RESUMO
A luxação da articulação atlanto-occipital é considerada uma afecção incomum no homem e nos animais. Radiografias laterais são recomendadas para o diagnóstico. No entanto, estão sujeitas a erros relacionados ao ângulo de radiação, ao alvo da imagem, à distância e à sobreposição óssea. Objetivou-se neste relato descrever os achados clínicos e radiográficos de dois cães com luxação traumática da articulação atlanto-occipital que apresentavam tetraparesia, dor cervical cranial, incapacidade de elevar a cabeça e déficits de nervos cranianos. No primeiro animal, observaram-se deslocamento craniodorsal do processo articular do atlas em relação a um dos côndilos do occipital, ausência de sobreposição dos forames vertebrais laterais e sobreposição do côndilo do occipital ao processo articular do atlas, no lado direito, caracterizando uma luxação unilateral. No segundo animal, observou-se deslocamento craniodorsal dos processos articulares do atlas em relação aos côndilos do occipital, com sobreposição dos forames vertebrais laterais e ausência de visibilização dos côndilos do occipital em virtude da projeção cranial dos processos articulares do atlas em direção ao crânio, caracterizando luxação bilateral. Conclui-se que o exame radiográfico simples, nas projeções laterolateral e ventrodorsal, apesar da dificuldade de ser interpretado, é eficiente para confirmar o diagnóstico da luxação atlanto-occipital traumática, tanto a simétrica quanto a assimétrica.
Atlanto-occipital luxation is considered rare in both humans and animals. Lateral radiographs are recommended for diagnosis, however, errors may occur related to the angle of radiation, image target, distance and overlapping of bone. Our objective is to report the clinical and radiographic findings in two dogs with traumatic atlanto-occipital luxation, which had tetraparesis, cranial neck pain, and inability to raise the head and cranial nerve deficits. The first animal had a cranio-dorsal dislocation of the articular process of the atlas in relation to one of the occipital condoles, with no overlapping of the transverse foramens or overlapping of the occipital condile in relation to the articular process of the atlas, on the right side, which characterizes a unilateral luxation. The second animal presented with a cranio-caudal dislocation of the articular processes of the atlas regarding the occipital condoles, with overlapping of the transverse foramens and inability to visualize the occipital condoles due to the cranial advancement of the articular processes of the atlas towards the skull, which characterizes a bilateral luxation. We conclude that a simple radiographic exam, in lateral and ventrodorsal projections, though difficult to interpret, is efficient in confirming a diagnosis of traumatic atlanto-occipital luxation, both symmetric and asymmetric.
Assuntos
Animais , Cães , Cães/anormalidades , Técnicas de Diagnóstico Neurológico , Técnicas de Diagnóstico Neurológico/veterináriaRESUMO
A luxação da articulação atlanto-occipital é considerada uma afecção incomum no homem e nos animais. Radiografias laterais são recomendadas para o diagnóstico. No entanto, estão sujeitas a erros relacionados ao ângulo de radiação, ao alvo da imagem, à distância e à sobreposição óssea. Objetivou-se neste relato descrever os achados clínicos e radiográficos de dois cães com luxação traumática da articulação atlanto-occipital que apresentavam tetraparesia, dor cervical cranial, incapacidade de elevar a cabeça e déficits de nervos cranianos. No primeiro animal, observaram-se deslocamento craniodorsal do processo articular do atlas em relação a um dos côndilos do occipital, ausência de sobreposição dos forames vertebrais laterais e sobreposição do côndilo do occipital ao processo articular do atlas, no lado direito, caracterizando uma luxação unilateral. No segundo animal, observou-se deslocamento craniodorsal dos processos articulares do atlas em relação aos côndilos do occipital, com sobreposição dos forames vertebrais laterais e ausência de visibilização dos côndilos do occipital em virtude da projeção cranial dos processos articulares do atlas em direção ao crânio, caracterizando luxação bilateral. Conclui-se que o exame radiográfico simples, nas projeções laterolateral e ventrodorsal, apesar da dificuldade de ser interpretado, é eficiente para confirmar o diagnóstico da luxação atlanto-occipital traumática, tanto a simétrica quanto a assimétrica.(AU)
Atlanto-occipital luxation is considered rare in both humans and animals. Lateral radiographs are recommended for diagnosis, however, errors may occur related to the angle of radiation, image target, distance and overlapping of bone. Our objective is to report the clinical and radiographic findings in two dogs with traumatic atlanto-occipital luxation, which had tetraparesis, cranial neck pain, and inability to raise the head and cranial nerve deficits. The first animal had a cranio-dorsal dislocation of the articular process of the atlas in relation to one of the occipital condoles, with no overlapping of the transverse foramens or overlapping of the occipital condile in relation to the articular process of the atlas, on the right side, which characterizes a unilateral luxation. The second animal presented with a cranio-caudal dislocation of the articular processes of the atlas regarding the occipital condoles, with overlapping of the transverse foramens and inability to visualize the occipital condoles due to the cranial advancement of the articular processes of the atlas towards the skull, which characterizes a bilateral luxation. We conclude that a simple radiographic exam, in lateral and ventrodorsal projections, though difficult to interpret, is efficient in confirming a diagnosis of traumatic atlanto-occipital luxation, both symmetric and asymmetric.(AU)
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Animais , Cães , Técnicas de Diagnóstico Neurológico , Técnicas de Diagnóstico Neurológico/veterinária , Cães/anormalidadesRESUMO
Objetivou-se relatar a ocorrência de recuperação funcional de dois cães com fratura e luxação vertebral naregião torácica caudal com 100% de deslocamento do canal vertebral que apresentavam paraplegia e percepçãode dor profunda intacta nos membros pélvicos e cauda. O animal um apresentava à radiografia, fraturaoblíqua do corpo de T13 e luxação entre T12 - T13, com 100% de deslocamento do canal vertebral, sendosubmetido ao tratamento cirúrgico de hemilaminectomia e estabilização segmentar dorsal. O animal doisapresentava ao estudo por imagem, fratura da epífise caudal de T11 e luxação entre T11 - T12, com 100% dedeslocamento do canal vertebral e foi submetido ao tratamento conservativo, por meio de imobilização externaem tábua, fixo por fitas adesivas. O cão número um apresentou recuperação total da deambulação voluntária30 dias após o início do quadro e o animal dois apresentou recuperação da deambulação voluntáriacom discreta ataxia, sete dias após o início do tratamento. A deambulação recuperada foi acompanhada denocicepção nos membros pélvicos e cauda. Conclui-se que o parâmetro isolado de 100% de deslocamentoradiográfico do canal vertebral não deve desencorajar a realização da terapia, pois conforme os resultadosdo presente estudo há possibilidade de recuperação da deambulação voluntária nesses casos.
The objective was to report the occurrence of functional recovery of two dogs with caudal thoracic vertebral fractureand luxation with 100% displacement of the spinal canal that had paraplegia and intact deep pain perceptionin the hindlimbs and tail. The first animal had an oblique fracture of the body of T13 and luxation betweenT12 - T13, with 100% displacement of the spinal canal, and hemilaminectomy and dorsal segmental stabilizationwere performed. The second animal had caudal epiphyseal fracture and luxation between T11 - T12, with 100%displacement of the spinal canal and underwent conservative treatment. The first dog showed full recovery ofvoluntary deambulation 30 days after presentation and the second animal had recovery of voluntary deambulationwith slight ataxia seven days after initiation of treatment. The recovered ambulation was accompaniedby nociception in the hindlimbs and tail. It was concluded that the isolated parameter of 100% displacementon radiographic imaging of the vertebral canal should not discourage the realization of therapy because, as theresults of this study show, there is the possibility of recovery of voluntary ambulation in these cases.
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Animais , Cães , Cães , Fraturas da Coluna Vertebral/veterinária , TóraxRESUMO
Objetivou-se relatar a ocorrência de recuperação funcional de dois cães com fratura e luxação vertebral naregião torácica caudal com 100% de deslocamento do canal vertebral que apresentavam paraplegia e percepçãode dor profunda intacta nos membros pélvicos e cauda. O animal um apresentava à radiografia, fraturaoblíqua do corpo de T13 e luxação entre T12 - T13, com 100% de deslocamento do canal vertebral, sendosubmetido ao tratamento cirúrgico de hemilaminectomia e estabilização segmentar dorsal. O animal doisapresentava ao estudo por imagem, fratura da epífise caudal de T11 e luxação entre T11 - T12, com 100% dedeslocamento do canal vertebral e foi submetido ao tratamento conservativo, por meio de imobilização externaem tábua, fixo por fitas adesivas. O cão número um apresentou recuperação total da deambulação voluntária30 dias após o início do quadro e o animal dois apresentou recuperação da deambulação voluntáriacom discreta ataxia, sete dias após o início do tratamento. A deambulação recuperada foi acompanhada denocicepção nos membros pélvicos e cauda. Conclui-se que o parâmetro isolado de 100% de deslocamentoradiográfico do canal vertebral não deve desencorajar a realização da terapia, pois conforme os resultadosdo presente estudo há possibilidade de recuperação da deambulação voluntária nesses casos.(AU)
The objective was to report the occurrence of functional recovery of two dogs with caudal thoracic vertebral fractureand luxation with 100% displacement of the spinal canal that had paraplegia and intact deep pain perceptionin the hindlimbs and tail. The first animal had an oblique fracture of the body of T13 and luxation betweenT12 - T13, with 100% displacement of the spinal canal, and hemilaminectomy and dorsal segmental stabilizationwere performed. The second animal had caudal epiphyseal fracture and luxation between T11 - T12, with 100%displacement of the spinal canal and underwent conservative treatment. The first dog showed full recovery ofvoluntary deambulation 30 days after presentation and the second animal had recovery of voluntary deambulationwith slight ataxia seven days after initiation of treatment. The recovered ambulation was accompaniedby nociception in the hindlimbs and tail. It was concluded that the isolated parameter of 100% displacementon radiographic imaging of the vertebral canal should not discourage the realization of therapy because, as theresults of this study show, there is the possibility of recovery of voluntary ambulation in these cases.(AU)
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Animais , Cães , Fraturas da Coluna Vertebral/veterinária , Cães , TóraxRESUMO
O radiodiagnóstico é uma das principais ferramentas de diagnose na medicina e seu papel, na saúde pública, depende da qualidade dos exames, cuja responsabilidade regulatória cabe principalmente ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Nessa perspectiva, foi desenvolvido um modelo matemático de avaliação de riscos potencial (MARP) em radiodiagnóstico e, através do seu uso em serviços de saúde da Bahia, analisada a situação encontrada e seus condicionantes. O MARP baseia-se no conceito de risco potencial e relaciona os indicadores de controle de riscos com os riscos potenciais e os responsáveis pelos controles. Usando esse modelo, avaliaram-se 94 procedimentos de 38 serviços de radiodiagnóstico. O estudo mostrou que 5,3 por cento dos serviços estavam com todos os procedimentos em nível de risco potencial aceitável. 23,7 por cento tinham pelo menos um procedimento com nível de risco potencial tolerável, e 71 por cento tinham pelo menos um procedimento com nível de risco potencial inaceitável. As análises mostraram que os principais condicionantes da situação encontrada dizem respeito à deficiência do sistema de vigilância sanitária na fiscalização dos serviços e da indústria, à ausência dos fundamentos de proteção radiológica nas diretrizes curriculares dos cursos de medicina e à fragilidade do controle das práticas pelos respectivos conselhos profissionais.
The X-ray diagnostic is one of the main diagnosis tools in medicine and its role, in public health, depends on the quality of the exams, the regulatory responsibility fits, mainly, in the National System of Sanitary Surveillance. With this perspective, it was developed a mathematical evaluation model of potential risks in radiodiagnostic and, through its use in the Brazilian health services of Bahia state, with the analysis of the situation found and its determinants. With that model, 94 procedures were evaluated in 38 Bahia state radiodiagnostic services. The study showed that 5.3 percent of the services had all of the procedures in level of acceptable potential risk. 23.7 percent showed, at least, one procedure with level of tolerable potential risk and 71 percent showed, at least, one procedure with a level of unacceptable potential risk. The analyses shows that the main determinants of the encountered situation are the deficient inspection by the sanitary surveillance system of the health services and of the industrial sector, the absence of basics of radiological protection in the curriculum of medicine courses and the fragility of practices control, by the respective professional council.