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Abstract Sudden cardiac death is a common occurrence. Out-of-hospital cardiac arrest is a global public health problem suffered by ≈3.8 million people annually. Progress has been made in the knowledge of this disease, its prevention, and treatment; however, most events occur in people without a previous diagnosis of heart disease. Due to its multifactorial and complex nature, it represents a challenge in public health, so it led us to work in a consensus to achieve the implementation of cardioprotected areas in Mexico as a priority mechanism to treat these events. Public access cardiopulmonary resuscitation (CPR) and early defibrillation require training of non-medical personnel, who are usually the first responders in the chain of survival. They should be able to establish a basic and efficient CPR and use of the automatic external defibrillator (AED) until the emergency services arrive at the scene of the incident. Some of the current problems in Mexico and alternative solutions for them are addressed in the present work.

Resumen La muerte súbita cardíaca (SCD) es un acontecimiento común. El paro cardiaco extrahospitalario (OHCA) es un problema de salud pública mundial que sufren ≈3.8 millones de personas al año. Se ha avanzado en el conocimiento de esta enfermedad, su prevención y tratamiento, sin embargo, la mayoría de los eventos se producen en personas sin diagnóstico previo de cardiopatía. Debido a su carácter multifactorial y complejo, representa un reto en salud pública, lo que obliga a trabajar en un consenso para lograr la implementación de "Espacios Cardio protegidos" en México, como mecanismo prioritario de atención a estos eventos. La reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) y la desfibrilación temprana de acceso público requieren de entrenamiento al personal no médico, que suelen ser los primeros respondientes para iniciar la cadena de la supervivencia. Ellos deberían instaurar una RCPB eficiente y el uso del desfibrilador automático externo (AED) hasta que lleguen al lugar del incidente los servicios de emergencias. El presente trabajo menciona algunos de los problemas actuales en México y algunas opciones de solución para los mismos.

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Sudden cardiac arrest (SCA) and sudden death (SD) continue to be a global public health problem, although the true incidence is unknown, it is estimated that they are responsible for 30% of cardiac origin mortality and may represent 20% of total mortality in adults. Unfortunately, the majority of cases occur in the general population, at the out-of-hospital level, in homes and in people who were not known to have heart disease. Although the majority of SCA victims are considered to be of cardiac origin and more frequent ischemic, it is not possible to rule out other causes only with the clinical diagnosis. Autopsy, histological, and toxicological studies are necessary in all victims of SCA and SD to determine the precise cause of death; when these studies are carried out, causes of non-cardiac origin have been found in up to 40% of victims. The type of arrhythmia responsible for an episode of SCA and SD has changed over the years, now asystole and pulseless electrical activity are detected more frequently than ventricular fibrillation or pulseless ventricular tachycardia. These and other aspects that we consider important in the current behavior of SCA and SD are analyzed in this article.

El paro cardíaco súbito (PCS) y la muerte súbita (MS) continúan siendo un problema de salud pública mundial; aunque su verdadera incidencia se desconoce, se calcula que producen el 30% de la mortalidad de origen cardíaco y pueden representar el 20% de la mortalidad total en los adultos. Desafortunadamente, la mayor parte de los casos se presenta en la población general, de forma extrahospitalaria, en los hogares y en personas que no se conocían portadoras de cardiopatía. Aunque se considera que la mayoría de las víctimas de PCS es de origen cardíaco, y que es más frecuente el isquémico, no es posible descartar otras causas sólo con el diagnóstico clínico. Son necesarios la necropsia y los estudios histológicos y toxicológicos en todas las víctimas de PCS y MS para determinar la causa precisa de la muerte; cuando estos estudios se efectúan se han encontrado causas de origen no cardíaco hasta en 40% de las personas. El tipo de arritmia causante de un episodio de PCS y MS ha cambiado a través de los años; ahora se detectan con mayor frecuencia asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP) que la fibrilación ventricular (FV) o la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Estos y otros aspectos de importancia en el comportamiento actual del PCS y la MS se analizan en este artículo.

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Abstract Sudden cardiac arrest (SCA) and sudden death (SD) continue to be a global public health problem, although the true incidence is unknown, it is estimated that they are responsible for 30% of cardiac origin mortality and may represent 20% of total mortality in adults. Unfortunately, the majority of cases occur in the general population, at the out-of-hospital level, in homes and in people who were not known to have heart disease. Although the majority of SCA victims are considered to be of cardiac origin and more frequent ischemic, it is not possible to rule out other causes only with the clinical diagnosis. Autopsy, histological, and toxicological studies are necessary in all victims of SCA and SD to determine the precise cause of death; when these studies are carried out, causes of non-cardiac origin have been found in up to 40% of victims. The type of arrhythmia responsible for an episode of SCA and SD has changed over the years, now asystole and pulseless electrical activity are detected more frequently than ventricular fibrillation or pulseless ventricular tachycardia. These and other aspects that we consider important in the current behavior of SCA and SD are analyzed in this article.

Resumen El paro cardíaco súbito (PCS) y la muerte súbita (MS) continúan siendo un problema de salud pública mundial; aunque su verdadera incidencia se desconoce, se calcula que producen el 30% de la mortalidad de origen cardíaco y pueden representar el 20% de la mortalidad total en los adultos. Desafortunadamente, la mayor parte de los casos se presenta en la población general, de forma extrahospitalaria, en los hogares y en personas que no se conocían portadoras de cardiopatía. Aunque se considera que la mayoría de las víctimas de PCS es de origen cardíaco, y que es más frecuente el isquémico, no es posible descartar otras causas sólo con el diagnóstico clínico. Son necesarios la necropsia y los estudios histológicos y toxicológicos en todas las víctimas de PCS y MS para determinar la causa precisa de la muerte; cuando estos estudios se efectúan se han encontrado causas de origen no cardíaco hasta en 40% de las personas. El tipo de arritmia causante de un episodio de PCS y MS ha cambiado a través de los años; ahora se detectan con mayor frecuencia asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP) que la fibrilación ventricular (FV) o la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Estos y otros aspectos de importancia en el comportamiento actual del PCS y la MS se analizan en este artículo.

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Sudden cardiac arrest (SCA) and sudden death (SD) continues to be a global public health problem, although the true incidence is unknown, it is estimated that they are responsible for 30% of cardiac origin mortality and may represent 20% of total mortality in adults. Unfortunately, the majority of cases occur in the general population, at the out-of-hospital level, in homes and in people who were not known to have heart disease. Although the majority of SCD victims are considered to be of cardiac origin and more frequent ischemic, it is not possible to rule out other causes only with the clinical diagnosis. Autopsy, histological and toxicological studies are necessary in all victims of SCA and SD to determine the precise cause of death; when these studies are carried out, causes of non-cardiac origin have been found in up to 40% of victims. The type of arrhythmia responsible for an episode of SCA and SD has changed over the years, now asystole and pulseless electrical activity (PEA) are detected more frequently than ventricular fibrillation (VF) or pulseless ventricular tachycardia (pVT). These and other aspects that we consider important in the current behavior of SCA and SD are analyzed in this article.

El paro cardíaco súbito (PCS) y la muerte súbita (MS) continúan siendo un problema de salud pública mundial; aunque su verdadera incidencia se desconoce, se calcula que producen el 30% de la mortalidad de origen cardíaco y pueden representar el 20% de la mortalidad total en los adultos. Desafortunadamente, la mayor parte de los casos se presenta en la población general, de forma extrahospitalaria, en los hogares y en personas que no se conocían portadoras de cardiopatía. Aunque se considera que la mayoría de las víctimas de PCS es de origen cardíaco, y que es más frecuente el isquémico, no es posible descartar otras causas sólo con el diagnóstico clínico. Son necesarios la necropsia y los estudios histológicos y toxicológicos en todas las víctimas de PCS y MS para determinar la causa precisa de la muerte; cuando estos estudios se efectúan se han encontrado causas de origen no cardíaco hasta en 40% de las personas. El tipo de arritmia causante de un episodio de PCS y MS ha cambiado a través de los años; ahora se detectan con mayor frecuencia asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP) que la fibrilación ventricular (FV) o la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Estos y otros aspectos de importancia en el comportamiento actual del PCS y la MS se analizan en este artículo.

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La principal manifestación clínica del herpesvirus 6 es el exantema súbito (también conocido como roséola o sexta enfermedad) y el síndrome febril. Las manifestaciones en el sistema nervioso central no son infrecuentes en la infección por herpesvirus 6, y su fisiopatología no está esclarecida, pero precisan diagnóstico y tratamiento temprano para evitar secuelas potencialmente graves. Se presenta el caso de una niña inmunocompetente de 2 años con cuadro de encefalitis como complicación de infección por herpesvirus 6. Se destaca la importancia del diagnóstico oportuno a fin de instaurar un adecuado tratamiento y seguimiento para evitar complicaciones secundarias a la afectación del sistema nervioso central.

The main clinical manifestation of human herpesvirus 6 is exanthema subitum (also known as roseola infantum) and febrile syndrome. Central nervous system manifestations are not unusual in herpesvirus 6 infection, and even though the pathophysiology is not clear, they need to be early diagnosed and treated in order to avoid potentially serious damage. We present the case of an immunocompetent 2-year-old girl with encephalitis as a complication of herpesvirus 6 infection. We want to emphasize the significance of an early diagnosis and treatment in order to prevent further complications due to the central nervous system extension.

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ANTECEDENTES Y OBJETIVO Cada año mueren 6 millones de personas a nivel mundial debido a un paro cardiaco, de los cuales un 25%-35% ocurren en lugares públicos. Contemplando que una desfibrilación temprana aumenta sustancialmente la tasa de supervivencia, existen los desfibriladores automáticos externos (DAE), con el fin de proveer a la población una solución rápida frente a un caso de paro cardiaco en público. El objetivo de esta síntesis es presentar los principales hallazgos y algunas consideraciones acerca de la implementación de los DAE. De esta manera poder entregar conocimientos que ayuden en la toma de decisiones en programas que contemplen el uso e instalación de desfibriladores automáticos externos. METODOLOGÍA Para la elaboración de esta síntesis rápida de evidencia, el equipo a cargo formuló una estrategia de búsqueda con el fin utilizarla en 4 bases de datos pertinentes a la temática abordada. De esta manera se recuperaron revisiones sistemáticas del tema, seleccionando aquellas que incluían información relevante y que fueron publicadas en los últimos 5 años. RESULTADOS -Se recuperaron 6 revisiones sistemáticas. -La instalación de desfibriladores en espacios públicos se asocia con un aumento en la tasa de supervivencia a paros cardíacos. -Existen alternativas adicionales a la implementación de programas de Desfibrilación en Acceso Público (DAP). La más utilizada es la instalación de desfibriladores en vehículos policiales los que se asocian a una mayor supervivencia que los desfibriladores en servicios de ambulancias. DISCUSIÓN A pesar de la efectividad y disponibilidad de los DAE en cuanto a la tasa de supervivencia frente a un paro cardiaco, no suelen ser utilizados en gran número de casos. Se cree que la utilización de DAE en espacios públicos puede verse disminuida en el caso de no tomar medidas relacionadas a capacitación del personal que trabaja estos lugares, además un factor relevante es la visibilidad de la herramienta que facilita su uso. De esta manera para que los programas de DAP sean costo-efectivos se sugiere que los dispositivos sean instalados en lugares con características favorables.

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INTRODUCTION: Exanthem subitum is a classical rash disease of early childhood caused by human herpesvirus 6B (HHV-6B). However, the rash is frequently misdiagnosed as that of either measles or rubella. METHODS: In this study, a nested multiplex polymerase chain reaction (PCR) was used to diagnose HHV-6B primary infection, differentiate it from infections caused by HHV-6A and compare it to antibody avidity tests. The samples were separated into case group and control group according to the results of the indirect immunofluorescence assay (IFA) technique. RESULTS: From the saliva samples analyzed, HHV-6A DNA was detected in 3.2 percent of the case group and in 2.6 percent of the control group. Regarding HHV-6B, PCR detected viral DNA in 4.8 percent of the case group and in 1.3 percent of the control group. Among the serum samples studied, a frequency of 1.7 percent was determined for HHV-6A in the case group and 1.2 percent in the control group. PCR did not detect HHV-6B DNA in serum samples. The sensitivity and specificity of the PCR technique ranged from 0 percent to 4.8 percent and 97.5 percent to 100 percent, respectively, compared to IFA. CONCLUSIONS: The PCR technique was not suitable for diagnosing primary infection by HHV-6B in children with exanthematic disease and should not substitute the IFA.

INTRODUÇÃO: O exantema súbito é uma doença comum durante a infância e pode ser causada pela infecção por herpesvirus humano tipo 6B (HHV-6B). No entanto, a erupção cutânea característica dessa doença, é frequentemente confundida com outras viroses como sarampo ou rubéola. MÉTODOS: Foi utilizada a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) no formato nested multiplex para o diagnóstico de infecção primária por HHV-6B, diferenciação entre as infecções causadas pelo HHV-6A e comparação com testes de avidez de anticorpos. As amostras foram separadas em grupo caso e grupo controle, de acordo com os resultados do teste de imunofluorescência indireta (IFA). RESULTADOS: Nas amostras de saliva analisadas, o DNA do HHV-6A foi detectado em 3,2 por cento no grupo caso e em 2,6 por cento das amostras do grupo controle. Em relação ao HHV-6B, o DNA viral foi observado em 4,8 por cento no grupo caso e em 1,3 por cento no grupo controle. Após a realização da PCR nas amostras de soro, o DNA do HHV-6A foi detectado em 1,7 por cento no grupo caso e em 1,2 por cento no grupo controle, enquanto o DNA do HHV-6B não foi detectado. A sensibilidade e a especificidade da técnica de PCR variaram de 0 por cento a 4,8 por cento e de 97,5 por cento a 100 por cento, respectivamente, quando comparado com a IFA. CONCLUSÕES: A técnica de PCR não se mostrou adequada para o diagnóstico de infecção primária pelo HHV-6B em crianças com doença exantemática e não deve substituir a IFA.

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O hemangiossarcoma é uma neoplasia rara, porém muito metastática, que se desenvolve em quase todos os tecidos e órgãos. Em cães é mais freqüente nas raças de porte médio e de meia idade. No coração a incidência é maior no átrio direito, e é responsável por tamponamento cardíaco. O seu crescimento silencioso dificulta o diagnóstico precoce e a abordagem terapêutica, o que proporciona a evolução para óbitos assintomáticos. Este fato, já descrito por outros pesquisadores, possibilita a hipótese diagnóstica de envenenamento. Descrevem os autores um caso de óbito súbito em uma cadela da raça pastor alemão com a suspeita de envenenamento, que no exame de necropsia foi detectado uma massa neoplásica isolada, de volume considerável, na parede do átrio direito e sinais de tamponamento cardíaco. Concluem que o volume e a característica invasiva à luz atrial direita desta neoplasia foram determinantes para o óbito deste animal, o qual ocorreu por tamponamento cardíaco

Hemangiosarcoma is a rare malignant tumor, however it’s characterized by early and aggressive metastasis, which occurs in almost every tissues and organs. Concerning dogs, it usually occurs with medium breeds and middle aged dogs. In the heart, it frequently occurs in the right atrium and it’s responsible for cardiac tamponade. Its “silent” growth makes the early diagnosis and approaching therapy difficult, what provides the evolution to asymtomatic death. Such fact, already described by other researches, enables the diagnostic hypothesis of poisoning. The authors describe a case of a suddenly death a female German Shephard dog with poisoning suspicion, in which the necropsy presented an isolated neoplastic mass, with a considerable volume, in the right atrial wall and cardiac tamponade signs. It was concluded that the volume and the right atrial invasive to light feature of such neoplasis were determinant facts to this animal’s death. Such fact occurred by cardiac tamponed

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O hemangiossarcoma é uma neoplasia rara, porém muito metastática, que se desenvolve em quase todos os tecidos e órgãos. Em cães é mais freqüente nas raças de porte médio e de meia idade. No coração a incidência é maior no átrio direito, e é responsável por tamponamento cardíaco. O seu crescimento silencioso dificulta o diagnóstico precoce e a abordagem terapêutica, o que proporciona a evolução para óbitos assintomáticos. Este fato, já descrito por outros pesquisadores, possibilita a hipótese diagnóstica de envenenamento. Descrevem os autores um caso de óbito súbito em uma cadela da raça pastor alemão com a suspeita de envenenamento, que no exame de necropsia foi detectado uma massa neoplásica isolada, de volume considerável, na parede do átrio direito e sinais de tamponamento cardíaco. Concluem que o volume e a característica invasiva à luz atrial direita desta neoplasia foram determinantes para o óbito deste animal, o qual ocorreu por tamponamento cardíaco(AU)

Hemangiosarcoma is a rare malignant tumor, however its characterized by early and aggressive metastasis, which occurs in almost every tissues and organs. Concerning dogs, it usually occurs with medium breeds and middle aged dogs. In the heart, it frequently occurs in the right atrium and its responsible for cardiac tamponade. Its “silent” growth makes the early diagnosis and approaching therapy difficult, what provides the evolution to asymtomatic death. Such fact, already described by other researches, enables the diagnostic hypothesis of poisoning. The authors describe a case of a suddenly death a female German Shephard dog with poisoning suspicion, in which the necropsy presented an isolated neoplastic mass, with a considerable volume, in the right atrial wall and cardiac tamponade signs. It was concluded that the volume and the right atrial invasive to light feature of such neoplasis were determinant facts to this animals death. Such fact occurred by cardiac tamponed(AU)

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Trata-se da compreensão da experiência do "súbito" na psicoterapia existencial, como vivência fundamental ao processo de automovimento do cliente, através das literaturas de Lispector e de Sartre, as quais servem de fio condutor à explanação da eclosão do instante epifânico ou insight fulminante, onde o cliente, ao confrontar-se com sua situação existencial, vê-se em estado iluminante e desconstrutor de seu modo peculiar de ver e entender as coisas. Nesse sentido a escolha ficcional desses escritores torna-se terapêutica, no sentido mais profundo que essa palavra possa ter, permitindo uma reordenação de nosso ser-no-mundo.

The article approaches the experience of the "sudden" in the existential psychotherapy as a fundamental point in the client's process of self-movement. Such experience reveals the vast relation man-world and passes by Lispector's and Sartre's ideas which lead to the explanation of this epiphanic moment or fulminating insight when the client, facing his real existing situation, finds himself in a bright and disconstructing state of seeing and understanding tings. Far from everyday illusions, epiphany gives a new meaning to reality. Hence, the choice for this literature becomes therapeutic because it allows us a rearrangement of our being in the world.

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