RESUMO
Introdução: Acidentes ofídicos são doenças negligenciadas e constituem uma parcela importante da morbidade de pessoas em idade produtiva que vivem em zonas rurais. A maior parte dos seus efeitos a curto prazo é amplamente conhecida, especialmente aqueles de natureza clínica; no entanto, ainda se observa lacuna importante do conhecimento das consequências a longo prazo de tais agravos, notadamente as de ordem psíquica. Este artigo relata um caso de adoecimento mental subsequente a um acidente crotálico e gera reflexões de âmbito cultural e fisiopatológico a respeito das sequelas de tais eventos. Apresentação do caso: Trata-se de adolescente residente no interior baiano que foi vítima de mordedura por cascavel e teve necessidade de hospitalização em unidade de terapia intensiva. Observou-se que, mesmo após melhora clínica, iniciou com sintomas psicóticos prodrômicos e progrediu para piora mental grave, que culminou em internação psiquiátrica e diagnóstico de esquizofrenia no decorrer dos meses seguintes. Conclusões: Nota-se, neste caso, correlação direta entre esses dois eventos; mas, em razão da escassez de trabalhos científicos que abordem tais questões, depreende-se que é preciso investigar e estudar com maior profundidade possíveis associações entre acidentes crotálicos e psicoses.
Introduction: Snakebites are neglected diseases and constitute an important part of the morbidity of working-age people who live in rural areas. Most of their short-term effects are widely known, especially those of a clinical nature; however, there is still an important gap in the knowledge of the long-term consequences of such injuries, notably those of a psychotic nature. This article aims to report a case of mental illness subsequent to a rattlesnake bite accident and generate cultural and pathophysiological reflections regarding the consequences of such events. Case presentation: An adolescent residing in the interior of the state of Bahia was bitten by a rattlesnake and required hospitalization in an intensive care unit. It was observed that even after clinical improvement, the case started with prodromal psychotic symptoms and progressed to severe mental deterioration that culminated in psychiatric hospitalization and diagnosis of schizophrenia over the following months. Conclusions: In this case, there was a direct correlation between these two events, but because of the scarcity of scientific works that address such issues, it is necessary to investigate and study in greater depth possible associations between snakebite accidents and psychoses.
Introducción: Las mordeduras de serpientes son enfermedades desatendidas y constituyen una parte importante de la morbilidad de las personas en edad laboral que viven en zonas rurales. La mayoría de sus efectos a corto plazo son ampliamente conocidos, especialmente los de carácter clínico; sin embargo, todavía existe un importante vacío en el conocimiento de las consecuencias a largo plazo de este tipo de lesiones, en particular las de carácter psíquico. Este artículo tiene como objetivo informar un caso de enfermedad mental posterior a un accidente crotálico y generar reflexiones culturales y fisiopatológicas sobre las consecuencias de tales eventos. Presentación del caso: Se trata de un adolescente residente en el interior de Bahía que fue mordido por una serpiente cascabel y requirió hospitalización en unidad de cuidados intensivos. Se observó que, aún después de la mejoría clínica, comenzó con síntomas psicóticos prodrómicos y progresó a un deterioro mental severo que culminó con hospitalización psiquiátrica y diagnóstico de esquizofrenia en los meses siguientes. Conclusiones: En este caso, existe una correlación directa entre estos dos eventos pero, debido a la escasez de trabajos científicos que aborden tales cuestiones, parece necesario investigar y estudiar con mayor profundidad posibles asociaciones entre accidentes crotálicos y psicosis.
Assuntos
Humanos , Animais , Transtornos Psicóticos , Mordeduras de Serpentes , Relatos de Casos , Crotalus , FolcloreRESUMO
Corticobasal degeneration is an atypical Parkinson's syndrome characterized by cerebral cortical findings such as apraxia or loss of cortical sensation. The aim of this study is to show the effect of occupational therapy interventions in a patient followed up with a diagnosis of corticobasal degeneration and posterior cortical atrophy. The study included by a 59 year old female patient. After the initial evaluation, she received an Occupational Therapy intervention for one hour, once a week, for eight weeks in our department. A final assessment was made at the end of eight weeks. As a result of the evaluations, significant improvements were observed in the functional independence scale, mini mental state test, and tinetti test. There is a decrease in the geriatric depression scale, but it is still at the border of depression. Progress in sensory evaluations is not significant despite the intervention, but it should be noted that the person has a progressive chronic disease. In conclusion, although corticobasal degeneration and posterior cortical atrophy are progressive neurodegenerative disorders, slowdowns in the course of the disease can be observed with planned person-centered rehabilitation interventions. The importance of early rehabilitation in such degenerative disorders can be emphasized and it is recommended to add occupational therapy interventions to these treatment programs. (AU)
A degeneração corticobasal é uma síndrome de Parkinson atípica caracterizada por achados corticais cerebrais, como apraxia ou perda de sensibilidade cortical. O objetivo deste estudo é mostrar o efeito de intervenções de terapia ocupacional em um paciente acompanhado com diagnóstico de degeneração corticobasal e atrofia cortical posterior. O estudo incluído por uma paciente do sexo feminino de 59 anos. Após avaliação inicial, recebeu intervenção de Terapia Ocupacional por uma hora, uma vez por semana, durante oito semanas em nosso serviço. Uma avaliação final foi feita ao final de oito semanas. Como resultado das avaliações, foram observadas melhorias significativas na escala de independência funcional, mini teste do estado mental e teste de tinetti. Há uma diminuição na escala de depressão geriátrica, mas ainda está na fronteira da depressão. O progresso nas avaliações sensoriais não é significativo apesar da intervenção, mas deve-se notar que a pessoa tem uma doença crônica progressiva. Em conclusão, embora a degeneração corticobasal e a atrofia cortical posterior sejam distúrbios neurodegenerativos progressivos, abrandamentos no curso da doença podem ser observados com intervenções planejadas de reabilitação centradas na pessoa. A importância da reabilitação precoce em tais distúrbios degenerativos pode ser enfatizada e recomenda-se adicionar intervenções de terapia ocupacional a esses programas de tratamento. (AU)
RESUMO
ABSTRACT The aim of this study was to report the clinical case of an 8-year-old male patient seen at the Pediatric Dentistry outpatient clinic at the Universidade Federal do Paraná, Brazil, diagnosed with molar-incisor hypomineralization (MIH) after presenting with pain in teeth 16, 36, and 46, which had extensive atypical cavities and opacities on the adjacent enamel. A diagnostic wax-up of affected teeth was performed for manufacture of silicone occlusal matrix. Encapsulated high-viscosity glass ionomer cement was handled and inserted into the occlusal matrix which was fitted onto the teeth by slight finger pressure. After setting time, excess of material was removed, and occlusion was checked. A flowable resin coating material was applied, and the restorations were finished. Six months later, the restorations performed for treatment of the severe MIH lesions proved to be efficient, lowering the sensitivity reported by the patient, reshaping the teeth, improving their function, and refining dental esthetics.
RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de um paciente com diagnóstico de Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI). Paciente do sexo masculino, de 8 anos de idade, compareceu à clínica de Odontopediatria da Universidade Federal do Paraná com queixa de dor nos dentes 16, 36 e 46 - os quais apresentavam extensas cavitações atípicas com opacidades no esmalte adjacente. O enceramento diagnóstico dos dentes afetados foi realizado para a confecção das matrizes oclusais de silicone. Cimento ionômero de vidro de alta viscosidade encapsulado foi manipulado e inserido na matriz oclusal, a qual foi encaixada sobre os dentes, exercendo-se leve pressão digital. Após a presa do material os excessos foram removidos e a oclusão foi checada. Aplicou-se uma camada de resina fluída de cobertura e as restaurações foram finalizadas. Após seis meses, as restaurações realizadas para tratar as lesões severas de HMI mostraram-se eficazes, reduzindo a sensibilidade relatada pelo paciente, além de reestabelecerem a anatomia, função e estética dentária.
RESUMO
Os cordomas sacrais (CS) são tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral de ocorrência rara, com incidência entre 0,000005-0,000027%. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CS metastático. Homem de 41 anos, sem comorbidades, chega ao serviço de referência apresentando lesão sacral. Ressonância magnética mostrou tratar-se de tumor com 9,3 cm sugestivo de mieloma ou cordoma. Realizou-se biópsia e histopatológico, confirmando o diagnóstico de CS. O paciente submeteu-se à excisão cirúrgica do tumor. Seis meses após a cirurgia, evoluiu com recidiva e implantes metastáticos em coluna vertebral, partes moles da parede torácica, fígado e espa-ço pleural, evoluindo com paraplegia. Não havia indicação de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Não havia também possibilidade de liberação de imatinibe pelo Sistema Único de Saúde. Em cerca de 28 meses de seguimento clínico mensal, o paciente foi a óbito. O caso apresentado mostrou um CS sem sucesso cirúrgico, o que é associa-do a pior prognóstico. O paciente apresentou disseminação sistêmica do tumor e paraplegia poucos meses após a cirurgia, indo a óbito em 28 meses de seguimento. (AU)
Sacral chordomas (SC) are rare primary malignant bone tumors of the vertebral column, with an incidence between 0.000005-0.000027%. This study aims to describe a case of metastatic SC. A 42-year-old man without comorbid conditions, arrived at the referral center, presenting with a sacral lesion. MRI showed a tumor measuring 9.3 cm that was suggestive of myeloma or chordoma. A biopsy with histopathology study was performed, confirming the diagnosis of SC. The patient underwent surgical tumor excision. Six months after surgery, the tumor recurred with metastatic vertebral column implants, soft tissues of the chest wall, liver, and pleural space, and the patient developed paraplegia. There was no indication of adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy. There was also no possibility that the Unified Health System would approve imatinib. At about 28 months of monthly clinical follow-up, the patient died. The case presented showed unsuccessful SC surgery, which is associated with a worse prognosis. The patient had systemic tumor dissemination and paraplegia a few months after surgery, dying at 28 months of follow-up. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Recidiva , Sacro/patologia , Cordoma/diagnóstico , Metástase NeoplásicaRESUMO
El estudio de caso que se presenta a continuación busca resolver el desafío de establecer una relación terapéutica mediante la escucha activa en el contexto remoto de teleenfermería. Para ello se trabajó en un plan de cuidados de enfermería, en base a encuentros remotos con una usuaria de un condominio de viviendas tuteladas por medio de videollamadas, poniendo a prueba la forma en que se realizaba la escucha activa al encontrarse en espacios físicos diferentes. Se realizó una valoración a través de los 11 patrones funcionales de Gordon, priorizando las necesidades detectadas en la usuaria y estableciendo objetivos e intervenciones. Dentro de los resultados obtenidos se destaca que, al existir una óptima metodología de trabajo y retroalimentaciones constantes junto con un buen uso del tiempo, se puede lograr a cabalidad la escucha activa por medio de la teleenfermería a pesar de estar en espacios físicos diferentes. Esto último permite el establecimiento de una relación terapéutica entre el profesional de enfermería y la persona. Se concluye que la teleenfermería es un recurso valioso que es necesario continuar trabajando para que las diferencias entre una atención presencial y una atención remota sean cada vez mínimas[AU]
The case study presented below seeks to resolve the challenge of establishing a therapeutic relationship through active listening in the remote context of tele-nursing. To this end, we worked on a nursing care plan, based on remote meetings with a user of a supervised housing condominium by means of video calls, testing the way in which active listening was carried out when they were in different physical spaces. An assessment was carried out through Gordon's 11 functional patterns, prioritizing the needs detected in the user and establishing objectives and interventions. Among the results obtained, it stands out that, with an optimal work methodology and constant feedback together with a good use of time, active listening can be fully achieved by means of teleconferencing despite the fact that they are in different physical spaces. The latter allows the establishment of a therapeutic relationship between the nurse and the person. It is concluded that tele-nursing is a valuable resource that needs to be further developed so that the differences between face-to-face and remote care become increasingly minimal[AU]
O estudo de caso apresentado abaixo procura resolver o desafio de estabelecer uma relação terapêutica através da escuta activa no contexto remoto da tele-nursão. Para o efeito, trabalhámos num plano de cuidados de enfermagem, baseado em reuniões remotas com um utilizador de um condomínio habitacional supervisionado através de videochamadas, testando a forma como a escuta activa era realizada quando se encontravam em diferentes espaços físicos. Foi feita uma avaliação através dos 11 padrões funcionais de Gordon, dando prioridade às necessidades detectadas no utilizador e estabelecendo objectivos e intervenções. Entre os resultados obtidos, destaca-se que, com uma metodologia de trabalho óptima e um feedback constante juntamente com uma boa utilização do tempo, a escuta activa pode ser plenamente alcançada por meio de teleconferência, apesar de se encontrarem em espaços físicos diferentes. Este último permite o estabelecimento de uma relação terapêutica entre a enfermeira e a pessoa. Conclui-se que a tele-nurmagem é um recurso valioso que precisa de ser mais desenvolvido para que as diferenças entre cuidados presenciais e remotos se tornem cada vez mais mínimas[AU]
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Relatos de Casos , Comunicação por Videoconferência , Empatia , Telenfermagem , Relações Enfermeiro-Paciente , Avaliação em EnfermagemRESUMO
Resumo O cateter totalmente implantável (CTI) é utilizado na administração da quimioterapia. Em menos de 1% dos casos de complicação, pode ocorrer migração do CTI para quimioterapia para a circulação sistêmica. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de migração do CTI para a veia hepática. Uma paciente do sexo feminino, de 44 anos de idade, teve diagnóstico de câncer de mama com indicação de quimioterapia neoadjuvante. Realizou-se a implantação de cateter port-a-cath. Durante o procedimento de punção do cateter, houve retorno normal de sangue, e foi realizada infusão de soro fisiológico. Em seguida, houve um aumento de volume no local do port e não retorno de sangue à aspiração. A radiografia de tórax mostrou embolização do cateter em topografia hepática. Retirou-se o cateter pela técnica do laço (sem complicações), e a paciente recebeu alta no dia seguinte. Possíveis alterações no funcionamento do CTI devem chamar atenção da equipe responsável.
Abstract A totally implantable venous access port (TIVAP) is used for chemotherapy administration. Venous port migration to the systemic circulation occurs in less than 1% of complications. The aim of this study is to describe a case of TIVAP migration to the hepatic vein. A 44-year-old female patient with breast cancer was prescribed neoadjuvant chemotherapy. A port-a-cath was surgically implanted for chemotherapy. During the port puncture procedure, blood returned normally when aspirated. When the port was first accessed and flushed with saline solution, swelling was observed at the port site and blood could no longer be aspirated. A chest radiography showed catheter embolization in the region of the hepatic vein. The catheter was retrieved using a snare technique (without complications) and the patient was discharged the next day. The care team should be alert to possible TIIVAP malfunction.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Migração de Corpo Estranho/diagnóstico por imagem , Dispositivos de Acesso Vascular/efeitos adversos , Veias Hepáticas/diagnóstico por imagem , Migração de Corpo Estranho/terapia , Terapia Neoadjuvante/instrumentação , Remoção de Dispositivo/métodosRESUMO
O Curso de Odontologia da Universidade do Vale do Taquari (UNIVATES) é organizado em um currículo modular integrado, baseadonas metodologias ativas de ensino aprendizagem. O objetivo deste estudo é relatar a experiência dediscentes e docente sobre a metodologia 'aprendizagem baseada em projetos' adotada no eixo de Saúde, Sociedade, Cidadania e Direitos Humanos VI do Curso de Odontologiaem 2018. Osestudantes foram divididos em pequenos grupos para realizarem3 atividades principais: caso problema inicial sobre gestão em saúde; oficina de sistemas de informação em saúde; e projeto de implementação de serviço de saúde bucal.Após a realização de cada atividade, os estudantes apresentavam ao grande grupo, para uma análise dialogada.Buscou-se entender o contexto existente nos espaçosde saúde, desde a gestão até o cuidado direto ao usuário. Realizou-se visita nas Unidades de Saúde, análise dos planos municipais, acompanhamento das atividades e dos profissionais, conversa com os usuários, buscas de dados nos sistemas de informação em saúde, além de análise na forma de contratação dos profissionais. Conclui-se que os discentes refletiram sobre o desafio dagestãoaolidar comasdemandasdos usuários e profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS). O ensino foiaprimoradoe qualificado, permitindo queos discentesefuturos profissionais construíssemuma percepçãomais crítica e ampliadada rede de atenção em saúde bucal.Essas reflexões, baseadas em situações da prática da equipe de saúde bucal,buscamqualificar os processos de trabalho na medida em que forma estudantes voltados para o SUS (AU).
The Dentistry Course at Universidade do Vale do Taquari (UNIVATES) is organized throughan integrated modular curriculum based on active teaching-learning methodologies. The aim of this study is to report the experience of students and faculty on the 'project-based learning' methodology adopted in the Health, Society, Citizenship and Human Rights VI axis of the Dentistry coursein 2018. Students were divided into small groups in order to carry out threemain activities: an initial case on healthservicesmanagement; health information systems workshop; and oral health service implementation project. After the completion of each activity, the students presented their workto the entiregroup for adialogicanalysis. This method aimed toprovide full understanding regarding thecontext ofhealth care spaces, from management to direct usercare. The project included the following types of activities: visits tothe Health Care Units, analysis ofthe municipal plans, supervision of the activities and the professionals, contact with users, data research in the health information systems, and analysis on the hiring process of professionals. It wasconcluded that the students had the opportunity toreflect on the management challengeswhile dealing with the demands of users and professionals of the Unified Health System (UHS). The teachingmethodwas improved, allowing students and future professionals to build a more critical and expanded perception of the oral health care network. These reflections, based on real situationsexperiencedin the oral health team practice, seek to qualify the work process by training students to work in the UHS (AU).
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Sistema Único de Saúde , Gestão em Saúde , Serviços de Saúde Bucal , Educação em Odontologia , Aprendizagem , Currículo , Sistemas de Informação em SaúdeRESUMO
INTRODUÇÃO: As ataxias cerebelares são um extenso grupo de doenças que causam diversos distúrbios na marcha e no equilíbrio, e que comprometem seriamente a qualidade de vida, sem opções de tratamento eficazes. A cinesioterapia é a base de programas multifacetados que incorporam mais de um enfoque, como o treinamento de coordenação e equilíbrio. Recentemente, a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) sobre o cerebelo surgiu como uma intervenção para melhorar os distúrbios do equilíbrio. OBJETIVO: Descrever a aplicação simultânea de tDCS anódica cerebelar e cinesioterapia, em sessões múltiplas diárias para reabilitação da ataxia cerebelar. MATERIAIS E MÉTODOS: Este relato de caso incluiu um paciente do sexo masculino, de 34 anos, com história de ataxia espinocerebelar há 10 anos. Seus principais objetivos eram melhorar a marcha e o equilíbrio. Ele apresentava ataxia axial e apendicular, dificuldades na marcha e no equilíbrio. O protocolo de estimulação do cerebelo consistiu na aplicação de tDCS por 20 minutos, 2mA, diariamente, durante duas semanas, com ânodo posicionado sobre o ínion e cátodo sobre o músculo deltóide direito. A cinesioterapia simultânea incluiu exercícios funcionais progressivos com objetivo principal de treinamento de equilíbrio. RESULTADOS: A melhora clínica foi particularmente evidenciada por uma redução de 4 pontos na Escala para Avaliação e Graduação da Ataxia após 10 sessões, enquanto a literatura recomenda a eficácia de uma nova terapia que retardaria a progressão da ataxia em 1 ponto por ano. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que a associação entre tDCS e cinesioterapia foi eficaz neste paciente; as sessões de tDCS foram seguras e bem toleradas e podem ter desempenhado um papel na melhora nos testes funcionais. Novos estudos controlados envolvendo um número maior de pacientes são necessários para analisar os benefícios destas técnicas combinadas para maximizar a reabilitação motora nesta população.
INTRODUCTION: Cerebellar ataxias are an extensive group of diseases, which cause many disorders in gait and balance that seriously impair quality of life, and without effective treatment options. Kinesiotherapy is the basis of multifaceted programs that incorporate more than one focus, such as coordination and balance training. Recently, transcranial direct current stimulation (tDCS) over the cerebellum has emerged as an intervention to improve balance disorders. OBJECTIVE: To describe a daily multiple session's simultaneous application of anodal cerebellar tDCS to kinesiotherapy for rehabilitation in cerebellar ataxia. MATERIALS AND METHODS: This case report included a 34-year-old male patient with a 10-year history of spinocerebellar ataxia. His main goals were to improve his walking ability and balance. He presented with axial and appendicular ataxia, impaired gait, and balance. The protocol used to stimulate the cerebellum consisted of twenty-minute tDCS, 2mA, daily applied, over two weeks, with anode positioned over the inion and cathode over the right deltoid muscle. Simultaneous kinesiotherapy included progressive functional exercises with the main objective of balance training. RESULTS: Clinical improvement was particularly evidenced by a 4-point reduction in the Scale for the Assessment and Rating of Ataxia after ten sessions, while literature recommends efficacy of a new therapy that would retard ataxia progression by 1 point per year. CONCLUSION: Our results suggest that the association between tDCS and kinesiotherapy was effective in this patient; tDCS sessions were safe and well-tolerated and may have played a role in improving functional tests. Further controlled studies involving a larger number of patients are needed to analyze the benefits of these combined techniques to maximize motor rehabilitation in this population.
Assuntos
Ataxia Cerebelar , Reabilitação , Estimulação Transcraniana por Corrente ContínuaAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Artérias Brônquicas/diagnóstico por imagem , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Circulação Coronária , Artéria Torácica Interna/diagnóstico por imagem , Artérias Brônquicas/cirurgia , Fístula Artério-Arterial/cirurgia , Fístula Artério-Arterial/etiologia , Angiografia Coronária/métodos , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Artéria Torácica Interna/cirurgia , Revascularização Miocárdica/efeitos adversosRESUMO
Introduction: Avulsion is a serious injury that causes damage to dental and supportive tissues, and is characterized by complete displacement of a tooth from its socket. In most situations, replantation is the treatment of choice for permanent tooth avulsion, and appropriate management is critical for a good prognosis in these cases. Previous studies have shown that the level of knowledge of dentists regarding the management of an avulsed tooth is deficient and have underscored the importance of continuing dental education to further the knowledge of general dentists in the urgency management of permanent avulsed teeth. Objective: This report aims to present a step-by-step clinical sequence involving the reimplantation of a mature permanent tooth that suffered avulsion,following the CARE guide. Case report: Tooth 21, stored in milk, was reimplanted 2 hours after avulsion and stabilized with flexible containment. The clinical steps were carried out according to the recommendations of the International Association of Dental Traumatology. Endodontic treatment was started five days after reimplantation, with periodic changes of intracanal medication. The patientis currently under follow-up, with no negative signs or symptoms related to avulsion. Conclusion: Dental reimplantation after avulsion should be performed after a thorough systemic and oral diagnosis and tooth storage conditions, with a clinical protocol based on scientific evidence of associations of dentoalveolar trauma.
Introdução: A avulsão é uma injuria grave que causa sérios danos aos tecidos de suporte do doente e é caracterizada pelo completo deslocamento do elemento dentário de dentro do alvéolo. O reimplante é, na maioria das situações, o tratamento de escolha para o dente permanente avulsionado e uma conduta correta é necessária para um bom prognostico nestes casos. Estudos prévios mostram que o conhecimento de dentistas sobre o manejo de um dente que sofreu avulsão é deficiente e destacam a importância da educação continuada, com a intenção de aumentar o nível de conhecimento de dentistas clínicos frente a urgências envolvendo dentes avulsionados. Objetivo: este relato tem como objetivo apresentar uma sequência clínica passo-a-passo envolvendo o reimplante de um dente permanente maduro que sofreu avulsão, seguindo o guia CARE. Relato do caso: O dente 21, armazenado em leite, foi reimplantado 2 horas após a avulsão e estabilizado com contenção flexível. As etapas clínicas foram realizadas conforme as recomendações da Associação Internacional de Traumatismos Dentários. O tratamento endodôntico foi iniciado cinco dias após o reimplante, com trocas periódicas de medicação intracanal. Atualmente o paciente encontra-se em acompanhamento, sem sinais ou sintomas negativos relacionados a avulsão. Conclusão: O reimplante dental após avulsão deve ser realizado após minucioso diagnóstico e condições de armazenamento do dente, com protocolo clínico embasado nas evidências científicas das associações de traumatismos dentoalveolares.
Assuntos
Endodontia , Avulsão Dentária , Reimplante Dentário , Traumatismos Dentários , Dentição PermanenteRESUMO
RESUMO A pesquisa objetivou escrever a repercussão do convívio familiar da criança diabética no manejo da doença. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, tipo estudo de caso, com criança diabética em seguimento ambulatorial de um hospital universitário, por meio de grupo focal. Análise de dados por análise de conteúdo do tipo temática. Observou-se que Adriana (nome fictício), 11 anos, não adere às orientações e tratamentos propostos pela equipe de saúde, resultando em inadequado manejo do diabetes e altos índices glicêmicos, decorrente da relação desarmoniosa com a família e da carência de gestão dos serviços de saúde. Condições crônicas de saúde interferem no cotidiano familiar e dificultam o tratamento, especialmente de crianças. A Atenção Primária à Saúde deve utilizar ferramentas como a gestão de caso e o projeto terapêutico singular para que, em conjunto com a família e com a criança, possa obter melhor adesão ao tratamento.
ABSTRACT The research aimed to write the repercussion of the family life of the diabetic child in the management of the disease. This is a descriptive qualitative study, type case study with a diabetic child followed in an outpatient follow-up at a university hospital, through a focus group. Analysis of data by content analysis of thematic type. Adriana (fictitious name), 11 years old, does not adhere to the guidelines and treatments proposed by the health team, resulting in inadequate management of diabetes and high glycemic indexes. Disharmonious relationship with the family and the lack of health services management could contributed with this situation. Chronic health conditions influence the family daily life and make treatment difficult, especially for children. Primary Health Care should use tools such as case management and the singular therapeutic project so that, together with family and child, it can obtain better adherence to the treatment.
RESUMO
Abstract This is a case of bilateral and simultaneous Acremonium keratitis related to intermittent and alternating eye soft contact lens use, which has a delayed diagnose, presented amphotericin B resistance with persistent hypopyon and had a positive response to topical natamycin. Besides the unusual presentation, there was no history of trauma or contact with vegetable matter, usually associated to the majority of cases of keratomicosys by filamentous fungi.
Resumo Trata-se de um caso de ceratite bilateral e simultânea por Acremonium relacionada ao uso intermitente e sem respeitar a lateralidade do uso de lentes de contato gelatinosas. Houve diagnóstico tardio, apresentando resistência a anfotericina B e hipópio persistente, com resposta positiva a natamicina tópica. Além da forma incomum de apresentação, não houve histórico de trauma ou contato com material vegetal, associado à maioria dos casos de ceratite por fungos filamentosos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Infecções Oculares Fúngicas/etiologia , Infecções Oculares Fúngicas/microbiologia , Lentes de Contato/efeitos adversos , Ceratite/etiologia , Ceratite/microbiologia , Atropina/uso terapêutico , Acremonium/isolamento & purificação , Infecções Oculares Fúngicas/diagnóstico , Infecções Oculares Fúngicas/terapia , Anfotericina B/uso terapêutico , Natamicina/uso terapêutico , Itraconazol/uso terapêutico , Hifas , Farmacorresistência Fúngica , Microscopia com Lâmpada de Fenda , Ceratite/diagnóstico , Ceratite/terapiaRESUMO
Resumo O Lúpus Eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune que pode afetar o olho de diversas formas. A coroidopatia lúpica é rara e apresenta-se com descolamento seroso de retina, descolamento do epitélio pigmentar da retina (EPR) e epiteliopatia pigmentar. A maioria dos casos está associada à atividade sistêmica da doença, podendo ser considerada um fator de gravidade e necessidade de imunossupressão intensa. Geralmente apresenta bom prognóstico visual com o tratamento adequado do LES, apesar de alguns casos evoluírem com danos irreversíveis na retina externa e EPR. Descrevemos um caso de coroidopatia secundaria ao LES com atividade multisistêmica com boa evolução após tratamento clínico com imunossupressão sistêmica.
Abstract Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease in which can affect the eye in different ways. Lupus choroidopathy is rare and include retinal pigment epithelium (RPE) detachment and/or serous retinal detachment and pigment epitheliopathy. Most cases are associated with systemic disease activity and can be considered a factor of gravity and need for intense immunosuppression. Usually has good visual prognosis with proper treatment of SLE, although some cases may have irreversible damage to the outer retina and RPE. We describe a case of choroidopathy secondary to SLE during its multisystem activity with good clinical outcome after treatment with systemic immunosuppression.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Descolamento Retiniano/etiologia , Descolamento Retiniano/terapia , Descolamento Retiniano/diagnóstico por imagem , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Azatioprina/uso terapêutico , Angiofluoresceinografia , Acuidade Visual , Terapia de Imunossupressão/métodos , Corticosteroides/uso terapêutico , Ciclofosfamida/uso terapêutico , EletrorretinografiaRESUMO
ABSTRACT A 48-year-old patient with blunt periorbital trauma presented with vertical strabismus and diplopia secondary to inferior rectus muscle avulsion. After ophthalmologic and CT scan evaluation, early surgical treatment with anatomical restoration led to improvement in motility deficits with resolution of diplopia.
RESUMO Paciente de 48 anos com história de trauma periorbitário contuso apresentou estrabismo vertical e diplopia secundários à avulsão de músculo reto inferior. Após avaliação oftalmológica e tomográfica, o tratamento precoce cirúrgico das lesões com reparo anatômico permitiu melhora nos deficits de motilidade com resolução da diplopia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas Orbitárias/complicações , Ferimentos não Penetrantes , Estrabismo/etiologia , Músculos Oculomotores/lesões , Fraturas Orbitárias/cirurgia , Fraturas Orbitárias/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Transtornos da Motilidade Ocular , Estrabismo/cirurgia , Estrabismo/diagnóstico por imagem , Diplopia/etiologia , Diplopia/diagnóstico por imagem , Músculos Oculomotores/cirurgiaRESUMO
ABSTRACT The urethral adenocarcinoma is a rare malignant tumor that affects predominantly women. Its incidence is higher after the age of 50 in this group. The knowledge about this disease is limited due to its low frequency and is mainly based on case reports. Although rarely presenting distant metastasis, the clinical consequences of treating this condition may bring an important negative impact on patient's quality of life. This is mainly due to mutilating surgery and the need to use permanent urinary catheter. It is presented a case report of a patient with urethral adenocarcinoma and its therapeutic management.
RESUMO O adenocarcinoma de uretra é uma rara neoplasia maligna, que ocorre predominantemente em mulheres. Nesse grupo, sua incidência é maior a partir dos 50 anos. O conhecimento acerca da doença é limitado pela sua infrequência e baseia-se, sobretudo, em relatos de caso. Apesar de raramente apresentar metástase a distância, as consequências clínicas do tratamento dessa condição podem trazer forte impacto negativo na vida da portadora, em decorrência de cirurgias mutiladoras e da necessidade de uso de sonda vesical permanente. Apresenta-se um relato de caso de uma paciente com adenocarcinoma uretral e sua condução terapêutica.
RESUMO
ABSTRACT We describe an unusual case of Nocardia spp scleritis in a health girl resistant to topical fourth-generation fluoroquinolones. Clinically, there was only partial response of the scleritis to initial therapy. Treatment was changed to meropenem intravenously and topical amikacin. Following several weeks of antibiotic treatment, the patient's infection resolved but her vision was reduced to no light perception. Nocardia asteroides must be considered as a possible agent in cases of necrotizing scleritis in patients without a clear source. Antibiotic sensitivity testing has a definitive role in view of the resistance to these new medications.
RESUMO Nós descrevemos um raro caso de esclerite por Nocardia spp em uma criança sadia resistente a utilização tópica de fluorquinolona de quarta-geração. Clinicamente, a paciente apresentou apenas uma resposta parcial do quadro de esclerite a terapêutica inicial. O tratamento foi então modificado para meropenem intravenoso e amicacina tópica. Após várias semanas de tratamento com antibiótico, o quadro infeccioso regrediu porém a visao da pacientes evoluiu para perda da percepção luminosa. Em casos de esclerite necrotizante em pacientes sem fatores de risco aparente é necessário considerer a Nocardia Asteroides como possível agente causador. Os testes de sensibilidade medicamentosa apresentam importância significativa em virtude do aparecimento de resistência aos novos medicamentos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Uveíte/microbiologia , Esclerite/microbiologia , Fluoroquinolonas/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana , Nocardia asteroides/isolamento & purificação , Nocardiose/tratamento farmacológico , Oxacilina/uso terapêutico , Sulfametoxazol/uso terapêutico , Trimetoprima/uso terapêutico , Uveíte/diagnóstico , Uveíte/tratamento farmacológico , Prednisolona/uso terapêutico , Amicacina/uso terapêutico , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Testes de Sensibilidade Microbiana , Infecções Oculares , Esclerite/diagnóstico , Esclerite/tratamento farmacológico , Lâmpada de Fenda , Moxifloxacina/uso terapêutico , Meropeném/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Nocardiose/diagnósticoRESUMO
Contexto: O objetivo deste trabalho foi avaliar os sintomas álgicos sob a visão da terapia psicanalítica, relacionando os fatos observados com teorias apresentadas por Freud. Descrição do caso: Neste artigo serão apresentados dois casos clínicos relacionados com os temas ?Manejo de fantasias inconscientes na transferência e contra transferência? e ?Fantasias inconscientes na comunicação transferencial de pacientes com dor crônica?. Discussão: Os sonhos trazidos pelas pacientes foram trazidos na transferência. Nos dois casos, os pacientes passaram a lidar melhor com as críticas recebidas, demonstraram atitude positiva ao cuidar da saúde e procuraram conviver de formas mais harmoniosas com os familiares. Conclusões: Na transferência, aparece o desejo de ser cuidado e reconhecido pela terapeuta e pelas pessoas que o cercam, de não ser uma daquelas pessoas que não escondem o rosto.
Assuntos
Humanos , Relatos de Casos , Dor Crônica , Imagens, Psicoterapia , Psicanálise , Psicoterapia PsicodinâmicaRESUMO
Spondylodiscitis is a rare pathology, however its incidence has been rising in recent years. Its signs and symptoms are nonspecific therefore the diagnosis may be delayed from 2 to 6 months. The main symptom is back or neck pain but some patients may experience no pain. The authors report the case of an 82 year old man with a presentation of initial cough, followed by monoarthritis, then polyarthritis and finally paraparesis, accompanied by fever and elevation of infection markers. The insidious evolution delayed the diagnosis of spondylodiscitis as well as its treatment. The identified pathogen was Streptococcus pneumoniae, a very rare cause of spondylodiscitis. After 6 weeks of antibiotics the patient was discharged. Spondylodiscitis diagnosis requires a high level of suspicion due to its wide range of clinical presentations and must be ruled out when we are faced with a fever of unknown origin or an inappropriate response to treatment.
A espondilodiscite é uma patologia rara, porém sua incidência tem vindo a aumentar nos últimos anos. Os seus sinais e sintomas não são específicos e, como tal, o diagnóstico pode ser atrasado de 2 a 6 meses. O principal sintoma é a dor nas costas ou no pescoço, mas alguns doentes podem não apresentar dor. Os autores relatam o caso de um homem de 82 anos, com uma apresentação inicial de tosse, seguida de monoartrite, depois poliartrite, e finalmente paraparésia, acompanhado de elevação dos parâmetros de infecção. A evolução insidiosa atrasou o diagnóstico de espondilodiscite, assim como o seu tratamento. O patogénio identificado foi Streptococcus pneumoniae, uma causa bastante rara de espondilodiscite. Após 6 semanas de anti-bioterapia o doente teve alta. A espondilodiscite é um diagnóstico que requer um alto nível de suspeição dada a ampla variedade de apresentações clínicas e deve ser excluída quando estamos perante um caso de febre de origem indeterminada ou uma resposta inadequada ao tratamento.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Streptococcus pneumoniae , Discite , Artrite InfecciosaRESUMO
Descrevemos um caso de perda visual irreversível bilateral em uma paciente de 64 anos após uso prolongado de paclitaxel. Ao exame oftalmológico paciente apresentou acuidade visual (AV) de 20/400 em ambos os olhos (AO) na primeira consulta. À tomografia de coerência óptica (TCO) evidenciou espessamento macular AO. Após seis meses da suspensão do paclitaxel, a paciente apresentava melhora discreta da AV atingindo 20/200 com correção em AO, além da TCO demonstrando resolução do espessamento retiniano.
We describe a case of bilateral irreversible visual loss of a 64 year-old patient after prolonged use of paclitaxel. Patient presented best corrected visual acuity of 20/400 in both eyes at first visit and optical coherence tomography showed increased macular in both eyes.After six months of the interruption of -paclitaxel therapy, the patient showed slight improvement of visual acuity reaching 20/200 in both eyes, while OCT demonstrated resolution of macular edema.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Acuidade Visual , Antineoplásicos Fitogênicos/efeitos adversos , Antineoplásicos Fitogênicos/toxicidade , Edema Macular/induzido quimicamente , Paclitaxel/efeitos adversos , Paclitaxel/toxicidadeRESUMO
O uso contínuo da Ayahuasca é objeto de estudo devido aos poucos dados pré-clínicos e clínicos referentes à seguridade em relação ao seu uso prolongado. Evidências científicas demostram os benefícios no âmbito psicoterapêutico, à eficácia junto ao tratamento do etilismo crônico e outras drogas de abuso. Esta pesquisa trata-se de um estudo observacional do tipo relato de casos, com o intuito de descrever e relacionar a experiência do uso ritualístico da Ayahuasca à descontinuidade do uso abusivo de substâncias químicas. Os participantes (n=6) constituíram-se de pessoas institucionalizadas em uma comunidade religiosa que faz uso ritualístico do preparado dos vegetais Banisteriopsis caapi e Pyschotria viridis. Por meio de entrevistas individuais registrou-se o histórico de cada indivíduo com base no período de uso e a substância química utilizada. Em seguida aplicou-se questionários específicos para determinar a qualidade de vida e o nível de esperança. Determinou-se os parâmetros hematológicos afim de avaliar eventuais disfunções hematopoiéticas e por fim avaliou-se a satisfação destes em participar da pesquisa. Observou-se baixos valores (p>0,05) para os domínios de capacidade funcional e limitações por aspectos emocionais, o nível de esperança médio foi significativo (p=0,02) e sustentou as perspectivas positivas registradas nas entrevistas, os valores hematológicos estiveram dentro da normalidade e foi alto o nível de satisfação dos participantes com a pesquisa. Concluiu-se que a utilização da Ayahuasca, por meio de um segmento religioso, contribuiu de maneira fundamental para o abandono ou descontinuidade do uso de substâncias química, sendo considerada pelos mesmos uma forma de tratamento.
The continuous use of Ayahuasca is the aim of various studies due to few preclinical and clinical data related to security in relation to its prolonged use. Scientific evidences demonstrate the benefits of psychotherapeutic efficacy in the treatment of chronic alcoholism and other drugs abuse. This research is an observational study of reported cases aiming to describe and relate the experience of the religious ritual that uses Ayahuasca to the discontinuity of the overuse of chemicals. Participants (n = 6) consisted of members of a religious community that makes use of ritualistic infusion of the plants Banisteriopsis caapi and Psychotria Viridis. Through individual interviews, the history of each based on the period of use and the chemical substance used was recorded. Then specific questionnaires to determine the quality of life and level of hope were applied. Haematological examinations were performed to determine the possible hematopoietic disorders and finally, their satisfaction in participating in the research was evaluated. Low values (p>0.05) for the domains of functional capacity and limitations due to emotional problems were observed. The average level of hope was significant (p=0.02) and sustained positive outlook recorded in the interviews, the hematological values were within normal limits and the degree of participant satisfaction was high with the search. It was concluded that the use of Ayahuasca through a religious segment contributed mainly to the abandonment or discontinuation of the use of chemical substances, being considered a form of treatment.