RESUMO

Tecnologia: Esomeprazol e lansoprazol. Indicação: Tratamento de doença do refluxo gastroesofágico em adultos. Pergunta: Esomeprazol e lansoprazol são mais eficazes e toleráveis que o omeprazol já incorporado ao SUS para o tratamento de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) em adultos? Métodos: Uma revisão rápida de evidências, uma revisão de revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada com AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews). Resultados: Foram selecionadas três revisões sistemáticas com meta-análise, que atendiam aos critérios de inclusão. Conclusão: O esomeprazol era mais eficaz para cicatrização da lesão nos casos de esofagite erosiva, prevenção da mucosa do esôfago, maior controle de ácido no tratamento de curto prazo (4 e 8 semanas) de esomeprazol 40mg e tratamento de longo prazo (6 meses) de esomeprazol 20mg. A taxa de resposta no alívio dos sintomas, o esomeprazol 20mg e 40mg apresentou ser mais eficaz, especialmente, na azia e dor epigástrica. Quanto ao perfil de segurança, não houve diferença significativa entre as taxas de eventos adversos, todos medicamentos eram parecidos entre si

Technology: Esomeprazole and Lansoprazole. Indication: Treatment of gastroesophageal reflux disease in adults. Question: Are Esomeprazole and Lansoprazole more effective and tolerable than omeprazole already incorporated into SUS for the treatment of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in adults? Methods: A rapid review of evidence, an overview of systematic reviews, with bibliographic survey carried out in the PUBMED database, using a structured search strategy. The methodological quality of systematic reviews was assessed using AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews). Results: Three systematic reviews with meta-analysis were selected, which met the inclusion criteria. Conclusion: Esomeprazole was more effective in achieving wound healing in cases of erosive esophagitis, prevention of esophageal mucosa, greater acid control in short-term treatment (4 and 8 weeks) of esomeprazole 40mg and long-term treatment (6 months) of esomeprazole 20mg. the response rate in symptom relief, esomeprazole 20mg and 40mg proved to be more effective, especially in heartburn and epigastric pain. As for the safety profile, there was no significant difference between the rates of adverse events, all drugs were similar to each other

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OBJETIVO: relacionar o Índice de Sintomas do Refluxo Faringo-Laríngeo - ISRFL com os principais sintomas do refluxo gastresofágico - RGE (azia/queimação e dor retroesternal), com o nível de uso da voz e com uma triagem vocal. MÉTODO: participaram deste estudo 179 voluntários maiores de 18 anos, 107 mulheres e 72 homens, classificados em dois grupos de acordo com o escore total do ISRFL, grupo positivo (escore total igual ou maior a 13 pontos) e negativo (abaixo deste). Os participantes foram questionados sobre a presença dos sinais característicos do refluxo gastresofágico (azia/queimação e/ou dor retroesternal), sobre a demanda de uso da voz (baixa/alta demanda) e submetidos à triagem vocal durante a entrevista. RESULTADOS: quanto ao ISRFL, 35 (19,6%) indivíduos compuseram o grupo positivo (escore médio de 20) e 144 (80,4%) o grupo negativo (média de 4,34 pontos). Os sintomas característicos do RGE foram maiores no grupo positivo: azia/queimação em 54,2% (19) verso 30,5% (44), dor retroesternal em 51,4% (18) verso 20,1% (29), sendo que 74,3% dos indivíduos do grupo positivo e apenas 43,1% do negativo apresentaram algum dos sintomas. Quanto à triagem vocal, 37,1% do grupo positivo e 13% do negativo falharam. Não houve diferença de demanda vocal auto-relatada entre os grupos. Foi encontrada associação estatística entre IRFL positivo, os sintomas de refluxo gastresofágico e fracasso na triagem vocal (p< 0,001). Não houve associação quanto ao uso da voz. CONCLUSÃO: o ISRFL positivo pode estar relacionado com os sinais do RGE e com a alteração na qualidade vocal percebida em triagem.

PURPOSE: to determine the relation between Laryngopharyngeal Reflux Symptoms Index (LPRSI) and the main symptoms of gastroesophageal reflux disease (GERD) - heartburn and retroesternal pain - voice usage level and voice screening. METHOD: there were 179 volunteers, older than 18 years old, 107 females and 72 males divided into two groups according to the LPRSI total score: positive group (total score equals or greater than 13) and the negative group (below 13). Participants answered questions about the presence of typical GERD signs (heartburn and/or retroesternal pain), the voice usage level (high or low demand) and submitted to voice screening during the interview. RESULTS: for LPRSI, 35 (19.6%) subjects made up the positive group (average score of 20) and 144 (80.4%) subjects made up the negative group (average score of 4.34). The typical GER symptoms were greater in the positive group: heartburn in 54.2% (19) versus 30.5% (44), retroesternal pain in 51.4% (18) versus 20.1% (29), and 74.3% of the subjects in the positive group and only 43.1% of those in the negative group showed one of the symptoms. For voice screening, 37.1% of the positive group and only 13% of the negative one failed it. There was no difference in voice demand related by any volunteer in neither groups. Statistical relation was found between positive LPRSI, GERD symptoms and voice screening failure (p<0.0001). No relation to voice usage was found. CONCLUSION: a positive LPRSI may be related to signs of GERD and to altered voice quality noticed during the screening.

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OBJETIVO: Descrever os achados fluoroscópicos da deglutição de recém-nascidos pré-termo de zero a seis meses de idade, assim como as doenças e os sinais e sintomas clínicos relacionados à alteração na deglutição, e compará-los com os respectivos dados obtidos de recém-nascidos de termo. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, os dados das avaliações fluoroscópicas realizadas no período de um ano em lactentes de zero a seis meses de idade e aos respectivos prontuários. Participaram 40 sujeitos, divididos em dois grupos: Grupo Pré-Termo, constituído de 23 recém-nascidos pré-termo; e Grupo de Termo, constituído por 17 recém-nascidos de termo. RESULTADOS: Os principais achados fluoroscópicos da deglutição observados em ambos os grupos foram refluxo para a nasofaringe e refluxo gastresofágico. Não houve diferença entre os grupos para a presença de alteração na deglutição . O Grupo Pré-Termo apresentou mais problemas cardíacos do que o Grupo de Termo. Não houve diferença entre os grupos para problemas neurológicos e respiratórios. Em relação aos sinais e sintomas clínicos sugestivos de alteração na deglutição, o Grupo Pré-Termo apresentou mais dessaturação de oxigênio e o Grupo de Termo mais vômitos. CONCLUSÃO: Os principais achados fluoroscópicos da deglutição encontrados em recém-nascidos pré-termo de zero a seis meses de idade foram refluxo para a nasofaringe e refluxo gastresofágico. Novos estudos de seguimento desta população devem ser realizados para confirmar a hipótese de que as alterações na deglutição observadas ocorreram devido à imaturidade na função de deglutição.

PURPOSE: To describe the fluoroscopic findings of swallowing in preterm infants with zero to six months of age, as well as the related diseases and clinical signs and symptoms, and to compare these findings with data obtained from full-term infants. METHODS: The retrospective findings of fluoroscopic studies carried out in infants with zero to six months of age and their respective files were analyzed. Participants were 40 subjects divided into two groups: Preterm Group, composed by 23 preterm infants, and Full-Term Group, with 17 infants born full-term. RESULTS: Nasopharyngeal and gastroesophageal reflux were the main fluoroscopic findings of swallowing in both groups. There was no difference between the groups regarding the presence of swallowing disorders. The Preterm Group presented more cardiac problems than the Full-Term Group. No differences were found between the groups regarding neurologic and respiratory problems. With respect to clinical signs and symptoms suggestive of swallowing disorders, the Preterm Group presented more oxygen desaturation and the Full-Term Group, more vomiting. CONCLUSION: Nasopharyngeal reflux and gastroesophageal reflux were the main fluoroscopic findings of swallowing in preterm infants with zero to six months of age. New follow-up studies with this population must be carried out to confirm the hypothesis that the swallowing alterations observed were due to immaturity in the swallowing function.

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Apresentação de um caso de síndrome de Sandifer, que se caracteriza pela associação de posturas e movimentos anormais com refluxo gastresofágico. Os sinais e sintomas desta condição são, em geral, erroneamente atribuídos a problemas neurológicos, o que acarreta a exposição das crianças afetadas a procedimentos desnecessários, não raramente caros e invasivos e, freqüentemente, à prescrição de drogas ineficazes e não isentas de efeitos colaterais importantes. Criança com 9 meses de idade que vem apresentando, há cerca de 1 mês, episódios de curta duração em que vira o rosto para o lado esquerdo, eleva o ombro do mesmo lado e, mais raramente, apresenta postura tônica de todo o hemicorpo deste lado. Os episódios chegam a se repetir até seis vezes ao dia apresentando-se, por vezes, em salvas. Durante os episódios a criança parece não ter comprometimento da consciência. Após diagnóstico de epilepsia com crises parciais, vem recebendo medicação anticonvulsivante, tendo apresentado, segundo a mãe, discreta melhora. Embora os informantes tenham negado a existência de fatores desencadeantes, após interrogatório direto referiram que a criança apresentou, no passado, refluxo gastresofágico e admitiram que talvez houvesse certa relação temporal das “crises” com os horários da alimentação. Uma vez que as “crises” descritas pelos familiares não tinham características claramente epilépticas, havia a associação temporal com os horários da alimentação e tratava-se de criança que havia apresentado refluxo gastresofágico, a suspeita diagnóstica aventada e posteriormente confirmada foi de síndrome de Sandifer.(AU)

Presentation of one case of Sandifer's syndrome which is characterized by the association between abnormal movements and postures and gastroesophageal reflux. Signs and symptoms of this condition are usually erroneously attributed to neurological problems, resulting in the exposition of the involved children to unnecessary expansive and invasive procedures, and frequently to the prescription of inefficient drugs not free from important adverse effects. Nine months old child presenting in the last month short duration episodes of turning the face to the left side, elevating the shoulder of the same side and, more rarely, presenting tonic posture of all this side of the body. The episodes are repeated up to six times a day as volley, during which the child seems to have the consciousness preserved. After partial seizures epilepsy diagnosis, the child has been receiving antiepileptic drugs, and has presented discrete improvement, as to the mother. Although outbreaking factors have been denied by the parents, they referred that the child had presented gastroesophageal reflux in the past and admitted certain relation between the "seizures" and the feeding times. Since the "seizures" described by the parents were not clearly characterized as epileptic ones, and were associated with feeding times, and the child had presented gastroesophageal reflux, Sandifer's syndrome was the most likely suspected diagnosis in fact further confirmed.(AU)

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Apresentação de um caso de síndrome de Sandifer, que se caracteriza pela associação de posturas e movimentos anormais com refluxo gastresofágico. Os sinais e sintomas desta condição são, em geral, erroneamente atribuídos a problemas neurológicos, o que acarreta a exposição das crianças afetadas a procedimentos desnecessários, não raramente caros e invasivos e, freqüentemente, à prescrição de drogas ineficazes e não isentas de efeitos colaterais importantes. Criança com 9 meses de idade que vem apresentando, há cerca de 1 mês, episódios de curta duração em que vira o rosto para o lado esquerdo, eleva o ombro do mesmo lado e, mais raramente, apresenta postura tônica de todo o hemicorpo deste lado. Os episódios chegam a se repetir até seis vezes ao dia apresentando-se, por vezes, em salvas. Durante os episódios a criança parece não ter comprometimento da consciência. Após diagnóstico de epilepsia com crises parciais, vem recebendo medicação anticonvulsivante, tendo apresentado, segundo a mãe, discreta melhora. Embora os informantes tenham negado a existência de fatores desencadeantes, após interrogatório direto referiram que a criança apresentou, no passado, refluxo gastresofágico e admitiram que talvez houvesse certa relação temporal das “crises” com os horários da alimentação. Uma vez que as “crises” descritas pelos familiares não tinham características claramente epilépticas, havia a associação temporal com os horários da alimentação e tratava-se de criança que havia apresentado refluxo gastresofágico, a suspeita diagnóstica aventada e posteriormente confirmada foi de síndrome de Sandifer.

Presentation of one case of Sandifer's syndrome which is characterized by the association between abnormal movements and postures and gastroesophageal reflux. Signs and symptoms of this condition are usually erroneously attributed to neurological problems, resulting in the exposition of the involved children to unnecessary expansive and invasive procedures, and frequently to the prescription of inefficient drugs not free from important adverse effects. Nine months old child presenting in the last month short duration episodes of turning the face to the left side, elevating the shoulder of the same side and, more rarely, presenting tonic posture of all this side of the body. The episodes are repeated up to six times a day as volley, during which the child seems to have the consciousness preserved. After partial seizures epilepsy diagnosis, the child has been receiving antiepileptic drugs, and has presented discrete improvement, as to the mother. Although outbreaking factors have been denied by the parents, they referred that the child had presented gastroesophageal reflux in the past and admitted certain relation between the "seizures" and the feeding times. Since the "seizures" described by the parents were not clearly characterized as epileptic ones, and were associated with feeding times, and the child had presented gastroesophageal reflux, Sandifer's syndrome was the most likely suspected diagnosis in fact further confirmed.

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