RESUMO
The Covid-19 pandemic with its associated quarantine and isolation has had a dramatic impact on the elderly. In order to mitigate this, the National University of La Plata and the Agence Universitaire de la Francophonie set up a health surveillance and early warning project for the elderly in Buenos Aires, Argentina. This interventional study, has included 1,964 people. A general health and quality of life questionnaire was completed by all participants at the beginning of the isolation, and another time a year later.
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COVID-19 , Idoso , Argentina/epidemiologia , Humanos , Pandemias , Qualidade de Vida , QuarentenaRESUMO
Despite several studies on genetic markers and differentially expressed genes related to ribeye area (REA) and tenderness traits in beef cattle, there is divergence in the results regarding the genes associated with these traits. Thirteen genes associated with or exhibiting biological functions that might influence such phenotypes were included in this study. A total of five genes for REA (IGF-1, IGF-2, MSTN, NEDD4, and UBE4A) and eight genes for meat tenderness (CAPN1, CAPN2, CAST, HSPB1, DNAJA1, FABP4, SCD, and PRKAG3) were selected from previous studies on beef cattle. Genes and their respective proteins expression were validated in a commercial population of Nellore cattle using quantitative real-time PCR (RT-qPCR) and advanced mass spectrometry (LC/MS-MS) techniques, respectively. The MSTN gene was upregulated in animals with low REA. The CAPN1, CAPN2, CAST, HSPB1, and DNAJA1 genes were upregulated in animals with tough meat. The proteins translated by these genes were not differentially expressed. Our results confirm the potential of some of the studied genes as biomarkers for carcass and meat quality traits in Nellore cattle.
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Carne , Carne Vermelha , Animais , Bovinos/genética , Marcadores Genéticos , Carne/análise , Fenótipo , ProteômicaRESUMO
OBJECTIVES: Health-related quality of life (HRQL) in type 1 diabetes is a critical health outcome but has not been studied in many low-income countries. In this study we evaluated the validity of 2 HRQL instruments, measured the HRQL and explored the association between HRQL and glycemic control. METHODS: This was a cross-sectional study of Haitian youth with diabetes between 0 and 25 years of age and living in Haiti. We administered the 51-item Diabetes Quality of Life for Youth (DQOLY) questionnaire and the EuroQol Visual Analogue Scale (EQ-VAS). Psychometric analyses evaluated internal consistency and construct validity of the DQOLY and its 21-item short form, the DQOLY-SF. Linear regression was used to identify predictors of HRQL and glycated hemoglobin (A1C). RESULTS: In 85 youth (59% female; mean age, 17.5 years; mean diabetes duration, 3.7 years; mean A1C, 11.3%), DQOLY and DQOLY-SF had adequate internal consistency with Cronbach's alpha values of 0.86 and 0.84, respectively. Confirmatory factor analysis revealed adequate validity for the DQOLY-SF and DQOLY Satisfaction subscale. HRQL, as measured using the DQOLY-SF, was 62±16 (mean ± standard deviation) out of 100. Mean EQ-VAS score was 78±24 out of 100. Older age (p=0.004), female sex (p=0.02) and lower socioeconomic status (SES) (p=0.03) were risk factors for lower DQOLY score, and older age (p=0.02) and marginally female sex (p=0.06) for lower DQOLY-SF score. No predictors of EQ-VAS were identified. HRQL measures were not associated with glycemic control. CONCLUSIONS: The DQOLY-SF and DQOLY Satisfaction subscale are valid measures of HRQL in Haitian youth with diabetes. HRQL is low and was worse in older, female and low-SES youth, but was not associated with glycemic control.
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Diabetes Mellitus Tipo 1 , Qualidade de Vida , Adolescente , Idoso , Estudos Transversais , Diabetes Mellitus Tipo 1/epidemiologia , Feminino , Haiti/epidemiologia , Humanos , Masculino , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Resumo A pandemia de covid-19 impactou significativamente o estilo de vida das pessoas em todo o mundo. Esta pesquisa visa discutir a influência dos ambientes restauradores urbanos na saúde mental em tempos de pandemia. Trata-se de uma pesquisa básica de abordagem qualitativa, feita por meio de pesquisa bibliográfica. Os dados que orientaram o estudo contribuíram para a fase descritiva dos fenômenos e sua relação com a necessidade de aprimorar tendências biofílicas. A pesquisa apontou fortes correlações entre meio ambiente natural, saúde mental e qualidade de vida da população urbana. A pandemia também nos faz refletir sobre o modo de vida nas cidades e a forma como tratamos as questões ambientais. Diante deste cenário, notabiliza-se a importância do espaço natural na contribuição para a saúde mental da população urbana, minimizando o aparecimento das doenças mentais e dos prejuízos causados na qualidade de vida, acentuados pelo covid-19.
Abstract The COVID-19 Pandemic significantly affected people's lifestyles around the world. This qualitative study discusses the influence of urban restorative environments on mental health in times of pandemic. Data was collected by means of bibliographic research, to describe the phenomena related to the need to improve biophilic tendencies. Results showed strong correlations between the natural environment, mental health and quality of life of the urban population. The pandemic also questions how we live in cities and the way we treat environmental issues. Given this scenario, the natural environmental contributes greatly to the mental health of the urban population, minimizing the onset of mental illnesses and the damage to quality of life, accentuated by COVID-19.
Résumé La pandémie Covid-19 a affecté de manière significative le mode de vie des gens. Cette étude qualitative traite de l'influence des environnements urbains réparateurs sur la santé mentale en période de pandémie. Les données ont étés collectées par le biais d'une recherche bibliographique, afin de décrire les phénomènes liés à la nécessité d'améliorer les tendances biophiliques. Les résultats ont montré de fortes corrélations entre l'environnement naturel, la santé mentale et la qualité de vie de la population urbaine. La pandémie remet également en question la façon dont nous vivons dans les villes et la manière dont nous traitons les questions environnementales. Dans ce scénario, l'environnement naturel contribue grandement à la santé mentale de la population urbaine, en minimisant l'apparition de maladies mentales et l'atteinte à la qualité de vie, accentués par le Covid-19.
Resumen La pandemia del Covid-19 ha tenido un impacto significativo en el estilo de vida de las personas en todo el mundo. Esta investigación busca discutir la relación de los ambientes restaurativos urbanos en la salud mental en tiempos de pandemia. Se trata de una investigación básica con enfoque cualitativo a través de una investigación bibliográfica. Los datos del estudio contribuyeron a la fase descriptiva de los fenómenos y su relación con la necesidad de mejorar las tendencias biofílicas. La investigación mostró fuertes correlaciones en cuanto a la importancia del ambiente natural, la salud mental y la calidad de vida de la población urbana. La pandemia también nos hace reflexionar sobre la forma de vida en las ciudades y la forma en que tratamos los temas ambientales. Ante este escenario, se destaca el espacio natural como importante para contribuir a la salud mental de la población urbana, minimizando la aparición de enfermedades mentales y los daños ocasionados a la calidad de vida agravados por el Covid-19.
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Qualidade de Vida , População Urbana , Saúde Mental , Angústia Psicológica , COVID-19 , Estilo de Vida , Meio Ambiente , Psicologia AmbientalRESUMO
A cross-sectional analysis was conducted using data from a prospective cohort study to investigate whether frailty is associated with pain intensity, disability caused by low back pain (LBP), and quality of life in an older population with acute non-specific LBP. Six hundred and two individuals with a mean age of 67.6 (standard deviation [SD] 7.0) years were included in the analysis. In relation to frailty status, 21.3 per cent of the sample were classified as robust, 59.2 per cent were classified as pre-frail, and 19.5 per cent were classified as frail. In the unadjusted analysis, pre-frail and frail groups showed significantly higher pain and disability scores than the robust group. Moreover, the same two groups exhibited lower scores in both physical and mental domains of quality of life than the robust group. After adjusting for socio-demographic and clinical variables, disability scores and the physical component of quality of life were significantly associated with frailty. In older adults with acute LBP, frailty is associated with more disability and worse scores in the physical component of quality of life.
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Fragilidade , Dor Lombar , Idoso , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Idoso Fragilizado , Fragilidade/epidemiologia , Humanos , Dor Lombar/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Qualidade de VidaRESUMO
We aimed to provide an unbiased estimate of the confounding effect of subcutaneous fat thickness on ultrasound echo intensity (EI) measures of muscle quality. The effect of fat thickness on EI was verified for an approximate range of 0 to 3 cm of fat using exogeneous layers of pork fat over the human tibialis anterior muscle. Sonograms were obtained (i) with focus constant across fat thickness conditions, and (ii) with focus position adjusted to the muscle region of interest (ROI) position for each fat thickness level. In agreement with our hypothesis, increasing fat between the probe and the ROI resulted in a decrease in EI. This overestimating effect of fat on muscle quality differs between sonograms with constant focus and sonograms with focus position adjusted to the vertical displacement in ROI position that occurs for different levels of fat thickness. Correcting equations to account for the overestimating effect of fat on muscle quality are provided for both focus conditions. This is the first study to systematically analyze the confounding effect of fat thickness as an independent factor and the provided equations can be used for improved accuracy in estimates of muscle quality in obese/overweight subjects/patients. Novelty: The independent confounding effect of subcutaneous fat thickness on ultrasound (US) estimates of muscle quality was quantified. US estimates of muscle quality depend on whether focus is adjusted to the muscle region of interest or not. Equations for correcting muscle quality estimates are provided.
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Músculo Esquelético/diagnóstico por imagem , Gordura Subcutânea/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia/métodos , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Obesidade/diagnóstico por imagem , Sobrepeso/diagnóstico por imagem , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Yucatán, located in the southern region of Mexico, is the state with the country's highest prevalence of uncontrolled diabetes. Because of its particular cultural and socioeconomic characteristics, the residents of Yucatán face unique health-care challenges. The objective of our study was to evaluate the effect of peer support added to a diabetes education program on glycemic control and diabetes-related quality of life when compared with a conventional diabetes education program in patients with type 2 diabetes in a Mayan community in Mexico. METHODS: In March 2015, a total of 58 participants with a previous diagnosis of type 2 diabetes who were recruited from community health centres in Komchén were randomly assigned in equal numbers to 1 of 2 groups: 1) a peer support and diabetes self-management education group (PSEG) or 2) a conventional diabetes self-management education-only group. The primary outcomes of interest were glycated hemoglobin (A1C) values and diabetes-related quality of life. The majority of subjects were bilingual (Mayan and Spanish speakers), female and middle aged, and had a low level of formal education and high baseline A1C (mean, 8.7%). RESULTS: Whereas both groups showed significant improvements from baseline to study end in absolute levels of A1C, the PSEG group had a more pronounced clinical improvement, but no statistical improvement, in A1C compared with the conventional diabetes self-management education-only group. PSEG participants exhibited statistically significant improvement in diabetes-related quality of life at 8 months. CONCLUSIONS: Our study demonstrates the benefits of peer-support education above and beyond the impact of diabetes self-management education on diabetes-related quality of life in an underserved Mayan community in Mexico.
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Diabetes Mellitus Tipo 2/etnologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/terapia , Controle Glicêmico/métodos , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Grupo Associado , Qualidade de Vida , Idoso , Glicemia/metabolismo , Centros Comunitários de Saúde , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangue , Diabetes Mellitus Tipo 2/psicologia , Feminino , Controle Glicêmico/psicologia , Humanos , Masculino , México/etnologia , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida/psicologia , Autocuidado/métodos , Autocuidado/psicologia , Apoio SocialRESUMO
O texto examina os discursos de pediatras e outros especialistas destinados às famílias sobre como organizar o tempo com os filhos. Inicialmente, a análise incide sobre manuais de puericultura publicados nas décadas de 1920 a 1950 e, em seguida, sobre a revista Pais & Filhos nos últimos cinco anos, com destaque para o contexto atual da pandemia da covid-19. A análise detém-se sobre o enunciado segundo o qual o mais importante é reservar um "tempo de qualidade" à convivência com as crianças. O artigo identifica alguns fios de continuidade nas formulações sobre a organização do tempo na rotina familiar, bem como descontinuidades instauradas pelas transformações da vida social, as quais produziram mudanças na gestão do tempo para a conciliação de múltiplas tarefas, principalmente para as mulheres
El texto examina los discursos de pediatras y otros especialistas que son dirigidos a las familias sobre la organización del tiempo con sus hijos. Inicialmente, el análisis se basa en los manuales de puericultura publicados en las décadas de 1920 a 1950, posteriormente, en la revista Pais & Filhos en los últimos cinco años, destacando el contexto actual de la pandemia de covid-19. El análisis se centra en la afirmación de que lo más importante es reservar tiempo de calidad la convivencia con los niños. El artículo identifica algunos hilos de continuidad en las formulaciones sobre la organización del tiempo en la rutina familiar, así como las descontinuidades establecidas por las transformaciones de la vida social,que produjeron cambios en la gestión del tiempo para la conciliación de múltiples tareas, principalmente para las mujeres
The text examines the speeches of pediatricians and other specialists aimed at families on how to organize time with their children. Initially, the analysis focuses on childcare manuals published from the 1920s to 1950s, and then on the magazine Pais & Filhos in the last five years, highlighting the current context of the covid-19 pandemic. The analysis focuses on the statement that the most important thing is to set aside "quality time"to be with children. The article identifies some threads of continuity in the formulations about the organization of time in the family routine, as well as discontinuities established by the transformations of social life, which produced changes in time management for the conciliation of multiple tasks, especially for women
Cet article évalue les discours des pédiatres et d'autres professionnels de la petite enfance destinées aux familles sur comment organiser du temps passé avec les enfants. Initialement, l'analyse se concentre sur les manuels de puériculture publiés entre les années 1920 et 1950, ensuite sur les magazines « Pais e filhos ¼ des derniers cinq ans, mettent en relief le contexte actuel de la pandémie de la covid-19. L'analyse se concentre sur l'énoncé selon lequel le plus important est prends du « temps de qualité ¼ avec les enfants. L'article identifie quelques fils de continuité des formulations a propos de l'organisation du temps dans la routine familiale, ainsi qu'un manque de continuité instauré par les transformations de la vie sociale. Cela a produit des changements dans l'emploi du temps par la conciliation de multiples tâches, principalement par les femmes
Assuntos
Cuidado da Criança/história , Relações Familiares , Desenvolvimento Infantil , Educação Infantil , Poder Familiar , COVID-19RESUMO
Resumen Objetivo: En particular en México, existe un escaso número de estudios sobre la calidad de vida del adulto mayor, y hay una amplia necesidad de contar con instrumentos validados, confiables y fáciles de aplicar en la práctica del médico familiar, por lo que el propósito de este trabajo fue desarrollar y validar psicométricamente una Escala de Calidad de Vida, con 15 reactivos con diez opciones tipo Likert de nada satisfecho a muy satisfecho. Materiales y métodos: Se trabajó con 446 adultos mayores de la Ciudad de México para la validación. Resultados: Se encontró una estructura con seis reactivos, adecuada confiabilidad y correcto ajuste [Chi cuadrada normada=3.58, Índice de Ajuste Comparativo de Bentler =0.96, Error Cuadrado de Aproximación Medio=0.07] para los adultos mayores mexicanos. Conclusiones: La población geriátrica está aumentando y conocer su salud es necesario a nivel mundial, para poder planear políticas públicas que mejoren su calidad de vida.
Abstract Objective: In Mexico, there is a few number of studies about the quality of life in elderly people, and there is a wide need for validated, reliable and easy to apply instruments in the practice of the family physician. Therefore, the purpose of this work was to develop and carry out a psychometric validation of a Quality of Life Scale of 15 items with ten Likert-Type response from not satisfied to very satisfied. Materials and methods: We worked with 446 elderly people from Mexico City for validation. Results: We found a structure with six items, adequate reliability, and correct adjustment [Normed Chi-Square = 3.58, Bentler's Comparative Fit Index= 0.96, Root Mean Square Error of Approximation = 0.07] for Mexican elderly. Conclusions: Geriatric population is increasing and knowing about their health is necessary worldwide in order to plan public policies that improve their quality of life.
Resumo Objetivo: No México, em particular, há um número limitado de estudos sobre a qualidade de vida dos idosos, e há uma grande necessidade de instrumentos validados, confiáveis e fáceis de aplicar na prática do médico de família, então o objetivo Este trabalho teve como objetivo desenvolver e validar psicometricamente uma Escala de Qualidade de Vida, com 15 itens com dez opções do tipo Likert de insatisfeito a muito satisfeito. Materiais e métodos: 446 idosos da Cidade do México foram usados para validação. Resultados: Uma estrutura com seis itens, confiabilidade adequada e ajuste correto [Qui quadrado normado = 3,58, Índice de ajuste comparativo de Bentler = 0,96, Erro Quadrático Médio de Aproximação = 0,07] foi encontrada para adultos mexicanos mais velhos. Conclusões: A população geriátrica está aumentando e conhecer sua saúde é necessário em todo o mundo para o planejamento de políticas públicas que melhorem sua qualidade de vida.
Résumé Objectif : Au Mexique, en particulier, il existe un nombre limité d'études sur la qualité de vie des personnes âgées et un grand besoin d'instruments validés, fiables et faciles á appliquer dans la pratique des médecins de famille. Par conséquent, le but de ce travail a été de développer et de valider psychométriquement une Échelle de Qualité de Vie, composée de 15 réactifs avec une échelle de Likert de dix options allant de "pas du tout satisfait" á "très satisfait". Matériels et méthodes : La validation a été réalisée avec 446 personnes âgées de la ville de Mexico. Résultats : Une structure de six réactifs, avec une fiabilité adéquate et un ajustement correct, a été identifiée pour les personnes âgées mexicaines [Chi carré normalisée = 3,58, Indice d'ajustement comparatif de Bentler = 0,96, Erreur quadratique moyenne = 0,07]. Conclusions : La population gériatrique augmente et il est nécessaire d'étudier sa santé dans le monde entier, afin de planifier des politiques publiques qui améliorent sa qualité de vie.
RESUMO
Resumo O artigo pretende problematizar o conceito de qualidade da educação vislumbrado no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), construído no lastro das lutas por direitos humanos infanto-adolescentes. Esse conceito se impõe como uma ampliação do espectro dos direitos da cidadania e dos direitos sociais dos educandos, de modo que o conteúdo do direito à educação não pode ser considerado ideologicamente neutro. O estudo qualitativo de tipo bibliográfico examina no acervo doutrinário e normativo os fundamentos da qualidade educacional como direito humano, tendo-a como horizonte de proteção integral das infâncias. Notamos que a qualidade preconizada como proteção integral não é um fato, nem um ato que depende com exclusividade do texto positivado. Ela depende, além dos fatores econômicos, de condições políticas, engajamento da família e da sociedade, nível de democracia e estruturas de Estado para assegurar sua efetividade.
Abstract The article intends to problematize the concept of quality of education envisioned in the Child and Adolescent Statute (Estatuto da Criança e do Adolescente), built on the ballast of the struggle for children and adolescents human rights. This concept imposes itself as a broadening of the spectrum of citizenship rights and social rights of learners, so that the content of the right to education cannot be considered ideologically neutral. The qualitative study of bibliographic type examines in the doctrinal and normative collection the foundations of the educational quality as human right, having it as horizon of Integral Protection of the childhoods. We note that the quality advocated as Integral Protection is not a fact, nor an act that depends exclusively on the positive text. It depends, in addition to economic factors, political factors, engagement of family and society, the level of democracy and state structures to ensure its effectiveness.
Resumen El artículo pretende problematizar el concepto de cualidad de la educación vislumbrado en el Estatuto del Niño y del Adolescente (ECA), construido en el lastre de las luchas por los derechos humanos de los niños y adolescentes. Ese concepto se impone como una ampliación del espectro de los derechos de la ciudadanía y de los derechos sociales de los educandos, de modo que el contenido del derecho a la educación no puede ser considerado ideológicamente neutro. El estudio cualitativo de tipo bibliográfico examina en el acervo doctrinario y normativo los fundamentos de la cualidad educacional como derecho humano, teniéndola como horizonte de protección integral de las infancias. Notamos que la cualidad preconizada como protección integral no es un hecho, ni un acto que depende con exclusividad del texto positivado. Ella depende, además de los factores económicos, de condiciones políticas, compromiso de la familia y de la sociedad, nivel de democracia y estructuras del Estado para asegurar su efectividad.
Résumé L'article vise à problématiser le concept de qualité de l'éducation tel qu'il est envisagé dans le Statut de l'enfant et de l'adolescent (ECA en portugais) qui fut créé dans le sillage des luttes pour les droits des enfants et des adolescents. Ce concept s´est imposé comme un élargissement de l'éventail des droits à la citoyenneté et des droits sociaux des élèves, afin que les contenus du droit à l'éducation ne puissent pas être considérés comme idéologiquement neutres. Il s'agit d'une étude qualitative bibliographique qui, dans le champ doctrinaire et normatif, examine les fondements de la qualité éducative en tant que droit humain, dans une perspective de protection intégrale des enfants. Nous avons pu observer que la qualité préconisée pour atteindre cette protection intégrale n'est ni un fait, ni un acte dépendant exclusivement du texte positivé. Pour assurer son efficacité, outre les facteurs économiques, elle dépend des conditions politiques, de l'engagement des familles et de la société, du niveau de démocratie et des structures étatiques.
RESUMO
Resumen Objetivo Interpretar la percepción de pacientes indígenas chontales sobre su enfermedad y la calidad en el control de la diabetes tipo 2 en el estado mexicano de Tabasco. Materiales y métodos Se realizó investigación cualitativa en tres unidades médicas que dan atención a población indígena chontal. Participaron 44 personas con diabetes tipo 2 en cuatro grupos focales. Se emplearon guías de entrevista y dinámica de grupos. Para el análisis de los datos se empleó el software MAXQDA 2018. Se integraron los discursos más representativos, estos fueron documentados, organizados, categorizados y codificados. Resultados Los discursos de los indígenas chontales revelan que los problemas que perciben para lograr la calidad en el controlde su enfermedad son: su situación económica precaria, desigualdad y rezago para recibir atención médica, el escaso apoyo de la familia, la hegemonía del médico en la atención, la violencia doméstica en el caso de las mujeres, la necesidad de ser tratados como personasy no como una enfermedad, la manera como descifran su enfermedad, basada en mitos y creencias erróneas. Conclusiones Los resultados de este estudio muestran que la cosmovisión de las personas para comprender la diabetes que padecen ylograr su control metabólico, es clave para los servicios de salud en la mejora de la calidad.
Abstract Objective To interpret the perception of indigenous chontal patients about their disease and the quality in the control of type 2 diabetes in the Mexican state of Tabasco. Materials and methods Qualitative research was conducted in three medical units that provide attention to the indigenous Chontal population. 44 people with type 2 diabetes participated in four focus groups. Interview guides and group dynamics were used. For the analysis of the data, the MAXQDA 2018 software was used. The most representative speeches were integrated, these were documented, organized, categorized and codified. Results The speeches of the Chontal Indians reveal that the problems they perceive to achieve quality in the control of their disease are: their precarious economic situation, inequality and lag to receive medical care, poor family support, doctor's hegemony in care, domestic violence in the case of women, the need to be treated as people and not as a disease, the way they decipher their disease, based on myths and mistaken beliefs. Conclusions The results of this study show that the worldview of people to understand the diabetes they suffer and achieve their metabolic control, is key for health services in improving quality.
Resumo Objetivo Interpretar a percepção dos pacientes indígenas chontales sobre sua doença e a qualidade no controle da diabetes tipo 2 no estado mexicano de Tabasco. Materiais e métodos Pesquisa qualitativa realizada em três unidades médicas que atendem a população indígena Chontal. Participaram 44 pessoas com diabetes tipo 2 divididas em quatro grupos focais. Foram utilizados guias de entrevista e dinâmica de grupo. Para a análise dos dados foi utilizado o software MAXQDA 2018. Os discursos mais representativos foram integrados, sendo documentados, organizados, categorizados e codificados. Resultados Os discursos dos índios chontales revelam que os problemas que eles percebem para obter a qualidade no controle de sua doença são: situação econômica precária; desigualdade e atraso na atenção médica; apoio familiar insuficiente; hegemonia médica no cuidado; violência doméstica no caso das mulheres; a necessidade de serem tratados como pessoas e não como um doente; e a maneira como decifram sua doença com base em mitos e crenças equivocadas. Conclusões Os resultados deste estudo mostram que a visão de mundo das pessoas para entender a sua diabetes e alcançar seu controle metabólico é fundamental para os serviços de saúde na melhoria de sua qualidade.
Résumé Objectif Interpréter la perception de patients autochtones chontal de leur maladie et de la qualité du contrôle du diabète de type 2 dans l'État mexicain de Tabasco. Matériels et méthodes Une recherche qualitative a été menée dans trois unités médicales qui fournissent des soins à la population autochtone chontal. 44 personnes atteintes de diabète de type 2 ont participé à quatre groupes de discussion. Des guides d'entretien et des dynamiques de groupe ont été utilisés. L'analyse des données a été réalisée avec le logiciel MAXQDA 2018. Les discours les plus représentatifs ont été intégrés, documentés, organisés, catégorisés et codés. Résultats Les discours des autochtones chontal révèlent que les problèmes qu'ils perçoivent pour atteindre la qualité dans le contrôle de leur maladie sont les suivants : leur situation économique précaire, l'inégalité et le retard social dans l'accès aux services médicaux, le faible soutien de la famille, l'hégémonie du médecin, la violence domestique dans le cas des femmes, le besoin d'être traité comme des personne et non comme une maladie, leur façon d'interpréter leur maladie sur la base de mythes et de croyances erronées. Conclusions Les résultats de cette étude montrent que la cosmovision des personnes en relation à leur compréhension du diabète dont elles souffrent et à leur possibilité de parvenir à contrôler leur métabolisme est essentielle pour l'amélioration de la qualité des services de santé.
RESUMO
OBJECTIVE: Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) remains a serious public health problem worldwide. Accordingly, this study sought to identify individual, community and access to health services risk factors for MDR-TB. METHODS: Retrospective cohort of all TB cases diagnosed between 2006 and 2016 in the state of São Paulo. A Bayesian spatial hierarchical analysis with a multilevel design was carried out. RESULTS: It was identified that the history of previous TB treatment (Odds Ratios [OR]:13.86, 95% credibility interval [95% CI]:12.06-15.93), positive sputum culture test (OR: 5.26, 95% CI: 4.44-6.23), diabetes mellitus (OR: 2.34, 95% CI: 1.87-2.91), residing at a standard address (OR: 2.62, 95% CI: 1.91-3.60), positive sputum smear microscopy (OR: 1.74, 95% CI: 1.44-2.12), cavitary pulmonary TB (OR: 1.35, 95% CI: 1.14-1.60) and diagnosis performed due to spontaneous request (OR: 1.26; 95% CI: 1.10-1.46) were associated with MDR-TB. Furthermore, municipalities that performed HIV tests in less than 42.65% of patients with TB (OR: 1.50, 95% CI: 1.25-1.79), that diagnosed TB cases only after death (OR: 1.50, 95% CI: 1.17-1.93) and that had more than 20.16% of their population with income between » and ½ of one minimum wage (OR: 1.56, 95% CI: 1.30-1.87) were also related to the MDR-TB. CONCLUSIONS: Knowledge of these predictive factors may help to develop more comprehensive disease prevention strategies for MDR-TB, avoiding the risks expressed regarding drug resistance expansion.
OBJECTIF: La tuberculose multirésistante (TB-MDR) reste un grave problème de santé publique dans le monde. Cette étude visait à identifier les facteurs de risque individuels, communautaires et d'accès aux services de santé pour la TB-MDR. MÉTHODES: Analyse de cohorte rétrospective de tous les cas de TB diagnostiqués entre 2006 et 2016 dans l'Etat de São Paulo par analyse bayésienne spatiale à plusieurs niveaux. RÉSULTATS: Les antécédents de traitements antituberculeux (Rapports de cotes [OR]: 13,86, Intervalle de confiance à 95% [IC95%]: 12.06-15.93), un test de culture d'expectorations positif (OR: 5,26, IC95%: 4,44-6,23), le diabète sucré (OR: 2,34, IC95%: 1,87-2,91), la résidence à une adresse standard (OR: 2,62, IC95%: 1,91-3,60), la microscopie à frottis positif (OR: 1,74, IC95%: 1,44-2,12), la TB pulmonaire (OR: 1,35, IC95%: 1,14-1,60) et le diagnostic réalisé en raison d'une demande spontanée (OR: 1,26; IC95%: 1,10-1,46) étaient associés à la TB-MDR. Les municipalités qui ont effectué des tests de dépistage du VIH chez moins de 42,65% des patients atteints de TB (OR: 1,50, IC95%: 1,25-1,79), qui ont diagnostiqué des cas de TB uniquement après le décès (OR: 1,50, IC95%: 1,17-1,93) et qui avaient plus de 20,16% de leur population avec un revenu entre » et ½ d'un salaire minimum (OR: 1,56, IC95%: 1,30-1,87) étaient également associées à la TB-MDR. CONCLUSIONS: La connaissance de ces facteurs prédictifs peut aider à développer des stratégies plus complètes de prévention des maladies pour la TB-MDR, en évitant les risques d'extension de la résistance aux médicaments.
Assuntos
Infecções por HIV/microbiologia , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/epidemiologia , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/virologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antituberculosos/farmacologia , Teorema de Bayes , Brasil/epidemiologia , Feminino , Infecções por HIV/epidemiologia , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Mycobacterium tuberculosis/isolamento & purificação , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores Socioeconômicos , Escarro/microbiologia , Escarro/virologia , Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos/tratamento farmacológico , Adulto JovemRESUMO
Abstract The development of the concept of inclusive education was based on several sources and surrounded by other notions, such as failure, quality and effectiveness, which influence its interpretation and implementation. This article is a theoretical discussion that seeks to understand, from an educational perspective, how this confluence of ideas was formed. To that end, we establish a historical chronology of international policies, national Chilean policies, and research trends, which are understood as universal concerns, work hypotheses and objects of study, respectively. The discussion reveals the complexity of the concept when we contextualize it and when we clarify its logic in psycho-pedagogical terms and in terms of resource effectiveness, quality and inclusion.
Résumé Le concept d'éducation inclusive a été construit à partir de diverses sources et entouré de notions, telles que l'échec, la qualité et l'efficacité, qui influencent son interprétation et sa mise en œuvre. Cet article vise à comprendre par le biais d'une discussion theorique comment une telle confluence d'idées s'est produite d'un point de vue éducatif. À cette fin, a été réalisée une retrospective chronologique concernant l'histoire des politiques publiques internationales et des politiques nationales chiliennes, aussi bien que les tendances des recherches dans le domaine, vues comme préoccupations universelles, hypothèses de travail et objets d'étude. Cette discussion a dévoilé la complexité du concept son observation contextualisée, mais a aussi rendu plus transparentes les logiques psychopédagogiques, d'efficacité des ressources, de qualité et d'inclusion sur lesquelles il se base.
Resumo O conceito de educação inclusiva foi construído a partir de diversas fontes, cercado de outras noções como fracasso, qualidade e eficácia, que influem em sua interpretação e implementação. Este artigo de discussão teórica tenta compreender a partir de uma perspectiva educativa como foi construída essa confluência de ideias. Para tanto realiza-se uma cronologia de antecedentes de políticas internacionais e nacionais chilenas, bem como de tendências em pesquisas, entendendo-as como preocupações universais, hipóteses de trabalho e objetos de estudo, respectivamente. A discussão nos revela a complexidade do conceito ao observá-lo de maneira contextualizada e torna transparentes as lógicas psicopedagógicas, de eficácia dos recursos e de qualidade e inclusão nas quais se baseia.
Resumen El concepto de educación inclusiva se ha construido desde diversas fuentes rodeado de otras nociones como fracaso, calidad y eficacia que influyen en su interpretación e implementación. Este artículo de discusión teórica busca comprender desde una perspectiva educativa cómo se ha construido esta confluencia de ideas. Para esto se realiza una cronología de antecedentes de políticas internacionales y políticas nacionales chilenas, así como de tendencias en investigaciones, entendiéndolas como preocupaciones universales, hipótesis de trabajo y objetos de estudio, respectivamente. La discusión nos revela la complejidad del concepto al mirarlo de manera contextualizada y transparentar las lógicas psicopedagogistas, de eficacia de los recursos y de calidad e inclusión sobre las que se asienta.
RESUMO
A finalidade deste ensaio é discutir a qualidade do método clínico na psicanálise com crianças, a partir das contribuições de D. W. Winnicott sobre o brincar e o conceito elasticidade da técnica de S. Ferenczi. Uma vinheta ilustra como novas estratégias clínicas de escuta e enquadramento interrogam os valores metodológicos e éticos, problematizando o campo da técnica. Concluímos que a qualidade da ação terapêutica passa pelo esforço do analista em salvaguardar a capacidade criativa e livre em sua arte de psicanalisar.
The purpose of this essay is to discuss the quality of the clinical method in children psychoanalysis, based on the contributions by D.W. Winnicott regarding the play and the elasticity concept of the S. Ferenczi technique. A vignette illustrates how new clinical strategies of listening and framing interrogate methodological and ethical values, problematizing the field of technique. We conclude that the quality of the therapeutic action goes through the analyst's effort to safeguard the creative and free capacity in his art of performing psychoanalysis.
Le but de cet essai est de discuter la qualité de la méthode clinique en psychanalyse chez des enfants, à partir des contributions de D.W. Winnicott sur le concept de jeu et d'élasticité de la technique de S. Ferenczi. Une vignette illustre comment de nouvelles stratégies cliniques d'écoute et de cadrage interrogent des valeurs méthodologiques et éthiques, rendant problématique le domaine de la technique. Nous concluons que la qualité de l'action thérapeutique passe par l'effort de l'analyste dans la sauvegarde de la capacité créative et libre dans l'exercice de son art de la psychanalyse.
La finalidad de este ensayo es discutir la calidad del método clínico en el psicoanálisis con niños, desde las contribuciones de D. W. Winnicott sobre el juego y el concepto elasticidad de la técnica de S. Ferenczi. Una viñeta ilustra cómo nuevas estrategias clínicas de escucha y encuadramiento interrogan los valores metodológicos y éticos, problematizando el campo de la técnica. Concluimos que la calidad de la acción terapéutica pasa por el esfuerzo del analista para salvaguardar la capacidad creativa y libre en su arte de psicoanalizar.
Dieser Artikel diskutiert die Qualität der klinischen Methode in der Psychoanalyse von Kindern anhand der Beiträge von D. W. Winnicott über das Spiel und das Konzept der Elastizität der Technik von S. Ferenczi. Eine Vignette veranschaulicht, wie neue klinische Strategien des Zuhörens und des Einstufens methodische und ethische Werte in Frage stellen und die Technik problematisieren. Wir schließen daraus, dass die Qualität der therapeutischen Wirkung von den Bemühungen des Analytikers getragen wird, die schöpferischen und freien Fähigkeiten seiner psychoanalytischen Vorgehensweise zu sichern.
RESUMO
Resumen Objetivo: Evaluar la seguridad alimentaria de los alumnos de la Secundaria Técnica 26, Chiltepec, Paraíso, Tabasco. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal; en el cual participaron 250 padres y/o tutores de los alumnos de Escuela Secundaria Técnica 26, ubicada en una comunidad rural del municipio de Paraíso, Tabasco. El instrumento empleado para evaluar la seguridad alimentaria fue la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA), desarrollado y validado por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). El análisis de datos se realizó con el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 15 utilizando estadísticos descriptivos. Resultados: El nivel de escolaridad los padres o tutores de los alumnos en cuestión es nivel básico (47.2%), sólo el 29.6% se encuentra laborando y el 69.2% recibe una cantidad menor o igual a $4,000.00 al mes. De estos alumnos, el 86.8% se encuentra en algún nivel de inseguridad alimentaria, siendo la inseguridad alimentaria leve la de mayor prevalencia (38.4%) seguida de la moderada (17.6%). Conclusiones: Los alumnos de la Secundaria Técnica tienen limitado acceso a los alimentos, ya que la mayoría tiene algún grado de inseguridad alimentaria.
Abstract Objective. Evaluate food safety among students of the Technical Secondary School 26, Chiltepec, Paraíso, Tabasco. Materials and methods. Descriptive, cross-sectional study; in which 250 students' parents or tutors of Technical High School 26 participated, located in a rural community of the municipality of Paraíso, Tabasco. The instrument used to evaluate food security was the Latin American and Caribbean Food Security Scale (ELCSA), developed and validated by the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). The data analysis was carried out with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 15 software using descriptive statistics. Results. The level of schooling of students' parents or guardians participating in this study is basic level (47.2%), only 29.6% is working and 69.2% receives an amount less than or equal to $ 4000.00 per month. Of these students, 86.8% are at some level of food insecurity, with slight food insecurity having the highest prevalence (38.4%) followed by moderate (17.6%). Conclusions. Technical High School students have limited access to food, since most have some degree of food insecurity.
Resumo Objetivo. Avaliar a segurança alimentar dos estudantes da Escola Secundária de Ensino Técnico 26, Chiltepec, Paraíso, Tabasco. Materiais e métodos. Estudo descritivo, transversal, no qual participaram 250 pais e/ou tutores dos alunos da Escola Secundária de Ensino Técnico 26, localizada numa comunidade rural do município de Paraíso, Tabasco. O instrumento utilizado para avaliar a segurança alimentar foi a Escala latino-americana e caribenha de Segurança Alimentar (ELCSA), desenvolvida e validada pela Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura (FAO). Para a análise dos dados utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 15 para a estatística descritiva. Resultados. O grau de escolaridade dos pais ou tutores dos alunos envolvidos situa-se a nível do ensino básico (47,2%), apenas 29,6% estão a trabalhar e 69,2% recebem como salário menor ou igual a US $ 4000,00 por mês. Destes estudantes, 86,8% apresentam alguma insegurança alimentar. A insegurança alimentar leve representa a maior prevalência (38,4%) e a moderada (17,6%). Conclusões. Os alunos da Escola Secundária do ensino técnico têm acesso limitado aos alimentos, uma vez que a maioria possui algum grau de insegurança alimentar.
Résume Objectif. Évaluer la sécurité alimentaire des élèves de l'école secondaire technique 26, Chiltepec, Paraíso, Tabasco. Matériaux et méthodes. Étude descriptive et transversale; dans laquelle ont participé 250 parents et / ou tuteurs des étudiants de l'école secondaire technique 26, qui est situé dans une communauté rurale de la municipalité de Paraíso, Tabasco. L'instrument utilisé pour évaluer la sécurité alimentaire était l'échelle de mesure de la sécurité alimentaire pour l'Amérique latine et les Caraïbes (ELCSA), élaborée et validée par l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO). L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 15 à l'aide de statistiques descriptives. Résultats. Le niveau de scolarité des parents ou des tuteurs des élèves qui ont participé dans l'étude est de base (47,2%), seulement 29,6% travaille et 69,2% reçoivent un montant inférieur ou égal à 4 000 pesos par mois. Parmi ces étudiants, 86,8% sont dans un certain niveau d'insécurité alimentaire, étant l'insécurité alimentaire légère la plus prévalent (38,4%) suivie de modérée (17,6%). Conclusions. Les élèves du secondaire technique ont un accès limité à la nourriture, car la plupart ont un certain degré d'insécurité alimentaire.
RESUMO
Introducción: El número de pacientes con fractura de cadera aumenta por año. Si en la década de los noventa se estimaba a nivel mundial 1,66 millones de personas con este padecimiento, se estima que para 2050 esta cifra se incremente a 6,26 millones de pacientes. Objetivo: Describir la incidencia de las fracturas de cadera y su relación con las estaciones del año. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva. Se seleccionaron para el grupo estudio, de forma intencional, 117 pacientes mayores de 59 años, diagnosticados con fractura de cadera, quienes fueron atendidos en el Hospital Mártires del 9 de abril, del municipio Sagua la Grande, entre enero y diciembre de 2018. Se diseñó el instrumento para la recopilación de la información y la clave de calificación para las variables de estudio: edad, sexo, antecedentes patológicos familiares, procedencia, hora de ocurrencia, tipo lado de factura y estaciones del año. Los resultados obtenidos se procesaron y se calcularon los porcentajes. Resultados: La hipertensión arterial fue el antecedente patológico familiar predominante. Sobresalió la fractura intertrocanterica grado I, con ocurrencia en el lado izquierdo, motivada en los pacientes por la caída de sus pies, cama y alturas. Hubo mayor índice de fracturas en la primavera e invierno. Conclusiones: Se evidenció una elevada incidencia de las fracturas de cadera, la que estuvo asociada, además, con las estaciones del año primavera e invierno. Este resultado permite planificar recursos humanos, materiales y los medios necesarios para enfrentar el incremento de dicho padecimiento. También se pueden desarrollar campañas de comunicación social para que la población conozca en cuáles épocas del año hay incremento de fracturas de cadera(AU)
Introduction: The number of patients with hip fractures increases per year. If in the 1990s, 1.66 million people were estimated with this condition worldwide, it is estimated that by 2050 this figure will increase to 6.26 million patients. Objective: To describe the incidence of hip fractures and their relationship with the seasons of the years. Methods: A descriptive investigation was carried out in 117 patients over 59 years of age who had been diagnosed with hip fracture and who were intentionally selected for this study. They were treated at Mártires del 9 de Abril Hospital, Sagua la Grande municipality, from January to December 2018. The instrument for the compilation of the information was designed and the qualification code for the study variables were age, sex, family pathological background, origin, time of occurrence, type of invoice side and seasons of the year. The results obtained were processed and the percentages calculated. Results: Arterial hypertension was the predominant family pathological history. Grade I intertrochanteric fracture was more frequent with the occurrence on the left side, motivated by the fall from the patients´ feet, bed and heights. There was higher rate of fractures in spring and winter. Conclusions: High incidence of hip fractures was evidenced, which was also associated with the spring and winter seasons. This result allows to plan human resources, materials and the necessary means to face the increase of this suffering. Social communication campaigns can also be developed so that the population knows at when there is an increase in hip fractures(AU)
Introduction: Le nombre de patients atteints de fracture de hanche augmente de plus en plus. Si le chiffre estimé dans les années 90 était 1,66 millions de personnes touchées par cette affection au niveau mondial, on estime que ce chiffre augmentera à 6,26 millions de patients en 2050. Objectif: Décrire l'incidence des fractures de hanche et sa relation avec les saisons de l'année. Méthodes: Une étude descriptive a été réalisée. Pour le groupe expérimental, on a délibérément sélectionné 117 patients âgés de plus de 59 ans, diagnostiqués de fracture de hanche, et soignés à l'Hôpital Martires del 9 de abril, à Sagua la Grande (Villa Clara), entre janvier et décembre 2018. On a désigné un outil pour le recueil de données et un modèle de qualification pour les variables de l'étude telles que l'âge, le sexe, les antécédents familiaux, le lieu de provenance, l'heure de l'atteinte, le côté de la fracture, et la saison de l'année. L'analyse des résultats obtenus et l'estimation des pourcentages ont été effectuées. Résultats: L'hypertension artérielle a été l'antécédent familial prédominant. La fracture intertrochantérienne, grade I, au côté gauche, et due à des chutes de plain-pied, du lit et de hauteur, a été la plus fréquente. Le taux de fractures a été plus élevé en printemps et en hiver. Conclusions: On a constaté une haute incidence de fractures de hanche, étant associée au printemps et à l'hiver. Ce résultat permet de planifier les ressources humaines, les matériaux et les moyens nécessaires pour affronter l'accroissement de cette affection. Il permet aussi de développer des campagnes de communication sociale afin que la population puisse connaître en quelles saisons de l'année il y a une augmentation des fractures de hanche(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Estações do Ano , Fraturas do Quadril/epidemiologia , Epidemiologia DescritivaRESUMO
As home-visiting programs expand, there is a need to develop cost-effective tools to monitor their quality at scale. We compare the Home Visit Rating Scales (HOVRS), an instrument to measure home-visit process quality widely used in the United States, to a checklist designed for the Peruvian national home-visiting program, Cuna Mas. Both instruments were administered to a sample of 554 home visits and an equal number of mother-child dyads by their 176 home visitors. While the HOVRS was scored on video recordings of the visits by trained coders, the checklist was scored live by Cuna Mas supervisors. We assessed the validity of both measures in their first application in rural Peru, compared their performance, and selected a subset of items in the checklist to propose a simplified, shorter, and more cost-efficient instrument. To this end, we reorganized checklist items into constructs that best mapped those covered by the HOVRS and selected the highest performing according to predefined criteria. We found that both the HOVRS and the checklist had high reliability and acceptable levels of validity. We argue that the simplified checklist could prove useful for quality monitoring of service delivery of at-scale home-visiting programs and as a tool to support in-service training.
A medida que los programas de visita a casa se expanden, hay una necesidad de desarrollar herramientas de costo eficaz para vigilar la calidad de los mismos a una escala. Comparamos las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa (HOVRS), un instrumento para medir la calidad de los procesos de visita a casa ampliamente usado en los Estados Unidos, con una lista de control diseñada para el programa nacional de visitas a casa de Perú, Cuna Mas. Los 176 visitadores a casa le administraron ambos documentos a un grupo muestra de 554 visitas a casa y a un número equivalente de díadas mamá-niño. Los codificadores entrenados evaluaron HOVRS por medio de grabaciones de video de las visitas, mientras que la lista de control fue evaluada en persona por los supervisores de Cuna Mas. Nosotros evaluamos la validez de ambas medidas en su primera puesta en práctica en el Perú rural, comparamos su rendimiento y seleccionamos un subgrupo de categorías en la lista de control para proponer un instrumento simplificado, más corto y de costo más eficaz. Con este fin, reorganizamos las categorías de la lista de control en segmentos que mejor cubren aquellas que están presentes en HOVRS y seleccionamos las que presentan mayor rendimiento de acuerdo con criterios predefinidos. Nos dimos cuenta de que tanto HOVRS como la lista de control presentaban una alta confiabilidad y niveles aceptables de validez. Sostenemos que la lista de control simplificada pudiera demostrar utilidad en cuanto a la calidad de la supervisión del ofrecimiento del servicio de programas de visitas a casa a una escala y como una herramienta para apoyar la capacitación en el empleo.
Du fait que les programmes de visite à domicile se développement, on voit un besoin de développer également des outils rentables afin de contrôler leur qualité à grande échelle. Nous comparons les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile (en anglais Home Visit Rating Scales, soit HOVRS), un instrument destiné à mesurer la qualité du processus de visite à domicile largement utilisé aux Etats-Unis, à une checklist conçue pour le programme national péruvien de visite à domicile, Cuna Mas. Les deux instruments ont été utilisés avec un échantillon de 554 visites à domiciles et une nombre égal de dyades mère-enfant par leurs 176 visiteurs à domicile. Alors que la HOVRS était évaluée au moyen d'enregistrements vidéo des visites par des évaluateurs entraînés, la checklist a été évaluée en temps réel par les superviseurs de Cuna Mas. Nous avons évalué la validité des deux mesures dans leur première application dans le Pérou rural, comparé leur performance, et sélectionné un sous-groupe d'éléments de la checklist afin de proposer un instrument simplifié, plus court et plus rentable. Pour ce faire nous avons réorganisé les éléments de la checklist en structures cartographiant le mieux ceux couverts par les HOVRS et sélectionné les plus performants selon des critères prédéfinis. Nous avons trouvé qu'à la fois les HOVRS et la checklist faisaient preuve d'une fiabilité élevée et de niveaux de validité acceptables. Nous concluons que la checklist simplifiée pourrait s'avérer utile pour le contrôle de la qualité des prestations de service de programmes de visites à domicile à grande échelle et en tant qu'outil utilisé pour soutenir la formation continue.
Assuntos
Lista de Checagem , Visita Domiciliar , Cuidado Pós-Natal , Desenvolvimento Infantil , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Peru , Reprodutibilidade dos Testes , Gravação em VídeoRESUMO
Resumen Objetivo: Determinar a través del desempeño del personal de salud, el nivel de satisfacción en pacientes que acudieron al servicio de urgencias de un hospital público del estado de Jalisco. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo descriptivo, transversal y correlacional en un solo momento, con base al modelo SERVice PERFormance; aplicación de encuestas en un hospital de Zapopan, Jalisco a una muestra aleatoria de 96 pacientes abarcando las urgencias atendidas en el turno matutino, vespertino y nocturno durante una semana en abril 2017, utilizando un cuestionario con escala Likert para obtener la satisfacción del servicio desde las dimensiones tangibilidad, empatia, seguridad, confiabilidad y capacidad de respuesta. Resultados: Los hallazgos indican que las pacientes del sexo femenino percibieron mejor trato y orientación del servicio por parte del personal médico y de enfermería, a diferencia del sexo masculino; los pacientes atendidos en el turno vespertino obtuvieron mayor percepción de la rapidez con la que fueron atendidos; la facilidad en los trámites de ingreso al área de urgencias fue totalmente satisfactoria en el turno matutino y la mayoría de los pacientes concuerdan en que los trámites de egreso son fáciles independientemente del turno de atención. Conclusiones: La percepción de los pacientes respecto a la calidad del servicio depende del desempeño que otorgue todo el personal de salud de la institución, por lo que los resultados posibilitan la toma de decisiones para que los directivos garanticen calidad en la atención en todo momento.
Abstract Object: To determine, through the performance of health personnel, the level of patients' satisfaction who attended the emergency room services of a public hospital in the state of Jalisco. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional and correlational quantitative study was carried out, based on the SERVice PERFormance model; application of surveys in a hospital in Zapopan, Jalisco to a random sample of 96 patients, including the emergencies attended in the morning, evening and night during a week of April 2017. Using a questionnaire with a scale Likert to obtain the patients' satisfaction with the service from the dimensions of tangibility, empathy, security, reliability and responsiveness. Results: The findings indícate that female patients perceived better treatment and orientation of the service by medical and nursing staff, unlike the male. Patients attended in the afternoon obtained greater perception of the speed when they were attended; the ease of the admission procedures to the emergency room was completely satisfactory in the morning and most of the patients agreed that the discharge procedures are easy regardless of the time of attention. Conclusions: The patients' perception regarding to the quality of the service depends on the performance given by all the health personnel of the institution, so the results enable the decision making as a result the managers guarantee quality in the care at all times.
Resumo Objetivo: Determinar o nivel de satisfação dos utentes que foram ao serviço de emergência de um hospital público no estado de Jalisco com o desempenho dos profissionais de saúde. Materiais e métodos: Desenvolveu-se um estudo quantitativo de tipo descritivo, transversal e correlacional num único momento, com base no modelo SERVice PERFormance; Aplicou-se de inquéritos por questionário num hospital em Zapopan, Jalisco, a uma amostra aleatória de 96 utentes que recorreram aos serviços de urgência durante os turnos de manhã, tarde e noite durante uma semana em abril de 2017. O questionário com uma escala tipo Likert pretendia obter a satisfação com o serviço nas dimensões tangibilidade, empatia, segurança, confiabilidade e capacidade de resposta. Resultados: Os dados indicam que as utentes do sexo feminino, ao contrário aos do sexo masculino, perceberam melhor o acolhimento e orientação do serviço pela equipe médica e de enfermagem; os utentes atendidos no turno da tarde obtiveram maior percepção da rapidez com que foram atendidos; a facilidade nos procedimentos de admissão na sala de urgência foi totalmente satisfatória no turno da manhã e a maioria dos utentes concorda que os procedimentos para a alta foram fáceis, independentemente do turno. Conclusoes: A percepção dos utentes em relajao à qualidade do serviço depende do desempenho dos profissionais de saúde, de modo que os resultados podem facilitar a tomada de decisões dos gestores e permitirem uma qualidade dos cuidados em todos os momentos.
Résumé Objectif: Déterminer á travers de la performance du personnel de santé, le niveau de satisfaction des patients qui se sont rendus au service des urgences d'un hopital public dans l'état de Jalisco Matériaux et méthodes: Une étude quantitative de type descriptif, transversal et corrélationnel a été réalisée á un moment donné, sur la base du modéle de performance de service; l'application d'enquetes dans un hopital de Zapopan, á Jalisco, á un échantillon aléatoire de 96 patients couvrant les situations d'urgence survenues le matin, l'aprés-midi et le nuit pendant une semaine en avril 2017, á l'aide d'un questionnaire á l'échelle de Likert pour obtenir la satisfaction du service á partir des dimensions de la tangibilité, de l'empathie, de la sécurité, de la fiabilité et de la réactivité. Résultats: Les résultats indiquent que les femmes percevaient la meilleure orientation des transactions et services par le personnel médical et infirmier, contrairement au sexe masculin; les patients présentés dans l'aprés-midi ont eu une meilleure perception de la vitesse á laquelle ils ont été pris en charge; la facilité dans les procédures d'admission á la salle d'urgence a été totalement satisfaisante dans le matin et la plupart des patients conviennent que les procédures de décharge sont faciles quel que soit le moment de la prise en charge. Conclusion: La perception des patients en ce qui concerne á la qualité du service dépend de la performance qui donne tout le personnel de santé de l'établissement, par conséquent, les résultats permettent la prise de décision afin que les gestionnaires garantissent des soins de qualité á tout moment.
RESUMO
Abstract Objective: Identify the level of patient satisfaction (user) with respect to the perception of quality with the services received by the affiliator of Seguro Popular (SP). Materials and Methods: A Prospective and cross-sectional descriptive study was carried out in the affiliation and orientation modules (MAO) of the municipality of Cárdenas, Tabasco. A mixed survey instrument was applied, designed based on the State Health Services Supervision and Monitoring Model (MOSSSES for its initial in Spanish), the State Regimes of Social Protection in Health at the national level until 2016, the sections of "attention" and "waiting time" were taken, adapting the items to the context of the attention process during the user's affiliation. The universe was 156,559 affiliated to the SP, the sample was calculated, using an error rate of 6%, a confidence level of 95% and a p = 0.5, resulting in a sample of 266 beneficiarles. Results: From the 266 beneficiaries surveyed, 92% were women, the average age of users was 32.62 years. 98% responded to be satisfied with the attention received in the MAO and that they would return to the same module to perform procedures, the main reasons were location and treatment received. Regarding the waiting time, 73.7% of the population reported being very satisfied with the waiting time, 23.3% satisfied, 2.6% perceived it as regular and 0.4% was dissatisfied. Conclusions: The percentages obtained in the degrees of satisfaction for the attention received and the waiting time, show ample satisfaction with the service offered by MAOs, mainly for the treatment received and the location of it. The communication between staff and user was decisive in the satisfaction of user.
Resumen Objetivo: Caracterizar el nivel de satisfacción del paciente (usuario) con respecto a la percepción de calidad de los servicios recibidos por el afiliador del Seguro Popular (SP). Materiales y Métodos: Se aplicó un instrumento mixto tipo encuesta, diseñado con base al Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud, operado por los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud a nivel nacional hasta el año 2016, se tomaron los apartados de "atención" y "tiempo de espera", adecuándose los ítems al contexto del proceso de atención durante la afiliación del usuario. El universo fue de 156,559 afiliados al SP, se calculó la muestra, utilizando un porcentaje de error del 6%, un nivel de confianza del 95% y una p=0.5, resultando una muestra de 266 beneficiarios. Resultados: El 92% fueron mujeres, la edad media de los usuarios fue de 32.62. El 98% respondieron estar satisfechos con la atención recibida en el MAO y que regresarían al mismo módulo a realizar trámites, siendo los principales motivos la ubicación y el trato recibido. En cuanto al tiempo de espera, el 73.7% de la población refirió estar muy satisfecho con el tiempo de espera, el 23.3% satisfecho, el 2.6% lo percibió como regular y el 0.4% quedó insatisfecho. Conclusiones: Los porcentajes obtenidos en los grados de satisfacción por la atención recibida y el tiempo de espera, demuestran amplia satisfacción con el servicio de los MAO, principalmente por el trato recibido y la ubicación del mismo. La comunicación entre el personal y el usuario, fue determinante en la satisfacción del afiliado.
Resumo Objetivo: Caracterizar o nivel de satisfação do paciente (usuário) em relação á percepção de qualidade dos serviços recebidos pelo afiliado do Seguro Popular (SP). Materiais e Métodos: Estudo prospectivo e transversal descritivo realizado nos módulos de afiliação e orientação (MAO) do municipio de Cárdenas, Tabasco, foi aplicado um levantamento de tipo de instrumento misto, elaborado com base no Modelo de Supervisão e Acompanhamento Estatal de Serviços de Saúde, operado pelos Regimes Estatais de Proteção Social em Saúde a nivel nacional até 2016, foram tomadas as seções de "atenção" e "tempo de espera", adaptando os itens ao contexto do processo de atendimento durante a filiação do usuário. O universo foi 156,559 afiliado ao SP, a amostra foi calculada, usando uma taxa de erro de 6%, um nivel de confiança de 95% e p = 0,5, resultandem uma mostra de 266 beneficiários. Resultados: 92% eram mulheres, a idade média dos usuários era de 32,62. 98% responderam estar satisfeitos com a atenção recebida na MAO e que retornariam ao mesmo módulo para realizar procedimentos, sendo os principais motivos de localização e tratamento recebido. Em relação ao tempo de espera, 73,7% da população relataram ser muito Satisfeito com o tempo de espera, 23,3% satisfeito, 2,6% o percebeu como regular e 0,4% estava insatisfeito. Conclusões: As porcentagensobtidas nos graus de satisfação pela atenção recebida e o tempo de esperamos tramam pla satisfação com o serviço da MAO, principalmente para o tratamento recebido e a localização do mesmo. A comunicação entre o pessoal e o usuário foi decisiva na satisfação do afiliado.
Résumé Objectif: Identifier le niveau de satisfaction du patient (utilisateur) par rapport á la perception de la qualitédes services rejus par l'affilié de Seguro Popular (SP). Matériaux et méthodes: Étude descriptive prospective et transversale réalisée dans les modules d'affiliation et d'orientation (MAO) de la municipalité de Cárdenas á Tabasco., Une instrument mixte de type enquete a été appliquée, conju sur la base du Modéle de Supervision et de suivi de l'État des Services de Santé, gérépar les Régimes de Protection Sociale de l'État en Santé au niveau national jusqu'en 2016, les sections "attention" et "temps d'attente" ont été prises, adaptant les éléments au contexte du processus d'attention pendant l'affiliation de l'utilisateur. L'univers était composé par 156,559 membres du SP, l'échantillon a été calculé en utilisant un taux d'erreur de 6%, un niveau de confiance de 95% et un p = 0,5, résultant en un échantillon de 266 bénéficiaires. Résultats: Le 92% étaient des femmes, dont l'age moyen des utilisateurs était de 32,62 ans. 98% ont répondu qu'ils étaient satisfaits des soins rejus au MAO et qu'ils retourneraient au meme module pour effectuer des procédures, les principales raisons étant l'emplacement et le traitement reju..En ce qui concerne le temps d'attente, 73,7% de la population ont déclaré etre trés satisfaits du temps d'attente, 23,3% satisfaits, 2,6% perjus comme étant réguliers et 0,4% insatisfaits. Conclusions: Les pourcentages obtenus dans les degrés de satisfaction pour l'attention rejue et le temps d'attente, montrent une grande satisfaction avec le service proportionné par les MAOs, principalement pour le traitement renu et son emplacement. La communication entre le personnel et l'utilisateur a été déterminante pour la satisfaction de l'affilié.
RESUMO
OBJECTIVES: Recent studies have identified large and systematic deficits in clinical care in low-income countries that are likely to limit health gains. This has focused attention on effectiveness of pre-service education. One approach to assessing this is observation of clinical performance among recent graduates providing care. However, no studies have assessed performance in a standard manner across countries. We analysed clinical performance among recently graduated providers in nine low- or middle-income countries. METHODS: Service Provision Assessments from Haiti, Kenya, Malawi, Namibia, Nepal, Rwanda, Senegal, Tanzania, and Uganda were used. We constructed a Good Medical Practice Index that assesses completion of essential clinical actions using direct observations of care (range 0-1), calculated index scores by country and clinical cadre, and assessed the role of facility and clinical characteristics using regression analysis. RESULTS: Our sample consisted of 2223 clinicians with at least one observation of care. The Good Medical Practice score for the sample was 0.50 (SD = 0.20). Nurses and midwives had the highest score at 0.57 (SD = 0.20), followed by associate clinicians at 0.43 (SD = 0.18), and physicians at 0.42 (SD = 0.16). The average national performance varied from 0.63 (SD = 0.18) in Uganda to 0.39 (SD = 0.17) in Nepal, persisting after adjustment for facility and clinician characteristics. CONCLUSIONS: These results show substantial gaps in clinical performance among recently graduated clinicians, raising concerns about models of clinical education. Competency-based education should be considered to improve quality of care in LMICs. Observations of care offer important insight into the quality of clinical education.
OBJECTIFS: Des études récentes ont identifié des déficits importants et systématiques dans les soins cliniques dans les pays à faible revenu, susceptibles de limiter les progrès en matière de santé. Cela a attiré l'attention sur l'efficacité de la formation initiale. Une des approches permettant cette évaluation a été l'observation de la performance clinique des diplômés récents dispensant des soins. Cependant, aucune étude n'a évalué la performance de manière standard dans tous les pays. Nous avons analysé les performances cliniques de prestataires récemment diplômés dans neuf pays à revenu faible ou intermédiaire. MÉTHODES: Des évaluations de la fourniture de services en Haïti, au Kenya, au Malawi, en Namibie, au Népal, au Rwanda, au Sénégal, en Tanzanie et en Ouganda ont été utilisées. Nous avons construit un indice de bonne pratique médicale qui évalue l'achèvement des actions cliniques essentielles à l'aide d'observations directes des soins (plage de 0 à 1), calculé les scores d'index par pays et par cadre clinique, et évalué le rôle de l'établissement et des caractéristiques cliniques à l'aide d'une analyse de régression. RÉSULTATS: Notre échantillon était constitué de 2.223 cliniciens avec au moins une observation des soins. Le score de bonne pratique médicale pour l'échantillon était de 0,50 (écart-type = 0,20). Les infirmières et les sages-femmes avaient le score le plus élevé de 0,57 (écart-type = 0,20), suivies des cliniciens associés avec 0,43 (écart-type = 0,18) et des médecins avec 0,42 (écart-type = 0,16). La performance moyenne nationale variait de 0,63 (écart-type = 0,18) en Ouganda à 0,39 (écart-type = 0,17) au Népal, persistant après ajustement en fonction des caractéristiques de l'établissement et du clinicien. CONCLUSIONS: Ces résultats montrent des écarts substantiels dans les performances cliniques des cliniciens récemment diplômés, ce qui soulève des inquiétudes concernant les modèles de formation clinique. Une éducation axée sur les compétences devrait être envisagée pour améliorer la qualité des soins dans les PRFM. Les observations des soins offrent des informations importantes sur la qualité de la formation clinique.