RESUMO
SUMMARY: To diagnose obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), polysomnography is used, an expensive and extensive study requiring the patient to sleep in a laboratory. OSAS has been associated with features of facial morphology, and a preliminary diagnosis could be made using an artificial intelligence (AI) predictive model. This study aimed to analyze, using a scoping review, the AI-based technological options applied to diagnosing OSAS and the parameters evaluated in such analyses on craniofacial structures. A systematic search of the literature was carried out up to February 2024, and, using inclusion and exclusion criteria, the studies to be analyzed were determined. Titles and abstracts were independently selected by two researchers. Fourteen studies were selected, including a total of 13,293 subjects analyzed. The age of the sample ranged from 18 to 90 years. 9,912 (74.56 %) subjects were male, and 3,381 (25.43 %) were female. The included studies presented a diagnosis of OSAS by polysomnography; seven presented a control group of subjects without OSAS and another group with OSAS. The remaining studies presented OSAS groups in relation to their severity. All studies had a mean accuracy of 80 % in predicting OSAS using variables such as age, gender, measurements, and/or imaging measurements. There are no tests before diagnosis by polysomnography to guide the user in the likely presence of OSAS. In this sense, there are risk factors for developing OSA linked to facial shape, obesity, age, and other conditions, which, together with the advances in AI for diagnosis and guidance in OSAS, could be used for early detection.
Para diagnosticar el Síndrome Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) se utiliza la polisomnografía, el cual es un costoso y extenso estudio que exige que el paciente duerma en un laboratorio. El SAOS ha sido asociado con características de la morfología facial y mediante un modelo predictivo de la Inteligencia Artificial (IA), se podría realizar un diagnóstico preliminar. El objetivo de este estudio fue analizar por medio de una revisión de alcance, las opciones tecnológicas basadas en IA aplicadas al diagnóstico del SAOS, y los parámetros evaluados en dichos análisis en las estructuras craneofaciales. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura hasta febrero del 2024 y mediante criterios de inclusión y exclusión se determino los estudios a analizar. Los títulos y resúmenes fueron seleccionados de forma independiente por dos investigadores. Se seleccionaron 14 estudios, incluyeron un total de 13.293 sujetos analizados. El rango edad de la muestra oscilo entre 18 y 90 años. 9.912 (74.56 %) sujetos eran de sexo masculino y 3.381 (25,43 %) eran de sexo femenino. Los estudios incluidos presentaron diagnóstico de SAOS mediante polisomnografía, siete estudios presentaron un grupo control de sujetos con ausencia de SAOS y otro grupo con presencia de SAOS. Mientras que los demás estudios, presentaron grupos de SAOS en relación con su severidad. Todos los estudios tuvieron una precisión media del 80 % en la predicción de SAOS utilizando variables como la edad, el género, mediciones y/o mediciones imagenológicas. no existen exámenes previos al diagnóstico por polisomnografía que permitan orientar al usuario en la probable presencia de SAOS. En este sentido, existen factores de riesgo para desarrollar SAOS vinculados a la forma facial, la obesidad, la edad y otras condiciones, que sumados a los avances con IA para diagnóstico y orientación en SAOS podrían ser utilizados para la detección precoz del mismo.
Assuntos
Humanos , Inteligência Artificial , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Face/anatomia & histologiaRESUMO
Introducción: La epilepsia es un desorden caracterizado por la predisposición a generar crisis epilépticas, mientras que el síndrome de apnea del sueño (SAOS) ha sido reconocido como un desorden crónico de colapso intermitente de la vía aérea que genera hipoxia recurrente. En este trabajo se aplicó la escala de trastornos del sueño (Sleep Apnea Scale of the Sleep Disorders Questionnaire SA-SDQ), previamente validada en inglés para pacientes con epilepsia, a fin de determinar su capacidad para detectar apnea de sueño en nuestra población. Materiales y métodos: En una primera etapa se realizó la adaptación transcultural de la escala SA-SDQ en castellano, provista por los autores, al español colombiano. Luego se recopiló la información de los pacientes en quienes se realizó polisomnografía entre mayo y agosto del 2022 y se determinó el valor de corte para diagnosticar SAOS con la escala SA-SDQ. Resultados: Cuarenta pacientes pudieron realizarse la polisomnografía, de los cuales 30 (75 %) tuvieron índices de apnea-hipopnea superiores a 5, lo que indica SAOS. El área bajo la curva fue 0,790 y la puntuación SA-SDQ de 21 proporcionó una sensibilidad del 73,3 % (IC 53,83-87,02 %) y una especificidad del 80 % (IC 44,2-96,5 %). La consistencia interna fue aceptable (α = 0,713). Conclusiones: La escala SA-SDQ es un instrumento útil para tamizar SAOS en la población colombiana que padece epilepsia. Nuestros resultados indican que los puntos de corte sugeridos anteriormente (2936 para hombres y 26-32 para mujeres) pueden ser demasiado altos para nuestra población. Sugerimos un punto de corte de 21 para ambos.
Introduction: Epilepsy is a disorder characterized by a predisposition to have epileptic seizures, while sleep apnea syndrome (OSAS) has been recognized as a chronic disorder of intermittent collapse of the airway that generates recurrent hypoxia. In this work, the sleep disorders scale (SA-SDQ) previously validated in English for patients with epilepsy was applied to determine its ability to detect sleep apnea in our population. Materials and methods: In the first stage, the cross-cultural adaptation of the SA-SDQ scale in Spanish provided by the authors was carried out into Colombian Spanish. then the information of the patients in whom polysomnography was performed between May and August 2022 was collected and the cut-off value was determined to diagnose OSAS with the SA-SDQ scale. Results: 40 patients were able to undergo polysomnography, of which 30 (75 %) had apnea-hypopnea indices greater than five, indicating OSAS. The area under the curve was 0.790 and the SA-SDQ score of 21 provided a sensitivity of 73.3 % (CI 53.83-87.02 %) and a specificity of 80 % (CI 44.2-96, 5 %). The internal consistency was acceptable (α = 0.713). Conclusions: The SA-SDQ scale is a useful instrument for screening OSAS in the Colombian population suffering from epilepsy. Our results indicate that the previously suggested cut-off points (29-36 for men and 26-32 for women) may be too high in our population. We suggest a cutoff of 21 for both.
Assuntos
Apneia Obstrutiva do Sono , Transtornos do Sono do Ritmo Circadiano , Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono , Epilepsia , Epilepsia Resistente a MedicamentosRESUMO
A narcolepsia, distúrbio neurológico crônico caracterizado pela sonolência diurna excessiva, pode ser associada à cataplexia, fragmentação do sono, alucinações relacionadas ao sono e paralisia do sono. Frequentemente, é confundida com outros transtornos, como Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), epilepsia e até esquizofrenia, assim, por vezes, é diagnosticada inadequadamente. Objetiva-se relatar o diagnóstico diferencial bem-sucedido da narcolepsia na infância e suas dificuldades, realizado por uma equipe multidisciplinar, enfocando a atuação da psicologia do sono em avaliação e intervenção. Um menino de 10 anos foi recebido no Ambulatório de Narcolepsia e Apneia do Sono Infantil (AMBNAP), alocado no Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) com queixas de sonolência diurna excessiva, sono fragmentado e episódios de perda de tônus muscular. Foi submetido a entrevistas psiquiátrica e psicológica pormenorizadas, a exames, aplicação de escalas específicas para rastreio e diagnóstico de transtornos de sono e diário de sono, solicitação de recursos de mídia e de relatório escolar e avaliação neurológica. A partir da investigação multidisciplinar, o diagnóstico foi de Narcolepsia e Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). O paciente foi submetido a técnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e segue em acompanhamento, apresentando resultados satisfatórios. Este estudo evidencia que uma equipe multidisciplinar especializada na área de sono atuando em conjunto com a Psicologia do Sono oportuniza o diagnóstico e intervenções precoces eficazes para o tratamento do distúrbio do sono na infância.(AU)
Narcolepsy is a chronic neurologic disorder characterized by excessive daytime sleepiness which can be associated with cataplexy, sleep fragmentation, sleep-related hallucinations, and sleep paralysis. This sleep disorder is often confused with other disorders such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), epilepsy, and even schizophrenia, and is, thus, misdiagnosed. This study aims to report the successful differential diagnosis for childhood narcolepsy carried out by a multidisciplinary team and its challenges, with a focus on the role of sleep psychology in assessment and intervention. A 10-year-old child was received at the Child Narcolepsy and Sleep Apnea Clinic (AMBNAP), located at the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), with complaints of hypersomnolence, fragmented sleep, and episodes of loss of muscle tone. He underwent detailed psychiatric and psychological interviews, analysis of exams, application of specific scales for screening and diagnosis of sleep disorders and sleep diary, request of media resources and school report, and neurological assessment. From the multidisciplinary investigation, excluding of other neurological diagnoses, the diagnosis was Narcolepsy and Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). The patient was submitted to Cognitive Behavioral Therapy (CBT) techniques, such as psychoeducation, scheduled naps, cognitive therapy for dysfunctional beliefs, and sleep hygiene strategies, and continues to be followed up, with satisfactory results since the first two months of intervention. The findings presented in this study show that a multidisciplinary team specialized in the sleep area, acting alongside Sleep Psychology provides early diagnosis and interventions for the sleep disorder treatment in childhood.(AU)
La narcolepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por somnolencia diurna excesiva que puede asociarse con cataplejía, fragmentación del sueño, alucinaciones relacionadas con el sueño y parálisis del sueño. El trastorno del sueño a menudo se confunde con otros trastornos como el TDAH, la epilepsia e incluso la esquizofrenia, y se diagnostica erróneamente. El objetivo es presentar el diagnóstico diferencial exitoso de la narcolepsia en la infancia y sus dificultades, realizado por un equipo multidisciplinario, con foco en el papel de la psicología del sueño en la evaluación e intervención. El estudiante de 10 años fue recibido en la Clínica de Narcolepsia Infantil y Apnea del Sueño (AMBNAP), ubicada en el Hospital Universitario Onofre Lopes de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, con quejas de hipersomnolencia, sueño fragmentado y episodios de pérdida de tono muscular. Se sometió a entrevistas psiquiátricas y psicológicas detalladas, análisis de exámenes, aplicación de escalas específicas para la detección y diagnóstico de trastornos del sueño y el diario del sueño, solicite recursos de medios y informe escolar y evaluación neurológica. La investigación multidisciplinaria, el diagnóstico fue Narcolepsia y SAOS. El paciente fue sometido a técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC), como psicoeducación, siestas programadas, terapia cognitiva por creencias disfuncionales y estrategias de higiene del sueño, y se le dio seguimiento con resultados satisfactorios. Los resultados demostraron que un equipo multidisciplinario especializado en el campo del sueño, actuando en conjunto con la psicología del sueño, proporciona el diagnóstico y las intervenciones tempranas para el trastorno del sueño de la narcolepsia en la infância.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Psicologia , Sono , Terapia Cognitivo-Comportamental , Criança , Apneia Obstrutiva do Sono , Narcolepsia , Qualidade de Vida , Terapêutica , Comportamento , Cataplexia , Polissonografia , Paralisia do Sono , Diagnóstico Precoce , Diagnóstico Diferencial , Orexinas , Latência do Sono , Distúrbios do Sono por Sonolência Excessiva , Doenças do Sistema Nervoso , NeurologiaRESUMO
Resumen Introducción: Existe abundante evidencia para considerar al síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) como un factor de riesgo significativo en la ocurrencia de accidentes de tránsito. En el año 2018, los accidentes de tránsito en Chile provocaron 1.507 muertes, 60 mil lesionados, y generaron un costo país de US $5.985 millones al año (2,1% PIB). Sin embargo, se desconoce la prevalencia de SAOS en conductores, ni su impacto en la accidentabilidad a nivel nacional. Objetivo: Estimar la prevalencia de SAOS en conductores nacionales, y su importancia relativa en el número de accidentes, lesionados, muertes y costos asociados. Material y Método: Revisión de la literatura, análisis descriptivo con bases de datos secundarias. Estimación de prevalencia de riesgo de SAOS en conductores nacionales, profesionales, y cálculo de costos asociados a accidentabilidad. Resultados: Se estima prevalencia de SAOS moderado a severo en un 28,6% para conductores nacionales y 30,2% para conductores profesionales. Utilizando un odds ratio de 2,52 (IC 1,84-3,35) como estimador de riesgo, se obtiene un riesgo atribuible porcentual poblacional de 30,28%, que se traduce en que SAOS sería responsable de 27.046 accidentes, 17.545 lesionados, 456 muertes, y un costo país de US $1.812,4 millones al año atribuibles a SAOS para las cifras de accidentabilidad 2018. Conclusión: El presente trabajo es la primera aproximación al tema a nivel chileno. Se requieren estudios de prevalencia de SAOS en conductores para realizar estimaciones más precisas. Impresiona necesario colocar este tema en la agenda pública, por la posible reducción de riesgos.
Abstract Introduction: There is abundant evidence to consider obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) as a significant risk factor in the occurrence of traffic accidents. In 2018, traffic accidents in Chile caused 1,507 deaths, 60 thousand injured, and generated a country cost of US $ 5,985 million per year (2.1% GDP). However, the prevalence of OSAS in national drivers, nor its impact on accident rate level is unknown. Aim: To estimate the prevalence of OSAS in Chilean drivers, and their relative importance in the number of accidents, injuries, deaths and associated costs. Material and Method: Literature review, descriptive analysis with secondary databases. Estimation of risk prevalence of OSAS in Chilean drivers, professional drivers, and calculation of costs associated with accident rates. Results: The prevalence of moderate to severe OSAS is estimated at 28,6% for national drivers, 30,2% for professional drivers. Using an OR of 2.52 (CI 1.84-3.35) as a risk estimator), a population attributable risk percentage of 30,28% is obtained, which translates to 27,046 accidents, 17,545 injured, 456 deaths, and a country cost of US $ 1,812.4 million per year attributable to OSAS for accidents in 2018. Conclusion: This paper is the first approach to the subject at the Chilean level. OSAS prevalence studies in drivers are required to make more accurate estimates. It is necessary to place this topic on the public agenda, due to the possible risk reduction.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acidentes de Trânsito , Apneia Obstrutiva do Sono/epidemiologia , Síndrome , Chile/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva , Prevalência , Custos e Análise de Custo , Medidas de Ocorrência de Doenças , Fatores de Risco de Acidentes de Trânsito Viário , MotoristasRESUMO
INTRODUCCIÓN: La apnea obstructiva del sueño afecta al 14% de los hombres y al 5% de las mujeres. Diversosestudios han demostrado la asociación entre el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) yenfermedades cardiovasculares. Los pacientes con SAOS tienen aproximadamente cinco vecesmás riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular asiete años. OBJETIVO: Estimar la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en una muestra de pacientes con Apnea Obstructiva del Sueño (AOS). PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo. Se incluyeron pacientes consecutivosmayores de 18 años diagnosticados con SAOS en el laboratorio de sueño de la Clínica UniversitariaReina Fabiola, durante el periodo comprendido entre el entre el 1 de junio de 2018 y 30 dediciembre de 2018. Se registraronlas siguientes variables: edad, sexo, índice de masa corporal(IMC), hipertensión arterial (HTA), hábito tabáquico, diabetes, dislipemia, enfermedadcardiovascular aterosclerótica clínica y evaluación del riesgo cardiovascular (RCV) a 10 añoscalculado a través del Cardiovascular Risk Calculator PAHO/WHO. Se realizó una descripción delas variables cuantitativas mediante medidas de posición y dispersión. Las variables cualitativas seexpresaron en porcentajes. RESULTADOS: Se incluyeron 99 pacientes. El 79,8% fueron hombres, con una media (desviación estándar, DE) deedad de 44,84±13,55 años y el 20,20% fueron mujeres, con una media (DE) de edad de46,15±11,54 años.El principal factor de riesgo cardiovascular (RCV) encontrado fue dislipemia (77,78%), seguido deHTA (38,38%) y obesidad (56,56%) o sobrepeso (34,34%). El 64,27% de los pacientes con AOSleve, el 84% de los pacientes con AOS moderada y el 95% de los pacientes con AOS grave,tuvieron dos o más factores de RCV.Al calcular el RCV global a 10 años, el 91,92% de los pacientes tuvieron un RCV bajo, el 2,02%moderado y el 6,06% muy alto. Ningún paciente tuvo RCV alto. El 87,88% de los pacientes teníandos o más factores de RCV CONCLUSIONES:Destacamos la relación, ya descrita en la literatura, entre los factores de RCV y la AOS. La misma fue más notoria al observar la cantidad de pacientes que además de AOS presentaron HTA, diabetes y obesidad, condiciones altamente prevalentes en nuestra sociedad. La mayoría de los pacientes con AOSpresentó dos o más factores de RCV. (AU)
INTRODUCTION: The frequency of obstructive sleep apnea is 14% in men and 5% in women. Several studies have shown the association between obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and cardiovascular diseases. Patients with OSAS have approximately five times the risk of developing cardiovascular disease at seven years.OBJECTIVE: To estimate de frequency of cardiovascular risk factors in a sample of patients with OSAS. PATIENTS AND METHODS: We performed an observational, cross-sectional, descriptive study. We included consecutivepatients over 18 years of age diagnosed with OSA during the period between June 1, 2018 andDecember 30, 2018. The following variables were recorded: age, sex, body mass index (BMI),arterial hypertensión (AHT), smoking, diabetes, dyslipidemia, clinical atherosclerotic cardiovasculardisease and 10-year cardiovascular risk assessment (CVR) calculated through the CardiovascularRisk PAHO / WHO calculator. We used descriptive statistics. RESULTS: We included 99 patientes, fo them, 79.8% were men, with a mean (standard deviation, SD) age of 44.84 ± 13.55 years and 20.20% were women, with a mean age of 46.15 ± 11.54 years.The main cardiovascular risk factor (CVR) found was dyslipidemia (77.78%), followed by AHT (38.38%) and obesity (56.56%) or overweight (34.34%). Sixty-fourpecent of patients with mild OSA, 84% of patients with moderate OSA and 95% of patients with severe OSA, had 2 or more CVR factors.When calculating the global CVR at 10 years, 91.92% of the patients had a low CVR, 2.02% moderate and 6.06% very high. No patient had high CVR. The majority of the patients (87.88%) hadtwo or more CVR factors. CONCLUSIONS: We highlight the high frequency, as already described in the literature, of CVR factors and AOS.The mostfrequent CVR factors were hypertension, diabetes and obesity, highly prevalent conditions in our society. The majority of the patients showed 2 or more CVR factors.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Apneia Obstrutiva do Sono/complicações , Fatores de RiscoRESUMO
Resumen: El manejo del dolor agudo en paciente obeso plantea dos problemas: la elección de las técnicas analgésicas más eficaces y el monitoreo requerido para garantizar su seguridad. Las barreras para lograr eficacia y seguridad se deben a las alteraciones fisiopatológicas y anatómicas descritas a continuación: 1) las modificaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas que originan una dosificación incorrecta, 2) síndrome de apnea obstructiva del sueño, 3) dolor musculoesquelético crónico, 4) trastornos psiquiátricos, 5) estado hiperalgésico por proceso proinflamatorio crónico. Las recomendaciones para la elección de una terapia analgésica se basan en la edad, el índice de masa corporal, el tipo de cirugía, las comorbilidades asociadas, la intensidad del dolor y la clase de fármaco. Estos esquemas pueden ser dosificados por peso, área de superficie corporal y dosis ajustadas.
Abstract: The management of acute pain in obese patients poses two problems: choosing the most effective analgesic techniques and the monitoring required to guarantee their safety. The barriers to achieve efficacy and safety are due to the pathophysiological and anatomical alterations described below. 1) Pharmacokinetic and pharmacodynamic modifications cause incorrect dosing, 2) obstructive sleep apnea syndrome, 3) chronic musculoskeletal pain, 4) psychiatric disorders, 5) hyperalgesic state due to chronic proinflammatory process. Recommendations for choosing an analgesic therapy are based on: age, body mass index, type of surgery, associated morbidities, pain intensity and drug class. These strategies can be dosed by weight, body surface area and adjusted doses.
RESUMO
Resumen El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia a múltiples desenlaces negativos. Se ha propuesto que las personas con enfermedad mental están en mayor riesgo, en parte por sobrepeso y por las alteraciones del sueño asociadas con algunos medicamentos. Sin embargo, son pocos los estudios en esta población. Objetivo: Describir a la población y el resultado de las polisomnografías solicitadas ante sospecha clínica en pacientes de consulta externa de una clínica psiquiátrica. Métodos: Estudio descriptivo de una muestra de pacientes consecutivos atendidos entre 2012 y 2014. Resultados: De los 58 pacientes de los que se solicitó polisomnografía, 52 (89%) presentaban SAOS. De estos, el 16% cursaba con obesidad y el19% tomaba benzodiacepinas. Conclusiones: Esta es una enfermedad que se debe tener en cuenta durante la evaluación clínica de los pacientes con enfermedad mental, dado que su presencia implica precaución al plantear el tratamiento farmacológico y hacer el seguimiento.
Abstract Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a condition associated with multiple negative outcomes. People with mental illness might be at increased risk of having it, given that medication given has adverse effects on weight and there are alterations in sleep associated with them; however, there are few studies in this population. Objective: Describe the patients and the results of polysomnography ordered based on clinical symptoms in a psychiatric outpatient clinic between 2012 and 2014. Methods: A case series in which medical records were evaluated. Results: 58 patients who underwent polysomnography, 89% of them had OSAS, 16% were obese and 19% were been treated with benzodiazepines. Conclusions: This is a condition that must be considered during the clinical evaluation of patients with mental illness, since its presence should make clinicians think about drug treatment and follow up.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Psiquiatria , Apneia Obstrutiva do Sono , Instituições de Assistência Ambulatorial , Sono , Terapêutica , Preparações Farmacêuticas , Assistência Ambulatorial , ObesidadeRESUMO
BACKGROUND: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a condition associated with multiple negative outcomes. People with mental illness might be at increased risk of having it, given that medication given has adverse effects on weight and there are alterations in sleep associated with them; however, there are few studies in this population. OBJECTIVE: Describe the patients and the results of polysomnography ordered based on clinical symptoms in a psychiatric outpatient clinic between 2012 and 2014. METHODS: A case series in which medical records were evaluated. RESULTS: 58 patients who underwent polysomnography, 89% of them had OSAS, 16% were obese and 19% were been treated with benzodiazepines. CONCLUSIONS: This is a condition that must be considered during the clinical evaluation of patients with mental illness, since its presence should make clinicians think about drug treatment and follow up.
Assuntos
Transtornos Mentais/complicações , Obesidade/epidemiologia , Apneia Obstrutiva do Sono/epidemiologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Assistência Ambulatorial , Benzodiazepinas/administração & dosagem , Benzodiazepinas/efeitos adversos , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos Mentais/tratamento farmacológico , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade/psicologia , Polissonografia , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/etiologiaRESUMO
La importancia de la patología psiquiátrica en la infancia y la adolescencia ha ido en ascenso, debido al aumento en su diagnóstico y a sus implicancias socioculturales. El Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad es el trastorno neurobiológico más diagnosticado en la práctica clínica infanto-juvenil, tanto así que debe ser conocido y manejado en la Atención Primaria por los médicos generales. Se ha descrito cierto grado de sobrediagnóstico influenciado, entre otros motivos, por las altas expectativas sociales respecto del rendimiento escolar/conductual de los niños, así como la presencia de otras patologías que se pueden manifestar con síntomas TDAH-like. En este sentido, la relación entre SAOS y TDAH, cobra gran relevancia, puesto que ambas patologías presentan una amplia prevalencia en nuestro país y un alto nivel de comorbilidad psiquiátrica/médica, además de relacionarse a través de una compleja y aún no muy bien conocida interacción neuropsicológica.
The importance of psychiatric disorders in childhood and adolescence has been increasing due to the increase in its diagnosis and its cultural implications. The Attention Deficit Hyperactivity Disorder is the neurobiological disorder most commonly diagnosed in the child-adolescent clinical practice, so much so that must be managed in primary care. It described some degree of overdiagnosis influenced by high school-social expectations and behavioral performance of children, and the presence of other conditions. In this sense, the relationship between OSA and ADHD, is very relevant, because both disorders share a wide prevalence in our country and a high level of psychiatric and medical comorbidity. In adittion, these interact through a complex and still not well known neuropsychological mechanism.
Assuntos
Humanos , Criança , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/complicações , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/psicologia , Apneia Obstrutiva do Sono/complicações , Apneia Obstrutiva do Sono/psicologiaRESUMO
Pediatric sleep medicine has shown a considerable development during the last decades; however, sleep disorders epidemiology is varied and limited, mainly by the various definitions used. This articucle refers to prevalence data obtained by studies that include medical history, questionnaires and/or sleep studies. It includes the analysis of factors that may influence its epidemiology: age, gender, obesity, prenatal factores, ethnicity, socieconomic status and influence of some respiratory diseses susch as asthma and rhinitis. In addiction, aspects related to the natural evolution of respiratorty sleep disorders are described
La medicina del sueño pediátrica ha avanzado considerablemente durante las últimas décadas; sin embargo la evidencia epidemiológica es variada y limitada, principalmente por las diversas definiciones empleadas. El presente artículo profundiza sobre aspectos de prvalencia mediante estudios de anamnesis, cuestionarios y/o estudios de sueño; se incluye el análisis de factores que pueden influir en su epidemiología; edad, género, obesidad, factores prenatales, etnia genética, nivel socioeconómico e influencia de algunas enfermedades respiratorias como asma y rinitis. Adicionalmente, se describen aspectos relacionados con la evolución natural de los trastornos respiratorios del sueño
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Apneia Obstrutiva do Sono , Síndromes da Apneia do Sono/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Fatores Sexuais , Rouquidão/epidemiologia , Prevalência , Fatores Etários , Meio Ambiente , Sobrepeso/complicações , Obesidade/complicações , Obesidade/epidemiologiaRESUMO
El bruxismo del sueño (BS), ha sido una entidad muy controvertida en cuanto a su definición, prevalencia, diagnóstico, y tratamiento. El bruxismo del sueño ha sido relacionado previamente con el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño SAOS. El SAOS en el niño es definido como un disturbio de la respiración durante el sueño caracterizado por obstrucción parcial prolongada de la vía aérea superior y/o obstrucción completa e intermitente (apnea obstructiva), que interrumpe la ventilación normal durante el sueño y el patrón normal de sueño con la presencia de signos y síntomas. Ambas condiciones están siendo cada vez más objeto de estudio y temas de ponencias en odontopediatría, por lo que se realiza esta revisión de literatura, la cual incluye la evidencia científica más relevante disponible, así como información derivada de los eventos científicos recientes realizados respecto al tema en Latinoamérica.
Bruxismo do sono (BS), tem sido uma entidade controversa em termos de sua definição, prevalência, diagnóstico e tratamento. SAOS de síndrome de apnéia do sono obstrutiva em crianças é definido como um distúrbio da respiração durante o sono, caracterizada por obstrução parcial, prolongada das vias aéreas superiores ou bloqueio completo e intermitente (apnéia obstrutiva do sono), que interrompe o sono normal ventilação e o padrão normal de sono, com a presença de sinais e sintomas. Ambas as entidades estão sendo cada vez mais objeto de estudo e tópicos de papéis em Odontopediatria, por isso é que esta revisão da literatura, que inclui a evidência cientifica disponível mais relevante, bem como informações provenientes dos recentes desenvolvimentos científicos feitos sobre o assunto na América Latina.
Sleep bruxism, has been a controversial entity in terms of its definition, prevalence, diagnosis, and treatment. It has been closely related to Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) in children, which is defined as a breathing disturbance during sleep characterized by partial blockage, prolonged upper airway or full and intermittent blockage (obstructive sleep apnea), which disrupts normal sleep ventilation and the normal pattern of sleep with the presence of signs and symptoms. Both entities are being increasingly more object of study and topics of papers in Pediatric Dentistry, so it is this narrative review, which includes the most relevant available evidence, as well as information derived from recent scientific developments made on the subject in Latin America.
Assuntos
Humanos , Criança , Bruxismo do Sono , Apneia Obstrutiva do Sono , Síndrome , OdontólogosRESUMO
Respiratory disorders in children with Down syndrome (DS) are common, and frequently undiagnosed. They often present sleep disordered breathing, respiratory tract infections and recurrent wheezing. Children with DS also have associated conditions that contribute to recurrent respiratory problems, such as hypotonia, immune disorders, congenital heart disease and gastroesophageal reflux. An adequate knowledge of all possible causes of respiratory pathology in children with DS is necessary, in order to allow a proper diagnosis, management and prevention of complications.
Los problemas respiratorios en niños con Síndrome de Down (SD) son frecuentes y muchos de ellos subdiagnosticados siendo los más habituales los trastornos respiratorios del sueño, infecciones respiratorias y sibilancias recurrentes. Los niños con SD, además, tienen condiciones asociadas que contribuyen a sus problemas respiratorios recurrentes, como hipotonía, alteraciones inmunes, cardiopatías congénitas y reflujo gastroesofágico. Se debe tener un adecuado conocimiento de todas las posibles causas de patología respiratoria en niños con SD, para hacer un adecuado diagnóstico, tratamiento y prevención de las complicaciones.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Doenças Respiratórias/complicações , Doenças Respiratórias/epidemiologia , Síndrome de Down/complicações , Asma , Aspiração Respiratória , Infecções Respiratórias , Síndromes da Apneia do SonoRESUMO
Introducción. El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es la consecuencia más grave de la hipertrofia adenoidea/amigdalina (HAA). El método diagnóstico de referencia es la polisomnografía nocturna con oximetría (PSG), pero se requiere un equipamiento costoso, gran consumo de tiempo, y un técnico y un médico especializados, lo que dificulta su realización. La grabación del monitoreo de oximetría durante el sueño podría servir como método diagnóstico. En pediatría se han publicado aislados trabajos con resultados contradictorios. Objetivo. Estimar el valor diagnóstico del análisis visual de la grabación del monitoreo de oximetría nocturna en relación con la PSG. Población. Niños con sospecha clínica de SAOS secundario a HAA derivados para realización de PSG. Se excluyeron los niños con otro diagnóstico asociado (miopatía, malformación craneofacial, etc.). Métodos. 1) Se realizó el análisis visual (según un algoritmo propio) de la oximetría grabada simultáneamente con la realización de la PSG; 2) se estimó el valor diagnóstico de esta en comparación con la PSG. Los análisis de ambos registros fueron efectuados a ciegas y en orden aleatorio por dos médicos. Resultados. Se incluyeron 167 PSG; 75 niños presentaban SAOS en la PSG y 92, ronquido simple; 65 oximetrías se consideraron patológicas y coincidieron con SAOS en la PSG; 10 niños con SAOS leve en la PSG presentaron una oximetría normal. La oximetría mostró una sensibilidad del 86,6% y una especificidad del 98,9% para detectar el síndrome. Conclusiones. El análisis del monitoreo grabado de oximetría durante el sueño resulta un elemento de gran utilidad para el diagnóstico y el tratamiento de este tipo de pacientes.
Introduction. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is the most serious consequence of adenotonsillar hypertrophy (ATH). The gold standard diagnostic method is polysomnography (PSG) with nocturnal oximetry, but it requires expensive equipment, the presence of a technician and a specialized doctor, and is very time consuming, making the procedure difficult. The recording of pulse oximetry monitoring during sleep may serve as a diagnostic approach. In pediatrics, few studies have been published, and their results have been controversial. Objective. To establish the diagnostic value of the visual analysis of the recorded nocturnal oximetry monitoring vs. the PSG. Population. Children with clinical suspicion of OSAS secondary to ATH referred to PSG. Children with other associated diagnoses (myopathy, craniofacial malformations, etc.) were excluded. Methods. 1) A visual analysis (using our own algorithm) of the oximetry recorded simultaneously with the PSG was performed; 2) the diagnostic value of the pulse oximetry vs. the PSG was established. Both tests were conducted in a blinded and random fashion by two doctors. Results. A total of 167 PSGs were included; the PSG showed OSAS in 75 children and simple snoring in 92; 65 oximetries were considered pathological and in agreement with the PSG in relation to OSAS; 10 children with mild OSAS in the PSGs had normal oximetries. The recorded pulse oximetry showed a sensitivity of 86.6% and a specificity of 98.9% for detecting OSAS. Conclusions. The visual analysis of recorded pulse oximetry monitoring during sleep is highly useful for the diagnosis and management of these patients.
Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Tonsila Faríngea/patologia , Oximetria , Tonsila Palatina/patologia , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Hipertrofia/complicações , Estudos Prospectivos , Apneia Obstrutiva do Sono/etiologiaRESUMO
Introducción. El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es la consecuencia más grave de la hipertrofia adenoidea/amigdalina (HAA). El método diagnóstico de referencia es la polisomnografía nocturna con oximetría (PSG), pero se requiere un equipamiento costoso, gran consumo de tiempo, y un técnico y un médico especializados, lo que dificulta su realización. La grabación del monitoreo de oximetría durante el sueño podría servir como método diagnóstico. En pediatría se han publicado aislados trabajos con resultados contradictorios. Objetivo. Estimar el valor diagnóstico del análisis visual de la grabación del monitoreo de oximetría nocturna en relación con la PSG. Población. Niños con sospecha clínica de SAOS secundario a HAA derivados para realización de PSG. Se excluyeron los niños con otro diagnóstico asociado (miopatía, malformación craneofacial, etc.). Métodos. 1) Se realizó el análisis visual (según un algoritmo propio) de la oximetría grabada simultáneamente con la realización de la PSG; 2) se estimó el valor diagnóstico de esta en comparación con la PSG. Los análisis de ambos registros fueron efectuados a ciegas y en orden aleatorio por dos médicos. Resultados. Se incluyeron 167 PSG; 75 niños presentaban SAOS en la PSG y 92, ronquido simple; 65 oximetrías se consideraron patológicas y coincidieron con SAOS en la PSG; 10 niños con SAOS leve en la PSG presentaron una oximetría normal. La oximetría mostró una sensibilidad del 86,6% y una especificidad del 98,9% para detectar el síndrome. Conclusiones. El análisis del monitoreo grabado de oximetría durante el sueño resulta un elemento de gran utilidad para el diagnóstico y el tratamiento de este tipo de pacientes.(AU)
Introduction. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is the most serious consequence of adenotonsillar hypertrophy (ATH). The gold standard diagnostic method is polysomnography (PSG) with nocturnal oximetry, but it requires expensive equipment, the presence of a technician and a specialized doctor, and is very time consuming, making the procedure difficult. The recording of pulse oximetry monitoring during sleep may serve as a diagnostic approach. In pediatrics, few studies have been published, and their results have been controversial. Objective. To establish the diagnostic value of the visual analysis of the recorded nocturnal oximetry monitoring vs. the PSG. Population. Children with clinical suspicion of OSAS secondary to ATH referred to PSG. Children with other associated diagnoses (myopathy, craniofacial malformations, etc.) were excluded. Methods. 1) A visual analysis (using our own algorithm) of the oximetry recorded simultaneously with the PSG was performed; 2) the diagnostic value of the pulse oximetry vs. the PSG was established. Both tests were conducted in a blinded and random fashion by two doctors. Results. A total of 167 PSGs were included; the PSG showed OSAS in 75 children and simple snoring in 92; 65 oximetries were considered pathological and in agreement with the PSG in relation to OSAS; 10 children with mild OSAS in the PSGs had normal oximetries. The recorded pulse oximetry showed a sensitivity of 86.6% and a specificity of 98.9% for detecting OSAS. Conclusions. The visual analysis of recorded pulse oximetry monitoring during sleep is highly useful for the diagnosis and management of these patients.(AU)
Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Tonsila Faríngea/patologia , Oximetria , Tonsila Palatina/patologia , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Hipertrofia/complicações , Estudos Prospectivos , Apneia Obstrutiva do Sono/etiologiaRESUMO
El síndrome de apnea obstructiva del sueño es una enfermedad caracterizada por ciclos de apneas e hipopneas y microdespertares frecuentes durante la noche y así mismo hipersomnolencia diurna. Esta enfermedad conlleva altas incidencias en accidentes de tránsito como en el campo laboral, últimos estudios de esta patología se acompaña de complicaciones y desarrollo de diversas enfermedades tanto cardiovasculares como metabólicas y oftalmológicas entre otras.
The obstructive sleep apnea syndrome is a disease characterized by cycles of apnea and hypopnea and frequent arousals during the night and same day hipersomnolencia as well. This disease entails high incidences in traffic accidents in the workplace, recent studies of this pathology is accompanied by complications, and development of various cardiovascular, metabolic and ophthalmological diseases among others.