RESUMO

Introdução: A síntese de feridas de pele tensionadas é uma área que tem sido alvo de estudos para o desenvolvimento de técnicas de sutura que sejam capazes de realizar o fechamento primário dessas feridas com alívio de tensão, garantindo uma cicatrização adequada e evitando complicações como deiscência, edema, sangramento e infecção. Método: Esta pesquisa tratou-se de um estudo piloto, sendo a primeira apresentação da técnica de Sutura em Polia Retificada para síntese de feridas de pele tensionadas através do acompanhamento prospectivo, duplo-cego, de uma série de casos de 8 pacientes randomicamente admitidos no centro cirúrgico de um hospital de alta complexidade de uma cidade de médio porte. Resultados: A Sutura em Polia Retificada é uma técnica versátil e apta para lidar com feridas de pele tensionadas, uma vez que no intraoperatório conseguiu fechar por primeira intenção lesões de até 6,5 centímetros e de diferentes regiões tensionadas sem necessidade do uso de técnicas mais complexas, como retalhos, enxertos, zetaplastia e fechamento por segunda intenção. Além disso, no pós-operatório, houve redução dos escores da POSAS, indicando um processo de cicatrização satisfatório tanto para os observadores quanto para o paciente. É imprescindível mencionar, também, que o desfecho mais temido no seguimento dos pacientes com feridas tensionadas submetidos a fechamento primário - a deiscência - foi completamente evitado. Conclusão: A técnica é simples, confiável, segura e reprodutível, com curta curva de aprendizagem, de forma que a Sutura em Polia Retificada pode ser considerada como uma nova ferramenta a ser integrada ao arsenal cirúrgico.

Introduction: The synthesis of tensioned skin wounds is an area that has been the subject of studies for the development of suturing techniques that are capable of performing the primary closure of these wounds with tension relief, ensuring adequate healing, and avoiding complications such as dehiscence, edema, bleeding, and infection. Method: This research was a pilot study, being the first presentation of the Rectified Pulley Suture technique for the synthesis of tensioned skin wounds through prospective, double-blind monitoring of a series of cases of 8 patients randomly admitted to the surgical center of a high-complexity hospital in a mediumsized city. Results: Rectified Pulley Suture is a versatile technique suitable for dealing with tensioned skin wounds, since intraoperatively it was able to close, by first intention, lesions measuring up to 6.5 centimeters and in different tensioned regions without the need for the use of more extensive techniques. complex, such as flaps, grafts, Z-plasty, and secondary intention closure. Furthermore, post-operatively, there was a reduction in POSAS scores, indicating a satisfactory healing process for both observers and the patient. It is also essential to mention that the most feared outcome in the follow-up of patients with tension wounds undergoing primary closure - dehiscence - was completely avoided. Conclusion: The technique is simple, reliable, safe, and reproducible, with a short learning curve, so the Rectified Pulley Suture can be considered a new tool to be integrated into the surgical arsenal.

RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate patients with arthrogryposis submitted to extensive surgical treatment with a minimum of 10 years of follow-up regarding the clinical and radiological aspects and the quality of life, using the 36-Item Short Form (SF-36) and the Disease-Specific Instrument (DSI). Methods: A retrospective study selected 33 patients, totaling 64 operated feet. Results: The mean age of the patients was 17.9 years (12-39 years), and the mean follow-up time was 14.8 years (11-17). Amyoplasia represented 78.7% of syndromic diagnoses. Isolated posteromedial lateral release (PMLR) was performed in 21.8% of the feet, 27.2% of which required additional bone surgery, and about 50 feet (78.1%) were submitted to PMLR, lateral column shortening, and/or talectomy. In total, 46 talectomies were performed (71.8% of the feet), out of which 44 were the first procedure of choice. SF-36 questionnaire was evaluated and showed that 93.9% of the patients did not have restrictive and disabling pain, and the same percentage considered themselves as healthy and had good expectations for the future. Conclusion: Arthrogrypotic feet are difficult to treat, require many recurrent surgical procedures, and relapses are the rule. Stiffness is a common feature of these feet, and residual deformities were frequent. Level of Evidence IV; Case Series, Therapeutic Studies.

RESUMO Objetivo: Avaliar pacientes com artrogripose submetidos a tratamento cirúrgico convencional com um mínimo de 10 anos de seguimento quanto aos aspectos clínicos, radiológicos e qualidade de vida, utilizando o questionário de 36 itens Short Form 36 (SF-36) e o Instrumento específico de Doenças (IED). Método: No estudo retrospectivo foram avaliados 33 pacientes, totalizando 64 pés operados. Resultados: A média de idade foi de 17,9 anos (12-39 anos), e o tempo médio do seguimento foi de 14,8 anos (11-17). A amioplasia representou 78,7% dos diagnósticos sindrômicos. A liberação posteromedial lateral isolada (LP MI) foi realizada em 21,8% dos pés, 27,2%, com cirurgia óssea adicional, e cerca de 50 pés (78,1%) foram submetidos a LPM (liberação póstero medial), encurtamento da coluna lateral e/ou talectomia. Foram realizadas 46 talectomias (71,8% dos pés), sendo em 44 o procedimento de primeira escolha. O questionário SF-36 evidneciou que 93,9% dos pacientes estavam sem dor restritiva e incapacitante, consideravam-se saudáveis, com boas expectativas para o futuro. Conclusão: Os pés artrogripóticos são de difícil tratamento, requerendo muitos procedimentos cirúrgicos recorrentes. A rigidez é uma característica comum desses pés e as deformidades residuais foram frequentes. Estudos futuros poderão mostrar se haverá diferença no resultado do tratamento desses pés aplicando a abordagem inicial atual, mais conservadora. Nível de Evidência: IV; Estudos Terapêuticos; Série de Casos.

RESUMO

ABSTRACT Introduction: Proximal femoral nailing for intertrochanteric femur fracture is sometimes a challenging procedure without a traction table, especially if complicated fracture pattern. We aimed to overcome this difficulty with the hook. Materials and Methods: A retrospective study of 60 patients. 28 of the patients reduction was necessitated with a hook (group 1). The other patients did not need to use this technique (group 2, n=32). The collo-diaphyseal angle, lag screw placement, and tip-apex distance were measured using radiographs. Results: There were statistically significant differences between the two groups regarding the Garden Alignment Index, postoperative collo-diaphyseal angle measurements, and tip-apex distance. The Garden Alignment Index was found as 163.92 degrees (dg.) In the frontal plane in group 1, and 154.78 dg in group 2, respectively. In group 1, the tip-apex distance was 16.05 cm, whereas it was 25.32 cm in group 2. The collo-diaphyseal angle was 133.1º in group 1, and 128.65º in group 2. Conclusions: The hook-assisted reduction is beneficial when operating without a traction table; however, it can also be a part of the surgeons' equipment even when operating on a traction table. When difficulties in obtaining an ideal anatomical reduction in displaced intertrochanteric femoral fractures, we suggest using the hook-assisted reduction technique. Level of Evidence III; Case-control Study.

RESUMO Introdução: Frequentemente, a fixação do fêmur proximal para fratura intertrocantérica do fêmur sem uma mesa de tração é um procedimento desafiador, especialmente se o padrão da fratura for complicado. O objetivo foi superar essa dificuldade utilizando um gancho. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de 60 pacientes. Em 28 desses, a redução foi necessária com um gancho (grupo 1). Os outros pacientes não precisaram usar essa técnica (grupo 2, n=32). O ângulo colo-diafisário, a colocação do parafuso lag e a distância ponta-ápice foram medidos por meio de radiografias. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos com relação ao Índice de Alinhamento de Garden, às medidas do ângulo colo-diafisário pós--operatório e à distância ponta-ápice. O índice de alinhamento de Garden foi de 163,92 graus (dg.) No plano frontal no grupo 1 e 154,78 dg no grupo 2, respectivamente. No grupo 1, a distância ponta-ápice foi de 16,05 cm, enquanto no grupo 2 foi de 25,32 cm. O ângulo colo-diafisário foi de 133,1 graus no grupo 1 e 128,65 graus no grupo 2. Conclusão: A redução assistida por gancho é benéfica quando se opera sem uma mesa de tração; no entanto, ela também pode fazer parte do equipamento do cirurgião mesmo quando se opera em uma mesa de tração. Quando houver dificuldades em obter uma redução anatômica ideal em fraturas femorais intertrocantéricas deslocadas, sugerimos o uso da técnica de redução assistida por gancho. Nível de Evidência III; Estudo de Caso-controle.

RESUMO

ABSTRACT Introduction: Severe acetabular bone defects can pose challenges in revision total hip replacement. The use of structural allografts and various sizes of grain allografts has been proposed as an alternative surgical technique for treating Paprosky type 3 acetabular defects. This study aimed to evaluate the long-term outcomes and potential complications associated with this approach. Methods: A retrospective review was performed on 102 hip reconstructions in patients with major acetabular bone loss, including 81 cases of type 3A and 21 cases of type 3B according to Paprosky's classification. Surgical procedures involved the use of structural allografts and various sizes of grain allografts in both reinforcement ring group and cementless cups group. Results: At a mean follow-up of 82.75 months, 76% of hips had no complications, while The others experienced pain changes in the cup position, post-operative dislocations, and infections. The mean pre-operative Modified Harris Hip Score improved in both groups at the last follow-up. Conclusion: The use of structural allografts and various sizes of grain allografts for treating type 3 acetabular defects in revision total hip replacement showed promising long-term outcomes and a low rate of complications. Level of Evidence IV; Retrospective Case Series.

RESUMO Introdução: Defeitos ósseos acetabulares graves podem representar desafios na revisão da artroplastia total do quadril. O uso de aloenxertos estruturais e aloenxertos de grãos de vários tamanhos foram propostos como uma técnica cirúrgica alternativa para o tratamento de defeitos acetabulares Paprosky tipo 3. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de longo prazo e as possíveis complicações associadas a essa abordagem. Métodos: Foi realizada uma revisão retrospectiva de 102 reconstruções de quadril em pacientes com grande perda óssea acetabular, incluindo 81 casos do tipo 3A e 21 casos do tipo 3B de acordo com a classificação de Paprosky. Os procedimentos cirúrgicos envolveram o uso de aloenxertos estruturais e aloenxertos de grãos de vários tamanhos, tanto no grupo do anel de reforço quanto no grupo das próteses sem cimento. Resultados: Em um acompanhamento médio de 82,75 meses, 76% dos quadris não apresentaram complicações, enquanto os demais apresentaram dor, alterações na posição da prótese, luxações pós-operatórias e infecções. A pontuação média pré-operatória do escore de quadril modificado de Harris melhorou em ambos os grupos no último acompanhamento. Conclusão: O uso de aloenxertos estruturais e aloenxertos de grãos de vários tamanhos para o tratamento de defeitos acetabulares do tipo 3 na substituição total do quadril de revisão mostrou resultados promissores em longo prazo e uma baixa taxa de complicações. Nível de Evidência IV; Série de Casos Retrospectivos.

RESUMO

ABSTRACT Objective: To compare effectiveness of Dynesys and hybrid system in treating patients with multi-segmental lumbar degenerative disease (LDD). Methods: Patients involved in this retrospective study were divided into Dynesys (n = 22) and Hybrid (n = 13) groups. Clinical outcomes were evaluated using Oswestry Disability Index (ODI), and Visual Analogue Scale (VAS). Radiologic evaluations included X-ray, MRI, and CT. Furthermore, different complications were analyzed. Results: At the last follow-up, ODI and VAS of each group were improved (p < 0.05), and the range of motion (ROM) of operating segments decreased. However, Dynesys group preserved a larger extent of ROM at the final follow-up (p < 0.05). ROM of the upper adjacent segment was increased in both groups (p < 0.05), while the disc heights were decreased at the final follow-up (p < 0.05). Besides, Dynesys group had a more obvious decrease in the disc height of dynamic segments (p < 0.05). No significant difference existed in complications between both groups (p > 0. 05). Conclusion: In our study, similar satisfactory results were obtained in both groups. Both surgical procedures can be employed as effective treatments for middle-aged and physically active patients with multi-segmental LDD. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Comparar a eficácia do Dynesys e do sistema híbrido no tratamento de pacientes com doença degenerativa lombar multissegmentar (DLD). Métodos: Os pacientes envolvidos neste estudo retrospectivo foram divididos em grupos Dynesys (n = 22) e Híbrido (n = 13). Os desfechos clínicos foram avaliados por meio do Oswestry Disability Index (ODI) e da Escala Visual Analógica (EVA). As avaliações radiológicas incluíram radiografia, ressonância nuclear magnética (RNM) e tomografia computadorizada. Ademais, diferentes complicações foram analisadas. Resultados: No acompanhamento final, o ODI e a EVA de todos os grupos melhoraram (p < 0,05), e houve diminuição da amplitude de movimento (ADM) dos segmentos operacionais. No entanto, o grupo Dynesys preservou uma maior extensão da ADM no acompanhamento final (p < 0,05). A ADM do segmento superior adjacente foi ampliada em ambos os grupos (p < 0,05), enquanto as alturas dos discos foram reduzidas no acompanhamento final (p < 0,05). No entanto, o grupo Dynesys apresentou uma redução mais evidente na altura do disco dos segmentos dinâmicos (p < 0,05). Não houve diferença significativa nas complicações entre esses dois grupos (p > 0,05). Conclusão: Neste estudo, resultados satisfatórios semelhantes foram obtidos em ambos os grupos. Ambos os procedimentos cirúrgicos podem ser empregados como tratamentos eficazes para pacientes de meia-idade e fisicamente ativos com LDD multissegmentar. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

RESUMO

RESUMO: Objetivo: conhecer as principais complicações pós-operatórias e o desfecho clínico de idosos após cirurgia corretiva de fratura. Método: estudo descritivo e transversal realizado em um hospital público em Minas Gerais - Brasil, entre agosto e outubro de 2021. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e do prontuário e analisados através dos testes de Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Resultados: as principais complicações pós-operatórias foram dor, sangramento e confusão mental. As variáveis correlacionadas à quantidade de complicações foram o desfecho (p=0,016), a classificação ASA (p=0,047) e tempo de pós-operatório (p=0,002). Quanto ao tipo de fratura, foram o setor de destino (p=0,002) e o tempo de internação (p>0,0001). Conclusão: esse estudo permite um maior conhecimento à equipe acerca do perfil de idosos, a fim de melhorar o planejamento cirúrgico e reduzir os fatores correlacionados à presença de complicações pós-operatórias.

ABSTRACT Objective: To find out about the main postoperative complications and the clinical outcome of elderly people after corrective fracture surgery. Method: a descriptive, cross-sectional study carried out in a public hospital in Minas Gerais, Brazil, between August and October 2021. Data was obtained through interviews and medical records and analyzed using the Chi-square and Fisher's exact tests. Results: The main postoperative complications were pain, bleeding, and mental confusion. The variables correlated with the number of complications were outcome (p=0.016), ASA classification (p=0.047) and postoperative time (p=0.002). As for the type of fracture, it was the destination sector (p=0.002) and length of stay (p>0.0001). Conclusion: This study provides the team with greater knowledge about the profile of the elderly, to improve surgical planning and reduce the factors correlated with the presence of postoperative complications.

RESUMEN: Objetivo: conocer las principales complicaciones postoperatorias y el resultado clínico de los ancianos tras la cirugía correctora de fracturas. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado en un hospital público de Minas Gerais - Brasil, entre agosto y octubre de 2021. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas e historias clínicas y se analizaron mediante las pruebas de chi cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: las principales complicaciones postoperatorias fueron dolor, hemorragia y confusión mental. Las variables correlacionadas con el número de complicaciones fueron el resultado (p=0,016), la clasificación ASA (p=0,047) y el tiempo postoperatorio (p=0,002). En cuanto al tipo de fractura, fueron el sector de destino (p=0,002) y la duración de la hospitalización (p>0,0001). Conclusión: Este estudio proporciona al equipo un mayor conocimiento sobre el perfil del anciano, con el fin de mejorar la planificación quirúrgica y reducir los factores correlacionados con la presencia de complicaciones postoperatorias.

RESUMO

ABSTRACT Objectives: to map available evidence on telenursing use in the postoperative period and its impact on patient outcomes. Methods: a scoping review, conducted according to the JBI model and the PRISMA-ScR checklist. The search was carried out in the CINAHL, Embase, LILACS, PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus and Cochrane Library databases. Results: twelve studies were included, published between 2011 and 2023, 66.6% of which were in developed countries. Of the positive outcomes, we highlight improved levels of disability, autonomy and quality of life, lower rates of post-operative complications, pain and reduced costs. Telephone monitoring was the most widely used modality, but there were few studies in the pediatric context and in Brazil. Conclusions: of the studies, 11 (91.6%) identified at least one positive outcome in telenursing use and none showed negative aspects in the postoperative period. The role of nurses in digital health needs further study.

RESUMEN Objetivos: mapear la evidencia disponible sobre el uso de la teleasistencia en el periodo postoperatorio y su impacto en los resultados de los pacientes. Métodos: revisión de alcance, realizada según el modelo del JBI y la lista de verificación PRISMA-ScR. La búsqueda se realizó en las bases de datos CINAHL, Embase, LILACS, PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus y Cochrane Library. Resultados: se incluyeron 12 estudios, publicados entre 2011 y 2023, de los cuales el 66,6% se realizaron en países desarrollados. Los resultados positivos incluyen mejora de los niveles de discapacidad, autonomía y calidad de vida, menores tasas de complicaciones postoperatorias, dolor y reducción de costes. La monitorización telefónica fue la modalidad más utilizada, pero hubo pocos estudios en el contexto pediátrico y en Brasil. Conclusiones: de los estudios, 11 (91,6%) identificaron al menos un resultado positivo en el uso de la teleenfermería y ninguno mostró aspectos negativos en el postoperatorio. El papel de las enfermeras en la salud digital requiere más estudios.

RESUMO Objetivos: mapear as evidências disponíveis sobre a utilização da telenfermagem no pós-operatório e seu impacto nos desfechos de pacientes. Métodos: revisão de escopo, conduzida de acordo com o modelo JBI e o checklist PRISMA-ScR. A busca foi realizada nas bases de dados CINAHL, Embase, LILACS, PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus e Cochrane Library. Resultados: foram incluídos 12 estudos, publicados no período de 2011 a 2023, dos quais 66,6% foram em países desenvolvidos. Dos desfechos positivos, destacam-se melhora nos níveis de incapacidade, autonomia e qualidade de vida, menor taxa de complicações pós-operatórias, dor e redução de custos. O monitoramento por telefone foi a modalidade mais utilizada com escassez de produções no contexto pediátrico e no Brasil. Conclusões: dos estudos, 11 (91,6%) identificaram pelo menos um desfecho positivo no uso da telenfermagem e nenhum apresentou aspectos negativos no pós-operatório. A atuação do enfermeiro na saúde digital necessita de novos estudos.

RESUMO

Abstract Ankle osteoarthritis (AOA) is associated with pain and variable functional limitation, demanding clinical treatment and possible surgical indication when conservative measures are ineffective - arthrodesis has been the procedure of choice, because it reduces pain, restores joint alignment and makes the segment stable, preserving gait. The present study reports 3 cases (3 ankles) of male patients between 49 and 63 years old, with secondary AOA, preoperative American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AHS) of 27 to 39 points, treated by minimally invasive tibiotalocalcaneal arthrodesis using blocked retrograde intramedullary nail. Hospital stay was of 1 day, and the patients were authorized for immediate loading with removable ambulation orthotics, as tolerated. The physical therapy treatment, introduced since hospitalization, was maintained, prioritizing gait training, strength gain, and proprioception. Clinical and radiographic follow-up was performed at weeks 1, 2, 6, 12 and 24. After evidence of consolidation (between the 6th and 10th weeks), the orthotics were removed. One patient complained of pain in the immediate postoperative period and, at the end of the 1st year, only one patient presented pain during rehabilitation, which was completely resolved with analgesics. Currently, the patients do not present complaints, returning to activities without restrictions - one of them, to the practice of soccer and rappelling. The postoperative AOFAS AHS was from 68 to 86 points.

Resumo A osteoartrite do tornozelo (OAT) está associada a quadro álgico e limitação funcional variável, demandando tratamento clínico e eventual indicação cirúrgica quando as medidas conservadoras são inefetivas - a artrodese tem sido o procedimento de escolha, por reduzir a dor, restaurar o alinhamento articular e tornar o segmento estável, preservando a marcha. O presente estudo relata 3 casos (3 tornozelos) de pacientes do sexo masculino, com entre 49 e 63 anos de idade, portadores de OAT secundária, American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AHS, na sigla em inglês) pré-operatória de 27 a 39 pontos, tratados mediante artrodese tibiotalocalcaneana minimamente invasiva utilizando haste intramedular retrógrada bloqueada. A permanência hospitalar foi de 1 dia, e os pacientes foram autorizados para carga imediata com órteses removíveis para deambulação, conforme tolerado. O tratamento fisioterápico, introduzido desde o internamento, foi mantido, priorizando-se treino de marcha, ganho de força e propriocepção. Foi realizado acompanhamento clínico e radiográfico nas semanas 1, 2, 6, 12 e 24. Após evidências de consolidação (entre a 6ª e a 10ª semanas), as órteses foram retiradas. Um paciente queixou-se de dor no pós-operatório imediato e, ao final do 1° ano, apenas 1 paciente apresentou dor durante a reabilitação, resolvida completamente com analgésicos. Atualmente, os pacientes não apresentam queixas, retornando às atividades sem restrições - um deles, à prática de futebol e rapel. A AOFAS AHS pós-operatória foi de 68 a 86 pontos.

Assuntos

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Abstract Objective The aim of this study is to analyze various rehabilitation protocol and determine which methods will yield a better outcome. Methods The database reports were searched within 1990 until 2020, using PubMed, Cochrane library database, Ovid, Medline, and the other several published trials. A statistical analysis was made from Review Manager and Trial Sequential Analysis (TSA). Result The mean of re-rupture rate is 3.3% (n= 8) in the combination protocol until 8% (n= 48) in CAM protocol. Meta-analyses found no significant difference between Kleinert vs CAM in re-rupture rate. Also no significant difference in Duran vs CAM in rerupture rate. In Trial Sequential Analysis (TSA), the z-curve does not cross both of the trial sequential boundaries, a further trial with larger sample will be required. The TSA of flexion contracture CAM vs Kleinert was indicated that CAM protocol may be superior than Kleinert to reduce the incidence of flexion contracture. For the range of mean flexion contracture 6.6% (n= 18) in CAM to 23.6% (n= 76) in Kleinert protocol. Conclusion Current meta-analysis proposed that the combination technique will result less re-rupture incidence and better functional outcome in flexor zone II injuries than other techniques. The CAM method also results less flexion contracture than others. However, a further meta-analyses with larger sample trials will be required to confirm this review's conclusion.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é analisar vários protocolos de reabilitação e determinar quais métodos produzem um melhor resultado. Métodos Os relatórios dos bancos de dados foram pesquisados entre 1990 e 2020, usando PubMed, banco de dados da biblioteca Cochrane, Ovid, Medline e vários outros ensaios publicados. Uma análise estatística foi feita a partir do Review Manager e Trial Sequential Analysis (TSA). Resultado A taxa média de re-ruptura é de 3,3% (n = 8) no protocolo combinado, e até 8% (n = 48) no protocolo de Movimento Ativo Controlado (MAC). As metanálises não encontraram diferença significativa entre Kleinert vs MAC na taxa de re-ruptura. Também não há diferença significativa entre Duran e MAC na taxa de re-ruptura. Na Trial Sequential Analysis (TSA), a curva z não cruza ambos os limites sequenciais de ensaio, será necessário um ensaio adicional com amostra maior. A TSA de contratura em flexão MAC vs Kleinert indicou que o protocolo MAC pode ser superior ao Kleinert para reduzir a incidência de contratura em flexão. Para a faixa de contratura média em flexão de 6,6% (n = 18) no MAC a 23,6% (n = 76) no protocolo Kleinert. Conclusão A metanálise atual propôs que a técnica combinada resultará em menor incidência de re-ruptura e melhor resultado funcional em lesões da zona flexora II do que outras técnicas. O método MAC também resulta em menos contratura em flexão do que outros. No entanto, serão necessárias mais metanálises com estudos com amostras maiores para confirmar a conclusão desta revisão.

Assuntos

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Abstract Objectives To describe a series of cases of tibial fractures surgically treated using the posterior approach as described by Carlson, focusing on evaluating its functional results and complication rate. Methods Eleven patients with tibial plateau fractures, who underwent surgical treatment using the Carlson approach from July to December 2019, were followed-up. The minimum follow-up period was defined as 6 months. The American Knee Society Score (AKSS), American Knee Society Score/Function (AKSS/Function) and the Lysholm score were used to check treatment results at 6 months after the fracture. The patients underwent standard anteroposterior and lateral radiographs to assess fracture healing, and clinical healing was determined by the absence of pain during full weight-bearing. Results The mean follow-up period was 12 months (9-16 months). The primary mechanism of trauma was motorcycle accident, and the most prevalent side of fracture was the right side. Eight participants were male. The mean age of the patients was 28 years. All fractures healed, and none of the patients presented complications. The AKSS was excellent in 11 patients, with a mean AKSS/Function of 99.1±3, and Lysholm scores with a median of 95.0±5.6. Conclusions The Carlson approach for posterior fractures of the tibial plateau can be considered safe, presenting a low complication rate and satisfactory functional results.

Resumo Objetivos O objetivo deste trabalho é descrever uma série de casos de fraturas de tíbia submetidas ao tratamento cirúrgico pela via posterior de Carlson para avaliação de resultados funcionais e frequência de complicações. Métodos Onze pacientes com fraturas do platô tibial foram submetidos a tratamento cirúrgico pela via de Carlson de julho a dezembro de 2019 e acompanhados por um período mínimo de 6 meses. As pontuações American Knee Society Score (AKSS), American Knee Society Score/Function (AKSS/Função) e de Lysholm verificaram os resultados do tratamento 6 meses após a fratura. Os pacientes foram submetidos a radiografias comuns em incidência anteroposterior e de perfil para avaliação da consolidação da fratura e a cicatrização clínica foi determinada pela ausência de dor à descarga total de peso. Resultados O período médio de acompanhamento foi de 12 meses (9 a 16 meses). O principal mecanismo de trauma foi acidente motociclístico e a fratura foi mais prevalente no lado direito. Oito pacientes eram do sexo masculino. A média de idade dos pacientes foi de 28 anos. Todas as fraturas cicatrizaram e nenhum paciente apresentou complicações. A AKSS foi excelente em 11 pacientes, com AKSS/Função média de 99,1 ±3, e a mediana das pontuações de Lysholm foi de 95,0 ±5,6. Conclusões Nas fraturas posteriores do platô tibial, a abordagem de Carlson pode ser considerada segura, apresentando baixo índice de complicações e resultados funcionais satisfatórios.

Assuntos

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Objetivo: Estimar a incidência de eventos adversos e identificar os fatores associados à sua ocorrência em pacientes cirúrgicos de um hospital geral de referência do interior de Minas Gerais, Brasil. Método: Estudo retrospectivo e documental realizado em 851 prontuários de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Para rastrear e identificar o evento adverso, utilizou-se uma adaptação do método Global Trigger Tool, adotou-se a dupla revi-são dos documentos de forma independente e a análise de dados por estatística descritiva, teste χ2, t de Student e regressão logística. Resultados: Foram identificados 145 eventos adversos em 108 prontuários, mais da metade relacionada a complicações no local da cirurgia, como sangramento e infecções de sítio cirúrgico. O tempo de internação prolongado, a duração da cirurgia superior a quatro horas e procedimentos cirúrgicos classificados como con-taminados mostraram-se associados a maiores chances de ocorrência do evento adverso (p<0,001). Conclusão: Os eventos adversos na assistência cirúr-gica possuem elevada frequência e impacto de danos causados, reforçando a importância das estratégias voltadas para a segurança do paciente cirúrgico

Objective: To estimate the incidence of adverse events and identify the factors associated with their occurrence in surgical patients at a general reference hospital in the interior of Minas Gerais, Brazil. Method: Retrospective and documentary study carried out in 851 medical records of patients undergoing surgical procedures. To track and identify the adverse event, an adaptation of the Global Trigger Tool method was used, with double review of documents independently and data analysis using descriptive statistics, χ2 test, Student's t-test and logistic regression. Results: 145 adverse events were identified in 108 medical records, more than half related to complications at the surgical site, such as bleeding and surgical site infections. Prolonged hos-pital stay, duration of surgery longer than four hours and surgical procedures classified as contaminated were associated with greater chances of adverse event occurrence (p<0.001). Conclusion: Adverse events in surgical care have a high frequency and impact of damage caused, reinforcing the importance of strategies aimed at the safety of surgical patients

Objetivo: Estimar la incidencia de eventos adversos e identificar los factores asociados a su ocurrencia en pacientes quirúrgicos en un hospital general de referencia en el interior de Minas Gerais, Brasil. Método: Estudio retrospectivo y documental realizado en 851 historias clínicas de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. Para el seguimiento e identificación del evento adverso se utilizó una adaptación del método Global Trigger Tool. Se adoptó el procedimiento de doble revisión de documentos de forma independiente y el análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado, prueba t de Student y regresión logística. Resultados: Se identificaron 145 eventos adversos en 108 historias clínicas. Más de la mitad se relacionaron con complicaciones en el sitio quirúrgico, como sangrado e infecciones del sitio quirúrgico. La estancia hospitalaria prolongada, la duración de la cirugía mayor a cuatro horas y la realización de procedimientos quirúrgicos clasificados como contaminados se asociaron con mayo-res posibilidades de ocurrencia de eventos adversos (p<0,001). Conclusión: Los eventos adversos en la atención quirúrgica tienen una alta frecuencia e impacto del daño causado, reforzando la importancia de las estrategias dirigidas a la seguridad de los pacientes quirúrgicos

Assuntos

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ABSTRACT OBJECTIVE To validate a set of indicators for monitoring the quality of surgical procedures in the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS Validation study developed in 5 stages: 1) literature review; 2) prioritization of indicators; 3) content validation of indicators by RAND/UCLA consensus method; 4) pilot study for reliability analysis; and 5) development of instruction for tabulation of outcome indicators for monitoring via official information systems. RESULTS From the literature review, 217 indicators of surgical quality were identified. The excluded indicators were: those based on scientific evidence lower than 1A, similar, specific, which corresponded to sentinel events; and those that did not apply to the SUS context. Twenty-six indicators with a high level of scientific evidence were submitted to expert consensus. Twenty-two indicators were validated, of which 14 process indicators and 8 outcome indicators with content validation index ≥80%. Of the validated process indicators, 6 were considered substantially reliable (Kappa coefficient between 0.6 and 0.8; p < 0.05) and 2 had almost perfect reliability (Kappa coefficient > 0.8, p < 0.05), when the inter-rater agreement was analyzed. One could measure and establish tabulation mechanism for TabWin for 7 outcome indicators. CONCLUSION The study contributes to the development of a set of potentially effective surgical indicators for monitoring the quality of care and patient safety in SUS hospital services.

RESUMO OBJETIVO Validar um conjunto de indicadores para monitoramento da qualidade dos procedimentos cirúrgicos no Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS Estudo de validação desenvolvido em 5 etapas: 1) revisão de literatura; 2) priorização de indicadores; 3) validação de conteúdo dos indicadores por método de consenso RAND/UCLA; 4) estudo piloto para análise da confiabilidade; e 5) desenvolvimento de instrutivo para tabulação dos indicadores de resultado para monitoramento via sistemas de informações oficiais. RESULTADOS A partir da revisão de literatura, foram identificados 217 indicadores de qualidade cirúrgica. Os indicadores excluídos foram: indicadores baseados em evidências científicas inferiores a 1A, similares, específicos, que correspondiam a eventos sentinelas; e aqueles que não se aplicavam ao contexto do SUS. Foram submetidos ao consenso de especialistas 26 indicadores com alto nível de evidência científica. Foram validados 22 indicadores, dos quais 14 indicadores de processo e 8 indicadores de resultado com índice de validação de conteúdo ≥80%. Dos indicadores de processo validados, 6 foram considerados confiáveis substancialmente (Coeficiente de Kappa entre 0,6 e 0,8; p < 0,05) e 2 tiveram confiabilidade quase perfeita (coeficiente de Kappa > 0,8, p < 0,05), quando analisada a concordância interavaliador. Foi possível mensurar e estabelecer mecanismo de tabulação para TabWin para 7 indicadores de resultado. CONCLUSÃO O estudo contribui com o desenvolvimento de um conjunto de indicadores cirúrgicos potencialmente eficazes para o monitoramento da qualidade do cuidado e segurança do paciente nos serviços hospitalares do SUS.

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ABSTRACT: Currently, there are no guidelines for treating osteoporosis in spinal surgery. The rate of complications such as screw loosening, proximal junction kyphosis, cage subsidence, and loss of reduction in fractures is high. Objective: To evaluate the use of teriparatide and denosumab in planning spinal surgery in an osteoporotic patient with degenerative pathology, emphasizing the fusion rate, bone mineral density, and decreased complications. Method: A systematic search was performed in medical reference databases for comparative studies of teriparatide and denosumab in spinal surgery to evaluate fusion, screw loosening, bone mineral density, and decrease in the incidence of vertebral fractures. χ2 was implemented for the statistical analysis, according to PRISMA (2020). Result: Fusion rate with teriparatide was 79.28% in the first six months, 95% CI (OR 2.62) and decreased screw loosening rate 81.9% 95% CI (OR 0.6). Increase in bone mineral density 15.5% OR 1.49 (0.77 - 2.86) and decrease in vertebral fracture rate 85.4% OR 0.5. Conclusions: Teriparatide and denosumab should be considered in perioperative spinal planning due to their effectiveness, synergism, and low adverse effects; to improve bone mineral density and decrease the rate of complications. Clinical, comparative, and statistically significant studies are required to confirm this. Level of Evidence II; Systematic Review and Meta-analysis.

RESUMO: Atualmente não existem diretrizes para o tratamento da osteoporose em cirurgia da coluna vertebral. A taxa de complicações como afrouxamento de parafuso, cifose da junção proximal, subsidência da gaiola e perda de redução nas fraturas é alta. Objetivo: Avaliar o uso de teriparatida e/ou denosumabe no planejamento da cirurgia da coluna vertebral em pacientes osteoporóticos com patologia degenerativa, enfatizando a taxa de fusão, densidade mineral óssea e diminuição de complicações. Método: Foi realizada uma busca sistemática em bases de dados de referência médica para estudos comparativos de teriparatida e denosumabe em cirurgia da coluna vertebral, a fim de avaliar fusão, soltura de parafuso, densidade mineral óssea e diminuição da incidência de fraturas vertebrais. O χ2 foi implementado para a análise estatística, de acordo com PRISMA (2020). Resultado: A taxa de fusão com teriparatida foi de 79,28% nos primeiros 6 meses IC 95% (OR 2,62) e diminuiu a taxa de afrouxamento do parafuso 81,9% IC 95% (OR 0,6). O aumento da densidade mineral óssea foi de 15,5% OR 1,49 (0,77 - 2,86) e a diminuição da taxa de fratura vertebral atingiu 85,4% OR 0,5. Conclusões: A teriparatida e o denosumabe devem ser considerados no planejamento espinhal perioperatório devido à sua efetividade, sinergismo e baixos efeitos adversos, melhorando a densidade mineral óssea e diminuir a taxa de complicações. Estudos clínicos, comparativos e estatisticamente significativos são necessários para confirmar os achados. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática e Meta-análise.

RESUMEN: Actualmente no existen pautas para el tratamiento de la osteoporosis en cirugía espinal. La tasa de complicaciones como el aflojamiento de los tornillos, la cifosis de la unión proximal, el hundimiento del aparato Ilizarov y la pérdida de reducción de las fracturas es alta. Objetivo: Evaluar el uso de teriparatida y/o denosumab en la planificación de la cirugía de columna en el paciente osteoporótico con patología degenerativa haciendo hincapié en la tasa de fusión, la densidad mineral ósea y la disminución de las complicaciones. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos de referencia médica para estudios comparativos de teriparatida y denosumab en cirugía espinal con el fin de evaluar la fusión, el aflojamiento de tornillos, la densidad mineral ósea y la disminución de la incidencia de fracturas vertebrales. χ2 se implementó para el análisis estadístico, según PRISMA (2020). Resultado: La tasa de fusión con teriparatida fue del 79,28% en los primeros 6 meses IC 95% (OR 2,62) y disminuyó la tasa de aflojamiento del tornillo 81,9% IC 95% (OR 0,6). Aumento de la densidad mineral ósea 15,5% O 1,49 (0,77 - 2,86) y disminución de la tasa de fractura vertebral 85,4% O 0,5. Conclusiones: La teriparatida y el denosumab deben ser considerados en la planificación espinal perioperatoria debido a su efectividad, sinergismo y bajos efectos adversos; con el fin de mejorar la densidad mineral ósea y disminuir la tasa de complicaciones. Se requieren estudios clínicos, comparativos y estadísticamente significativos para confirmarlo. Nivel de Evidencia II; Revisión sistemática y metaanálisis.

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Objetivo: analisar as principais características dos aplicativos móveis, disponíveis em lojas virtuais, que tratam sobre a temática da realização de procedimentos cirúrgicos. Método: prospecção tecnológica, de abordagem qualitativa do tipo exploratória, realizada por busca de aplicativos nas lojas virtuais Apple Store ® e Google Play ®, utilizando as palavras-chave: Centro Cirúrgico, Cirurgia, Simulador de cirurgia e Jogos de cirurgia, em português, inglês e espanhol. Realizou-se análise temática categorial dos achados. Resultados: 67 ocorrências foram classificadas em quatro categorias: 'Aplicativos destinados à orientação para procedimento cirúrgico', 'Aplicativos sobre o trabalho em centro cirúrgico', 'Aplicativos voltados à equipe de saúde', e 'Aplicativos relacionados a jogos de entretenimento'. Conclusões: os aplicativos voltam-se tanto para indivíduos que buscam orientações sobre procedimentos, quanto a profissionais da área da saúde. No entanto, há uma lacuna referente à orientações pré-operatórias específicas para pediatria, onde nenhuma ocorrência foi registrada

Objective: to analyze the main characteristics of mobile applications available in virtual stores, which deal with performing surgical procedures. Method: technological prospection, with a qualitative exploratory approach, carried out by searching for applications in the Apple Store® and Google Play® virtual stores, using the keywords: Surgical Center, Surgery, Surgery Simulator, and Surgery Games, in Portuguese, English, and Spanish. We performed a categorical thematic analysis of the findings. Results: 67 occurrences were classified into four categories: 'Applications intended to guide the surgical procedure,' 'Applications about working in the operating room,' 'Applications aimed at the health team,' and 'Applications related to entertainment games. Conclusions: the applications are aimed both at individuals seeking procedure guidance and healthcare professionals. However, there is a gap regarding specific preoperative guidelines for pediatrics, where no occurrence was recorded

Objetivo: analizar las principales características de las aplicaciones móviles, disponibles en las tiendas virtuales, que tratan el tema de la realización de procedimientos quirúrgicos. Método: prospección tecnológica, con enfoque exploratorio cualitativo, realizada mediante la búsqueda de aplicaciones en las tiendas virtuales Apple Store® y Google Play®, utilizando las palabras clave: Centro Quirúrgico, Cirugía, Simulador de Cirugía y Juegos de Cirugía, en portugués, inglés y español. Se realizó un análisis temático categórico de los hallazgos. Resultados: 67 ocurrencias fueron clasificadas en cuatro categorías: 'Aplicaciones destinadas a orientar el procedimiento quirúrgico', 'Aplicaciones sobre el trabajo en quirófano', 'Aplicaciones dirigidas al equipo de salud' y 'Aplicaciones relacionadas con juegos de entretenimiento'. Conclusiones: las aplicaciones están dirigidas tanto a personas que buscan orientación sobre procedimientos como a profesionales de la salud. Sin embargo, existe un vacío con respecto a las pautas preoperatorias específicas para pediatría, donde no se registró ninguna ocurrencia

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ABSTRACT: Objective: To carry out registration of patients with scoliosis under 18 years old, followed in a quarternary hospital of high complexity, who need surgical treatment, aiming to identify the reasons for the delay in treatment. Methods: Data collection was carried out in person and by spontaneous demand at the spinal orthopedic specialty outpatient clinic in a tertiary hospital of high complexity from January 2021 to December 2022. The results were compiled in the networked database (Red Cap®). Result: 59 patients were evaluated, 45 female (77.9%) and 14 male (22.1%), with a mean age of 13.7 years. Etiology: 30 idiopathic (50.8%), eight syndromic (13.5%), 11 neuromuscular (18.6%), and ten congenital (16.9%). Of the total, 46 (77.9%) were awaiting surgery and 13 (22.1%) were undergoing conservative treatment. The main causes of treatment delay: unavailability of intraoperative neurophysiological monitoring (19 - 41.3%); unavailability of specific surgical material (16 - 34.8%); difficulty of referral to our institution (6 - 13.1%); loss to follow-up (3 - 6.5%) and limitation in casting making (2 - 4.3%). The mean time between diagnosis and the first consultation is 17.25 months (0 - 140). The average surgical wait until December/2022 was 38.4 months (1 - 156). Conclusion: There is a lack of assistance in the steps of monitoring and treatment in the public health system, from directing the patient with scoliosis to the specialized center to performing the surgical procedure, mainly due to limitations in the use of intraoperative neurophysiological monitoring and the unavailability of specific materials to perform highly complex surgeries. Therapeutic Studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMO: Objetivo: Descrever a epidemiologia de pacientes, menores de 18 anos, com escoliose que aguardam cirurgia em hospital quaternário de alta complexidade e observar os motivos que acarretam atrasos no tratamento. Métodos: Coleta de dados presencial e espontaneamente no ambulatório de ortopedia da coluna vertebral num hospital de alta complexidade, de janeiro de 2021 a dezembro de 2022. Os resultados foram compilados no banco de dados (Red Cap®). Resultados: Foram avaliados 59 pacientes, 45 mulheres (77,9%) e 14 homens (22,1%), com média etária de 13,7 anos. Etiologia: 30 idiopáticas (50,8%), 8 sindrômicas (13,5%), 11 neuromusculares (18,6%) e 10 congênitas (16,9%). Do total, 46 (77,9%) aguardam cirurgia e 13 (22,1%) estavam em tratamento conservador. As principais causas de atraso do tratamento cirúrgico foram: indisponibilidade de monitoração neurofisiológica intraoperatória (19 - 41,3%); indisponibilidade de implantes para escoliose (16 - 34,8%); dificuldade no referenciamento para instituição (6 - 13,1%); perda de seguimento (3 - 6,5%) e limitação na confecção de colete (2 - 4,3%). Tempo médio entre diagnóstico e primeiro atendimento de 17,25 meses (0 - 140). A média de espera cirúrgica até dezembro/2022 era 38,4 meses (1 - 156). Conclusão: Há carência assistencial nas etapas do acompanhamento e no tratamento no Sistema Único de Saúde, desde o direcionamento do paciente com escoliose ao centro especializado até a realização do procedimento cirúrgico, sobretudo devido à limitação na utilização de monitoração neurofisiológica intraoperatória e indisponibilidade de materiais específicos para realização de cirurgias de alta complexidade. Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN: Objetivo: Describir la epidemiología de los pacientes menores de 18 años con escoliosis en un hospital cuaternario de alta complejidad y observar los motivos que llevan a retrasos en el tratamiento. Métodos: Recolección de datos presencial y espontánea en el ambulatorio de ortopedia de columna, de enero 2021 a diciembre 2022. Los resultados fueron recopilados en la base de datos (Red Cap®). Resultado: Se evaluaron 59 pacientes, 45 mujeres (77,9%) y 14 hombres (22,1%), con una edad promedio de 13,7 años. Etiología: 30 idiopáticas (50,8%), 8 sindrómicas (13,5%), 11 neuromusculares (18,6%) y 10 congénitas (16,9%). Del total, 46 (77,9%) estaban pendientes de cirugía y 13 (22,1%) estaban en tratamiento conservador. Las principales causas de retraso en el tratamiento quirúrgico fueron: indisponibilidad de monitorización neurofisiológica intraoperatoria (19 - 41,3%); indisponibilidad de implantes para escoliosis (16 - 34,8%); dificultad para hacer referencia a la institución (6 - 13,1%); pérdida de seguimiento (3 - 6,5%) y limitación en la confección de un chaleco (2 - 4,3%). Tiempo promedio diagnóstico y primera atención de 17,25 meses (0 - 140). Espera quirúrgica promedio: hasta diciembre/2022 fue de 38,4 meses (1 - 156). Conclusión: Existe falta de asistencia en las etapas de seguimiento y tratamiento en el Sistema Único de Salud, desde la dirección del paciente con escoliosis al centro especializado hasta la realización del procedimiento quirúrgico, debido principalmente a la limitación en el uso de instrumentos neurofisiológicos intraoperatorios. Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

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ABSTRACT BACKGROUND: Surgical resection remains the main curative therapeutic modality for advanced gastric cancer. Recently, the association of preoperative chemotherapy has allowed the improvement of results without increasing surgical complications. AIMS: To evaluate the surgical and oncological outcomes of preoperative chemotherapy in a real-world setting. METHODS: A retrospective review of gastric cancer patients who underwent gastrectomy was performed. Patients were divided into two groups for analysis: upfront surgery and preoperative chemotherapy. The propensity score matching analysis, including 9 variables, was applied to adjust for potential confounding factors. RESULTS: Of the 536 patients included, 112 (20.9%) were referred for preoperative chemotherapy. Before the propensity score matching analysis, the groups were different in terms of age, hemoglobin level, node metastasis at clinical stage- status, and extent of gastrectomy. After the analysis, 112 patients were stratified for each group. Both were similar for all variables assigned in the score. Patients in the preoperative chemotherapy group had less advanced postoperative p staging (p=0.010), postoperative n staging (p<0.001), and pTNM stage (p<0.001). Postoperative complications, 30- and 90-days mortality were similar between both groups. Before the propensity score matching analysis, there was no difference in survival between the groups. After the analysis, patients in the preoperative chemotherapy group had better overall survival compared to upfront surgery group (p=0.012). Multivariate analyses demonstrated that American Society of Anesthesiologists III/IV category and the presence of lymph node metastasis were factors significantly associated with worse overall survival. CONCLUSIONS: Preoperative chemotherapy was associated with increased survival in gastric cancer. There was no difference in the postoperative complication rate and mortality compared to upfront surgery.

RESUMO RACIONAL: A ressecção cirúrgica continua sendo a principal modalidade terapêutica curativa para o câncer gástrico avançado. Recentemente, a associação de quimioterapia pré-operatória tem permitido a melhora dos resultados sem aumentar as complicações cirúrgicas. OBJETIVOS: Avaliar os resultados cirúrgicos e oncológicos da quimioterapia pré-operatória em um cenário do mundo real. MÉTODOS: Realizou-se uma revisão retrospectiva de pacientes com câncer gástrico submetidos à gastrectomia. Os pacientes foram divididos em dois grupos para análise: cirurgia inicial e quimioterapia pré-operatória. A análise por escore de propensão, incluindo 9 variáveis, foi aplicada para ajustar possíveis fatores de confusão. RESULTADOS: Dos 536 pacientes incluídos, 112 (20,9%) foram encaminhados para quimioterapia pré-operatória. Antes da análise por escore de propensão, os grupos eram diferentes em termos de idade, nível de hemoglobina, status de node metastasis at clinical stage e extensão da gastrectomia. Após a análise, 112 pacientes foram estratificados para cada grupo. Ambos foram semelhantes para todas as variáveis atribuídas no escore. O grupo da quimioterapia pré-operatória apresentou estágios postoperative p staging (p=0,010), postoperative n staging (p<0,001) e pTNM menos avançados (p<0,001). As complicações pós-operatórias e a mortalidade em 30 e 90 dias foram semelhantes entre os grupos. Antes da análise por escore de propensão, não houve diferença na sobrevida entre os dois grupos. Após a análise, o grupo da quimioterapia pré-operatória apresentou melhor sobrevida global em comparação ao grupo da cirurgia inicial (p=0,012). As análises multivariadas demostraram que a categoria American Society of Anesthesiologists III/IV e a metástase linfonodal foram fatores significativamente associados à pior sobrevida global. CONCLUSÕES: A quimioterapia pré-operatória foi associada à maior sobrevida no câncer gástrico. Não houve diferença na taxa de complicações pós-operatórias e mortalidade em comparação com a cirurgia inicial.

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A abordagem transradial é indicada para reduzir risco de morte, complicações vasculares ou sangramento. Em pacientes com doença cardíaca isquêmica estável, a abordagem radial é recomendada para diminuir sangramento no local de acesso e complicações vasculares. As complicações são raras, podendo ocorrer hematoma, perfuração e, muito raramente, pseudoaneurisma da artéria radial. Neste relato de caso, é descrito um caso raro de pseudoaneurisma da artéria radial esquerda associada à síndrome compartimental no antebraço esquerdo após realização de cateterismo eletivo. O diagnóstico foi confirmado por ultrassonografia com Doppler, que evidenciou pseudoaneurisma da artéria radial esquerda, medindo 2,1x1,5cm, com colo de 0,3cm. O tratamento cirúrgico do pseudoaneurisma e da síndrome compartimental restaurou a função completa do membro.

The transradial approach is indicated to reduce the risk of death, vascular complications, or bleeding. In patients with stable ischemic heart disease, the radial approach is recommended to reduce vascular complications and bleeding on access site. The complications are rare, and hematoma, perforation, and pseudoaneurysm (very rarely) of the radial artery may occur. This case report describes a rare case of left radial artery pseudoaneurysm associated with compartment syndrome in the left forearm after elective catheterization. The diagnosis was confirmed by Doppler ultrasonography, which showed a left radial artery pseudoaneurysm, measuring 2.1x1.5cm, with a 0.3-cm long/wide neck. Surgical treatment of pseudoaneurysm and compartment syndrome restored full limb function.

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Objetivo: caracterizar os indicadores bibliométricos da produção científica disponível em periódicos online que abordam a ansiedade no período pré-operatório. Método: Trata-se de uma análise bibliométrica descritiva com abordagem quantitativa de base documental. Para a busca utilizou-se sete bases de dados, com os descritores "ansiedade" e "período pré-operatório". Realizado análise estatística descritiva simples. Resultados: Foram encontrados 10224 artigos e após análises 148 artigos constituíram-se a amostra do estudo. Conclusão: Os indicadores bibliométricos indicam que a produção científica acerca da ansiedade pré-operatória destaca-se no âmbito nacional e internacional, tendo portanto, predomínio as publicações nacionais no idioma inglês, com sistema de produção em coautoria; o Brasil, os EUA e a Turquia foram os países que mais publicaram, sendo a grande maioria no cenário acadêmico das universidades brasileiras. As publicações foram realizadas por diferentes áreas do conhecimento, com destaque para as áreas médica e de enfermagem, o que indica um caráter interdisciplinar acerca da temática.

Objective: to characterize the bibliometric indicators of science available in online journals that address anxiety in the preoperative period. Method: This is a descriptive bibliometric analysis with a document-based quantitative approach. For the search, seven databases were used, with the descriptors "anxiety" and "preoperative period". Simple descriptive statistical analysis. Results: 10224 articles were found and after analysis 148 articles constituted the study sample. Conclusion: The bibliometric indicators indicate that the scientific production about pre-surgical anxiety stands out at the national and international level, having, therefore, domain of national publications in the English language, with a co-authorship production system; Brazil, the USA and Turkey were the countries that published the most, with the vast majority in the academic scenario of Brazilian universities. The publications were carried out by different areas of knowledge, with emphasis on the medical and nursing areas, which indicates an interdisciplinary character regarding the theme.

Objetivo: Caracterizar los indicadores bibliométricos de la producción científica disponible en revistas online que abordan la ansiedad en el periodo preoperato- rio. Método: Se trata de un análisis bibliométrico descriptivo con un enfoque cuantitativo de base documental. Para a busca utilizou-se sete bases de dados, com os descritores "an- siedade" e "período pré-operatório". Se realizó un análisis estadístico descriptivo simple. Resultados: Fueron encontrados 10224 artículos y después del análisis 148 artículos con- stituyeron la muestra del estudio. Conclusión: Los indicadores bibliométricos indican que la producción científica sobre ansiedad preoperatoria se destaca nacional e internacional- mente, con predominio, por lo tanto, de publicaciones nacionales en inglés, con sistema de producción en coautoría; Brasil, EE.UU. y Turquía fueron los países que más publica- ron, y la gran mayoría en el ámbito académico de universidades brasileñas. Las publica- ciones fueron realizadas por diferentes áreas del conocimiento, especialmente las áreas médica y de enfermería, lo que indica un carácter interdisciplinario sobre el tema.

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A satisfação do paciente com a assistência perioperatória pode contribuir na avaliação da qualidade dos serviços de saúde, por meio da identificação de lacunas, subsidiando o planejamento e políticas públicas em saúde. Este estudo teve como objetivo geral avaliar a qualidade da assistência perioperatória, na perspectiva dos pacientes, em um hospital do Sistema Único de Saúde (SUS) e como objetivos específicos analisar o perfil sociodemográfico, clínico e terapêutico de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico em um hospital público; analisar as expectativas e as percepções do paciente em relação à assistência perioperatória, neste hospital; e analisar as lacunas entre as percepções e as expectativas do paciente sobre a qualidade da assistência perioperatória neste hospital. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, prospectivo quantitativo, em um hospital filantrópico terciário, que atende pacientes pelo SUS, com uma população de 600 pacientes, que foram submetidos ao tratamento cirúrgico eletivo, em um hospital filantrópico terciário, no período de junho a setembro de 2022 (CAAE 91356218.0.0000.5393). Foram utilizados dois instrumentos para a coleta de dados, um de caracterização sociodemográfica e clínica e o instrumento SERVQUAL, estruturado em 22 afirmativas para mensurar as cinco dimensões da qualidade de serviços: Tangibilidade (Itens 1 a 4); Confiabilidade (Itens de 5 a 9); Responsabilidade (Itens 10 a 13); Segurança (Itens 14 a 17); e Empatia (Itens 18 a 22); além da além da afirmativa 23, com cinco proposições em relação às dimensões do SERVQUAL, sendo que o participante foi solicitado para distribuir 100 pontos, entre estas. No que se refere à qualidade da assistência perioperatória, os participantes indicaram lacunas em todos os quesitos, com identificação de possíveis melhorias. Em relação às características do atendimento recebido, a afirmativa melhor pontuada relacionou-se à infraestrutura e a execução dos serviços pelo hospital. Quanto à caraterização sociodemográfica e clínica da população do estudo, verificou-se idade entre 18 e 99 anos; escolaridade entre zero e 18 anos; predomínio de participantes sem companheiro; com, pelo menos, uma comorbidade; tempo médio de internação de 4,14 dias; 55,8% submetida às cirurgias ortopédicas e gastrointestinais; e a dor foi a principal intercorrência no pós-operatório mediato para 46,2%. Estes resultados podem subsidiar o planejamento da assistência perioperatória, assim como no processo de melhorias da qualidade dos serviços em saúde no SUS e a utilização do questionário SERVQUAL pode ser uma nova possibilidade de análise de resultados, no contexto perioperatório, incluindo-se as pessoas que recebem o atendimento ofertado

Patient satisfaction with perioperative care can contribute to assessing the quality of health services, by identifying gaps, supporting planning of public health policies. The general objective of this study was to evaluate the quality of perioperative care, from the perspective of patients, in a hospital of the Brazilian Unified Health System (SUS) and as specific objectives: to analyze the sociodemographic, clinical and therapeutic profile of patients undergoing surgical treatment in a public hospital; to analyze the patient's expectations and perceptions regarding perioperative care in this hospital; and to analyze gaps between patient perceptions and expectations about the quality of perioperative care in this hospital. This is a descriptive, cross-sectional, prospective quantitative study, in a tertiary philanthropic hospital, which serves patients through the SUS, with a population of 600 patients, who underwent elective surgical treatment, in a tertiary philanthropic hospital, in the period of June to September 2022 (research ethics commitee number 91356218.0.0000.5393). Two instruments were used for data collection, one of sociodemographic and clinical characterization and the SERVQUAL instrument, structured in 22 statements to measure the five dimensions of service quality: Tangibility (Items 1 to 4); Reliability (Items 5 to 9); Responsibility (Items 10 to 13); Security (Items 14 to 17); and Empathy (Items 18 to 22); in addition to affirmative 23, with five propositions in relation to the dimensions of SERVQUAL, and the participant was asked to distribute 100 points among these dimensions. With regard to the quality of perioperative care, the participants indicated gaps in all questions, identifying possible improvements. Regarding the characteristics of the care received, the best scored statement was related to the infrastructure and the execution of services by the hospital. In the sociodemographic and clinical characterization of the study population, it was verified: age between 18 and 99 years; schooling between zero and 18 years; predominance of participants without a partner; with at least one comorbidity; mean length of stay of 4.14 days; 55.8% underwent orthopedic and gastrointestinal surgeries; and pain was the main intercurrence in the mediate postoperative period for 46.2%. These results can support the planning of perioperative care, as well as in the process of improving the quality of health services in the SUS, and the use of the SERVQUAL questionnaire can be a new possibility for analyzing results, in the perioperative context, including the people who receive the service provided

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Resumo Objetivo Comparar o uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% e gluconato de clorexidina 2% líquida no preparo pré-operatório da pele para prevenir a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensaio clínico randomizado, piloto paralelo, simples-cego composto por 48 pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas que foram aleatoriamente designados para o grupo intervenção (n=25, toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2%) e grupo controle (n=23, banho pré-operatório com gluconato de clorexidina líquida 2%). O desfecho primário foi infecção do sítio cirúrgico dentro de 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram instruídos a usar os produtos na noite anterior e na manhã da cirurgia e receberam instruções verbais e escritas sobre o uso. Foram utilizados os testes Wilcoxon-Mann-Whitney, teste T para duas amostras, Pearson X2 e testes exatos de Fisher, risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95%. O nível de significância para todas as variáveis foi estabelecido em α = 5%. Resultados Oito (16,7%) dos 48 pacientes analisados desenvolveram infecção do sítio cirúrgico. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à incidência de infecção do sítio cirúrgico (RR: 0,92; IC 95%: 0,25-3,25; p=0,898), contudo, não houve casos de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial no grupo intervenção. Conclusão O uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% para preparo pré-operatório da pele não apresentou diferença estatisticamente significativa na prevenção de infecção do sítio cirúrgico em comparação com o uso de banho pré-operatório com gluconato de clorexidina 2% líquida. Registro brasileiro de ensaios clínicos: RBR-8httxs Registrado em ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Resumen Objetivo Comparar el uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % y gluconato de clorhexidina 2 % líquida en la preparación preoperatoria para prevenir casos de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, piloto paralelo, simple ciego, compuesto por 48 pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas que fueron designados aleatoriamente al grupo experimental (n=25, toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 %) y al grupo de control (n=23, baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina líquida 2 %). El criterio principal de valoración fue la infección del sitio quirúrgico dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Se instruyó a los pacientes a usar los productos la noche anterior y a la mañana del día de la cirugía y recibieron instrucciones orales y escritas sobre su uso. Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon-Mann-Whitney, test-T para dos muestras, χ2 de Pearson y pruebas exactas de Fisher, riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza de 95 %. El nivel de significación para todas las variables fue establecido en α = 5 %. Resultados Ocho (16,7 %) de los 48 pacientes analizados presentaron infección del sitio quirúrgico. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos respecto a la incidencia de infección del sitio quirúrgico (RR: 0,92; IC 95 %: 0,25-3,25; p=0,898). No obstante, no hubo casos de infección del sitio quirúrgico incisional superficial en el grupo experimental. Conclusión El uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % en la preparación preoperatoria de la piel no presentó diferencia estadísticamente significativa en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico en comparación con el uso del baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina 2 % líquida.

Abstract Objective To compare the use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth and 2% liquid chlorhexidine gluconate in the preoperative skin preparation to prevent the occurrence of surgical site infections in patients undergoing clean-contaminated elective surgeries. Methods Parallel, single-blind, pilot study of the randomized clinical trial (RCT), composed by forty-eight patients underwent clean-contaminated elective surgeries were randomly assigned to the intervention group (n=25, 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth) and the control group (n=23, pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate). The primary outcome was surgical site infection within 30 days after surgery. The patients were instructed to use the products at the night before and at the morning of surgery and received verbal and written instruction on their use. The tests Wilcoxon-Mann-Whitney, Two Sample t-test, Pearson X2 and Fisher's exact tests, risk relative (RR) and 95% confidence interval (CI) were used. The level of significance for all variables was set at α = 5%. Results 48 patients analyzed, eight (16.7%) developed a surgical site infection. There were no statistically significant differences between the groups regarding the incidence of surgical site infection (RR: 0.92; 95% CI: 0.25-3.25; p=0.898), however there were not cases of superficial incisional surgical site infection in the intervention group. Conclusion The use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth for preoperative skin preparation did not reveal a statistically significant difference in the prevention of surgical site infection compared to the use of pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate. Brazilian clinical trial registry: RBR-8httxs Registered at ClinicalTrials.gov: NCT03813693