RESUMO
OBJECTIVE: Determining the complications rate and the risk factors associated with early operative and postoperative complications with a bipolar transurethral resection of the prostate at a complex care institution in Colombia. MATERIALS AND METHODS: A mixed cohort study was conducted involving 340 patients diagnosed with benign prostatic hyperplasia who were taken to bipolar transurethral resection of the prostate between 2012 and 2019. Data based on the baseline and perioperative characteristics were collected, and the rate of complications determined up to 30 postoperative days. RESULTS: A total of 67 patients (19.45%) presented perioperative complications of which 17 (25.37%) were previously hospitalized. According to the Clavien Dindo classification, 14.79% were grade I - II: secondary hematuria was the most reported complication and was present in 18 patients (5.22%), followed by complicated urinary tract infections in 16 (4.64%) and dysfunction of the ureterovesical catheter in 6 (1.76%). The risk factors found were surgery during hospitalization (RR:2.23, 95% CI: 1.14 - 4.39), INR (RR: 7.59, IC95%:4.63 - 12.44), duration in days of cysto/irrigation (RR:1.32, CI95%: 1.22 - 1.42) and urethral catheter use (RR: 1.04, CI95%: 1.02 - 1.05). CONCLUSIONS: In this study, the complication rate after bipolar transurethral resection of the prostate was less than 20%. The most frequent complications were grade Iand II according to the Clavien Dindo classification. The risk factors that were found are modifiable, which could reduce postoperative morbidity.
OBJETIVO: Determinar la tasa de complicaciones y los factores de riesgo para complicaciones perioperatorias tempranas de la Resección Transuretral de Próstata con bipolar (RTUP-B) en una institución prestadora de servicios de salud de Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes mixta en el cual se incluyeron 340 pacientes con diagnóstico de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) que fueron llevados a RTUP-B entre el año 2012y 2019. Se recolectaron datos sobre las características basales y perioperatorias y se determinó la tasa de complicaciones hasta los 30 días postoperatorio. RESULTADOS: 67 pacientes (19,45%) presentaron complicaciones perioperatorias de las cuales 17 (25,37%) fueron intrahospitalarias. Según la clasificación Clavien Dindo el 14,79% fueron complicaciones grado I y II: la hematuria secundaria fue la complicación más reportada en (5,22%), seguida de infecciones del tracto urinario (4,64%) y disfunción de la sonda uretrovesical (1,76%). Los factores de riesgo fueron: estancia hospitalaria previo a la cirugía por cualquier causa (RR:2,23, IC95%: 1,14 4,39), aumento del valor del INR por unidad (RR: 7,59, IC95%: 4,63 12,44) y cada día adicional de irrigación vesical (RR: 1,32, IC95%:1,22 1,42) y sonda vesical (RR: 1,04, IC95%: 1,02 1,05). CONCLUSIONES: En este estudio, la tasa de complicaciones después de la RTUP con bipolar fue de meno rdel 20%, siendo las complicaciones grados I y II las más frecuentes. Los factores de riesgo encontrados son modificables lo que podría reducir la morbilidad postoperatoria.
Assuntos
Ressecção Transuretral da Próstata , Estudos de Coortes , Colômbia/epidemiologia , Humanos , Masculino , Próstata , Fatores de Risco , Ressecção Transuretral da Próstata/efeitos adversosRESUMO
Background: The duration of the spinal block is a concern for anesthetists. Low dose intrathecal lidocaine has vasodilatory effects and increases the local anesthetic clearance from the intrathecal space. The aim was to investigate whether this effect of lidocaine can be used to increase the resolution of levobupivacaine spinal anesthesia. Method: After obtaining ethical approval and informed patient consent, 40 patients underwent transurethral prostate resection were studied. Patients were randomized into two groups and patients received either levobupivacaine 6.75 mg + 0.3 mL 2% lidocaine (Group L) or levobupivacaine 6.75 mg + saline (Group C). The main outcome measures were the difference between groups regarding the duration of the spinal block and PACU stay. Secondary outcome measures were the difference between groups in onset and resolution of the spinal block, adverse events and treatments were also investigated. Results: Spinal block resolved faster in Group L than Group C; 162.43 ± 39.4 min vs 219.73 ± 37.3 min (p = 0.000). PACU time was shorter in Group L (109 ± 49.9 min in Group L vs 148 ± 56.8 min in Group C) (p = 0.036). There was no difference between groups with respect to the incidence of adverse events and treatments. Groups were also similar regarding complications. PDPH and TNS were not observed in any group. Conclusion: Addition of low dose lidocaine to hyperbaric levobupivacaine reduces the duration of the intrathecal block provided by hyperbaric levobupivacaine. This technique can be used to reduce the spinal block duration for relatively short procedures like TUR-P. .
Justificativa e objetivo: a duração do bloqueio espinhal é uma preocupação para os anestesistas. Lidocaína intratecal em dose baixa tem efeito vasodilatador e aumenta a eliminação do anestésico local do espaço intratecal. O objetivo deste estudo foi analisar se esse efeito da lidocaína pode ser usado para aumentar a resolução da anestesia espinhal com levobupivacaína. Método: após obter aprovação do Comitê de Ética e consentimento informado, 40 pacientes submetidos à ressecção transuretral da próstata foram incluídos no estudo. Os pacientes foram randomizados em dois grupos e receberam6mgde levobupivacaína + 0,3 mL de lidocaína a 2% (Grupo L) ou6,75mgde levobupivacaína + solução salina (Grupo C). O desfecho primário foi a diferença entre os grupos em relação à duração do bloqueio espinhal e a permanência na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Os desfechos secundários foram a diferença entre os grupos em relação ao início e à resolução do bloqueio espinhal; eventos adversos e tratamentos também foram investigados. Resultados: a resolução do bloqueio espinhal foi mais rápida no Grupo L do que no Grupo C: 162,43 ± 39,4 min vs. 219 ± 37,3 min (p = 0,000). O tempo na SRPA foi menor no Grupo L do que no Grupo C: 109 ± 49,9 min vs. 148 ± 56,8 min (p = 0,036). Não houve diferença entre os grupos em relação à incidência de eventos adversos e tratamentos. Os grupos também foram semelhantes no que diz respeito a complicações. Cefaleia pós-punção dural (CPPD) e sintomas neurológicos transitórios (SNT) não foram observados em nenhum grupo. Conclusão: a adição ...
Justificación y objetivo: la duración del bloqueo raquídeo es una preocupación para los anestesistas. La lidocaína intratecal en dosis baja tiene un efecto vasodilatador y aumenta la eliminación del anestésico local del espacio intratecal. El objetivo de este estudio fue analizar si ese efecto de la lidocaína puede ser usado para aumentar la resolución de la anestesia raquídea con levobupivacaína. Método: después de obtener la aprobación del Comité de Ética y el consentimiento informado del paciente, fueron incluidos en el estudio 40 pacientes sometidos a resección transuretral de próstata. Los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos y recibieron 6 mg de levobupivacaína + 0,3 mL de lidocaína al 2% (grupo L) o 6,75 mg de levobupivacaína + solución salina (grupo C). El objetivo primario fue analizar la diferencia entre los grupos con relación a la duración del bloqueo raquídeo y la permanencia en la sala de reanimación postanestesia. El secundario fue la diferencia entre los grupos con relación al inicio y al término del bloqueo raquídeo. También se investigaron los eventos adversos y los tratamientos. Resultados: la resolución del bloqueo raquídeo fue más rápida en el grupo L que en el grupo C (162,43 ± 39,4 min vs. 219,73 ± 37,3 min [p = 0,000]). El tiempo en la sala de reanimación postanestesia fue menor en el grupo L que en el grupo C (109 ± 49,9 min vs. 148 ± 56,8 min [p = 0,036]). No hubo diferencia entre los grupos con relación a la incidencia de eventos adversos y tratamientos. Los grupos también fueron similares en lo que respecta a las complicaciones. No se observó en ningún grupo ni cefalea pospunción dural ni síntomas neurológicos transitorios. Conclusión: la adición de una ...
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Bupivacaína/análogos & derivados , Lidocaína/administração & dosagem , Bloqueio Nervoso/métodos , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Raquianestesia/efeitos adversos , Raquianestesia/métodos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anestésicos Locais/efeitos adversos , Bupivacaína/administração & dosagem , Bupivacaína/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Injeções Espinhais , Lidocaína/efeitos adversos , Bloqueio Nervoso/efeitos adversos , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Fatores de TempoRESUMO
El objetivo de este trabajo prospectivo es determinar la eficacia del método KTP-láser de 80 watt para la vaporización y ablación de la HPB sintomática. También se analizan los resultados al combinar el KTP-láser con la RTU-P y su repercusión sobre la hemoglobina. Material y Método: 300 pacientes con HPB sintomática fueron tratados entre agosto del 2004 y noviembre del 2006 con el KTPláser o combinado con RTU-P. La resección adicional fue efectuada en pacientes con adenomas grandes o por lóbulo medio acentuado. El efecto ablativo fue controlado al final de la operación por medio de TRUS. Resultados: 300 pacientes fueron tratados en 2 grupos. El grupo 1 (n: 50) con sólo tratamiento láser y pequeños adenomas, la hemoglobina se redujo un 3,2 por ciento y nadie requirió una transfusión. El grupo 2 (n: 250) con tratamiento combinado de KTP-láser y RTU-P en adenomas grandes, la hemoglobina se redujo en promedio 15,2 por ciento después de la intervención; 2 pacientes (0,8 por ciento) necesitaron una transfusión. Conclusión: El estudio pone de manifiesto, las ventajas de combinar ambos procedimientos quirúrgicos para obtener un mejor resultado en la ablación del adenoma sobre todo en próstatas de gran tamaño.
The objective of this prospective study is to determine the effectiveness of the 80 watt KTP laser method for the vaporization and ablation of the symptomatic BPH. Also the results when combining the KTP-laser with the TUR-P and their repercussion on the haemoglobin are analysed. Material and Method: 300 patients with symptomatic BPH were treated between august 2004and november 2006 with the KTP-Laser or combined with TUR-P. The additional Resection was carried out in those patients with great adenomas or to have accentuated middle lobule. The ablative effect was controlledat the end of the operation with TRUS (transrectal ultrasound). Results: 300 patients were treated in 2 groups. The group 1 (n: 50) just by laser treatment and small adenomas, the haemoglobin was reduced a 3.2 percent and nobody required a transfusion. Group 2 (n: 250) with combined treatment of KTP-laser and TURP in great adenomas, the haemoglobin was reduced in average 15,2 percent after the intervention; 2 patients (0,8 percent) needed a transfusion. Conclusion: Our study puts of open, the advantages to combine both surgical procedures to mainly obtain a better result in the ablation of the prostate adenoma in prostates of great size.