RESUMO

Abstract Objective Complex regional pain syndrome (CRPS) requires further understanding. Thus, the present study aimed to analyze if pre- and intraoperative factors may be related to the development of CRPS in the postoperative period. Methods We reviewed 1,183 medical records of patients undergoing forearm and hand surgeries from 2015 to 2021. The data of interest, that is, diagnosis, incisions, synthesis material, and anesthesia, were collected, tabulated, and statistically analyzed, with subsequent calculation of the odds ratios. Results Most patients were female, aged between 30 and 59 years, and sought the service electively (67% of the cases). The diagnoses included soft tissue trauma (43%), bone trauma (31.6%), and compressive syndromes (25.5%). During this period, 45 (3.8%) subjects developed CRPS. The statistical analysis showed that the chance of developing CRPS is twice as high in patients with compressive syndrome, especially carpal tunnel syndrome (CTS), which represented most surgeries performed in our service (24%). Two or more incisions occurred in 7.6% of the cases, which tripled the chance of developing postoperative CRPS. Gender, age, use pf synthetic material, type of anesthesia type did not statistically increase the risk of developing postoperative CRPS. Conclusion In short, the incidence of CRPS is low; however, it is critical to know and recognize the risk factors for prevention and active screening in the postoperative period.

Resumo Objetivo A síndrome da dor regional complexa (SDRC) precisa ser mais bem compreendida. Assim, este estudo objetiva analisar se fatores pré e intraoperatórios poderiam estar relacionados ao desenvolvimento de SDRC no pós-operatório. Métodos Foram revisados 1.183 prontuários de pacientes submetidos a cirurgias no antebraço e na mão entre 2015 e 2021. Os dados de interesse, como diagnóstico, incisões, material de síntese e anestesia realizada, foram coletados, tabulados e submetidos a testes estatísticos com posterior cálculo da razão de chances. Resultados A maioria dos pacientes era do gênero feminino, com idade entre 30 e 59 anos, que buscaram o serviço de forma eletiva (67% dos casos). Os diagnósticos agrupados de forma geral foram: traumas de partes moles (43%), traumas ósseos (31,6%) e síndromes compressivas (25,5%). Durante esse período, 45 pacientes (3,8%) evoluíram com SDRC. A análise estatística mostrou que a chance de desenvolver SDRC é duas vezes maior em pacientes com síndrome compressiva, especialmente a síndrome do túnel do carpo (STC), que representou a maioria dos cirurgias realizadas em nosso serviço (24%). Em 7,6% dos casos, foram realizadas duas ou mais incisões, o que triplicou a possibilidade de SDRC pósoperatória. Gênero, idade, uso de material de síntese, ou tipo de anestesia não aumentaram estatisticamente o risco de SDRC no pós-operatório. Conclusão Em suma, a incidência de SDRC é baixa, mas é importante conhecer e reconhecer os fatores de risco para a prevenção e a busca ativa no pós-operatório.

RESUMO

ABSTRACT Objectives: Evaluate the prevalence of hospital mortality in older adult patients with femoral fracture undergoing surgical treatment during the COVID-19 pandemic period, and to evaluate whether COVID-19 infection, clinical, and orthopedic factors interfered with mortality. Material and Methods: A retrospective study was conducted by reviewing medical records. Patients over 60 years of age with proximal femoral fracture undergoing surgical treatment were included. Overall mortality was calculated, as well as mortality whose primary or secondary cause was COVID-19 infection, to determine if infection influenced patient mortality. Clinical and orthopedic factors that interfered with mortality were evaluated. Categorical variables were compared using the Chi-square test or Fisher's exact test. Both unpaired t-test (parametric variables) and Mann-Whitney test (non-parametric variables) were used. The Kaplan-Meier mortality curve was constructed. Conclusion: The mortality of older adult patients with femoral fracture undergoing surgical treatment during the COVID-19 pandemic was 4.2%. Male sex, older age, and those who underwent blood transfusion had higher mortality rates. COVID-infected patients had ten times more chance of death and died twice as fast as the non-infected population. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivos: Avaliar a mortalidade hospitalar de pacientes idosos com fratura de fêmur submetidos ao tratamento cirúrgico durante o período pandêmico de covid-19. Avaliar se a infecção pelo vírus do covid-19 e os fatores clínicos e ortopédicos interferiram na mortalidade. Material e Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo por levantamento de prontuários. Foram incluídos pacientes acima de 60 anos associados a fratura da extremidade proximal do fêmur e que submetidos a tratamento cirúrgico. Calculou-se a mortalidade geral e também aquela cuja causa principal ou secundária foi a infeção pelo covid-19 para determinar se essa influenciou na mortalidade dos pacientes. Foram avaliados se os fatores clínicos e ortopédicos interferiram na mortalidade e variáveis categóricas foram comparadas pelo teste de Qui-quadrado ou exato de Fisher, utilizando tanto o teste t não pareado (variáveis paramétricas) como o teste de Teste Mann-Whitney (variáveis não paramétricas). Por fim, construiu-se a curva de mortalidade de Kaplan-Meier. Conclusão: A taxa de mortalidade de pacientes idosos com fratura de fêmur submetidos ao tratamento cirúrgico durante a pandemia de Covid foi de 4,2%. Pacientes do sexo masculino, idosos e os que foram submetidos à transfusão sanguínea evoluíram com maior mortalidade. Pacientes infectados pelo Covid tiveram dez vezes mais chance de evoluir para óbito e de forma duas vezes mais rápida que a população não infectada. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

RESUMO

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has triggered a global crisis in health systems worldwide. Emergency care services have been overloaded, and there have been different changes in the patient's profile and the most frequent diagnoses. The aim of the study was to compare the number of emergency surgeries in the Hand and Microsurgery group of the quaternary hospital (IOT-FMUSP) from March 2020 to February 2022, the pandemic period, with the previous two years, March 2018 to February 2020. Two hundred and seventy-two patients were evaluated, with a mean age of 39.54 ± 17 years (range 1 to 90 years), 12.50% (n = 34) women and 87.50% (n = 238) men. Between March 2018 and February 2020, 142 (52.21%) emergency upper limb surgeries were performed; between March 2020 and February 2022, 130 surgeries were performed (47.79%). There was a reduction in upper limb surgeries in patients between 26-45 years and blunt injury surgeries. There was also an increase in surgeries in patients over 46, amputations, fractures, re-implantation procedures, and open fracture fixation. Level of evidence III, Retrospective Comparative Study.

RESUMO A pandemia por COVID-19 desencadeou uma crise global nos sistemas de saúde ao redor do mundo. Serviços de atendimento de urgência sofreram sobrecarga e diferentes mudanças no perfil do paciente atendido bem como dos diagnósticos mais frequentes. O objetivo do estudo foi comparar o número de cirurgias de urgência, no grupo de Mão e Microcirurgia, do hospital quaternário (IOT-FMUSP) ocorridos de março de 2020 a fevereiro de 2022, período pandêmico; com os dois anos anteriores, de março de 2018 a fevereiro de 2020. No total foram avaliados 272 pacientes com idade média de 39,54 ± 17 anos (variação 1 a 90 anos), sendo 12,50% (n = 34) de mulheres e 87,50 % (n = 238) de homens. Entre março de 2018 a fevereiro de 2020 foram realizadas 142 (52,21%) cirurgias de urgência em membro superior e de março de 2020 a fevereiro de 2022, 130 cirurgias foram realizadas (47,79%). Identificou-se redução do número de cirurgias em membro superior em pacientes entre 26-45 anos e do número de cirurgias por ferimentos corto contusos. Além do aumento no número de cirurgias em pacientes acima de 46 anos, número de casos de amputações, fraturas, procedimentos de reimplante e fixação por fraturas expostas. Nível de evidência III, Estudo restrospectivo comparativo.

RESUMO

Abstract Objective This study aimed to evaluate and compare the clinical and functional outcomes of two surgical procedures performed in patients with severe grade III and IV rhizarthrosis. Methods We evaluated 39 patients who underwent two surgical techniques for rhizarthrosis treatment: trapeziectomy using the Kuhns technique or tendon interposition, with a minimum follow-up period of 6 months. The primary outcome assessment used the specific Trapeziometacarpal Arthrosis Symptoms and Disability (TASD) questionnaire, and the secondary outcome evaluation employed the shortened version of the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (QuickDASH) questionnaire and the visual analog scale (VAS). Results There was no statistically significant difference between groups in the TASD, QuickDASH, and VAS results, and both techniques demonstrated good functional and pain outcomes. No complication required a new surgical approach. We found a positive correlation between TASD and QuickDASH questionnaire scores, suggesting their effectiveness in assessing functionality and disability in subjects with rhizarthrosis. Conclusion Trapeziectomy using the Kuhns technique and tendon interposition proved effective in the surgical treatment of rhizarthrosis. There was no significant difference between the techniques concerning functional outcomes.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é avaliar e comparar os resultados clínicos e funcionais de dois procedimentos cirúrgicos realizados em pacientes com rizartrose grave graus III e IV. Métodos Avaliamos 39 pacientes submetidos a 2 técnicas cirúrgicas para o tratamento da rizartrose: trapeziectomia pela técnica de Kuhns ou com interposição tendínea, com mínimo de 6 meses de seguimento. O desfecho primário foi avaliado pelo questionário específico Sintomas e Incapacidade da Artrose Trapeziometacarpiana (Trapeziometacarpal Arthrosis Symptoms and Disability, TASD, em inglês), e os desfechos secundários, pela versão abreviada do Questionário de Incapacidades do Braço, Ombro e Mão (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, QuickDASH, em inglês) e a Escala Visual Analógica (EVA). Resultados Não houve diferença estatisticamente significantiva entre os grupos nos resultados do TASD, QuickDASH e EVA e ambas as técnicas demonstraram bons resultados funcionais e da dor. Não houve complicações que necessitassem de nova abordagem cirúrgica. Verificamos uma correlação positiva entre as pontuações no TASD e no QuickDASH, o que sugere que ambos são eficazes na avaliação da funcionalidade e incapacidade da rizartrose. Conclusão A trapeziectomia com técnica de Kuhns e com interposição tendínea se mostraram efetivas no tratamento cirúrgico da rizartrose. Não houve diferença significativa entre as técnicas em relação aos resultados funcionais.

RESUMO

Abstract Fungal osteomyelitis, especially associated with septic arthritis, is uncommon in Brazil; therefore, sometimes it is difficult to diagnose and treat it. We report the case of a young patient, with no immunosuppressive risk factor, with osteomyelitis leading to septic arthritis of the hip. The diagnosis was performed after surgical drainage and visualization of Cryptococcus neoformans at pathological anatomy. Antifungal treatment resulted in complete remission of the symptoms. Since there is no consensus on the treatment of fungal osteomyelitis, this case report aims to inform orthopedists about the importance of hip arthritis differential diagnosis and the good evolution of clinical treatment after drainage and pathogen isolation.

Resumo Osteomielites fúngicas, principalmente associadas à artrite séptica, são incomuns no Brasil, e por isso às vezes de difícil diagnóstico e tratamento. Relatamos um caso de uma paciente jovem, sem fator de risco imunossupressor, com o desenvolvimento de uma osteomielite e evolução para artrite séptica do quadril. O diagnóstico foi realizado após a sua drenagem cirúrgica e visualização do Cryptococcus Neoformans à anatomia patológica. Foi instaurado o tratamento antifúngico, com remissão total dos sintomas. Como não há consenso em relação ao tratamento de osteomielites fúngicas, descrevemos este relato de caso para atentar ortopedistas sobre a importância do diagnóstico diferencial nas artrites de quadril e a boa evolução do tratamento clínico após a drenagem e isolamento do patógeno.

RESUMO

Abstract Total knee arthroplasty (TKA) is one of the most effective operations to relieve pain and improve function in the end stage of osteoarthritis (when bone on bone contact occurs). The intraoperative complications of TKA include fracture, tendon or ligament injury, and nerve or vascular complications. We herein describe an unusual complication of intramedullary pin migration within the femoral canal during TKA. A 72-year-old male patient underwent TKA with a posterior stabilization system with sacrifice of the posterior cruciate ligament. The distal femur was sectioned and balance was checked in extension. Then to make anterior, posterior, chamfer and notch cuts, the five-in-one anteroposterior (AP) cutting block was placed on the distal femur and the cuts were initiated. As there was a medial overhang of the cutting block, it was shifted laterally. While doing so, the pins had to be shifted too, and one of them was inadvertently hammered into the previously-created medullary canal opening of the femur. As usual orthopedic instruments, like the long straight artery forceps and pituitary rongeurs, failed to remove the migrated pin, an extralong laparoscopic grasper was used under fluoroscopy control to locate, grasp, and remove the migrated pin.

Resumo A artroplastia total do joelho (ATJ) é uma das cirurgias mais eficazes para alívio da dor e melhora da função no estágio final da artrose (quando ocorre contato entre os ossos). As várias complicações intraoperatórias da ATJ incluem fratura, lesão em tendão ou ligamentos, e complicações nervosas ou vasculares. Neste artigo, descrevemos uma complicação incomum: a migração do pino intramedular dentro do canal femoral durante a ATJ. Um paciente do sexo masculino de 72 anos foi submetido a ATJ com sistema de estabilização posterior e sacrifício do ligamento cruzado posterior. A porção distal do fêmur foi seccionada, e o equilíbrio foi verificado em extensão. Em seguida, um bloco anteroposterior (AP) cinco em um foi utilizado para seção anterior, posterior, de chanfro, e entalhe. Por apresentar uma saliência medial, o bloco foi deslocado em sentido lateral. Ao fazê-lo, os pinos também tiveram de ser deslocados, e um deles foi inadvertidamente inserido na abertura do canal medular do fêmur criado. Como instrumentos ortopédicos usuais, como pinça reta longa e saca-bocado pituitário não conseguiram remover o pino migrado, uma pinça laparoscópica extralonga foi usada sob controle fluoroscópico para localizar, agarrar e remover o pino migrado.

RESUMO

ABSTRACT Introduction: Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) is the idiopathic osteonecrosis of the capital femoral epiphysis in children. It is a self-healing condition, and the morphology of the hip may vary according to the severity of the disease, among several other factors. The treatment focuses on attempts to prevent femoral head collapse, obtain functional hip motion recovery, and reduce pain. Osteochondritis Dissecans (OCD) of the femoral head has been reported in 2% to 7% of patients diagnosed with healed LCPD. Although OCD may remain asymptomatic, the osteochondral fragment has the potential to become unstable, evolving into symptoms of pain, locking, catching, and snapping. Case report: We present a case report of a ten-year-old boy with an OCD lesion following LCPD who underwent effective osteochondral fixation through the surgical hip dislocation approach. The patient evolved to excellent functional recovery at 1 year post-operatively. Discussion: The surgical hip dislocation approach allows anatomical fixation of the OCD fragment, as well as improvement of hip biomechanics, decreasing pain, improving range of motion and joint congruency, and preserving the native articular cartilage. It also gives the surgeon the opportunity to assess hip stability, femoroacetabular impingement and labral tears, allowing a wide variety of options for the treatment of the healed LCPD. Level of Evidence IV; Type of study Case Report.

RESUMO Introdução: A Doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) é a osteonecrose idiopática da epífise femoral proximal em crianças. É uma condição auto resolutiva, porém a morfologia final do quadril pode variar de acordo com a gravidade da doença. O tratamento concentra-se na tentativa de prevenir o colapso da cabeça femoral, obtendo recuperação funcional do movimento do quadril e redução da dor. A osteocondrite dissecante (OCD) da cabeça femoral foi relatada em 2% a 7% dos pacientes diagnosticados com DLCP já curada. Embora a OCD possa permanecer assintomática, o fragmento osteocondral tem potencial para se tornar instável, evoluindo para sintomas de dor, bloqueio, impacto e estalido. Relato de caso: Apresentamos o relato de caso de um menino de 10 anos com OCD da cabeça femoral após DLCP, submetido à fixação osteocondral do fragmento por meio da abordagem cirúrgica de luxação do quadril. O paciente evoluiu com excelente recuperação funcional 1 ano após a cirurgia. Discussão: A abordagem cirúrgica da luxação do quadril permite a fixação anatômica do fragmento da OCD, bem como a melhora da biomecânica do quadril, diminuindo a dor, melhorando a amplitude de movimento e a congruência articular e preservando a cartilagem articular nativa. Também dá ao cirurgião a oportunidade de avaliar a estabilidade do quadril, impacto femoroacetabular e lesões labrais, permitindo uma ampla variedade de opções para o tratamento das sequelas da DLCP. Nível de evidência IV; tipo de estudo Relato de Casos.

RESUMO

Abstract The increase in life expectancy of the world population has led to a concomitant increase in the prevalence of multiple myeloma (MM), a disease that usually affects the elderly population. Bone lesions are frequent in patients with this condition, demanding an early approach, from drug treatment, through radiotherapy to orthopedic surgery (prophylactic or therapeutic) with the objective of preventing or delaying the occurrence of fracture, or, when this event has already occurred, treat it through stabilization or replacement (lesions located in the appendicular skeleton) and/or promote stabilization and spinal cord decompression (lesions located in the axial skeleton), providing rapid pain relief, return to ambulation and resocialization, returning quality of life to patients. The aim of this review isto update the reader on the findings of pathophysiology, clinical, laboratory and imaging, differential diagnosis and therapeutic approach of multiple myeloma multiple myeloma bone disease (MMBD).

Resumo O aumento da expectativa devida da população mundial levou a incremento concomitante na prevalência de mieloma múltiplo (MM), patologia que geralmente afeta a população idosa. Lesões ósseas são frequentes nos portadores desta condição, demandando abordagem precoce, desde o tratamento medicamentoso, passando pela radioterapia até a cirurgia ortopédica (profilática ou terapêutica) com os objetivos de prevenir ou retardar a ocorrência de fratura, ou, quando este evento já ocorreu, tratá-la mediante estabilização ou substituição (lesões situadas no esqueleto apendicular) e/ou promover estabilização e descompressão medular (lesões situadas no esqueleto axial), proporcionando rápido alívio da dor, retorno à deambulação e ressocialização, devolvendo a qualidade de vida aos pacientes. O objetivo desta revisão é atualizar o leitor sobre a fisiopatologia, a clínica, exames laboratoriais e de imagem, diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica da doença óssea no mieloma múltiplo (DOMM).

Assuntos

RESUMO

Abstract Objective To evaluate a proposed three-dimensional (3D) printing process of a biomodel developed with the aid of fused deposition modeling (FDM) technology based on computed tomography (CT) scans of an individual with nonunion of a coronal femoral condyle fracture (Hoffa's fracture). Materials and Methods Thus, we used CT scans, which enable the evaluation of the 3D volumetric reconstruction of the anatomical model, as well as of the architecture and bone geometry of sites with complex anatomy, such as the joints. In addition, it enables the development of the virtual surgical planning (VSP) in a computer-aided design (CAD) software. This technology makes it possible to print full-scale anatomical models that can be used in surgical simulations for training and in the choice of the best placement of the implant according to the VSP. In the radiographic evaluation of the osteosynthesis of the Hoffa's fracture nonunion, we assessed the position of the implant in the 3D-printed anatomical model and in the patient's knee. Results The 3D-printed anatomical model showed geometric and morphological characteristics similar to those of the actual bone. The position of the implants in relation to the nonunion line and anatomical landmarks showed great accuracy in the comparison of the patient's knee with the 3D-printed anatomical model. Conclusion The use of the virtual anatomical model and the 3D-printed anatomical model with the additive manufacturing (AM) technology proved to be effective and useful in planning and performing the surgical treatment of Hoffa's fracture nonunion. Thus, it showed great accuracy in the reproducibility of the virtual surgical planning and the 3D-printed anatomical model.

Resumo Objetivo Avaliar uma proposta de processo de impressão tridimensional (3D) de um biomodelo preparado com o auxílio da tecnologia de modelagem por deposição de material fundido (fused deposition modeling, FDM, em inglês) a partir de imagens de tomografia computadorizada (TC) de um indivíduo com pseudartrose de fratura coronal do côndilo femoral (fratura de Hoffa). Materiais e Métodos Para tanto, utilizamos imagens de TC, que permitem estudar a reconstrução volumétrica 3D do modelo anatômico, além da arquitetura e geometria óssea de sítios de anatomia complexa, como as articulações. Também permite o planejamento cirúrgico virtual (PCV) em um programa de desenho assistido por computador (computer-aided design, CAD, em inglês). Essa tecnologia possibilita a impressão de modelos anatômicos em escala real que podem ser utilizados em simulações cirúrgicas para o treinamento e a escolha do melhor posicionamento do implante de acordo com o PCV. Na avaliação radiográfica da osteossíntese da pseudartrose de Hoffa, verificou-se a posição do implante no modelo anatômico impresso em 3D e no joelho do paciente. Resultados O modelo anatômico impresso em 3D apresentou características geométricas e morfológicas semelhantes às do osso real. O posicionamento dos implantes em relação à linha de pseudartrose e pontos anatômicos foram bastante precisos na comparação do joelho do paciente com o modelo anatômico impresso em 3D. Conclusão A utilização do modelo anatômico virtual e do modelo anatômico impresso em 3D com a tecnologia de manufatura aditiva (MA) foi eficaz e auxiliou o planejamento e a realização do tratamento cirúrgico da pseudartrose da fratura de Hoffa. Desta forma, foi bastante preciso na reprodutibilidade do planejamento cirúrgico tanto virtual quanto no modelo anatômico impresso em 3D.

Assuntos

RESUMO

Abstract Objective The aim of the present study was to determine the influence of resident involvement on acute complication rates in revision total hip arthroplasty (THA). Methods Using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) database, 1,743 revision THAs were identified from 2008 to 2012; 949 of them involved a resident physician. Demographic information including gender and race, comorbidities including lung disease, heart disease and diabetes, operative time, length of stay, and acute postoperative complications within 30 days were analyzed. Results Resident involvement was not associated with a significant increase in the risk of acute complications. Total operative time demonstrated a statistically significant association with the involvement of a resident (161.35 minutes with resident present, 135.07 minutes without resident; p< 0.001). There was no evidence that resident involvement was associated with a longer hospital stay (5.61 days with resident present, 5.22 days without resident; p= 0.46). Conclusion Involvement of an orthopedic resident during revision THA does not appear to increase short-term postoperative complication rates, despite a significant increase in operative times.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi determinar a influência do envolvimento dos residentes nas taxas de complicações agudas na revisão da artroplastia total do quadril (ATQ). Métodos Utilizando o banco de dados do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP, na sigla em inglês), foram identificadas 1.743 revisões de ATQs entre 2008 e 2012; 949 delas envolveram um médico residente. Foram analisadas informações demográficas, incluindo gênero e raça, comorbidades, incluindo doenças pulmonares, doenças cardíacas e diabetes, tempo de permanência e complicações agudas pós-operatórias no prazo de 30 dias. Resultados O envolvimento dos residentes não foi associado a um aumento significativo no risco de complicações agudas. O tempo de operação total demonstrou associação estatisticamente significativa com o envolvimento de um residente (161,35 minutos com residente presente, 135,07 minutos sem residente; p< 0,001). Não houve evidência de que o envolvimento do residente tenha sido associado a um maior tempo de internação hospitalar (5,61 dias com residente presente, 5,22 dias sem residente; p= 0,46). Conclusão O envolvimento de um residente ortopédico durante a revisão da ATQ não parece aumentar as taxas de complicações pós-operatórias de curto prazo, apesar de um aumento significativo nos tempos operacionais.

Assuntos

RESUMO

RESUMO A reconstrução do terço distal da tíbia devido à ressecção de tumor maligno apresenta alguns fatores que dificultam sua realização, como camada subcutânea delgada, feixes neurovasculares que transpassam os compartimentos, tempo cirúrgico prolongado, material ortopédico específico e equipe multidisciplinar treinada. O aloenxerto de banco de tecido faz parte deste arsenal ortopédico. Objetivo: Descrever o protocolo realizado no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad. Métodos: Série de seis casos submetidos à ressecção com margens oncológicas, reconstrução com aloenxerto e uso de haste retrógrada de tornozelo como cirurgia preservadora do membro. Três dos seis pacientes eram do sexo feminino, as lesões tinham em média 9,3 cm de comprimento e o tempo cirúrgico médio foi de 3,25 horas. Resultados: A principal complicação de curto prazo (≤ 30 dias) foi a paralisia do nervo fibular, enquanto a principal complicação de longo prazo (> 30 dias) foi a infecção do sítio cirúrgico (dois casos). A consolidação dos dois focos ocorreu em três pacientes, e dois pacientes evoluíram para pseudoartrose assintomática do foco proximal com consolidação do foco distal. Conclusão: Apesar das complicações, a cirurgia proposta permite ao paciente a chance de preservar seu membro diante de uma cirurgia radical imediata. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

ABSTRACT Reconstruction of the distal third of the tibia due to resection of a malignant tumor has some hindering factors, such as a thin subcutaneous layer, neurovascular bundles that cross compartments, prolonged operative duration, specific orthopedic material, and a trained multidisciplinary team. Allografting with material from tissue banks is part of this orthopaedic arsenal. Objective: To describe the protocol used at Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad. Methods: Series of six cases subjected to resection with oncologic margins, allograft reconstruction, and use of a retrograde ankle nail as limb-salvage surgery. Three of the six patients were women, the lesions were on average 9.3 cm long, and the average operative duration was 3.25 hours. Results: The main short-term complication (≤ 30 days) was peroneal nerve palsy, while the main long-term complication (> 30 days) was surgical site infection (two cases). Consolidation of the two foci occurred in three patients, and two patients developed asymptomatic pseudoarthrosis of the proximal focus with consolidation of the distal focus. Conclusion: Despite the complications, the proposed surgery gives patients the chance to preserve their limb in the face of immediate radical surgery. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO

ABSTRACT Introduction: The genu recurvatum is characterized by a hyperextension deformity of the knee in the sagittal plane. Among its causes are conditions such as arthrogryposis, cerebral palsy, poliomyelitis, sequelae of tibial tuberosity fracture and some syndromes with generalized joint hypermobility. Treatment of this deformity can be challenging and, to date, aggressive methods such as femur or tibial osteotomies are the most used for its correction. Objective: This study aimed to describe a new surgical technique for correcting genu recurvatum. Methods: This is a prospective clinical study of children who underwent posterior hemiepiphysiodesis of the distal femur with transphyseal screws. Results: The approach proved to be safe and useful for genu recurvatum deformities, with femoral or articular apex. Conclusion: This approach shows great potential for correcting genu recurvatum in the developing skeleton, being an excellent alternative to the more aggressive methods currently used to treat this deformity. Level of evidence IV, Case Series.

RESUMO Introdução: O joelho recurvato é caracterizado por uma deformidade em hiperextensão do joelho no plano sagital. Entre suas causas, estão condições como artrogripose, paralisia cerebral, poliomielite, sequelas de fratura da tuberosidade da tíbia e algumas síndromes com hipermobilidade articular generalizada. O tratamento dessa deformidade pode ser desafiador e, até o momento, métodos agressivos como osteotomias do fêmur ou da tíbia são os mais utilizados para sua correção. Objetivo: Descrever uma nova técnica cirúrgica de correção do genu recurvatum. Métodos: Estudo clínico prospectivo de crianças submetidas à hemiepifisiodese posterior do fêmur distal com parafusos transfisários. Resultados: A técnica se mostrou segura e útil para as deformidades em recurvato do joelho, com ápice femoral ou articular. Conclusão: Essa técnica apresenta grande potencial de correção do joelho recurvato no esqueleto imaturo, sendo uma excelente alternativa aos métodos mais agressivos atualmente utilizados para o tratamento dessa deformidade. Nível de Evidência IV, Série de Casos

RESUMO

ABSTRACT Objectives: This study aimed to evaluate the functional results of the treatment protocol for the treatment of transolecranon fracture-dislocation, by surgical reduction and osteosynthesis with plate and screws, in patients attended at a referral hospital for orthopedic trauma, with a minimum follow-up period of six months. Methods: Twenty-five individuals treated surgically from January 2014 to November 2018 were selected for a primary observational longitudinal study using questionnaires to assess upper limb and elbow function (DASH and MEPS), quality of life (SF-12), pain (visual analog scale - VAS), and radiographic evaluation in anteroposterior and lateral views of the elbow. Results: Fifteen patients were male, and the mean age was 46.8 years. All participants had their fractures consolidated, with no radiolgraphic signs of implant failure, or degenerative arthritis. Mean range of motion was reduced relative to the contralateral limb: 102.6º for flexion-extension and 132.8º for pronation-supination. The mean MEPS and DASH scores were 89.6 and 16.5 respectively. There was no residual pain in 84% of the cases according to the VAS. Conclusion: The surgical treatment proposed for transolecranon fracture-dislocations showed satisfactory results according to MEPS, DASH scores and quality of life measures. Evidence Level IV; Retrospective observational study.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais do protocolo de tratamento da fratura-luxação transolecraniana, por redução cirúrgica e osteossíntese com placa e parafusos, nos pacientes atendidos em hospital de referência para trauma ortopédico, com seguimento mínimo de seis meses. Métodos: vinte e cinco indivíduos tratados cirurgicamente de janeiro de 2014 a novembro de 2018 foram selecionados para um estudo longitudinal observacional primário, utilizando questionários para avaliar a função do membro superior e cotovelo (DASH e MEPS), qualidade de vida (SF-12), dor (visual escala analógica - EVA), e avaliação radiográfica nas incidências anteroposterior e perfil do cotovelo. Resultados: Quinze pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 46,8 anos. Todos os participantes tiveram suas fraturas consolidadas, sem sinais radiográficos de falha do implante ou artrite degenerativa. A amplitude média do movimento foi reduzida em relação ao membro contralateral: 102,6º para flexo-extensão e 132,8º para pronossupinação. Os escores médios de MEPS e DASH foram 89,6 e 16,5, respectivamente. Não houve dor residual em 84% dos casos de acordo com a EAV. Conclusão: O tratamento cirúrgico proposto para a fratura-luxação transolecraniana apresentou resultados satisfatórios de acordo com MEPS, escores DASH e medidas de qualidade de vida. Nível de evidência IV; Estudo observacional retrospectivo.

RESUMO

ABSTRACT Objective: Evaluating clinical factors associated with mortality in older patients who underwent surgical correction of hip fractures. Methods: This observational and retrospective study analyzed the medical records of 67 patients (aged older than 60 years), both men and women, who underwent surgical correction of hip fractures from 2019 to 2020 at Hospital São Paulo. The following variables were analyzed: age, sex, presence of comorbidities, affected hip region, and trauma mechanism. Statistical analyses were performed using the SPSS software. Results: The mean age of patients was 78.12 ± 9.80 years and 80.6% of the sample were women. The prevalence of hip fractures on the right side (52.2%), in the transtrochanteric region (53.7%), and due to fall on the same level (88.1%) was higher. Systemic arterial hypertension (77.6%), diabetes mellitus (37.3%), and dementia (16.4%) were frequent comorbidities. The prevalence of death after fracture was 17.9% and it was associated with longer hospital stay after surgery (p = 0.028). Conclusion: The prevalence of mortality of patients with hip fractures who underwent surgery was 17.9%. A longer hospital stay due to pre-existing comorbidities was the main factor related to this outcome. Level of Evidence III, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores clínicos associados à mortalidade em pacientes idosos submetidos ao tratamento cirúrgico para correção de fraturas do quadril. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo de análise de prontuários de 67 pacientes (idade superior a 60 anos). Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos, submetidos ao tratamento cirúrgico para correção de fraturas do quadril, entre 2019 e 2020, no Hospital São Paulo. Foram analisadas as variáveis: idade, sexo, presença de comorbidades, região do quadril acometido e mecanismo de trauma. As análises estatísticas foram realizadas pelo software SPSS. Resultados: A idade média dos participantes foi de 78,12 ± 9,80 anos, e 80,6% da amostra era constituída por mulheres. Houve maior prevalência de fraturas do quadril no lado direito (52,2%), na região transtrocantérica (53,7%) e causada por queda sem desnível (88,1%). Hipertensão arterial sistêmica (77,6%), diabetes mellitus (37,3%) e demência (16,4%) foram frequentes. A prevalência de óbito após a fratura foi de 17,9%, sendo associada a maior tempo de internação hospitalar após a cirurgia (p = 0,028). Conclusão: A prevalência de mortalidade dos pacientes com fratura do quadril submetidos à cirurgia foi de 17,9%. O tempo prolongando de internação hospitalar por comorbidades pré-existentes foi o principal fator relacionado a este desfecho. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.

RESUMO

ABSTRACT Objective: The spinous process separation technique is a less invasive surgical technique for treating lumbar canal stenosis. The objective is to evaluate this technique's results in treating lumbar canal stenosis. Method: Thirty patients with lumbar spinal canal stenosis underwent surgical treatment using the spinous process separation technique and were evaluated in the 3-year postoperative period using the Denis Pain and Work Scale and by the SF-36 questionnaire and radiographic evaluation of the operated segment. Results: In the evaluation of the Denis pain scale, 21 (70%) patients had no pain (P1), and nine (30%) patients reported minimal low back pain, not needing medication (P2). Denis' work schedule showed that nine (30%) patients had restrictions on returning to their previous work activity (W2), and 21 (70%) patients were classified as W1. The SF-36 questionnaire showed results of 81.25 for physical aspects (PA), 81.9 for functional capacity (FC), 81.3 for emotional aspects (EA), 64.3 for vitality (V), 65.9 for mental health (MH), 81.98 for social aspects (SA), 75.6 for pain (P) and 68.1 for general health status (GHS). In addition, there were no radiographic signs of instability of the operated vertebral segment in the radiographic evaluation. Conclusion: The decompression of the lumbar spinal canal using the spinous process separation technique showed good results in the evaluated patients three years after the operation. Level of Evidence II, Retrospective Comparative Study.

Resumo: Objetivo: A técnica de separação do processo espinhoso é uma técnica cirúrgica menos invasiva para o tratamento da estenose do canal lombar. O objetivo é avaliar os resultados dessa técnica no tratamento da estenose do canal lombar. Método: Trinta pacientes portadores de estenose do canal vertebral lombar foram submetidos ao tratamento cirúrgico por meio da técnica da separação do processo espinhoso, tendo sido avaliados no período de três anos de pós-operatório, por meio da escala de dor e de trabalho de Denis, pelo questionário SF-36 e avaliação radiográfica do segmento operado. Resultados: Na avaliação da escala de dor de Denis, 21 (70%) pacientes não apresentavam dor (P1) e nove (30%) pacientes relataram dor mínima lombar, não necessitando medicação (P2). A escala de trabalho de Denis evidenciou que nove (30%) pacientes apresentavam restrições ao retorno à atividade prévia de trabalho (W2) e 21 (70%) pacientes foram classificados como W1. O questionário SF-36 apresentou resultados 81,25 para aspectos físicos (AF), 81,9 para capacidade funcional (CF), 81,3 para aspectos emocionais (AE), 64,3 para vitalidade(V), 65,9 para saúde mental (SM), 81,98 para aspectos sociais (AS), 75,6 para dor (D) e 68,1 para estado geral de saúde (EGS). Não foram observados sinais radiográficos de instabilidade do segmento vertebral operado na avaliação radiográfica. Conclusão: A descompressão do canal vertebral lombar por meio da técnica de separação do processo espinhoso apresentou bons resultados na avaliação num período de três anos de pós-operatório dos pacientes avaliados. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo Comparativo.

Resumen: Objetivo: La técnica de separación de la apófisis espinosa es una técnica quirúrgica menos invasiva para el tratamiento de la estenosis del canal lumbar. El objetivo es evaluar los resultados de esta técnica en el tratamiento de la estenosis del canal lumbar. Método: Treinta pacientes con estenosis del conducto raquídeo lumbar fueron intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de separación de la apófisis espinosa, y fueron evaluados en el postoperatorio de tres años mediante la Escala de Dolor y Trabajo de Denis, mediante el cuestionario SF-36 y evaluación radiográfica del segmento operado. Resultados: En la evaluación de la escala de dolor de Denis, 21 (70%) pacientes no presentaron dolor (P1) y nueve (30%) pacientes refirieron dolor lumbar mínimo, sin necesidad de medicación (P2). La escala de trabajo de Denis mostró que nueve (30%) pacientes tenían restricciones para regresar a su actividad laboral anterior (W2) y 21 (70%) pacientes fueron clasificados como W1. El cuestionario SF-36 arrojó resultados 81,25 para aspectos físicos (AF), 81,9 para capacidad funcional (CF), 81,3 para aspectos emocionales (AE), 64,3 para vitalidad (V), 65,9 para salud mental (SM), 81,98 para aspectos sociales (AS), 75,6 para dolor (D) y 68,1 para estado general de salud (EGS). No hubo signos radiográficos de inestabilidad del segmento vertebral intervenido en la evaluación radiográfica. Conclusión: La descompresión del canal espinal lumbar mediante la técnica de separación de apófisis espinosa mostró buenos resultados en la evaluación de un período de 3 años después de la operación de los pacientes evaluados.

Assuntos

RESUMO

Resumo Objetivo Avaliar a integridade da superfície e as condições microbiológicas de parafusos prontos para uso em bandejas ortopédicas após múltiplos processamentos. Métodos Após o processamento completo, as bandejas utilizadas em cirurgias de pequenos fragmentos, fornecidas por meio de sistema de consignação/comodato em um hospital brasileiro, foram selecionadas aleatoriamente durante quatro meses. Os parafusos mais utilizados (números 14, 16 e 18 - Grupo 1) e menos utilizados (números 10 e 38 - Grupo 2), portanto, os mais e menos expostos a agentes biológicos, químicos e físicos, foram aleatoriamente removidos e submetidos a inspeção visual (n=126), seguido de cultura bacteriana (n=6 parafusos/bandeja, 9 bandejas), teste de proteínas (n=6 parafusos/bandeja, 9 bandejas) e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) (n=2 parafusos/bandeja, 9 bandejas). As culturas positivas foram submetidas a métodos automatizados de identificação bacteriana e suscetibilidade antimicrobiana. Resultados Foram detectadas ranhuras em 8,7% dos parafusos, predominantemente no Grupo 2 (8/11). Proteína residual foi detectada em 96,3%, e não houve diferença estatisticamente significativa na quantidade de proteína entre os grupos (P=0,07). Crescimento bacteriano foi identificado em 3/54 parafusos. Danos na superfície e presença de sujidade foram visualizados em todos os parafusos submetidos a MEV. Formação de biofilmes extensos foi detectada em oito parafusos, três do Grupo 1 e cinco do Grupo 2. Conclusão Recuperação de bactérias viáveis, acúmulo de biofilme e danos na superfície foram detectados nos parafusos prontos para uso. Os parafusos costumam permanecer nas bandejas cirúrgicas e serem submetidos a múltiplos processamento, sendo expostos a contaminação e danos repetidas vezes. Esses achados apontam para a necessidade de discutir e repensar a forma como esses implantes de uso único são atualmente disponibilizados para cirurgias.

Resumen Objetivo Evaluar la integridad de la superficie y las condiciones microbiológicas de tornillos listos para uso en bandejas ortopédicas después de múltiples procesamientos. Métodos Después del procesamiento completo, fueron seleccionadas aleatoriamente durante cuatro meses las bandejas utilizadas en cirugías de pequeños fragmentos, proporcionadas mediante el sistema de consignación/comodato en un hospital brasileño. Los tornillos más utilizados (números 14, 16 y 18 - Grupo 1) y menos utilizados (números 10 y 38 - Grupo 2), por lo tanto, los más y menos expuestos a agentes biológicos, químicos y físicos, fueron quitados aleatoriamente y sometidos a inspección visual (n=126), seguido de cultivo bacteriano (n=6 tornillos/bandeja, 9 bandejas), prueba de proteínas (n=6 tornillos/bandeja, 9 bandejas) y microscopía electrónica de barrido (MEB) (n=2 tornillos/bandeja, 9 bandejas). Los cultivos positivos fueron sometidos a métodos automatizados de identificación bacteriana y susceptibilidad antimicrobiana. Resultados Se detectaron ranuras en el 8,7 % de los tornillos, predominantemente en el Grupo 2 (8/11). Se detectó proteína residual en el 96,3 % y no se encontró diferencia estadísticamente significativa en la cantidad de proteína entre los grupos (P=0,07). En 3/54 tornillos se identificó crecimiento bacteriano. Se visualizaron daños en la superficie y presencia de suciedad en todos los tornillos sometidos a MEB. En ocho tornillos se detectó la formación de biopelículas, tres del Grupo 1 y cinco del Grupo 2. Conclusión Se detectó recuperación de bacterias viables, acumulación de biopelícula y daños en la superficie en los tornillos listos para uso. Los tornillos suelen permanecer en las bandejas quirúrgicas y son sometidos a múltiples procesamientos, donde están expuestos a contaminación y daños repetidas veces. Estos descubrimientos señalan la necesidad de discutir y repensar la forma como estos implantes de uso único se ponen a disposición para cirugía actualmente.

Abstract Objective Assess the surface integrity and microbiological conditions of patient-ready screws in orthopaedic trays that had been multiply reprocessed. Methods After full reprocessing, clinical trays used for small fragment surgery provided through a loaner system to a Brazilian hospital were randomly selected during four months. The most (numbers 14, 16 and 18 - Group 1) and least (numbers 10 and 38 - Group 2) frequently implanted screws, therefore, the ones estimated to be the most and least exposed to biological, chemical and physical agents, were randomly removed and subjected to visual inspection (n=126), followed by bacterial culture (n=6 screws/tray, 9 trays), protein test (n=6 screws/tray, 9 trays) and Scanning Electron Microscopy (SEM) (n=2 screws/tray, 9 trays). Positive cultures were subjected to automated bacterial identification and antimicrobial susceptibility tests. Results Grooves were detected on 8.7% screws, predominantly in Group 2 (8/11). Residual protein was detected on 96,3%, and there was no statistically significant difference in the amount of protein between the groups (P=0.07). Bacterial growth was identified in 3/54 screws. Surface damage and soil were visualized on all screws subjected to SEM. Extensive biofilms were detected on eight screws, three from Group 1 and five from Group 2. Conclusion Recovery of bacteria, biofilm accumulation and surface damage were detected on patient-ready screws. Screws frequently remain in surgical trays for multiple reprocessing; thus they are repeatedly exposed to contamination and damage. These findings point to the need to discuss and review the way these single-use implants are currently made available for surgeries.

RESUMO

ABSTRACT Objective: To describe the functional results, recurrence rate, postoperative radiographic appearance, and complications of patients undergoing the Latarjet procedure over 24 months. Methods: Retrospective case series, including adult patients with recurrent traumatic anterior glenohumeral dislocation undergoing the Latarjet procedure. We clinically evaluated patients preoperatively by the Rowe score and at six, 12, and 24 months after the procedure. The positioning, consolidation, and resorption of the graft were analyzed by plain radiography. The recurrence rates and other complications were also described. Results: We analyzed 40 patients (41 shoulders). The Rowe score median increased from 25 before surgery to 95 at 24 months after surgery (p < 0.001). We observed graft resorption in three cases (7.3%) and consolidation in 39 (95.1%). Most grafts presented adequate placement. We observed two recurrences (4.8%), one case of dislocation and one of subluxation. Seven patients (17.1%) had a positive apprehension test. The study had no cases of infection, neuropraxia, or graft breakage. Conclusion: Latarjet surgery is a safe and effective procedure in the treatment of recurrent anterior dislocation of the shoulder. This surgery enables a statistically significant improvement according to the Rowe score, with a low number of recurrences. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados funcionais, a taxa de recidiva, o aspecto radiográfico pós-operatório e as complicações de pacientes submetidos ao procedimento de Latarjet ao longo de 24 meses. Métodos: Série de casos retrospectiva que inclui pacientes adultos com luxação glenoumeral recidivante anterior traumática submetidos ao procedimento de Latarjet. Avaliamos clinicamente os pacientes pela escala de Rowe pré-operatória e aos 6, 12 e 24 meses após o procedimento. O posicionamento, a consolidação e a reabsorção do enxerto foram analisados por radiografia simples. Descrevemos ainda as taxas de recidiva e as demais complicações. Resultados: Analisamos 40 pacientes (41 ombros). A mediana da escala de Rowe evoluiu de 25,0 antes da cirurgia para 95,0 passados 24 meses desde a cirurgia (p < 0,001). Foi observada reabsorção do enxerto em três casos (7,3%), e consolidação em 39 (95,1%). A maioria dos enxertos apresentava posicionamento adequado. Ocorreram duas recidivas (4,8%), sendo um caso de luxação e outro de subluxação. Sete pacientes (17,1%) referiam sensação de apreensão. Não ocorreram casos de infecção, neuropraxia ou quebra do enxerto. Conclusão: A cirurgia de Latarjet é um procedimento seguro e eficaz no tratamento da luxação anterior recidivante do ombro, possibilitando melhora funcional significativa de acordo com a escala de Rowe, com baixo número de recidivas. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

RESUMO

Abstract Objective Advances in reconstructive microsurgery in orthopedic surgery provided better functional and aesthetic results and avoided many indications for amputation. In high-volume trauma and orthopedic hospitals, microsurgical reconstruction is essential to reduce costs and complications for these complex orthopedic defects. We describe a microsurgical approach to traumatic wounds, tumor resection, bone defects, and free muscle transfer, performed by an orthopedic microsurgery unit. The objective of the present study was to evaluate predictor factors for outcomes of microsurgical flaps for limb reconstruction, and to provide a descriptive analysis of microsurgical flaps for orthopedic indications. Methods Cross-sectional prospective study that included all consecutive cases of microsurgical flaps for orthopedic indications from 2014 to 2020. Data were collected from personal medical history, intraoperative microsurgical procedure, and laboratory blood tests. Complications and free-flap outcomes were studied in a descriptive and statistical analysis. Results We evaluated 171 flaps in 168 patients; the indications were traumatic in 66% of the patients. Type III complications of the Clavien-Dindo Classification were observed in 51 flaps. The overall success rate of the microsurgical flaps was 88.3%. In the multivariate analysis, the risk factors for complications were ischemia time ≥ 2 hours (p= 0.032) and obesity (p= 0.007). Partial flap loss was more common in patients with thrombocytosis in the preoperative platelet count (p= 0.001). Conclusion The independent risk factors for complications of microsurgical flaps for limb reconstruction are obesity and flap ischemia time ≥ 2 hours, and presence of thrombocytosis is a risk factor for partial flap loss.

Resumo Objetivo Os avanços da microcirurgia reconstrutiva na cirurgia ortopédica proporcionaram melhores resultados funcionais e estéticos, evitando as muitas indicações de amputação. Nos hospitais de ortopedia e traumatologia com um grande volume de atendimento, a reconstrução microcirúrgica é essencial, a fim de reduzir os custos e as complicações destes complexos defeitos ortopédicos. Descrevemos uma abordagem microcirúrgica para feridas traumáticas, ressecção tumoral, defeitos ósseos e transferência muscular livre realizada por uma unidade ortopédica especializada em microcirurgia. O objetivo do presente estudo é avaliar os fatores preditivos de resultados dos retalhos microcirúrgicos na reconstrução dos membros, fornecendo uma análise descritiva dos retalhos microcirúrgicos para as indicações ortopédicas. Métodos Estudo prospectivo transversal, que incluiu todos os casos consecutivos de retalhos microcirúrgicos com indicação ortopédica de 2014 a 2020. Foram coletados os dados do histórico clínico pessoal, procedimentos microcirúrgicos intraoperatórios e exames laboratoriais. As complicações e os desfechos de retalho livre foram estudados mediante uma análise descritiva e estatística. Resultados Avaliamos 171 retalhos em 168 pacientes. A indicação mais frequente para a realização de um retalho microcirúrgico foi a traumática, em 66% dos pacientes. Foram observadas complicações cirúrgicas em 51 retalhos, conforme a classificação de Clavien-Dindo do tipo III. A taxa de êxito global dos retalhos microcirúrgicos foi de 88,3%. Na análise multivariada, foram identificados como fatores de risco para complicações tempo de isquemia ≥ 2 horas (p= 0,032) e obesidade (p= 0,007). A perda parcial do retalho foi mais comum em pacientes com trombocitose, com contagem de plaquetas pré-operatória (p= 0,001). Conclusão Os fatores de risco independentes para complicações de retalhos microcirúrgicos para a reconstrução de membro são obesidade e tempo de isquemia do retalho ≥ 2 horas, e a presença de trombocitose como fator de risco para perda parcial do retalho.

Assuntos

RESUMO

Objetivo: avaliar as infecções de sítio cirúrgico em cirurgias ortopédicas de um hospital público de referência. Materiais e método: estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo, com dados de 2.870 pacientes que realizaram cirurgia ortopédica e 60 prontuários de pacientes que desenvolveram infecção de sítio cirúrgico. A coleta ocorreu de janeiro de 2015 a dezembro de 2019 em um hospital de referência localizado no município de Santarém, Pará, Brasil. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: o sexo masculino predominou na amostra (65,7%) e nos pacientes com infecções de sítio cirúrgico (70%). A idade média da amostra foi de 44,6 ± 19,1 anos e dos pacientes com infecções de sítio cirúrgico de 46,2 ± 19,7 anos. Foi identificada frequência de infecções de sítio cirúrgico de 2,1%. Os fatores de risco associados às infecções de sítio cirúrgico foram duração da cirurgia, uso de implante, número de fraturas e uso de prótese de quadril ou outras. O perfil microbiológico foi composto de Staphylococcus aureus (35,1%), Klebsiella pneumoniae (13,5%) e Pseudomonas aeruginosa (13,5%). Conclusões: nas cirurgias ortopédicas, a equipe de saúde deve ficar atenta com as infecções de sítio cirúrgico em pacientes do sexo masculino, idosos, solteiros, com o ensino fundamental, bem como em cirurgias com longo tempo de duração, na presença de implante, com elevado número de fraturas e com o uso de próteses.

Objetivo: evaluar las infecciones del sitio quirúrgico para cirugías ortopédicas en un hospital público de referencia. Materiales y método: estudio descriptivo, cuantitativo y retrospectivo, con datos de 2.870 pacientes que se sometieron a cirugía ortopédica, donde 60 registros muestran que los pacientes desarrollaron infección del sitio quirúrgico. La recolección de datos ocurrió de enero de 2015 a diciembre de 2019 en un hospital de referencia en la ciudad de Santarém, Pará, Brasil. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el sexo masculino predominó en la muestra (65,7 %) y en pacientes con infecciones del sitio quirúrgico (70 %). La edad media de la muestra fue de 44,6 ± 19,1 años, mientras que para los pacientes con infecciones del sitio quirúrgico fue de 46,2 ± 19,7 años. Se identificó una frecuencia de 2,1 % de infecciones del sitio quirúrgico. Los factores de riesgo asociados con esta afectación son: duración de la cirugía, el uso de un implante, el número de fracturas y el uso de prótesis de cadera (u otras). El perfil microbiológico estuvo compuesto por Staphylococcus aureus (35,1 %), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) y Pseudomonas aeruginosa (13,5 %). Conclusiones: en cirugías ortopédicas, el equipo de salud debe estar atento a las infecciones del sitio quirúrgico en pacientes de sexo masculino, adultos mayores, solteros y con educación básica. Así mismo, deben monitorear este tipo de infecciones en cirugías de larga duración, en presencia de implante, con un alto número de fracturas en el paciente y el uso de prótesis.

Objective: To assess surgical site infections in orthopedic surgeries at a public reference hospital. Materials and method: Descriptive, quantitative and retrospective study, with data from 2,870 patients who underwent orthopedic surgery, where 60 patient records showed the development of surgical site infection. Data collection took place from January 2015 to December 2019 in a reference hospital in the city of Santarém, Pará, Brazil. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The male gender prevailed among the individuals in the sample (65.7%) and in the patients with surgical site infections (70%). The mean age of the sample was 44.6 ± 19.1 years and for patients with surgical site infections 46.2 ± 19.7 years. A 2.1% frequency of surgical site infection was identified. The risk factors associated with surgical site infection were: surgery duration, the use of an implant, the number of fractures, and the use of hip prostheses or others. The microbiological profile was composed by Staphylococcus aureus (35.1%), Klebsiella pneumoniae (13.5%), and Pseudomonas aeruginosa (13.5%). Conclusions: In orthopedic surgeries, the health team must be aware of surgical site infections in male, elderly and single patients, with elementary education, as well as in surgeries with a long duration, in the presence of an implant, a high number of fractures, and with the use of prostheses.

Assuntos

RESUMO

Abstract Objective To assess the satisfaction of patients undergoing hand surgery in relation to their hospitalization, their feelings, and the consequences resulting from the surgical procedure as well as to evaluate their opinion and feelings in relation to the surgical procedure and to detect possible weaknesses in the health care of patients undergoing hand surgery. Method Cross-sectional observational clinical study, with a quali-quantitative focus, carried out in an outpatient clinic of a teaching hospital specialized in hand care, with patients of both genders, aged 18 to 75 years, who have undergone corrective surgical procedures of hand pathologies in the last 5 years. Results We obtained a total of 54 participants, 26 females and 28 males, with a minimum age of 18 years and a maximum of 73 years. Patient satisfaction for the 11 moments evaluated had means between 8 and 10, showing great satisfaction. For the other five moments evaluated, the means were between five and eight. We did not get any satisfaction average below fivr. Conclusion The absolute satisfaction of patients undergoing hand surgery is dependent on the humanization of health care, especially in relation to surgical consequences, which require further follow-up. The surgical consequences that require greater follow-up and hinder the routine activities of patients are pain on hand mobilization, limitation of the range of motion, and parathesthesia; thus, proper management of these complaints leads to greater satisfaction.

Resumo Objetivo Determinar a satisfação dos pacientes submetidos a cirurgia de mão em relação a sua internação, seus sentimentos, e as consequências decorrentes do procedimento cirúrgico bem como avaliar sua opinião e seus sentimentos em relação ao procedimento cirúrgico e detectar possíveis fragilidades na atenção à saúde do paciente submetido a cirurgia de mão. Método Estudo clínico observacional de corte transversal, com enfoque quali-quantitativo, realizado em um ambulatório especializado em cuidado da mão de um hospital de ensino, com os pacientes de ambos os gêneros, com idade de 18 a 75 anos, que tenham sido submetidos a procedimentos cirúrgicos corretivos de patologias da mão nos últimos 5 anos. Resultados Obtivemos o total de 54 participantes, sendo 26 do sexo feminino e 28 do sexo masculino, com idade mínima de 18 anos e máxima de 73 anos. Em relação à satisfação dos pacientes em 11 momentos avaliados, as médias foram entre 8 e 10, mostrando grande satisfação. Para os outros cinco momentos avaliados, as médias ficaram entre cinco e oito. Não obtivemos nenhuma média de satisfação abaixo de cinco. Conclusão A satisfação absoluta dos pacientes submetidos à cirurgia de mão é dependente da humanização da assistência à saúde, principalmente em relação às consequências cirúrgicas, que demandam maior acompanhamento. As consequências cirúrgicas que demandam maior acompanhamento e que dificultam as atividades rotineiras dos pacientes são dor à mobilização da mão, limitação do arco de movimento, e parestesia; assim, o manejo adequado dessas queixas leva à maior satisfação.

Assuntos