RESUMO

High-resolution manometry (HRM) is a motility diagnostic system that measures intraluminal pressure of the gastrointestinal tract using a series of closely spaced pressure sensors. The topographic plot generated by HRM software makes it possible to visualize phonation pressures at the pharynx, UES, and body of the esophagus in real time, indicating pressure intensity by color, which permits easy data interpretation. It has been largely used for swallowing study and dysphagia diagnosis. Due to the proximity of the pharyngoesophageal and laryngeal structures, this technology instigated voice researchers. Despite the few studies published so far, high-resolution manometry has yet proven to be an extremely useful tool in obtaining entire pharyngoesophageal segment pressure measurements during phonation. It also allows natural voice production not interfering with the mouth area. HRM data already brought light to subglottic pressure, vertical laryngeal excursion, cricopharyngeal muscle activation, air flow, muscle tension associated with vocalization and pressure variations associated with different phonatory stimuli.

La manometría de alta resolución (HRM, por sus siglas en inglés) es un sistema de diagnóstico de motilidad que mide la presión intraluminal del tracto gastrointestinal mediante una serie de sensores de presión dispuestos de manera cercana. El gráfico topográfico generado por el software de HRM permite visualizar las presiones de fonación en la faringe, el EEI y el cuerpo del esófago en tiempo real, indicando la intensidad de la presión mediante colores que facilitan la interpretación de los datos. Ha sido ampliamente utilizado para el estudio de la deglución y el diagnóstico de la disfagia. Debido a la proximidad de las estructuras faringoesofágicas y laríngeas, esta tecnología ha despertado el interés de los investigadores en voz. A pesar de los pocos estudios publicados hasta ahora, la manometría de alta resolución ha demostrado ser una herramienta extremadamente útil para obtener mediciones de presión de todo el segmento faringoesofágico durante la fonación. Además, permite la producción natural de la voz sin interferir en el área de la boca. Los datos de HRM ya han arrojado luz sobre la presión subglótica, la excursión laríngea vertical, la activación del músculo cricofaríngeo, el flujo de aire, la tensión muscular asociada con la vocalización y las variaciones de presión asociadas con diferentes estímulos fonatorios.

RESUMO

Introduction: In critically ill patients on mechanical ventilation, the loss of inspiratory and peripheral muscle strength is associated with prolonged mechanical ventilation and failed weaning. Objective: To determine the relationship between handgrip strength and inspiratory muscle strength with the success of the Spontaneous Breathing Trial in adults with ventilatory support greater than 48 hours. Methodology: Prospective observational cross-sectional study performed at a tertiary hospital in Colombia. Handgrip strength and Maximal Inspiratory Pressure were measured once a day before Spontaneous Breathing Trial testing. Pearson's test and Cohen's D test were used to analyze correlations. Results: A total of 51 patients were included, 57% male, with a mean age of 51.9±20 years. A positive correlation was identified between Maximal Inspiratory Pressure and grip strength; and a negative correlation between grip strength and Maximal Inspiratory Pressure with the days of stay in the intensive care unit, (r -0.40; p<0.05) and (r -0.45; p<0.05). Conclusions: Handgrip strength and Maximal Inspiratory Pressure were positively correlated with Spontaneous Breathing Trial success. The importance of these measures to guide ventilator disconnection processes is highlighted.

Introducción: En el paciente críticamente enfermo con ventilación mecánica, la pérdida de la fuerza de los músculos inspiratorios y periféricos se asocia con ventilación mecánica prolongada y destete fallido. Objetivo: Determinar la relación entre la fuerza de prensión manual y la fuerza de músculos inspiratorios con el éxito de la prueba de respiración espontánea en adultos con soporte ventilatorio mayor a 48 horas. Metodología: Estudio prospectivo observacional de corte transversal realizado en un hospital de tercer nivel en Colombia. La fuerza de prensión manual y la presión inspiratoria máxima se midieron una vez al día antes de la prueba de prueba de respiración espontánea. Se utilizaron la prueba de Pearson y la prueba D de Cohen para analizar las correlaciones. Resultados: Se incluyeron 51 pacientes, 57 % de sexo masculino, con una edad promedio de 51,9 ± 20 años. Se identificó una correlación positiva entre Presión Inspiratoria Máxima y fuerza de la mano; y una correlación negativa entre la fuerza de la mano y la Presión Inspiratoria Máxima con los días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, (r -0,40; p < 0,05) y (r -0,45;p < 0,05). Conclusiones: La fuerza de prensión manual y la Presión Inspiratoria Máxima se correlacionaron positivamente con el éxito de la Prueba de Respiración Espontánea. Se destaca la importancia de estas mediciones para guiar procesos de desconexión del ventilador.

RESUMO

Los gimnastas pueden recibir lesiones por sobrecarga, fatiga de segmentos y por inmadurez del aparato locomotor; todas pueden constituir presiones que, en determinado momento de la práctica deportiva, frenan el rendimiento sostenido en el deportista. Sn embargo, en un estudio exploratorio se pudo determinar que algunos atletas de gimnasia rítmica, representativos de la provincia Santiago de Cuba, se evidencian otras presiones ambientales que tienen mayor énfasis en lo psicológico. El objetivo de este trabajo consistió en proponer un grupo de recomendaciones metodológicas para evitar el efecto de las presiones ambientales en atletas de gimnasia rítmica. Dentro de los métodos empíricos utilizados se encuentran la observación, la encuesta y la entrevista. Se plantearon recomendaciones metodológicas, dirigidas a incidir en el rendimiento deportivo, ellas son: presión cuerpo de jueces, cumplimiento de elementos de dificultad en los ejercicios y participación en eventos, en correspondencia con las demás gimnastas. La propuesta se incorpora a una serie de estudios que tratan el seguimiento de la preparación del deportista de manera general y, en particular, el de gimnasia rítmica.

Ginastas podem sofrer lesões por sobrecarga, fadiga segmentar e imaturidade do sistema musculoesquelético; Todas elas podem constituir pressões que, em determinado momento da prática desportiva, retardam o desempenho sustentado do atleta. Porém, num estudo exploratório foi determinado que alguns atletas de ginástica rítmica, representativos da província de Santiago de Cuba, apresentam outras pressões ambientais que têm maior ênfase no psicológico. O objetivo deste trabalho foi propor um conjunto de recomendações metodológicas para evitar o efeito das pressões ambientais sobre atletas de ginástica rítmica. Entre os métodos empíricos utilizados estão a observação, o levantamento e a entrevista. Foram propostas recomendações metodológicas que visam influenciar o desempenho esportivo, são elas: pressão corporal dos juízes, cumprimento de elementos de dificuldade nos exercícios e participação em eventos, em correspondência com as demais ginastas. A proposta está incorporada a uma série de estudos que abordam o acompanhamento da preparação de atletas em geral e, em particular, da ginástica rítmica.

Gymnasts can receive injuries due to overload, segment fatigue and due to immaturity of the musculoskeletal system; all of them can constitute pressures that, at a certain point in sports practice, slow down the athlete's sustained performance. However, in the exploratory study it was determined that some rhythmic gymnastics athletes, representative of the Santiago de Cuba province, show other environmental pressures that have greater emphasis on the psychological. The objective of this work was to propose a group of methodological recommendations to mitigate the effect of environmental pressures on rhythmic gymnastics athletes. Among the empirical methods used are observation, survey and interview. Methodological recommendations were proposed, aimed at influencing sports performance, they are: pressure from the judges' body, compliance with elements of difficulty in the exercises and participation in events, in correspondence with the other gymnasts. The proposal is incorporated into a series of studies that address the monitoring of athlete preparation in general and, in particular, rhythmic gymnastics.

RESUMO

El trabajo que se presenta forma parte de una de las investigaciones contenidas en el proyecto institucional "El tenis de mesa para el desarrollo integral del ser humano, sistematización desde la materia Actividad física, deporte y recreación: masificación deportiva escolar". Esta investigación tiene como objetivo valorar, mediante un estudio diagnóstico, si las presiones ambientales afectan la práctica del tenis de mesa en estudiantes de la Universidad Técnica "Luis Vargas Torres", de Esmeraldas. Después de realizar un análisis teórico sobre algunos antecedentes referidos a las presiones ambientales en el deporte, se aplicó un grupo de encuestas, entrevistas, revisión documental y test, para constatar la presencia de presiones ambientales en relación directa con las presiones psicológicas y físicas. Se concluyó que las presiones referentes al público, al límite de tiempo y el marcador fueron las más significativas y como consecuencia, se deben tomar medidas para la prevención de sus impactos, así como ponderar su inclusión en las orientaciones metodológicas para el entrenamiento del tenis de mesa.

O trabalho apresentado faz parte de uma das investigações contidas no projeto institucional "Tênis de mesa para o desenvolvimento integral do ser humano, sistematização a partir da disciplina Atividade física, esporte e recreação: massificação do esporte escolar". Esta pesquisa tem como objetivo avaliar, por meio de um estudo diagnóstico, se as pressões ambientais afetam a prática do tênis de mesa em estudantes da Universidade Técnica "Luis Vargas Torres", Esmeraldas. Depois de realizar uma análise teórica de algumas informações básicas sobre as pressões ambientais no esporte, foi aplicado um conjunto de pesquisas, entrevistas, revisão documental e testes para confirmar a presença de pressões ambientais em relação direta com as pressões psicológicas e físicas. Concluiu-se que as pressões relacionadas ao público, ao limite de tempo e ao placar foram as mais significativas e, como consequência, devem ser tomadas medidas para prevenir seus impactos, bem como considerar sua inclusão nas diretrizes metodológicas para o treinamento de tênis de mesa.

The work presented is part of one of the researches contained in the institutional project "Table tennis for the integral development of the human being, systematization from the subject Physical activity, sport and recreation: school sports massification". This research aims to assess, through a diagnostic study, if environmental pressures affect the practice of table tennis in students of the Technical University "Luis Vargas Torres" in Esmeraldas. After carrying out a theoretical analysis on some background related to environmental pressures in sport, a group of surveys, interviews, documentary review and tests were applied to verify the presence of environmental pressures in direct relation to psychological and physical pressures. It was concluded that the pressures related to the public, the time limit and the scoreboard were the most significant and as a consequence, measures must be taken to prevent their impacts, as well as considering their inclusion in the methodological guidelines for tennis training. table.

RESUMO

Abstract Objective: To analyze the underlying components of reduced maximal static inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures in subjects with Duchenne muscular dystrophy. Methods: Forty-three subjects were assessed based on routine pulmonary function tests. MIP and MEP were measured the subjects performed maximal expirations and inspirations using a snorkel mouthpiece. Lung volumes were measured us ing the helium dilution technique. Results: The mean age was 13 years (range, 7-20 years). Median total lung capacity (TLC) and residual volume (RV) were 78.0 (49.0-94.0) and 27.0 (19.7-30.1) of the predicted values re spectively. The RV/TLC relationship was 35.3% (28.1-47.7). Thirty-five subjects had a TLC below the lower limit of normal, while 31 had an RV/TLC ratio above the upper limit of normal. The median (IQR) MIP and MEP values were -53.0 (-65.5 to -41.8) and 58.0 (41.5-74.8) cmH2O respectively. MIP and MEP in percent of the predicted values (predicted TLC and RV) were 42.6 (33.3-50.8) and 33.7 (23.9-44.5). MIP in percent of the RV reached for Group A (7-11 years old) was higher (p 0.025) while MEP in percent of the TLC reached for Group B (12-16 years) and C (17-20 years) were higher too (0.031). Conclusions: In subjects with Duchenne muscular dystrophy, the intrinsic weakness of respiratory muscles and mechanical disadvantage lead to inadequate maximal static pressure generation. Maximal static pressures should be interpreted cautiously as they overestimate respiratory muscle weakness when compared to predicted values obtained at TLC and RV. Our results provide additional data supporting absolute values use rather than predicted values.

Resumen Objetivo: Analizar los componentes subyacentes de las presiones inspiratorias (MIP) y espiratorias (MEP) es táticas máximas reducidas en sujetos con distrofia de Duchenne (DMD). Métodos: Se evaluaron 43 pacientes mediante pruebas de función pulmonar rutinarias. MIP y MEP fueron medidas a inspiración y espiración máximas. Los volúmenes pulmonares se midieron mediante dilución de helio. Resultados: Edad media 13 años (rango 7-20 años). La capacidad pulmonar total (TLC) y el volumen residual (RV) fueron 78.0% (49.0-94.0) y 27.0% (19.7- 30.1) de los valores predichos. El RV/TLC fue de 35.3% (28.1-47.7). Treinta y cinco sujetos tenían una TLC por debajo del límite inferior de normalidad, 31 tenían una RV/TLC por encima del límite superior de la normalidad. MIP y MEP fueron -53.0 (-65.5 a -41.8) y 58.0 (41.5-74.8) cmH2O, mientras que en % de los predichos (TLC y RV predichos) fueron 42.6 (33.3-50.8) y 33.7 (23.9-44.5). MIP en % del RV alcanzado (Grupo A 7-11 años) fue mayor (p 0.025), y MEP en % de la TLC alcanzada Grupo B (12-16 años) y C (17-20 años), también fue mayor (0.031). Conclusiones: En sujetos con DMD, debilidad intrínseca de los músculos respiratorios y desventaja mecánica conducen a generación de presión estática máxima inadecuada. Las mismas deben interpretarse con cautela, ya que sobrestiman la debilidad de los músculos respiratorios si se las compara con las tablas de valores predichos obtenidos a TLC y RV. Nuestros resultados proporcionan datos adicionales que respaldan la utilización de valores absolutos en lugar de los predichos.

RESUMO

RESUMO Pacientes oncológicos desenvolvem problemas cardíacos frequentes devido à toxidade dos quimioterápicos, com consequente impacto na capacidade funcional (CF) e na qualidade de vida (QV). O treinamento muscular inspiratório (TMI) pode ser um recurso terapêutico viável, já que estudos de causa-efeito demonstraram melhora da CF e da QV em outras populações. Contudo, seu efeito ainda não foi avaliado em pacientes cardio-oncológicos. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever o efeito de um programa de TMI sobre a CF e a QV de uma paciente com cardiotoxicidade: LDM, com 41 anos, mulher e sedentária, que desenvolveu insuficiência cardíaca após tratamento quimioterápico. A QV foi avaliada pelo teste de Minnesota. Foram avaliados também a força muscular inspiratória dinâmica (S-Index) e o limiar glicêmico (LG) dos músculos inspiratórios. O LG foi determinado pela glicemia capilar por meio do glicosímetro digital (Accu-Chek - Roche) no menor valor da glicemia da carga correspondente ao teste muscular inspiratório incremental (TMII). A progressão da carga foi realizada a cada duas semanas. Ao final de dois meses, todos os testes foram reaplicados. No teste de Minnesota, os valores relacionados à CF, antes e após o TMI, foram de 36 vs. 8 (melhora de 78%); aos aspectos clínicos e psicológicos foram de 32 vs. 7 (melhora de 78%), a S-Index foram de 41 vs. 51cmH2O (melhora de 24%). O TMI melhorou a CF e a QV de uma paciente cardio-oncológica, configurando-se como um recurso terapêutico viável para essa população.

RESUMEN Los pacientes con cáncer desarrollan problemas cardíacos frecuentes debido a la cardiotoxicidad de la quimioterapia, con el consiguiente impacto en la capacidad funcional (FC) y la calidad de vida (CV). El entrenamiento muscular inspiratorio (IMT) puede ser un recurso terapéutico viable, ya que los estudios de causa-efecto han demostrado una mejora en la FC y la CV en otras poblaciones. Sin embargo, su efecto aún no se ha evaluado en pacientes cardio-oncológicos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue describir el efecto de un programa de IMT sobre la FC y la CV de un paciente con cardiotoxicidad: LDM, 41 años, mujer y sedentaria, que desarrolló insuficiencia cardíaca después del tratamiento de quimioterapia. La CV se evaluó mediante la prueba de Minnesota. También se evaluaron la fuerza muscular inspiratoria dinámica (índice S) y el umbral glucémico (LG) de los músculos inspiratorios. El LG se determinó por glucemia capilar mediante el glucómetro digital (Accu-Chek - Roche) al valor más bajo de la carga glucélica correspondiente a la prueba muscular inspiratoria incremental (IMI). La progresión de la carga se realizó cada dos semanas. Después de dos meses, todas las pruebas se volvieron a aplicar. En la prueba de Minnesota, los valores relacionados con la FC, antes y después de THE, fueron 36 vs. 8 (78% de mejora); los aspectos clínicos y psicológicos fueron 32 vs. 7 (mejora del 78%), el índice S fue de 41 vs. 51cmH2O (mejora del 24%). El IMT mejoró la FC y la CV de un paciente cardio-oncológico, constituyendo un recurso terapéutico viable para esta población.

ABSTRACT Cancer patients develop frequent cardiac problems due to chemotherapy toxicity, which impacts functional capacity (FC) and quality of life (QoL). Inspiratory Muscle Training (IMT) may be a viable therapeutic resource since cause-effect studies have shown improvement in FC and QoL in other populations. However, its effect was not evaluated in cardio-oncology patients. The study aimed to describe the effect of an IMT program on the FC and QoL of a patient with cardiotoxicity, LDM, aged 41 years, female and, sedentary that developed heart failure after chemotherapy. The QoL was evaluated by the Minnesota test. Dynamic Inspiratory Muscle Strength (S-Index) and Glycemic Threshold (GT) of the inspiratory muscles were also evaluated. The GT was determined by capillary glycemia with a digital glucometer (Accu-Chek - Roche), at the lowest value of glycemia of the load corresponding to the Incremental Inspiratory Muscle Test (IIMT). The load progression was performed every two weeks. After two months, all tests were reapplied. In the Minnesota test, the values related to FC, pre and post IMT, were 36 v. 8 (78% improvement); the clinical and psychological aspects 32 v. 7 (78% improvement); S-Index was 41 v. 51cmH2O (24% improvement). IMT improved the FC and QoL of a cardio-oncology patient, configuring itself as a possible and viable therapeutic resource for this population.

RESUMO

Introducción: La enfermedad arterial periférica de miembros inferiores constituye un problema de salud por ser responsable de más del 40 % de las amputaciones no traumáticas en diabéticos y no diabético. Las células madre pudieran contribuir positivamente a su tratamiento, al participar en el proceso angiogénico. Objetivo: Describir la distancia de claudicación y el índice de presiones tobillo-brazo en pacientes con insuficiencia arterial tratados con células madre. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental, prospectivo y analítico en 36 pacientes con el diagnóstico de insuficiencia arterial, atendidos en el servicio de Angiología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Los pacientes fueron tratados con células mononucleares autólogas obtenidas de sangre periférica, aplicadas por vía intramuscular. Las variables estudiadas resultaron: edad, sexo, factores de riesgo, patrón oclusivo, distancia de claudicación e índice de presiones tobillo-brazo. Resultados: Predominaron el sexo masculino (63,9 por ciento), el grupo de edades de 65 y más años (44,4 percent), y el color de piel blanco (61,1 percent)). Los factores de riesgo más frecuentes fueron el tabaquismo (72,2 percent)) y la hipertensión arterial (69,4 percent)). En el 77,7 percent) desapareció el dolor a la marcha (p < 0,01). La distancia de claudicación aumentó (p < 0) al concluir el sexto mes (397,2 ± 118,8 metros: IC 95 percent): 357; 437,4). Hubo un incremento altamente significativo (p < 0) del índice de presiones tobillo-brazo de la arteria pedia. Conclusiones: Las células mononucleares autólogas resultan eficaces en el tratamiento de la insuficiencia arterial, por eliminar el dolor ante el ejercicio, aumentar la distancia a la marcha y elevar los índices de presiones tobillo-brazo(AU)

ABSTRACT Introduction: Lower limb´s peripheral artery disease is a health problem as being the cause of more than 40% of non-traumatic amputations in diabetic and non-diabetic patients. Stem cells could contribute positively to their treatment by participating in the angiogenic process. Objective: Describe claudication distance and ankle-arm´s pressure index in patients with arterial insufficiency treated with stem cells. Methods: A quasi-experimental, prospective and analytical study was carried out in 36 patients diagnosed with arterial insufficiency, attended in the Angiology service of "Dr. Carlos J. Finlay" Central Military Hospital. Patients were treated with autologous mononuclear cells obtained from peripheral blood, and they were used intramuscularly. The studied variables were: age, sex, risk factors, occlusive pattern, claudication distance and ankle-arm´s pressure index. Results: Male sex (63.9%), age group of 65 years and older (44.4%), and white skin (61.1%) predominated. The most common risk factors were: smoking habit (72.2%), and high blood pressure (69.4%). In 77.7% of the cases, the pain while walking disappeared (p < 0.01). The claudication distance increased (p< 0) at the end of the sixth month (397.2 ± 118.8 meters: IC 95 %: 357; 437.4). There was a highly significant increase (p< 0) of the ankle-arm´s pressure index of the dorsalis pedis artery. Conclusions: Autologous mononuclear cells are effective in treating arterial insufficiency as they eliminate pain during exercise, increase distance while walking, and increase ankle-arm´s pressure rates.

Assuntos

RESUMO

RESUMO Um bom desempenho musical exige dos cantores alta habilidade do sistema respiratório, uma vez que, durante o canto, a musculatura respiratória produz o aumento e diminuição da caixa torácica. O objetivo deste estudo foi verificar e comparar a força muscular respiratória de indivíduos adultos cantores de coral e não cantores. Trata-se de uma pesquisa transversal, composta por indivíduos com idade entre 18 a 45 anos, de ambos os sexos, sedentários e não tabagistas, distribuídos entre dois grupos: indivíduos cantores de coral (GC; n=23) e indivíduos não cantores (GNC; n=23). Os grupos foram avaliados quanto à força muscular inspiratória (pressão inspiratória máxima - PImáx.) e expiratória (pressão expiratória máxima - PEmáx.) por meio da manovacuometria. Indivíduos do GC apresentaram valores maiores da PImáx. (p=0,049) e PEmáx. (p<0,001) quando comparados ao GNC. Além disso, identificou-se que os valores da PImáx. têm magnitude de efeito e poder moderados (d=0,56; poder=0,59), e os valores da PEmáx. magnitude de efeito moderado e poder elevado (d=0,77; poder=0,82). Essa diferença das medidas de PImáx. e PEmáx. entre GNC e GC foi também observada ao se considerar os valores dos percentuais dos preditos (p<0,05). A partir das análises realizadas, conclui-se que cantores adultos de coral apresentam maior força muscular inspiratória e expiratória quando comparados a não cantores.

RESUMEN Para un buen desempeño musical, los cantantes necesitan tener una alta capacidad pulmonar, ya que los músculos respiratorios durante el canto producen un aumento y disminución de la caja torácica. El objetivo de este estudio fue verificar y comparar la fuerza muscular respiratoria entre individuos adultos cantantes de coro y no cantantes. Este es un estudio transversal, en el que participó individuos con edades comprendidas entre 18 y 45 años, de ambos los sexos, sedentarios y no fumadores, que fueron distribuidos en dos grupos: cantantes de coro (GC; n=23) y no cantantes (CNG; n=23). Los grupos se sometieron a evaluación de la fuerza muscular inspiratoria (presión inspiratoria máxima, PImáx.) y espiratoria (presión espiratoria máxima, PEmáx.) mediante manovacuometría. Los individuos del GC presentaron valores más altos de PImáx. (p=0,049) y de PEmáx. (p<0,001) que los de GNC. Además, se identificó que los valores de PImáx. tienen magnitud del efecto y potencia moderados (d=0,56; potencia=0,59), y los valores de PEmáx, magnitud de efecto moderado y alta potencia (d=0,77; potencia=0,82). Esta diferencia en las mediciones de PImáx. y PEmáx. entre GNC y GC también se observó al considerar los valores de los porcentajes de los predichos (p<0,05). De los análisis realizados se concluye que los adultos cantantes de coro tienen mayor fuerza muscular inspiratoria y espiratoria que los no cantantes.

ABSTRACT A good musical performance requires singers to have high respiratory system skills since the respiratory muscles produce an increase and decrease in the rib cage during singing. Our research aimed to verify and compare the respiratory muscle strength of adult choir singers and non-singers. This is a cross-sectional study consisting of individuals between 18 and 45 years of age, of both sexes, sedentary and non-smokers, distributed between two groups: choir singers (GC; n=23) and non-singers (GNC; n=23). Both groups were evaluated for inspiratory (maximal inspiratory pressure - MIP) and expiratory (maximal expiratory pressure - MEP) muscle strength through a manovacuometer. Individuals in the GC showed higher values of MIP (p=0.049) and MEP (p <0.001) when compared to the GNC. Moreover, MIP values were identified as having a moderate magnitude of effect and power (d=0.56; power=0.59), whereas MEP values had a moderate magnitude of effect and high power (d=0.77; power=0.82). This difference in MIP and MEP measurements between GNC and GC was also observed regarding values of the predicted percentages (p<0.05). From the analyzes performed, one can conclude that adult choir singers have greater inspiratory and expiratory muscle strength when compared to non-singers.

RESUMO

RESUMO O objetivo deste estudo foi correlacionar a força muscular respiratória com as medidas antropométricas e o nível de atividade física de indivíduos adultos da atenção primária. Trata-se de um estudo transversal, realizado em uma unidade básica de saúde, onde foram incluídos indivíduos de ambos os sexos e com idade superior a 18 anos. A força muscular respiratória foi analisada pela pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), por meio do manovacuômetro, onde valores pressóricos acima de 80% em relação ao predito foram considerados normais. Utilizou-se balança mecânica, estadiômetro e fita métrica para mensuração das principais medidas antropométricas: índice de massa corporal (IMC), circunferência de pescoço (CP), circunferência abdominal (CA), circunferência de quadril (CQ), relação cintura-quadril (RCQ) e o índice de adiposidade corporal (IAC). O nível de atividade física foi determinado pelo questionário internacional de atividade física (IPAQ), onde os indivíduos foram categorizados como sedentário, irregularmente ativo A, irregularmente ativo B, ativo ou muito ativo, sendo realizada também a estimativa dos equivalentes metabólicos (MET) alcançados. Foram avaliados 110 indivíduos adultos (78,1% do sexo feminino; 51,9±12,3 anos), e com porcentagem em relação ao predito (%) de PImáx de 96,3±32,4% e 98,9±27,3% de PEmáx. A %PImáx apresentou fraca correlação com o IAC (r=0,23; p=0,01) e com a CQ (r=0,20; p=0,03), e a %PEmáx com o IMC (r=0,26; p<0,01) e IAC (r=0,30; p<0,01). Não houve diferença dos valores médios de %PImáx (p=0,61) e %PEmáx (p=0,54) entre as categorias do IPAQ, além de não existirem correlações (p>0,05) com os MET estimados. Em adultos da atenção primária, a força muscular respiratória apresentou fraca correlação com IMC, CQ e IAC, porém sem correlação com o nível de atividade física.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue correlacionar la fuerza muscular respiratoria con las medidas antropométricas y el nivel de actividad física de individuos adultos en atención primaria. Este es un estudio transversal, realizado con personas de ambos los sexos y mayores de 18 años en una unidad básica de salud. Se evaluó la presión inspiratoria máxima (PImáx.) y la presión espiratoria máxima (PEmáx.) de la fuerza muscular respiratoria mediante un manovacuómetro, en el que se consideraron normales los valores de presión superiores al 80% en relación al valor predicho. Se utilizó una balanza mecánica, estadiómetro y cinta métrica para obtener las principales medidas antropométricas: índice de masa corporal (IMC), circunferencia del cuello (CC), circunferencia abdominal (CA), circunferencia de la cadera (CCA), relación cintura-cadera (RCCA) y el índice de adiposidad corporal (IAC). El nivel de actividad física fue determinado por el Cuestionario internacional de actividad física (IPAQ), que clasifica a los individuos como sedentarios, irregularmente activos A, irregularmente activos B, activos o muy activos, y también se estimó los equivalentes metabólicos alcanzados (MET). Se evaluaron 110 individuos adultos (78,1% mujeres; 51,9±12,3 años), y con un porcentaje en relación al predicho (%) de PImáx. de 96,3±32,4% y de PEmáx de 98,9±27,3%. El %PImáx. mostró una correlación débil con el IAC (r=0,23; p=0,01) y con el CCA (r=0,20; p=0,03), y el %PEmáx. con el IMC (r=0,26; p<0,01) e IAC (r=0,30; p<0,01). No hubo diferencia en los valores medios de %PImáx. (p=0,61) y %PEmáx. (p=0,54) entre las categorías de IPAQ, además de que no existen correlaciones (p>0,05) con los MET estimados. En los adultos en la atención primaria, la fuerza muscular respiratoria mostró una correlación débil con el IMC, CCA e IAC, pero sin correlación con el nivel de actividad física.

ABSTRACT This study aimed to correlate respiratory muscle strength with anthropometric measures and physical activity level in adults in primary care. This cross-sectional study was conducted in a basic health unit with individuals of both genders aged 18 years or older. Respiratory muscle strength was analyzed by maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures using a manovacuometer. Values above 80% of the predicted were considered normal. Anthropometric data was obtained using a mechanical scale, stadiometer, and measuring tape, namely: body mass index (BMI); neck (NC), waist (WC), and hip (HC) circumference; waist-to-hip ratio (WHR), and body adiposity index (BAI). Physical activity level was determined by the international physical activity questionnaire (IPAQ), where individuals were categorized into sedentary, irregularly active A, irregularly active B, active, or very active. The instrument also estimated the achieved metabolic equivalents (MET). Our study sample comprised 110 adults (78.1% female; 51.9±12.3 years) with 96.3 ± 32.4% MIP and 98.9 ± 27.3 % MEP in relation to the predicted. The %MIP showed a weak correlation with BAI (r=0.23; p=0.01) and HC (r=0.20; p=0.03), and %MEP with BMI (r=0.26; p<0, 01) and BAI (r=0.30; p<0.01). We verified no difference between the average %MIP (p=0.61) and %MEP (p=0.54) within the IPAQ categories and no correlations (p> 0.05) with the estimated MET. Respiratory muscle strength of adults in primary care showed a weak correlation with BMI, HC, and BAI, and no correlation with physical activity level.

RESUMO

Objetivo: Caracterizar la enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e identificar su relación con variables sociodemográficas y clínicas. Métodos: Estudio descriptivo en 252 pacientes con diabetes melltus tipo 2. A todos se les midió el índice de presiones tobillo-brazo, para caracterizar la enfermedad y se les aplicó el cuestionario de Edimburgo. Las variables: índice de presiones tobillo-brazo, edad, sexo, años de evolución de la diabetes, factores de riesgo cardiovascular, claudicación intermitente. Resultados: La frecuencia del índice de presiones tobillo-brazo bajo fue de 37,2 por ciento (n= 99). Los factores asociados fueron el sexo, la edad, la hipertensión arterial y los años de evolución de la diabetes. El cuestionario de Edimburgo presentó una sensibilidad de 44,4 por ciento y una especificidad de 71,9 por ciento para detectar enfermedad arterial periférica sintomática. Conclusiones: La enfermedad arterial periférica se encuentra infradiagnosticada a pesar de la elevada frecuencia del índice de presiones tobillo-brazo bajo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2; en Honduras hay escasa información, dado que no se implementan los métodos diagnósticos de manera rutinaria en pacientes con factores de riesgo para desarrollar la enfermedad, hasta que se encuentra muy avanzada. Hay relación directa de esta enfermedad con la edad, el sexo femenino, el tiempo de evolución de la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. El cribado sistemático a través del índice tobillo-brazo identifica más individuos de alto riesgo candidatos a un control intensivo de sus factores de riesgo cardiovascular y facilita la búsqueda activa de enfermedad vascular en otros territorios(AU)

Objective: To characterize the peripheral arterial disease in patients with diabetes mellitus type 2 and to identify its relation with socio-demographic and clinical variables. Methods: A descriptive study in 252 patients with diabetes mellitus type 2. To all of them it was measured the ankle-brachial pressure index to characterize the disease and it was applied the Edinburgh questionnaire. The variables were: ankle-brachial pressure index, age, sex, years of evolution of diabetes, cardiovascular risk factors, and intermittent claudication. Results: The frequency of the ankle- upper arm pressures index was 37.2% (n=99). The associated factors were sex, age, hypertension and the years of evolution of diabetes. The Edinburgh questionnaire had a sensitivity of 44.4 percent and a specificity of 71.9 percent to detect symptomatic peripheral arterial disease. Conclusions: Peripheral arterial disease is underdiagnosed in spite of the high frequency of the of ankle- upper arm pressure index in patients with diabetes mellitus type 2; in Honduras, there is scarce information since there are not routinely implemented the diagnostic methods in patients with risk factors for developing the disease, until it is very advanced. There is a direct relation of this disease with the age, the female sex, time of evolution of diabetes mellitus and hypertension. The systematic screening through the ankle-brachial index identifies more high-risk individuals which are candidates for intensive control of cardiovascular risk factors and it facilitates the active search of vascular disease in other territories(AU)

Assuntos

RESUMO

RESUMO O objetivo desse estudo foi determinar o tempo de oclusão necessário para avaliar a pressão inspiratória máxima (PIMáx) obtida pelo método da válvula expiratória unidirecional em sujeitos sem via aérea artificial. Foram avaliados 31 sujeitos, com idade entre 18 e 60 anos. A PIMáx foi avaliada pelo método convencional (PIMáxconv) e pelo método da válvula expiratória unidirecional (PIMáxuni), sendo a ordem de avaliação definida por meio de sorteio. Para a medida da PIMáxuni, um manovacuômetro digital foi acoplado a uma válvula expiratória unidirecional e máscara orofacial por 20 segundos de oclusão. Nesse período, todos os sujeitos foram encorajados a realizar esforços inspiratórios máximos. Para definir a ótima duração da manobra, o tempo de esforço foi dividido a cada intervalo de 5 segundos (0-5s, 0-10s, 0-15s, 0-20s). Os intervalos de tempo para obtenção da PIMáxuni foram comparados por meio do teste de ANOVA One-way. Para comparação das médias dos valores de PIMáxconv e PIMáxuni, foi utilizado o teste t de Student. O nível de significância foi de 5%. A média dos valores da PIMáxconv foi de -102,5±23,9 cmH2O, enquanto que a PIMáxuni foi de -117,3±24,8 cmH2O (p<0,001). O valor absoluto máximo da PIMáxuni foi alcançado dentro do intervalo de 0-20 segundos, que foi significativamente superior ao valor absoluto máximo obtido nos primeiros 5 segundos (p=0,036). O tempo de oclusão necessário para avaliar a PIMáx pelo método da válvula expiratória unidirecional em sujeitos colaborativos sem via aérea artificial deve ser de pelo menos 20 segundos.

RESUMEN Este estudio busca determinar cuánto tiempo de oclusión es necesario para obtener la presión inspiratoria máxima (PIMáx) por medio del método de la válvula espiratoria unidireccional en individuos sin vía aérea artificial. Se evaluaron 31 sujetos de entre 18 y 60 años de edad. La PIMáx se evaluó mediante el método estándar (PIMáxest) y el método de válvula espiratoria unidireccional (PIMáxuni), siendo que el orden de evaluación se estableció por medio de un sorteo. Para el PIMáxuni, un manovacuómetro digital se ha conectado a una válvula espiratoria unidireccional y una máscara orofacial durante 20 segundos de oclusión. Durante este período, se alentó a los individuos a hacer esfuerzos respiratorios máximos. Para definir la óptima duración de la maniobra, el tiempo de esfuerzo se dividió en intervalos de cinco segundos (0-5s, 0-10s, 0-15s, 0-20s). Los intervalos del tiempo para el PIMáxuni se compararon mediante la prueba ANOVA one-way. Las medias de los valores de PIMáxest y de PIMáxuni se compararon mediante la prueba pareada t de Student. El nivel de significancia se estableció en el 5%. La media de los valores de PIMáxest (-102,5±23,9 cmH2O) presentó una diferencia estadísticamente significativa en comparación con la media de los valores de PIMáxuni (-117,3±24,8 cmH2O, p<0,001). El valor absoluto máximo obtenido de PIMáxuni estaba dentro del intervalo de 0-20 segundos, que fue significativamente superior del valor absoluto máximo durante los primeros 5 segundos (p=0,036). El tiempo de oclusión necesario para registrar la PIMáx por el método de válvula espiratoria unidireccional en individuos colaborativos sin vía aérea artificial debe ser de al menos 20 segundos.

ABSTRACT The aim of this study was to determine how much occlusion time is necessary to obtain maximal inspiratory pressure (MIP) by the unidirectional expiratory valve method in subjects without artificial airway. Thirty-one subjects aged 18-60 years were evaluated. MIP was evaluated by the standard method (MIPstan) and by the unidirectional expiratory valve method MIPuni, with the order of evaluation determined randomly by lot. For MIPuni measurement, a digital vacuum manometer was attached to a unidirectional expiratory valve and an orofacial mask for 20 seconds of occlusion. During this period, all subjects were encouraged to make maximal respiratory efforts. To define the optimum duration of the maneuver, the 20 seconds of effort were partitioned at every five-second interval (0-5s, 0-10s, 0-15s, 0-20s). The time intervals for obtaining MIPuni were compared with the one-way ANOVA test. The mean values of the standard method and the unidirectional expiratory valve method were compared using the paired Student's t-test. The significance level was established at 5%. The mean values for the MIPstan (-102.5±23.9 cmH2O) presented a statistically significant difference as compared to the mean values for MIPuni (-117.3±24.8 cmH2O; p<0.001). Maximal peak values for MIPuni were achieved within the 20-second time window, which differed significantly from the peak values obtained during the first five seconds (p=0.036). The occlusion time necessary to record MIP by the unidirectional expiratory valve method in collaborative subjects without artificial airway should be of at least 20 seconds.

Assuntos

RESUMO

RESUMEN Este estudio pretende explorar el impacto de la experiencia clínica en la fiabilidad y consistencia de la medición de la presión inspiratoria máxima (PIM) y la capacidad inspiratoria (CI) durante el período de la entrenamiento clínico. Los 37 participantes fueron evaluados por un fisioterapeuta especializado (FE) y un fisioterapeuta novato (FN), por medio de un pletismógrafo corporal. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (ICC, en inglés) para analizar la fiabilidad de las pruebas PIM y CI, mientas que para explorar las diferencias individuales se utilizaron los gráficos de Bland-Altman (gB/A). El análisis ICC en tres estudios clínicos demostró excelente fiabilidad interevaluadores (ICC 1°: 0,914; ICC 2°: 0,915; ICC 3°: 0,925) para la prueba PIM y (ICC 1 °: 0,955; ICC 2°: 0,965; ICC 3°: 0,970) para la prueba CI. Sin embargo, la correlación según gB/A entre los evaluadores reveló una tendencia sistemática con resultados absolutos más elevados para FE de 9,2 cmH2O en PIM y 0,06 L en CI, respectivamente. Los resultados demostraron que el FN tuvo habilidades técnicas y de discernimiento fiables en la prueba PIM y CI, pero los pacientes suelen mejorar el rendimiento con un evaluador experimentado. La experiencia del evaluador influye en los resultados obtenidos de la medición de PIM en los pacientes, la formación de un FN requiere la incorporación de más habilidades para que se reconozca su verdadero esfuerzo.

RESUMO O objetivo deste estudo foi explorar o impacto da experiência clínica na confiabilidade e concordância da medição da pressão inspiratória máxima (PIM) e da capacidade inspiratória (CI) em um período de treinamento clínico. Por conveniência, 37 participantes foram avaliados em um pletismógrafo corporal por um fisioterapeuta especializado (FE) e um fisioterapeuta novato (FN). O Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) foi utilizado para analisar a confiabilidade dos testes PIM e CI; enquanto para explorar as diferenças individuais foram usados os gráficos de Bland-Altman (gB/A). A análise CCI em três ensaios mostrou excelente confiabilidade inter-avaliadores (CCI 1°: 0,914; CCI 2°: 0,915; CCI 3°: 0,925) para o teste PIM e (CCI 1°: 0,955; CCI 2°: 0,965; CCI 3°: 0,970) para o teste de CI. No entanto, a concordância de acordo com gB/A entre os avaliadores, mostrou uma tendência sistemática com resultados absolutos mais altos para FE de 9,2 cmH2O em PIM e 0,06 L em CI, respectivamente. Os resultados sugerem que a FN adquiriu habilidades técnicas e discriminativas confiáveis para o teste PIM e CI, mas os pacientes tendem a melhorar o desempenho com um avaliador experiente. A experiência do avaliador influencia os resultados obtidos a partir da medição do PIM nos sujeitos, a formação de um FN exige a incorporação de mais habilidades para reconhecer um verdadeiro esforço.

ABSTRACT The objective of this study was to explore the impact of clinical experience on the reliability and concordance of maximal inspiratory pressure (MIP) and inspiratory capacity (IC) measurements in a period of clinical training. For convenience, 37 participants in a body plethysmograph were evaluated by an experienced physiotherapist (EF) and a novice physiotherapist (NF). Intra-Class Correlation Coefficient (ICC) was used to analyze the reliability of the MIP and IC tests; to explore the individual differences, the Bland-Altman (gB/A) graphs were used. ICC analysis in three trials showed excellent inter-rater reliability (ICC 1st: 0.914; ICC 2nd: 0.915; ICC 3rd: 0.925) for the MIP test and (ICC 1st: 0.955; ICC 2nd: 0.965; ICC 3rd: 0.970) for the IC test. However, concordance according to gB/A among the evaluators showed a systematic trend with higher absolute scores for EF of 9.2 cmH2O in MIP, and of 0.06 L in IC, respectively. The results suggest that NF acquired reliable technical and discriminative skills for the MIP and IC test, but patients tended to improve performance with an experienced assessor. The evaluator's experience influences the results obtained from the measurement of the MIP in the subjects; the formation of a NF requires incorporating more skills to recognize a sincere and maximum effort.

RESUMO

Objetivos: Comparar y establecer el grado de acuerdo entre los valores de Presión Inspiratoria máxima (PImáx) y Presión Espiratoria máxima (PEmáx) medidos con pipeta bucal y boquilla de buceo, en adultos. El objetivo secundario fue evaluar el grado de acuerdo entre los valores calculados con las ecuaciones de Evans y Whitelaw y los valores máximos obtenidos con cada interfaz. Materiales y método: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal. Se realizó un muestreo consecutivo no probabilístico de sujetos argentinos entre 18 y 69 años de edad. Se midieron PImáx y PEmáx utilizando un sistema de válvulas unidireccionales y un manovacuómetro aneroide, con boquilla de buceo y pipeta bucal. Resultados: Se incluyeron 240 sujetos que completaron la totalidad de las mediciones con ambas interfaces. Los valores de PEmáx con pipeta bucal fueron mayores que los obtenidos con boquilla de buceo (p < 0.01), con un Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC sigla en inglés) entre ambas de 0.80 (IC 95% 0.74-0.84). Para PImáx no hubo diferencias entre ambas interfaces, con un ICC de 0.88 (IC 95% 0.85-0.91). Los ICC para las ecuaciones de Evans y Whitelaw y los máximos valores alcanzados por los sujetos fueron de -0.15 a 0.09 mostraron un grado de acuerdo pobre. Conclusión: Los valores de PEmáx con pipeta bucal fueron mayores que los obtenidos con la boquilla de buceo. No se detectaron diferencias entre ambas interfaces para PImáx. En la población estudiada las fórmulas de Evans y Whitelaw no fueron exitosas en la predicción de presiones máximas.

Objectives: To compare and establish the degree of agreement between the values of Maximal Inspiratory Pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) measured with a plastic mouthpiece and a scuba type mouthpiece in adults. The secondary objective was to evaluate the degree of agreement between the values calculated with Evans and Whitelaw equation and the maximal values attained with each mouthpiece. Methods: We conducted an analytical observational transversal study. Sampling was non-probabilistic, of Argentinian subjects aged between 18 and 69 years old. We measured MIP and MEP with an unidirectional valves system and an aneroid manovacuometer, with a plastic mouthpiece and a scuba type mouthpiece. Results: 240 subjects were included and completed all the measurements with both mouthpieces. MEP values were higher when measured with a plastic mouthpiece than with the scuba type (p < 0.01), with an Intraclass Correlation Coefficient (ICC) between both of 0.80 (CI 95% 0.74-0.84). There were no differences in MIP between both mouthpieces, with an ICC of 0.88 (CI 95% 0.85-0.91). The ICC between Evans and Whitelaw predictive values and the maximal values attained by the subjects varied from -0.15 to 0.09, showing a poor degree of agreement. Conclusion: MEP values attained with a plastic mouthpiece are greater than those attained with a scuba type mouthpiece. There are no differences between both mouthpieces for MIP. Evans and Whitelaw equations are not successful in predicting maximal pressures in the population here studied.

Assuntos

RESUMO

RESUMEN Objetivo: Conocer la incidencia acumulada y analizar los factores riesgo asociados al desarrollo de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos y su asociación con la debilidad inspiratoria. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo en un solo centro, unidad de cuidados intensivos médico-quirúrgica polivalente. Se incluyeron pacientes adultos, que hayan requerido ventilación mecánica ≥ 24 horas entre julio de 2014 y enero de 2016. No hubo intervenciones. Se registraron datos demográficos, diagnóstico clínico y factores relacionados con el desarrollo de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos y Presión inspiratoria máxima. Resultados: Ciento once pacientes incluidos, 66 desarrollaron debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos, con una incidencia acumulada del 40,5% en 18 meses. El grupo con debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos presentó mayor edad (55,9 ± 17,6 versus 45.8 ± 16.7), además de más días con ventilación mecánica (7 [4 - 10] versus 4 [2 - 7,3]), más días en unidad de cuidados intensivos (15,5 [9,2 - 22,8] versus 9 [6 - 14]). Hubo más pacientes con delirio (68% versus 39%), con hiperglucemia > 3 días (84% versus 59%); y con balance positivo > 3 días (73,3% versus 37%). Todas las comparaciones fueron significativas con p < 0,05. La regresión logística múltiple identificó a la edad, la hiperglucemia ≥ 3 días, el delirio y la ventilación mecánica > 5 días como predictores independientes para debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos. La presión inspiratoria máxima baja se asoció a debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (p < 0,001) y el punto de corte presión inspiratoria máxima < 36cmH2O obtuvo una sensibilidad y especificidad del 31,8% y 95,5% para clasificar al grupo con debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos. Conclusión: La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos es una condición con un alta incidencia en nuestro medio. El desarrollo de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos se asoció a la edad, delirio, hiperglucemia y la ventilación mecánica > 5 días. La presión inspiratoria máxima ≥ 36cmH2O demostró un alto valor diagnóstico para descartar la presencia de debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective: This paper sought to determine the accumulated incidence and analyze the risk factors associated with the development of weakness acquired in the intensive care unit and its relationship to inspiratory weakness. Methods: We conducted a prospective cohort study at a single center, multipurpose medical-surgical intensive care unit. We included adult patients who required mechanical ventilation ≥ 24 hours between July 2014 and January 2016. No interventions were performed. Demographic data, clinical diagnoses, the factors related to the development of intensive care unit -acquired weakness, and maximal inspiratory pressure were recorded. Results: Of the 111 patients included, 66 developed intensive care unit -acquired weakness, with a cumulative incidence of 40.5% over 18 months. The group with intensive care unit-acquired weakness were older (55.9 ± 17.6 versus 45.8 ± 16.7), required more mechanical ventilation (7 [4 - 10] days versus 4 [2 - 7.3] days), and spent more time in the intensive care unit (15.5 [9.2 - 22.8] days versus 9 [6 - 14] days). More patients presented with delirium (68% versus 39%), hyperglycemia > 3 days (84% versus 59%), and positive balance > 3 days (73.3% versus 37%). All comparisons were significant at p < 0.05. A multiple logistic regression identified age, hyperglycemia ≥ 3 days, delirium, and mechanical ventilation > 5 days as independent predictors of intensive care unit-acquired weakness. Low maximal inspiratory pressure was associated with intensive care unit-acquired weakness (p < 0.001), and the maximum inspiratory pressure cut-off value of < 36cmH2O had sensitivity and specificity values of 31.8% and 95.5%, respectively, when classifying patients with intensive care unit-acquired weakness. Conclusion: The intensive care unit acquired weakness is a condition with a high incidence in our environment. The development of intensive care unit-acquired weakness was associated with age, delirium, hyperglycemia, and mechanical ventilation > 5 days. The maximum inspiratory pressure value of ≥ 36cmH2O was associated with a high diagnostic value to exclude the presence of intensive care unit -acquired weakness.

Assuntos

RESUMO

Maximum inspiratory pressure (MIP) has been used as an indicator of inspiratory muscle strength. Nevertheless their values show a high variability (~20%). The aim of this study was to determine the MIP, according to three protocols in young subjects. An observational cross-sectional study was carried out on a convenience sample of 60 students, 30 men (19.2 ± 0.81 years-old) and 30 women (19.17 ± 0.91 years-old). MIP was evaluated according to the protocol defined for each group of 20 participants of both genders: Group 1: American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS); Group 2: Learning; Group 3: Warming. For the analysis we used descriptive and inferential statistics, a p value < 0.05 was considered significant. No differences in MIP were found for the three best averages between groups (p = 0.078). When comparing the total performance of MIP replicates G3 was higher than G1 and G2 (p <0.0001). The coefficient of variation was higher in G2. It is concluded that the warming protocol (G3) could mitigate the effect of learning.

La presión inspiratoria máxima (PIM) ha sido utilizada como indicador de fuerza de la musculatura inspiratoria. No obstante sus valores presentan gran variabilidad (~20%). El objetivo del estudio fue determinar la PIM, según tres protocolos en sujetos jóvenes. Se realizó un estudio observacional de corte transversal en una muestra por conveniencia de 60 estudiantes, 30 hombres (19,2 ± 0,81 años) y 30 mujeres (19,17 ± 0,91 años). Se evaluó la PIM según el protocolo definido para cada grupo compuesto por 20 participantes de ambos géneros: Grupo 1: American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS); Grupo 2: Aprendizaje; Grupo 3: Calentamiento. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva, e inferencial considerándose significativo un valor de p < 0,05. No se encontraron diferencias de PIM de los tres mejores promedios entre grupos (p = 0,078). Al comparar el desempeño total de las repeticiones de PIMG3 fue más alto que G1 y G2 (p < 0,0001). El coeficiente de variación fue más alto en G2. Se concluye que el protocolo calentamiento (G3) podría atenuar el efecto de aprendizaje.

Assuntos

RESUMO

Introducción: El pie diabético es uno de los problemas más grave en la medicina contemporánea que aún no se ha resuelto. Actualmente el Heberprot-P ® constituye una alternativa terapéutica para su solución. Objetivos: Identificar en los pacientes con úlcera de pie diabético el grado de severidad de la enfermedad arterial periférica en función del índice tobillo/brazo y determinar la respuesta al tratamiento con Heberprot-P® según el grado de severidad de la enfermedad arterial periférica. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal en 156 pacientes diabéticos ingresados entre junio de 2010 a diciembre de 2011 en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular por presentar una úlcera de pie diabético y recibieron tratamiento con Heberprot-P ®. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, tipo de diabetes y tiempo de evolución de la misma, grado de severidad de la enfermedad arterial periférica según los valores del índice tobillo-brazo, y el porcentaje de granulación a las ocho semanas de tratamiento. Resultados: Se observó una mayor proporción de pacientes con un grado de severidad normal los cuales tuvieron el 92,8 por ciento de respuesta al tratamiento. El 33,3 por ciento de no respuesta presentaba un grado severo de enfermedad arterial periférica. Conclusión: Los pacientes con un grado severo de enfermedad arterial periférica o valores bajos del índice de presiones tobillo-brazo no tienen una respuesta favorable a la administración del Heberprot-P®(AU)

Introduction: Heberprot-P® presently represents a therapeutic alternative for this illness. Objective: To determine the response to Heberprot-P ® treatment in patients with diabetic foot ulcers, depending on the level of severity of the peripheral arterial disease. Methods: Retrospective, descriptive and cross-sectional study of 156 patients with diabetic foot ulcers, who were admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery from June 2010 through December 2011. They were treated with Heberprot-P ® during hospitalization. The studied variables were sex, age, type of diabetes and time of progression, level of severity of the peripheral arterial disease according to the ankle-brachial pressure indexes, and the percentage of granulation after eight-week treatment. Results: The proportion of patients with normal level of disease was higher, 92.8 percent of whom positively responded to treatment whereas 7.2 percent did not. Among the patients with severe peripheral arterial disease, 33.3 percent showed no response to this treatment. Conclusion: The patients with severe peripheral arterial disease or low ankle-brachial pressure index do not show favorable response to the administration of Heberprot-P®(AU)

Assuntos

RESUMO

Habitat characteristics and human activities are known to play a major role in the occupancy of jaguars Panthera onca across their range, however the key variables influencing jaguar distribution in Tortuguero National Park, Costa Rica, have yet to be identified. This study evaluated jaguar occupancy in Tortuguero National Park and the surrounding area. Jaguar detection/non-detection data was collected using digital camera traps distributed within the boundaries of the protected area. Local community members were also interviewed to determine jaguar occurrence in the Park’s buffer zone. Occupancy models were then applied to identify the habitat characteristics that may better explain jaguar distribution across the study area. From June 2012 to June 2013, a total of 4 339 camera trap days were used to identify 18 individual jaguars inside the protected area; 17 of these jaguars were exclusively detected within the coastal habitat, whilst the remaining individual was detected solely within the interior of the Park. Interviewees reported 61 occasions of jaguar presence inside the buffer zone, between 1995 and 2013, with 80% of these described by the communities of Lomas de Sierpe, Barra de Parismina and La Aurora. These communities also reported the highest levels of livestock predation by jaguars (85% of attacks). In the study area, jaguar occurrence was positively correlated with the seasonal presence of nesting green turtles Chelonia mydas, and negatively correlated with distance to the Park boundary. Our findings suggested that the current occupancy of the jaguar in the study area may be a response to: 1) the vast availability of prey (marine turtles) on Tortuguero beach, 2) the decline of its primary prey species as a result of illegal hunting inside the Park, and 3) the increase in anthropogenic pressures in the Park boundaries. Rev. Biol. Trop. 62 (4): 1449-1458. Epub 2014 December 01.

Las características del hábitat y las actividades humanas juegan un papel importante en la presencia del jaguar Panthera onca en toda su área de distribución, sin embargo, las variables clave que influyen en la distribución del jaguar en el Parque Nacional Tortuguero, Costa Rica, aún no se han identificado. Por lo tanto se evaluó la presencia del jaguar Panthera onca en este parque nacional y su área de amortiguamiento. Se recolectaron datos de detección/no detección del jaguar mediante cámaras trampa ubicadas dentro del parque, y se realizaron encuestas en las comunidades del área de amortiguamiento. Posteriormente, se emplearon modelos de ocupación para identificar los atributos del hábitat que mejor explicaban la presencia del felino en el área. Se identificaron 18 jaguares dentro del parque, de los cuales 17 estuvieron exclusivamente en el hábitat costero. En el área de amortiguamiento, las comunidades con una mayor presencia del felino (Lomas de Sierpe, Barra de Parismina y La Aurora) coincidieron con las zonas más conflictivas, en relación a la cacería y la depredación de jaguar sobre el ganado. La probabilidad de ocupación del jaguar se incrementa a medida que aumenta la presencia de la tortuga verde Chelonia mydas, y disminuye conforme la distancia al límite del parque se incrementa. Nuestros resultados indican que la actual presencia del jaguar se debe a: 1) la alta disponibilidad de presas (tortugas marinas) en el hábitat costero, 2) la disminución de las principales especies presa como resultado de la cacería y 3) al incremento de las actividades humanas en el área de amortiguamiento del parque.

Assuntos

RESUMO

En Guatemala el estudio de los cetáceos inició en la década de los sesenta con los primeros registros de vara-miento y captura incidental. Sin embargo, pocos trabajos científicos con datos de cetáceos han sido publicados. Con el objetivo de centralizar la información de cetáceos y obtener conocimiento biológico para el desarrollo de planes de manejo y conservación, se realizó una revisión bibliográfica de cetáceos en Guatemala que recaba información de los últimos 50 años. Se obtuvo un total de 1,014 registros de avistamiento (1979-2011), 62 registros de captura incidental (1961/85) y 16 registros de varamientos (1975, 2007-2012), los cuales se analizaron en mapas batimétricos y en mapas de presiones antropogénicas. Se identificaron diecinueve especies pertenecientes a cinco familias de cetáceos, incluyendo Balaenopteridae, Delphinidae, Ziphiidae, Kogiidae y Physeteridae. El esfuerzo y área de muestreo varió durante 1961-2012. Se identificaron diferentes patrones de distribución especie-específicos. La mayoría de avistamientos se registraron cerca de zonas con topografía compleja. Aunque los eventos de captura incidental se registraron únicamente en alta mar, los resultados sugieren que especies de distribución costera se encuentran en zonas con mayor riesgo antropogénico. Se reportaron ocho especies de cetáceos varados, eventos ocurridos principalmente en el departamento de Escuintla desde el año 2007. Debido a la gran diversidad en los patrones de distribución, comportamiento y uso de hábitat de los cetáceos, combinado con los riesgos antropogénicos de la zona, es necesario que se considere un enfoque integral cuando se implementen planes de manejo y conservación marina en Guatemala.

Cetaceans have been studied in Guatemala since 1960s, but only a few scientific works based on the collected cetacean data were published. We reviewed literatures about cetaceans in Guatemala for the past fifty years to gain the biological knowledge for conservation and management plans. A total of 1,014 sighting records (1979-2011), 62 tuna fishery by-catch events (1961-1985) and 16 stranding records (1975, 2007-2012) were obtained and analyzed with bathymetric maps and plot against maps with different anthropogenic pressures in the area. Nineteen species belonging to five different families of cetaceans, such as Balaenopteridae, Delphinidae, Ziphiidae, Kogiidae, and Physeteridae, were identified. Data sampling areas have been changed during 1961-2012. We identified several species-specific-spatial-distribution patterns. Species occurrence was higher in areas with complex topography. Although, all by-catch events were recorded offshore, species with coastal distribution occurred in areas with higher anthropogenic risk. Stranding events were reported for eight species, and occurred mainly in the department of Escuintla from 2007. Due to the great diversity in spatial-distribution patterns of cetacean in Guatemala, behavior and habitat use of cetaceans in the areas, combined with different anthropogenic risks, an integrative approach should be considered when conservation and management plans are implemented in Guatemala.

Assuntos

RESUMO

Este es un trabajo donde se desarrolló e implementó un sistema integrado que combina una plan-tilla instrumentada con sensores de presión y un módulo de sensores inerciales compuesto por un acelerómetro y un giroscopio, los cuales permitio la medición de variables baropodométricas (presiones plantares) y variables cinemáticas (aceleración, velocidad angular y desplazamiento angular) del pie. El sistema resultante le deja al especialista realizar un estudio biomecánico del pie a través del análisis estático y/o dinámico del movimiento y la visualización en pantalla de da-tos cuantitativos e información cualitativa, para la evaluación e intervención de los deportistas.

This paper presents the development and implementation of an integrated system that combi-nesan insole instrumented with pressure sensors and an inertial sensor module consists of an accelerometer and a gyroscope, which allows measurement of baropodometric variables (plantar pressures) and kinematic variables (acceleration, angular rate, and angular displacement) of the foot. The resulting system allows the specialist to conduct a foot biomechanical study through static and/or dynamic analysis and screen display of quantitative data and qualitative informa-tion, whose analysis allows prevention and intervention programs for musculoskeletal disorders that may affect the performance of athletes.

Assuntos

RESUMO

The Maximal Inspiratory Pressure (MIP) and Maximal ExpiratoryPressure (MEP) are global measures of the maximal strength of therespiratory muscles.Objectives:To determine the values of MIP and MEP in healthy sub-jects aged 20 years old from the urban area of Manizales, Colombiaand to correlate them with sociodemographic and anthropometricvariables.Methods:This is an observational descriptive study. The populationof the study was 203.965 healthy people from Manizales, a Colom-bian city located at 2150 meters above sea level. The sample size was308 subjects, selected using simple random sampling. The maximalrespiratory pressures were determined in the sample chosen andwere then considered according to the variables of age, gender, size,weight, Body Mass Index (BMI), and BMI classification. Finally apredictive model was created.Results:The average MIP value among the subjects of the study was75±27cmH20 and the MEP value was 96.4±36cmH20. Both avera-ges were higher in men than in women. Predictive equations wereestablished for the normal values of MIP and MEP in healthy sub-jects; the best model for MIP was the resultant one among age, gen-der and BMI classification and for the MEP among gender, weightand height.Conclusion:Maximal respiratory pressure values were lower amongthe population of Manizales than those found in international stu-dies. Gender and anthropometric characteristics (weight, height andBMI classification) are the explanatory variables that better supportthe average values of MIP and MEP in the predictive models proposed

Assuntos