RESUMO

Introducción: La atención en salud de los profesionales de enfermería a personas con diversidad de género puede verse afectada negativamente por la heteronormatividad que ha regido históricamente la sociedad. Actualmente es un desafío resguardar y buscar acciones para entregar un cuidado humanizado inclusivo. Objetivo: Comprender las vivencias del profesional de enfermería al brindar el cuidado humanizado a personas con diversidad de género. Método: Investigación cualitativa, con un enfoque fenomenológico. Se entrevistó a cuatro profesionales de enfermería. La información se recopiló a través de entrevistas individuales y grupales semiestructuradas; los discursos fueron analizados y se realizó una triangulación de los conceptos principales. Resultados: El cuidado humanizado se manifiesta a través de tres dimensiones: vivencias al brindar cuidados humanizados, factores que facilitan la entrega del cuidado humanizado y factores que lo dificultan. Las categorías incluidas en la primera dimensión son igualdad, empatía, respeto y aprendizaje. Los factores que facilitan los cuidados humanizados tienen como categorías la acogida y la formación continua, y los factores que lo dificultan tienen las categorías de nombre social y recelo. Conclusión: El cuidado humanizado a personas con diversidad de género requiere valores de igualdad y empatía, junto con una formación inclusiva desde pregrado. La deficiencia en el desarrollo de habilidades blandas dificulta la relación enfermero-paciente, mientras que el recelo de la persona con diversidad de género obstaculiza las primeras consultas. La integración del nombre social y la formación continua son esenciales para promover un ambiente de confianza y reducir la sensación de vulnerabilidad y discriminación.

Introdução: O atendimento em saúde prestado pelos profissionais de enfermagem às pessoas com diversidade de gênero pode ser afetado negativamente pela heteronormatividade que historicamente rege a sociedade. Atualmente, é um desafio resguardar e buscar ações para proporcionar um cuidado humanizado e inclusivo. Objetivo: Compreender as vivências do profissional de enfermagem ao prestar o cuidado humanizado a pessoas com diversidade de gênero. Método: Pesquisa qualitativa, com abordagem fenomenológica. Foram entrevistados quatro profissionais de enfermagem. As informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas individuais e em grupo; os discursos foram analisados e foi realizada uma triangulação dos principais conceitos. Resultados: O cuidado humanizado se manifesta por meio de três dimensões: vivências ao fornecer cuidados humanizados, fatores que facilitam a prestação de cuidado humanizado e fatores que a dificultam. As categorias incluídas na primeira dimensão são igualdade, empatia, respeito e aprendizado. Os fatores que facilitam os cuidados humanizados incluem acolhimento e formação contínua, enquanto os fatores que os dificultam incluem o uso do nome social e o receio. Conclusão: O cuidado humanizado a pessoas com diversidade de gênero requer valores de igualdade e empatia, juntamente com formação inclusiva desde o nível de graduação. A deficiência no desenvolvimento de habilidades interpessoais dificulta o relacionamento enfermeiro-paciente, enquanto o receio da pessoa com diversidade de gênero dificulta as primeiras consultas. A integração do nome social e a formação continuada são essenciais para promover um ambiente de confiança e reduzir a sensação de vulnerabilidade e discriminação.

Introduction: Health care by nursing professionals to people with gender diversity can be negatively affected by the heteronormativity that has historically governed society. It is challenging to safeguard and seek actions to provide inclusive humanized care Objective: To understand the nursing professional's experiences when providing humanized care to people with gender diversity. Method: Qualitative research with a phenomenological approach. Four nursing professionals were interviewed. The information was collected through semi-structured individual and group interviews; the discourses were analyzed, and central concepts were triangulated.Results: Humanized care is manifested through three dimensions: experiences in providing humanized care, factors that facilitate the delivery of humanized care and factors that hinder it. The categories included in the first dimension are equality, empathy, respect and learning. Factors that facilitate humanized care have the categories of welcoming and continuing education, and factors that hinder it have the categories of social name and suspicion. Conclusion: Humanized care for people with gender diversity requires values of equality and empathy, together with inclusive training from undergraduate level. Deficiency in the development of soft skills hinders the nurse-patient relationship, while suspicion of the gender-diverse person hinders first consultations. The integration of the social name and continuous training are essential to promote an environment of trust and reduce the feeling of vulnerability and discrimination.

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Describir las situaciones de violencia por parte de los pacientes percibidas por el personal de enfermería en una institución de salud pública de Corrientes capital durante 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Muestreo de tipo consecutivo. La población personal de enfermería asistencial de un hospital. Variables: edad, género, instrucción, antigüedad laboral, área de trabajo, turno, identifcación de maltrato físico, verbal y asedio sexual, principal modo de actuar e impacto frente a situaciones de violencia. Recolección de datos mediante cuestionario Google Forms con consentimiento informado anónimo, que fue validado por prueba piloto. Análisis con Microsof Excel y Epidat 4.1. Resultados: Población estudiada 115 trabajadores de enfermería; 69,57% mujeres; rango etario 22-56 años, promedio 35,5 años. Formación: 58,26% enfermeros, 22,61% licenciados en enfermería y 19,13% auxiliares en enfermería. Turno: 37,39% mañana, 30,43% tarde, 17,39% noche y 14,78% rotativo. Área laboral: cuidados intensivos 27,83%, clínica médica 21,74%, clínica quirúrgica 15,65%, emergencias 15,65%, consultorios 10,43%, coronaria 8,70%. De los entrevistados, 89,56% había percibido algún tipo de violencia, de estos 61,17% estaba entre 22 y 38 años. La percepción de violencia mostró que 92,53% eran enfermeros, 88,46% licenciados y 81,81% auxiliares de enfermería. Los tipos de violencia identificados fueron maltrato verbal en el 86,09%, maltrato físico en el 72,17% y asedio sexual en el 24,35%. El principal género afectado por los hechos violentos fue el femenino y el turno de trabajo con mayor identificación de situaciones violentas fue el de la mañana. En cuanto a los modos de proceder para comunicar a la institución las situaciones vividas, el 66,96% lo reportaron a un superior Los hechos de violencia según área de trabajo se reportaron por 80% de los de unidad coronaria, 84,38% de unidad de cuidados intensivos, 88,89% de emergencias, 92% de clínica médica, 94,44% de clínica quirúrgica y 100% de consultorios externos. Conclusión: La violencia hacia enfermería está presente en el hospital y afecta más a las mujeres. La forma más frecuente es la verbal, seguida de la física y del asedio sexual. En general frente a las agresiones optan por no hacer nada[AU]

To describe the situations of violence by patients perceived by the nursing staff in a public health institution in Corrientes capital during 2021. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study. Consecutive type sampling. Te nursing staff population of a hospital. Variables: age, gender, education, job seniority, work area, shif, identifcation of physical, verbal and sexual abuse, main mode of action and impact in situations of violence. Data collection through Google Forms questionnaire with anonymous informed consent, which was validated by pilot test. Analysis with Microsof Excel and Epidat 4.1.Results: Population studied 115 nursing workers; 69.57% women; age range 22-56 years, average 35.5 years. Training: 58.26% nurses, 22.61% nursing graduates and 19.13% nursing assistants. Shif: 37.39% morning, 30.43% afernoon, 17.39% night and 14.78% rotating. Work area: intensive care 27.83%, medical clinic 21.74%, surgical clinic 15.65%, emergencies 15.65%, doctor's ofces 10.43%, coronary 8.70%. Of those interviewed, 89.56% had perceived some type of violence, of these 61.17% were between 22 and 38 years old. Te perception of violence showed that 92.53% were nurses, 88.46% licensed and 81.81% nursing assistants. Te types of violence identifed were verbal abuse in 86.09%, physical abuse in 72.17% and sexual harassment in 24.35%. Te main gender affected by violent acts was female, and the work shif with the highest identifcation of violent situations was the morning shif. Regarding the ways of proceeding to communicate the situations experienced to the institution, 66.96% reported it to a superior Te acts of violence according to work area were reported by 80% of those in the coronary unit, 84.38% of intensive care unit, 88.89% emergencies, 92% medical clinic, 94.44% surgical clinic and 100% outpatient clinics. Conclusion: Violence towards nursing is present in the hospital and affects women more. Te most frequent form is verbal, followed by physical and sexual harassment. In general, when faced with aggression, they choose to do nothing[AU]

Descrever as situações de violência por pacientes percebidas pela equipe de enfermagem em uma instituição pública de saúde da capital Corrientes durante o ano de 2021. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, transversal. Amostragem do tipo consecutivo. A população da equipe de enfermagem de um hospital. Variáveis: idade, sexo, escolaridade, tempo de serviço, área de atuação, turno, identifcação de abuso físico, verbal e sexual, principal forma de atuação e impacto em situações de violência. Coleta de dados por meio de questionário Google Forms com consentimento informado anônimo, que foi validado por teste piloto. Análise com Microsof Excel e Epidat 4.1. Resultados: População estudada 115 trabalhadores de enfermagem; 69,57% mulheres; faixa etária de 22 a 56 anos, média de 35,5 anos. Formação: 58,26% enfermeiros, 22,61% graduados em enfermagem e 19,13% auxiliares de enfermagem. Turno: 37,39% matutino, 30,43% tarde, 17,39% noturno e 14,78% rotativo. Área de atuação: terapia intensiva 27,83%, clínica médica 21,74%, clínica cirúrgica 15,65%, emergências 15,65%, clínicas 10,43%, coronariana 8,70%. Dos entrevistados, 89,56% já perceberam algum tipo de violência, destes 61,17% tinham entre 22 e 38 anos. A percepção da violência mostrou que 92,53% eram enfermeiros, 88,46% licenciados e 81,81% auxiliares de enfermagem. Os tipos de violência identifcados foram abuso verbal em 86,09%, abuso físico em 72,17% e assédio sexual em 24,35%. O principal gênero acometido por atos violentos foi o feminino, e o turno de trabalho com maior identifcação de situações de violência foi o turno da manhã. Em relação às formas de proceder para comunicar as situações vivenciadas à instituição, 66,96% relataram a um superior Os atos de violência por área de trabalho foram relatados por 80% daqueles na unidade coronariana, 84,38% na unidade de terapia intensiva, 88,89% emergências, 92% clínica médica, 94,44% clínica cirúrgica e 100% ambulatório. Conclusão: A violência contra a enfermagem está presente no hospital e atinge mais as mulheres. A forma mais frequente é a verbal, seguida do assédio físico e sexual. Em geral, diante da agressão, optam por não fazer nada[AU]

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Introducción: La comunicación enfermera paciente es eje articulador de los cuidados, requiere habilidades específicas de comunicación verbal y no verbal. El entrenamiento con estrategias cognitivo conductuales para el fomento de estas habilidades coadyuva en forma importante en el establecimiento de relaciones terapéuticas de la práctica profesional de enfermería; estas técnicas han sido ampliamente aplicadas, en el presente caso se utilizó el Aprendizaje Estructurado, cuyo objetivo se centra en el cambio de comportamiento, sin dejar de reconocer que también propicia cambios favorables en sentimientos y actitudes. Este artículo se enfoca en dar a conocer la aplicación práctica de un programa para enfermeras sobre el fortalecimiento de habilidades de comunicación. Desarrollo: Las habilidades seleccionadas en el desarrollo de este programa con el apoyo de la estrategia Aprendizaje Estructurado fueron: Escuchar, Expresar aliento, Expresar un cumplido, Responder a los sentimientos del otro, Responder a una queja, Responder al enojo y Expresar afecto. Se registraron conductas verbales y no verbales individuales durante el entrenamiento, para mostrar la presencia o ausencia del comportamiento, en su caso la adquisición y el número de ensayos necesarios para lograrlo. Se presentan los registros de tres de las siete habilidades incluidas en el programa, con la finalidad de dar a conocer el desarrollo del aprendizaje durante la implementación. Conclusiones: El programa de entrenamiento dio la oportunidad de fortalecer habilidades de comunicación en las enfermeras, especialmente en el ámbito de la comunicación verbal, elemento que favorecerá una mayor identificación entre enfermeras y pacientes con el indudable beneficio para la detección de necesidades del paciente y establecimiento de planes de cuidado.

Introduction: Nurse-patient communication is the axis of care provision, and thus requires specific verbal and non-verbal abilities. Training using cognitive behavioral strategies can help establish the appropriate therapeutic relationships of the nursing professional practice. These methodologies have been broadly utilized, and we used the Structured Learning approach which promotes behavior changes, including improvements in the feelings and attitudes. This article focuses on publicizing the practical application of a program for nurses on strengthening communication skills. Development The skills of interest were: Listening; Expressing value; Expressing compliment; Responding to the feelings of others; Responding to a complaint; Responding to anger; and Expressing affection. Individual verbal and non-verbal behaviors were registered during the training sessions to acknowledge the absence of the desired behaviors, as well as number of trials needed to acquire the abilities of interest. In order to show the development of the program, registers of three of the seven abilities considered are displayed. Conclusions: The training program provided the opportunity to strengthen the communication abilities of nurses, particularly around verbal communication. The resulting improvements will favor a greater identification and interaction between nurses and patients and will allow the design and execution of better plans of care.

Introdução: A comunicação enfermeira-paciente é eixo articulador dos cuidados, requer habilidades específicas de comunicação verbal e não verbal. O treinamento com estratégias cognitivo-comportamentais para o fomento destas habilidades contribui em forma importante no estabelecimento de relações terapêuticas da prática profissional de enfermagem; estas técnicas foram largamente aplicadas, no presente caso utilizou-se a Aprendizagem Estruturada, cujo objetivo centra-se na mudança de comportamento, sem deixar de reconhecer que também propicia câmbios favoráveis em sentimentos e atitudes. Deste artigo focaliza-se em dar a conhecer a aplicação prática de um programa para enfermeiras sobre o fortalecimento de habilidades de comunicação. Desenvolvimento As habilidades escolhidas no desenvolvimento deste programa com o apoio da estratégia Aprendizagem Estruturada foram: Escutar, Encorajar, Expressar um elogio, Responder aos sentimentos do outro, Responder a uma queixa, Responder à raiva e Expressar afeto. Realizaram-se registros de comportamentos verbais e não verbais individuais durante o treinamento, com o fim de mostrar a presença ou ausência do comportamento, em seu caso a aquisição e o número de ensaios necessários para consegui-lo. Apresentaram-se os registros de três das sete habilidades incluídas no programa, com a finalidade de dar a conhecer o desenvolvimento da aprendizagem durante a implementação. Conclusões: A execução do programa de treinamento deu a oportunidade de fortalecer habilidades de comunicação nas enfermeiras, especialmente no âmbito da comunicação verbal, elemento que favorecerá uma maior identificação entre enfermeiras e pacientes com o indubitável benefício para a detecção de necessidades do paciente e estabelecimento de planos de cuidado.

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ABSTRACT Objective: to evaluate the contribution of the implementation of the Humanitude Care Methodology to the quality of health care in a Continuing Care Unit. Method: an action-research study with a non-probability convenience sampling, involving 34 health professionals from one unit in Portugal. Data was collected through a questionnaire and an observation worksheet for the Structured Sequence of Humanitude Care Procedures. We used data content analysis with the Statistical Package for Social Science, version 17.0. Results: health professionals demonstrated difficulties to provide care for people who are agitated, confused, disoriented, aggressive and who refuse care, and to communicate with patients who do not communicate verbally. The professionals valued the accomplishment of the stages of the observation worksheet. There were discrepancies between the perception of accomplishment and the actual practice. Throughout the implementation of the methodology, there was an increase in the practical application of the procedures, with positive repercussion for the patients and for the professionals. Conclusion: the results allowed to perceive the contribution of the process of implementation of the methodology, through the positive transformations in health care delivery.

RESUMO Objetivo: avaliar a contribuição da implementação da Metodologia de Cuidado Humanitude para a qualidade da assistência à saúde em uma Unidade de Cuidados Continuados. Método: estudo de investigação-ação, que utilizou processo de amostragem não probabilística por conveniência, envolvendo 34 profissionais de saúde de uma unidade, em Portugal. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário e planilha de observação de Sequência Estruturada de Procedimentos Cuidativos Humanitude. Utilizou-se análise de conteúdo dos dados e tratamento com Statistical Package for Social Science, versão 17.0. Resultados: os profissionais de saúde manifestaram dificuldades na prestação de cuidados de pessoas agitadas, confusas, desorientadas, agressivas e que recusavam os cuidados e, ainda, na comunicação com pacientes que não se expressavam verbalmente. Os profissionais valorizaram a realização das etapas da planilha de observação e verificaram discrepâncias entre a percepção de realização e a prática realmente efetivada. Ao longo da implementação da metodologia, observou-se aumento da aplicação prática dos procedimentos, repercutindo em ganhos para as pessoas cuidadas e para os profissionais. Conclusões: os resultados permitiram perceber a contribuição do processo de implementação da metodologia na transformação positiva da prestação de cuidados de saúde.

RESUMEN Objetivo: evaluar la contribución de la implementación de la Metodología de Cuidado Humanitud para la calidad de la asistencia a la salud en una Unidad de Cuidados Continuos. Método: estudio de investigación y acción, mediante un proceso de muestreo no probabilístico por conveniencia, con la participación de 34 profesionales de la salud, desde una unidad, en Portugal. Recolección de datos realizada por medio de un cuestionario y una ficha de observación de Secuencia Estructurada de Procedimientos Cuidadativos Humanitud. Utilizado análisis de contenido de los datos y tratamiento con Statistical Package for Social Science, versión 17.0. Resultados: los profesionales de la salud manifestaron dificultades en la prestación de cuidados de personas agitadas, confusas, desorientadas, agresivas y que rechazan los cuidados y aún, de comunicarse con pacientes que no se comunican verbalmente. Los profesionales valoraron la realización de las etapas de la ficha de observación y verificaron discrepancias entre la percepción de realización y la práctica, realmente, efectiva. A lo largo de la implementación de la metodología, se observó un aumento de la aplicación práctica de los procedimientos, repercutiendo en beneficios para las personas cuidadas y para los profesionales. Conclusiones: los resultados permitieron percibir la contribución del proceso de implementación de la metodología, en la transformación positiva de la prestación de atención de salud.

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O presente trabalho é fruto de uma tese de doutorado, cujo objeto é o cuidado de enfermagem prestado ao paciente tratado com hemodiálise. A fim de tratar deste objeto, propomos o seguinte objetivo geral: Analisar o cuidado oferecido pelos profissionais de enfermagem e o paciente no contexto da HD. Como objetivos específicos: 1) Identificar a representação social da equipe de enfermagem para o grupo de pacientes tratados através da hemodiálise; 2) Identificar a representação social dos usuários dos serviços de hemodiálise para os profissionais de enfermagem; 3) Descrever a representação social do cuidado de enfermagem para ambos os grupos estudados; 4) Discutir a relação entre os profissionais de enfermagem e pacientes no contexto da HD, a partir dos objetos representacionais estudados. O referencial teórico utilizado foi a Teoria das Representações Sociais de Sérge Moscovici. O referencial metodológico inclui a utilização da estatística descritiva para análise de informações sociodemográficas e do Instrumento de Satisfação dos Pacientes. Além disso, foi utilizada a Teoria das Representações Sociais, para realização da análise estrutural de evocações e da análise processual de entrevistas semiestruturadas. O estudo foi realizado em dois centros de diálise da zona norte do Rio de Janeiro e no total foram incluídos 100 pacientes que realizam hemodiálise e 100 profissionais (entre enfermeiros e técnicos de enfermagem) que atuam neste cenário. A coleta de dados compreendeu uma fase de caracterização sociodemográfica; a aplicação de um instrumento de satisfação dos pacientes quanto ao cuidado de enfermagem; a coleta de evocações livres e uma entrevista semiestruturada. Os resultados do estudo apontam para a realização do cuidado de enfermagem voltado para a dimensão técnica por parte dos profissionais, ao passo que os pacientes têm a expectativa do acolhimento e da valorização da dimensão humana. Os profissionais vivem um movimento ambíguo onde desejam o reconhecimento dos pacientes, ao mesmo tempo em que pretendem manter a relação limitada à realização de normas e rotinas. Os pacientes lidam com as dificuldades da adaptação à HD, e por vezes a insatisfação com a própria vida pode comprometer o relacionamento com os demais. Os enfermeiros foram considerados como profissionais especializados, dotados de muita responsabilidade e, no entanto, distantes do cuidado direto; ao passo que os técnicos de enfermagem foram representados como aqueles que estão diretamente relacionados ao cuidado. É importante buscar formas de transformar a realidade do cuidado nos centros de diálise de forma que a lacuna existente entre os pacientes e os profissionais seja preenchida, proporcionando maior satisfação aos profissionais e usuários.

The present work is the result of a doctoral thesis, whose object is the nursing care provided to the patient under hemodialysis. In order to address this object, we propose the following general objective: To analyze the care offered by nursing professionals and the patient in the context of HD. As specific objectives: 1) To identify the social representation of the nursing team for the group of patients treated through hemodialysis; 2) To identify the social representation of users of hemodialysis services for nursing professionals; 3) To describe the social representation of nursing care for both groups; 4) To discuss the relationship between nursing professionals and patients in the context of HD, based on the representational objects studied. The theoretical reference used was the Social Representation Theory of Sérge Moscovici. The methodological framework includes the use of descriptive statistics for the analysis of sociodemographic information and the Patient Satisfaction Instrument. In addition, the Theory of Social Representations was used to perform the structural analysis of evocations and the procedural analysis of semi-structured interviews. The study was carried out in two dialysis centers in the northern area of Rio de Janeiro, and a total of 100 patients undergoing hemodialysis and 100 professionals (among nurses and nursing technicians) were included in this scenario. Data collection included a sociodemographic characterization phase; The application of an instrument of patient satisfaction regarding nursing care; The collection of free evocations and a semi-structured interview. The results of the study point to the realization of the nursing care focused on the technical dimension by the professionals, while the patients have the expectation of receiving and appreciating the human dimension. The professionals live an ambiguous movement where they want the recognition of the patients, while at the same time they want to maintain the relation limited to the realization of norms and routines. Patients deal with the difficulties of adapting to HD, and sometimes dissatisfaction with one's life can compromise the relationship with others. The nurses were considered as specialized professionals, endowed with a lot of responsibility and, however, distant from direct care; While nursing technicians were represented as those who are directly related to care. It is important to look for ways to transform the reality of care in dialysis centers so that the gap between patients and professionals is fulfilled, providing greater satisfaction to professionals and users.

El presente trabajo es el fruto de una tesis doctoral, cuyo objeto es la atención de enfermería proporcionada al paciente en tratamiento con hemodiálisis. A fin de lidiar con este objeto, proponemos el siguiente objetivo general: analizar los cuidados prestados por los profesionales de enfermería y el paciente en el contexto de la alta definición. Como objetivos específicos: 1) identificar la representación social del equipo de enfermería para el grupo de pacientes tratados por hemodiálisis; 2) Identificar la representación social de los usuarios del servicio de hemodiálisis para los profesionales de enfermería; 3) describir la representación social de los cuidados de enfermería para ambos grupos; 4) discutir la relación entre los profesionales de enfermería y los pacientes en el contexto de la alta definición, desde objetos de representación bajo estudio. El marco teórico utilizado fue la teoría de las representaciones sociales de Moscovici Sérge. El marco metodológico incluye la utilización de la estadística descriptiva para el análisis de la información demográfica y el instrumento de satisfacción del paciente. Además, hemos utilizado la teoría de las representaciones sociales, para llevar a cabo el análisis estructural de connotaciones y el procedimiento de análisis de entrevistas semi-estructuradas. El estudio se realizó en dos centros de diálisis de la zona norte de Río de Janeiro y en total se incluyeron 100 pacientes que realizar hemodiálisis y 100 profesionales (entre enfermeras y técnicos) que operan en este escenario. La recopilación de información incluyó una fase de Caracterización sociodemográfica; la aplicación de un instrumento de satisfacción del paciente relacionadas con los cuidados de enfermería; la colección de connotaciones y una entrevista semi-estructurada. Los resultados del estudio indican que el logro de la atención de enfermería dirigido a la dimensión técnica por profesionales, mientras que los pacientes tengan la expectativa de la aceptación y el reconocimiento de la dimensión humana. Los profesionales están viviendo un movimiento ambiguo donde quieren el reconocimiento de los pacientes al mismo tiempo que desean mantener la relación está limitada por las normas y rutinas. Los pacientes lidiar con las dificultades de adaptación a HD y, a veces, la insatisfacción con la propia vida puede comprometer su relación con los demás. Las enfermeras fueron consideradas como profesionales especializados, con mucha responsabilidad y, sin embargo, lejos de la atención directa; mientras que las enfermeras son representadas como aquellos que están directamente relacionados con el cuidado. Es importante buscar los medios para transformar la realidad de la atención en los centros de diálisis, de manera que la brecha entre los pacientes y los profesionales son completados, proporcionando una mayor satisfacción para los profesionales y usuarios.

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O estudo objetivou compreender a deliberação ética de enfermeiros e médicos diante de pacientes difíceis na Atenção Primária à Saúde (APS). Utilizou-se uma abordagem compreensiva, ancorada no referencial teórico metodológico da bioética deliberativa. Analisaram-se as entrevistas semiestruturadas, tomando a prudência como categoria analítica. Entre 2002-2010, entrevistaram-se setenta profissionais da APS do município de São Paulo. Os resultados evidenciam que os cursos de ação intermediários dos profissionais tendem à conciliação dos valores cuidado e ordenamento. Nos cursos de ação extremos, as enfermeiras tendem para o cuidado, e os médicos, para o ordenamento. Conclui-se que os pacientes difíceis são comuns na APS e os profissionais tendem a apresentar cursos de ação para atendê-los, sem perturbar a rotina da unidade, os demais profissionais e usuários.

El objetivo de esta investigación fue el de entender la deliberación ética de las enfermeras y los médicos ante los pacientes difíciles en la Atención Primaria de Salud (APS). Para ello, se utilizó un enfoque comprehensivo, anclado en el marco teórico metodológico de la bioética deliberativa. Se realizaron entrevistas semi estructuradas usando la prudencia como categoría de análisis. En el período que va de 2002 a 2010 fueron entrevistados setenta profesionales de la APS en São Paulo. Los resultados muestran que los cursos de acción intermediarios son más propensos a conciliar los dos valores: cuidado y ordenamiento. Cuando los cursos de acción son extremos, las enfermeras tienden para el valor cuidado y los médicos tienden al ordenamiento. Los pacientes difíciles son comunes en la APS y los profesionales tienden a tener cursos de acción para atenderlos, sin perturbar la rutina del servicio de los otros profesionales y de los usuarios.

This study was aimed to understand nurses and doctors ethical deliberation related to difficult patients in Primary Health Care (PHC). It used a comprehensive approach, based in the methodological theoretical framework of deliberative Bioethics, using semi-structured interviews and practical wisdom as the analytical category. Seventy PHC professionals in São Paulo were interviewed between 2002 and 2010. The results show that intermediary courses of action tend to a trade-off between two values: care and planning. In the case of extreme courses of action, nurses tend more to care and doctors to planning. We conclude that difficult patients are common in PHC and health professionals tend to have courses of action in order to assist them without disturbing the routines of services, of other professionals and of users.

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Objetivo: determinar la relación de la asignación de personal de enfermería con indicadores de resultado de la calidad de la atención en unidades de cuidados intensivos. Materiales y métodos: se hizo un estudio descriptivo con un componente correlacional, en el que se observaron 4006 turnos y se analizaron las variables de asignación de personal (estructura) y de resultado, en términos de casos de shocko paro, infecciones asociadas a la atención en salud, número de muertes y totalidad de eventos negativos en salud. Resultados: los resultados muestran que las enfermeras desarrollan un número reducido de actividades de cuidado directo al paciente, que se concentran en la administración de medicamentos y la supervisión de transfusiones, y otras tareas administrativas, mientras que el personal auxiliar se hace cargo del cuidado directo al paciente, incluidas las actividades complejas. La razón paciente/profesional de enfermería promedio fue de 5,4 pacientes por cada enfermera disponible en la unidad, y la razón paciente/auxiliar de enfermería promedio fue de 2,4. Las correlaciones no son concluyentes. Conclusiones: se sugiere estudiar con mayor profundidad el skill mix como una medida más sensible de asignación de personal, a la vez que se plantean recomendaciones en torno a la diferenciación de actividades entre profesionales y auxiliares de enfermería, y algunas consideraciones relativas a la asignación de personal.

Purpose: The purpose of the study is to identify the association between nursing staffing and indicators of healthcare quality in intensive care units. Materials and Methods: A descriptive study was done using a correlational component in which 4006 work shifts were observed and staffing variables (structure) and results were analyzed in terms of cases of shock or arrest, infections associated with health care, number of deaths, and all adverse health events. Findings: The findings show nurses conduct a limited number of activities involving direct patient care. These focus on administering medication, supervising transfusions and other administrative tasks, while assistant nurses handle direct patient care, including complex activities. The average patient-to-nurse ratio was 5.4 patients per nurse available during the shift, while the average patient-to-nursing assistant ratio was 2.4. The correlations are inconclusive. Conclusions: It is suggested the skill mix be explored further as a more sensitive measure of staffing, and recommendations are made on differentiating activities between nursing professionals and assistant nurses. Several considerations are raise concerning staff allocation.

Objetivo: determinar a relação da designação de pessoal de enfermagem com indicadores de resultado da qualidade do atendimento em unidades de tratamento intensivo. Materiais e métodos: realizou-se um estudo descritivo com um componente correlacional, no qual foram observados 4.006 turnos e analisadas as variáveis de designação de pessoal (estrutura) e de resultado, em termos de caso de choque ou parada, infecções associadas à atenção em saúde, número de mortes e totalidade de eventos negativos em saúde. Resultados: os resultados mostram que os enfermeiros desenvolvem um número reduzido de atividades de cuidado direto do paciente, que se concentram na administração de medicamentos e na supervisão de transfusões, além de outras tarefas administrativas, enquanto o pessoal auxiliar se responsabiliza pelo cuidado direto do paciente, o que inclui as atividades complexas. A razão paciente-profissional de enfermagem média foi de 5,4 pacientes por cada enfermeiro disponível na unidade, e a razão paciente-auxiliar de enfermagem foi de 2,4. As correlações não são conclusivas. Conclusões: sugere-se estudar com maior profundidade o skill mix como uma medida mais sensível de designação de pessoal, ao mesmo tempo que se propõem recomendações sobre a diferenciação de atividades entre profissionais e auxiliares de enfermagem, bem como algumas considerações relativas à designação de pessoal.

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RESUMO

A percepção do processo psicoafetivo exige uma abordagem integral do enfermeiro, através envolvimento, sensibilidade e compromisso com o outro em quanto ser humano. O trabalho teve como objetivos conhecer a percepção da(o)s enfermeiras(o)s sobre as emoções dos pacientes com dor torácica na vivência de trabalho em unidades de tratamento intensivo de cardiologia e identificar nos cuidados de enfermagem prestados aos pacientes com dor torácica, em unidades especializadas em cardiologia, aqueles relacionados às necessidades emocionais. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido em um hospital filantrópico da Cidade de Salvador-Ba, durante o segundo semestre de 2005. Utilizou-se como técnica para a coleta de dados a História Oral Temática e a entrevista semi-estruturada gravada. Os dados foram categorizados através da análise de conteúdo temática e teve como referencial a Teoria dos Sentimentos de Heller (1993). Os discursos de onze enfermeiros foram agrupados em seis grandes temas: o trabalho em cardiologia, identificando o fascínio tecnológico como influenciador na escolha pela cardiologia e a satisfação profissional relacionada ao status inerente ao domínio de tecnologias, e ainda o conflito entre as dimensões objetivas e subjetivas que envolvem o "emaranhado tecnológico"; a dor e angústia, reconhecendo a dor torácica como do tipo opressiva, de forte intensidade e angustiante, relacionando as diversas formas de manifestação da dor com os determinantes sociais, em destaque as diferenças na expressão entre os gêneros; os sentimentos de quem cuida, revelando o comportamento do enfermeiro direcionado para o não envolvimento enquanto relação humana, valorizando as ações instrumentais, mesmo diante de alguns sentimentos que vivencia durante a dor do outro; percepção dos sentimentos pelos enfermeira(o)s, foram citados como manifestações mais freqüentes dos sentimentos as expressões faciais de dor e medo, além de modificações na fala e atitudes corporais; sentimentos relacionados ao momento da dor, foram relacionados de acordo com a classificação de Heller (1993): o medo da morte vinculado ao comprometimento cardíaco, a ansiedade relacionada ao risco de vida e à indefinição do que pode vir a acontecer diante de um problema no coração; cuidando dos sentimentos, destacam os cuidados de enfermagem que estão direcionados a atender as necessidades emocionais do paciente com dor torácica: Deixar o paciente informado sobre o que está acontecendo com ele, o seu prognóstico, ações que serão desenvolvidas, possibilidades terapêuticas e diagnósticas, além do conhecimento das limitações e condução da vida após o evento coronariano. Assim o caráter comunicativo do cuidado se destaca dentre todas as ações e para isto faz uso do diálogo e também do modo não verbal - o toque. Os pressupostos do estudo foram comprovados com a análise dos dados: os enfermeiros reconhecem a importância do atendimento das necessidades emocionais na medida em que atribuem como valor entre nove e dez para o grau de importância, a tecnologia continua sendo a prioridade das ações de enfermagem e em algumas situações as relações intersubjetivas continuam sendo delegadas ao plano secundário dos cuidados de enfermagem, embora sejam identificadas como a ação mais efetiva no atendimento às necessidades emocionais.

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RESUMO

A presente pesquisa tem como objetivo conhecer as representações sociais que o enfermeiro elabora de sua relação com o paciente e compreender o processo de sua elaboração na articulação da afetividade, cognição e ação. Os dados foram colhidos por meio de entrevistas semi-estruturadas, e a população constou de 17 enfermeiros, de Unidades de Terapia Intensiva, de três hospitais da cidade de São Paulo. A análise dos dados revelou que a dificuldade na relação parece não estar na representação que o enfermeiro tem do paciente, mas sim, naquilo que os enfermeiros acreditam que deva ser a enfermagem. O grande impedimento em se estabelecer uma relação qualitativa e afetiva com o paciente, é a questão temporal e não o tipo de hospital em que se trabalha, o horário do plantão ou até mesmo o sexo do enfermeiro. Os enfermeiros encontram-se tensos, confusos e solitários, em busca de um equilíbrio entre o cuidado técnico e humano prestados ao paciente.

The purpose of the present research is to know the social representation the nurse eleborates of his/her relationship with the patient and also understands the process of its elaboration in the articulation of the affection, cognition and action. The data was gathered by means of semi-structured interviews and the population consisted of 17 nurses of Intensive Care Units of 3 hospitals in the city of São Paulo. The analysis of data revealed that the difficulty in the Nurse/Patient relationship seems not to be linked to the representation the nurse elaborates towards the patient, but in the nurse's own conception of what Nursing is. The great impediment to establish a qualitative and affectionate relationship with the patient is the temporal issue and not the kind of hospital one works at, neither the timetable or, even, the nurse's sex. The nurses are tense, confused and feel lonely, in seach of a balance between the technical and human care given to the patient.

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