RESUMO
Renal infarction is a rare condition often misdiagnosed as more common renal disorders due to similar symptoms. This case report highlights a 52-year-old patient who presented with severe lumbago and was diagnosed with segmental renal infarction in the upper pole of the left kidney. The patient's clinical course, diagnostic evaluation, and multidisciplinary management are described. The importance of early diagnosis through imaging techniques, such as computed tomography, is emphasized. Treatment strategies, including anticoagulation and pain management, are discussed. This case underscores the need for a high index of suspicion to ensure timely diagnosis and appropriate management of renal infarction.
RESUMO
Abstract Thromboembolic events are frequent in patients with COVID-19 infection, and no cases of bilateral renal infarctions have been reported. We present the case of a 41-year-old female patient with diabetes mellitus and obesity who attended the emergency department for low back pain, respiratory failure associated with COVID-19 pneumonia, diabetic ketoacidosis, and shock. The patient had acute kidney injury and required hemodialysis. Contrast abdominal tomography showed bilateral renal infarction and anticoagulation was started. Kidney infarction cases require high diagnostic suspicion and possibility of starting anticoagulation.
Resumo Fenômenos tromboembólicos são frequentes em pacientes com infecção por COVID-19 e nenhum caso de infarto renal bilateral havia sido relatado. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 41 anos, com diabetes mellitus e obesidade, que deu entrada no serviço de urgência por lombalgia, insuficiência respiratória associada à pneumonia COVID-19, cetoacidose diabética e choque. A paciente apresentava lesão renal aguda e demandava hemodiálise. A tomografia abdominal contrastada mostrou infarto renal bilateral e foi iniciada anticoagulação. Os casos de infarto renal requerem alta suspeita diagnóstica e possibilidade de iniciar a anticoagulação.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Complicações do Diabetes , Injúria Renal Aguda/complicações , COVID-19/complicações , Infarto/complicações , Rim/irrigação sanguínea , Obesidade/complicações , Insuficiência Respiratória/complicações , Índice de Gravidade de Doença , Imunoglobulina M/sangue , Tomografia Computadorizada por Raios X , Diálise Renal/métodos , Evolução Fatal , Injúria Renal Aguda/terapia , SARS-CoV-2/imunologia , COVID-19/tratamento farmacológico , COVID-19/virologia , Anticorpos Antivirais/sangue , Anticoagulantes/uso terapêuticoRESUMO
Resumen La displasia fibromuscular es una enfermedad no inflamatoria y no aterosclerótica, que puede afectar cualquier lecho arterial; sin embargo, las arterias renales y la carótida interna son las más comprometidas. Se presenta el caso de un paciente que cursó con dolor abdominal y cefalea hemicraneana posterior, con síndrome de Horner incompleto. En arteriografía renal y panangiografía cerebral realizada por Cardiología intervencionista se observó infarto renal derecho y disección de la carótida interna derecha con formación de pseudoaneurisma. Se hizo terapia endovascular con angioplastia y se dio de alta con antiagregación dual. Es importante conocer este tipo de presentación clínica ya que el diagnóstico podría confundirse con otras enfermedades que generan signos y síntomas similares; por consiguiente, es ideal tener sospecha clínica alta para evitar retrasos en el manejo.
Abstract Fibromuscular dysplasia is a non-inflammatory and non-atherosclerotic disease that can affect any arterial bed, with the renal and the internal carotid arteries being the most compromised. A case is presented on a patient that had abdominal pain and pain in the back of the head, and an incomplete Horner syndrome. In the renal arteriography and cerebral pan-angiography carried out by interventionist Cardiology, a right renal infarction and dissection of the right internal carotid was observed with a pseudo-aneurysm formation. Intravenous treatment was performed with angioplasty, and the patient was discharged with dual antiplatelet therapy. It is important to be aware of this type of clinical presentation, since the diagnosis can be confused with other diseases that produce similar signs and symptoms. It would be ideal to have a high clinical suspicion in order to avoid delays in the management.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Acidente Vascular Cerebral , Dissecação da Artéria Carótida Interna , Displasia Fibromuscular , InfartoRESUMO
A 53-year-old man with stable coronary disease and dyslipidemia was admitted with sudden pain of severe intensity in the left flank. Selective catheterization of the left renal artery, followed by alteplase infusion for 6 hours, resolved the patient's symptoms.
Assuntos
Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodos , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Infarto , Rim , Obstrução da Artéria Renal , Terapia Trombolítica/métodos , Ecocardiografia/métodos , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Humanos , Infarto/diagnóstico por imagem , Infarto/fisiopatologia , Infarto/terapia , Infusões Intra-Arteriais/métodos , Rim/irrigação sanguínea , Rim/diagnóstico por imagem , Rim/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obstrução da Artéria Renal/diagnóstico , Obstrução da Artéria Renal/fisiopatologia , Obstrução da Artéria Renal/terapia , Trombose/diagnóstico por imagem , Trombose/terapia , Ativador de Plasminogênio Tecidual/administração & dosagemRESUMO
Resumen: Introducción: El infarto renal es una entidad poco frecuente y está sub-diagnosticada por lo que para su diagnóstico se necesita un alto índice de sospecha clínica. Objetivo: Determinar las características clínicas y paraclínicas más frecuentes en el infarto renal, destacando la repercusión en la función renal. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de serie de casos en PUBMED y SciELO con los términos: "renal infarction" y "renal infarct". Se estudiaron variables: demográficas, clínicas y paraclínicas. En el caso de las variables paraclínicas se analizó el porcentaje de pacientes con valores elevados de cada una de las mismas. El análisis estadístico fue realizado con EPI INFO 7. 2. Resultados: Los síntomas y signos más frecuentes fueron oliguria, dolor en flanco y abdominal, nauseas, fiebre y vómitos. Los parámetros paraclínicos alterados fueron: LDH, PCR y glóbulos blancos. Se constató injuria renal aguda en 30.8% de los pacientes, la progresión a enfermedad renal crónica se observó en 17.3% y la progresión a enfermedad renal terminal se observó en 5.2% de los pacientes. Discusión y conclusiones: La determinación de las características clínicas y paraclínicas más frecuentes del infarto renal, se pueden utilizar para disminuir el retraso diagnóstico, lo que tiene consecuencias terapéuticas.
Abstract: Introduction: Renal infarction is a rare entity and is under-diagnosed, so a high index of clinical suspicion is needed for its diagnosis. Objective: To determine the most frequent clinical and paraclinical characteristics in renal infarction, highlighting the impact on renal function. Methodology: A systematic review of a series of cases was carried out in PUBMED and SciELO with the terms: "renal infarction" and "renal infarct". Variables were studied: demographic, clinical and paraclinical. In the case of paraclinical variables, the percentage of patients with high values of each of them was analyzed. The statistical analysis was performed with EPI INFO 7. 2. Results: The most frequent symptoms and signs were oliguria, flank and abdominal pain, nausea, fever and vomiting. Paraclinical parameters altered were: LDH, CRP and white blood cells. Acute renal injury was found in 30.8% of patients, progression to chronic kidney disease was observed in 17.3% and progression to end-stage renal disease was observed in 5.2% of patients. Discussion and conclusions: The determination of the most frequent clinical and paraclinical characteristics of renal infarction can be used to reduce the diagnostic delay, which has therapeutic consequences.
Resumo: Introdução: O infarto renal é uma entidade rara e é subdiagnosticada, portanto, um alto índice de suspeita clínica é necessário para o seu diagnóstico. Objetivo: Determinar as características clínicas e paraclínicas mais frequentes no infarto renal, destacando o impacto na função renal. Metodologia: Uma revisão sistemática de uma série de casos foi realizada em PUBMED e SciELO com os termos: "infarto renal" e "infarto renal". As variáveis foram estudadas: demográficas, clínicas e paraclinicais. No caso de variáveis paraclínicas, foi analisada a porcentagem de pacientes com valores altos de cada um deles. A análise estatística foi realizada com o EPI INFO 7. 2. Resultados: Os sintomas e sinais mais frequentes foram oligúria, dor no flanco e abdominal, náusea, febre e vômitos. Parâmetros clínicos alterados foram: LDH, PCR e glóbulos brancos. A lesão renal aguda foi encontrada em 30,8% dos pacientes, a progressão para doença renal crônica foi observada em 17,3% e a progressão para doença renal terminal em 5,2% dos pacientes. Discussão e conclusões: A determinação das características clínicas e paraclínicas mais frequentes do infarto renal pode ser utilizada para reduzir o retardo no diagnóstico, o que tem consequências terapêuticas.
RESUMO
A doença renal é a enfermidade mais frequentemente diagnosticada em animais de companhia e a segunda causa de morte em gatos, sendo o distúrbio mais comum envolvendo os rins de gatos e cães. O diagnóstico é realizado com base no histórico do animal, sinais clínicos associados à exames séricos e de imagem. A complexidade em se realizar o diagnóstico precoce reside na ausência de sinais clínicos nos estágios iniciais da doença. Geralmente, o diagnóstico ocorre em fases mais avançadas da doença renal em que, devido à elevada perda da função renal, culmina no aparecimento dos sinais clínicos. Neste relato de caso, dois gatos sem raça definida foram atendidos em um hospital veterinário particular em Fortaleza/CE para realização da consulta de rotina e, por meio da dos achados observados através dos exames complementares - bioquímica sérica, urinálise e ultrassonografia - foi possível realizar precocemente o diagnóstico de doença renal crônica.(AU)
Kidney disease is the most frequently diagnosed disease in companion animals and the second leading cause of death in cats, being the most common disorder involving the kidneys of cats and dogs. The diagnosis is made based on the animal's history, clinical signs associated with serum and imaging tests. The complexity in performing the early diagnosis is in the absence of clinical signs at the initial stages of the disease. Generally, the diagnosis occurs in more advanced stages of renal disease in which, due to high loss of renal function, culminates in the appearance of clinical signs. In this case report, two undefined cats were treated at a private veterinary hospital in Fortaleza / CE for a routine visit and, through the findings observed through complementary tests - serum biochemistry, urinalysis and ultrasonography - it was possible early diagnosis of chronic kidney disease.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Insuficiência Renal Crônica/veterinária , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico por imagemRESUMO
A doença renal é a enfermidade mais frequentemente diagnosticada em animais de companhia e a segunda causa de morte em gatos, sendo o distúrbio mais comum envolvendo os rins de gatos e cães. O diagnóstico é realizado com base no histórico do animal, sinais clínicos associados à exames séricos e de imagem. A complexidade em se realizar o diagnóstico precoce reside na ausência de sinais clínicos nos estágios iniciais da doença. Geralmente, o diagnóstico ocorre em fases mais avançadas da doença renal em que, devido à elevada perda da função renal, culmina no aparecimento dos sinais clínicos. Neste relato de caso, dois gatos sem raça definida foram atendidos em um hospital veterinário particular em Fortaleza/CE para realização da consulta de rotina e, por meio da dos achados observados através dos exames complementares - bioquímica sérica, urinálise e ultrassonografia - foi possível realizar precocemente o diagnóstico de doença renal crônica.
Kidney disease is the most frequently diagnosed disease in companion animals and the second leading cause of death in cats, being the most common disorder involving the kidneys of cats and dogs. The diagnosis is made based on the animal's history, clinical signs associated with serum and imaging tests. The complexity in performing the early diagnosis is in the absence of clinical signs at the initial stages of the disease. Generally, the diagnosis occurs in more advanced stages of renal disease in which, due to high loss of renal function, culminates in the appearance of clinical signs. In this case report, two undefined cats were treated at a private veterinary hospital in Fortaleza / CE for a routine visit and, through the findings observed through complementary tests - serum biochemistry, urinalysis and ultrasonography - it was possible early diagnosis of chronic kidney disease.