RESUMO

ABSTRACT Medical societies must maintain high standards of competence and quality when awarding specialist titles, defining the certification criteria, taking into account the needs and realities of the health system and medical practice.

RESUMO As Sociedades Médicas devem manter padrões elevados de competência e qualidade na concessão dos Títulos de Especialista, com definição dos critérios de certificação, considerando as necessidades e realidades do sistema de saúde e da prática médica.

RESUMO

ABSTRACT Objectives: To analyze nurses' perspectives on nurses' work methods in the hospital context. Methods: A descriptive study with a qualitative approach was conducted in a hospital in northern Portugal, involving 17 nurses. Semi-structured interviews were used for data collection. Data collected between May and June 2023 underwent content analysis, supported by Atlas.ti software. Results: Three thematic areas emerged: "Nurses' work methods in a hospital context," highlighting the conception and components of work methods and the methods in use; "Implementation of nurses' work methods," emphasizing influencing factors and challenges to implementation; and "Impact of nurses' work methods on patients, nurses, and institutions." Final Considerations: Nurses' work methods constitute the structure of nursing care. Some factors influence and some challenges arise in the implementation of these methods, producing impacts on patients, nurses, and institutions.

RESUMEN Objetivos: Analizar percepción de enfermeros sobre métodos de trabajo en enfermería en contexto hospitalario. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cualitativa, realizado en un hospital del norte de Portugal, con participación de 17 enfermeros. Como instrumento de recolecta de datos, recorrido a la entrevista semiestructurada. Datos recolectados entre mayo e junio de 2023, pasaron por análisis de contenido, con suporte del software Atlas.ti. Resultados: Emergieron tres áreas temáticas: "Métodos de trabajo de enfermeros en contexto hospitalario", destacándose la concepción y componentes de métodos de trabajo y en uso; "Implementación de métodos de trabajo", señalándose factores influenciadores y desafíos a la implementación; e "Impacto de métodos de trabajo de enfermeros para los pacientes, enfermeros e instituciones". Consideraciones Finales: Los métodos de trabajo constituidos como la estructura de asistencia de enfermería. Hay factores que influencian y desafíos que se quedan a la implementación de esos métodos, produciendo impacto en pacientes, enfermeros e instituciones.

RESUMO Objetivos: Analisar a percepção dos enfermeiros sobre os métodos de trabalho em enfermagem no contexto hospitalar. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado num hospital do norte de Portugal, com participação de 17 enfermeiros. Como instrumento de coleta de dados, recorreu se à entrevista semiestruturada. Os dados, recolhidos entre maio e junho de 2023, passaram por análise de conteúdo, com suporte do software Atlas.ti. Resultados: Emergiram três áreas temáticas: "Métodos de trabalho dos enfermeiros em contexto hospitalar", destacando-se a concepção e componentes dos métodos de trabalho e os métodos em uso; "Implementação dos métodos de trabalho", salientando-se fatores influenciadores e desafios à implementação; e "Impacto dos métodos de trabalho dos enfermeiros para os pacientes, enfermeiros e instituições". Considerações Finais: Os métodos de trabalho constituem-se como a estrutura da assistência de enfermagem. Existem fatores que influenciam e desafios que se colocam à implementação desses métodos, produzindo impacto nos pacientes, enfermeiros e instituições.

RESUMO

RESUMO Este artigo analisa os problemas prioritários estabelecidos nos planos de ação da gestão local no âmbito do Programa de Qualificação da Atenção Primária à Saúde do Distrito Federal - QualisAPS. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, conforme autoavaliações descritas nos Planos de Ação para a Qualidade, elaborados por 100 gestores das Gerências de Serviços de Atenção Primária em 2022. Os resultados demonstraram que, das cinco dimensões do instrumento de autoavaliação da qualidade, a atenção ao usuário e a organização do trabalho são as centrais para a melhoria da Atenção Primária à Saúde. Na análise temática dos problemas, foram identificados nós críticos que sinalizam prioridades de intervenção dos gestores: territorialização; planejamento e monitoramento; comunicação com o usuário; organização do trabalho; estrutura; qualificação dos profissionais; e pandemia. Os resultados demonstram que o processo contínuo de identificação de prioridades é essencial para subsidiar o planejamento em saúde pelos gestores e equipes e que o QualisAPS constitui um acertado passo para fomentar experiências com enfoque de planejamento estratégico em outros sistemas locais.

ABSTRACT This article analyzes the priority problems established in the local management action plans within the scope of the Federal District's Primary Health Care Qualification Program - QualisPHC. It is a descriptive study, with a qualitative approach, based on the self-assessment described in the Quality Action Plans drawn up by 100 managers of the Primary Health Care Service Departments in 2022. The results showed that of the five dimensions of the quality self-assessment instrument, user care and work organization are the key ones for improving Primary Health Care. In the thematic analysis of the problems, critical nodes were identified that indicate priorities for intervention by managers: territorialization; planning and monitoring; communication with users; work organization; structure; qualification of professionals; and the pandemic. The results show that the continuous process of identifying priorities is essential to support health planning by managers and teams, and the QualisPHC is a good step towards fostering experiences with a strategic planning approach in other local systems.

RESUMO

Objetivo: Describir la reflexión autocrítica que médicos especialistas en medicina interna hacen de la calidad del registro de la información en la historia clínica electrónica, en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodología: Estudio cualitativo que aplicó técnicas de la teoría fundamentada, con entrevistas semiestructuradas en profundidad a quince médicos internistas de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia. El análisis partió de una conceptualización con codificación abierta y, luego, se hizo la agrupación de códigos en categorías descriptivas. Se identificaron propiedades y dimensiones que fueron relacionadas mediante la codificación axial con la matriz del paradigma de la teoría fundamentada, que permitió la emergencia de una categoría más abstracta. Resultados: Los entrevistados manifestaron que la historia clínica guarda información fundamental e invaluable, que contribuye al mejoramiento de la sa¬lud de los pacientes. Relacionaron la calidad del diligenciamiento de la historia clínica con un contexto regulatorio nacional, el cual tiene exigencias administrativas y financieras que ejercen presión de requerimientos externos a la clínica sobre su diligenciamiento. Se reconoce la influencia de la cultura digital y del inmediatismo, debilidades en la formación del diligenciamiento de la historia clínica tanto en pregrado y posgrado. Lo anterior distancia al médico del paciente, genera desmotivación en el ejercicio de su profesión y facilita cometer errores. Conclusiones: Existe una contradicción entre el "deber ser" del diligenciamiento con calidad de la historia clínica y lo que sucede en la práctica, pues su intencionalidad original de ser una herramienta al servicio de la asistencia clínica se desvirtúa, al privilegiar el haberse convertido en un instrumento que responde a otros factores externos del sistema de salud del país.

Objective: to describe the self-critical reflection that internal medicine specialists make on the quality of the information recorded in the electronic medical record in a high complexity hospital. Methodology: qualitative study that applied Grounded Theory techniques, with semi-structured in-depth interviews to fifteen internists of the Pablo Tobón Uribe Hospital in Colombia. The analysis was based on a conceptualization with open coding and then grouping of codes into descriptive categories. Properties and dimensions were identified and related through axial coding with the matrix of the Grounded Theory paradigm, which allowed the emergence of a more abstract category. Results: the interviewees informed the medical records keeps invaluable and fundamental information which contributes to the improvement of patient ́s health. They related the quality of medical records fill out with a national regulatory context, which has administrative and financial challenges that demands external pressure over the completion requirements in the medical assistance. The influence of digital culture and immediacy and insufficiencies skills in undergraduate and postgraduate medical training for a comprehensive fill out medical records, are recognized. The above distances the physician from the patient, generates demotivation in the practice of his profession and makes it easier to make mistakes. Conclusions: there is a contradiction between the "should be" of the quality of the medical records and what happens in practice, since its original intention of being a tool at the service of clinical care is distorted, as it has become a tool that responds to other external factors to the National health system.

Objetivo: Descrever a reflexão autocrítica que os médicos especialistas em medicina interna fazem sobre a qualidade da informação registrada no prontuário eletrônico do Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodologia: Estudo qualitativo que aplicou técnicas de teoria fundamentada, com entrevistas semiestruturadas em profundidade com quinze internos de um hospital de alta complexidade em Medellín, Colômbia. A análise partiu de uma conceituação com codificação aberta e, em seguida, foi feito o agrupamento dos códigos em categorias descritivas. Foram identificadas propriedades e dimensões que se relacionaram por meio da codificação axial com a matriz do paradigma da teoria fundamentada, o que permitiu o surgimento de uma categoria mais abstrata. Resultados: Os entrevistados relacionaram a qualidade do preenchimento da história clínica com um contexto regulatório que impõe exigências administrativas e financeiras que exercem pressão de exigências externas à clínica no seu preenchimento. Reconhece-se a influência da cultura digital e do imediatismo, as insuficiências na formação médica graduada e pós-graduada e as limitações dos médicos nas habilidades de comunicação. Isso distancia o médico do paciente, gera desmotivação no exercício de sua profissão e facilita erros. Conclusões: Existe uma contradição entre o "deveria ser" de preencher a anamnese com qualidade e o que ocorre na prática, pois sua intenção original de ser uma ferramenta a serviço do atendimento clínico é desvirtuada, ao privilegiar ter se tornado um instrumento que responde a outros fatores externos ao ato médico e às exigências administrativas do sistema de saúde.

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Objetivo: analisar a percepção dos enfermeiros sobre o uso das 3S - Smart Safe Shoes na sua fase de protótipo e os resultados da avaliação do seu uso por idosos internados. Método: estudo de carater exploratório, descritivo e misto, entre novembro de 2021 e março de 2022. Incluiu idosos internados com capacidade de deambulação e identificados com risco de queda; e enfermeiros especialistas. Os dados quantitativos foram analisados por estatística descritiva e os qualitativos a partir de análise temática. Resultados: participaram 28 idosos e sete enfermeiros, ambos concordaram que as 3S ­ Smart Safe Shoes são confortáveis. Os enfermeiros consideram que as meias se adaptaram perfeitamente às diferentes regiões anatômicas do pé e que apresentam propriedades antiderrapantes nos pisos testados; e na maioria das situações, permitem uma boa mobilidade dos dedos, em todos os movimentos tibiotársicos (86%). Todos os enfermeiros destacam a facilidade de calçar as meias e consideram que estas devem ser incluídas como um elemento em estratégia de prevenção de quedas. Conclusão: as 3S - Smart Safe Shoes reunem as características necessárias para garantir uma marcha segura em idosos internados e o seu uso deve ser considerado em outros contextos.

Objective: to analyse nurse's perception about 3S - Smart Safe Shoes use in their prototype phase and describe their evaluation about this use by hospitalized elderly patients. Method: exploratory, descriptive and mixed study, between November 2021 and March 2022. It included hospitalized elderly people who were able to walk and identified as being at risk of falling; and specialist nurses. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative data using thematic analysis. Results: 28 seniors and seven nurses participated, both agreed that the 3S ­ Smart Safe Shoes are comfortable. The nurses consider that the socks adapt perfectly to the different anatomical regions of the foot and that they have non-slip properties on the tested floors; and in most situations, they allow good mobility of the fingers, in all tibiotarsal movements (86%). All nurses highlight the ease of putting on stockings and consider that these should be included as an element in a fall prevention strategy. Conclusion: 3S - Smart Safe Shoes have the necessary characteristics to guarantee a safe gait in hospitalized elderly patients and their use should be considered in other contexts.

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Resumo Objetivo Elaborar e validar uma proposta para avaliação do desempenho de detergentes na limpeza de produtos para saúde. Métodos Foi desenvolvida proposta para avaliar o desempenho de detergentes rotineiramente utilizados em Centros de Material e Esterilização por meio de um estudo experimental utilizando monitores de limpeza e lavadora ultrassônica. Monitores de limpeza foram dispostos na cuba de uma lavadora ultrassônica. O parâmetro adotado para avaliação do desempenho dos detergentes foi a remoção completa da sujidade dos monitores. Foram avaliados resíduos de proteínas de amostras tubulares de aço inoxidável e de policloreto de polivinila, após contato com carga orgânica desafio e limpeza em lavadora ultrassônica. Foram considerados reprovados os testes que apresentavam gradação da coloração azul e aprovados os testes que permaneciam com a coloração marrom, como indicado nas instruções de uso. Todos os testes foram realizados em triplicata ou quintuplicada. Adicionalmente, foram realizados controles positivos. Resultados O uso do teste com tiras de papel alumínio, foil test, mostrou-se de fácil aplicação e capaz de diferenciar a cavitação em diferentes pontos da cuba da lavadora ultrassônica. Os indicadores de limpeza impregnados com resíduos orgânicos e os monitores de proteína utilizados na proposta apresentaram resultados variados, possibilitando diferenciar a eficácia da limpeza para cada detergente utilizado. Portanto, além de disponíveis no mercado, são ferramentas simples que possibilitaram a avaliação dos detergentes. Conclusão A proposta desenvolvida mostrou-se factível e simples e considerou produtos e equipamentos rotineiramente encontrados em Centros de Material e Esterilização.

Resumen Objetivo Elaborar y validar una propuesta para evaluación del rendimiento de detergentes en la limpieza de productos de salud. Métodos Mediante un estudio experimental con el uso de monitores de limpieza y lavadora ultrasónica, se elaboró una propuesta para evaluar el rendimiento de detergentes utilizados habitualmente en centros de material y esterilización. Se colocaron monitores de limpieza en el tanque de una lavadora ultrasónica. El parámetro adoptado para evaluar el rendimiento de los detergentes fue la eliminación completa de la suciedad de los monitores. Se evaluaron residuos de proteínas de muestras tubulares de acero inoxidable y de cloruro de polivinilo, después del contacto con carga orgánica desafío y limpieza en lavadora ultrasónica. Las pruebas que presentaron una gama de coloración azul fueron reprobadas, y las que permanecían con coloración marrón fueron aprobadas, como indicado en las instrucciones de uso. Todas las pruebas fueron realizadas en triplicado o quintuplicado. Adicionalmente se realizaron controles positivos. Resultados El uso de las pruebas con tiras de papel de aluminio, foil test, demostró ser de fácil aplicación y con capacidad para diferenciar la cavitación en diferentes puntos del tanque de la lavadora ultrasónica. Los indicadores de limpieza impregnados de residuos orgánicos y los monitores de proteína utilizados en la propuesta presentaron resultados variados, lo que permitió diferenciar la eficacia de la limpieza en cada detergente usado. Por lo tanto, además de estar disponibles en el mercado, son herramientas simples que permiten la evaluación de los detergentes. Conclusión La propuesta desarrollada demostró ser factible y simple, e incluyó productos y equipos encontrados habitualmente en centros de material y esterilización.

Abstract Objective To develop and validate a proposal to evaluate the performance of cleaning detergents for health products. Methods A proposal was developed to evaluate the performance of detergents routinely used in Materials and Sterilization Center through an experimental study using cleaning monitors and an ultrasonic washer. Cleaning monitors were placed in the ultrasonic washer tub. The parameter adopted to evaluate the performance of detergents was the complete removal of stain from the monitors. Protein residues from tubular stainless steel and polyvinyl chloride samples were evaluated after contact with challenge organic matter and cleaning in an ultrasonic washer. Tests that showed a gradation of blue color were considered to have failed and tests that remained with a brown color were approved, as indicated in instructions for use. All tests were performed in triplicate or quintuplicate. Additionally, positive controls were performed. Results The use of the foil test with strips proved to be easy to apply and capable of differentiating cavitation at different points in the ultrasonic washer tub. The cleaning indicators impregnated with organic residues and the protein monitors used in the proposal presented varied results, making it possible to differentiate the cleaning effectiveness for each detergent used. In addition to their availability on the market, these simple tools made it possible to evaluate the detergents. Conclusion The proposal developed proved to be feasible and simple and considered products and equipment routinely found in Materials and Sterilization Centers.

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O presente artigo objetivou analisar as representações sociais de médicos atuantes na Estratégia Saúde da Família sobre atendimento à saúde para pessoas com deficiência (PcD). Utilizou-se a Teoria das Representações Sociais, com abordagem estrutural da Teoria do Núcleo Central, a partir da técnica de evocação de palavras analisadas pelos softwares Evoc® e Iramutec®. Participaram da pesquisa 109 médicos, predominantemente jovens e mulheres. A atenção às PcD se orienta por uma prática incompleta, insegura e permeada pelo receio de médicos que referem lacunas no processo de formação profissional, além de haver dificuldades de comunicação com pacientes identificados como PcD. Poucos médicos apresentam relatos mais inclusivos na assistência de PcD. Predominam as percepções restritas ao corpo, normatizadas pelo modelo biomédico e que ignoram as estruturas sociais. (AU)

El objetivo fue el análisis de las Representaciones Sociales de médicos actuantes en la Estrategia Salud de la Familia sobre atención de la salud para personas con discapacidad (PcD). Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales, con abordaje estructural de la Teoría del Núcleo Central a partir de la técnica de evocación de palabras analizadas por los softwares EVOC® e IRAMUTEC®. Participaron 109 médicos, predominantemente jóvenes y mujeres. La atención a las PcD se orienta por una práctica incompleta, insegura, atravesada por el recelo de médicos que refieren lagunas en el proceso de formación profesional, además de dificultades de comunicación con pacientes identificados como PcD. Pocos médicos presentan relatos más inclusivos en la asistencia de PcD. Predominan las percepciones restringidas al cuerpo, normalizadas por el modelo biomédico y que ignoran las estructuras sociales.(AU)

The objective was to analyze the Social Representations of physicians working in the Family Health Strategy on health care for people with disabilities (PwD). The Theory of Social Representations was used, with a structural approach of the Central Nucleus Theory based on the technique of evoking words analyzed by the EVOC® and IRAMUTEC® software. 109 physicians participated, predominantly younger individuals and women. Care to PwD is guided by an incomplete, unsafe practice, permeated by the fear of doctors who mention gaps in the professional training process, in addition to communication difficulties with patients identified as PwD. Few physicians have more inclusive reports on PwD care. The predominant perceptions are restricted to the body, standardized by the biomedical model and ignoring social structures.(AU)

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Objetivo: Analizar la tendencia de la prevalencia de úlceras por presión en Chile y sus regiones de acuerdo con los egresos hospitalarios. Material y Método: Estudio ecológico de series temporales, que analizó la prevalencia de úlceras por presión entre 2001 y 2019. Se realizó un análisis descriptivo, bivariante y lineal de tendencias. Este último con método de autorregresión Prais Winsten, calculando el cambio porcentual anual (APC) y sus intervalos de confianza al 95% (IC-95%). Resultados: La muestra fue de 11.060 casos. El 55,2% (6.103) fueron hombres, la media de edad fue 60 años (± 27.5) y la estancia hospitalaria fue 21,80 (± 35,084) días, siendo significativamente mayor en quienes presentaban lesiones por presión (p< 0,001). Existe una tendencia creciente y significativa en la prevalencia de úlceras por presión en Chile y todas sus regiones, teniendo promedio de un 11,33% de crecimiento interanual (APC= 0,0019; IC:95%= 0,0016-0,0022). Conclusión: Los resultados no son alentadores a pesar del aumento de la notificación de medidas de prevención y estandarización en los cuidados.

Objective: To analyze the trend in the prevalence of pressure ulcers in Chile and its regions according to hospital discharges. Material and Method: Ecological time series study, which analyzed the prevalence of pressure ulcers between 2001 and 2019. A descriptive, bivariate and linear analysis of trends was carried out. The latter with the Prais Winsten auto-regression method, calculating the annual percentage change (APC) and its 95% confidence intervals (95% CI). Results: The sample was 11,060 cases. 55.2% (6,103) were men, the average age was 60 years (± 27.5) and the hospital stay was 21.80 (± 35,084) days, being significantly longer in those with pressure injuries (p< 0.001). There is a growing and significant trend in the prevalence of pressure ulcers in Chile and all its regions, with an average of 11.33% interannual growth (APC= 0.0019; 95% CI= 0.0016-0.0022). Conclusion: The results are not encouraging despite the increase in notification of prevention measures and standardization of care.

Objetivo: Analisar a tendência da prevalência de úlceras por pressão no Chile e suas regiões de acordo com as altas hospitalares. Material e Método: Estudo ecológico de série temporal, que analisou a prevalência de úlceras por pressão entre 2001 e 2019. Foi realizada análise descritiva, bivariada e linear de tendências. Este último com o método de autorregressão de Prais Winsten, calculando a variação percentual anual (APC) e seus intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: A amostra foi de 11.060 casos. 55,2% (6.103) eram homens, a idade média foi de 60 anos (± 27,5) e o tempo de internação foi de 21,80 (± 35.084) dias, sendo significativamente maior naqueles com lesão por pressão (p< 0,001). Há uma tendência crescente e significativa na prevalência de úlceras por pressão no Chile e em todas as suas regiões, com uma média de crescimento interanual de 11,33% (APC= 0,0019; IC 95%= 0,0016-0,0022). Conclusão: Os resultados não são animadores apesar do aumento da notificação de medidas de prevenção e da padronização dos cuidados.

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Introducción: El programa de crecimiento y desarrollo es una estrategia que permite identificar la evolución adecuada de los menores de 5 años a través de la valoración de los profesionales de enfermería. Objetivo: Determinar el grado de satisfacción de madres sobre la atención recibida por enfermería en el servicio de control de crecimiento y desarrollo. Cartagena 2022. Materiales y métodos: estudio cuantitativo descriptivo de tipo transversal. La muestra correspondió a 604 madres con hijos menores de 1 año que asisten al Control de Crecimiento y Desarrollo y que desearan participar en el estudio, para la recolección de la información se aplicó el instrumento tipo escala de Likert denominado: Satisfacción de la madre. Resultados: En general, la satisfacción global de las madres fue alta 77%, dadas las habilidades del profesional de Enfermería durante la atención brindad al menor en la consulta de crecimiento y desarrollo. Datos consistentes con la valoración de cada una de las dimensiones de la satisfacción: humana 76%, oportuna 78%, continua 72% y segura 71%. Conclusión: Influye el comportamiento y las habilidades del profesional en enfermería para garantizar la adherencia al programa y a las sugerencias que se puedan derivar de la valoración del menor en cada control.

Introduction: The growth and development program is a strategy that allows to identify the adequate evolution of children under 5 years of age through the assessment of nursing professionals. Objective: To evaluate the degree of satisfaction of mothers on the quality of care received by nurses in the growth and development control service. Cartagena 2022. Materials and methods: cross-sectional descriptive quantitative study. The sample consisted of 610 mothers with children under 1 year of age who attended the Growth and Development Control Service and who wished to participate in the study. For the collection of information, a Likert scale type instrument was applied called: Mother's Satisfaction. Results: In general, the overall satisfaction of the mothers was high 77%, given the skills of the nursing professional during the care provided to the child in the growth and development consultation. Data consistent with the evaluation of each of the dimensions of satisfaction: humane 76%, timely 78%, continuous 72% and safe 71%. Conclusion: The behavior and skills of the nursing professional to ensure adherence to the program and the suggestions that can be derived from the assessment of the child in each control influences the behavior and skills of the professional in nursing to ensure adherence to the program and the suggestions that can be derived from the assessment of the child in each control.

Introdução: O programa de crescimento e desenvolvimento é uma estratégia para identificar a evolução adequada das crianças menores de 5 anos de idade através da avaliação dos profissionais de enfermagem. Objetivo: Avaliar o grau de satisfação das mães com a qualidade dos cuidados recebidos pelas enfermeiras do serviço de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Cartagena 2022. Materiais e métodos: estudo quantitativo descritivo de corte transversal. A amostra foi constituída por 610 mães com filhos menores de 1 ano de idade que frequentaram a Consulta de Crescimento e Desenvolvimento e que desejaram participar no estudo. Para a recolha de informação foi utilizado um instrumento do tipo escala de Likert denominado: Satisfação da Mãe Resultados: De um modo geral, a satisfação global das mães foi elevada 77%, tendo em conta as competências do profissional de enfermagem durante os cuidados prestados à criança na consulta de crescimento e desenvolvimento. Dados coerentes com a avaliação de cada uma das dimensões da satisfação: humanizado 76%, atempado 78%, contínuo 72% e seguro 71%. Conclusão: O comportamento e as habilidades do profissional de enfermagem influenciam para garantir a adesão ao programa e as sugestões que podem ser derivadas da avaliação da criança em cada consulta de controle.

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Os ensaios clínicos randomizados (ECRs) são considerados o padrão ouro e o mais alto nível de evidência científica para estudos de intervenção, precedidos apenas pela síntese dos mesmos (revisões sistemáticas). Tanto os responsáveis pela tomada de decisões, quanto os desenvolvedores de diretrizes precisam usar tais estudos, bem como suas sínteses, para desenvolver diretrizes clínicas de alta qualidade para auxiliar os profissionais na tomada de decisões. Portanto, os ECRs precisam ser bem delineados para minimizar o risco de viés, a fim de construir evidências científicas confiáveis em relação aos benefícios e efeitos colaterais das intervenções clínicas, bem como para garantir a transparência na concepção da metodologia de estudo e na comunicação dos resultados. Ensaios clínicos mal delineados representam um risco para a prática clínica, assim como desperdício de tempo, esforço e recursos financeiros na ciência. Este comentário visa destacar e discutir questões relacionadas à qualidade dos ECRs e seu efeito na tomada de decisões clínicas, bem como enfatizar a conscientização sobre a necessidade de avaliar criteriosamente os ensaios clínicos que serão utilizados para embasar a prática clínica.

Randomized clinical trials (RCTs) are considered the gold standard and the highest level of scientific evidence, preceded only by systematic reviews with or without meta-analysis. Both policy makers and guideline developers need to use such studies, as well as systematic reviews of RCTs, to develop high-quality clinical guidelines to assist dentists in making clinical decisions. Therefore, randomized controlled trials need to be well designed and have a reduced number of systematic errors to build reliable scientific evidence regarding the benefits and side effects of clinical interventions, as well as to ensure transparency in the design of study methodology and reporting of results, all of which will reduce potential biases. Poorly designed clinical trials pose a risk to clinical practice, as well as a waste of time and effort for dentists and even a waste of resources in science. This commentary aims to highlight and discuss problems related to the quality of randomized controlled clinical trials and their effect on dental surgeons' clinical decision making, as well as emphasizing the importance of choosing high quality clinical trials as a basis for their clinical practice.

Assuntos

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Objetivo: el dolor se define como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con daño tisular real o potencial". El objetivo de este estudio es describir la prevalencia, evaluación y manejo del dolor, en pacientes hospitalizados en una institución de alta complejidad. Metodología: estudio observacional descriptivo longitudinal. Se incluyeron adultos hospitalizados en una institución de alta complejidad durante tres meses; excluyendo pacientes con <48h de hospitalización, alteración del estado de conciencia, diálisis extrainstitucional o historias clínicas incompletas para cumplir los objetivos. El análisis de la información se realizó aplicando métodos descriptivos. Los análisis fueron llevados a cabo en el paquete estadístico SPSSv.26(Inc, Chicago, IL). Resultados: se incluyeron 655 pacientes hospitalizados que cumplieron criterios de elegibilidad, con una edad promedio de 53.9 años. La mediana de días de estancia hospitalaria fue de 5 (RIQ 2­8). El número de tomas del dolor en relación con el número de tomas de signos vitales es de 1:4. Los pacientes recibieron entre 2 y 6 medicamentos diferentes para el control del dolor, siendo la dipirona, con el 68.5%, la más utilizada. Al egreso casi la totalidad de los pacientes presentó un adecuado control del dolor. Conclusiones: persiste una deficiencia en las tomas de la eva cada vez que se toman los signos vitales del paciente hospitalizado. La implementación de la política institucional "clínica que alivia el dolor" busca que se logre un adecuado control del dolor durante la hospitalización.

Objective: pain is defined as "an unpleasant sensory and emotional experience associated or similar to that associated with actual or potential tissue damage." The aim was to describe the prevalence, evaluation, and management of pain in patients hospitalized in a high complexity institution. Methodology: longitudinal descriptive observational study. Adults hospitalized from an overly complex institution for three months were included; excluding patients with <48h of hospitalization, altered state of consciousness, extra-institutional dialysis or incomplete medical records to meet the objectives. The information analysis was conducted by applying descriptive methods. The analyzes were carried out in the statistical package SPSSv.26 (Inc, Chicago, IL). Results: 655 hospitalized patients who met eligibility criteria were included, with a mean age of 53.9 years. The median days of hospital stay was 5 (IQR, 2­8). The number of shots of pain in relation to the number of vital signs shots is 1: 4. The patients received between 2 and 6 different medications for pain control, with dipyrone being the most widely used (68.5%). At discharge, almost all of the patients had adequate pain control. Conclusions: a deficiency persists in the VAS measurements each time the vital signs of the hospitalized patient are taken. The implementation of the institutional policy "clinic that relieves pain" seeks to achieve adequate pain control during hospitalization.

Objetivo: A dor é definida como "uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante àquela associada a dano tecidual real ou potencial". O objetivo deste estudo é descrever a prevalência, avaliação e manejo da dor em pacientes internados em uma instituição de alta complexidade. Metodologia:estudo observacional descritivo longitudinal. Foram incluídos adultos internados em instituição de alta complexidade por três meses; excluindo pacientes com menos de 48h de internação, estado alterado de consciência, diálise extrainstitucional ou prontuários incompletos para atender aos objetivos. A análise das informações foi realizada por meio de métodos descritivos. As análises foram realizadas no pacote estatístico SPSSv.26( Inc , Chicago, IL).Resultados: Foram incluídos 655 pacientes internados que preencheram os critérios de elegibilidade, com média de idade de 53,9 anos. O número médio de dias de internação foi de 5 (IQR 2-8). O número de injeções de dor em relação ao número de injeções de sinais vitais é 1:4. Os pacientes receberam entre 2 e 6 medicamentos diferentes para controle da dor, sendo a dipirona , com 68,5%, a mais utilizada. Na alta, quase todos os pacientes apresentavam controle adequado da dor. Conclusões: persiste uma deficiência nas medidasvas toda vez que se mede os sinais vitais do paciente hospitalizado. A implantação da política institucional "clínica que alivia a dor" busca alcançar o controle adequado da dor durante a internação.

Assuntos

RESUMO

Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar os resultados obtidos para a coordenação do cuidado a partir do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), com os parâmetros adotados pelo Atlas de Medidas de Coordenação do Cuidado e pelo Observatório Europeu de Políticas e Sistemas de Saúde. Foi realizado estudo transversal, com base no banco de dados do 3º ciclo do PMAQ-AB. Foram criadas três tipologias de coordenação do cuidado: PMAQ-AB, Atlas e Observatório. O teste qui-quadrado foi aplicado para comparar as proporções; os testes de Kruskal-Wallis e de Nemenyi para verificar e identificar eventuais diferenças entre as tipologias. O nível de significância foi de 5%. Foram avaliadas 35.350 equipes que realizaram alguma atividade de coordenação do cuidado. Observou-se diferença significativa (p < 0,001), entre os níveis de coordenação, com maior percentual entre o nível alto e médio nos três instrumentos, PMAQ-AB (56,07% e 38,35%), Atlas (52,63% e 40,66%) e o Observatório (44,82% e 43,98%). Na comparação dos indicadores, houve diferença significativa (p < 0,001) entre as tipologias. Para o Brasil, na tipologia PMAQ-AB, todos os estratos exibiram maior percentual entre o nível alto e médio; no Atlas, o estrato 1 destacou-se no nível médio (43,81%) e, no Observatório, predominou o nível alto. Na comparação dos indicadores por estratos, pelo menos um estrato diferiu dos demais (p < 0,001). O 6 se distinguiu dos demais (p < 0,001), e o 1 diferiu de todos (p < 0,001), exceto do 2 (p > 0,05). Os níveis de coordenação do cuidado diferenciaram-se entre os instrumentos utilizados. Altos e médios níveis foram identificados, demonstrando a necessidade de estudos adicionais.

Abstract: This study aimed to compare the results obtained with the coordination of care through the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB), with the parameters adopted by the Care Coordination Measures Atlas and the European Observatory on Health Systems and Policies. A cross-sectional study was performed using the dataset from the third cycle of the PMAQ-AB. Three typologies of coordination of care were created: PMAQ-AB, Atlas, and Observatory. Chi-square test was applied to compare proportions and Kruskal-Wallis and Nemenyi tests to verify and identify potential differences between the typologies. Significance was set at 5%. In all, 35,350 teams were assessed that performed some activity in care coordination. A significant difference was observed (p < 0.001) between levels of coordination, with a higher percentage between the high and medium levels in the three instruments, PMAQ-AB (56.07% and 38.35%), Atlas (52.63% and 40.66%), and Observatory (44.82% and 43.98%). In the comparison of the indicators, there was a significant difference (p < 0.001) between the typologies. For Brazil, in the PMAQ-AB typology, all the strata displayed a higher percentage between the high and medium levels; in the Atlas, stratum 1 stood out in the medium level (43.81%); the high level predominated in the Observatory. In the comparison of the indicators by strata, at least one stratum differed from the others (p < 0.001). Number 6 differed from the others (p < 0.001), and number 1 differed from all of them (p < 0.001) except number 2 (p > 0.05). The levels of coordination of care differed according to the instruments used. High and medium levels were identified, showing the need for additional studies.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comparar los resultados obtenidos para la coordinación del cuidado, a partir del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB), con los parámetros adoptados por el Atlas de Medidas de Coordinación del Cuidado y por el Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas de Salud. Se realizó un estudio transversal, basado en el banco de datos del 3er ciclo del PMAQ-AB. Se crearon tres tipologías de coordinación del cuidado: PMAQ-AB, Atlas y Observatorio. El test de chi-cuadrado se aplicó para comparar las proporciones, el test de Kruskal-Wallis y el de Nemenyi para verificar e identificar eventuales diferencias entre las tipologías. El nivel de significancia fue de 5%. Se evaluaron a 35.350 equipos que realizaron alguna actividad de coordinación del cuidado. Se observó una diferencia significativa (p < 0,001), entre los niveles de coordinación, con mayor porcentaje entre el nivel alto y medio en los tres instrumentos, PMAQ-AB (56,07% y 38,35%), Atlas (52,63% y 40,66%) y el Observatorio (44,82% y 43,98%). En la comparación de los indicadores, hubo una diferencia significativa (p < 0,001) entre las tipologías. Para Brasil, en la tipología PMAQ-AB todos los estratos expusieron un mayor porcentaje entre el nivel alto y medio; en el Atlas, el estrato 1 se destacó en el nivel medio (43,81%) y, en el Observatorio, predominó el nivel alto. En la comparación de los indicadores por estratos, por lo menos un estrato difirió de los demás (p < 0,001). El 6 se distinguió de los demás (p < 0,001), y el 1 difirió de todos (p < 0,001), excepto del 2 (p > 0,05). Los niveles de coordinación del cuidado se diferenciaron entre los instrumentos utilizados. Se identificaron niveles altos y medios, demostrando la necesidad de estudios adicionales.

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RESUMO Objetivo delinear o panorama da Acreditação nacional e internacional no Brasil. Método estudo descritivo, de abordagem quantitativa e fonte documental. Os campos de inquérito foram as páginas online de acesso irrestrito das seguintes metodologias acreditadoras: Organização Nacional de Acreditação (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) e QMentum Internacional, além da página do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e/ou sites institucionais. Foram extraídas as variáveis: tipo de instituição/estabelecimento de saúde; regime de gestão setorial; localidade; nível de certificação (em caso de selo concedido pela ONA) e porte (para hospitais). Empregou-se análise estatística descritiva. Resultados apuraram-se os dados de 1.122 certificações, especialmente da ONA (77,2%) e QMentum International (13,2%). Os hospitais prevaleceram na adesão à Acreditação (35,3%), principalmente os de grande porte (60,3%) e do setor privado (75,8%). Houve concentração dos selos de qualidade na região Sudeste do Brasil (64,5%), e a região Norte apresentou menor proporção de estabelecimentos certificados (3%). Conclusões e implicações para a prática as certificações de Acreditação no Brasil remetem à metodologia nacional, com enfoque na área hospitalar privada e na região Sudeste do país. O mapeamento delineado pode sustentar assertividade em políticas de incentivo à gestão da qualidade e avaliação externa no Brasil.

RESUMEN Objetivo delinear el panorama de la Acreditación nacional e internacional en Brasil. Método estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo y fuente documental. Los campos de consulta fueron las páginas en línea de libre acceso de las siguientes metodologías de acreditación: Organización Nacional de Acreditación (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) y QMentum Internacional, además del Registro Nacional de Establecimientos Salud (CNES) y/o sitios web institucionales. Se extrajeron las variables: tipo de institución/establecimiento de salud; régimen de gestión sectorial; localidad; nivel de certificación (en caso de sello otorgado por la ONA) y tamaño (para hospitales). Se utilizó análisis estadístico descriptivo. Resultados se recogieron datos de 1.122 certificaciones, especialmente de ONA (77,2%) y QMentum International (13,2%). Los hospitales prevalecieron en la adhesión a la Acreditación (35,3%), en especial los hospitales grandes (60,3%) y el sector privado (75,8%). Hubo concentración de sellos de calidad en la región Sudeste de Brasil (64,5%), y la región Norte tuvo la menor proporción de establecimientos certificados (3%). Conclusiones e implicaciones para la práctica las certificaciones de acreditación en Brasil se refieren a la metodología nacional, con foco en el área hospitalaria privada y la región Sudeste del país. El mapeo esbozado puede apoyar la asertividad en las políticas de fomento de la gestión de la calidad y la evaluación externa en Brasil.

ABSTRACT Objective to outline the panorama of national and international Accreditation in Brazil. Method a descriptive study, of quantitative approach and documental source. The survey fields were the unrestricted access online pages of the following accrediting methodologies: National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI), and QMentum International, besides the page of the National Registry of Health Establishments (CNES) and/or institutional sites. Variables were extracted: type of institution/health care facility; sector management regime; location; level of certification (in case of a seal granted by ONA), and size (for hospitals). Descriptive statistical analysis was used. Results data from 1,122 certifications was obtained, especially from ONA (77.2%) and QMentum International (13.2%). Hospitals prevailed in the Accreditation adherence (35.3%), mainly the large ones (60.3%) and from the private sector (75.8%). There was a concentration of quality seals in the Southeast region of Brazil (64.5%), and the North region presented the lowest proportion of certified establishments (3%). Conclusions and implications for practice the Accreditation certifications in Brazil refer to the national methodology, focusing on the private hospital area and the Southeast region of the country. The mapping outlined can support assertiveness in incentive policies for quality management and external evaluation in Brazil.

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ABSTRACT Objective: to assess the psychometric properties of the Brazilian version of Quality of Care Through the Patient's Eyes - HIV (QUOTE-HIV). Method: this methodological study consisted of verifying and assessing convergent and structural validity and estimating the reliability of the instrument's translated and culturally adapted version. It was conducted in an HIV/AIDS referral center between August and November 2016 and included 141 participants. Confirmatory factor analysis was performed to assess structural construct validity, while Cronbach's alpha and composite reliability were performed to assess the internal consistency of each domain and estimate the instrument's reliability. Convergent construct validity was verified using Spearman's coefficient correlation. Results: QUOTE-HIV is structured on two components, Importance and Performance; hence, two models were generated at the end of the factor analysis, one for each component. Both models were statistically validated and presented satisfactory reliability parameters. Regarding convergent validity, positive and significant correlations were found between the scores obtained by the QUOTE-HIV domains and the Newcastle Satisfaction with Nursing Scales (NSNS), except for the performance domain in the importance component. Conclusion: QUOTE-HIV Brazilian version presented evidence of reliability, adequate internal consistency, and validity according to the convergent and structural construct validity methods adopted.

RESUMEN Objetivo: evaluar las propiedades de medida de la versión brasileña del Quality of Care Through the Patient's Eyes - HIV (QUOTE-HIV). Método: estudio metodológico que consistió en la verificación y evaluación de la validez de constructo convergente y estructural y en la estimativa de la confiabilidad del instrumento traducido y adaptado culturalmente. Fue realizado en un centro de referencia para HIV/SIDA en el período de agosto a noviembre de 2016 y contó con la participación de 141 sujetos. Para evaluar la validez de constructo estructural, se aplicó análisis factorial confirmatorio. Para estimar la confiabilidad, fue evaluada la consistencia interna de cada dominio del instrumento por medio del Alpha de Cronbach y de la confiabilidad compuesta. La validez de constructo convergente fue verificada por medio del coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: como el instrumento QUOTE-HIV está estructurado en dos partes, importancia y desempeño, fueron generados dos modelos al final del análisis factorial, un para cada parte, ambos validados estadísticamente. En las dos partes fueron observados valores de confiabilidad satisfactorios. En relación a la validez convergente, fueron observadas correlaciones positivas significativas entre los puntajes de los dominios del QUOTE-HIV y el puntaje total del Newcastle Satisfaction with Nursing Scales (NSNS), excepto para el dominio desempeño del profesional en el componente importancia. Conclusión: la versión brasileña del QUOTE-HIV presentó evidencias de confiabilidad, con adecuada consistencia interna y validez, de acuerdo con los métodos de validez de constructo convergente y estructural empleados.

RESUMO Objetivo: avaliar as propriedades de medida da versão brasileira do Quality of Care Through the Patient's Eyes - HIV (QUOTE-HIV). Método: estudo metodológico que consistiu na verificação e avaliação da validade de construto convergente e estrutural e na estimativa da confiabilidade de instrumento traduzido e adaptado culturalmente. Foi realizado em um centro de referência para HIV/AIDS no período de agosto a novembro de 2016 e contou com a participação de 141 sujeitos. Para avaliar a validade de construto estrutural, aplicou-se análise fatorial confirmatória. Para estimar a confiabilidade, foi avaliada a consistência interna de cada domínio do instrumento por meio do Alpha de Cronbach e da confiabilidade composta. A validade de construto convergente foi verificada por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: como o instrumento QUOTE-HIV está estruturado em duas partes, importância e desempenho, foram gerados dois modelos ao final da análise fatorial, um para cada parte, ambos validados estatisticamente. Em ambas as partes foram observados valores de confiabilidade satisfatórios. Em relação à validade convergente, foram observadas correlações positivas significativas entre os escores dos domínios do QUOTE-HIV e o escore total do Newcastle Satisfaction with Nursing Scales (NSNS), exceto para o domínio desempenho do profissional no componente importância. Conclusão: a versão brasileira do QUOTE-HIV apresentou evidências de confiabilidade, com adequada consistência interna e validade, de acordo com os métodos de validade de construto convergente e estrutural empregados.

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ABSTRACT Objective: to review the clinical assessment of head injuries in motorcyclists involved in traffic accidents. Method: prospective observational study, including adult motorcyclists involved in traffic accidents in a period of 12 months. Patients sustaining signs of intoxication were excluded. A modification of the Canadian Head CT Rules was used to indicate computed tomography (CT). Patients not undergoing CT were followed by phone calls for three months. Collected variables were compared between the group sustaining head injuries and the others. We used chi-square, Fisher, and Student's t for statistical analysis, considering p<0.05 as significant. Results: we included 208 patients, 99.0% were wearing helmets. Seventeen sustained signs of intoxication and were excluded. Ninety (47.1%) underwent CT and 12 (6.3%) sustained head injuries. Head injuries were significantly associated with Glasgow Coma Scale<15 (52.3% vs. 2.8% - p<0,001) and a positive physical exam (17.1% vs. zero - p<0,05). Four (2.1%) patients with intracranial mass lesions needed surgical interventions. None helmet-wearing patients admitted with GCS=15 and normal physical examination sustained head injuries. Conclusion: Head CT is not necessary for helmet-wearing motorcyclists admitted with GCS=15 and normal physical examination.

RESUMO Objetivo: análise crítica da investigação diagnóstica de lesões em segmento cefálico de motociclistas vítimas de acidentes de tráfego. Método: estudo observacional prospectivo incluindo motociclistas adultos vítimas de trauma, sem intoxicação exógena, em um período de 12 meses. A tomografia de crânio (TC) foi indicada de acordo com uma modificação dos "critérios canadenses". Os pacientes que não foram submetidos a TC de crânio tiveram acompanhamento telefônico por três meses. A presença de lesões foi correlacionada com as varáveis coletadas através dos testes Qui-quadrado, t de Student ou Fisher, considerando p<0,05 como significativo. Resultados: dos 208 inicialmente incluídos, 206 (99,0%) estavam usando capacete. Dezessete estavam com sinais de intoxicação exógena e foram excluídos, restando 191 para análise. Noventa pacientes (47,1%) realizaram TC e 12 (6,3%) apresentaram lesões craniencefálicas, que se associaram significativamente a Escala de Coma de Glasgow (ECG) <15 (52,3% vs. 2,8% - p<0,001) e alterações ao exame físico da região cefálica/neurológico (17,1% vs. zero - p<0,05). Quatro pacientes (2,1%) precisaram tratamento cirúrgico de lesões intracranianas. Nenhum dos pacientes admitidos com ECG 15, em uso de capacete e sem alterações no exame físico apresentou TC alterada. Conclusões: para pacientes admitidos com ECG 15, que utilizavam o capacete no acidente e não apresentavam quaisquer alterações no exame físico, a realização da TC de crânio não trouxe mudanças no atendimento ao paciente. .

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This study aims to evaluate, via a mixed methods study, the implementation of the screening process for pulmonary tuberculosis (PTB) within indigenous population of the Department of Cauca, Colombia, during the 2016-2018 period. Indicators assessing the PTB screening process were elaborated and estimated. Subsequently, an evaluation of the indicators were performed based on a sampling process from health care providers of the municipalities with the highest and lowest PTB incidence and from key agents' perspective. Screening indicators were estimated and thematic analysis was performed based on the interviews conducted with key agents. Finally, a triangulation of quantitative and qualitative findings was performed. From the total population expected to have respiratory symptomatics (n = 16,711), the health care providers were able to identify 42.3% of them. Out of the individuals identified as respiratory symptomatics (n = 7,064), they were able to examine 93.2% (n = 6,585) with at least one acid-fast bacilli smear test. The reported positivity index from acid-fast bacilli smear test was 1.87%. The explanations from key agents revolved around the possibility of an overestimated targeted amount of respiratory symptomatics; insufficient personnel for the search of symptomatic individuals; high costs for the search in areas of difficult access; the need to request permissions from indigenous authorities; culturally ingrained stigma; use of traditional medicine and self-medication; and patient's personal beliefs. This study revealed barriers in the implementation of the screening process for PTB within the indigenous population from the Department of Cauca, mainly in the identifying process of the respiratory symptomatics.

El objetivo fue evaluar la implementación del proceso y los indicadores en las pruebas para detectar tuberculosis pulmonar (TBP) en población indígena del Departamento de Cauca, Colombia, durante el periodo de 2016-2018, a través de un estudio de métodos mixtos. Fueron elaborados y estimados indicadores para el tamizaje de TBP. Posteriormente, a través de un proceso de muestreo de los proveedores de cuidados de salud de las municipalidades con las incidencias más altas y más bajas de TBP, y desde la perspectiva de actores clave, se intentó encontrar una explicación para los resultados de la primera fase. Se estimaron los indicadores de las pruebas y se realizó un análisis temático de las entrevistas dirigidas a los actores clave. Finalmente, se realizó la triangulación de los hallazgos cuantitativos y cualitativos. Del total de sintomáticos respiratorios esperados (n = 16.711), los proveedores de servicios de salud fueron capaces de identificar a un 42,3% de ellos, y de estos sintomáticos respiratorios identificados (n = 7.064) fueron capaces de examinar un 93,2% (n = 6.585) con al menos una prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes. El índice de positividad informado en la prueba de la flema analizada en el microscopio, mediante la prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes, fue 1.87%. Las explicaciones de los actores clave giraron alrededor de la percepción de un objetivo posiblemente sobreestimado de sintomáticos respiratorios; insuficiente personal para la consulta; altos costes para las consultas en áreas geográficas de difícil acceso; solicitud de permisos a las autoridades indígenas; estigma; medicina tradicional, automedicación y creencias. Este estudio reveló barreras en la implementación de las pruebas para la TBP en la población indígena del Departamento de Cauca, principalmente en el proceso de identificación de sintomáticos respiratorios.

O estudo teve como objetivo avaliar a implementação do processo e os indicadores de triagem para tuberculose pulmonar (TBP) numa população indígena do Departamento de Cauca, Colômbia, no período 2016-2018. Foi realizado um estudo com métodos mistos. Foram elaborados e estimados os indicadores para triagem da TBP. Em seguida, procurou-se explicar os achados da primeira fase, com base em um processo de amostragem de provedores de saúde dos municípios com os coeficientes mais altos e mais baixos de incidência de TBP, e da perspectiva dos atores-chave. Os indicadores de triagem foram estimados e a análise foi realizada das entrevistas com os atores-chave. Finalmente, foi feita a triangulação dos achados quantitativos e qualitativos. Do total de sintomáticos respiratórios esperados (n = 16.711), o provedor de saúde conseguiu identificar 42,3%, e destes sintomáticos respiratórios identificados (n = 7.064) conseguiram examinar 93,2% (n = 6.585) com pelo menos um exame de escarro (teste de BAAR). O índice de positividade do teste de BAAR foi de 1,87%. As explicações dos atores chave giraram em torno da percepção de uma proporção possivelmente superestimada de sintomáticos respiratórios, pessoal insuficiente para a busca, custos elevados da busca em áreas de difícil acesso geográfico, solicitação de autorização pelas autoridades indígenas, estigma, medicina tradicional, automedicação e crenças. O estudo revelou barreiras para a implementação da triagem para TBP na população indígena do Departamento de Cauca, principalmente no processo de identificação de sintomáticos respiratórios.

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Introdução: A transição de cuidados é uma estratégia que possibilita a continuidade do cuidado e o acesso das pessoas idosas à Rede de Atenção à Saúde. Nesse contexto, o Programa Melhor em Casa é uma modalidade de transição de cuidados disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde, a partir da Atenção Primária à Saúde, e operacionalizado por Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar. Objetivo: Compreender a percepção de pessoas idosas acerca da assistência prestada por uma Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar da região oeste do município de São Paulo (SP). Percurso metodológico: Estudo de cunho qualitativo, com o emprego da abordagem da história oral de vida, realizado com nove pessoas idosas assistidas pela Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar Jardim Edite, localizada na zona oeste do citado Município. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, no período de agosto de 2020 a outubro de 2021. Os achados foram apresentados na forma de narrativas, categorizados e analisados de acordo com os pressupostos de Minayo (2010). A pesquisa seguiu os preceitos éticos preconizados pela Resolução 466/2012 e foi aprovada por Comitês de Ética em Pesquisa. Resultados: Das narrativas emergiram sete categorias temáticas, a saber: Rede de atenção à saúde e a importância de sua articulação para a continuidade do cuidado; Reconhecimento da Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar como um serviço domiciliar basilar às pessoas idosas; Rede de suporte informal no processo de assistir às pessoas idosas dependentes; Senilidade e a precariedade financeira como obstáculos à autonomia da pessoa idosa; Espiritualidade como estratégia para o enfrentamento das adversidades na velhice; Finitude e perdas vivenciadas na velhice; e Pandemia COVID-19: impacto, inquietude e perspectivas. Para a análise interpretativa, foi adotado o referencial teórico de Crisp (2020), segundo o qual a saúde e o bem-estar dependem da interação do indivíduo com a comunidade. A percepção dos participantes sobre a assistência prestada pela Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar mostrou-se imperativa, por favorecer o acesso aos recursos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde e integrá-los à comunidade, respondendo às demandas da população idosa. Os discursos apresentaram, ainda, a consciência da finitude e do luto antecipado, que afeta a perspectiva de vida. A espiritualidade e o bem-estar subjetivo foram estratégias encontradas para o enfrentamento das dificuldades. Outrossim, serviços como o prestado pela Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar proporcionam o bemestar, vivenciado pela relação do indivíduo com a família e a comunidade e possibilitam melhor qualidade de vida, autoconfiança e sentimentos de controle e pertencimento. Conclusão: A transição de cuidados apresenta ações de manutenção e de recuperação da capacidade funcional, fortalecimento de vínculo entre usuários e profissionais, redução de internações hospitalares e continuidade do cuidado. Por conseguinte, cabe ressaltar que o processo de envelhecimento deve ser usufruído com equidade, de forma que todos tenham acesso e oportunidades igualitárias, por meio de ações e de políticas públicas voltadas para a longevidade saudável.

Introduction: Care transition is a strategy that allows elders to receive continued care in Health Care Network. In this context, Better at Home Program is a transition mode for care made available by National Health Service beginning at Primary Health Care and operated by Multidisciplinary Home Care Teams. Objective: Understanding senior citizen`s perception of the assistance provided by Multidisciplinary Home Care Team in the West Zone of Sao Paulo (SP). Methodology: Quality oriented study, using life history interview approach, applied to nine seniors assisted by Multidisciplinary Home Care Team in Jardim Edite, located in the west zone of Sao Paulo. The information was collected by semi- structured interviews, within the period of August 2020 and October 2021. The results were presented in a narrative form, categorized, and analyzed in accordance with the assumptions in Minayo (2010). The research followed the ethical principles recommended by Resolution 466/2012 and approved by Research Ethics Committee. Results: Seven different categories emerged from the narratives, as follows: Health care network and the importance of its operation in the continuous care; Recognition of Multidisciplinary Home Care Team as a fundamental home service to senior citizens; Informal support in the process of assisting dependent elders; Senility and financial difficulties as hurdles to elder`s autonomy; Spirituality as a strategy to face old age adversities; Limitations and losses experienced at old age; COVID-19 pandemic effect, disturbance and perspectives. For the interpretative analysis, reference was made to Crisp Theory (2020), which advocates that health and well-being depend on the individual`s interaction with the community. The perception the participants had of the health assistance provided by Multidisciplinary Home Care Team, proved to be imperative to gain access to resources available at National Health Service and integrate them to the community, thus meeting the demand of senior population. The narratives also presented awareness of limitation and anticipatory grief that affect life perspective. Spirituality and subjective well-being were strategies used to face difficulties. Likewise, the service provided by Multidisciplinary Home Care Team, produce well-being, felt by the relationship between the individual and family, as well as the community, generating quality of life and security, self-confidence, sense of control and belonging. Conclusion: The study made it possible to understand that care transition show maintenance actions and recovering of functional ability, strengthening of connection among users and professionals, reducing hospitalizations and care continuity. Therefore, it is important to emphasize that the aging process should be lived equitably, in a way that everybody can access equal opportunities, through actions and public policies aiming at healthy longevity.

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RESUMEN Objetivo:analizar el significado holístico de la seguridad del paciente como fenómeno esencial para el cuidado en la neuronavegación por imágenes. Método:este estudio se realizó entre los meses de julio a diciembre del 2020, en el Centro de Investigaciones Medico Quirurgicas, ubicado en el municipio Playa, en la Habana, Cuba. Las autoras se apoyaron en un enfoque cualitativo propiamente inductivo. Se realizó una triangulación teórica en primer lugar y en segundo lugar; hubo que recurrir a la entrevista en profundidad desde la teoria fundamentada. Resultados:la triangulación -la relación enfermera paciente como proceso interpersonal y terapéutico, otro resultado lo es el vínculo entre los valores éticos y espirituales de la enfermera y del paciente. Las debilidades que se identificaron en la triangulación: La débil explicación por parte de los profesionales de enfermería del proceder que se le va a realizar a los pacientes. Las entrevista a profundidad se ha comportado como elemento enriquecedor del estudio, al propiciar que las autoras asumieran el nombre de tratamiento quirurgicode tumores cerebrales con el uso del planificador. Conclusión:el cambio de la cultura de seguridad del paciente es un proceso en el cual los profesionales de enfermería juegan un papel protagónico.

ABSTRACTObjective: to analyze the holistic meaning of the patient's security as essential phenomenon for the care in the neuronavegación for images. Method:this study was carried out among the months of July to December of the 2020. In the Center of Investigations I Prescribe Surgical, located in the municipality Beach, in the Havana, Cuba. The authors leaned on in a properly inductive qualitative focus. He/she was carried out a theoretical triangulation in the first place, in second place; it was necessary to appeal to the interview in depth from the based theory. Results: the triangulation -the relationship patient nurse as interpersonal and therapeutic process, another result is it the bond among the nurse's ethical and spiritual values and of the patient. The weaknesses that were identified in the triangulation: The weak explanation on the part of the infirmary professionals of proceeding that he will carry out the patients. The interview to depth has behaved as enriching element of the study, when propitiating that the authors assumed the name of surgical treatment of cerebral tumors with the use of the planner. Conclusion:the change of the culture of the patient's security is a process in which the infirmary professionals play a protagonistic paper.

RESUMO Objetivo: analisar o significado holístico da segurança do paciente como fenômeno essencial para o cuidado na neuronavegação por imagens. Método: este estudio foi realizado entre os meses de julho a dezembro de 2020, no Centro de Investigações Médico Cirúrgicas, localizado no município de Playa, em Havana, Cuba. As autoras se apoiaram em um enfoque qualitativo propriamente indutivo. Realizou-se uma triangulação teórica em primeiro e segundo lugar. Recorreu-se a entrevista em profundidade a partir da teoria fundamentada. Resultados: a triangulação -a relação enfermeira paciente como processo interpessoal e terapêutico, outro resultado é isto o laço entre os valores éticos e espirituais do enfermeira e do paciente. As fraquezas que foram identificadas na triangulação: A explicação fraca por parte dos profissionais de enfermaria de proceder que ele levará a cabo os pacientes. A entrevista para profundidade se comportou como enriquecendo elemento do estudo, ao propiciar que os autores assumiram o nome de tratamento cirúrgico de tumores cerebrais com o uso do planejador.Conclusão:a mudança da cultura da segurança do paciente é um processo no qual os profissionais de enfermaria jogam um papel de protagonistic.

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Este trabalho objetiva descrever e avaliar a atenção pré-natal em Sergipe, considerando número de consultas, prescrição de sulfato ferroso, exame físico completo, orientações sobre pré-natal e puerpério e exames complementares, além de associá-los com dados sócio demográficos e avaliar aspectos dos princípios da atenção básica. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas a 140 mulheres que realizaram pré-natal em UBS de 50 cidades de Sergipe nos últimos 2 anos, através do questionário de avaliação externa do segundo ciclo do PMAQ realizado em 2014. Durante o pré-natal, a 97,8% das mulheres foram prescritos sulfato ferroso, 65% refere ter realizado todos os exames complementares, 55,7% recebeu as orientações necessárias, 24,2% recebeu exame físico completo e 85,7% realizou mais de 6 consultas. As mulheres com mais de 34 anos, as com ensino médio completo e as que moram na capital tiveram melhores índices de adequação na maioria dos desfechos selecionados. Apenas 12% recebeu atenção pré-natal adequada considerando todos os desfechos. Em relação ao vínculo, integralidade e continuidade do cuidado 90,7% das mulheres eram chamadas pelo nome nas consultas, 57,5% disse que os profissionais as questionaram sobre outras questões da vida além do motivo da consulta, 33,8% participou de alguma ação educativa, 52% realizou consulta de puerpério e 52,9% recebeu informações sobre a maternidade de referência. A qualidade da atenção pré-natal em Sergipe se mostrou inadequada, sendo necessário a elaboração de ações e políticas públicas visando melhorar os processos de trabalho da equipe, com financiamento suficiente e adequação do suporte técnico e estrutural.

This study aims to describe and evaluate prenatal care in Sergipe, considering number of visits, prescription of ferrous sulfate, complete physical examination, prenatal and puerperium guidelines and complementary exams, as well as associating them with socio-demographic data and also to evaluate aspects of guidelines of Primary Health Care. The data were obtained from interviews with 140 women who underwent antenatal care at UBSs in 50 cities of Sergipe in the last 2 years, through the external evaluation questionnaire of the second PMAQ cycle in 2014. During prenatal care, the 97.8% of the women were prescribed ferrous sulfate, 65% reported having performed all complementary tests, 55.7% received all guidelines, 24.2% received complete physical examination and 85.7% performed more than 6 visits. Women over 34, those with full secondary education and those living in the capital had better adequacy indices in most of the selected outcomes. Only 12% received adequate prenatal care considering all outcomes. Regarding the attachment, completeness and continuity of care, 90.7% of the women were called by name in the appointment, 57.5% said that the professionals questioned them about other life issues besides the reason for the appointment, 33.8% participated in some educational action, 52% performed a puerperium appointment and 52.9% received information about the maternity that they should look for when going into labor. The quality of prenatal care in Sergipe was inadequate, and it is necessary to elaborate actions and public policies aimed at improving the team's work processes, with sufficient funding and adequacy of technical and structural support.

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RESUMO

INTRODUCTION: This article discusses the path of healthcare associated infections (HAI) indicators in the intensive care unit (ICU) of a public teaching hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, after certain change in its nursing staff: pair of nursing caregivers. The model of a pair of caregivers consists in assigning one nurse and one nursing technician for every three patients. The indicators analyzed were infection related to central venous catheters (CVCs), the risk of HAI, turnover, and absenteeism. OBJECTIVE: The objective of this paper is to understand the impact of the restructuring of the nursing staff in Human Resources and on the rate of infection in the ICU. METHODS: As for methods, it is a qualitative and descriptive research carried out as a case study. RESULTS: The results have shown that the risk of HAIs significantly increased after the change in staffing, but the density of vascular access infection associated with CVCs was drastically reduced. The results of turnover of nursing technics decreased and the turnover of nurses increased while the absenteeism of the nursing team decreased after the change. The interviews revealed that there was a gain at the care due to the change. CONCLUSION: As a conclusion, the results of the study have shown that the proposed nursing model caused a care gain, once the interviews exposed that and indicator directly related to nursing team care (infection associated with CVCs) decreased.

INTRODUÇÃO: Esse artigo discute a evolução do indicador de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) em uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) em um hospital-escola público de Belo Horizonte, Brasil, após alteração na equipe de enfermagem: par de cuidadores. Esse modelo de par de cuidadores consistiu em determinar um enfermeiro e um técnico em enfermagem para cada três pacientes. Os indicadores analisados foram infecções de corrente sanguínea associadas ao Cateter Venoso Central (CVC), risco de IRAS, turnover e absenteísmo. OBJETIVO: Compreender o impacto da reestruturação do time de enfermagem na área de Recursos Humanos e a taxa de infecção na UTI. MÉTODOS: Como métodos, é uma pesquisa qualitativa e descritiva, obtida por meio do estudo de caso. RESULTADOS: Os resultados apontaram que o risco das IRAS aumentou significativamente após a mudança da equipe de enfermagem, mas a densidade do indicador de infecções de corrente sanguínea associadas ao CVC reduziu drasticamente. Os resultados de turnover entre os técnicos de enfermagem caiu e dos enfermeiros aumentou, enquanto o absenteísmo da equipe de enfermagem reduziu. As entrevistas revelaram que houve um ganho na qualidade do cuidado relacionado à mudança. CONCLUSÃO: Conclui-se que os resultados demonstraram um ganho assistencial obtido pela mudança na equipe de enfermagem, uma vez que isso foi relevado nas entrevistas e houve redução nos resultados do indicador diretamente relacionado ao trabalho do enfermeiro (infecções associadas ao CVC)

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