RESUMO

Objetivou-se analisar os discursos de profissionais de saúde, médicos e enfermeiros, quanto as suas concepções acerca da diversidade sexual. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa de abordagem qualitativa, sob a perspectiva sócio-histórica, sendo a psicologia social o fundo metodológico, para organização e análise dos discursos. Entrevistaram-se quatorze médicos e enfermeiros que atuam na cidade de Campo Grande, MS. Identificaram-se duas categorias representativas da experiência dos profissionais: (a) Refletindo sobre as diversidades sexuais e (b) Entendendo a relação entre o profissional de saúde hetero e homossexual. Da primeira emergiram os temas, "criando um conceito para diversidades sexuais", "concepção pessoal de diversidades sexuais", "as reações diante do paciente pertencente às diversidades" e "como administrar as mudanças exigidas". Da segunda,"a discriminação e o preconceito", "a aceitação", "a dicotomia nas relações profissionais", "os estereótipos" e "a busca pelo respeito e igualdade". Conceitos sedimentados sobre os papeis de gênero ainda figuram nos discursos dos profissionais de saúde, fato que fomenta a legitimação da heteronormatividade. Discursos menosprezando as expressões de liberdade buscadas pela população LGBT são frequentes nas falas dos profissionais tanto homo quanto heterossexuais. Apesar de se sentirem aceitos em seus ambientes de trabalho, os profissionais de saúde homossexuais ocultam sua vida pessoal.

This study analyzed the opinions of healthcare professionals, physicians and nurses on their conceptions of sexual diversity. To do so, we developed a qualitative research under the socio-historical perspective. We interviewed fourteen doctors and nurses who work in the city of Campo Grande, MS. Two representative categories were identified, (a) Reflecting on sexual diversity and (b) Understanding the relationship between straight and homosexual healthcare professional. From the first category, the following themes emerged, "A concept for sexual diversity," "Personal conception of sexual diversity", "reactions on the determined diversity group patient" and "how to manage the changes required." Regarding the second, "prejudice and discrimination", "acceptance", "the dichotomy in professional relationships," "stereotypes" and "the search for respect and equality." Archaic concepts about gender roles still appear in the speeches of healthcare professionals, a fact that promotes the legitimacy of heteronormativity. Expressions diminishing the freedom sought by the population of diversity groups are frequent among homosexual and straight professionals. So, to assure respect by society, individuals belonging to diversity groups must behave within the rules preconceived by the heteronormativity. Although they feel accepted in their work environments, homosexual healthcare professionals still hide their personal life.

La investigación analiza los discursos de los profesionales de la sanidad, médicos y enfermeros en relación a sus concepciones sobre la diversidad sexual. Para ello hemos hecho una investigación cualitativa bajo la perspectiva socio-histórica. Han sido entrevistados catorce médicos y enfermeros que trabajan en la ciudad de Campo Grande, MS. Dos categorías representativas de la experiencia han sido identificadas, (a) Reflexión sobre las diversidades sexuales y (b) Entendimiento de la relación entre el profesional de la sanidad heterosexual y homosexual. En relación a la primera categoría surgieron los siguientes temas, "creando un concepto para las diversidades sexuales", "las reacciones frente a un paciente perteneciente a una de las diversidades" y "cómo gestionar los cambios exigidos". Sobre la segunda categoría surgieron, "la discriminación y el prejuicio", "la aceptación", "la dicotomía en las relaciones profesionales", "los estereotipos" y "la búsqueda del respeto y de la igualdad". Conceptos anacrónicos sobre los papeles del género siguen presentes en los discursos de los profesionales de la sanidad, hecho que demuestra la legitimidad de la heteronormatividad. Expresiones criticando la libertad buscada por la población de las diversidades son frecuentes, sean por los heterosexuales u homosexuales. A pesar de la aceptación, profesionales de la salud homosexuales ocultan su vida personal.

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Objetivo: analisar as relações dos profissionais de enfermagem com os pacientes e familiares de uma unidade de terapia intensiva à luz das concepções de Paterson e Zderad. Método: estudo descritivo, abordagem qualitativa, tendo como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada realizada com 26 profissionais de enfermagem do Hospital Universitário de Florianópolis, no Estado de Santa Catarina, entre junho e dezembro de 2002, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº 035/2002. Para análise, adotou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os profissionais estabelecem relações de poder com os pacientes e de distanciamento com os familiares. Conclusão: no olhar de Paterson e Zderad, a enfermagem da unidade de terapia intensiva não estabelece com os pacientes e familiares uma relação dialógica que valorize a subjetividade, o encontro, o chamado e a resposta.

Objective: to examine, in the light of Paterson and Zderad, how nurses relate to patients and relatives in an intensive care unit. Method: this qualitative, descriptive study, which collected data using semi-structured interviews of 26 nursing professionals at Florianópolis University Hospital, Santa Catarina State, from June to December 2002, was approved by the research ethics committee (Opinion No. 035/2002). Data was analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Results: nurses establish power relationships with patients, and distance themselves from family members. Conclusion: in the view of Paterson and Zderad, intensive care nurses do not establish a dialogical relationship with patients and relatives that values subjectivity, encounter, call and response.

Objetivo: analizar la relación de los enfermeros con los pacientes y familiares de una unidad de cuidados intensivos a la luz de las concepciones de Paterson y Zderad. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, cuya técnica de recolección de datos fue una entrevista semiestructurada realizada junto a 26 profesionales de enfermería del Hospital Universitario de Florianópolis, Santa Catarina, de junio a diciembre de 2002, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Dictamen Nº 035/2002. Para el análisis, se adoptó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los profesionales establecen relaciones de poder hacia los pacientes y de distanciamiento hacia los miembros de la familia. Conclusión: a los ojos de Paterson y Zderad, la enfermería de la unidad de cuidados intensivos no establece con los pacientes y sus familias una relación de diálogo que valore la subjetividad, el encuentro, la llamada y la respuesta.

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Estudo de caso de abordagem qualitativa que objetivou compreender a construção do vínculo entre profissionais de saúde e usuários de unidades de Saúde da Família. O cenário foram três Unidades de Saúde da Família do município de Paraopeba -MG. Participaram do estudo profissionais integrantes dessas equipes, totalizando 3 médicos, 3 enfermeiras, 3 técnicas de enfermagem, 6 agentes comunitários de saúde, 2 gestores (informantes chave) e 17 usuários desses serviços. A coleta de dados foi realizada por meio de observação não participante registrada em um diário de campo e entrevistas por meio de um roteiro semi estruturado. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática e organizados em três categorias, contendo a segunda e a terceira, três e duas subcategorias respectivamente: 1. Expressões do vínculo no cotidiano – traz as concepções de vínculo apresentadas pelos participantes; 2. Expectativas dessa relação: o olhar dos usuários, dos profissionais e da gestão – apresenta os objetivos e olhares diferentes de usuários, gestores e profissionais sobre a relação profissional/usuário na área da saúde; 2.1. Bom atendimento e resolutividade como garantia de retorno do usuário; 2.2. Pertencer a um lugar: envolvimento e saúde; 2.3. Mudar as relações para mudar o modelo assistencial; 3. Caminhando na construção do vínculo – apresenta passos que já foram dados rumo à construção de um vínculo contínuo e alguns entraves ainda existentes; 3.1. Passos juntos rumo ao cuidado em saúde; 3.2. E a caminhada continua... . Os resultados do estudo mostram que independente da formulação de um conceito sobre vínculo, o mesmo é vivenciado por profissionais e usuários em Paraopeba, sendo essa relação favorecida pelo tempo de trabalho e não rotatividade dos profissionais. Percebe-se também que gestores, profissionais e usuários possuem olhares diferentes sobre o vínculo profissional/usuário, o que pode trazer...

This is a qualitative case study that aims at identifying link building strategies between health professionals and users of Family Health Units. This study took place at three health care units in the city of Paraopeba. Three doctors, three nurses, three nursing technicians, six community health workers, two managers (key informants) and seventeen users participated in the study. Data was collected through non-participant observation recorded in a field diary and semi-structured interviews. Data was analysed using Thematic Content Analysis and organized in three categories; the second and the third categories comprised three and two sub-categories, respectively: 1. Expressions of the bond in everyday life – it identifies the concepts of bonding reported by the participants; 2. Expectations of this relationship: the view of users, professionals and management - it presents the objectives and different perspectives of users, managers and professionals about the professional/user relationship; 2.1. Good service and resolvability ensure users’ follow-up; 2.2. Feeling of belonging: involvement and health; 2.3. Changes in relationships generate changes in the health care model; 3. Building bonds – shows the steps taken to build continuous bonds and some of the obstacles still present; 3.1. Common steps towards a better health care; 3.2. And the journey continues… The study results demonstrate that regardless of the formulation of a concept, bonding is experienced by health professionals and users in Paraopeba and that workplace stability and reduced turnover amongst health professionals would favour the building of attachments. The different views of managers, health professionals and users about the professional/user relationship can indicate the existence of conflicting objectives that may jeopardise the delivery of comprehensive health services. A closer contact with the user contributes to quality health care; however, obstacles to the continuity...

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En el ejercicio médico hay un sin número de relaciones. La relación entre el servicio de enfermería y el médico es tal vez la más constante y funcional. Estos actores se comunican por un método de presentación variable donde se incluye al paciente de acuerdo a las circunstancias. Por allí es donde se transmite el llamado de dolor, los sentimientos, una duda, una queja, una novedad, un diagnóstico, una orden; en fin, una verdadera forma de hacer medicina. En gran medida los resultados obtenidos por el personal de salud obedecen a la buena comunicación y a la pronta respuesta ante cierto problema. La relación médico-enfermería es quizás la columna vertebral de una buena atención en salud. Esta relación profesional no da cabida a torpezas; la hostilidad, el mal trabajo en equipo, los temores, la exagerada distancia, las ocultaciones, la mentira, las malas relaciones personales, la desconfianza, el estrés, entre otros, son el gran enemigo de un elemental individuo, el paciente. Analizar que tan buena relación tenemos en este canal nos permite entender mejor el posible porqué de nuestros resultados. [González LF, Moreno IA, García M, Vélez M. La relación entre profesionales de enfermería y medicina: Una posible explicación de los resultados. MedUNAB 2010; 13:17-21].

Several relatioship styles emerge from the medical care context in hospital-based settings, with special regard to the care partnership between physicians and nurses. Nurses and doctors as health providers communicate among themselves by engaging in a process of self-disclosure mediated by the information related to their patients' conditions. Both address patients' needs, feelings, and illness-related concerns such as fears, preventions, requests, and coping skills. Also, they discuss their own doubts as well as outcomes and other resources needed to be assessed during the intervention process. Significant evidence has been found from health providers' perspective, demonstrating that open communication, as well as timing and active coping strategies, are crucial to the problem-solving process in hospital-based settings. There is the physicians-nurse relationship which is the core concept for a good medical care service. Professional health practice could be debilitated if it is guided by fears, hostility, high-distance communication, lies, non authentic and non empathetic interpersonal relationships, mistrust, and other stress factors that could impact the quality of the service. In conclusion, analyzing the quality of these relationships will facilitate a better understanding for good medical practices by evaluating results and building a care partnership characterized by effective communication competences. [González LF, Moreno IA, García M, Vélez M. Relationships between nursing and medical professionals: A possible explanation of results. MedUNAB 2010; 13:17-21].

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A pesquisa teve como objetivos verificar como os profissionais de saúde percebem a comunicação com os familiares de pacientes internados em UTI e observar os sinais proxêmicos emitidos durante a interação entre profissionais de saúde e familiares. O estudo envolveu 37 profissionais de saúde, durante 10 de março a 09 de abril de 2004, sendo realizado por meio de entrevistas semiestruturadas e observação dos sinais proxêmicos emitidos durante a interação entre profissionais de saúde e familiares de pacientes, no horário da visita hospitalar. Os aspectos que dificultam a comunicação com os familiares sobressaíram-se em relação aos que facilitam a interação. Informações nem sempre compreendidas pelos familiares, gravidade ou o prognóstico ruim do estado geral do paciente, a própria dinâmica da Unidade, o grau de desconhecimento pelo profissional de saúde da evolução clínica do paciente, pois nem sempre tem acesso a todos os seus dados contidos no prontuário no momento da visita hospitalar, além do desconhecimento do modo de ser e perceber da família, dificuldades que são inerentes ao próprio jeito de ser do profissional e espaço físico inadequado da Unidade, são as categorias que emergiram dificultando a comunicação. Os aspectos facilitadores da interação citados foram: o interesse do profissional para se aproximar da família, a empatia do profissional pela família, a idade avançada do familiar que estimula a aproximação do profissional, o tempo de experiência do profissional e seu autoconhecimento. Os resultados dos fatores envolvidos na distância interpessoal entre profissionais de saúde e familiares, na análise proxêmica foram: a postura básica de pé foi mantida em todas as interações, houve predomínio do sexo feminino entre profissionais de saúde e familiares, a posição do corpo em relação ao outro foi face a face, a distância pessoal foi a observada em todas as interações. A maioria dos profissionais (continuando) (continuação) não teve contato físico com a família, mas quando o toque ocorreu foi para beijar na face com um toque no ombro ao cumprimentar o familiar, cumprimento com a mão, toque rápido no braço do familiar na despedida, e o roçar acidental no quadril do familiar ao preparar a mesa de refeição do paciente. Percebeu-se um único comportamento de contato partindo do familiar com o profissional. Houve contato visual em todas as interações observadas e o volume de voz foi normal, exceto durante as brincadeiras, despedida, entre outros. Pelo posicionamento do corpo constatou-se que o uso ineficaz de sinais da proxêmica emitidos, na interação entre profissionais de saúde e familiares, apresentou uma prevalência maior, quando comparados com o uso eficaz e foram: expressão facial não sorridente, postura corporal rígida, ausência de meneios da cabeça e nível de energia irrequieto. O uso eficaz dos sinais da proxêmica observados foram: expressão facial sorridente, postura relaxada, meneio de cabeça positivo e nível de energia alerta.

The purposes of this study were to verify how health professionals perceive communication among the family of the patients hospitalized in an Intensive Care Unit and to observe proxemic signs emitted during interaction between health professionals and the family. The study involved 37 health professionals from March 10 to April 09, 2004. The study was performed by means of semi-structures interviews and by observing proxemic signs emitted during interaction between health professionals and the patient's family at the time of the hospital visitation. The aspects, which make communication difficult with the family, are more significant than those that make it easier. Information is not always well understood by the family. Severity or a bad prognosis about the general status of the patient, the dynamic of the Unit, lack of knowledge about the patient´s clinic evolution by the health professional since they not always have access to all data contained in the records at the moment of the hospital visitation, in addition to lack of knowledge about the family condition and how they perceive it, difficulties inherent to the professional way of acting and inadequate physical space of the Unit are the categories which arouse making communication difficult. Aspects which make interaction easier were: the professional interest to get closer to the family, empathy of the family with the professional, advanced age of the family members which makes the professional closer, the professional experience and self-knowledge. The results of the factors involved in the interpersonal distance between health professionals and the family, in relation to proxemic analyses were: the stand position was maintained in all interactions, predominance of female sex between health professionals and the family, body posture in relation to the other was a face to face position, personal distance (continue) (continuation)was observed in all interactions. Most of the professionals had no physical contact with the family except for a kiss in the face with a touch in the shoulder to greet a person of the family, shake hands to greet, a rapid touch on the arm at the moment of leaving and an accidental touch on the hip of someone of the family when setting the table during the patient's meals. Only one touch was observed from the family towards the professional. Visual contact was seen in all interactions and voice volume was normal too, except during the playing and departing moments among others. According to the body positioning, it could be observed the ineffective use of proxemic signs emitted during interaction of health professionals and family, which presented a greater prevalence when compared to the effective use, as follows: no smiling facial expression, rigid posture body, lack of head movements and inconstant energy level. The effective use of proxemic signs observed were: smiling facial expression, relaxed posture, positive movement of the head and alert level of energy.

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