RESUMO
Background: Bronchopulmonary sequestration is a rare congenital malformation of the lower respiratory tract; it consists of a nonfunctioning mass of lung tissue that is irrigated by an anomalous systemic artery. The association with Actinomyces superinfection has not been well established. Methods: We present the case of a 35-year-old woman with a history of recurrent episodes of pneumonia. Based on radiological and histopathological examination, she was diagnosed with intralobar bronchopulmonary sequestration associated with Actinomyces infection. Promoting clinical suspicion is essential to diagnose pulmonary actinomycosis in patients with recurrent pneumonia, to improve early recognition and timely management.
RESUMO
Introdução: A unidade de terapia intensiva, pacientes que apresentam um grave comprometimento pulmonar, com alterações nos valores fisiológicos de complacência pulmonar, acabam desenvolvendo uma limitação relacionada a volumes pulmonares. Um dos problemas resultantes é a hipercapnia. Para ajudar a reduzir essas alterações, pode-se usar técnicas como a insuflação de gás traqueal (TGI), que atua minimizando o estresse pulmonar, melhorando as trocas gasosas e reduzindo o volume minuto ventilatório e a pressão. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar e descrever o uso de TGI e a sua eficácia na redução da hipercapnia e nos parâmetros da ventilação mecânica invasiva de pacientes críticos. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados do SciELO, LILACS, PubMed e MEDLINE, com publicações de 2005 a 2016. Foram identificados um total de 1.437 artigos. Os critérios de elegibilidade foram a utilização do método de TGI isolado ou combinado a outros recursos e a inclusão de desfechos da sua efetividade em amostras experimentais ou humanas que mostravam lesão pulmonar e/ou outras alterações pulmonares, entre elas a hipercapnia. Resultados: Após a leitura e análise criteriosa dos artigos, 10 estudos foram incluídos nesta revisão. Eles abordavam a eficácia dos métodos de TGI na redução dos níveis de CO2 e as condições para a diminuição dos parâmetros da ventilação mecânica e melhora da mecânica ventilatória. Conclusão: Os estudos incluídos na presente revisão sugerem que a TGI pode ser uma técnica eficaz quando realizada em complicações pulmonares nos pacientes hipercápnicos com lesão pulmonar. Entretanto, são estudos distintos e controversos, o que compromete a análise dos resultados obtidos para total eficácia do recurso terapêutico. (AU)
Introduction: At intensive care units, patients presenting with severe pulmonary involvement, with changes in the physiological values of pulmonary compliance, develop a limitation related to pulmonary volumes, resulting in some cases in hypercapnia. In order to help decreasing these alterations, some techniques may be used such as tracheal gas insufflation (TGI), which acts minimizing pulmonary stress, improving gas exchanges and decreasing respiratory minute volume and pressure. Thus, this study aimed to analyze and to describe TGI use and efficacy in reducing hypercapnia and parameters of invasive mechanical ventilation of critically ill patients. Methods: For this systematic review, we searched SciELO, LILACS, PubMed and MEDLINE databases for articles published from 2005 to 2016. A total of 1,437 articles were found. The eligibility criteria were the use of TGI alone or together with other resources and the evaluation of its effectiveness in experimental or human samples that showed lung injury and/or other pulmonary abnormalities, including hypercapnia. Results: After careful reading and analysis of the articles, 10 studies were included in this review. They addressed the effectiveness of TGI methods in reducing levels of CO2 levels and conditions to decrease parameters of mechanical ventilation and to improve ventilation mechanics. Conclusion: The studies included in the present review suggest that TGI may be an efficient technique when applied to pulmonary complications of patients suffering from hypercapnia with pulmonary lesions. However, the studies are different and controversial, which compromises the analysis of the results obtained for total efficacy of the therapeutic resource. (AU)
Assuntos
Humanos , Respiração Artificial/métodos , Insuflação/métodos , Hipercapnia/terapia , Capnografia/estatística & dados numéricosRESUMO
JUSTIFICATIVA: Pacientes com artrite reumatoide (AR) têm manifestações extra-articulares em até 50 por cento dos casos OBJETIVO: Estudar a prevalência das alterações pulmonares à tomografia computadorizada de alta resolução em pacientes com AR e sua associação com variáveis demográficas, clinicas, sorológicas e terapêuticas. MÉTODO: Estudaram-se 71 pacientes com AR para idade de início da doença, tempo de doença, sexo, tabagismo, presença de nódulos reumatoides, síndrome de Sjögren secundária, fator reumatoide, presença de anti-CCP e fator antinuclear, queixas respiratórias, uso de medicamentos e achados pulmonares à tomografia de alta resolução. RESULTADOS: Existiam alterações tomográficas em 55 por cento dos pacientes, sendo as mais comuns as presenças de vidro fosco, bandas parenquimatosas, bronquiectasias de tração e faveolamento. Nenhuma das variáveis clínicas estudadas se associou aos achados tomográficos, exceto a duração de doença que foi maior em pacientes com nódulos pulmonares e lesões reticulares (vidro fosco). CONCLUSÕES: Existe uma alta prevalência de alterações tomográficas na população de AR, as quais não se associam com variáveis clínicas, sorológicas, terapêuticas e demográficas salvo tempo de duração da doença.
BACKGROUND: Extra-articular manifestations are found in up to 50 percent of the patients with rheumatoid arthritis (RA). OBJECTIVE: To assess the prevalence of pulmonary changes on high-resolution computed tomography (HRCT) in patients with RA and their association with demographic, clinical, serological and therapeutic variables. METHOD: Seventy-one patients with RA were assessed regarding their age at RA onset, duration of disease, gender, tobacco use, presence of rheumatoid nodules, secondary Sjögren's syndrome, rheumatoid factor, presence of anti-CCP and antinuclear factor, respiratory complaints, use of medications, and pulmonary changes on HRCT. RESULTS: HRCT changes were identifi ed in 55 percent of the patients, the most common being the presence of ground glass opacities, parenchymal bands, traction bronchiectasis, and honeycombing. None of the clinical variables studied associated with the HRCT fi ndings, except for duration of the disease, which was longer in patients with pulmonary nodules and reticular lesions (ground-glass opacity). CONCLUSIONS: There is a high prevalence of HRCT changes in patients with RA, which do not associate with clinical, serological, therapeutic and demographic variables, except for duration of disease.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artrite Reumatoide/complicações , Pneumopatias/etiologia , Pneumopatias , Tomografia Computadorizada por Raios X , Pneumopatias/sangue , Pneumopatias/tratamento farmacológico , Pneumopatias/epidemiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Introduction: Congenital Cystic Adenomatous Malformation (CCAM) is an infrequent entity due to an alteration in alveolar-pulmonary development. Material and Methods: A descriptive, retrospective study of newborns presenting CCAM in a tertiary care hospital in Madrid, Spain. Results: Seven patients were found. All were full term, normal weight births. Two patients showed respiratory distress at birth. Two chest x-rays were normal. CT scans showed three clear CCAM lesions, four suggestive of hybrid lesions. All were referred to medical centers with pediatric surgery for followup. Discussion: At birth, this pathology may be asymptomatic and appear as a chest x-ray finding. Long term management is complicated by infection and malignization. Conservative treatment of asymptomatic patients includes regular follow up of lesions. Surgical treatment is reserved for symptomatic or complicated patients. Conclusions: Prenatal suspicion of CCAM is important since clinical exam and radiology may be normal in neonatal period. Chest CT scans are important in confirming diagnosis and determining future surgery. More studies are necessary for the proper diagnosis and management of this disorder.
Introducción: La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una entidad congénita poco frecuente debida a una alteración en el desarrollo alveolar pulmonar. Pacientes y Método: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los recién nacidos con el diagnóstico prenatal de MAQ durante 6 años en un hospital terciario de Madrid (España). Resultados: Se encontraron un total de siete pacientes. Todos fueron recién nacidos a término de peso adecuado. Dos pacientes presentaron distress respiratorio al nacimiento. Dos radiografías de tórax fueron normales. En la tomografía axial (TAC), tres lesiones fueron MAQ y cuatro fueron su-gerentes de lesión híbrida. Todos se derivaron a centro con cirugía pediátrica para seguimiento. Discusión: Al nacimiento, esta patología puede permanecer asintomática y ser un hallazgo casual en una radiografía torácica. A largo plazo el riesgo de infección y malignización complican el manejo. El tratamiento conservador, que se dirige a pacientes asintomáticos, obliga a realizar controles seriados de las lesiones. El tratamiento quirúrgico se reserva para los pacientes con sintomatología o complicaciones postnatales. Conclusiones: El diagnóstico de sospecha prenatal de MAQ es fundamental dado que la clínica y radiología pueden ser normales en el período neonatal. Se debe realizar TAC torácico para confirmar la lesión y valorar futura cirugía. Se necesitan más estudios sobre el correcto diagnóstico y manejo de esta patología.