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Resumen El carcinoma sarcomatoide primario hepático es un tumor agresivo que representa el 0.4-0.7% de todas las neoplasias primarias hepáticas. Se asocia a hepa topatía por virus hepatotropos, es más prevalente en la población asiática y en su histología se evidencian componentes de carcinoma y sarcoma. No posee carac terísticas clínicas ni imagenológicas patognomónicas y su diagnóstico se realiza en base a los hallazgos de la anatomía patológica e inmunohistoquímica. La cirugía en estadio localizado representa la única modalidad terapéutica con impacto en la sobrevida. Reportamos el caso de una paciente de 72 años, coreana, con an tecedentes de hepatopatía crónica por virus B, a quien se le diagnosticó un carcinoma sarcomatoide hepático primario con metástasis ósea y ganglionares.

Abstract Primary hepatic sarcomatoid carcinoma is a very ag gressive tumor, representing 0.4-0.7% of all primary he patic neoplasms. The disease is associated with liver dis ease due to hepatotropic viruses and is more prevalent in Asians. Histology shows sarcomatous and carcinoma components. It does not have pathognomonic clinical or imaging characteristics and its diagnosis is based on the pathological and immunohistochemistry findings. Surgery could prolong survival in localized stages. We report the case of a 72-year-old Korean patient with a history of chronic liver disease due to B virus, who was diagnosed with primary hepatic sarcomatoid carcinoma with bone and lymph node metastases.

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Resumen ANTECEDENTES: El cáncer epidermoide cutáneo de tipo sarcomatoide es una neoplasia rara, de bajo riesgo de malignidad, con menos del 2% de riesgo de metástasis. Su comportamiento agresivo es inusual y casi siempre asociado con factores que favorecen su malignidad. La metástasis a la placenta es también excepcional: hasta la actualidad solo se han reportado 61 casos. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años con antecedentes de dos embarazos, en curso de las 33 semanas de gestación, carcinoma epidermoide infiltrante en la pierna izquierda, con amputación supracondílea y metástasis pulmonar. Ingresó a urgencias por dificultad respiratoria, sin trabajo de parto, taquicárdica y taquipneica. Se decidió la cesárea con obtención de nacido vivo, de sexo femenino, 1860 g, sin complicaciones. Luego de la intervención, la paciente fue trasladada a una institución especializada en atención oncológica, donde falleció a las 24 horas. La recién nacida se dio de alta sin complicaciones y sin manifestaciones oncológicas o de otro tipo hasta el año de nacida. CONCLUSIONES: Luego de una búsqueda exhaustiva en la bibliografía los autores consideran que el caso aquí comunicado es el primero en Perú de cáncer epidermoide cutáneo de tipo sarcomatoide con metástasis a la placenta.

Abstract BACKGROUND: Sarcomatoid cutaneous epidermoid cancer is a rare neoplasm, with a low risk of malignancy and less than 2% risk of metastasis. Its aggressive behavior is unusual and almost always associated with factors favoring its malignancy. Placental metastasis is also exceptional: only 61 cases have been reported to date. CLINICAL CASE: 35-year-old female patient, with a history of two pregnancies, in 33 weeks of gestation, infiltrating squamous cell carcinoma of the left leg, with supracondylar amputation and pulmonary metastasis. She was admitted to the emergency room for respiratory distress, without labor, tachycardic and tachypneic. It was decided to perform a cesarean section with live birth, female, 1860 g, without complications. After the intervention, the patient was transferred to an institution specialized in oncologic care, where she died 24 hours later. The newborn was discharged without complications and without oncologic or other manifestations up to one year of age. CONCLUSIONS: After an exhaustive search of the literature, the authors consider the case reported here to be the first case of sarcomatoid epidermoid skin cancer with metastasis to the placenta.

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ANTECEDENTES: El carcinoma renal con diferenciación sarcomatoide confiere un pronóstico sombrío por su evolución metastásica; a mucosa oral corresponde menos del 1%. CASO CLÍNICO: Mujer de 66 años, tumor dependiente de riñón izquierdo con reporte de patología de carcinoma renal de células claras patrón sarcomatoide, tumor gingival en maxilar izquierdo, biopsia con metástasis de células claras sarcomatoide. Recibió radioterapia local. Progresó con metástasis a sistema nervioso central, pulmonar, mediastinal y suprarrenal. CONCLUSIONES: La presentación clínica de tumores renales en la mucosa oral es rara. La presencia de diferenciación sarcomatoide implica un reto terapéutico por la respuesta a las terapias sistémicas existentes. Los avances en fármacos con actividad inmunitaria podrían mejorar las tasas de respuesta. BACKGROUND: The renal carcinoma with sarcomatoid differentiation confers a poor prognosis due to its metastatic evolution, less than 1% corresponds to oral mucosa. CASE REPORT: 66 year old female, left kidney tumor, with pathology report clear cell renal carcinoma, with sarcomatoid pattern, gingival tumor in the left maxilla, biopsy with sarcomatoid metastases, received local radiotherapy. It progressed with metastases to the central nervous system, pulmonary, mediastinal and adrenal. ­. CONCLUSIONS: The clinical presentation of kidney tumors in oral mucosa is rare, the presence of sarcomatoid differentiation implies a therapeutic challenge due to the response to existing systemic therapies, advances in drugs with immunological activity could improve response rates.

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El carcinoma renal con diferenciación sarcomatoide es una entidad rara con muy pocos casos reportados en la literatura. Se presenta un caso de un paciente masculino de 65 años que por historia de hematuria macroscópica, se le realizan estudios diagnósticos, reportándose masa renal izquierda, efectuándos ele nefrectomía radical cuyo resultado de patología fue un carcinoma de células claras. Tres meses después de la cirugía el paciente refiere dolor localizado en el mismo sitio anatómico por lo que se le realiza tomografía, reportándose masa a nivel del retroperitoneo, debido a este hallazgo se decide efectuar tumorectomía, en la que se reporta sarcoma fusocelular de alto grado. Los resultados patológicos no corresponden a dos entidades patológicas diferentes, sino al mismo origen tumoral, con progresión de la enfermedad.

Sarcomatoid diferentaton in renal cell carcinoma is a rare disease with very few cases reported in the literature. A 65 year old man with hematuria anda lef renal mass underwent radical nephrectomy. Pathology reported a clear renal cell carcinoma. Three months afer surgery, the patent presentedwith abdominal complaints and a CT scan of the abdomen revealing fndings consistent with a retroperitoneal mass. The patent underwent a secondsurgical resecton and pathology revealed a high grade spindle cell sarcoma. The two diferent pathology reports are not two diferent pathologies; sarcomatoid diferentaton in renal cell carcinoma represents a common pathway of de-diferentaton of renal tumors.

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El carcinoma sarcomatoide de mama es una variante histológica del carcinoma metaplásico, compuesto predominantemente por células fusiformes. Presentamos el caso de un tumor en mujer de 54 años, en que las características clínicas y de imagen sugerían un tumor maligno, y finalmente la histología y la inmuno-histoquímica confirmaron el diagnóstico de carcinoma sarcomatoide monofásico. En esta variante no es posible identificar un componente epitelial claro, por lo que plantea problemas de diagnóstico diferencial con sarcomas y otras lesiones mesenquimatosas. La demostración mediante inmunohistoquímica de la naturaleza epitelial de las células fusiformes, resultó fundamental para establecer el diagnóstico.

Sarcomatoid carcinoma of the breast is a histological variant of metaplastic carcinoma, composed predominantly of spindle cells. We report a case of a tumor in a woman of 54 years old, which suggested a clinical and radiological malignant tumor. Finally the histology and immunohistochemistry confirmed the diagnostic of monophasic sarcomatoid carcinoma. In this variant of sarcomatoid carcinoma, is not possible to identify a clear epithelial component, creating problems of differential diagnosis between sarcomas and other mesenchymal damages. The immunohistochemical demonstration of epithelial nature of the spindle cells was essential for the diagnosis.

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Presentamos un informe de una patología quirúrgica pocofrecuente y la descripción de un caso clínico, visto en el servicio de patología mamaria del Hospital Oncológico “Padre Machado” Caracas, Venezuela. Se describe el caso de una paciente femenina de 41 años a la cual se le realizó el diagnóstico de carcinoma metaplásico de la mama izquierda clasificándose como PTXNOMO, posterior a múltiples cirugías previas en un centro foráneo, se le realizó una mastectomía simple de la mama izquierda y la reconstrucción inmediata con colgajo de dorsal ancho más prótesis de 270 cm³. La biopsia definitiva reportó cambios pos tratamiento, marcados cúmulos de células gigantes tipo cuerpo extraño. Macroquistes y microquistes, adenosis extensa marcada. Los carcinomas metaplásicos de mama son tumores bifásicos, caracterizados por presentar doble componente epitelial y mesenquimal. El pronóstico se relaciona con el tamaño tumoral, tipo histológico, tipo y grado de componente mesenquimático. El tratamiento inicial es quirúrgico.

We presented a report of infrequent surgical pathology and description of clinical case seen in the service of mammary pathology of the Oncologic Hospital “Padre Machado” Caracas, Venezuela. The case of a feminine patient of 41 years is described to which we are made to him the diagnose of metaplasic carcinoma of left breast PTXNOMO, subsequent to multiple previous surgeries in foreign center, I am made a simple mastectomy of left breast and immediate reconstruction with flap of wide ridge but prosthesis to him of 270 cm³. The definitive biopsy report pos changes treatment and noticeable accumulations of giant cells type strange body. Macro cyst and micro cysts, marked extensive adenosis. The metaplasic carcinomas of breast are two-phase tumors, characterized to present/display a double epithelial and mesenquimal component. The prognosis is related to the tumor like size, histological type, type and degree of mesenquimatic component. The initial treatment is surgical.

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