RESUMO

Introdução: A queilite angular é uma lesão multifatorial de caráter essencialmente fúngico, que acomete as comissuras labiais e clinicamente se manifesta através de um padrão característico. Em idosos, em decorrência da idade avançada, o surgimento e a persistência da queilite angular ocorre em virtude da perda de dimensão vertical, edentulismo, imunossupressão, aumento da dobra cutânea, próteses mal adaptadas e redução da qualidade de vida. Objetivo: Realizar um levantamento na literatura científica acerca dos aspectos clínicos, microbiológicos, fatores etiológicos e tratamento da queilite angular em pacientes idosos. Métodos: Foram consultadas as bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os descritores DeCS/MeSH em português e inglês: "idosos", "queilite", "lesão", "elderly", "cheilitis" e "lesion". Após o cruzamento com o operador booleano AND, foi realizada apuração e análise, com a inclusão de 21 trabalhos. Para aprofundar a fundamentação teórica, 13 novas referências foram adicionadas, totalizando 34 estudos. Resultados: Clinicamente, a queilite angular se manifesta através de fissuras, eritemas, crostas uni/bilaterais, acompanhada de dor e prurido. A presença dos microrganismos Candida albicans, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes são comuns e dificultam no manejo terapêutico desta condição. Dentre as variadas formas de tratamento, destacam-se a Terapia Fotodinâmica antimicrobiana, uso de ácido hialurônico, além de antimicrobianos locais, especialmente os antifúngicos. Considerações finais: Por apresentar aspecto multifatorial e envolver diferentes tipos de microrganismos, seu manejo terapêutico é multimodal. Portanto, para um tratamento adequado, faz-se necessário que o cirurgião-dentista identifique as características clínicas e microbiológicas, além dos fatores etiológicos envolvidos no desenvolvimento da queilite angular.

Introduction: Angular cheilitis is a multifactorial lesion of essentially fungal character, which affects the labial commissures and clinically manifests itself through a characteristic pattern. In the elderly due to advanced age, the onset and persistence of angular cheilitis occurs due to loss of vertical dimension, edentulism, immunosuppression, increased skinfold, poorly adapted prostheses and reduced quality of life. Objective: To conduct a survey in the scientific literature about the clinical and microbiological aspects, etiological factors and treatment of angular cheilitis in elderly patients. Materials and methods: The PubMed, SciELO and LILACS databases were consulted, using the DeCS/MeSH descriptors in Portuguese and English: "idosos", "queilite" and "lesão"; "elderly", "cheilitis" and "lesion". After crossing with the Boolean operator AND, a survey and analysis was performed, with the inclusion of 21 studies. To deepen the theoretical foundation, 13 new references were added, totaling 34 studies. Results: Clinically, angular cheilitis manifests itself through fissures, erythemas, unilateral or bilateral crusts, accompanied by pain and itching. The presence of the microorganisms Candida albicans, Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes are common and hinder the therapeutic management of this condition. Among the various forms of treatment, we highlight the antimicrobial Photodynamic Therapy, use of hyaluronic acid, as well as local antimicrobials, especially antifungals. Final considerations: Because it presents a multifactorial aspect and involves different types of microorganisms, its therapeutic management is multimodal. Therefore, for an adequate treatment, it is necessary for the dentist to identify the clinical and microbiological characteristics, in addition to the etiological factors involved in the development of angular cheilitis.

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Os militares são considerados um grupo de risco ocupacional para o desenvolvimento de queilite actínica (QA) e carcinoma de células escamosas de lábio (CCEL), devido ao desempenho de funções ao ar livre sob constante exposição aos raios solares ultravioleta (UV), sendo este o principal fator de risco destas doenças. Este trabalho tem como objetivo avaliar a relação entre QA e CCEL, associando a presença e o grau de gravidade da displasia epitelial oral (DEO) com o fator ocupacional em militares e dependentes, avaliar o fluxo de encaminhamentos para a Clínica de Estomatologia da Odontoclínica Central da Marinha (OCM). Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos de QA ou CCEL diagnosticados no período de 2011 a 2023 na OCM e as variáveis coletadas foram: sociodemográfcas, ocupacionais, histórico de exposição solar, atividade militar, área anatômica acometida, presença e grau de DEO. A amostra foi composta por 89 (91,8%) casos de QA e 8 (8,2%) CCEL. Os militares representavam 83,1% dos casos de QA e 75% dos CCEL. Quanto à origem, 83,1% das QA e 62,5% dos CCEL procederam de encaminhamentos internos, da própria Organização Militar (OM). A DEO esteve presente em 72% das QA, não sendo observada associação estatisticamente signifcativa entre a exposição ocupacional com a presença e gravidade da DEO. Dois casos de CCEL tinham relato de QA prévia. Este estudo corrobora com os dados da literatura e demonstra a importância do Cirurgião-Dentista militar na prevenção e tratamento das doenças orais com risco ocupacional nas Forças Armadas.

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Introdução:as desordens orais potencialmente malignas (DOPMs) são condições que podem preceder o aparecimento do câncer em cavidade bucal. Objetivo: descrever os principais aspectos clínicos, histológicos e tratamento da leucoplasia, eritroplasia, queilite actínica e líquen plano oral. Metodologia: trata-se de uma revisão da literatura atual, em que foram consultados artigos nas bases do MEDLINE/PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde, publicados nos últimos 10 anos. Os descritores foram localizados usando o vocabulário controlado do MeSH, sendo eles: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Resultados: asapresentações clínicas das DOPMs são diversas. A leucoplasia é a mais comum e deve ser distinguida da leucoplasia verrucosa proliferativa que tem uma apresentação clínica generalizada e uma tendência à recorrência após a excisão; a eritroplasia, embora rara, tem maior chance de malignização. A queilite actínica acomete com frequência o lábio inferior, tem forte relação com exposição solar e pode progredir para o carcinoma escamocelular labial; o líquen plano oral tem uma variedade de apresentações clínicas, sendo a forma reticular a mais comum. O tipo erosivo, atrófico ou bolhoso é acompanhado de sintomatologia dolorosa variável. A biópsia é essencial para confirmar a suspeita clínica das DOPMs e o encaminhamento oportuno para um especialista é indicado. Conclusão: as DOPMs podem ser encontradas durante o exame bucal, possibilitando assim, o diagnóstico precoce, e o correto encaminhamento a um especialista e a intervenção adequada, podendo reduzir a taxa de progressão dessas condições para câncer.

Introduction: Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs) are conditions that may precede the onset of cancer in the oral cavity. Objective: To describe the main clinical features, histological aspects and treatment of leukoplakia, erythroplakia, actinic cheilitis and oral lichen planus. Methodology: this is a review of the current literature, in which articles in the databases of MEDLINE/PUBMED and the Virtual Health Library, published in the last 10 years, were consulted. The descriptors were located using the MeSH controlled vocabulary, namely: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Results:the clinical presentations of OPMDs are diverse. Leukoplakia is the most common and must be distinguished from proliferative verrucous leukoplakia which has a generalized clinical presentation and a tendency to reoccur after excision; erythroplakia, although rare, has a greater chance of becoming malignant. Actinic cheilitis frequently affects the lower lip, is strongly related to sun exposure and can progress to labial squamous cell carcinoma; oral lichen planus has a variety of clinical presentations, with the reticular form being the most common. The erosive, atrophic or bullous type is accompanied by different levels of pain. Biopsy is essential to confirm the clinical suspicion of OPMDs and timely referral to a specialist is indicated. Conclusion: OPMDs can be found during oral examination, thus enabling early diagnosis, correct referral to a specialist and appropriate intervention, which may reduce the rate of progression of these conditions to cancer.

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Introdução: A queilite actínica é uma lesão inflamatória com potencial de transformação maligna e desenvolvimento associado à exposição solar excessiva. Objetivo: Avaliar a prevalência de queilite actínica em um grupo de agricultores, bem como a percepção e conhecimento desse grupo sobre a lesão. Métodos: O estudo observacional de levantamento epidemiológico envolveu uma população de agricultores de uma região do sertão brasileiro. A amostra foi obtida por acessibilidade a essa população, e alcançou-se o total de 219 agricultores. Além do exame físico intraoral, utilizou-se um questionário estruturado para coleta dos dados. Resultados: A queilite actínica foi diagnosticada em 30,6 porcento dos agricultores examinados. A lesão foi encontrada com maior frequência no sexo masculino (86,6 porcento), com mais de 60 anos (64,2 porcento) e leucodermas (58,2 porcento). A maioria dos indivíduos com queilite actínica se expunham à radiação solar por mais de 30 anos (65,7 porcento), por mais de 6h por dia (73,1 porcento) e não se protegiam adequadamente (94 porcento). Sexo, idade, escolaridade, hábito de beber e tempo de exposição solar tiveram uma correlação estatisticamente significante com a presença da queilite actínica (p<0,05). Verificou-se que 76,1 porcento dos participantes não notavam sinais e 61,2 porcento não percebiam sintomas da lesão. O conhecimento sobre queilite actínica foi baixo para 97 porcento dos indivíduos com lesão. Conclusões: Os resultados demonstraram alta prevalência de queilite actínica, além de uma baixa percepção e conhecimento sobre esta lesão, o que indica a necessidade de realização de ações de educação em saúde(AU)

Introducción: La queilitis actínica es una lesión inflamatoria con potencial de transformación maligna y desarrollo asociado con la exposición excesiva al sol. Objetivo: Evaluar la prevalencia de queilitis actínica en un grupo de agricultores brasileños y la percepción y conocimiento que estos tienen sobre la lesión. Métodos: Estudio observacional epidemiológico. Incluyó una población de agricultores de una región rural brasileña. La muestra, constituida por 219 agricultores, se obtuvo por accesibilidad a esta población. Además del examen físico intraoral, se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos. Resultados: Se diagnosticó queilitis actínica en el 30,6 por ciento de los agricultores examinados. La lesión se encontró con mayor frecuencia en hombres (86,6 por ciento), mayores de 60 años (64,2 por ciento) y leucodermos (58,2 por ciento). La mayoría de las personas con queilitis actínica estuvieron expuestas a la radiación solar durante más de 30 años (65,7 por ciento), más de seis horas al día (73,1 por ciento) que no se protegieron adecuadamente (94 por ciento). El género, la edad, el nivel de educación, los hábitos de bebida y el tiempo de exposición al sol tuvieron una correlación estadísticamente significativa con la presencia de queilitis actínica (p < 0,05). Se encontró que el 76,1 por ciento de los participantes no notó signos y el 61,2 por ciento no percibió síntomas de la lesión. El conocimiento sobre la queilitis actínica fue bajo para el 97 por ciento de las personas con lesiones. Conclusión: Los resultados mostraron una alta prevalencia de queilitis actínica, además de una baja percepción y conocimiento al respecto de esta lesión, lo que indica la necesidad de acciones de educación para la salud(AU)

Introduction: Actinic cheilitis is an inflammatory, potentially malignant lesion associated with excessive sun exposure. Objective: To evaluate the prevalence of actinic cheilitis in a group of farmers, as well as the perception and knowledge of that group about this lesion. Methods: The observational epidemiological study included Brazilian semi-arid region farmers. The sample was obtained for accessibility to this population and a total of 219 farmers was reached. A structured questionnaire was used to collect the data in addition to the intraoral physical examination. Results: Actinic cheilitis was diagnosed in 30.6 percent of the examined farmers. The lesion was found more frequently in males (86.6 percent), older than 60 years (64.2 percent), and leukoderma (58.2 percent). Most individuals with actinic cheilitis were exposed to solar radiation for more than 30 years (65.7 percent), for more than 6 hours a day (73.1 percent), and did not adequately protect themselves (94 percent). Sex, age, education level, drinking habits, and time of sun exposure had a statistically significant correlation with the presence of actinic cheilitis (p < 0.05). It was found that 76.1 percent of the participants did not notice signs and 61.2 percent did not perceive symptoms of this injury. Knowledge about actinic cheilitis was low for 97 percent of individuals with the lesion. Conclusions: The results showed a high prevalence of actinic cheilitis, in addition to low perception and knowledge about it, which indicates the need for health education actions(AU)

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A família de inibidores de crescimento (inhibitor of growth - ING) corresponde a um grupo de genes supressores tumorais cuja expressão se apresenta alterada ou ausente em diversos tipos de câncer. Os produtos destes genes estão relacionados, principalmente, a processos celulares indispensáveis na carcinogênese, como remodelação da cromatina, proliferação celular, replicação e reparo do DNA. Este estudo avaliou a expressão imuno-histoquímica da proteína ING3 em 45 espécimes de queilite actínica (QA) e 48 espécimes de carcinoma de células escamosas de lábio inferior (CCELI). A expressão da proteína foi comparada entre os dois grupos de amostras, bem como com os parâmetros clínico-patológicos das lesões estudadas, através dos testes estatísticos Exato de Fisher, Kruskal-Wallis (KW), Mann-Whitney (U) e teste de correlação de Spearman. Um nível de significância de 5% foi adotado para todos os testes, sendo considerados significativos os valores de p ≤ 0,05. Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre as variáveis morfológicas de CCELI e tamanho do tumor, envolvimento linfonodal, estadiamento clínico, recorrência local e metástase linfonodal após tratamento (p>0,05). Óbitos foram significativamente mais frequentes em tumores de alto escore de risco histopatológico (p<0,05). Nas QAs, diferenças significativas na expressão de ING3 núcleo-citoplasmática, e restrita ao citoplasma, com a gradação de Kujan et al. (2006) foram encontradas (p<0,05). Nos CCELIs, não houve diferença estatisticamente significativa ao comparar as expressões de ING3 (núcleo-citoplasmática e restrita ao citoplasma) com os parâmetros clínicos e morfológicos (p>0,05). A expressão de ING3 núcleo-citoplasmática foi significativamente menor em CCELI quando comparada aos casos de QA (p<0,05) e a expressão restrita ao citoplasma foi significativamente maior nos CCELIs (p<0,05). Nossos resultados sugerem que há notável diminuição da expressão nuclear de ING3 conforme a progressão maligna, indicando função supressora tumoral prejudicada desta proteína em QAs e CCELIs. Entretanto, acredita-se que, na carcinogênese labial, ING3 caracteriza-se melhor como um marcador preditor de transformação maligna, do que um biomarcador de comportamento biológico tumoral (AU).

The family of inhibitors of growth (ING) corresponds to a group of tumor suppressor genes whose expression is altered or absent in several types of cancer. The products of these genes are mainly related to cellular processes indispensable in carcinogenesis, including cell proliferation, DNA replication and repair. This study evaluated the immunohistochemical expression of ING3 protein in 45 actinic cheilitis (AC) and 48 lower lip squamous cell carcinoma (CCELI) specimens. Protein expression was compared between the two groups of samples, as well as with the clinicopathological parameters of studied lesions, using Fisher's exact tests, Kruskal-Wallis (KW), Mann-Whitney (U) and correlation test of Spearman. A significance level of 5% was adopted for all tests, with values of p ≤ 0.05 being considered significant. No statistically significant associations were found between morphological variables of CCELI and tumor size, lymph node involvement, clinical staging, local recurrence and lymph node metastasis after treatment (p>0.05). Deaths were significantly more frequent in tumors with a high histopathological risk score (p<0.05). In ACs, significant differences in nuclear-cytoplasmic and restricted to the cytoplasm expression of ING3, with gradation of Kujan et al. (2006) were found (p<0.05). In CCELIs, there was no statistically significant difference when comparing ING3 expressions (nucleocytoplasmic and cytoplasmic restricted) with clinical and morphological parameters (p>0.05). Nucleocytoplasmic ING3 expression was significantly lower in CCELI when compared to AC cases (p<0.05) and cytoplasm-restricted expression was significantly higher in CCELIs (p<0.05). Our results suggest that there is a remarkable decrease in ING3 nuclear expression according to malignant progression, indicating an impaired tumor suppressor function of this protein in AC and CCELI. However, it is believed that, in lip carcinogenesis, ING3 is better characterized as predictive marker of malignant transformation, rather than a biomarker of tumor biological behavior (AU).

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Dentre as doenças mais letais em todo o Brasil, o câncer encontra-se como um dos principais, podendo se desenvolver em diversas áreas. Com relação ao câncer bucal, ele é considerado um dos mais prevalentes. Podendo ser justificado em decorrência do estilo de vida adotado por muitos, como tabagismo, alcoolismo, má alimentação e exposição excessiva ao sol. Produzindo um aumento no número de casos de forma progressiva. Em grande parte dos casos de câncer bucal, há o aparecimento de lesões potencialmente malignas, destacando-se a leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica. A queilite actínica, decorrente do excesso de radiação ultravioleta, é uma lesão potencialmente maligna, altamente prevalente em pessoas que estão propensas a esta exposição sendo frequente em áreas cuja atividade econômica está pautada na agricultura, que requer exposição à radiação solar, como o noroeste do Paraná. Portanto, é essencial que todos os profissionais de saúde saibam reconhecer este como sendo um fator causador do câncer bucal e fiquem atentos às mudanças que ocorrem previamente à malignização, principalmente, lesões em lábios, onde a queilite manifesta-se. Logo, é importante que os profissionais saibam reconhecê-la precocemente, devendo ser vislumbrado já durante a universidade. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é avaliar o conhecimento de acadêmicos de diferentes áreas da saúde, sobre sinais e sintomas da queilite actínica, que é uma das lesões cancerizáveis mais importantes e prevalentes... (AU)

Among the most lethal diseases in Brazil, cancer is one of the main and can develop in several areas. Re garding oral cancer, it is considered one of the most prevalent. It can be justified due to the lifestyle adopt ed by many, such as smoking, alcoholism, poor diet and excessive sun exposure. Producing an increase in the number of cases in a progressive way. In most cases of oral cancer, there is the appearance of poten tially malignant lesions, highlighting the leukoplakia and actinic cheilitis. Actinic cheilitis, resulting from excess ultraviolet radiation, is a potentially malignant lesion, highly prevalent in people who are prone to this exposure being frequent in areas whose economic activity is based on agriculture, which requires exposure to solar radiation, such as the northwest Paraná. Therefore, it is essential that all health professionals know how to recognize this as a factor causing oral cancer and be aware of the changes that occur prior to malignancy, especially lip lesions, where cheilitis manifests. Therefore, it is important that profes sionals know how to recognize it early, and should be glimpsed already during the university. Therefore, the objective of this work is to evaluate the knowledge of scholars from different health areas about signs and symptoms of actinic cheilitis which is one of the most important and prevalent cancerizable lesions... (AU)

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A queilite actínica (QA) é uma desordem potencialmente maligna que se desenvolve principalmente no lábio inferior, decorrente da exposição crônica a luz solar. O objetivo desse estudo é elucidar, a partir de uma revisão da literatura, as abordagens não cirúrgicas mais atuais para o tratamento da QA. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Scielo e Cochrane, sendo obtidos 280 artigos e após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram utilizados no presente traba lho 16 estudos. Várias abordagens, como, diclofenaco sódico, mebutato de ingenol, imiquimode, 5-fluorouracil, fludroxicortida e terapia fotodinâmica, são apontadas e estudadas como forma de tratamento para a QA. Entretanto, faltam trabalhos para que se estabeleça um consenso sobre a terapêutica não-cirúrgica mais adequada... (AU)

Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disorder that develops mainly on the lower lip, result ing from a chronic exposure to sunlight. The objective of this study is to elucidate, from a literature review, the most current non-surgical approaches for the treatment of AC. A search was performed in the PubMed, Scielo and Cochrane databases, obtaining 280 papers and after applying the eligibility cri teria, 16 studies were used in the present study. Various approaches, such as diclofenac sodium, ingenol mebutate, imiquimod, 5-fluorouracil, fludroxycortide and photodynamic therapy are pointed out and studied as a form of treatment for AC. However, there is a lack of work to establish a consensus on the most appropriate non-surgical therapy... (AU)

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ABSTRACT The aim ofthis article is to describe the cross-cultural adaptation of a quality of life (QoL) questionnaire for individuals with potentially malignant oral diseases (OPMD) in the Brazilian context. This methodological study consisted of the following stages of content validation process: (1) Conceptual and item equivalence: stage during which a comprehensive literature review on the construct was performed; (2) Semantic equivalence. The extensive literature review showed that the questionnaire enables evaluation of QoL, and that domains and items are also considered and relevant to the Brazilian context. Semantic equivalence was evaluated as satisfactory by a committee of judges. The scope of the domains was analyzed according to the agreement rate and presented results equal to or greater than 84%. The general Content Validity Calculation (CVC) was 0.84 for clarity and 0.92 for representativeness. Of the 20 items, 18 presented CVC values above 0.8. The indicator for content validation, pre-test and operational equivalence indicate that the Brazilian version of the OPMD QoL questionnaire is a promising instrument and a tool that seems valid to evaluate the quality of life of people with oral potentially malignant disorders. As a next step, it is important to measure equivalences to evaluate the psychometric properties of this instrument.

RESUMO Este artigo objetiva adaptar transculturalmente um questionário de qualidade de vida para individuos com doenças orais potencialmente malignas para o contexto brasileiro. Este estudo metodológico consistiu nas seguintes etapas do processo de validaçâo de conteúdo: (1) Equivalência conceitual e de itens - etapa em que foi realizada uma ampla revisao da literatura sobre o construto; (2) Equivalência semántica. A extensa revisao da literatura mostrou que o questionário permite avaliar a QV e que os dominios e itens também sao considerados e relevantes para o contexto brasileiro. A equivalência semántica foi avaliada pelo comité de juízes de forma satisfatória. A análise do escopo dos dominios foi realizada pela taxa de concordância e apresentou resultados iguais ou superiores a 84%. Para a análise de clareza e representatividade, o resultado do cálculo geral do Cálculo de Validade de Conteúdo (CVC) foi de 0,84 e 0,92 respectivamente. Dos 20 itens, 18 apresentaram valores de IVC acima de 0,8. Os indicadores de validaçâo de conteúdo, pré-teste e equivalência operacional indicam que a versâo brasileira do QoL-OPMD é um instrumento promissor e que parece válido para avaliar a qualidade de vida de pessoas com doenças orais potencialmente malignas. Como próximo passo, é importante avaliar as propriedades psicométricas desse instrumento.

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ABSTRACT The aim is to describe the clinical-pathological and treatment data of a patient with a cutaneous horn (CH) arising on oral tissues and to compare this with a literature-review. This case affects the lower-lip of an 86-years-old female. After excisional biopsy, the histopathological examination revealed a CH associated with actinic cheilitis. Only 23 similar cases have been reported in literature. At this site CH mainly affects the lower-lip of white males in a wide-age range. Excision should be the treatment of choice to enable pathological examination of the underlying lesion, since most cases were associated with pre-malignant/malignant lesions.

RESUMEN El objetivo es describir los datos clinicopatológicos y de tratamiento de una paciente de 86 años con un cuerno cutáneo (CC) en los tejidos orales (labio inferior) y compararlos con una revisión de la literatura. Tras la biopsia escisional, el examen histopatológico reveló un CC asociado a queilitis actínica. Solo se han informado 23 casos similares en la literatura. El estudio ha revelado que el CC afecta principalmente al labio inferior de los hombres blancos en un amplio rango de edad. La escisión debe ser el tratamiento de elección para permitir el examen patológico de la lesión subyacente, ya que la mayoría de los casos se asociaron con lesiones premalignas/malignas.

RESUMO O objetivo deste relato é descrever os dados clinicopatológicos e de tratamento de uma paciente, 86 anos, com corno cutâneo (CC) nos tecidos orais (lábio inferior) e compará-los com outros estudos publicados, fazendo uma revisão da literatura. Após biópsia excisional, o exame histopatológico revelou CC associado a queilite actínica. Apenas 23 casos semelhantes já foram relatados. Durante nossa pesquisa, verificamos que o CC afetou principalmente o lábio inferior de homens brancos em uma ampla faixa etária. A excisão deve ser o tratamento de escolha, pois ela possibilita a realização de exame histopatológico da lesão subjacente, já que a maioria dos casos foi associada a lesões pré-malignas/malignas.

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A queilite actínica (QA) é uma desordem potencialmente maligna que pode evoluir para o carcinoma de células escamosas de lábio inferior (CCELI). Os fatores associados à sua probabilidade de transformação maligna ainda não estão bem estabelecidos, no entanto, a exposição à radiação ultravioleta (RUV) representa o principal fator de risco tanto para ocorrência da QA como do CCELI. A RUV causa danos oxidativos ao DNA, que levam à formação de 8-hidroxi-2'desoxiguanosina (8-OHdG). Esta pesquisa objetivou avaliar a associação entre a expressão da 8-OHdG e parâmetros clínico-patológicos, em uma série de casos de QA. A amostra foi constituída de 57 casos de QA, analisadas morfologicamente e classificadas de acordo com a gradação histopatológica de displasia epitelial (OMS). Foram observados casos sem displasia (7), com displasia epitelial leve (22), displasia epitelial moderada (17) e displasia epitelial severa (11). A expressão da 8- OHdG foi analisada de forma semiquantitativa por dois examinadores calibrados (Kappa=0,79), atribuindo um escore de imunoreatividade (EIR) que variava de 0 a 6 para os casos analisados. Os dados foram analisados através dos testes não paramétricos de Mann-Withney e de Kruskall-Wallis, com nível de significância de 5% (p<0,05). Observou-se que a maioria dos casos mostrou imunorreatividade forte (64,9%). Não foram constatadas diferenças estatisticamente significativas entre a expressão de 8-OHdG e as características clínicas da QA, nem entre a expressão de 8-OHdG e a gradação da displasia epitelial (p=0,350). A forte imunoexpressão de 8-OHdG na maioria dos casos de QA, independente das alterações morfológicas presentes, sugere que o dano oxidativo ao DNA está envolvido na patogênese desta desordem (AU).

Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disorder that can progress to lower lip squamous cell carcinoma (LLSCC). It is not yet well-established which factors may be associated with the probability of malignant transformation of this condition, but the exposure to ultraviolet radiation (UVR) represents the main risk factor for both AC and LLSCC. RUV causes oxidative damage to DNA, which leads to the formation of 8-hydroxy-2'deoxyguanosine (8-OHdG), This research aimed to evaluate the expression of 8-OHdG, in a series of cases of AC and to associate its expression with clinical-pathological parameters. The sample consisted of 57 cases of AC, analyzed morphologically and classified according to the histopathological gradation of epithelial dysplasia (WHO). Cases without dysplasia (7), with mild epithelial dysplasia (22), moderate epithelial dysplasia (17) and severe epithelial dysplasia (11) were observed. The analysis of the expression of 8-OHdG was performed in a semi-quantitative way by two calibrated examiners (Kappa = 0.79), assigning an immunoreactivity score for each evaluated case, which could vary from 0 to 6. The data were analyzed using Mann-Withney and KruskallWallis non-parametric tests, with a significance level of 5% (p <0.05). It was observed that most cases showed strong immunoreactivity (64.9%). There were no statistically significant differences between the expression of 8-OHdG and the clinical characteristics of QA, neither between the expression of 8-OHdG and the gradation of epithelial dysplasia present in the evaluated cases (p = 0.350). The strong immunoexpression of 8-OHdG in most cases of QA, regardless of the morphological changes present, suggests that oxidative damage to DNA is involved in the pathogenesis of this disorder (AU).

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RESUMO

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia clínica e histopatológica da terapia fotodinâmica (TFD) associada à terapia a laser de baixa potência no tratamento de pacientes com queilite actínica (QA) após seis meses de acompanhamento. Material e Métodos: pacientes com QA ativa foram submetidos a duas sessões de TFD associadas à laserterapia de baixa potência, utilizando o 5-aminolevulinato de metila como droga fotossensibilizadora. Após seis meses de acompanhamento, uma nova biópsia incisional foi realizada para avaliar a resposta ao tratamento. Resultados: excelentes taxas de eficácia foram observadas na melhora dos sintomas neste estudo, no entanto, a análise histopatológica não foi tão promissora e apenas a melhora do grau de displasia só pode ser observada em 20% da amostra. Conclusão: de acordo com os resultados do presente estudo, pode-se concluir que a terapia fotodinâmica associada à laserterapia de baixa potência parece ser uma opção a ser considerada no tratamento da Queilite Actínica. No entanto, os pacientes devem ser acompanhados de perto clinicamente e, eventualmente, histopatologicamente

Objective: the aim of the present study was to evaluate the clinical and histopathological efficacy of photodynamic therapy (PDT) associated with the low-level laser therapy (LLLT) in the treatment of patients with Actinic Cheilitis (AC) after a six-month follow-up. Material and Methods: patients with active AC undergone through two sessions of PDT, associated with the low-level laser therapy using the Methyl 5-aminolevulinate as a photosensybilizer drug. After a six-month follow-up, a new incisional biopsy was performed in order to evaluate the response to treatment. Results: excellent efficacy rates were observed in the improvement of symptoms in this study, however, histopathological analysis was not so promising and the improvement of dysplasia degree could only be seen in 20% of the sample. Conclusion: according to the results of the present study, we concluded that the photodynamic therapy associated with low-level laser therapy is an option to be considered when treating Actinic Cheilits. However, patients should be clinically followed-up in a severing agenda and eventually, histopathologically

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Introdução:A queilite granulomatosa (QG) é uma lesão oral rara, apresentando clinicamente inchaço de aspecto granulomatoso no lábio.Objetivo:O presente estudo, tem como objetivo apresentar um relato de caso de QG, tendo em vista, a dificuldade do diagnóstico e tratamento de condições inflamatórias com etiologias desconhecidas que acometem a cavidade oral.Relato de caso:Paciente do sexo feminino, apresentou aumento de volume no lábio superior exibindo sintomatologia dolorosa, porém, sem relatar associações com alterações sistêmicas. Durante o exame clínico notou-se que o lábio superior apresentava fissuras profundas, observando tambémedema que se estendia da comissura labial, atravessando a linha média. Levantou-se então, a hipótese diagnóstica de QG. Foi realizada uma biópsia incisional para confirmação do diagnóstico. A análise histopatológica evidenciou, presença de granulomas não caseosos e infiltrado inflamatório linfoplasmocitário perivascular. De acordo com os dados clínicos e análise histopatológica foi dado o diagnóstico inicial de QG. Após o diagnóstico inicial de QG, a paciente foi encaminhada para uma avaliação médica, a fim de avaliar possíveis alterações intestinais que pudessem caracterizar a síndrome de Melkersson-Rosenthal ou Cronh, como também possível reação de hipersensibilidade tardia. Conclusões:O cirurgião-dentista deve estar preparado para diagnosticar aumentos de volume significativos nos lábios, a fim de manejar corretamente o tratamento do paciente, estabelecendo desta forma, prognósticos favoráveis para essas condições (AU).

Introduction:Granulomatous cheilitis (HQ) is a rare oral lesion, presenting clinically granulomatous swelling on the lip. Objective: This study aims to present a case report of HG, considering the difficulty of diagnosis and treatment of inflammatory conditions with unknown etiologies that affect the oral cavity.Objective:This study aims to present a case report of HG, considering the difficulty of diagnosis and treatment of inflammatory conditions with unknown etiologies that affect the oral cavity.Case report:A female patient presented increased volume in the upper lip showing painful symptoms, but without reporting associations with systemic alterations. During the clinical examination it was observed that the upper lip presented deep fissures, also observing edema that extended from the labial commissure, crossing the middle line. The diagnostic hypothesis of GQ was then raised. An incisional biopsy was performed to confirm the diagnosis. Histopathological analysis revealed the presence of non-caseous granulomas and perivascular lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate. According to the clinical data and histopathological analysis the initial diagnosis of GH was given. After initial diagnosis of HG, the patient was referred for medical evaluation to evaluate possible intestinal changes that could characterize Melkersson-Rosenthal syndrome or Cronh, as well as possible late hypersensitivity reactions.Conclusions:The dentist should be prepared to diagnose significant volume increases in the lips in order to correctly manage the patient's treatment, thus establishing favorable prognoses for these conditions (AU).

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A queilite actínica (QA) é uma lesão potencialmente maligna que ocorre principalmente em homens leucodermas com histórico de exposição crônica ao sol. Atualmente, não é possível predizer quais os casos de QA progredirão para o Carcinoma de células escamosas (CCE), portanto alguns marcadores biomoleculares têm sido alvo de pesquisas. A ß-catenina é uma proteína multifuncional que está envolvida nos processos de adesão célula-célula. A alteração do complexo caderina-catenina tem sido demonstrada no CCE e correlacionada com a invasão tumoral, metástase e com pior prognóstico dos pacientes. O REGγ é um ativador de proteassoma que pode promover a degradação de múltiplas proteínas incluindo p53 e MDM2. Estudos mostram que o REGγ está superexpresso em numerosos tipos de câncer, sugerindo que a superexpressão do REGγ está envolvida na progressão do câncer. O objetivo deste estudo foi analisar a expressão imuno- histoquímica da ß-catenina e do REGγ em casos de QA e Carcinoma de células escamosas de lábio inferior (CCELI), comparando os achados imunohistoquímicos com os dados clínicopatológicos, afim de averiguar se há uma correlação com a progressão tumoral e se as mesmas atuam de forma sinérgica nesse processo. A imunoexpressão de ß-catenina e REGγ foi analisada semi-quantativamente em 30 casos de QA e 30 casos de CCELI de acordo com os escores: 0 (sem marcação); 1 (1-25% de células positivas); 2 (26-50% de células positivas); 3 (51-75% de células positivas); 4 (> 75% células positivas). Para a análise estatística, foram realizados os testes de Mann-Whitney e de Spearman (p < 0,05). Tantos as QAs quanto os CCELIs expressaram a proteína ß-catenina, sendo evidenciado um aumento da expressão citoplasmática e nuclear nos casos de Displasias moderadas e severas. Nos CCELIs a imunoexpressão de ß-catenina membranar foi maior nos casos de baixo grau de malignidade. Tantos as QAs quanto os CCELIs expressaram a proteína REG-γ porém não verificamos significância estatística entre a sua expressão e o grau displasia epitelial, bem como, entre a imunoexpressão do REG-γ e os parâmetros clinicopatológicos analisados nos CCELIs. Os resultados do presente estudo sugerem que a superexpressão de REG-γ e a redução na expressão membranar de ß-catenina podem ser eventos importantes na carcinogênese labial. No entanto, acreditamos que esta proteína esteja envolvida no processo da carcinogênese oral. Nesse processo, correlacionando a expressão imuno-histoquímica da ß-catenina com a expressão do REG-γ, não resultados estatisticamente significativos, sugerimos então que a expressão de ßcatenina pode não ser influenciada diretamente pelos níveis de expressão de REGγ (AU).

Actinic cheilitis (QA) is a potentially malignant lesion that occurs mainly in men with light skin and a history of chronic sun exposure. Currently, it is not possible to predict which cases of QA will progress to Squamous Cell Carcinoma (SCC), so some biomolecular markers have been researched. Β-catenin is a multifunctional protein that is involved in cell-cell adhesion processes. The alteration of the cadherin-catenin complex has been demonstrated in SCC and correlated with tumor invasion, metastasis and worse prognosis of patients. REGγ is a proteasome activator that can promote the degradation of multiple proteins including p53 and MDM2. Studies show that REGγ is overexpressed in numerous cancers, suggesting that REGγ overexpression is involved in cancer progression. The aim of this study was to analyze the immunohistochemical expression of ß-catenin and REGγ in cases of QA and lower lip squamous cell carcinoma (CCELI), comparing the immunohistochemical findings with the clinical and pathological data, in order to verify if there is any a correlation with tumor progression and whether they act synergistically in this process. Β-catenin and REGγ immunoexpression was analyzed semi-quantitatively in 30 cases of QA and 30 cases of CCELI according to the scores: 0 (no labeling); 1 (1-25% positive cells); 2 (26-50% positive cells); 3 (51-75% positive cells); 4 (> 75% positive cells). For statistical analysis, Mann-Whitney and Spearman tests were performed (p <0.05). Both QAs and CCELIs expressed the ß-catenin protein, showing an increase in cytoplasmic and nuclear expression in cases of moderate and severe dysplasias. In CCELIs, membrane ß-catenin immunoexpression was higher in cases of low grade malignancy. Both QAs and CCELIs expressed the REG-γ protein but no statistical significance between its expression and the degree of epithelial dysplasia was found, as well as between the immunoexpression of REG-γ and the clinicopathological parameters analyzed in the CCELIs. The results of the present study suggest that REG-γ overexpression and reduction in membrane expression of ß-catenin may be important events in lip carcinogenesis. However, we believe that this protein is involved in the process of oral carcinogenesis. In this process, correlating the immunohistochemical expression of ß-catenin with the expression of REG-γ, as we did not obtain statistically significant results, we suggest that ß-catenin expression may not be directly influenced by the levels of REGγ expression (AU).

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Este estudo investigou a frequência da queilite actínica (QA) e do carcinoma de células escamosas de lábio (CCEL) em diferentes regiões geográficas do Brasil realizando uma análise temporal dos casos por década. Também se estabeleceu o perfil dos pacientes e analisou os aspectos clínicos e histopatológicos. Em uma análise retrospectiva (1953-2018), arquivos de biópsias de 10 centros de Patologia Oral e Maxilofacial localizados em diferentes estados do Brasil: Pará, Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo e Goiás foram analisados. O perfil da amostra, características clínicas e histopatológicas foram avaliados descritivamente e estatisticamente através dos testes qui-quadrado, ANOVA e t-Student utilizando o programa SPSS versão 23.0. Os laudos histopatológicos de QA e CCEL foram examinados de acordo com a classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) (2017). As análises estatísticas foram feitas utilizando o programa Dos 198.709 espécimes de biópsias, 2.017 casos de QA e 850 casos de CCEL foram avaliados, representando 1,0 e 0,4% das lesões orais, respectivamente. Em geral, indivíduos do sexo masculino (nQA=1.439, 71,4%; nCCEL=673, 79,3%), brancos (nQA=1.640, 87,3%; nCCEL=726, 91,3%), na sétima década de vida (nQA=570, 29,8%; nCCEL=222, 27,4%) com acometimento do lábio inferior (nQA=1.990, 98,7%; nCCEL=827, 97,3%) foram os mais afetados. Indivíduos fumantes e consumidores de álcool tiveram um maior grau de invasão nos casos de CCEL (p=0,004 e p=0,020) bem como indivíduos com história prévia de QA (p=0,018). A QA e o CCEL em estágios iniciais ainda são lesões subnotificadas no Brasil e negligenciadas por parte da população acometida. Novos dados sobre as características sociodemográficas e clinicopatológicas de 2.017 casos de QA e 850 casos de CCEL foram adicionados à literatura. Essa caracterização em um país tão grande e com tantas diferenças regionais como o Brasil fortalece evidências para clínicos, dermatologistas, estomatologistas e oncologistas e para o desenvolvimento de políticas públicas na prevenção dessas lesões na população brasileira.

This study investigated the frequency of actinic cheilitis (AC) and lip squamous cell carcinoma (LSCC) in different geographic regions of Brazil, making a temporal analysis of the cases per decade. It also established the profile of the patients with this lesion and analyzed the clinical and histopathological aspects. In a retrospective analysis (1953-2018), biopsy files of 10 Oral and Maxillofacial Pathology centers located in different states of Brazil: Pará, Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Rio de Janeiro , São Paulo and Goiás were analyzed. The sample profile, clinical and histopathological characteristics were descriptively and statistically evaluated by chi-square, ANOVA and t-Student tests using the SPSS program version 23.0. Histopathological data of AC and LSCC were examined according to the World Health Organization (WHO) classification (2017). Of 198,709 specimens of biopsies analyzed, 2,017 cases of AC and 850 cases of LSCC were surveyed, representing 1.0 and 0.4% of the oral lesions, respectively. Overall, male patients (nAC=1,439, 71.4%; nLSCC=673, 79.3%), white (nAC=1,640, 87.3%; nLSCC=726, 91.3%), in their seventh decade of life (nAC = 570, 29.8%, nLSCC = 222, 27.4%) with involvement of the lower lip (nAC = 1.990, 98.7%, nLSCC = 827, 97.3%) were the most affected. Individuals smokers and alcohol users had a higher invasion grade in cases of LSCC (p=0.004 and p=0.020) as well as individuals with previous history of AC (p=0.018). The AC and the LSCC in early stage are still very underreported lesions in Brazil and neglected by the affected population. Novel data on the sociodemographic and clinicopathological features of 2,017 cases of AC and 850 cases of LSCC have been added to the literature. This characterization in such a large country and with so many regional differences as Brazil strengthens evidence for clinicians, dermatologists, stomatologists and oncologists and for the development of public policies for the prevention of these lesions in the Brazilian population.

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Abstract Introduction Actinic cheilitis is a inflammatory condition affecting mainly the lower lip and it is caused by chronic and excessive exposure of the lips to the ultraviolet radiation in sunlight. Objective Identifying clinical and histopathologic characteristics in 40 cases histopathologically diagnosed as actinic cheilitis. In addition, to investigate possible associations between these aspects. Method Defined as an observational, transversal, retrospective and descriptive study, it registered data regarding age, gender, occupation, symptomatology, records of sun exposure, frequency of sunblock use, tabagism, skin color, clinical aspect and histopathological classification. The data was submitted to the chi square test of Pearson (p<0.05). Result There was a predominance of male gender, leucodermia, and ages ranging between 50 and 60 years. The most common occupation was farming. From our sample, 85% had history of chronic sun exposure, in which 50% reported the use of some type of sunblock and only 25% were smokers. The main clinical condition was non-ulcerated leukoplakia and in the histopathological study, the hyperkeratosis were more common. A correlation between the degree of tissue alteration verified in the histopathological diagnosis and the studied clinical variables was not established (p=0.112). Conclusion The clinical aspect of the wound can conceal tissue alterations in different stages, emphasizing the importance of a premature diagnosis.

Resumo Introdução A queilite actínica e uma condição de natureza inflamatória que acomete o lábio inferior, e é causada pela exposição prolongada e crônica dos lábios à radiação ultravioleta proveniente dos raios solares. Objetivo Identificar as características clínicas e histopatológicas em uma série de 40 casos diagnosticados histopatologicamente como queilite actínica. Além disso, investigar possíveis associações entre estes aspectos. Método Caracterizado como um estudo observacional, transversal, retrospectivo e descritivo. Foram registrados dados a respeito da idade, gênero, ocupação, sintomatologia, histórico de exposição ao sol, uso de proteção solar, tabagismo, cor da pele, aspecto clínico e classificação histopatológica. Os dados foram submetidos ao teste de Qui-Quadrado de Pearson (p<0,05). Resultado Houve uma prevalência do gênero masculino, leucodermas, com faixa etária entre 50 e 60 anos e a ocupação mais presente foi a de agricultor. Da amostra, 85% apresentou histórico de exposição crônica ao sol, onde 50% relatou uso de algum tipo de proteção solar e apenas 25% era tabagista. A principal apresentação clínica foi leucoplasia não ulcerada, e no estudo histopatológico as hiperceratoses foram as mais presentes. Não foi possível correlacionar o grau de alteração tecidual verificada no diagnóstico histopatológico com as variáveis clínicas estudadas (p=0,112). Conclusão Não foi possível correlacionar o grau de alteração tecidual verificada no diagnóstico histopatológico com os aspectos clínicos observados. O aspecto clínico da lesão pode mascarar alterações teciduais em diversos estágios, o que enaltece a importância do diagnóstico precoce.

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Introdução: a queilite esfoliativa é uma condição dermatológica incomum que ocorre principalmente em mulheres jovens e que afeta o vermelhão dos lábios. Embora a doença seja de etiologia desconhecida, ela tem sido associada a períodos de estresse e ansiedade, como também a hábitos parafuncionais. O seu diagnóstico e manejo constituem um desafio devido à semelhança clínica entre a queilite esfoliativa e outras lesões labiais, o que muitas vezes resulta em recorrência. Objetivo: relatar dois casos clínicos de queilite esfoliativa enfatizando o diagnóstico diferencial com outras lesões que podem acometer os lábios. Relato de Casos: O primeiro caso ocorreu em um paciente do sexo masculino, 21 anos, leucoderma, com queixa de que há dois anos sentia ardência e coceira nos lábios associada a formação de crostas. Ele relatou ter realizado tratamento prévio e possuir problemas de saúde de ordem geral. Exames complementares foram realizados e não mostraram alterações. Assim, a hipótese de queilite esfoliativa foi estabelecida. O paciente foi submetido à biópsia incisional, sob anestesia local, no qual o exame histopatológico confirmou o diagnóstico clínico de queilite esfoliativa, sendo tratado com laserterapia, porém não houve sucesso no tratamento. No segundo caso, uma paciente do sexo feminino, 43 anos, melanoderma, exibindo manchas, fissuras e crostas nos lábios, além de prurido como sintomatologia. Foram solicitados exames complementares que apresentaram padrões de normalidade, assim, o diagnóstico clínico foi de prurigo actínico. Após a realização de biópsia incisional, sob anestesia local, o diagnóstico de queilite esfoliativa foi estabelecido. A paciente foi tratada com corticosteroide tópico, havendo regressão da lesão. Conclusão: o diagnóstico e manejo clínico da queilite esfoliativa é um desafio, deste modo, se faz necessário o estabelecimento de um diagnóstico correto, descartando a hipótese de outras doenças com o auxílio de exames complementares(AU)

Introducción: la queilitis exfoliativa es una condición dermatológica inusual que ocurre principalmente en mujeres y que afecta la superfície de los labios. Aunque es una enfermedad de causa desconocida, ha sido asociada a estrés y ansiedad, así como a hábitos parafuncionales. Su diagnóstico y manejo es un desafío debido a la similitud clínica entre la queilitis exfoliativa y otras lesiones labiales, ya que a menudo estas lesiones tienen recurrencia. Objetivo: describir dos casos clínicos de queilitis exfoliativa enfatizando en el diagnóstico diferencial. Presentación de casos: el primer caso ocurrió en un paciente del sexo masculino de 21 años, raza blanca. Relató que hace dos años sentía ardor en los lábios asociado a la formación de costras. Afirma haber realizado tratamiento previo y no presentar ningún problema de salud. Se realizaron exámenes complementarios y no mostraron ninguna alteración. Así, se estableció la hipótesis de queilitis exfoliativa. El paciente fue sometido a biopsia incisional, bajo anestesia local, en el cual el examen histopatológico confirmó el diagnóstico clínico de queilitis exfoliativa, siendo tratado con laserterapia, sin embargo, no hubo éxito en el tratamiento. En el segundo caso, una paciente de sexo femenino, 43 años, raza negra, exhibiendo manchas, fisuras en los labios, además de prurito como sintomatología. Se solicitaron exámenes complementarios que presentaron valores dentro de la normalidad, por lo que el diagnóstico clínico fue de prurito actínico. Después de la realización de la biopsia incisional, bajo anestesia local, fue establecido el diagnóstico de queilitis exfoliativa. La paciente fue tratada con corticoesteroides tópicos, habiendo regresión de la lesión. Conclusiones: el diagnóstico y manejo clínico de la queilitis exfoliativa es un desafío, por lo que se hace necesario el establecimiento de un diagnóstico correcto, excluyendo otras afecciones con el apoyo de exámenes complementarios(AU)

Introduction: exfoliative cheilitis is an infrequent skin condition that occurs mostly in women, affecting the skin of the lips. Though its etiology is unknown, it has been associated to stress and anxiety, as well as to parafunctional habits. Diagnosis and management are challenging, due to the clinical similarity between exfoliative cheilitis and other lesions of the lips, since these are often recurrent. Objective: describe two clinical cases of exfoliative cheilitis, focusing on the differential diagnosis. Case presentation: the first case was a white male 21-year-old patient who reported having had a burning sensation on his lips associated to crust formation for two years. The patient stated having been under treatment and being in good general health. Complementary tests were indicated which did not reveal any alteration. Thus, the hypothesis of exfoliative cheilitis was put forth. Incisional biopsy was performed under local anesthesia, histopathological examination confirming the clinical diagnosis of exfoliative cheilitis. Laser therapy was indicated, but the treatment was not successful. The second case was a black female 43-year-old patient presenting with spots and fissures on her lips, as well as itching. Complementary tests were indicated which yielded normal values, and thus the clinical diagnosis was actinic prurigo. Incisional biopsy performed under local anesthesia led to the diagnosis of exfoliative cheilitis. The patient was treated with topical corticosteroids, with regression of the lesion. Conclusions: exfoliative cheilitis diagnosis and clinical management are challenging, hence the need to make an accurate diagnosis, excluding other conditions with the aid of complementary tests(AU)

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Este estudo realizou a prevalência das desordens orais com potencial de transformação maligna diagnosticadas nos pacientes atendidos pela Clínica-Escola de Odontologia da Universídade Federal de Campina Grande. A pesquisa foi realizada nos prontuários arquivados dos pacientes atendidos na clínica-escola. Os pacientes diagnosticados com lesão foram convidadas a comparecerem novamente à clínica-escola para a realização do controle clínico. De um total de 2.706 prontuários, foram encontrados 131 pacientes com desordens orais, revelando uma prevalência de 4,84%. A queilite actínica foi a mais frequente com 68 (50,4%) casos, seguida da leucoplasia com 61 (45,2%). Homens corresponderam a 85 (64,9%) casos; o tipo de pele mais comum foi o feoderma com 64 (48,8%), e a média de idade dos pacientes foi de 45,11 anos. Também foi observado que 89 (68%) pacientes não realizaram o tratamento preconizado para a lesão e que o resultado histopatológico mais comum foi a hiperceratose com 11 (18%) casos, seguida da displasia epitelial leve com 5 (8,2%) ocorrências. Com relação ao controle clínico, apenas 33 (25,2%) pacientes retornaram, sendo 22 livres da doença. Diante do exposto, conclui-se que a prevalência das desordens encontradas foi semelhante à prevalência mundial e que existe uma grande evasão por parte dos pacientes no tratamento e no controle clínico... (AU)

This study evaluated the prevalence of oral disorders with potential malignant transformation diagnosed in the patients attended by the Clinical School of Dentistry of the Federal University of Campina Grande. The research was carried out from medical files of patients attended at the school-clinic. Patients diagnosed with an injury were called to attend the school clinic again for clinical control. From a total of 2,706 medical records, 131 patients with oral disorders were found, showing a prevalence of 4.84%. Actinic cheilitis was the most frequent with 68 (50.4%) cases, followed by leukoplakia with 61 (45.2%). Men corresponded to 85 (64.9%) cases, the most common skin type was feoderma with 64 (48.8%), and the mean age of the patients was 45.11 years. It was also observed that 89 (68%) patients did not perform the recommended treatment for the lesion, and that the most common histopathological result was hyperkeratosis with 11 (18%) cases, followed by mild epithelial dysplasia with 5 (8.2%) occurrences. Regarding the clinical control, only 33 (25.2%) patients returned, being 22 free of the disease. In view of the above, it is concluded that the prevalence of the disorders found was similar to the worldwide prevalence and that there is a great deal of evasion by the patients to the treatment and in the clinical control... (AU)

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A Queilite Actínica (QA) é uma condição clínica que acomete o vermelhão do lábio inferior intimamente relacionada com com exposição excessiva à luz solar. Geralmente acomete o sexo masculino acima de 45 anos. O caso apresenta um paciente gênero masculino, leucoderma, 59 anos, com lesão de atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior, superfícies lisas, manchas eritroleucoplásicas, limites nítidos e formato irregular. O diagnóstico clínico foi de Queilite Actínica. A biópsia incisional foi conduzida e apresentou microscopicamente um epitélio estratificado pavimentoso hiperqueratinizado com áreas de acantose, a lâmina própria era fibrosa, exibia infiltrado inflamatório crônico e uma faixa basofílica amorfa e acelular consistente com elastose solar proeminente e um quadro de Displasia Moderada. O tratamento proposto foi a vermelhectomia, mas houve recusa do paciente em realizar esse procedimento. Diante das alterações, percebe-se a importância do cirurgião- dentista na precisão do diagnóstico precoce e tratamento, impedindo a transformação maligna da lesão. (AU)

Actinic cheilitis (AC) is a common clinical condiction which affects the lower lip vermilion closely related to excessive exposure to sunlight. Usually affects males above 45 years. The case features a male patient, leucoderma, 59, edge of atrophic lesion of the lower lip vermilion, smooth surfaces, eritroleucoplásicas spots, clear limits and irregular shape. The clinical diagnosis was Actinic cheilitis. The incisional biopsy was conducted and microscopically presented a stratified epithelium hiperqueratinizado with areas of acanthosis, the lamina propria was fibrous, showed chronic inflammatory infiltrate and basophilic amorphous band and acellular consistent with prominent solar elastosis and Dysplasia Moderate frame. The proposed treatment was vermilionectomy but was patient refusal to perform this procedure. Faced with the changes, we see the importance of dental surgeon on the accuracy of early diagnosis and treatment, preventing malignant transformation of the lesion. (AU)

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A vigilância imunológica, principalmente mediada por linfócitos T CD8+ , reconhece e destrói células malignas ou alteradas. Contudo, através de estratégias imunossupressoras, como as vias de sinalização do ligante de morte celular programada-1 (PD-L1) e do antígeno leucocitário humano-G (HLA-G), estas células mutadas conseguem escapar da resposta imune antitumoral. Este estudo investigou a imunoexpressão de PD-L1, HLA-G, CD8 e granzima B (GrB) no microambiente de carcinomas de células escamosas (CCEs) de lábio (n = 40), de queilites actínicas (QAs; n = 55) e de mucosa labial saudável (MLS; n = 10). As amostras foram submetidas à técnica da imunoistoquímica e as análises das imunomarcações seguiram métodos semi-quantitativos (PD-L1 e HLA-G) e quantitativos (CD8 e GrB). A expressão das proteínas foi comparada entre os três grupos de amostras, bem como com parâmetros clinicopatológicos das lesões e sobrevida global dos pacientes com CCE de lábio. A correlação entre as proteínas e o tipo do microambiente tumoral de acordo com a presença de PD-L1 e CD8 também foram avaliados. Os testes estatísticos incluíram o exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, correlação de Spearman e log-rank para comparação das curvas de sobrevida global construídas pelo método Kaplan-Meier. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Os números de células CD8+ e GrB+ aumentaram progressivamente de MLS para CCEs de lábio, com QAs exibindo números intermediários (p < 0,01). A menor expressão dessas proteínas foi associada à metástase para linfonodos e tumores pobremente diferenciados (p < 0,05). A expressão de PD-L1 e HLA-G em células neoplásicas/ceratinócitos e estroma/tecido conjuntivo foi significativamente maior em CCEs de lábio e QAs, em comparação com MLSs (p < 0,05). PDL1 não foi significativamente associado aos aspectos clinicopatológicos das lesões. A maioria dos CCEs de lábio mostrou coexistência de células PD-L1+ e CD8+ (72,5%) no microambiente tumoral. A expressão de PD-L1 foi diretamente correlacionada à infiltração linfocítica CD8+ e GrB+ em CCEs de lábio (p < 0,05). A expressão das proteínas não foi associada com a sobrevida global dos pacientes com CCEs de lábio (p > 0,05). Nossos achados sugerem que as moléculas imunossupressoras PD-L1 e HLA-G estão consistentemente expressas desde QAs e se mantém até fases avançadas dos CCE de lábio. A correlação entre a expressão de PD-L1 e a expressão de CD8 e GrB nos carcinomas sugere que PD-L1 pode surgir como um mecanismo de escape frente a uma resposta antitumoral ativa (AU).

Immune surveillance, mainly mediated by CD8 + T lymphocytes, recognize and destroy malignant or altered cells. However, through immunosuppressive strategies, such as the signaling pathways of the programmed cell death ligand-1 (PD-L1) and human leukocyte antigen-G (HLA-G), these mutated cells often escape the antitumor immune response. The aim of this study was to investigate and compare the immunoexpression of PD-L1, HLA-G, CD8 and granzyme B (GrB) in the microenvironment of lip squamous cell carcinomas (LSCCs; n = 40), actinic cheilitis (ACs; n = 55), and healthy lip mucosa (HLM; n = 10). The samples were submitted to immunohistochemistry and the analysis followed a semi-quantitative (PD-L1 and HLA-G) and quantitative methods (CD8 and GrB). Protein expression was compared between the three groups of samples, as well as with the lesion's clinicopathologic parameters and overall survival of patients with LSCC. Correlation between proteins and the type of tumor microenvironment according to a presence of PD-L1 and CD8 were also evaluated. Statistical tests included Fisher's exact, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Spearman's correlation, as well as the log-rank for comparison of the overall survival built through Kaplan-Meier method. Significance was set at p < 0.05. The CD8+ and GrB+ cell numbers progressively increased from HLMs to LSCCs, with ACs exhibiting intermediate numbers (p < 0.01). Lower expression of these proteins was associated with lymph node metastasis and poor tumor differentiation (p < 0.05). PD-L1 and HLA-G expression in neoplastic cells/keratinocytes and stroma/connective tissue was significantly higher in LSCCs and ACs, compared to HLMs (p < 0.05). PD-L1 was not significantly associated with clinicopathological aspects of the lesions. Most LSCCs showed coexistence of PD-L1+ and CD8+ cells (72.5%) in the tumor microenvironment. PDL1 was directly correlated to CD8+ and GrB+ lymphocytic infiltration in LSCCs (p < 0.05). Proteins expression was not associated with overall survival of LSCCs patients (p > 0.05). Our findings suggest that immunosuppressive molecules PD-L1 and HLA-G are consistently expressed from ACs and are maintained until advanced stages of LSCCs. The correlation between PD-L1 expression and the expression of CD8 and GrB in carcinomas suggests that that PD-L1 may appear as an escape mechanism against an active antitumor response (AU).

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O carcinoma espinocelular do lábio é incluído nas estatísticas brasileiras junto com os cânceres de boca e, em conjunto, somam 40% dos cânceres de cabeça e pescoço, que representam 10% dos tumores malignos diagnosticados no mundo. Queiliteactínica é considerada potencialmente maligna e é a principal lesão préneoplásica em lábio. Há certo desconhecimento dos profissionais da saúde em geral quanto aos fatores relacionados à carcinogênese e à progressão de tumores de boca. Genes de supressão tumoral e proteínas regulatórias de proliferação celular exercem papel na evolução da queiliteactínica para carcinoma espinocelular e no comportamento biológico deste. A análise imuno-histoquímica da expressão tecidual de marcadores protéicos como pRb, p53,p63 e CK 14 nestas lesões mostrou-se ummétodo adjuvante potencial para o diagnóstico precoce de lesões com potencial maligno e para melhor prognóstico dos pacientes acometidos

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