacientes, geralmente bastante castigadas pela doença de base, apresentam índice de satisfação muito elevado com a melhoria estética do membro, otimizando, dessa forma, a qualidade de vida dessas pacientes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Próteses e Implantes , Cirurgia Plástica , Atrofia Muscular , Estudos Retrospectivos , Géis de Silicone , Estudo de Avaliação , Extremidade Inferior , Deformidades Congênitas das Extremidades Inferiores , Perna (Membro) , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Próteses e Implantes/normas , Cirurgia Plástica/métodos , Atrofia Muscular/cirurgia , Atrofia Muscular/terapia , Géis de Silicone/efeitos adversos , Géis de Silicone/normas , Géis de Silicone/uso terapêutico , Extremidade Inferior/cirurgia , Deformidades Congênitas das Extremidades Inferiores/cirurgia , Perna (Membro)/anormalidades , Perna (Membro)/cirurgiaRESUMO
INTRODUÇÃO: O aumento das mamas se tornou um dos procedimentos mais realizados em Cirurgia Plástica. A cirurgia de aumento dos seios é quase inteiramente determinada por três variáveis: localização da incisão, plano de alocação da prótese e tipo de implante. Não há provas incontestáveis que apóiem a superioridade de uma combinação de opções sobre outra. O objetivo deste estudo é comparar, através da análise do cirurgião e das pacientes submetidas ao procedimento, a qualidade da cicatriz originada pela cirurgia de aumento mamário utilizando a via submamária e transareolomamilar. MÉTODO: Estudo longitudinal prospectivo para investigar pacientes submetidas a aumento mamário estético. Foi utilizada a Escala Paciente e Observador de Avaliação da Cicatriz para mensuração da qualidade cicatricial na revisão de um ano. RESULTADOS: Quarenta e nove mulheres foram submetidas a mamoplastia de aumento primária por via inframamária (22 pessoas) ou abordagem transareolomamilar (27 pessoas), em um seguimento médio de 13 meses. O grupo transareolomamilar apresentou melhores resultados na avaliação do paciente. Entre os cirurgiões, a avaliação de ambos os grupos apresentou resultados semelhantes. CONCLUSÕES: Concluímos, com base nas escalas utilizadas e nos dados clínicos obtidos, que a via transareolomamilar demonstrou qualidade superior na avaliação de pacientes. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas incisões na análise dos cirurgiões. Estudos adicionais envolvendo maior número de pacientes são necessários para comparar o resultado de cada uma das incisões avaliadas.
INTRODUCTION: Breast augmentation has become one of the most frequently performed procedures in Plastic Surgery. The surgery of breast augmentation is almost entirely determined by three variables: selection of incision location, pocket plane for implant placement, and appropriate implant. There is no incontrovertible evidence that supports the superiority of one combination of choices over another. The aim of this study is compare the scar quality by means of patient and surgeon opinion, in women who have undergone augmentation mammaplasty by either the inframammary or transareomamilar approach. METHODS: A prospective study investigated patients who underwent aesthetic breast augmentation. Scar testing was performed using The Patient and Observer Scar Assessment Scale when the patient returned for the 1 year revision. RESULTS: Forty nine women underwent primary augmentation mammaplasty by either the inframammary (22 persons) or transreolomamilar (27 persons) approach at an average follow-up of 13 months. The transareolomamilar showed better results in the patient's evaluation. Among the surgeons evaluation both groups showed similar results. CONCLUSIONS: We conclude, based on the scales used and the clinical data, that the transareolomamilar has demonstrated superior quality in the patient's evaluation. It was not a statistically significant difference between the two incisions in the surgeon's analysis. Additional studies involving a larger number of patients are needed to compare the scars outcome from each of the incisions evaluated.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Implante Mamário , Mama/cirurgia , Mama/lesões , Mamoplastia/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Géis de Silicone , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Cirurgia Geral , Métodos , PacientesRESUMO
Introdução: O uso de gel de silicone em cicatrizes data do começo da década de 1980. Desde então, um grande número de trabalhos científicos, e dezenas de diferentes fórmulas do produto, vêm sendo publicados e experimentados, atestando os benefícios do gel de silicone na prevenção de cicatrizes hipertróficas e quelóides. Apesar do mecanismo exato de ação do silicone ainda ser desconhecido, a hipótese mais aceita é que o curativo oclusivo estimula os queratinócitos à maior secreção de fatores de crescimento localmente, influenciando consequentemente a regulação dos fibroblastos. Método: Com o objetivo de comprovar os benefícios do silicone gel na melhora clínica das cicatrizes de etiologia cirúrgica eletiva,foi realizado um estudo prospectivo, numa população miscigenada, no Serviço de Cirurgia Plástica na 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. Resultados: O gel de silicone demonstrou ação favorável em cicatrizes pós-cirurgia plástica. Conclusão: O uso de silicone gel mostrou-se útil na melhora de cicatrizes recentes, melhorando parâmetros subjetivos e objetivos, como eritema, prurido e endurecimento.
Background: The use of silicone gel on surgical wounds began in the 1980s. Since then, a large number of scientific papers and dozens of different formulas have been published and experimented, attesting the benefits of this product in the prevention of hypertrophic scars and keloids. Although the exact mechanism of action of silicone gel has not yet been elucidated, the most widely accepted theory explains that the occlusive film stimulates the keratinocytes to increase the local secretion of growth factors, subsequently influencing the regulation of fibroblasts. Methods: A prospective study was undertaken at the 38th Ward of the Santa Casa General Hospital, Rio de Janeiro, to evaluate the positive effects of silicone gel on surgical wounds, in a mixed race population. Results: Silicone gel demonstrated apositive effect on surgical wounds following plastic surgery. Conclusion: Silicone gel is useful to enhance the quality of recent scars, in both subjective and objective parameters, such as erythema, pruritus and firmness.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cicatrização , Géis de Silicone , Cirurgia Plástica , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Métodos , Pacientes , MétodosRESUMO
PURPOSE: Comparison of the inflammatory reaction promoted by textured silicone implants and that caused by the implant bonded with e-ptfe. METHODS: One-hundred and fifty rats were divided into three equal groups (control, silicone, and bonded e-ptfe). These groups were subdivided into five groups, according to the second operation, i.e., 7,30,60,90 and 180 days. Histology of the peri-implant tissue was analyzed by morphometry with blood count (neutrophilos, lymphocytes, macrophages, fibroblasts and capillaries). RESULTS: Comparison of subgroups 7,30,60,90, 180 days: - neutrophils: silicone: > in subgroup 7 days; bonded e-ptfe: > in subgroups 7 and 30 days; - lymphocytes: silicone: > in subgroup 7 and 180 days; bonded e-ptfe: > in subgroup 180 days; - macrophages: silicone: > in subgroup 7 and 60 days; bonded e-ptfe: > in subgroup 7,30 and 60 days; - fibroblasts: silicone: > in subgroup 30 and 60 days;- vascular volume: silicone: in subgroup 7, 60 and 90 days; bonded e-ptfe: > in subgroup 7 days. Comparison of groups: neutrophils : 7 days: > in silicone and bonded e-ptfe; 30 days: > in bonded e-ptfe; - lymphocytes: - 7,30,90 and 180 days: in the control; macrophages: - 7,30 and 60 days: > in silicone & bonded e-ptfe; 180 days > in silicone; fibroblasts: - 7,30 and 90 days: > in silicone and bonded e-ptfe; 180 days: > in bonded e-ptfe; vascular volume 7,60,90 and 180 days: > in silicone and bonded e-ptfe; 30 days: > in bonded e-ptfe. CONCLUSIONS: The acute stage of the inflammatory response was more severe and irregular in the silicone implant; both the silicone implant and the silicone bonded with e-ptfe promoted chronic inflammatory reaction and weak foreign body inflammatory response. These reactions were greater in the silicone implant group.(AU)
OBJETIVO: Comparar a reação inflamatória provocada pelo implante de silicone texturizado, com aquela causada por este recoberto com PTFE-E. MÉTODOS: Foram utilizadas 150 ratas, divididos em três grupos igruais (controle, silicone e recoberto PTFE-E). Os grupos foram subdivididos em cinco subgrupos, ou seja, 7, 30, 60, 90 e 180 dias, de acordo com a data do segundo ato operatório. O tecido perimplante foi analisado histologicamente, por meio de técnica morfométrica, com contagem de neutrófilos, linfócitos, macrófagos, fibroblastos e capilares. RESULTADOS: Comparação dos subgrupos 7, 30, 60, 90 180 dias: - neutrófilos - silicone: > no subgrupo 7 dias; rec-ptfe: > nos subgrupos 7 e 30 dias; - linfócitos: silicone: > no subgrupo 7 e 180 dias; rec-ptfe: > no subgrupo 180 dias; - macrófagos: silicone: > no subgrupo 7 e 60 dias; rec-ptfe: > no subgrupo 7, 30 e 60 dias; - fibroblastos: silicone: > no subgrupo 30 e 60 dias; - volume vascular: silicone: > no subrupo 7, 60 e 90 dias; rec-ptfe: > no subgrupo 7 dias . Comparação dos gurpos: - neutrófilos - 7 dias: > no silicone e rec-ptfe; 30 dias: > no rec-ptfe; - linfócitos - 7, 30, 90 e 180 dias: > no controle; - macrófagos - 7, 30 e 60 dias: > no silcone e rec-ptfe; 180 dias: > no silicone; - fibroblastos - 7, 30 e 90 dias: > no silicone e rec-ptfe; 180 dias: > no rec-ptfe; - volume vascular - 7, 60, 90 e 180 dias: > no silicone e rec-ptfe; 30 dias: > no rec-ptfe. CONCLUSÕES: A fase aguda da reação inflamatória foi mais intensa e irregular no implante de silicone; tanto o implante de silicone como o de silicone recoberto por ptfe-e induziram a reação inflamatória crônica e a fraca reação inflamatória tipo corpo estranho. Estas forram maiores no implante de silicone.(AU)