RESUMO

Introdução: O tratamento de tumores malignos ou benignos, podem resultar em procedimentos cirúrgicos, como a maxilectomia parcial ou total, gerando comunicação bucosinusal nos pacientes. Uma forma de resolver estas alterações maxilofaciais é através do tratamento reabilitador com próteses obturadoras a fim de restabelecer a função mastigatória, estética, fonética e psicológica. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente oncológico que foi reabilitado com prótese obturadora devido à maxilectomia por neoplasia maligna de seio maxilar. Relato de caso: Paciente de 62 anos, sexo masculino, procurou atendimento odontológico no Centro de Oncologia Bucal da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) de Araçatuba ­ SP após a realização de uma maxilectomia parcial com comunicação bucosinusal e foi encaminhado para o Curso de Especialização em Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia ­ Unesp/Araçatuba-SP para a reabilitação. Foi proposto, primeiramente a realização da prótese obturadora para fechar a comunicação bucosinusal e uma prótese total inferior para o arco antagonista e, posteriormente, a realização de uma prótese facial. Conclusão: O tratamento reabilitador com próteses obturadoras possui um bom resultado estético e funcional, favorecendo uma melhor função mastigatória e fonética, e melhorando consideravelmente a condição psicológica que é muito afetada nos pacientes submetidos a maxilectomia total ou parcial, sendo necessário uma boa interação com toda a equipe multiprofissional envolvida para que haja um melhor tratamento integrado para a reabilitação e melhora da qualidade de vida(AU)

Introduction: The treatment of malignant or benign tumors can result in surgical procedures, such as partial or total maxillectomy, generating oral communication in patients. One way to resolve these maxillofacial changes is through rehabilitative treatment with obturator prostheses in order to reestablish masticatory, aesthetic, phonetic and psychological function. Objective: the objective of this work was to report the clinical case of a cancer patient who was rehabilitated with an obturator prosthesis due to maxillectomy for malignant neoplasia of the maxillary sinus. Case report: A 62-year-old male patient sought dental care at the Oral Oncology Center of the Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" (UNESP) in Araçatuba ­ SP after undergoing a partial maxillectomy with oral cavity and was referred for the Specialization Course in Dental Prosthesis at the Faculty of Dentistry ­ Unesp/Araçatuba-SP for rehabilitation. It was proposed, firstly, to create an obturator prosthesis to close the bucosinusal communication and a total lower prosthesis for the antagonistic arch and, later, to create a facial prosthesis. Conclusion: Rehabilitative treatment with obturator prostheses has a good aesthetic and functional result, favoring better chewing and phonetic function, and considerably improving the psychological condition that is greatly affected in patients undergoing total or partial maxillectomy, requiring good interaction with the entire the multidisciplinary team involved so that there is better integrated treatment for rehabilitation and improved quality of life

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A Prótese bucomaxilofacial (PBMF) é a especialidade da Odontologia que reabilita proteticamente pacientes com perda de estrutura na região da face. Entende-se por PBMFs aquelas utilizadas na reabilitação de pacientes que apresentam deformidades por etiologia congênita, traumática ou patológica. Objetivo: Avaliar retrospectivamente o perfil dos pacientes bem como as características das reabilitações protéticas realizadas em um Projeto de Extensão em Prótese Bucomaxilofacial de uma Universidade no sul do Brasil.Materiais e métodos:Foram analisados 90 prontuários de pacientes atendidos no período de agosto de 2017 a dezembro de 2018, e coletados os seguintes dados: gênero, cor/etnia, idade, etiologia da deformidade, tipo de prótese reabilitadora realizada e referenciamento do paciente ao Projeto. Resultados:Observou-se que pacientes do gênero masculino e cor branca foram os mais frequentemente reabilitados com a maioria dos tipos de prótese, com exceção da prótese nasal. A idade dos pacientes variou de 5 a 81 anos. A prótese ocular foi a mais confeccionada. A etiologia patológica foi a que mais exigiu tratamento reabilitador. Médicos e equipes hospitalares foram os que mais referenciaram pacientes para o Projeto de Extensão.Discussão: A maior prevalência de atendidos foi de pacientes do gênero masculino, etiologia patológica, com idade 60 anos ou mais, o que reforça a sobrevida das pessoas que são diagnosticadas com câncer e necessitam reabilitação bucomaxilofacial. Conclusão: A grande procura por atendimento no Projeto de Extensão em PBMF mostra uma carência desse serviço e poucas pesquisas para esclarecer o perfil do paciente que mais procura atendimento PBMF.

Bucomaxillofacial Prosthesis (BMFP) is a specialty of Dentistry that rehabilitates patients with loss of structure in the face region. BMFP are known to be used in the rehabilitation of patients who present deformities due to congenital, traumatic or pathological etiology. Aim:In retrospect, to assess the profile of patients, as well as the features of clinical cases of rehabilitations performed at the Buccomaxillofacial Prosthesis Extension Project, at the Faculty of Dentistry of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul, UFRGS. Materials and methods:from August 2017 to December 2018, 90 charts were cataloged with the following data: gender, ethnicity, age, etiology of the deformity, type of rehabilitation prosthesis, how the patient came to the Project. Results:It was concluded that white male patients were the predominant group to be benefited with prosthesis. The age gap was from 5 to 81 years. Ocular prosthesis was the most prevalent one. The pathological etiology was the one that most required rehabilitation treatment. Doctors and hospital staff were the ones who most referred patients to the Project.Discussion:The prevalence of patients attended was male, pathological etiology, aged 60 years or more, which reinforces the survival of people who are diagnosed with cancer and need oral and maxillofacial rehabilitation. Conclusion:The great demand for care in the BMFP Extension Project shows a lack of this service and little research to clarify the profile of the patient who most seeks BMFP care.

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A cranioplastia para os tratamentos de defeitos ósseos cranianos tem como o seu principal objetivo a reconstrução tridimensional e funcional da calota craniana. As cirurgias assistidas por computador (CAS) vem sendo utilizadas desde os anos 90 de forma eficiente e trazendo melhorias e otimização nas abordagens cirúrgicas craniofaciais reconstrutivas, principalmente em grandes defeitos ósseos. Este relato de caso clínico aborda o planejamento virtual e de tecnologia CAD/CAM na reconstrução craniofacial secundária com a utilização de polimetilmetacrilato (PMMA). Paciente de sexo masculino, 48 anos, apresentava dois defeitos ósseos em região frontal com deiscência da pele para dentro do seio frontal. Foi realizada uma tomografia computadorizada com cortes de 1mm e convertidos em um modelo 3D do osso frontal e no molde do defeito ósseo em tamanho real. Para abordagem dos defeitos ósseos, houve a participação de um neurocirurgião para o tratamento em dura-máter, cranialização do seio frontal e obliteração do ducto naso-frontal, sendo finalizada pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial. Após a cirurgia, foi realizado um exame tomográfico sendo observados uma perfeita adaptação entre a prótese e os contornos ósseos e um ótimo contorno anatômico do osso frontal, tornando-se satisfatório ao planejamento cirúrgico inicial. A utilização de um planejamento virtual e do sistema CAD/CAM resultou em uma maior previsibilidade e maior segurança ao procedimento de reconstrução craniofacial além de redução do tempo transoperatório. O material utilizado, o PMMA, apresentou-se como um material de fácil manipulação, baixo custo e com perfeita adaptação aos contornos ósseos.

Cranioplasty for the treatment of cranial bone defects has as its main objective the three-dimensional and functional reconstruction of the skull. Computer-assisted surgeries (CAS) have been used since the 1990s efficiently and bring improvements and optimization in reconstructive craniofacial surgical approaches, especially in large bone defects. This clinical case report addresses virtual planning and CAD/CAM technology in secondary craniofacial reconstruction using polymethylmethacrylate (PMMA). A 48-year-old male patient had two bone defects in the frontal region with skin dehiscence into the frontal sinus. A computed tomography was performed with 1mm slices and converted into a 3D model of the frontal bone and in the mold of the bone defect in real size. To address the bone defects, a neurosurgeon was involved in the treatment of dura mater, cranialization of the frontal sinus, and obliteration of the nasofrontal duct, and was completed by the oral and maxillofacial surgery team. After the surgery, a tomographic exam was performed, and a perfect adaptation between the prosthesis and the bone contours and a great anatomical contour of the frontal bone were observed, making it satisfactory to the initial surgical planning. The use of virtual planning and the CAD/CAM system resulted in greater predictability and greater safety for the craniofacial reconstruction procedure, as well as a reduction in the perioperative time. The material used, PMMA, presented itself as a material of easy manipulation, low cost, and with perfect adaptation to bone contours.Keywords: PMMA, Bone transplantation, Maxillofacial Prosthesis, Cranioplasty, Customized implants.

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Introdução: As próteses bucomaxilofaciais são uma opção terapêutica para o reparo de estruturas afetadas na região facial e/ou intraoral do paciente oncológico submetido à cirurgia. Objetivo: Relatar a utilização de próteses bucomaxilofaciais na reabilitação estético-funcional de pacientes oncológicos. Relato dos casos: Os dois primeiros casos ilustram reabilitações extraorais por próteses adesivas de silicone, ambos em pacientes do sexo feminino. O primeiro trata-se de uma paciente de 83 anos, com diagnóstico de carcinoma basocelular em asa nasal direita, submetida a ressecção cirúrgica e reabilitada por prótese nasal há 7 meses. O segundo, de uma paciente de 51 anos, diagnosticada com múltiplos carcinomas basocelulares esclerodermiformes, tratada com cirurgia e reabilitada há 8 meses com prótese facial. O terceiro caso aborda a reabilitação de uma paciente do sexo feminino, 58 anos, diagnosticada com carcinoma de células escamosas em palato duro, tratada com cirurgia e radioterapia, reabilitada há 1 ano e 6 meses com prótese obturadora de palato feita de polimetilmetacrilato. Conclusão: Os casos apresentados evidenciam as próteses bucomaxilofaciais como ferramentas essenciais no reestabelecimento da estética e função dos pacientes oncológicos, bem como a sua contribuição nas questões psicológicas, no processo de reinserção no convívio social e na melhora da qualidade de vida destes indivíduos. Além disso, ratificam a importância da inserção do cirurgião-dentista na equipe multiprofissional em oncologia, com ênfase na reabilitação pós-operatória através das próteses bucomaxilofaciais.

Introduction: Maxillofacial prostheses are a therapeutic option for repairing affected structures in the facial and/or intraoral region of cancer patients submitted to surgery. Objective: To report the use of maxillofacial prosthetics in the aesthetic-functional rehabilitation of cancer patients. Case reports: The first two cases show extraoral rehabilitations using adhesive silicone prosthetics in female patients. The first one, an 83-year-old woman, diagnosed with basal cell carcinoma in the right nasal wing, who underwent surgical resection and was rehabilitated with a nasal prosthesis 7 months ago. The second case refers to a 51-year-old female, diagnosed with multiple sclerodermiform basal cell carcinomas, treated with surgery and rehabilitated with a facial prosthesis 8 months ago. The third case addresses the rehabilitation of a 58-year-old female patient, diagnosed with squamous cell carcinoma of the hard palate, treated with surgery and radiotherapy. She was rehabilitated 1 year and 6 months ago with a polymethylmethacrylate obturator prosthesis. Conclusion: The presented cases show that maxillofacial prostheses are essential tools in the reestablishment of esthetics and function of cancer patients, as well as their contribution to psychological issues, in the process of reinsertion in social life and by improving the quality of life of these individuals. Furthermore, they confirm the importance of inserting the dentist in the multidisciplinary oncology team, with an emphasis on postoperative rehabilitation through maxillofacial prostheses.

RESUMO

A prótese obturadora constitui o principal método para a reabilitação de grandes defeitos maxilares. Tem como objetivo fechar o defeito, separar a cavidade oral da cavidade nasal, prevenir a fala anasalada e a regurgitação nasal de alimentos e líquidos e dar sustentação ao perfil facial. Este artigo visa relatar um caso de reabilitação com prótese obturadora maxilar após maxilectomia parcial. Paciente do gênero feminino, 72 anos, diagnosticada com carcinoma adenoide cístico na região de palato, foi submetida a maxilectomia parcial que resultou em extenso defeito maxilar e comunicação bucosinusal. Após anamnese, exames extra, intraorais e radiográfico, foi planejado para o período cicatricial e de uso da sonda nasogástrica, a confecção de uma placa obturadora para melhorar a deglutição e fala. Em seguida, confecção de uma prótese total obturadora superior e prótese parcial removível inferior. A placa obturadora foi confeccionada e utilizada até a remoção da sonda e instalação das próteses. Após moldagem das duas arcadas, foram obtidos modelos funcionais que foram montados em articulador após os ajustes dos planos de orientação e registro das relações intermaxilares. Foram realizadas provas estéticas e funcionais dos dentes artificiais e ajustes necessários. Posteriormente à acrilização, as próteses foram instaladas e o ajuste oclusal executado. Para obter retenção e estabilidade satisfatórias durante a utilização da prótese obturadora superior foi sugerido o uso de adesivo para dentadura. Três proservações foram realizadas. A prótese obturadora reabilitou a estética, fonética, função mastigatória e deglutição restabelecendo a autoestima e a ressocialização da paciente(AU)

The obturator prosthesis is the main method for the rehabilitation of large maxillary defects. With the purpose to closethe defect, separate the oral cavity from the nasal cavity, prevent hypernasal speech, nasal regurgitation of food and liquids and provide support for the facial profile. This article aims to report a case of rehabilitation with maxillary obturator prosthesis after partial maxillectomy. A 72-year-old female patient, diagnosed with adenoid cystic carcinoma in the palate region, underwent partial maxillectomy that resulted in extensive maxillary defect and bucco-sinus communication. After anamnesis, extra, intraoral and radiographic exams, the construction of a palatal plate was planned to be used with the nasogastric tube and during the healing process, to improve swallowing and speech. Then, the manufacture of a maxillary obturator prosthesis and a lower removable partial prosthesis. The palatal plate was made and used until the tube was removed and the insertion of the prostheses. After the impressions, master casts were made and mounted on an articulator after adjustment of wax occlusion rims and registration of the maxillo-mandibular relations. Functional elements of speech, occlusion, and appearance were evaluated during the try-in of the provisional set-up and adjusts were made.After the acrylization, the prostheses were inserted and the occlusal adjustment performed. To obtain satisfactory retention and stability when using the maxillary obturator prosthesis, it was suggested to use denture adhesive. Three post-insertions visits were carried out. The obturator prosthesis rehabilitated aesthetics, phonetics, masticatory function and swallowing, restoring the patient's self-esteem and improving social life(AU)

La prótesis obturadora es el método principal para la rehabilitación de grandes defectos maxilares. Tiene por objetivo cerrarel defecto, separar la cavidad bucal de la cavidad nasal, prevenir el habla nasal, la regurgitación nasal de alimentos y líquidos,dando apoyo al perfil facial. Este artículo tiene objetivo de reportar un caso de rehabilitación con prótesis obturadora maxilar tras maxilectomía parcial. Una paciente de 72 años, diagnosticada de carcinoma adenoide quístico en región del palato, fué sometida a maxilectomía parcial que resultó en extenso defecto maxilar y comunicación bucosinusal. Después de anamnesis, exámenes extra, intraorales y radiográficos, se planificó para el período de cicatrización y el uso de la sonda nasogástrica,la construcción de una placa obturadora para mejorar la deglución y el habla. Luego, la fabricación de una prótesis obturadora total superior y una prótesis parcial inferior removible. La placa obturadora se hizo y se utilizó hasta que se retiró la sonda y se instalaron las prótesis. Se realizón la impresión de ambos arcos, obtuvieron modelos funcionales que se montaron en articulador, tras ajustes de los planos de orientación y registro de relaciones intermaxilares. Se realizaron pruebas estéticas y funcionales en dientes artificiales y ajustes necesarios. Después de la acrilización se instalaron las prótesis y se realizó ajuste oclusal. Para obtener una retención y estabilidad satisfactoria al utilizar la prótesis obturadora superior, fue sugirió utilizar un adesivo para prótesis. Se realizaron tres proservaciones. La prótesis obturatriz rehabilitó estética, fonética, función masticatoria y deglución, devolviendo autoestima y resocialización al paciente(AU)

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Introdução: A falta de contato dos estudantes com Prótese Bucomaxilofacial (PBMF) durante a graduação pode ser um fator agravante para o desinteresse na área. O objetivo do presente estudo é apresentar um panorama da disciplina de PBMF nos projetos pedagógicos dos cursos de Odontologia na Região Sudeste do Brasil. Metodologia: Estudo exploratório, quantitativo e transveral. Foram analisadas as grades curriculares disponibilizadas nos sítios web oficial das instituições de ensino superior (IES) cadastradas no portal e-MEC do Ministério da Educação. Buscou-se informações referentes às variáveis: categoria administrativa da IES, inserção e oferta da disciplina, natureza do componente curricular, método de ensino, carga horária média e formação curricular do coordenador da disciplina. Os dados foram analisados e tabulados por meio do software GraphPad Prism 8.1.2. Resultados: Os resultados desta pesquisa refletem a análise da grade curricular de 144 IES. Apenas 8 IES (5,55%) ofertam a disciplina de PBMF. Dentre estas, a maioria (62,5%) em universidades públicas, de forma obrigatória (66,6%), com conteúdo teórico, prática-laboratorial e prática-clínica (44,4%) e carga horária média de 54,56h. Conclusões: A implementação do componente curricular se encontra bastante reduzida e mais prevalente em universidades públicas. Assim, sugere-se a atualização dos curriculos do curso de Odontologia do sudeste brasileiro... (AU)

Introduction: The lack of contact of students with Maxillofacial Prosthesis (PBMF) during graduation can be an aggravating factor for the lack of interest in the area. The objective of the present study is to present an overview of PBMF discipline in the pedagogical projects of Dentistry courses in the Southeast Region of Brazil. Methods: Exploratory, quantitative and crosssectional study. The curricula available on the official websites of higher education institutions (HEIs) registered in the e-MEC portal of the Ministry of Education were analyzed. Information on the variables was sought: administrative category of the HEI, insertion and provision of the discipline, nature of the curricular component, teaching method, average workload and curricular training of the subject coordinator. Data were analyzed and tabulated using GraphPad Prism 8.1.2 software. Results: The results of this research reflect the analysis of the 144 HEI curriculum. Only 8 HEIs (5.55%) offer the discipline of MFP. Most (62.5%) in public universities, compulsorily (66.6%), with theoretical content, laboratory practice and clinical practice (44.4%) and average workload of 54.56h. Conclusions: The implementation of the curricular component is quite reduced and more prevalent in public universities. Thus, it is suggested to update the curricula of the Dentistry course in southeastern Brazil... (AU)

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Contexto: Os materiais para confecção de próteses bucomaxilofaciais estão em constante necessidade de aprimoramento, devido a sua curta longevidade. Novos matérias e metodologias necessitam ser testados para solucionar tal defasagem. Objetivo: Avaliar a estabilidade cromática, sorção e solubilidade e rugosidade dos elastômeros MDX4-4210 e A-120, utilizados na confecção de próteses maxilofaciais. Avaliou-se a influência do plasma de baixa temperatura (PBT), a presença de pigmento (dois tipos de pigmentos inorgânicos) e o envelhecimento acelerado. Materiais e métodos: Foram confeccionadas 160 e divididas em 16 grupos (n=10), de acordo com o tipo de silocone, pigmento e uso ou não do PBT. O plasma aplicado apresenta uma composição de 70% hexametildisiloxano, 20% O, and 10% Ar. Foi avaliado a estabilidade cromática, a rugosidade superficial (Ra), e sorção e solubilidade dos silicones antes e após envelhecimento. Resultados: O silicone A-120 apresentou melhores resultados de estabilidade cromática, que foi influenciada pela aplicação do plasma (P<0,001), A-120 com plasma (ΔE=1,13) com pigmento bronze e A-120 com plasma (ΔE=1,01) com pigmento orbipasta. A rugosidade apresentou diferença entre os silicones e o tempo (P< 0,001) com valores de Ra entre 0,14nm e 0,39 nm, o grupo com menor rugosidade foi do silicone A-120 com plasma. A sorção e solubilidade foi diferente entre os pigmentos avaliados, os grupos com pigmento bronze apresentaram menor sorção e solubilidade após aplicação do plasma (P<0,001). Conclusão: O plasma é uma opção para melhorar as propriedades dos silicones faciais(AU)

Statement of problem: The manufacturing materials of maxillofacial prostheses are in constant need of improvements due its poor longevity. Aim: Evaluate the chromatic stability, surface roughness and sorption and solubility of two silicones, MDX4-4210 and A-120 with two intrinsic pigments and the application of a nonthermal plasma (NTP). Methods: One-hundred and sixty specimens were fabricated and distributed into 16 groups (n=10) according to the silicone, pigment and plasma coat. The NTP was applied with a mixture of 70% hexamethyldisiloxane, 20% O, and 10% Ar. The chromatic stability, surface roughness (Ra) and sorption and solubility were evaluated. Results: A-120 presented better chromatic stability results, which were influenced by the NTP (P<0,001); group A-120 with bronze pigment (ΔE=1,13) and A-120 with orbipasta pigment (ΔE=1,01) were the best results. Surface roughness presented a difference for period and group (P<0,001) with Ra ranging from 0,14nm to 0,39 nm; the least rough result was from A-120 with NTPS. Sorption and solubility were different for the pigments, the bronze pigment groups presented the smallest results after NTP treatment (P<0,001). Conclusion: NTP is a viable option to improve physical properties of maxillofacial silicones(AU)

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A revolução proporcionada pela descoberta do fenômeno da osseointegração trouxe alternativas antes inimagináveis na reabilitação oral. O uso de fixações com diferentes diâmetros, comprimentos, superfícies, conexões e angulações torna a prática clínica extremamente resolutível nas diversas condições clínicas rotineiramente enfrentadas. Nesse contexto, a disponibilidade óssea é que guia o tipo de reabilitação a ser indicada. Muitas vezes, enxertos ósseos e mesmo de tecido conjuntivo, são alternativas necessárias e bastante comuns. No entanto, na tentativa de causar menor morbidade ao paciente, diminuir o tempo clínico e mesmo tornar a reabilitação menos onerosa, implantes angulados proporcionam inúmeras vantagens. Desviar de estruturas anatômicas nobres como nervos e forames, buscar osso em maior quantidade e qualidade, bem como diminuir o tamanho do cantiléver distal, são algumas das indicações favoráveis ao emprego das fixações anguladas. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão sobre os aspectos relacionados ao uso de implantes inclinados, suas indicações e contraindicações mais corriqueiras no consultório odontológico

The revolution brought by the discovery of the osseointegration phenomenon has brought alternatives previ¬ously unimaginable in oral rehabilitation. The use of fixations with different diameters, lengths, surfaces, con¬nections and angulations makes the clinical practice extremely resolvable in the diverse clinical conditions routinely faced. In this context, bone availability guides the type of rehabilitation to be indicated. Often, bone grafts and even connective tissue are necessary and quite common alternatives. However, in an attempt to cause less patient morbidity, decrease clinical time and even make rehabilitation less expensive, angled im¬plants provide numerous advantages. To deviate from noble anatomical structures such as nerves and foramina, to obtain bone in greater quantity and quality, as well as to reduce the size of the distal cantilever, are some of the indications favorable to the use of the angular fixations. The aim of this study was to review the aspects related to the use of inclined implants, their indications and more common contraindications in the dental office

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As sequelas faciais decorrentes do trauma representam grande desafio para o cirurgião buco-maxilo-facial e exigem que este tenha em mente o conhecimento anatômico, cirúrgico, do acervo material, bem como do aporte tecnológico que lhe assiste a prática cirúrgica. Frente aos biomateriais utilizados na confecção protética, a resina acrílica aparece como uma possibilidade amplamente vantajosa para o profissional e para o paciente, e, uma vez somada às técnicas de prototipagem, se tornam ainda mais eficientes e eficazes. O presente trabalho objetiva discutir o uso da resina acrílica no tratamento das sequelas faciais após o trauma por meio da apresentação de um caso clínico... (AU)

As the facial sequelae resulting from trauma represent a great challenge for the maxillo-facial surgeon, and require that keep in mind the knowlodge about anatomical, surgical, material assets and the technological support that assists you to surgical practice. In view of the prosthetic biomaterials used in making the acrylic resin appears as a widely advantageous possibility for professional and patient, and once added to the prototyping techniques become more efficient and effective. This paper aims to discuss the use of acrylic resin in the treatment of facial sequelae after trauma by presenting a clinical case... (AU)

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ABSTRACT Treatment of cancers of the head and neck may provoke sequelae that affect the quality of life of patients during and after treatment. Mouth-sinus communication resulting from partial or total surgical resection of the palate leads to the patient experiencing dysphagia, dysphonia and trismus, which can lead to social isolation of the individual. As a result, the work of the dental surgeon, together with the multidisciplinary team caring for cancer patients, is fundamental and can help with the diagnosis, assist in the management of chemotherapy and radiotherapy complications and enable postsurgical rehabilitation. The present study reports the case of a patient with adenoid cystic carcinoma in the right maxilla, who underwent a partial maxillectomy, the resulting sequela being mouth-sinus communication. The dental treatment was performed at the Hospital of the Federal University of Pelotas preoperatively, during and after treatment. At this time the patient is rehabilitated with an obturator prosthesis and is being monitored by the dental team and the head and neck surgeon.

RESUMO O tratamento das neoplasias em região de cabeça e pescoço pode deixar sequelas que afetam a qualidade de vida do paciente durante e após o tratamento. A comunicação buconasosinusal decorrente da ressecção cirúrgica parcial ou total do palato traz ao paciente alterações na função mastigatória, estética, fonética e de deglutição o que pode levar a um isolamento social do indivíduo. Em vista disso, a atuação do cirurgião dentista junto à equipe multiprofissional de atendimento ao paciente oncológico se faz fundamental, podendo contribuir no diagnóstico, auxiliar no manejo de complicações do tratamento quimioterápico/radioterápico, e na reabilitação bucomaxilofacial, sendo esta uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do paciente, pois visa restabelecer as funções alteradas em decorrência do procedimento cirúrgico. O presente estudo relata o caso de uma paciente portadora de carcinoma adenóide cístico na maxila submetida à maxilectomia parcial, deixando como seqüela a comunicação buconasosinusal. O acompanhamento odontológico foi realizado no Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas no pré-operatório, durante e após o tratamento. No momento a paciente está reabilitada com uma prótese obturadora em acompanhamento pela equipe de odontologia e pelo cirurgião de cabeça e pescoço.

RESUMO

Uma prótese ideal deve reproduzir as estruturas perdidas nos mínimos detalhes e ser imperceptível em público. Entretanto a natureza do defeito, as habilidades do protesista e os materiais de escolha limitam a beleza da prótese e, consequentemente o seu uso, já que a sua principal função é a recuperação da estética. Sendo assim, cor, forma e textura, são características primordiais que irão determinar o sucesso ou falha da prótese bucomaxilofacial, bem como a sua durabilidade. O presente estudo tem como objetivo analisar a biocompatibilidade de um novo pigmento para coloração de próteses bucomaxilofaciais, bem como a influência dos métodos de incorporação de três pigmentos na estabilidade cromática, absorção e solubilidade, estabilidade dimensional e reprodução de detalhes dos silicones A2 A-2186 e Silastic MDX4-4210. Para a confecção das amostras, foram utilizados dois silicones faciais, três tipos de pigmentos, sendo dois deles específicos para caracterização de próteses bucomaxilofaciais nas cores bronze e preto, e um novo pigmento na cor rosa médio. Para se verificar a biocompatibilidade através dos testes in vitro de citotoxicidade com ensaios de MTT, Alamar Blue e Neutral Red com cultura de células foram confeccionadas 40 amostras, dividas em 8 grupos (n=5), de acordo com o silicone e pigmentos. Já para os testes físicos, foram confeccionadas 200 amostras para cada ensaio, divididas em 20 grupos (n=10), distribuídos de acordo com o tipo de silicone, pigmento adicionado e método de incorporação utilizado (industrial, laboratorial mecânica ou convencional). As leituras dos testes de estabilidade cromática, absorção e solubilidade, reprodução de detalhes e estabilidade dimensional foram realizadas no período inicial e ao término de cada ciclo de envelhecimento de 252, 504 e 1008 horas. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando-se os testes de ANOVA (p<.05) e teste de Bonferroni para a biocompatibilidade e de Tukey para os ensaios físicos. Verificou-se, por meio dos resultados que o método de incorporação, pigmento, silicone e período avaliado influenciou as propriedades estudadas. Pode-se concluir que todos os materiais utilizados são biocompatíveis, o melhor método de Incorporação de pigmentos para estabilidade cromática é o industrial e o melhor pigmento o Rosa, todos os grupos apresentaram alterações cromáticas dentro do limite clínico considerado aceitável, os valores de absorção e solubilidade foram baixos para todos os grupos, a alteração dimensional resultou em contração das amostras, todos os grupos apresentaram uma ótima reprodução de detalhes (Escore 2)(AU)

An ideal prosthesis should reproduce the structures lost to the smallest details and be imperceptible in public. However, the nature of the defect, the skills of the prosthodontist and the materials of choice limit the beauty of the prosthesis and consequently its use, since its main function is the recovery of aesthetics. Thus, color, shape and texture are prime characteristics that will determine the success or failure of the bucomaxillofacial prosthesis as well as its durability. The present study aims to analyze the influence of the incorporation of three pigments on the color stability, absorption and solubility, dimensional stability and detail reproduction of the silicones A2 A-2186 and Silastic MDX4-4210, as well as the biocompatibility of a new pigment for staining of buccomaxillofacial prostheses. For the preparation of the samples, two facial silicones, three types of pigments were used, two of them specific for the characterization of bucomaxillofacial prostheses in bronze and black, and a new pigment in the medium pink color. In order to verify biocompatibility through in vitro cytotoxicity tests MTT, Alamar Blue and Neutral Red assays with cell culture, and 40 samples were prepared, divided into 8 groups (n=5), according to the silicon and pigments. For the physical tests, 200 samples were prepared for each test, divided into 20 groups (n=10), distributed according to the type of silicone, pigment added and method of incorporation used (industrial, mechanical or conventional laboratory). The chromatic stability, absorption and solubility, detail reproduction and dimensional stability readings were performed at baseline and at the end of each aging cycle of 252, 504 and 1008 hours. The data were submitted to statistical analysis, using ANOVA (p <.05) and Bonferroni test for biocompatibility and Tukey for physical tests. It was verified, through the results that the method of incorporation, pigment, silicone and period evaluated influenced the properties studied. It can be concluded that all the materials used are biocompatible, the best method of incorporation of pigments for chromatic stability is the industrial and pink is the best pigment, all groups presented chromatic alterations within the clinical limit considered acceptable, the absorption values and solubility were low for all groups, the dimensional change resulted in contraction of the samples, all groups presented a good reproduction of details (Score 2)(AU)

Assuntos

RESUMO

O Ameloblastoma é uma neoplasia composta por epitélio odontogênico, sendo tumor de crescimento lento, localmente invasivo, e com grande capacidade de destruição e expansão, clinicamente persistente. O tratamento de escolha, na maioria dos casos, é a intervenção cirúrgica radical, que consiste na ressecção em bloco. A reabilitação protética é uma das alternativas de tratamento para solucionar defeitos faciais congênitos ou adquiridos. Este artigo irá relatar a reabilitação de paciente com prótese obturadora após ter passado por cirurgia de maxilectomia com sequelas de comunicação buco antral. A prótese obturadora foi confeccionada de forma que formaram-se bolsas pneumáticas para alívio do peso da mesma. A paciente compareceu à Clínica Odontológica Universitária de Universidade Estadual de Londrina (COU-UEL) usando prótese obturadora desadaptada e que causava desconforto. Após analise da prótese, planejou-se a reabilitação protética com prótese obturadora superior, e prótese parcial removível inferior, para melhor adequação do sistema estomatognático. Utilizou-se a técnica de dupla moldagem do arco superior e inferior com silicone de adição de consistência pesada. Foram confeccionadas zonas de alívio nos moldes obtidos da primeira moldagem e em seguida foram realizadas as moldagens com silicone de adição de consistência leve. Foi registrada a relação intermaxilar que possibilitou a adequada montagem dos dentes que, após prova e ajustes adequados, foi acrilizada. A prótese obturadora proporcionou melhor qualidade de vida devido a melhora na fonação, deglutição, estética, melhorando sua autoestima e reintegrando o indivíduo à sociedade

Ameloblastoma is a slow growing tumor of odontogenic epithelium, locally invasive, and with great capacity for tissue destruction and is clinically persistent. The treatment of choice in most cases is the radical surgical intervention, which constitutes of bloc resection. The prosthetic rehabilitation is an alternative treatment to solve congenital facial defects or acquired. Another treatment option is the reconstructive plastic surgery, but it depends on patient’s age, medical history, financial condition and defect extension. This clinical case will report the patient rehabilitation with obturator prosthesis after maxillectomy surgery with antral buco communication. The patient attended the COU / UEL using an obturator prosthesis. The prosthesis was poorly fitting and causing discomfort. After prosthesis analysis, prosthetic rehabilitation was planned with a maxillary obturator prosthesis and mandible removable partial dentures. Double impression technique was performed for both arches with heavy consistency addition silicone. Relief areas were prepared in the first impression and then another impression was performed with mild consistency silicone addition. The molds were cast in plaster type IV, for dies and production of evidence bases in clear acrylic resin with wax rollers for intermaxillary records. Intermaxillary relationship was recorded and allowed adequate teeth positioning. The obturator prosthesis provided a better quality of life due to improvement in speech, swallowing, aesthetics, and patient self-esteem

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ABSTRACT INTRODUCTION: Maxillary defects are usually rehabilitated by a prosthetic obturator. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the functioning of obturators prosthesis in patients with unilateral defects after maxillectomy. METHODS: Of 49 patients, 28 underwent to maxillectomy as a result of tumor ablative surgery, and acquired unilateral maxillary defects. Evaluation of the function was performed by applying the Obturator Functional Scale (OFS). RESULTS: From a total of 49 patients, 28 were treated as follows: 9 with a conventional retained obturator prosthesis (COP), 11 (39%) with an enhanced retentive obturator prosthesis with stud attachment (POP) and 8 (28%) with an enhanced retentive obturator prosthesis with magnetic attachment (POM). The mean OFS score was 80. Scores on functions of speech, swallowing and chewing reached statistical significances (p < 0.05) among these three subgroups. Comparing COP and MOP groups, the scores of OFS in the domains of "Speech-ability to speak in public" and "Swallowing-leakage with liquids" were significantly higher in AOP group. Comparing COP group, the scores of OFS in "Swallowing-leakage with solid" and "Chewing/eating" domains were increased significantly (p < 0.05) both in MOP and AOP groups. CONCLUSION: Obturator prosthesis improves oral function of patients after maxillary defects; the retention of the obturator prosthesis enhanced by the addition of attachments showed more benefits in oral function.

RESUMO INTRODUÇÃO: Em geral, os defeitos da maxila são reabilitados por uma prótese obturadora. OBJETIVO: O estudo avaliou o funcionamento da prótese obturadora em pacientes com defeitos unilaterais após maxilectomia. MÉTODO: De 49 pacientes, 28 foram submetidos a maxilectomia como cirurgia de ablação tumoral e tiveram como sequela defeitos maxilares unilaterais. A avaliação do funcionamento foi efetuada pela aplicação da Escala Funcional do Obturador (EFO). RESULTADOS: De um total de 49 pacientes, 28 foram tratados da seguinte forma: nove com prótese obturadora retentiva convencional (POC), 11 (39%) com prótese obturadora retentiva com fixação por pino (POP) e oito (28%) com prótese obturadora retentiva com fixação magnética (POM). O escore médio na EFO foi de 80. Os escores para funções da fala, deglutição e mastigação alcançaram significância estatística (p < 0,05) entre os três subgrupos. Na comparação entre os grupos POC e POM, os escores da EFO nos domínios da "Fala-capacidade de discursar em público" e "Deglutição-vazamento de líquidos" foram significativamente mais altos no grupo POP. Na comparação com o grupo POC, os escores da EFO nos domínios de "Deglutição-vazamento com sólido" e "Mastigação/ingestão" estavam significativamente aumentados (p < 0,05) nos grupos POM e POP. CONCLUSÃO: A prótese obturadora melhorou o funcionamento oral de pacientes com defeitos maxilares; a retenção da prótese obturadora reforçada pela adição de dispositivos de fixação demonstrou maiores benefícios na função oral.

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O objetivo do presente estudo foi relatar, por meio de um caso clínico, a reabilitação de uma paciente com uma prótese nasal implantorretida. A mesma possuía 68 anos de idade e foi encaminhada para a reabilitação nasal pela equipe que realizou a cirurgia oncológica de um tumor de pele na região do seu nariz. A paciente reportou queixa com relação à estética da face e problemas no convívio social. Foi proposta reabilitação com prótese nasal, com implantes osseointegráveis associados ao sistema de retenção por magnetos. Após cinco anos e dez meses, três novas próteses foram fabricadas devido a queixas da paciente em relação à descoloração da peça. Na última consulta, a prótese foi removida e inspecionada, e se constatou problemas na higienização, motivo das pigmentações escurecidas na superfície interna da peça e do exsudato no tecido mole ao redor dos pilares protéticos. Foram realizadas a limpeza da barra e do tecido mole, e a confecção de novas próteses nasais implantorretidas à base de silicone elastomérico, além de instrução sobre a necessidade de higienização. Constatou-se que próteses nasais implantorretidas à base de silicone elastomérico são eficientes e seguras para a reabilitação de defeitos na região do nariz. Além disso, é extremamente necessário que o profissional transmita aos pacientes a necessidade de uma higienização satisfatória, solicitando retornos periódicos para obter o máximo do desempenho clínico de suas próteses e implantes.

The aim of present study was to report the rehabilitation of a patient with magnet-retained nasal prosthesis. A 68-year-old female patient was referred to nasal rehabilitation by the surgical team that performed the removal of a skin nose tumor. The patient complained about her facial aesthetics and also reported fearing social interactions. The rehabilitation with nasal prosthesis associated with osseointegrated implants, and retained by magnets was proposed to the patient. After 5 years and 10 months, 3 new prostheses have been fabricated because the patient complained about their discoloration. In the last check-up, the prosthesis was removed and visual inspection revealed lack of hygiene maintenance, which resulted in dark pigments in the intaglio surface as well as exudate in the peri-implant soft skin. The prosthetic components and soft tissue were cleaned, the fabrication of new magnet-retained nasal prosthesis was performed and instructions about the necessity of oral hygiene were also transmitted. The implant-retained nasal prosthesis is an effi cient and safe method for the rehabilitation of defects in the nasal area. Furthermore, it is extremely necessary that clinicians advise patients to perform satisfactory hygiene maintenance and periodic controls in order to obtain long-term success in such cases.

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INTRODUCTION: Maxillary defects are usually rehabilitated by a prosthetic obturator. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the functioning of obturators prosthesis in patients with unilateral defects after maxillectomy. METHODS: Of 49 patients, 28 underwent to maxillectomy as a result of tumor ablative surgery, and acquired unilateral maxillary defects. Evaluation of the function was performed by applying the Obturator Functional Scale (OFS). RESULTS: From a total of 49 patients, 28 were treated as follows: 9 with a conventional retained obturator prosthesis (COP), 11 (39%) with an enhanced retentive obturator prosthesis with stud attachment (POP) and 8 (28%) with an enhanced retentive obturator prosthesis with magnetic attachment (POM). The mean OFS score was 80. Scores on functions of speech, swallowing and chewing reached statistical significances (p<0.05) among these three subgroups. Comparing COP and MOP groups, the scores of OFS in the domains of "Speech-ability to speak in public" and "Swallowing-leakage with liquids" were significantly higher in AOP group. Comparing COP group, the scores of OFS in "Swallowing-leakage with solid" and "Chewing/eating" domains were increased significantly (p<0.05) both in MOP and AOP groups. CONCLUSION: Obturator prosthesis improves oral function of patients after maxillary defects; the retention of the obturator prosthesis enhanced by the addition of attachments showed more benefits in oral function.

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O propósito do estudo foi realizar uma revisão de literatura a respeito do aproveitamento de raízes remanescentes para retenção de overdenture, as indicações dessa modalidade protética, sua longevidade e benefícios como alternativa reabilitadora viável. Foram consultadas bases de dados científicas, pesquisas diretas através de buscadores virtuais e em bibliotecas físicas, sem período cronológico estabelecido, tendo como descritores: ôsobredentaduraõ, ômanutenção de raízesõ, ôdentadura retida por dentesõ, ôoverdentureõ, ôroot maintainingõ e ôtooth-retained dentureõ. Baseada na revisão de literatura, concluiu-se que a overdenture retida por dentes remanescentes é mais estável e retentiva quando comparada a próteses removíveis convencionais, leva à manutenção dos estímulos proprioceptores, impede a reabsorção óssea adjacente, proporciona adequada eficiência mastigatória, restabelece o bem-estar social e psíquico do paciente e é um tratamento de baixo custo, fácil manutenção e evita procedimentos extensos e invasivos...

The purpose of the study was to review the literature on using remaining dental roots for overdenture retention, indications for these prosthodontics mode, its longevity and benefits as a viable rehabilitation alternative. For this literature review, scientific databases were perused and direct Internet searches were done, with no time period established, having as descriptors: ôoverdentureõ, ôroot maintainingõ and ôtooth-retained dentureõ. Based on the literature review, it was concluded that overdentures retained by remaining teeth are more stable and retentive when compared to conventional removable prosthesis, it leads to the proprioception maintaining, continued preservation of the bone around the remaining teeth, provides appropriate chewing efficiency, reestablishes the patientÆs social e psychic comfort, and it is a low cost, easy maintenance treatment that avoid extensive procedures...

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A prótese bucomaxilofacial implantorretida pode ser suportada por pele ou por mucosa. Subprodutos dos materiais utilizados na confecção destas próteses podem atuar como irritantes ou causadores de reações alérgicas a tais tecidos. A proposta do presente estudo foi avaliar a citotoxicidade de primers e adesivo utilizados na confecção de próteses maxilofaciais retidas por implantes, por meio da análise da proliferação celular e da produção de citocinas pró-inflamatórias e de proteínas de matriz extracelular por queratinócitos humanos. Foram confeccionadas 28 amostras de resina e silicone, em forma de discos (10 x 1 mm), unidas ou não pela aplicação de primer e/ou adesivo. Estas amostras foram distribuídas em 7 grupos: Resina (R), Silicone (S), Resina + Silastic Medhical Adhesive Type A + Silicone (RAS), Resina + DC 1205 primer + Silicone (RDCpS), Resina + Sofreliner primer + Silicone (RSpS), Resina + DC 1205 primer + Silastic Medhical Adhesive Type A + Silicone (RDCpAS) e Resina + Sofreliner primer + Silastic Medhical Adhesive Type A + Silicone (RSpAS). Os extratos dos materiais testados foram preparados colocando-se quatro amostras de cada grupo experimental em tubos de ensaio contendo 9 mL de meio de cultura DMEM (Dulbecco’s Modified Eagle’s) e incubados a 37°C por 24 horas. Após o período de incubação, a citotoxicidade dos extratos foi avaliada pelo ensaio de MTT em cultura de queratinócitos humanos (HaCaT). Foi avaliada, também, a produção das citocinas IL-1, IL-6 e TNF-α e a quimiocina MIP-1α por meio do ensaio ELISA (Ensaio Imunoabsorbente de Ligação Enzimática). Também foi avaliada a expressão de RNAm para MMP-9, TGF-β e COL-IV por meio da técnica de RT-PCR em tempo real (Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real). Os dados obtidos foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA), seguido pelo teste Bonferroni, com nível de significância de 5%. Foi possível verificar maiores percentuais de proliferação celular para o grupo RAS, com diferença...

The implant-retained maxillofacial prosthesis can be supported by skin and mucosa. The sub-products produced by the materials used to fabricate these prostheses may act as an irritant factor and cause allergy in these tissues. The aim of this study was to evaluate the cytotoxic effect of primers and adhesive used to bond the acrylic resin and the facial silicone during implant-retained maxillofacial prosthesis fabrication, through the analysis of the cell proliferation, and the production of proinflammatory cytokines and extracellular matrix proteins by keratinocytes. A total of 28 round shape samples (10 x 1 mm) made of resin and silicone bonded or not with primer and adhesive was fabricated. Samples were divided into 7 groups: Resin (R), Silicone (S), Resin + Silastic Medical Adhesive Type A + Silicone (RAS), Resin + DC 1205 primer + Silicone (RDCpS), Resin + Sofreliner primer + Silicone (RSpS), Resin + DC 1205 primer + Silastic Medical Adhesive Type A + Silicone (RDCpAS), and Resin + Sofreliner primer + Silastic Medical Adhesive Type A + Silicone (RSpAS). Extracts of tested materials were prepared setting four samples of each experimental group in Falcon tube with 9mL of medium (Bulbecco’s Modified Eagle’s) and incubated at 37°C for 24 hours. After incubation period, the extract cytotoxicity was evaluated by an assay of cell survival/proliferation (MTT test) in cultures of human keratinocytes (HaCaT). The levels of IL-1, IL-6 and TNF-α and the chemokine MIP-1α were evaluated by ELISA (Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay). The mRNA expression for MMP-9, TGF-β and collagen type IV were analyzed by the RT-PCR (Real time polymerase chain reaction). Data were submitted to the analysis of variance with Bonferroni post-tests (p<0.05). The results showed increased cell proliferation for the RAS group. The RDCpS group showed the highest IL6 concentration values when compared to other groups. Regarding the relative quantification of mRNA for collagen type IV, MMP9...

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A prótese bucomaxilofacial implantorretida pode ser suportada por pele ou por mucosa. Subprodutos dos materiais utilizados na confecção destas próteses podem atuar como irritantes ou causadores de reações alérgicas a tais tecidos. A proposta do presente estudo foi avaliar a citotoxicidade de primers e adesivo utilizados na confecção de próteses maxilofaciais retidas por implantes, por meio da análise da proliferação celular e da produção de citocinas pró-inflamatórias e de proteínas de matriz extracelular por queratinócitos humanos. Foram confeccionadas 28 amostras de resina e silicone, em forma de discos (10 x 1 mm), unidas ou não pela aplicação de primer e/ou adesivo. Estas amostras foram distribuídas em 7 grupos: Resina (R), Silicone (S), Resina + Silastic Medhical Adhesive Type A + Silicone (RAS), Resina + DC 1205 primer + Silicone (RDCpS), Resina + Sofreliner primer + Silicone (RSpS), Resina + DC 1205 primer + Silastic Medhical Adhesive Type A + Silicone (RDCpAS) e Resina + Sofreliner primer + Silastic Medhical Adhesive Type A + Silicone (RSpAS). Os extratos dos materiais testados foram preparados colocando-se quatro amostras de cada grupo experimental em tubos de ensaio contendo 9 mL de meio de cultura DMEM (Dulbecco’s Modified Eagle’s) e incubados a 37°C por 24 horas. Após o período de incubação, a citotoxicidade dos extratos foi avaliada pelo ensaio de MTT em cultura de queratinócitos humanos (HaCaT). Foi avaliada, também, a produção das citocinas IL-1, IL-6 e TNF-α e a quimiocina MIP-1α por meio do ensaio ELISA (Ensaio Imunoabsorbente de Ligação Enzimática). Também foi avaliada a expressão de RNAm para MMP-9, TGF-β e COL-IV por meio da técnica de RT-PCR em tempo real (Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real). Os dados obtidos foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA), seguido pelo teste Bonferroni, com nível de significância de 5%. Foi possível verificar maiores percentuais de proliferação celular para o grupo RAS, com diferença...

The implant-retained maxillofacial prosthesis can be supported by skin and mucosa. The sub-products produced by the materials used to fabricate these prostheses may act as an irritant factor and cause allergy in these tissues. The aim of this study was to evaluate the cytotoxic effect of primers and adhesive used to bond the acrylic resin and the facial silicone during implant-retained maxillofacial prosthesis fabrication, through the analysis of the cell proliferation, and the production of proinflammatory cytokines and extracellular matrix proteins by keratinocytes. A total of 28 round shape samples (10 x 1 mm) made of resin and silicone bonded or not with primer and adhesive was fabricated. Samples were divided into 7 groups: Resin (R), Silicone (S), Resin + Silastic Medical Adhesive Type A + Silicone (RAS), Resin + DC 1205 primer + Silicone (RDCpS), Resin + Sofreliner primer + Silicone (RSpS), Resin + DC 1205 primer + Silastic Medical Adhesive Type A + Silicone (RDCpAS), and Resin + Sofreliner primer + Silastic Medical Adhesive Type A + Silicone (RSpAS). Extracts of tested materials were prepared setting four samples of each experimental group in Falcon tube with 9mL of medium (Bulbecco’s Modified Eagle’s) and incubated at 37°C for 24 hours. After incubation period, the extract cytotoxicity was evaluated by an assay of cell survival/proliferation (MTT test) in cultures of human keratinocytes (HaCaT). The levels of IL-1, IL-6 and TNF-α and the chemokine MIP-1α were evaluated by ELISA (Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay). The mRNA expression for MMP-9, TGF-β and collagen type IV were analyzed by the RT-PCR (Real time polymerase chain reaction). Data were submitted to the analysis of variance with Bonferroni post-tests (p<0.05). The results showed increased cell proliferation for the RAS group. The RDCpS group showed the highest IL6 concentration values when compared to other groups. Regarding the relative quantification of mRNA for collagen type IV, MMP9...

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Objetivo: este artigo relata uma técnica de reabilitação por prótese nasal constituída externamente por uma camada de silicone aderida a uma base de resina acrílica. Material e método: o paciente J.A. de 62 anos apresentava perda da estrutura externa do nariz por carcinoma espinocelular. Após moldagem e obtenção do modelo facial, foi feito o enceramento da prótese nasal. O modelo do nariz em cera, após ter sido remodelado no paciente, foi duplicado e um dos modelos incluído em mufla para microondas para eliminação da cera e polimerização da peça em resina acrílica com pigmentação intrínseca. Esta foi reduzida em espessurae realizadas perfurações que serviram de retenção para o silicone que recobriu toda a porção externa da peça. O silicone foi pigmentado e manipulado após seleção prévia da cor da pele do paciente. Depois foi inserido sobre a resina e incluído na mufla, e polimerizado sob pressão em prensa de bancada durante 24 horas. A prótese polimerizada foi provada no paciente, corrigida quanto à caracterização de cor, e após sua aprovação, foi fixada à pele por meio de adesivo à base de hidroxipropil celulose. O paciente foi orientado quanto à higiene diária da prótese e retornou em sessões sucessivas para proservação. Conclusão: a prótese nasal com base interna de resina e superfície externa de silicone, fixada com adesivo a base de hidroxipropil celulose admitiu bons resultados estéticos e boa qualidade.

Purpose: this article reports a technique of rehabilitation with nasal prosthesis made by a layer of silicone and acrylic resin. Material and methods: the patient J.A.S., 62 years old, had his nose lost in order to remove a squamous cell carcinoma. After getting the facial model, the nasal prosthesis was waxed. After being refurbished in the patient, the wax model was duplicated and one of the models was included in microwave oven for removal of wax and polymerization of the acrylic resin base with intrinsic pigmentation. The base thickness was reduced and retention holes were made to retain the silicone that recovered theentire external surface. The silicone was pigmented and manipulatedaccording to the patient?s skin color. The silicone was added over the acrylic resin base and the set was flasked and cured under pressure in a bench press for 24 hours. After color and adaptation adjustments, the nasal prosthesis was fixed to the skin with hydroxypropyl cellulose based adhesive. The patient was instructed to clean the prosthesis daily and to return to successive proservation sessions. Conclusion: the nasal prosthesis made with inner bases of resin and external surface ofsilicone fixed with adhesive admitted esthetic results and great quality.

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As deformidades bucomaxilofaciais são constrangedoras e embaraçosas ao portador. Estes pacientes apresentam-se com sérios problemas psíquicos, familiares e sociais tornando-se indivíduos traumatizados, complexados e diminuídos física e psicologicamente. As causas dessas deformidades podem ser congênitas, causadas por más formações/distúrbios de desenvolvimento, ou adquiridas, causadas por mutilações de origem patológica, como as doenças necrosantes e as oncologias cirúrgicas, ou traumáticas, como acidentes de trabalho, trânsito e intencionais.

Maxillofacial deformities may cause awkward and embarrassing bearer. These patients present serious psychological, family and social issues becoming traumatized and complexed. These deformities can have congenital origin, malformations and developmental disorders, or can be caused by pathological mutilation such as necrotizing diseases and surgical oncology, or traumas such as traffic and work accidents

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