RESUMO
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar e comparar a ocorrência e dimensão da diástase dos músculos retos abdominais nos segundo e terceiro trimestres gestacionais e correlacioná-las com presença e intensidade da dor lombar. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo transversal com 128 gestantes, divididas em dois grupos: 53 gestantes no segundo trimestre gestacional e 75 gestantes no terceiro trimestre gestacional. Utilizou-se para avaliar a dor lombar o questionário Roland Morris e a escala analógica visual da dor. A mensuração da diástase dos músculos retos abdominais foi realizada com auxílio de um paquímetro. Os dados foram analisados segundo a correlação de Spearman e teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS: A comparação dos grupos demonstrou que as gestantes do terceiro trimestre apresentavam maior diástase abdominal, mais relatos de dor lombar intensa por meio da escala analógica visual p=0,0017 e maior impacto nas atividades da vida diária (p=0,0012). A correlação foi positiva entre a dimensão da diástase dos músculos retos abdominais e os escores obtidos no questionário Roland Morris e na escala analógica visual. CONCLUSÃO: A dimensão da diástase dos músculos retos abdominais, a intensidade da dor e a incapacidade determinadas pela lombalgia foram maiores nas gestantes do terceiro trimestre gestacional.
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: To evaluate and compare the presence and size of recti abdominis diastasis in the second and third gestational trimester and to correlate them to lumbar pain incidence and intensity. METHODS: This is a cross-sectional observational study with 128 pregnant women divided in two groups: 53 pregnant women in the second gestational trimester and 75 pregnant women in the third gestational trimester. Lumbar pain was evaluated with Roland Morris questionnaire and Pain Visual Analog Scale. Recti abdominis diastasis was measured with a caliper rule. Data were analyzed according to Spearman correlation and Mann-Whitney U test. RESULTS: Comparison between groups has shown that pregnant women in the third gestational trimester had more recti abdominis diastasis, more reports of severe lumbar pain by the visual analog scale (p=0.0017) and further impact on daily life activities (p=0.0012). There has been positive correlation between recti abdominis diastasis size and scores obtained by Roland Morris questionnaire and visual analog scale. CONCLUSION: Recti abdominis diastasis size, pain intensity and incapacity determined by low back pain were more severe in pregnant women in the third gestational trimester.
RESUMO
Foram estudados retrospectivamente 87 pacientes submetidos à reconstrução de boca e orofaringe por meio do retalho do músculo peitoral maior ou de transplantes microvasculares. O objetivo deste estudo é comparar variáveis do tratamento oncológico e funcionais entre estes dois grupos. Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, idade, raça, tipo de cirurgia oncológica realizada, tumor prévio e tipo de tratamento, estadiamento, tratamento anterior da neoplasia atual, número de sítios envolvidos na ressecção, tipo de retalho utilizado, momento da reconstrução, tratamento e complicações da área doadora, classificação do risco anestésico (ASA), duração do ato cirúrgico, necessidade e tempo de internação em UTI no período pós-operatório, tempo total de internação no período pós-operatório, tempo de uso de sonda naso-enteral e traqueostomia e intervalo para o início do tratamento adjuvante. Inferências estatísticas foram utilizadas, sendo que, para verificar a associação entre os grupos de reconstrução estudados com relação as variáveis numéricas, o teste t de Student não pareado foi aplicado, e o teste não paramétrico U de Mann-Whitney foi adotado para as variáveis que estudaram os tempos de duração da cirurgia, permanência de internação na UTI, uso de traqueostomia e de sonda naso enteral. Para verificar a associação com relação as variáveis categóricas em tabelas de contingência utilizou-se o teste de freqüências do qui-quadrado. Para todos os testes estatísticos considerou-se o nível de significância de 5%. Não houve uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos na ocorrência de complicações no leito receptor do retalho. A ocorrência de complicações em leito receptor, a necessidade de internação em UTI, a duração do ato cirúrgico foi significativamente menor no grupo reconstruído por meio do retalho do músculo peitoral maior, enquanto que o tempo total de internação foi significativamente menor nos pacientes submetidos a transplantes microvasculares. Concluímos, portanto, que ambas as modalidades de reconstrução possuem taxas de complicações similares no tocante a área reconstruída. As complicações de leito doador do transplante microvascular foram, em sua maioria, de tratamento ambulatorial e sem maiores repercussões para o paciente e seu tratamento. O tempo operatório e a necessidade UTI foram maiores no grupo submetido a transplante microvascular devido ao porte e complexidade do procedimento, entretanto, o tempo total de internação foi significativamente mais longo para os pacientes submetidos a rotação do retalho do músculo peitoral maior. Nenhum dos dois retalhos afetou de forma significativa o início do tratamento adjuvante.
Eighty-seven patients submitted to reconstruction of the oral cavity or oropharynx were enrolled in this study. The objective of this report is to compare treatment and functional variables among these two groups. The following variables were analyzed: gender, age, race, kind of oncologic resection, previous neoplasms and type of treatment, previous treatment of current neoplasms, number of involved sites in oncologic resection, kind of flap used, timing of reconstruction, complications and treatment of donor area, ASA classification, length of operative time, post-operative intensive care unit necessity and length of stay, duration of tube feeding and tracheotomy and time interval to adjuvant therapy. Statistical analysis were performed and the unpaired Student t test was applied to verify the association between reconstruction groups and numerical variables and also the non-parametric Mann-Whitney U-test was adopted to compare groups and interval of time variables as surgery duration, ICU (intensive care unity) period of time, tracheostomy and nasoenteric tube using time. The chi-square frequencies test in contingency tables were used to verify the association between categorical variables. The level of significance of 5% was considered to all statistical tests. Donor site complications, post-operative intensive care unit care and operative time length were significativally lower in the pectoralis major flap group, while length of hospital stay was shorter for microsurgical flaps. We concluded thereafter that both reconstruction techniques have similar complications rates regarding the receptor site. Donor site complications in the microsurgical flap group were mostly treated in an outpatient manner and without further repercussions for the patient and the treatment. Operative time and intensive care use were higher in the microsurgical flap due to the procedure's complexity, but the total hospital stay was significativally longer for the pectoralis major flap patients. The reconstruction choice had no impact on the timing of adjuvant treatment.