RESUMO

El esqueleto humano es un conjunto organizado de piezas óseas que conforman y proporcionan soporte estructural al cuerpo. Diferentes funciones han sido descritas: soporte dinámico y mecánico, protección y mantenimiento de la homeostasis mineral. Para esto, el hueso debe mantener su metabolismo activo y ser capaz de adaptar su estructura a estímulos mecánicos reparando los daños estructurales a través del proceso de remodelación durante toda la vida. La osteoporosis, enfermedad de Paget, cáncer/infecciones en el hueso, van a alterar la fisiología del tejido dando lugar a la pérdida de su integridad. Los bifosfonatos (BFs) son agentes farmacológicos diseñados para el tratamiento de estas enfermedades, su principal mecanismo de acción es la inhibición de la resorción osteoclástica del hueso. La osteonecrosis de los maxilares (ONM) relacionada con la medicación consiste en la destrucción progresiva del tejido óseo, siendo uno de los efectos adversos de este tipo de tratamiento. Por esta razón, el objetivo de este artículo fue hacer una revisión acerca de los principales aspectos farmacológicos y clínicos de la ONM relacionada con los bifosfonatos en odontología. El diagnóstico clínico y el tratamiento adecuado son fundamentales para reducir el riesgo de osteonecrosis en pacientes bajo terapia antiresortiva o antes de iniciar su administración. Por esta razón, la prevención es aún más importante.

The human skeleton is an organized set of bony pieces that make up and provide the structural support of the body. Different functions have been described: dynamic and mechanical support, protection and maintenance of mineral homeostasis. For this, the bone must maintain its active metabolism and be able to adapt its structure to mechanical stimuli repairing the structural damages through the process of remodeling throughout the life. Osteoporosis, Paget‘s disease, cancer and bone infections, will alter the physiology of the tissue resulting in the loss of its integrity. Bisphosphonates (BFs) are pharmacological agents designed for the treatment of these diseases, their main mechanism of action is the inhibition of bone osteoclastic resorption. Medication related osteonecrosis of the jaw (ONJ) consists of the progressive destruction of the bone tissue, being one of the adverse effects of this type of treatment. For this reason, the objective of this article was to make a review about the main pharmacological and clinical aspects of ONJs related to bisphosphonates in dentistry. Clinical diagnosis and appropriate treatment are essential to reduce the risk of osteonecrosis in patients undergoing antiresorptive therapy or before starting administration. For this reason, prevention is even more important.

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Introducción: la absorciometría dual con rayos X es comúnmente utilizada para cuantificar la remodelación ósea periprotésico, normalmente en seguimientos a corto plazo. Objetivo: determinar los patrones de remodelado producidos por vástago anatómico, mediante la cuantificación de cambios en la densidad mineral ósea en las 7 zonas de Gruen, durante el seguimiento, así como analizar la influencia de otros factores en el remodelado óseo. Métodos: se realizó un estudio prospectivo (10 años de seguimiento) a un grupo de 39 pacientes a los que se implantó una prótesis total de cadera no cementada. Se utilizó la cadera sana contralateral como control. Para cuantificar la remodelación femoral periprotésica se utilizó la absorciometría dual con rayos X en las 7 zonas de Gruen. Las mediciones de masa ósea se realizaron a los 15 días, 1, 3 y 10 años tras la intervención en la cadera no operada y a los 15 días, 1, 3, 5 y 10 años de la operación en la cadera protetizada. Se analizó también la influencia de otros factores en el remodelado óseo (sexo, índice de masa corporal y masa ósea preoperatoria). Resultados: se halló un descenso de la densidad mineral ósea del 7 por ciento en la zona 1 de Gruen y del 24,1 por ciento en la zona 7 de Gruen al final del décimo año. El sexo, el índice de masa corporal y la masa ósea preoperatoria no fueron estadísticamente relevantes en su influencia sobre el remodelado óseo. Conclusión: la remodelación ósea periprotésica depende en su mayor parte del implante, no se halló correlación con sexo, índice de masa corporal o masa ósea preoperatoria(AU)

Introduction: Dual X-ray absorptiometry is commonly used to quantify periprosthetic bone remodeling, usually for short-term follow up. Objective: determine patterns of remodeling caused by anatomical stem, by quantifying changes in bone mineral density in the 7 Gruen zones during follow up and analyze the influence of other factors in bone remodeling. Methods: a prospective study (10 year follow-up) was performed to a group of 39 patients undergoing uncemented total hip prosthesis. The healthy hip was used as control. Dual X-ray absorptiometry in Gruen zones 7 was used to quantify the femoral periprosthetic remodeling. Bone mass measurements were performed at 15 days, 1, 3 and 10 years after surgery on the non-operated hip, and at 15 days, 1, 3, 5 and 10 years of operation in the prosthetic hip. The influence of other factors in bone remodeling (sex, body mass index, and preoperative bone mass) was also analyzed. Results: 7 percent of decrease in bone mineral density was found in Gruen zone 1 and 24.1 percent was found in Gruen zone 7 at the end of the tenth year of follow up. Sex, body mass index and preoperative bone density were not statistically significant in its influence on bone remodeling. Conclusions: periprosthetic bone remodeling depends mainly on the implant. No correlation has been found with sex, body mass index and preoperative preoperative bone density(AU)

Introduction: l'absorptiométrie biphotonique à rayons X est fréquemment utilisée pour évaluer le remodelage osseux péri-prothétique, notamment par des suivis à court terme. Objectif: le but de cette étude est de déterminer les standards du remodelage osseux péri-prothétique produits par une tige anatomique, et d'analyser également l'influence d'autres facteurs sur le remodelage osseux. Méthodes: une étude prospective (suivi de 10 ans) d'un groupe de 39 patients, ayant subi une implantation de prothèse de hanche sans ciment, a été réalisée. Afin d'évaluer le remodelage fémoral périprothétique, on a effectué une absorptiométrie biphotonique à rayons X dans les 7 zones de Gruen. On a mesuré la DMO de la hanche non-opérée aux 15 jours et 1, 3, et 10 ans après la chirurgie, ainsi que la DMO de la hanche opérée aux 15 jours et 1, 3, 5, et 10 ans après la chirurgie. On a également analysé le retentissement d'autres facteurs (sexe, indice de masse corporelle, densité osseuse préopératoire) sur le remodelage osseux. Résultats: à la fin de la dixième année, on a trouvé une perte de la DMO de 7 pourcent dans la zone 1, et de 24.1 pourcent dans la zone 7. Le sexe, l'indice de masse corporelle et la masse osseuse préopératoire n'ont pas statistiquement influé sur le remodelage osseux. Conclusions: le remodelage osseux péri-prothétique dépend notamment de l'implant ; on n'a pas trouvé de corrélation avec le sexe, l'indice de masse corporelle ou la densité osseuse préopératoire(AU)

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Dado que tanto las células inmunes como las hematopoyéticas se originan en la médula ósea no es sorprendente la interrelación entre ambos sistemas. Si bien las células de linaje osteoblástico son las principales para influenciar la diferenciación y la activación osteoclástica, las células del estroma que originan osteoblastos, las células hematopoyéticas no estromales, los linfocitos, junto con interleukinas y factores de crecimiento, también afectan la función de las células óseas. Rev Argent Endocrinol Metab 51:25-29, 2014 Los autores declaran no poseer conflictos de interés.

As both the immune and hematopoietic cells originate in the bone marrow, it is not surprising that there should be an interaction between these two systems. While osteoblasts have the main capacity to influence differentiation and activation of osteoclasts, osteoblast-producing stromal cells, non-hematopoietic stromal cells, lymphocytes, interleukins and growth factors also affect bone cell function. Rev Argent Endocrinol Metab 51:25-29, 2014 No financial conflicts of interest exist.

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Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws is characterized by alveolar bone exposure, especially after mucosal trauma or after surgical procedures, in patients who have previously received or who are currently receiving bisphosphonates without a history of radiation therapy in the maxillofacial region. The condition is refractory to treatment, and attempts at debridement are not completely effective in eradicating the necrotic bone. We report here a case of a severe osteonecrosis of the jaws in a 77-year-old male patient, who had been subjected to chemotherapy and treatment with zoledronic acid and corticosteroid. The patient also had comorbidities such as diabetes and periodontal disease, which might have contributed to the lesion development. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws has become a reality in dental clinical practice. Although palliative treatment aiming at controlling pain, infection and injury progression is indicated, the therapeutic strategy is still challenging. So far, the best approach available is prevention, based on oral care before, during, and after bisphosphonate therapy(AU)

La osteonecrosis de los maxilares asociada al uso de bifosfonatos se traduce en la aparición de hueso alveolar expuesto y necrótico, especialmente después de un trauma de la mucosa o después de procedimientos quirúrgicos, en pacientes que han recibido previamente o que están recibiendo bifosfonatos pero sin historia de radioterapia a región máxilofacial. La afección es refractaria al tratamiento, y los intentos de desbridamiento no son totalmente eficaces en la erradicación del hueso necrótico. Se presenta aquí un caso de una grave osteonecrosis de los maxilares en un paciente masculino de 77 años de edad, que había sido sometido a quimioterapia y tratamiento con ácido zoledrónico y corticosteroides. El paciente también tenía comorbilidades como diabetes y enfermedad periodontal, que pueden haber contribuido al desarrollo de la lesión. El creciente número de casos de esta enfermedad en la literatura ha llamado la atención. Dado que el enfoque terapéutico sigue siendo difícil, la prevención es la mejor estrategia disponible(AU)

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La movilización de los dientes durante el tratamiento ortodóncico involucra procesos químicos, físicos y mecánicos. A partir de la aplicación de una fuerza, se da inicio a una serie de acontecimientos que dan como resultado el traslado del órgano dental desde su posición original. Existen diversas teorías o hipótesis que intentan describir el proceso de activación del sistema de remodelado óseo, sin embargo, todavía se siguen realizando investigaciones a fin de comprenderlo más detalladamente. El movimiento dentario en sí, requiere del remodelado del hueso alveolar, el cual involucra fases de resorción y aposición ósea. En la siguiente revisión bibliográfica se exponen secuencial y resumidamente los procesos mencionados

The teeth mobilization during orthodontic treatment involves chemical, physical and mechanical processes. Since the force application, initiates a series of events that result in the removal of the dental organ from its original position. There are various theories or hypotheses that attempt to describe the activation process of bone remodeling, however, research is still being conducted to understand it in more detail. Tooth movement itself, requires the remodeling of alveolar bone, which involves resorption phases and bone apposition. In the following literature review outlines the summary and sequential processes

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Se propone un algoritmo para la simulación matemática del proceso remodelado óseo externo a nivel trabecular. Para ello se realizó el cálculo estructural con el método de los elementos de contorno y se integró con el modelo de remodelación ósea propuesto por Fridez9. Se incluyen varios ejemplos numéricos que muestran la validez y versatilidad del método propuesto. La velocidad en la obtención de la solución es una de las principales ventajas de este método.

An algorithm for the mathematical representation of external bone remodeling is proposed. The Boundary element method is used for the numerical analysis of trabecular bone, together whit the remodeling algorithm presented by Fridez9. The versatility and power of the algorithm discussed herein are shown by some numerical examples. As well, the method converges very fast to the solution, which is one of the main advantages of the proposed numerical scheme

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