RESUMO
ABSTRACT Compressive syndromes of the radial nerve have different presentations. There is no consensus on diagnostic and therapeutic methods. The aim of this review is to summarize such methods. Eletronic searches related terms, held in databases (1980-2016): Pubmed (via Medline), Lilacs (via Scielo) and Google Scholar. Through pre-defined protocol, we identified relevant studies. We excluded case reports. Aspects of diagnosis and treatment were synthesized for analysis and tables. Quantitative analyzes were followed by their dispersion variables. Fourteen studies were included. All studies were considered as level IV evidence. Most studies consider aspects of clinical history and provocative maneuvers. There is no consensus on the use of electromyography, and methods are heterogeneous. Studies have shown that surgical treatment (muscle release and neurolysis) has variable success rate, ranging from 20 to 96.5%. Some studies applied self reported scores, though the heterogeneity of the population does not allow inferential analyzes on the subject. few complications reported. Most studies consider the diagnosis of compressive radial nerve syndromes essentially clinical. The most common treatment was combined muscle release and neurolysis, with heterogeneous results. There is a need for comparative studies . Level of Evidence III, Systematic Review.
RESUMO As síndromes compressivas do nervo radial tem apresentação diversa. Não há consenso sobre métodos diagnósticos e terapêuticos. O objetivo desta revisão é sintetizar tais métodos. Este estudo se baseou no método das revisões sistemáticas da literatura. Busca eletrônica de estudos primários utilizando termos correlatos, realizada nas bases de dados (1980 a 2016): Pubmed (via medline), Lilacs (via Scielo) e Google Scholar. Através de protocolo pré-definido, identificou-se estudos relevantes. Não houve restrições de idioma. Excluiu-se relatos de caso. Aspectos do diagnóstico e tratamento foram sintetizados em tabelas. Análises quantitativas foram seguidas de suas variáveis de dispersão, considerando IC de 95%. Incluiu-se catorze estudos foram incluídos. Todos estudos foram considerados como nível IV de evidência. A maioria dos estudos consideram aspectos da história clínica e manobras provocativas como definidores de diagnóstico. Não há consenso sobre utilização da eletroneuromiografia, e os métodos são heterogêneos. Estudos demonstram que o tratamento cirúrgico (liberação muscular e neurólise) apresenta taxa variável de bons resultados, variando de 20-96,5%. Alguns estudos aplicaram escores autorreportados, entretanto a heterogeneidade das populações não permite análises inferenciais sobre o tema. Reportou-se poucas complicações. A maioria dos estudos consideram o diagnóstico da síndromes compressivas do nervo radial eminentemente clínicas. O tratamento cirurgico mais utilizado foi técnica mista de liberação muscular e neurólise, com resultados heterogêneos. Necessita-se de estudos comparativos. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática.
RESUMO
Toxoplasmosis is a zoonotic disease caused by Toxoplasma gondii. Most often, the disease is asymptomatic in dogs due to effectiveness of the immune system. By the way, numerous clinical signs can be triggered, including neuromuscular like ataxia, circling, behavioral changes, seizures, spasms and tremors. The disease usually manifests itself after immune depression, and, for this reason, usually may be associated to immunosuppressive infections, like by distemper virus and Ehrlichia canis. E. canis is an obligatory intracellular rickettsia of mature or immature hematopoietic cells and canine monocytes, and the etiologic agent of Canine Monocytic Ehrlichiosis (CME). Like toxoplasmosis, CME may cause nervous signs as well. This study aims to estimate the occurrence of anti- T. gondii and anti- E. canis antibodies and characterize nervous syndromes in dogs with nervous alterations assisted at a veterinary teaching hospital. From May 2010 to December 2011, dogs with nervous alterations assisted at HOVET-UFMT were submitted to neurological evaluation for determining nervous syndromes. Serum and whole blood samples were collected for performing indirect immunofluorescence test (IFAT) for T. gondii and E. canis and hematological evaluation. Prevalence of 10,3 and 94,8% were observed for T. gondii and E. canis, respectively. The most frequent syndrome was multifocal, occurring in 53,5% of the cases, followed by spinal cord alterations in 22,4%, cerebral alterations in 10,3%, paroxysmalsyndrome in 10,3% and neuropathic syndrome in 3,5% of the cases. There was no statistical significancebetween the variables analyzed (titration to T. gondii, E. canis and nervous syndromes). In conclusion,the occurrence of coinfection with T. gondii and E. canis may contribute to toxoplasmosis clinicalmanifestation, due to opportunist character of the parasite in order to the establishment of disease.(AU)
A toxoplasmose é uma zoonose causada por Toxoplasma gondii. Em cães é na maioria das vezes assintomática em decorrência da efetividade do sistema imunológico. Entretanto, em alguns casos pode desencadear inúmeros sinais clínicos, incluindo comprometimento neuromuscular, sendo os sinais mais descritos ataxia, andar em círculos, alterações de comportamento, convulsões, espasmos e tremores. A toxoplasmose geralmente manifesta-se após imunodepressão e por isso, frequentemente pode estar associada a infecções imunossupressoras como as causadas pelo vírus da cinomose e Ehrlichia canis. E. canis é uma rickettsia intracelular obrigatória de células hematopoiéticas maduras ou imaturas e de monócitos caninos, agente etiológico da Erliquiose Monocítica Canina (EMC). Assim como a toxoplasmose, a EMC também pode ocasionar sinais nervosos. Este estudo tem o objetivo de estimar a prevalência de anticorpos contra T. gondii e E. canis e caracterizar as respectivas síndromes clínicas em cães com sinais nervosos atendidos em um hospital veterinário. Entre maio de 2010 a dezembro de 2011, cães com sinais nervosos atendidos no HOVET-UFMT foram submetidos a exame neurológico para determinação das síndromes nervosas. Amostras de soro e sangue total foram coletadas para realização de reação de imunofluorescência indireta (RIFI) para T. gondii e E. canis e para avaliação hematológica. Observaram-se prevalências de 10,3 e 94,8% para T. gondii e E. canis respectivamente, e a síndrome mais frequente foi a multifocal ocorrendo em 53,5% dos casos, seguido de alterações medulares em 22,4%, alteração cerebral em 10,3%, síndrome paroxística em 10,3% dos casos e síndrome neuropática com 3,5% dos casos. Não houve associação estatística entre as variáveis analisadas (titulação para T. gondii, E. canis e síndromes nervosas). (AU)
Assuntos
Animais , Cães , Anticorpos , Toxoplasma/imunologia , Ehrlichia canis/imunologia , Doenças do Sistema Nervoso/veterinária , Toxoplasmose Animal , Ehrlichiose/veterináriaRESUMO
Toxoplasmosis is a zoonotic disease caused by Toxoplasma gondii. Most often, the disease is asymptomatic in dogs due to effectiveness of the immune system. By the way, numerous clinical signs can be triggered, including neuromuscular like ataxia, circling, behavioral changes, seizures, spasms and tremors. The disease usually manifests itself after immune depression, and, for this reason, usually may be associated to immunosuppressive infections, like by distemper virus and Ehrlichia canis. E. canis is an obligatory intracellular rickettsia of mature or immature hematopoietic cells and canine monocytes, and the etiologic agent of Canine Monocytic Ehrlichiosis (CME). Like toxoplasmosis, CME may cause nervous signs as well. This study aims to estimate the occurrence of anti- T. gondii and anti- E. canis antibodies and characterize nervous syndromes in dogs with nervous alterations assisted at a veterinary teaching hospital. From May 2010 to December 2011, dogs with nervous alterations assisted at HOVET-UFMT were submitted to neurological evaluation for determining nervous syndromes. Serum and whole blood samples were collected for performing indirect immunofluorescence test (IFAT) for T. gondii and E. canis and hematological evaluation. Prevalence of 10,3 and 94,8% were observed for T. gondii and E. canis, respectively. The most frequent syndrome was multifocal, occurring in 53,5% of the cases, followed by spinal cord alterations in 22,4%, cerebral alterations in 10,3%, paroxysmalsyndrome in 10,3% and neuropathic syndrome in 3,5% of the cases. There was no statistical significancebetween the variables analyzed (titration to T. gondii, E. canis and nervous syndromes). In conclusion,the occurrence of coinfection with T. gondii and E. canis may contribute to toxoplasmosis clinicalmanifestation, due to opportunist character of the parasite in order to the establishment of disease.
A toxoplasmose é uma zoonose causada por Toxoplasma gondii. Em cães é na maioria das vezes assintomática em decorrência da efetividade do sistema imunológico. Entretanto, em alguns casos pode desencadear inúmeros sinais clínicos, incluindo comprometimento neuromuscular, sendo os sinais mais descritos ataxia, andar em círculos, alterações de comportamento, convulsões, espasmos e tremores. A toxoplasmose geralmente manifesta-se após imunodepressão e por isso, frequentemente pode estar associada a infecções imunossupressoras como as causadas pelo vírus da cinomose e Ehrlichia canis. E. canis é uma rickettsia intracelular obrigatória de células hematopoiéticas maduras ou imaturas e de monócitos caninos, agente etiológico da Erliquiose Monocítica Canina (EMC). Assim como a toxoplasmose, a EMC também pode ocasionar sinais nervosos. Este estudo tem o objetivo de estimar a prevalência de anticorpos contra T. gondii e E. canis e caracterizar as respectivas síndromes clínicas em cães com sinais nervosos atendidos em um hospital veterinário. Entre maio de 2010 a dezembro de 2011, cães com sinais nervosos atendidos no HOVET-UFMT foram submetidos a exame neurológico para determinação das síndromes nervosas. Amostras de soro e sangue total foram coletadas para realização de reação de imunofluorescência indireta (RIFI) para T. gondii e E. canis e para avaliação hematológica. Observaram-se prevalências de 10,3 e 94,8% para T. gondii e E. canis respectivamente, e a síndrome mais frequente foi a multifocal ocorrendo em 53,5% dos casos, seguido de alterações medulares em 22,4%, alteração cerebral em 10,3%, síndrome paroxística em 10,3% dos casos e síndrome neuropática com 3,5% dos casos. Não houve associação estatística entre as variáveis analisadas (titulação para T. gondii, E. canis e síndromes nervosas).