RESUMO
BACKGROUND: Gastric cancer is the fourth cancer most common in the world and the second cause of cancer-related deaths. Perioperative chemotherapy may reduce tumor burden and decrease lymph node invasion, improving R0 resections rates. On the other hand, administered before surgery, chemotherapy may cause fibrosis and tissue edema, with potential increase of surgical difficulty and in the number of post-operative complications. Therefore, we aim to investigate the effect of perioperative chemotherapy for tumor burden and metastatic lymph nodes of gastric cancer. METHODS: Retrospective analysis of all patients submitted to perioperative chemotherapy and surgery, between January 2010 and June 2020, which showed lymph node regression and tumor regression (Becker's classification). RESULTS: A total of 112 patients with an average age of 61.9 years were analyzed. About 90.2% completed three cycles of perioperative chemotherapy. Good tumor response to chemotherapy (<10% residual tumor) was achieved in 21.3% of patients. Only three patients obtained a complete pathological response. A median lymph node response of 33.3% was achieved in our series. CONCLUSION: Despite no evident outstanding regression rate was observed, perioperative chemotherapy seems to be useful in obtaining a R0 resection in gastric cancer, even in advanced gastric cancer.
INTRODUCCIÓN: El cáncer de estómago es el cuarto tipo de cáncer más común y la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer. La quimioterapia perioperatoria puede reducir la carga tumoral y disminuir la invasión de los ganglios linfáticos. Por otro lado, administrada antes de la cirugía, la quimioterapia puede causar fibrosis y edema tisular, aumentando potencialmente la dificultad quirúrgica y el número de complicaciones posoperatorias. Nuestro objetivo es investigar el efecto de la quimioterapia perioperatoria sobre la carga tumoral y los ganglios metastásicos en el cáncer gástrico. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de todos los pacientes sometidos a quimioterapia y cirugía, entre enero de 2010 y junio de 2020. RESULTADOS: Se analizaron 112 pacientes con una edad media de 61.9 años. El 90.2% completó 3 ciclos de quimioterapia perioperatoria. Se logró una buena respuesta tumoral a la quimioterapia (< 10% de tumor residual) en el 21.3% de los pacientes. Tres pacientes lograron una respuesta patológica completa. En nuestra serie se logró una mediana de respuesta de los ganglios linfáticos del 33.3%. CONCLUSIÓN: Aunque no se observó una tasa de regresión manifiesta, la quimioterapia perioperatoria parece ser útil para lograr una resección R0 en el cáncer gástrico, incluso en el cáncer gástrico avanzado.
Assuntos
Neoplasias Gástricas , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años de edad operado por adenocarcinoma del antro gástrico. Se practicó gastrectomía subtotal distal más linfadenectomía D2. Durante el examen anatomopatológico de la pieza quirúrgica se encontró otro tumor pequeño en el espesor de la pared del antro cubierto por mucosa normal, separado del adenocarcinoma. El análisis histológico confirmó otra neoplasia incidental sincrónica, un tumor del estroma gastrointestinal de tipo fusiforme, positivo para el marcador tumoral CD117. El objetivo del trabajo es presentar esta asociación tumoral sincrónica, revisar sus características y las teorías etiopatogénicas actuales de esta condición sincrónica según la literatura especializada(AU)
A case is presented of a 73-year-old male patient who was operated for a gastric adenocarcinoma of the antrum. A distal subtotal gastrectomy plus D2 lymphadenectomy were practiced. During the anatomic and pathologic examination of the surgical piece, a second tiny tumor was found in the wall of the antrum and that was covered with a normal mucosa separated from the adenocarcinoma. The histologic examination confirmed another synchronous incidental neoplasm, a spindle-cell gastrointestinal stromal tumor, positive for the tumor marker CD117. This paper is aimed at presenting synchronous tumor entity, to review its characteristics and the current etiologic and pathogenic theories of this synchronic condition according to the specialized literature(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Adenocarcinoma , Neoplasias Gastrointestinais/etiologia , Tumores do Estroma Gastrointestinal/cirurgia , Gastrectomia/efeitos adversosRESUMO
Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años de edad operado por adenocarcinoma del antro gástrico. Se practicó gastrectomía subtotal distal más linfadenectomía D2. Durante el examen anatomopatológico de la pieza quirúrgica se encontró otro tumor pequeño en el espesor de la pared del antro cubierto por mucosa normal, separado del adenocarcinoma. El análisis histológico confirmó otra neoplasia incidental sincrónica, un tumor del estroma gastrointestinal de tipo fusiforme, positivo para el marcador tumoral CD117. El objetivo del trabajo es presentar esta asociación tumoral sincrónica, revisar sus características y las teorías etiopatogénicas actuales de esta condición sincrónica según la literatura especializada(AU)
A case is presented of a 73-year-old male patient who was operated for a gastric adenocarcinoma of the antrum. A distal subtotal gastrectomy plus D2 lymphadenectomy were practiced. During the anatomic and pathologic examination of the surgical piece, a second tiny tumor was found in the wall of the antrum and that was covered with a normal mucosa separated from the adenocarcinoma. The histologic examination confirmed another synchronous incidental neoplasm, a spindle-cell gastrointestinal stromal tumor, positive for the tumor marker CD117. This paper is aimed at presenting synchronous tumor entity, to review its characteristics and the current etiologic and pathogenic theories of this synchronic condition according to the specialized literature(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Neoplasias Gastrointestinais/etiologia , Tumores do Estroma Gastrointestinal/cirurgia , Gastrectomia/efeitos adversosRESUMO
El tratamiento del cáncer vesical de células transicionales con invasión muscular sigue siendo difícil, debido a los múltiples patrones de comportamiento biológico que muestra esta enfermedad. Existe controversia en cuanto a la aplicación de tratamiento sistémico en cáncer invasor vesical y el tiempo ideal de indicación de la quimioterapia perioperatoria. Se presenta una visión general de la terapia sistémica en cáncer invasor vesical.
Defining adequate therapy in every patient with invasive transitional cell carcinoma remains difficult, because multiple biologic behavior patterns can be found in this disease. There is controversy regarding the use of systemic treatment in invasive bladder carcinoma and the momentum for chemotherapy deployment. We present an overview of current trends for systemic treatment in bladder carcinoma.