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Las úlceras de pie diabético afectan alrededor del 20 % de los pacientes. Estas afectan la calidad de vida e incrementan el riesgo de mortalidad, como principales complicaciones. El tratamiento actual incluye la utilización de medicamentos y la desbridación quirúrgica del tejido ulcerado. Dentro de sus terapias coadyuvantes se destaca el uso de la oxigenoterapia hiperbárica que reduce el riesgo de sus complicaciones. Por esto se busca describir el uso de la oxigenoterapia hiperbárica como coadyuvante en el tratamiento de pie diabético. Por lo tanto, se realizó una revisión bibliográfica utilizando bases de datos: PubMed, Elsevier, SciELO, y en los idiomas español e inglés, publicados entre 2018 y 2023. La oxigenoterapia hiperbárica consiste en colocar al paciente en un entorno de mayor presión, con concentraciones de oxígeno cercanas al 100 %, resultando en efectos antiinflamatorios. El abordaje del pie diabético debe ser multidisciplinario con el fin de lograr una pronta recuperación, incluyendo abordaje farmacológico dando manejo al dolor neuropático y a la curación de las infecciones. La oxigenoterapia hiperbárica se ha considerado como tratamiento coadyuvante al aumentar el porcentaje de curación completa a un 33,3 %, facilitando la curación, aumentando y reduciendo el dolor percibido. Se concluye que efectivamente existen publicaciones que respaldan el uso de la oxigenoterapia hiperbárica adicional a la terapéutica convencional ya que mejora la tasa de curación y reduce el riesgo de amputaciones mayores

Diabetic foot ulcers affect about 20 % of patients. They affect the quality of life and increase the risk of mortality, as main complication. Treatment currently includes the use of drugs and surgical debridement of the ulcerated tissue. Among its coadjuvant therapies, the use of hyperbaric oxygen therapy stands out as it reduces the risk of complications. This study seeks to describe the use of hyperbaric oxygen therapy as an adjuvant in the treatment of diabetic foot. A literature review was conducted using databases: PubMed, Elsevier, SciELO, and in Spanish and English languages, published between 2018 and 2023. Hyperbaric oxygen therapy consists of placing the patient in a higher-pressure environment, with oxygen concentrations close to 100 %, resulting in anti-inflammatory effects. The approach to the diabetic foot should be multidisciplinary in order to achieve early recovery, including a pharmacological approach to manage neuropathic pain and cure infections. Hyperbaric oxygen therapy has been considered as a coadjuvant treatment by increasing the percentage of complete healing to 33.3 %, facilitating healing, increasing and reducing the perceived pain. It concluded that there are publications that support the use of hyperbaric oxygen therapy in addition to conventional therapy, because it improves the healing rate and reduces the risk of major amputations

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Introducción. La ileostomía derivativa de protección se realiza con el objetivo de proteger la anastomosis intestinal después de una resección colorrectal. Esta resección intestinal es el procedimiento extendido más frecuentemente realizado en pacientes con cáncer de ovario, con el fin de lograr una citorreducción completa. Conocer las indicaciones, el uso, las técnicas y las complicaciones de las ileostomías es importante para los grupos multidisciplinarios que tratan estas pacientes. Métodos. Se realizó una búsqueda en PubMed vía Medline y una revisión narrativa actualizada de los principales hallazgos sobre las indicaciones, las técnicas quirúrgicas, complicaciones y el uso de la ileostomía derivativa en el cáncer de ovario. Resultados. El uso de la ileostomía derivativa en cáncer de ovario sigue siendo un tema controvertido. Hasta la fecha, ni la ileostomía de derivación ni la ileostomía fantasma se han asociado con una reducción en la incidencia de la fuga anastomótica, pero ambas técnicas podrían disminuir su gravedad. Conclusión. La ileostomía de derivación en cáncer de ovario se usa para proteger una anastomosis distal tras una resección intestinal, en caso de fuga anastomótica si no se ha realizado una ostomía previa o en caso de obstrucción intestinal.

Introduction. Protective diverting ileostomy is performed with the aim of protecting the intestinal anastomosis after a colorectal resection. This intestinal resection is the most frequently performed extended procedure in patients with ovarian cancer, in order to achieve complete cytoreduction. Knowing the indications, use, techniques and complications of ileostomies is important for multidisciplinary groups that treat these patients. Methods. We conducted a search in PubMed via Medline and an updated narrative review of the main findings on the indications, surgical techniques, complications and use of diverting ileostomy in ovarian cancer. Results. The use of diverting ileostomy in ovarian cancer remains a controversial issue. To date, neither diverting ileostomy nor ghost ileostomy have been associated with a reduction in the incidence of anastomotic leak, but both techniques could decrease its severity. Conclusion. The diverting ileostomy in ovarian cancer is used to protect a distal anastomosis after intestinal resection, in case of anastomotic leak if a previous ostomy has not been performed or in case of intestinal obstruction.

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Pancreas transplant (PTx) is the only treatment that establishes normal glucose levels for patients diagnosed with diabetes types 1 and 2. The paper aims to review and analyze graft survival, patient survival, and the impact on diabetic complications. We describe that the graft survival was 82-98% at 1 year, 90% at 5 years, and 75-54% at 10 years for simultaneous pancreas-kidney recipient; 71% pancreas after kidney (PAK), and 62% PTx alone at 1 year. Patient survival: At 1 year for recipients was 96.9% simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPK); for PAK transplantation recipients, 96.3%; and for PTx alone recipients, 98.3%. In general, the pancreas transplantation improves and reverses diabetic complications. Finally, the pancreatic transplant is a morbid procedure and emerges as a significant alternative in diabetes management, directly competing with conventional insulin therapies. Results so far suggest that the most effective transplant model is the SPK. While more patients could benefit from this procedure, surgical complications and the need for immunosuppression pose significant challenges.

El trasplante de páncreas es el único tratamiento que estabiliza los niveles normales de glucosa en los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 1 o tipo 2. En esta revisión se analizan la supervivencia del injerto, la supervivencia del paciente y el impacto en las complicaciones diabéticas. Se describe la supervivencia del injerto: 82-98% al año para los receptores de trasplante simultáneo de páncreas y riñón, 71% para trasplante páncreas después de riñón y 62% para trasplante de páncreas solitario al año. Supervivencia de los pacientes a 1 año: 96.9% para los receptores de trasplante simultáneo de páncreas y riñón, 96.3% para los receptores de trasplante de páncreas después de riñón y 98.3% para los receptores de páncreas solitario. En general, el trasplante de páncreas mejora y revierte las complicaciones diabéticas. Finalmente, el trasplante de páncreas, un procedimiento mórbido, surge como una alternativa significativa en el manejo de la diabetes, compitiendo directamente con las terapias convencionales de insulina. Hasta ahora, los resultados indican que el modelo de trasplante más efectivo es el simultáneo de páncreas y riñón. Aunque más pacientes podrían beneficiarse de este procedimiento, las complicaciones quirúrgicas y la necesidad de inmunosupresión plantean desafíos significativos.

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OBJECTIVE: To share our experience in creating precise anatomical models using available open-source software. METHODS: An affordable method is presented, where from a DICOM format of a computed tomography, a segmentation of the region of interest is achieved. The image is then processed for surface improvement and the DICOM format is converted to STL. Error correction is achieved and the model is optimized to be printed by stereolithography with a desktop 3D printer. RESULTS: Precise measurements of the dimensions of the DICOM file (CT), the STL file, and the printed model (3D) were carried out. For the C6 vertebra, the dimensions of the horizontal axis were 55.3 mm (CT), 55.337 mm (STL), and 55.3183 mm (3D). The dimensions of the vertebral body were 14.2 mm (CT), 14.551 mm (STL), and 14.8159 mm (3D). The length of the spinous process was 18.2 mm (CT), 18.283 mm (STL), and 18.2266 mm (3D), while its width was 8.5 mm (CT), 8.3644 mm (STL), and 8.3226 mm (3D). For the C7 vertebra, the dimensions of the horizontal axis were 58.6 mm (CT), 58.739 mm (STL), and 58.7144 mm (3D). The dimensions of the vertebral body were 14 mm (CT), 14.0255 mm (STL), and 14.2312 mm (3D). The length of the spinous process was 18.7 mm (CT), 18.79 mm (STL), and 18.6458 mm (3D), and its width was 8.9 mm (CT), 8.988 mm (STL), and 8.9760 mm (3D). CONCLUSION: The printing of a 3D model of bone tissue using this algorithm is a viable, useful option with high precision.

OBJETIVO: Compartir nuestra experiencia para crear modelos anatómicos precisos utilizando software con licencia abierta disponibles. MÉTODOS: Se presenta un método asequible, en donde a partir de un formato DICOM de una tomografía computarizada se logra una segmentación de la región de interés. Posteriormente se procesa la imagen para una mejora de superficie y se realiza la conversión de formato DICOM a STL. Se logra la corrección de errores y se optimiza el modelo para luego ser impreso por medio de estereolitografía con una impresora 3D de escritorio. RESULTADOS: Se efectuaron mediciones precisas de las dimensiones del archivo DICOM (TC), del archivo STL y del modelo impreso (3D). Para la vértebra C6, las dimensiones del eje horizontal fueron 55.3 mm (TC), 55.337 mm (STL) y 55.3183 mm (3D). Las dimensiones del cuerpo vertebral fueron 14.2 mm (TC), 14.551 mm (STL) y 14.8159 mm (3D). La longitud de la apófisis espinosa fue de 18.2 mm (TC), 18.283 mm (STL) y 18.2266 mm (3D), mientras que su ancho fue de 8.5 mm (TC), 8.3644 mm (STL) y 8.3226 mm (3D). Para la vértebra C7, las dimensiones del eje horizontal fueron 58.6 mm (TC), 58.739 mm (STL) y 58.7144 mm (3D). Las dimensiones del cuerpo vertebral fueron 14 mm (TC), 14.0255 mm (STL) y 14.2312 mm (3D). La longitud de la apófisis espinosa fue de 18.7 mm (TC), 18.79 mm (STL) y 18.6458 mm (3D), y su ancho fue de 8.9 mm (TC), 8.988 mm (STL) y 8.9760 mm (3D). CONCLUSIÓN: La impresión de un modelo en 3D de tejido óseo mediante este algoritmo resulta una opción viable, útil y con una alta precisión.

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INTRODUCTION: Management of the patient with cirrhosis of the liver that requires surgical treatment has been relatively unexplored. In Mexico, there is currently no formal stance or expert recommendations to guide clinical decision-making in this context. AIMS: The present position paper reviews the existing evidence on risks, prognoses, precautions, special care, and specific management or procedures for patients with cirrhosis that require surgical interventions or invasive procedures. Our aim is to provide recommendations by an expert panel, based on the best published evidence, and consequently ensure timely, quality, efficient, and low-risk care for this specific group of patients. RESULTS: Twenty-seven recommendations were developed that address preoperative considerations, intraoperative settings, and postoperative follow-up and care. CONCLUSIONS: The assessment and care of patients with cirrhosis that require major surgical or invasive procedures should be overseen by a multidisciplinary team that includes the anesthesiologist, hepatologist, gastroenterologist, and clinical nutritionist. With respect to decompensated patients, a nephrology specialist may be required, given that kidney function is also a parameter involved in the prognosis of these patients.

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RESUMEN Los cambios en la educación desafían a los profesores sobre cómo enseñar de la mejor manera y mejorar el desempeño de sus estudiantes. En el caso de la cirugía es necesario adquirir habilidades manuales que reflejen el pensamiento crítico y la capacidad de tomar decisiones en situaciones complejas, de manera rápida y eficaz. Así, la inteligencia artificial (IA) es una nueva herramienta que puede mejorar el desempeño de los estudiantes de grado y posgrado, así como repercutir en mejores desenlaces clínicos. El papel que debe desempeñar la enseñanza tradicional y el futuro de la enseñanza quirúrgica son cuestiones para resolver.

ABSTRACT Educational changes present a challenge for teachers in terms of how to effectively teach and enhance student performance. Surgery demands manual dexterity that reflects critical thinking and the ability to make efficient decisions quickly in complex situations. Artificial Intelligence (AI) is a tool that can enhance the performance of both undergraduate and graduate students and improve clinical outcomes. The role of traditional teaching and the future of surgical education need to be addressed.

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Resumen El prolapso de la válvula mitral es una enfermedad ampliamente conocida, la cual es benigna en la mayoría de casos; sin embargo, puede estar en asociación con alteraciones del ritmo cardiaco, específicamente arritmias ventriculares malignas y muerte cardiaca súbita. Pese a que esta asociación y su desenlace están descritos en la literatura médica, su baja incidencia conduce a la falta de evidencia en cuanto a su manejo y estratificación. Se presenta el caso de una mujer joven, cuya manifestación inicial fue síncope, con posterior desarrollo de insuficiencia mitral grave, con hallazgo de extrasístoles ventriculares frecuentes, en quien se realizó tratamiento quirúrgico con plastia mitral y crioablación del músculo papilar anterolateral. La evolución clínica fue satisfactoria, ya que se evidenció mejoría de la sintomatología y control de la carga arrítmica.

Abstract Mitral valve prolapse is a well-known condition that is generally benign, but it can be associated with cardiac arrhythmias, particularly malignant ventricular arrhythmias and sudden cardiac death. This association and its outcome have been described in medical literature, but the low incidence leads to a lack of evidence regarding its management and stratification.The case of a young woman is presented, whose initial manifestation was syncope, with subsequent development of severe mitral insufficiency, followed by severe mitral regurgitation and the discovery of frequent ventricular extrasystoles. She underwent surgical repair with mitral valve plasty and cryoablation of the anterior papillary muscle. The clinical outcome was favorable, as evidenced by an improvement in symptoms and control of arrhythmia burden.

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BACKGROUND: Clavicle fractures represent 2.5-4% of all fractures observed in emergency services. 80% occurs in the middle third. Treatment by plating requires a higher level of evidence. OBJECTIVE: To compare the functional outcomes of mid-shaft clavicle fractures managed with superior plating compared to anteroinferior plating. TRIAL DESIGN: A randomized, double-blind, parallel, superiority clinical trial. PATIENTS AND METHODS: Patients with fractures of the clavicles AO15B1 and AO15B2 were studied. Patients were randomized to be treated with either 3.5 mm superior or anteroinferior plating. A rehabilitation program was designed for both groups. The primary outcome measure was the Disability of Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score; secondary outcomes included pain, union rate, and complication rates. RESULTS: Twenty-eight patients were studied and were eligible for analysis. Significant differences were found in the function assessed with the DASH score at 30 days for the superior plating compared with anteroinferior (43.74 vs. 29.26, respectively, p = 0.027), 60 days (23.97 vs. 11.18, p = 0.021), and 90 days (9.52 vs. 3.5, p = 0.016). One loosening with superficial infection was found with superior plating. CONCLUSIONS: Using an anteroinferior reconstruction plate in diaphyseal fractures offers better functional results than the upper plate in patients with fractures of the middle third of the clavicle.

ANTECEDENTES: Las fracturas de clavícula comprenden el 2.5-4% de todas las fracturas observadas en los servicios de emergencia. El 80% se presentan en el tercio medio. La posición de la placa como tratamiento requiere mayor nivel de evidencia. OBJETIVO: Comparar los resultados funcionales de las fracturas diafisarias de clavícula manejadas con placa superior versus placa anteroinferior. MÉTODO: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, paralelo, de superioridad. Se estudiaron pacientes con fractura diafisaria de clavícula AO15B1 y AO15B2. Se manejaron con placa de reconstrucción de 3.5 mm colocada en forma superior o anteroinferior. Se diseñó un programa de rehabilitación para ambos grupos. El resultado primario fue medido con el cuestionario DASH y los resultados secundarios incluyeron dolor, presencia de consolidación y complicaciones. RESULTADOS: Fueron elegibles para análisis 28 pacientes. Se encontraron diferencias significativas de la escala DASH a los 30 días para la maniobra superior comparada con la inferior (43.74 vs. 29.26, respectivamente; p = 0.027), a los 60 días (23.97 vs. 11.18; p = 0.021) y a los 90 días (9.52 vs. 3.5; p = 0.016). CONCLUSIONES: El uso de placa de reconstrucción anteroinferior en las fracturas diafisarias ofrece mejores resultados funcionales en comparación con la placa superior en pacientes con fracturas de tercio medio de clavícula.

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Introducción: en Paraguay en 1996 se crea la Escuela de Instrumentación y Área Quirúrgica, vinculada a una universidad pública, a partir del 2008 se crean otras ofertas en el sector privado. El instrumentador quirúrgico puede desempeñarse como instrumentador, circulante, coordinador general de quirófanos y coordinador de la central de esterilización. Objetivo: conocer la situación del ejercicio profesional del licenciado instrumentador quirúrgico en Paraguay. Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo y trasversal. La muestra es de 167 licenciados, egresados de instituciones pública y privadas. Muestreo no probabilístico por conveniencia, el instrumento de recolección de datos es un cuestionario electrónico. Resultados: el 74 % son mujeres, el 50 % presenta un rango de edad de 21 a 30 años, 79,6 % egresados de una institución pública, 40 % dice tener dificultad moderada para el primer empleo. El acceso al empleo, 71 % fue por contactos personales, el 72 % se dedica a instrumentar, el 60 % tiene una antigüedad laboral de 1 a 5 años. Entre los posgrados, el 30 % posee didáctica universitaria. Discusión: instrumentador quirúrgico, reúne las exigencias para ocupar otras funciones además de instrumentar y circular en el quirófano. Igualmente, en otros estudios se evidencia menor participación en el área administrativa, docencia, mercadeo y ventas. Han trascurrido 20 años del egreso de las primeras promociones, siendo una profesión novel, poco visualizado. Es de subrayar que el estado puede ahorrar recursos económicos al contratar a instrumentadores, puesto que son expertos en los cuidados asépticos y competentes en optimizar los tiempos quirúrgicos al que se expone el paciente.

Introduction: In Paraguay the school of Instrumentation and Surgical Area was created in 1996 linked to the National University, and in 2008 onwards other offers were created in the private sector. The Surgical Instrument Technician can work as instrumentalist, circulating nurse, general coordinator of operating rooms, and coordinator of the central sterilization unit. Objective: to know the work environment of the professional and licensed Surgical Instrument Technician in Paraguay. Methodology: descriptive, quantitative and cross-sectional study. The sample is 167 graduates, graduates of public and private institutions. Non-probability sampling for convenience, the data collection instrument is an electronic questionnaire. Results: 74% are women, 50% have an age range between 21 and 30 years old, 79.6% graduated from a public institution, 40% say they have moderate difficulty finding their first job in the field. Access to employment, 71% was through personal contacts, 72% is dedicated to work as Instrument Technicians, 60% have a job seniority of 1 to 5 years. Among the postgraduates, 30% are university didactics certified. Discussion: Surgical Instrument Technicians meet the requirements to perform other functions in addition to instrumentation and circulating nurses in the operating room. Similarly, other studies show less participation in the administrative area, teaching, marketing and sales. 20 years have elapsed since the first Technicians graduated, being a new profession, not given the importance it deserves. It is noteworthy that the state can save economic resources by hiring Surgical Instrument Technicians, since they are experts in aseptic care and competent in minimizing the amount of time the patient spends in surgery.

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Introducción: Las infecciones de sitio quirúrgico están asociadas con infecciones relacionadas a la asistencia sanitaria (IRAS), causadas por bacterias que ingresan a través de las incisiones efectuadas durante un procedimiento quirúrgico. Objetivo: Describir la frecuencia y características de las infecciones de sitio quirúrgico en las cirugías de urgencias en pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital General Pediátrico. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Población: Pacientes de 0 a 18 años sometidos a intervención quirúrgica abdominal de urgencia. Variables estudiadas: Edad, Sexo, Procedencia, Comorbilidad, reingreso hospitalario, tiempo trascurrido entre la intervención quirúrgica y la aparición de la infección en sitio quirúrgico. Datos obtenidos del análisis de fichas clínicas y la base de datos del HIS en el paquete estadístico SPSv23 (IBM SPSS, DEMO) utilizando estadística descriptiva. Resultados: Fueron incluidas 440 fichas de pacientes, la mediana de edad fue de 10 años, el 60,5% fueron del sexo masculino y el 71,4% procedían del Departamento Central. Se observó que el diagnóstico más frecuente fue peritonitis de origen apendicular 53,2%. El estado nutricional de la población en estudio fue normal en 93,2%, y fueron reingresos el 3% de los pacientes intervenidos. Presentaron infección de sitio quirúrgico el 4,8%, de los cuales 11/21 fueron absceso de pared. En cuanto al tiempo trascurrido entre la cirugía y la aparición de la infección la mediana fue de 14 días. Conclusión: La frecuencia de infección del sitio quirúrgico encontrada en este estudio fue del 4,8%. La patología quirúrgica con mayor porcentaje fue la peritonitis y el tipo de infección absceso de pared. La mayoría de los pacientes eran escolares con buen estado nutricional.

Introduction: Surgical-site infections are associated with healthcare-associated infections (HAIs), caused by bacteria that enter through the incisions made during a surgical procedure. Objective: To describe the frequency and characteristics of surgical site infections in emergency surgeries in pediatric patients hospitalized at a Pediatric General Hospital. Materials and Methods: This was a descriptive, retrospective and cross-sectional observational study. Population: Patients aged 0 to 18 years undergoing emergency abdominal surgery. Variables studied: Age, Sex, Origin, Comorbidity, hospital readmission, time elapsed between the surgical intervention and the appearance of the surgical site infection. Data obtained from the analysis of clinical records and the electronic health record database in the SPSv23 statistical package (IBM SPSS, DEMO) using descriptive statistics. Results: 440 patient records were included, the median age was 10 years, 60.5% were male and 71.4% came from the Central Department. It was observed that the most frequent diagnosis was peritonitis of appendiceal origin 53.2%. The nutritional status of the study population was normal in 93.2%, and 3% of the operated patients were readmitted. 4.8% had surgical site infection, of which 11/21 were wall abscesses. Regarding the time elapsed between surgery and the appearance of the infection, the median was 14 days. Conclusion: The frequency of surgical-site infection found in this study was 4.8%. The surgical pathology with the highest percentage was peritonitis and the wall abscess type of infection. Most of the patients were schoolchildren with good nutritional status.

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INTRODUCCION La artroplastía total de rodilla (ATR), que ha tenido un aumento importante en la población en las últimas décadas, presenta una gran variación en su estudio y técnica entre los distintos países. En la actualidad no hay datos nacionales registrados que evalúen la forma de su implementación. Objetivo Registrar las tendencias respecto de la ATR en distintos aspectos en Chile y compararlas con los registros de otros países. MATERIALES y METODOS Se realizó una encuesta vía email a cirujanos de rodilla en Chile considerando cuatro aspectos: generalidades, estudio preoperatorio, técnica quirúrgica y técnica de cementación. Se excluyeron las encuestas que no rellenadas por completo. Se analizaron los datos generales y separados según años de experiencia (ADE). Se compararon los datos con los obtenidos en estudios internacionales. RESULTADOS Se obtuvieron 87 encuestas completas. La mayoría de los encuestados realizaba entre 25 y 50 ATR en 1 año (44%), y el 16%, más de 75. Sólo un 20% utilizaba la modalidad ambulatoria, y un 43% creía que siempre deben ser hospitalizadas (mayor frecuencia en los cirujanos con más de 10 ADE). Un 18% utilizaba algún sistema robótico, con mayor frecuencia en cirujanos con más de 10 ADE; los sistemas más usados fueron ROSA y CORI. El 90% creía que la ATR debería ser parte del programa de Garantías Explícitas de Salud (GES), sin diferencias según ADE. El 81% usaba sistema estabilizado posterior (posterior-estabilized, PS, en inglés), 96% realizaba un abordaje parapatelar medial, 82% usaba guía extramedular tibial, 41% tendía a recambiar la patela, y un 35% no usaba torniquete (ninguna de las variables mostró diferencias según ADE). Sólo un 31% utilizaba cementación al vacío (mayor frecuencia en el grupo con menos de 10 ADE), 95% colocaba el cemento en componentes y en hueso, 75% colocaba en la quilla, y 56% utilizaba el dedo para colocarlo (sólo 22% con pistola). La secuencia más frecuente de cementación fue tibia-fémur-patela. En la mayoría de los aspectos evaluados, se observaron diferencias importantes con estudios de otros países. CONCLUSION Existe una gran variabilidad en la realización de ATR en Chile, con tendencias distintas a las de otros países. En general, en relación con los distintos ADE, no hay grandes diferencias en la técnica quirúrgica, sí habiendo diferencias en la técnica de cementación y en el uso de sistemas robóticos

INTRODUCTION Total knee replacement (TKR) significantly increased among the population in recent decades, and it shows great variation in its study and technique in different countries. There is no registered Chilean data to assess TKR implementation. Objective To record the trends in TKR in different aspects within Chile and compare them with records from other countries. MATERIALS AND METHODS We conducted an email survey among knee surgeons in Chile considering four aspects: general features, preoperative study, surgical technique, and cementation technique. We excluded surveys not completed in full. The analyses included overall data and data per years of experience (YOEs), and we compared the results with those of international studies. RESULTS We obtained 87 complete surveys. Most respondents performed 25 to 50 TKRs each year (44%), with only 16% performing over 75 TKRs. Only 20% used the ambulatory modality, while 43% believed patients always require hospitalization (especially surgeons with more than 10 YOEs). Robotic systems were used by 18% of the surgeons, especially those with more than 10 YOEs; the most used systems were ROSA and CORI. In total 90% of the respondents believed TKR should be part of the Explicit Health Guarantees (Garantías Explícitas de Salud, GES, in Spanish) program, with no differences in terms of YOEs. A total of 81% used the posterior-stabilized (PS) system, 96% performed a medial parapatellar approach, 82% used an extramedullary tibial guide, 41% tended to replace the patella, and 35% did not use a tourniquet (none of the variables showed differences according to YOEs). Only 31% used vacuum cementation (with a higher frequency in the group with fewer than 10 YOEs), 95% placed cement on components and bone, 75% placed it in the keel, and 56% used finger packing (only 22% with a gun). The most common cementation sequence was tibia femur-patella. In most aspects evaluated, we observed important differences compared with studies from other countries. CONCLUSION There is a high variability in the performance of TKR in Chile, with different trends compared with those of other countries. Overall, there are no major differences in the surgical technique concerning YOEs, although there is variation in the cementation technique and the use of robotic systems

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RESUMEN Introducción: Cada año en América Latina, más de 200,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama. Como parte del tratamiento de esta enfermedad, la cirugía es uno de los pilares fundamentales. El acto quirúrgico es una experiencia extrema para el paciente y el cirujano, necesaria en esta patología para el tratamiento completo y, como todo acto médico, no está exento de complicaciones. En Paraguay no se cuentan con estadísticas sobre la prevalencia de las complicaciones debidas a cirugías por cáncer de mama, por lo que este trabajo tiene como principal objetivo establecer dicha frecuencia en un hospital de cuarto nivel de complejidad. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, de corte transversal. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La selección de sujetos de estudios se realizó de la población de pacientes que fueron sometidos a cirugía por cáncer de mama, en el Hospital de Clínicas en el periodo enero de 2018 a agosto 2022, y que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Todas las variables han sido extraídas de la ficha clínica y fueron documentadas en el formulario de registro de datos. Se esperaba una frecuencia de 42 % de complicaciones post quirúrgicas utilizando el programa estadístico EPIINFO 7 para un IC de 95% a precisión de 5%, el tamaño mínimo a incluir debía ser de 143 pacientes. Resultados: Se analizaron 203 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que fueron sometidas a cirugía como parte del tratamiento, correspondientes al periodo comprendido entre enero de 2018 a agosto de 2022. Cumplieron con los criterios de inclusión 201 pacientes. Se registraron un total de 92 pacientes que presentaron alguna complicación relacionada a la cirugía, que corresponden 46 % del total de pacientes en el periodo de tiempo estudiado. De las complicaciones encontradas, 40 desarrollaron seromas, representando el 43% del total de pacientes con complicaciones; 18 pacientes tuvieron infección de la herida operatoria, representando el 20%. 7 pacientes presentaron dehiscencia de la herida operatoria, siendo el 7,5% del total; y 5 desarrollaron un hematoma, siendo el 5,3%. Entre otras complicaciones encontradas, 4 pacientes presentaron linfedema (4,3%), 4 dolor crónico (4,3%), 3 extrusión de prótesis mamaria (3,2 %), 2 de celulitis del miembro superior afecto (2,1%), 2 presentaron necrosis del complejo areola-pezón (2,1%), 1 sufrimiento de piel sin necrosis, 1 sufrimiento del complejo areola-pezón sin necrosis (1% ambos), 1 presentó fistula (1%), 1 disfunción del miembro superior homolateral (1%), y una contractura capsular (1%). Discusión: Se registraron 92 pacientes con una complicación post quirúrgica luego de una cirugía por cáncer de mama; representa así el 46% del total de pacientes estudiados. Esta prevalencia se corresponde con lo publicado en la literatura. En cuanto a las complicaciones encontradas, la más frecuente en nuestra revisión fue el seroma, que se presentó en un 40% de las complicaciones. Las publicaciones describen a esta como una de las complicaciones más frecuentemente relacionadas a la cirugía mamaria, con frecuencias que varían desde 18 al 86% según diversos autores. Conclusión: De 201 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, se registraron un total de 92 pacientes que presentaron alguna complicación relacionada a la cirugía, que corresponden 46 % del total de pacientes en el periodo de tiempo estudiado. La complicación más frecuente fue el seroma. Todos los hallazgos de este estudio se correlacionan con lo encontrado en la literatura.

Introduction: Every year in Latin America, more than 200,000 women are diagnosed with breast cancer. As part of the treatment of this disease, surgery is one of the fundamental pillars. The surgical act is an extreme experience for the patient and the surgeon, necessary in this pathology for complete treatment and, like any medical act, it is not exempt from complications. In Paraguay there are no statistics on the prevalence of complications due to surgeries for breast cancer, so the main objective of this work is to establish said frequency in a hospital of fourth level of complexity. Materials and methods: retrospective, observational, cross-sectional study. non-probabilistic sampling of consecutive cases. The selection of study subjects was made from the population of patients who underwent surgery for breast cancer, at the Hospital de Clínicas in the period January 2018 to August 2022, and who met the inclusion and exclusion criteria. All the variables have been extracted from the clinical record and were documented in the data recording form. A frequency of 42% of post-surgical complications was expected using the statistical program EPIINFO 7 for a CI of 95% with a precision of 5%, the minimum size to include had to be 143 patients. Results: 203 medical records of patients diagnosed with breast cancer who underwent surgery as part of the treatment, corresponding to the period from January 2018 to August 2022, were analyzed. 201 patients met the inclusion criteria. A total of 92 patients who presented some complication related to surgery were registered, corresponding to 46% of the total number of patients in the period of time studied. Of the complications found, 40 developed seromas, representing 43% of all patients with complications; 18 patients had surgical wound infection, representing 20%. 7 patients presented dehiscence of the surgical wound, being 7.5% of the total; and 5 developed a hematoma, being 5.3%. Among other complications found, 4 patients presented lymphedema (4.3%), 4 chronic pain (4.3%), 3 extrusion of breast prosthesis (3.2%), 2 cellulitis of the affected upper limb (2.1%), 2 presented necrosis of the nipple-areola complex (2.1%), 1 suffering from skin without necrosis, 1 suffering from the nipple-areola complex without necrosis (1% both), 1 presented fistula (1%), 1 homolateral upper limb dysfunction (1%), and capsular contracture (1%). Discussion: 92 patients with a post-surgical complication after surgery for breast cancer were registered; thus represents 46% of all patients studied. This prevalence corresponds to what has been published in the literature. Regarding the complications found, the most frequent in our review was seroma, which occurred in 40% of the complications. The publications describe this as one of the complications most frequently related to breast surgery, with frequencies ranging from 18 to 86% according to various authors. Conclusion: Of 201 patients who met the inclusion and exclusion criteria, a total of 92 patients who presented some complication related to surgery were registered, corresponding to 46% of the total number of patients in the period of time studied. The most frequent complication was seroma. All the findings of this study correlate with what is found in the literature.

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La región orbitaria representa una unidad estética funcional muy importante en la región facial. Se presenta un trabajo retrospectivo de un período de 20 años (2000-2020) de actividad pública-privada en el tratamiento de patología tumoral y traumática de la región orbitaria. Analizamos en 580 casos operados, 184 oncológicos y 396 traumáticos, diferentes aspectos comunes que intervienen en el tratamiento reconstructivo de la región: abordajes, técnicas quirúrgicas, consideraciones anatomofuncionales, principios básicos en cirugía maxilofacial orbitaria y complicaciones, resaltando la importancia del manejo correcto de los tejidos regionales en su reconstrucción. La mejor posibilidad para el paciente de lograr un buen resultado es con una operación primaria correcta. Sus complicaciones son de difícil tratamiento

The orbital region represents a very important functional aesthetic unit in the facial region. A retrospective study of a 20-year period (2000- 2020) of public-private activity in the treatment of tumor and traumatic pathology of the orbital region is presented. We analyzed in 580 operated cases, 184 oncological and 396 traumatic, different common aspects involved in the reconstructive treatment of the region: approaches, surgical techniques, anatomofunctional considerations, basic principles in orbital maxillofacial surgery and complications, highlighting the importance of the correct management of regional tissues in their reconstruction. The best possibility for the patient to achieve a good result is with a correct primary operation. Its complications are difficult to treat

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Antecedentes: Los tumores presacros son entidades frecuentes con diferentes etiologías, sin un abordaje quirúrgico establecido, habiendo relativamente poca experiencia en el manejo y en el seguimiento y resultados postoperatorios. Objetivo: Reportar el resultado en forma descriptiva del manejo de este tipo de lesiones en el hospital clínico de la Universidad de Chile. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo y de carácter retrospectivo, de serie de casos, analizando la base de datos de cirugías del Hospital clínico de la Universidad de Chile en los últimos 15 años, excluyendo a pacientes con tumores óseos y operados por otros equipos. Se utilizo estadística simple y descriptiva para el análisis. Resultados: Se operaron 23 pacientes en los últimos 15 años, 12 por vía transabdominal, 9 resuelto por vía abierta y 3 por vía laparoscópica. Los restantes 11 fueron resuelto con abordaje posterior, siendo el de kraske usado en todos los pacientes. El seguimiento promedio fue de 16 meses. 4 pacientes registraron recurrencia Conclusiones: Los tumores presacros representan un desafío en términos de diagnóstico y manejo quirúrgico, siendo el estudio preoperatorio con imágenes más examen físico, determinante en el manejo quirúrgico del mismo. Es de considerar abordajes transabdominales en aquellos tumores mayores de 10 cms y en aquellos que se sospeche, fuertemente, malignidad, lo que no contraindica la vía laparoscópica. En caso de abordaje posterior, siempre descartar lesiones incidentales de recto, por lo que el examen anorrectal intraoperatorio debería estar de regla.

Background: Presacral tumors are frequent entities with different etiologies, without an established surgical management or approach, having relatively little experience in management and follow-up and postoperative results. Objective: To report the result in a descriptive way of the management of this type of lesions in the Clinical Hospital of the University of Chile. Material and Method: Observational, descriptive and retrospective study of case series, analyzing the database of surgeries of the Clinical Hospital of the University of Chile in the last 15 years, excluding patients with bone tumors and operated by other units. Simple and descriptive statistics were used for the analysis. Results: 23 patients were operated on in the last 15 years, 12 transabdominally. 9 resolved by open fashion and 3 laparoscopically. The remaining 11 patients was resolved with posterior approach, being the kraske used in all patients. The average follow-up was 16 months with 4 patients showing recurrence. Conclusions: The presacral tumors represent a challenge in terms of diagnosis and surgical management, being the preoperative study with images plus physical examination, determinant in the surgical management of the same. We recommend considering transabdominal approaches in those tumors larger than 10 cm and in those that strongly suspect malignancy, which does not contraindicate the laparoscopic route. In case of subsequent management, never rule out incidental lesions of the rectum, so the intraoperatory anorectal examination should be the rule.

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Objetivo: Evaluar el impacto de un curso de anastomosis intestinal abierta simulada en residentes de cirugía general. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo no aleatorizado. Se aplicó un curso para residentes del programa de cirugía general del Hospital Clínico Universidad de Chile en 2021 en su primera versión y una segunda vez en 2022. Se evaluó la percepción y confianza con encuestas pre y post curso. Resultados: Participaron diecisiete residentes. De ellos, 16 residentes habían asistido previamente en la técnica básica, 10 nunca habían realizado una anastomosis intestinal a un paciente real como primer cirujano, en su mayoría residentes de segundo y tercer año. El nivel de confianza promedio para realizar una anastomosis intestinal en pacientes previo al curso fue de 1,86/7, 3/7 y 5,38/7 para el primer, segundo y tercer año, respectivamente. De manera global, previo al curso, los residentes promediaron una confianza de 3,09/7. Después del curso, 15/16 residentes estuvieron de acuerdo o muy de acuerdo en que mejoró la confianza en la técnica; que el modelo representa correctamente la situación real, y que los modelos simulados son más efectivos para el aprendizaje que la experiencia clínica por sí sola. Los residentes aumentaron su confianza en 2,47 puntos, alcanzando un promedio de 5,56/7 para la técnica (p = 0,001). Conclusiones: El curso de anastomosis intestinal abierta es percibido por los residentes como efectivo, realista y aumenta, significativamente, la confianza en la realización de esta técnica.

Objective: To evaluate the impact of a simulated open intestinal anastomosis course on general surgery residents. Materials and Methods: Prospective non-randomized study. A course was applied to residents in the general surgery program at the Clinical Hospital of the University of Chile in 2021 for its first version and a second time in 2022. Perception and confidence were evaluated with pre-and post-course surveys. Results: Seventeen residents participated. Of these, 16 residents had previously attended the basic technique, 10 had never performed an intestinal anastomosis as a first surgeon on a real patient, mostly second and third-year residents. The average confidence level for performing an intestinal anastomosis on patients prior to the course was 1.86/7, 3/7, and 5.38/7 for the first, second, and third year, respectively. Overall, prior to the course, residents averaged a confidence of 3.09/7. After the course, 15/16 residents agreed or strongly agreed that it improved their confidence in the technique; that the model accurately represents the real situation, and that simulated models are more effective for learning than clinical experience alone. Residents increased their confidence by 2.47 points, reaching an average of 5.56/7 for the technique (p = 0.001). Conclusions: The open intestinal anastomosis course is perceived by residents as effective, realistic, and significantly increases confidence in performing this technique.

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Objetivo: Identificar cómo se informó a los pacientes sometidos a cirugías oncológicas electivas sobre la preparación antes de la cirugía y, con base en esta información, desarrollar una lista educativa de pautas preoperatorias. Método: Investigación retrospectiva y transversal desarrollada en una institución de oncología del interior de São Paulo. Se utilizaron dos cuestionarios, uno para datos sociodemográficos y de perfil de salud, y otro para identificar retrospectivamente pautas preoperatorias. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: De las 38 pacientes, el 65,8% eran mujeres y el 42% fueron sometidas a mastectomía. Prevaleció la orientación brindada de forma verbal y presencial, especialmente en lo que respecta al examen solicitado por el cirujano y la documentación personal, que presentó el mismo porcentaje, 78,9%. Hubo lagunas en la información brindada sobre la posibilidad de utilizar sonda, drenajes o tubos para el 63,2%. Conclusión: Los autoinformes de los pacientes sobre las guías preoperatorias revelaron fallas en la forma en que se transmitió esa información y apoyaron la construcción de la lista de guías educativas, destacando la importancia de herramientas escritas estructuradas para el equipo multidisciplinario que puedan mejorar la calidad y seguridad de las guías preoperatorias y la atención quirúrgica.Palabras clave: Oncología Quirúrgica, Procedimientos Quirúrgicos Electivos, Lista de Verificación, Seguridad del Paciente, Enfermería Perioperatoria. (AU)

Objective: To identify how patients who underwent elective oncological surgeries were informed about preparation before surgery and, based on this information, develop an educational checklist of preoperative guidelines. Method: This is a retrospective and cross-sectional research developed at an oncology institution in a small city in the state of São Paulo, Brazil. Two questionnaires were used, one for sociodemographic and health profile data, and the other to retrospectively identify preoperative guidelines. Descriptive statistical analysis was performed. Results: Of the 38 patients, 65.8% were women, with 42% undergoing mastectomy. The guidance provided verbally and in person prevailed, especially regarding the examination requested by the surgeon and personal documentation, which presented the same percentage: 78.9%. There were gaps in information provided about the possibil-ity of using a probe, drains, or tubes for 63.2%. Conclusion: Patients' self-reports on preoperative guidelines showed flaws in the way this information was passed on and supported the development of the checklist of educational guidelines, highlighting the importance of structured written tools for the multidisciplinary team that can improve the quality and safety of preoperative care.

Objetivo: Identificar como os pacientes que passaram por cirurgias oncológicas eletivas foram informados sobre o preparo antes da cirurgia e, com base nessas informações, elaborar uma lista educativa de orientações pré-operatórias. Método: Pesquisa retrospectiva e transversal desenvolvida em uma instituição de oncologia no interior de São Paulo. Dois questionários foram utilizados, um para os dados do perfil sociodemográfico e de saúde, e outro para identificar retrospectivamente as orientações pré-operatórias. Realizada análise estatística descritiva. Resultados: Dos 38 pacientes, 65,8% eram do sexo feminino, sendo 42% submetidas à mastectomia. Prevaleceram as orientações fornecidas de maneira verbal e presencial, especialmente sobre o exame solicitado pelo cirurgião e a documentação pessoal, que apresentaram o mesmo percentual: 78,9%. Houve lacunas de informação for-necida sobre a possibilidade de uso de sonda, drenos ou tubos para 63,2%. Conclusão: O autorrelato dos pacientes sobre as orientações pré-operatórias revelou falhas na forma de transmissão dessas informações e fundamentaram a construção da lista de orientações educativas, ressaltando a importância de ferramentas estruturadas de modo escrito para equipe multiprofissional que podem aprimorar a qualidade e a segurança do cuidado pré-cirúrgico. (AU)

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Objective: To describe the microbiota of the hands of the cardiac surgery team after surgical hand scrubbing and glove removal at the end of the surgical procedure, and to compare this with adherence to the recommended surgical scrubbing time. Method: An observational study was car-ried out at two points: after the surgical scrubbing of the cardiac surgery team's hands and after glove removal at the end of the surgical procedure. The variables analyzed included professional identification and aspects of surgical hand scrubbing. Data were collected using an observation script based on the literature. Results: Twenty professionals were observed, resulting in 40 samples. At both collection times, microorganisms from the skin's resi-dent microbiota were identified, including coagulase-negative Staphylococcus, methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, and Bacillus sp. in 35% (7) of the surgical team. Microorganisms potentially related to surgical site infections, such as Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Proteus mirabilis were iso-lated in 25% (5) of the population studied. The risk of pathogenic microorganisms being present when surgical hand scrubbing was not carried out in the recommended time was 14.2%. Conclusion: Strategies for ensuring adherence to proper hand scrubbing technique and periodic training should be implemented to mitigate the occurrence of surgical site infections and enhance patient safety. (AU)

Objetivo: Descrever a microbiota das mãos da equipe de cirurgia cardíaca após a degermação cirúrgica das mãos e a retirada das luvas ao tér-mino do procedimento cirúrgico, e comparar com a adesão ao tempo correto de degermação cirúrgica. Método: Estudo observacional realizado em dois momentos: após degermação cirúrgica das mãos da equipe de cirurgia cardíaca e após a retirada das luvas ao término do procedimento cirúrgico. As variáveis analisadas foram de identificação dos profissionais e aspectos da degermação cirurgica das mãos. O instrumento de coleta de dados contou com um roteiro de observação, com base na literatura. Resultados: Vinte profissionais foram observados, resultando em 40 amostras. Nos dois momen-tos de coleta, foram identificados microrganismos da microbiota residente da pele, como Staphylococcus coagulase negativa, Staphylococcus aureus sensível à meticilina, Bacillus sp em 35% (7) da equipe cirúrgica. Houve isolamento de microrganismos potencialmente relacionados à infecção de sítio cirúrgico, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis em 25% (5) da população estudada. O risco da presença de microrganismo patogênico quando a degermação cirurgica das mãos não é realizada no tempo recomendado foi de 14,2%. Conclusão: estratégias para adesão à técnica correta e ao treina-mento periódico de degermação das mãos devem ser implementadas para mitigar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico e segurança do paciente. (AU)

Objectivo: Describir la microbiota de las manos del equipo de cirugía cardíaca tras el desgerminado quirúrgico de las manos y la retirada de los guantes al final del procedimiento quirúrgico, y compararla con el cumplimiento del tiempo recomendado de desgerminado quirúrgico. Método: Estudio observacional realizado en dos momentos: tras el desgerminado quirúrgico de las manos del equipo de cirugía cardíaca y tras la retirada de los guantes al final del procedimiento quirúrgico. Las variables analizadas fueron la identificación profesional y los aspectos del desgerminado quirúrgico de las manos. El instrumento de recolección de datos incluyó un guion de observación basado en la literatura. Resultados: Se observó a 20 profesionales, resultando en 40 muestras. En ambos momentos de recolección, se identificaron microorganismos de la microbiota residente de la piel, como Staphylococcus coagu-lasa-negativo, Staphylococcus aureus sensible a meticilina y Bacillus sp en el 35% (7) del equipo quirúrgico. Los microorganismos potencialmente relaciona-dos con la infección del sitio quirúrgico, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis se aislaron en el 25% (5) de la población estudiada. El riesgo de presencia de microorganismos patógenos cuando la desgerminación quirúrgica de las manos no se realiza en el tiempo recomendado fue del 14,2%. Conclusión: Se deben implementar estrategias de adherencia a la técnica correcta y entrenamientos periódicos en el desgerminado de manos para mitigar la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico y promover la seguridad del paciente. (AU)

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Objective: To estimate the costs of antimicrobials in patients with surgical site infections (SSI). Method: This is a descriptive, cross-sectional study with retrospective documentary analysis conducted at a tertiary public hospital with seven surgical rooms, averaging 750 surgeries per month.The micro-costing method used was the average direct cost of antibiotics, excluding intraoperative prophylactic antibiotics. Hospital infection investi-gation records were analyzed, and the study included records of patients diagnosed with confirmed surgical site infections (n=79) in 2021. Clinical data and direct costs of antimicrobials were examined. Results: The infection rate in this study was 6.76%. The specialties with the highest representation were digestive system and urological surgeries. Vancomycin was the most used antimicrobial, resulting in a total expenditure of R$ 7,345.68. Tigecycline incurred the highest total cost, amounting to R$ 79,655.52. Antimicrobials used to treat the 79 confirmed cases of SSIs totaled R$ 211,790.21 in costs. Conclusion: The average cost of antimicrobials per patient with SSI, considering total hospitalization days, was R$ 2,680.88, a significant component of total treatment costs. It is recommended to include cost analysis in the planning of hospital infection protocols. (AU)

Objetivo: Estimar los costos de los antimicrobianos en pacientes con infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). Método: Este es un estudio descrip-tivo, transversal con análisis documental retrospectivo realizado en un hospital público terciario con siete salas quirúrgicas, con un promedio de 750 ciru-gías por mes. Se utilizó el método de microcosteo, calculando el costo directo promedio de los antibióticos, excluyendo los utilizados como profilaxis intraoperatoria. Se analizaron registros de investigación de infecciones hospitalarias, incluyendo pacientes diagnosticados con ISQ confirmadas (n=79) en 2021. Se examinaron datos clínicos y costos directos de los antimicrobianos. Resultados: La tasa de infección en este estudio fue del 6.76%. Las espe-cialidades con mayor representación fueron cirugías del sistema digestivo y urológicas. El antimicrobiano más utilizado fue la vancomicina, con un gasto total de R$ 7,345.68. Tigeciclina tuvo el costo total más alto, alcanzando R$ 79,655.52. Los antimicrobianos utilizados para tratar los 79 casos confirma-dos de ISQ sumaron R$ 211,790.21 en costos. Conclusión: El costo promedio de los antimicrobianos por paciente con ISQ, considerando los días totales de hospitalización, fue de R$ 2,680.88, un componente significativo de los costos totales de tratamiento. Se recomienda incluir análisis de costos en la planificación de protocolos de infección hospitalaria. (AU)

Objetivo: Estimar os custos com antimicrobianos em pacientes com infecções de sítio cirúrgico. Método: Trata-se de um estudo descritivo, trans-versal, com análise documental retrospectiva, realizado em um hospital público terciário, com sete salas cirúrgicas, onde se realizam em média 750 cirur-gias mensais. O método de microcusteio utilizado foi o custo direto médio dos antibióticos, não sendo incluído antibiótico profilático no intraoperatório. Analisaram-se as fichas de investigação de infecção hospitalar e foram incluídas no estudo as fichas de pacientes que tiveram o diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico confirmado (n=79) em 2021. Foram verificados os dados clínicos e apenas os custos diretos com os antimicrobianos. Resultados: A taxa dessas infecções neste estudo foi de 6,76%. As especialidades com maior representatividade foram cirurgias do aparelho digestivo e urológicas. O antimi-crobiano mais utilizado foi a Vancomicina, resultando no gasto total de R$ 7.345,68. O medicamento que gerou maior custo total foi a Tigeciclina, que representou R$ 79.655,52. Os antimicrobianos utilizados para tratar dos 79 casos confirmados de ISCs totalizaram o custo de R$ 211.790,21. Conclusão: A média de custo com antimicrobiano por paciente com ISC, no total de dias internados, foi de R$ 2.680,88, valor considerado representativo no custo total do tratamento. Recomenda-se a inclusão de análise de custos no planejamento de protocolos de infecção hospitalar. (AU)

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Objective: To characterize cases of Surgical Site Infections (SSI) in patients undergoing hip and knee arthroplasties. Method: A cross-sectional, retrospective, and quantitative study conducted in a public, teaching, and high-complexity hospital in the southern region of Brazil. Data collection took place between 2020 and 2022 from records contained in 91 medical records and post-discharge forms within 90 days after surgery for prosthesis implan-tation. Data were analyzed by descriptive statistics and SSI incidence rate. Results: 49 (53.8%) knee arthroplasty records and 42 (46.2%) hip arthroplasty records were analyzed. Five cases developed infection, all detected at the post-arthroplasty knee outpatient visit, resulting in an SSI incidence rate in arthroplasties of 5.5% (n=5). Infections were characterized as deep incisional (40%; n=2), organ or cavity (40%; n=2), and superficial (20%; n=1), resul-ting in readmission in 80% of cases and a corresponding average hospitalization time of 11 days (SD=4.2). Conclusion: The significant rate of SSI in clean surgeries points to the need to intensify good surgical practices. Outpatient surveillance is emphasized as a strategy for building realistic indicators and providing support for prevention efforts. (AU)

Objetivo: Caracterizar los casos de Infecciones del Sitio Quirúrgico (ISQ) en pacientes sometidos a artroplastia de cadera y rodilla. Método: Investigación transversal, retrospectiva y cuantitativa realizada en un hospital público, docente y de alta complejidad en la región sur de Brasil. La reco-lección de datos se realizó entre 2020 y 2022 en registros contenidos en 91 historias clínicas y formularios posteriores al alta hospitalaria en un período de hasta 90 días después de la cirugía destinada al implante de la prótesis. Los datos fueron analizaron mediante estadística descriptiva y tasa de incidencia de ISQ. Resultados: Se analizaron 49 (53,8%) registros de artroplastia de rodilla y 42 (46,2%) de cadera. Cinco casos evolucionaron con infección, todos detectados en el seguimiento ambulatorio después de la artroplastia de rodilla, lo que resultó en una tasa de incidencia de ISQ en artroplastias del 5,5% (n=5). Las infecciones se caracterizaron como incisionales profundas (40%; n=2), de órgano o cavidad (40%; n=2) y superficiales (20%; n=1); resultando en reingreso en el 80% de los casos y el correspondiente tiempo promedio de hospitalización de 11 días (SD=4,2). Conclusión: La tasa significativa de ISQ en cirugías limpias apunta a la necesidad de intensificar las buenas prácticas quirúrgicas. Se reitera la vigilancia ambulatoria como estrategia para la construcción realista de indicadores y apoyo a la prevención. (AU)

Objetivo: Caracterizar os casos de Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) em pacientes submetidos a artroplastias de quadril e joelho. Método:Pesquisa transversal, retrospectiva e quantitativa realizada em um hospital público, de ensino e de alta complexidade da região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre 2020 e 2022 em registros contidos em 91 prontuários e fichas pós alta hospitalar no período de até 90 dias após a cirurgia destinada ao implante da prótese. Os dados foram analisados por estatística descritiva e taxa de incidência de ISC. Resultados: Foram analisados 49 (53,8%) regis-tros de artroplastia de joelho e 42 (46,2%) de quadril. Cinco casos evoluíram com infecção, todos detectados no retorno ambulatorial pós artroplastia de joelho, resultando em taxa de incidência de ISC em artroplastias de 5,5% (n=5). As infecções foram caracterizadas como incisional profunda (40%; n=2), de órgão ou cavidade (40%; n=2) e superficial (20%; n=1); decorrendo em reinternação em 80% dos casos e correspondente tempo médio de hospitaliza-ção de 11 dias (DP=4,2). Conclusão: O expressivo índice de ISC em cirurgias limpas direciona para a necessidade de intensificar boas práticas cirúrgicas. Reitera-se a vigilância ambulatorial como estratégia para a construção realística de indicadores e subsídio para a prevenção. (AU)

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