RESUMO

The objective of the study is to assess the precision of digital impressions in removable partial dentures through an in vitro study on the degree of abutment adaptation. A Kennedy Class III model with a prosthetic space between elements 43 and 47, featuring niches in the mesio-occlusal and cingulum regions, respectively. Conventional impressions were performed in subgroups CONC and CONM, while digital scanning was conducted in subgroups DIGC and DIGM. Simplified cobalt-chromium alloy frameworks were manufactured using the lost-wax technique on plaster and resin models. The degree of adaptation of the structures was evaluated by impressing the niches with condensation silicone, qualitatively assessing perforations, and quantitatively measuring the mold thickness under a stereomicroscope after cross-sectioning. Regular adaptation was more prevalent among the experimental groups. CONC showed a higher mean degree of abutment adaptation, while CONM had a lower mean. The study factors, impression technique, and type of abutment seat, were not statistically significant, with no interaction among the variables. Occlusal and cingulum abutment measurement points, in both impression techniques, showed no statistically significant difference. Digital scanning yielded better results in terms of abutment adaptation, with smaller average gaps between the abutment seat and the metal structure, making it clinically acceptable. The type of abutment seat and the impression technique did not have a statistically significant impact on abutment adaptation. The impression technique does not represent a factor influencing the adaptation of occlusal and cingulum abutments at different measurement points. (AU)

O Objetivo do estudo é valiar precisão da impressão digital em próteses parciais removíveis, por meio de um estudo in vitro sobre o grau de adaptação dos apoios. Um modelo Classe III de Kennedy com espaço protético entre o elemento 43 e 47, nichos na região mésio-oclusal e na do cíngulo. Foram realizadas impressões convencionais nos subgrupos CONC e CONM, e digitalização nos subgrupos DIGC e DIGM, onde estruturas simplificadas de liga de Co-Cr foram fabricadas usando a técnica de fundição perdida nos modelos de gesso e resina. O grau de adaptação das estruturas foi avaliado pela impressão dos nichos com silicone de condensação, qualitativamente as perfurações e quantitativamente a espessura do molde em um estereomicroscópio após seção transversal. A adaptação regular foi mais prevalente entre os grupos experimentais. CONC maior média do grau de adaptação do apoio, enquanto CONM menor média. Os fatores do estudo, técnica de impressão e tipo de assento de apoio, não foram estatisticamente significativos, sem interação entre as variáveis. Pontos de medição de apoio oclusal e de cíngulo, em ambas as técnicas de impressão, sem diferença estatisticamente significativa. A digitalização mostrou melhores resultados em relação ao grau de adaptação dos apoios, com menores lacunas médias entre o assento de apoio e a estrutura metálica, sendo clinicamente aceitável. O tipo de assento de apoio e a técnica de impressão não interferem estatisticamente na adaptação dos apoios. A técnica de impressão não representa um fator que influencie a adaptação de apoios oclusais e de cíngulo em diferentes pontos de medição. (AU)

RESUMO

Este estudo objetiva apresentar a experiência do componente curricular Prótese Parcial Removível (PPR) da Universidade Federal da Paraíba com a implementação de metodologias ativas, como gamificação, sala de aula invertida e case-based learning(CBL), no ensino à distância, visando sedimentar o aprendizado quanto ao planejamento de arcos parcialmente desdentados. As atividades foram realizadas de forma síncrona e assíncrona, utilizando como casos os esquemas bidimensionais e fotografias de arcosparcialmente desdentados, baseando-se no conceito de sala de aula invertida, no qual os alunos apresentavam os casos e os professores atuavam como mediadores nas discussões. Observou-se um grande engajamento e participação ativa dos alunos na construção do seuconhecimento. A inserção dessas metodologias no ensino remoto funcionou como um eixo motivacional para os alunos, fomentando a aprendizagem e estimulando o desenvolvimento de competências no planejamento em PPR previamente ao atendimento clínico (AU).

Este estudio tiene como objetivo presentar la experiencia del componente curricular Prótesis Parcial Removible de la Universidade Federal da Paraíba con la implementación de metodologías activas, como gamificación, aula invertida y aprendizaje basado en casos, en educación a distancia, con el objetivo de consolidar el aprendizaje sobre la planificación de arcadas parcialmente edéntulas. Las actividades se realizaron de forma sincrónica y asincrónica, utilizando diagramas bidimensionales y fotografías de arcos parcialmente edéntulos como casos, basados en el concepto de aula invertida, en la que los estudiantes presentaban los casos y los docentes actuaban como mediadores en las discusiones. Hubo un gran compromiso y participación activa de los estudiantes en la construcción de su conocimiento. La inclusión de estas metodologías en la enseñanza a distancia funcionó como eje motivacional de los estudiantes, favoreciendo el aprendizaje y estimulando el desarrollo de habilidades en la planificación de la Prótesis Parcial Removible previa a la atención clínica (AU).

This study aims to present the experience of RPD course at the Universidade Federal da Paraíba using active methodologies such as gamification, flipped classroom and case-based learning (CBL) in distance learning, aiming to consolidate learning in planningpartially edentulous arches. Activities were carried out synchronously and asynchronously using two-dimensional schemes and photographs of partially edentulous arches as "cases" and based on the concept of the flipped classroom, where students presented the cases and the teachers acted as mediators in the discussions. Excellent engagement and active participation of students in their knowledge construction were observed. The insertion of these methodologies in remote teaching acted as a motivational axis for the students, promoting learning and stimulating development of competences in RPD planning prior to clinical care (AU).

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ABSTRACT The Removable Partial Denture stands as an effective rehabilitation choice for patients who have undergone partial maxillectomy surgery due to maxillary tumors, involving the partial surgical removal of the maxillary bone. Removable partial denture are meticulously designed to restore masticatory, phonetic, and aesthetic functions, thereby contributing significantly to enhancing self-esteem and aiding patients in resuming social activities. During the patient's history-taking phase, it is of paramount importance to assess the patient's overall health, psychological state, expectations, and limitations. Ensuring regular follow-ups is imperative to prevent complications and to guarantee the durability of the prosthesis. Prosthetic planning constitutes a critical phase and can pose challenges, especially in achieving proper retention, stability, and suitable supports. Factors such as the defect size, the number of remaining teeth, and the amount of remaining bone structures can influence the treatment prognosis. It is crucial to emphasize that lack of adequate planning can lead to rehabilitation failures, resulting in discomfort, compromised functionality, and even potential harm to the patient's health. In this context, this study aims to present a successful clinical case of a patient who underwent partial maxillectomy and was rehabilitated through a Removable Partial Denture fixed with clasps on the entire left upper hemi-arch. This case vividly illustrates the importance of a personalized approach to prosthetic rehabilitation in patients with partial maxillectomy, taking into account the specificities of each case and highlighting the necessity of interdisciplinary collaboration to achieve satisfactory outcomes.

RESUMO A prótese parcial removível é uma opção eficaz de reabilitação para pacientes que passaram por cirurgia de maxilectomia parcial em decorrência de tumores maxilares, ou seja, remoção cirúrgica parcial do osso maxilar. A prótese parcial removível deve ser projetada para recuperar as funções mastigatória, fonética e estética, contribuindo assim na melhoria da autoestima e ajudando o paciente a retornar às atividades sociais. Durante a anamnese, é de grande importância verificar o estado geral e psicológico do paciente, suas expectativas e limitações, garantir o acompanhamento frequente para evitar complicações e garantir a durabilidade da prótese. O planejamento protético é uma etapa crítica e pode apresentar desafios, especialmente na obtenção de retenção, estabilidade e suportes adequados. Fatores como o tamanho do defeito, o número de dentes remanescentes e a quantidade de estruturas ósseas remanescentes podem interferir no prognóstico do tratamento. É importante ressaltar que a falta de planejamento pode levar a falhas na reabilitação, resultando em desconforto, má funcionalidade e até mesmo danos à saúde do paciente. Nesse contexto, o presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de sucesso de uma paciente que foi submetida a uma maxilectomia parcial e reabilitada por meio de uma prótese parcial removível fixada por grampos em todo o hemiarco superior esquerdo. Este caso ilustra a importância de uma abordagem personalizada para a reabilitação protética em pacientes com maxilectomia parcial, considerando as particularidades de cada caso e a colaboração interdisciplinar para a obtenção de resultados satisfatórios.

RESUMO

As próteses parciais removíveis (PPRs) são uma alternativa de tratamento viável na prática clínica para reabilitar arcos parcialmente desdentados. Entretanto, o planejamento dessas próteses e preparo bucal prévio são frequentemente negligenciados. O presente artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma reabilitação oral com PPRs superior e inferior após abordagem multidisciplinar, de modo a enfatizar as fases de um planejamento criterioso e de preparo prévio dos dentes pilares, visando o sucesso e a longevidade da reabilitação. Paciente do sexo masculino de 57 anos de idade compareceu à clínica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, queixando-se da estética de seu sorriso e de algumas ausências dentárias. O indivíduo utilizava uma PPR provisória inferior insatisfatória e apresentava perda de dimensão vertical de oclusão (DVO). Após o exame clínico, radiográfico e estudo do caso em articulador semi-ajustável, realizou-se o planejamento com abordagens restauradoras, endodônticas, periodontais e protéticas. Após tratamento periodontal, foi realizada endodontia dos elementos 12, 15 e 47, confecção de núcleos e coroas nos dentes 12 e 15, restauração a nível gengival para apoio residual no dente 47, restaurações nos dentes 11, 13, 22, 24 e 44 e, por fim, a confecção das PPRs superior e inferior. A abordagem multidisciplinar utilizada neste caso clínico viabilizou o restabelecimento da DVO e possibilitou o sucesso da reabilitação protética(AU)

Removable partial dentures (RPDs) are a viable treatment alternative in clinical practice to rehabilitate partially edentulous arches. However, the planning of these dentures and prior oral preparation are often neglected. This article aims to report the clinical case of an oral rehabilitation with upper and lower RPDs after a multidisciplinary approach, to emphasize the phases of careful planning and prior preparation of the abutment teeth, aiming at the success and longevity of the rehabilitation. A 57-year-old male patient came to the clinic of the Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, complaining about the esthetics of his smile and some missing teeth. The subject was using an unsatisfactory lower provisional prosthesis and had a loss of vertical dimension of occlusion (OVD). After the clinical and radiographic examination and the case study in a semi-adjustable articulator, planning was carried out with restorative, endodontic, periodontal and prosthetic approaches. After periodontal treatment, endodontics were performed on elements 12, 15 and 47, creation of cores and crowns on teeth 12 and 15, restoration at the gingival level for residual support on tooth 47, restorations on teeth 11, 13, 22, 24 and 44 and, finally, the making of the upper and lower PPRs. The multidisciplinary approach used in this clinical case enabled the restoration of the OVD and enabled the success of the oral rehabilitation(AU)

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O objetivo deste relato de experiência foi integrar os componentes curriculares Escultura Dental e Prótese Parcial Removível por meio da confecção de macromodelos com nichos em dentes anteriores e posteriores a serem usados como material didático auxiliar.A metodologia teve abordagem descritiva. Foram confeccionados macromodelos em cera dos seguintes elementos dentários: caninos superiores e inferiores, pré-molar superior e molares superiores e inferiores. Em seguida, nichos foram preparados nos elementos,reproduzindo as características da etapa de Preparo de Boca Tipo II ou Protético. Macromodelos com as características individuais de nichos oclusais simples e duplo (interdental) em dentes posteriores foram obtidos, bem como com nichos em cíngulos, tanto confecionados por desgaste como por acréscimo. Diante do conhecimento da anatomia dental e a habilidade manual desenvolvidos na Escultura Dental, os macromodelos confeccionados permitiram uma melhor visualização das características morfológicas dos nichos,sendo considerado um recurso complementar no processo ensino-aprendizagem em Prótese Parcial Removível (AU).

El objetivo de este relato de experiencia fue integrar los componentes curriculares Escultura Dental y Prótesis Parcial Removible mediante la creación de macromodelos con nichos en dientes anteriores y posteriores para ser utilizados como material didáctico auxiliar. La metodología tuvo un enfoque descriptivo. Se realizaron macromodelos en cera de los siguientes dientes: caninos superiores e inferiores, premolares superiores y molares superiores e inferiores. A continuación, se prepararon nichos en los elementos, reproduciendo las características de la etapa de Preparación de la Boca Tipo II o Prótesis. Se obtuvieron macromodelos con las características individuales de nichos oclusales simples y dobles (interdentales) en dientes posteriores, así comonichos en cingulados, ambos creados por desgaste y adición. Dado el conocimiento de la anatomía dental y la habilidad manual desarrollada en la Escultura Dental, los macromodelos realizados permitieron una mejor visualización de las características morfológicas de los nichos, considerándose un recurso complementario en el proceso de enseñanza-aprendizaje en Prótesis Parcial Removible (AU).

The objective of this experience report was to integrate the curricular components of Dental Sculpture and Removable Partial Dentures through the creation of macromodels with rest seat in anterior and posterior teeth to be used as auxiliary teaching material. The methodology had a descriptive approach. Wax macromodels were made of the following teeth: upper and lower canines, upper premolar and upper and lower molars. Next, rest seats were prepared in the elements, reproducing the characteristics of the Type II or Prosthetic Mouth Preparation stage. Macromodels with the individual characteristics of single and double (interdental) occlusal rest seats in posterior teeth were obtained, as well as rest seats in cingulum, both created by wear and with composites. Given the knowledge of dental anatomy and the manual skill developed in Dental Sculpture, the macromodels made enabled better visualization of the morphological characteristics of the rest seats, being considered a complementary resource in the teaching-learning process in Removable Partial Prosthesis (AU).

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Objective: This study aims to compare the strain induced in the supporting structures of unilateral mandibular removable partial denture frameworks retained by extra-coronal attachments fabricated with three different materials. Material and Methods: Three mandibular class II digitally designed and printed acrylic models with detachable abutments were used to fabricate three removable partial denture framework with extra coronal attachments from three different materials. A total of 33 models were prepared for strain testing (n=11). Models were divided into three groups according to framework's material: porcelain fused to cobalt chromium (PFM), polyetherketoneketone (PEKK) and polyetheretherketone (PEEK) group. Unilateral load of 60 N was applied in the three groups and strains were measured around the main abutment and saddle area using strain gauge. Results: Statistical analysis was performed using Shapiro-Wilk's test and by checking data distribution. Data were found to be non-parametric and were analysed using Kruskal-Wallis test followed by Dunn's post hoc test with Bonferroni correction. PFM group showed significantly the highest strain values around abutment, slot 1 (1mm distal to the socket of the last abutment) and slot 2 (1 cm away from slot 1) respectively (843.00±23.08, 91.00±6.52 and 1274.00±65.71) than the other tested groups (p<0.05) at same tested sites respectively followed by PEKK group (384.00±37.48, 81.00±2.24 and 135.00±0.00) and PEEK group (29.00±4.18, 63.00±4.47 and 52.00±5.70). Conclusions: PEEK and PEKK for partial denture framework with extra coronal attachments are adequate alternative to PFM due to their good mechanical response applying less strain on supportive structures in free-end cases. PEEK induces lower strain magnitude on the supporting structures when compared to PEKK. (AU)

Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar a tensão induzida nas estruturas de suporte de estruturas de próteses parciais removíveis mandibulares unilateraisretidas por encaixes extracoronários fabricados com três materiais diferentes. Material e Métodos: Três modelos mandibulares de classe II digitalmente projetados e impressos em acrílico com pilares destacáveis foram usados para fabricar três estruturas de próteses parciais removíveis com encaixes extracoronários de três materiais diferentes. Um total de 33 modelos foram preparados para testes de deformação (n=11). Os modelos foram divididos em três grupos de acordo com o material da estrutura: porcelana fundida com cobalto-cromo (PFM), poliétercetonacetona (PEKK) e polieteretercetona (PEEK). Carga unilateral de 60 N foi aplicada nos três grupos e as deformações foram medidas em torno do pilar principal e área de sela usando medido de tensão. Resultados: A análise estatística foi realizada por meio do teste de Shapiro-Wilk e com a verificação da distribuição dos dados. Os dados mostraram-se não paramétricos e foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis seguido pelo de Dunn com correção de Bonferroni. O grupo PFM mostrou significativamente os maiores valores de tensão ao redor do pilar, slot 1 (1mm distal do último pilar) e slot 2 (1 cm de distância do slot 1) respectivamente (843,00±23,08, 91,00±6,52 e 1274,00±65,71) do que os outros grupos testados (p<0,05) nos mesmos locais testados, respectivamente, seguido pelo grupo PEKK (384,00±37,48, 81,00±2,24 e 135,00±0,00) e grupo PEEK (29,00±4,18, 63,00±4,47 e 52,00±5,70). Conclusão: PEEK e PEKK para estrutura de prótese parcial com encaixes extracoronários são alternativas adequadas ao PFM devido à sua boa resposta mecânica aplicando menos tensão nas estruturas de suporte em casos de extremidade livre. O PEEK induz menor magnitude de deformação nas estruturas de suporte quando comparado ao PEKK (AU)

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Introdução: As próteses parciais removíveis são alternativas amplamente utilizadas na reabilitação oral de pacientes parcialmente desdentados. Na atualidade os implantes dentais têm sido indicados para tratamento de pacientes edêntulos em associação com próteses parciais removíveis convencionais. Objetivo: Relatar um caso clínico utilizando uma prótese parcial removível convencional associada a implantes osseointegrados em paciente portador de Classe I de Kennedy. Relato de Caso: Paciente N.A.A.S., sexo feminino, 65 anos, procurou atendimento clínico no Instituto de Estudos da Saúde (IES) para reabilitação protética das arcadas dentais superior e inferior. A sua queixa principal era "dificuldade de mastigação". A paciente apresentava prótese total removível insatisfatória na maxila e não utilizava nenhum tipo de prótese dentária na mandíbula, que se apresentava parcialmente edêntula. O tratamento realizado foi a confecção de uma prótese total na arcada superior. Na arcada inferior foram inseridos dois implantes de hexágono externo nas regiões correspondentes às áreas dos dentes 34 e 44, após quatro meses a prótese parcial removível convencional foi confeccionada e incorporada aos implantes osseointegrados utilizando o sistema de retenção do tipo attachments Equator. Conclusão: Os resultados revelaram que a técnica de associação da prótese parcial removível convencional aos implantes osseointegrados demonstrou ser uma opção viável de tratamento com capacidade de devolver a função, a estética e manter a integridade dos dentes e tecidos periodontais(AU)

Introduction: Removable partial dentures are alternatives widely used in the oral rehabilitation of partially edentulous patients. Currently, dental implants have been indicated for the treatment of edentulous patients in association with conventional removable partial dentures. Objective: To report a clinical case using a conventional removable partial denture associated with osseointegrated implants in a patient with Kennedy Class I. Case Report: Patient N.A.A.S., female, 65 years old, sought clinical care at the Institute of Health Studies (HEI) for prosthetic rehabilitation of the upper and lower dental arches. His main complaint was "chewing difficulty". The patient had unsatisfactory removable total prosthesis in the maxilla and did not use any type of dental prosthesis in the mandible, which was partially edentulous. The treatment performed was the manufacture of a total prosthesis in the upper arch. In the lower arch, two external hexagon implants were inserted in the regions corresponding to the tooth areas 34 and 44, after four months the conventional removable partial denture was made and incorporated into the osseointegrated implants using the equator attachments retention system. Conclusion: The results revealed that the technique of associating conventional removable partial dentures with osseointegrated implants proved to be a viable treatment option with the ability to restore function, aesthetics and maintain the integrity of teeth and periodontal tissues(AU)

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O uso da metodologia ativa no ensino da Odontologia é recomendado nas Diretrizes Curriculares Nacionais, com a finalidade de desenvolver habilidades e competências, assim como de estimular a capacidade reflexiva dos egressos. Em Prótese Parcial Removível (PPR), alguns estudos apontam os benefícios do método centrado no aluno, utilizando diferentes estratégias, como Problem-Based Learning (PBL), Case-Based Learning (CBL) e Team-Based Learning (TBL) com resultados positivos no processo ensino-aprendizagem. Este artigo tem como objetivo relatar a experiência do uso de metodologias ativas como o CBL, a Sala de Aula Invertida e a estratégia do Brainstorming na disciplina de Prótese Parcial Removível da Universidade Federal da Paraíba, estimulando o desenvolvimento do pensamento crítico do aluno no planejamento de arcos parcialmente desdentados desde a fase pré-clínica. Como produto dessa mudança na estratégia pedagógica, desenvolveram-se materiais instrucionais como um checklist de perguntas e um fluxograma que foram implementados como ferramentas facilitadoras no processo ensino-aprendizagem durante as práticas de laboratório. A adaptação de estratégias de ensino com participação ativa dos estudantes pode ser útil na verificação das dificuldades durante o planejamento, as quais podem ser solucionadas previamente aos atendimentos de pacientes nas clínicas. Os materiais instrucionais desenvolvidos na disciplina podem auxiliar os professores de Odontologia a refletir sobre diferentes formas de metodologias no ensino da PPR e inserir o aluno no processo de construção do seu conhecimento (AU).

Active methodologies in dental education have been highly recommended by the National Curricular Guidelines in developing students' abilities and competency, and directly impact on the reflective capacity of new professionals. Some studies on Removable Partial Dentures (RPD) have pointed out benefits of the student- centered method by using different strategies such as Problem-Based Learning (PBL), Case- Based Learning (CBL) and Team-Based Learning (TBL), with positive results in the teaching and learning processes. This article aims to report the experience of using active methodologies such as CBL, Inverted Classroom and Brainstorming techniques as a strategy in the RPD Preclinical Course of the Federal University of Paraíba, focusing on the development of students' critical thinking for planning partial edentulous arches. As a result of this change, instructional materials such as a checklist of questions and a flowchart were developed and have started to be implemented as important tools during the laboratory classes. Adapting teaching strategies with the active participation of students can be a valuable tool to verify difficulties during prosthesis planning. As a result, it can improve self-confidence in determining the mechanical components prior to clinical care. The instructional materials developed can help professors to reflect on different forms of methodologies in RPD teaching and insert students in their own knowledge construction (AU).

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ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the models and plannings of metallic framework of removable partial prosthesis sent to dental laboratories in the city of Recife. Methods: The physical and technical conditions of plaster models were sent by the dentists to 4 dental laboratories. All models were examined, photographed and recorded on a form according to the research objective. Results: A total number of 235 models sent by dental surgeons were used to prepare the metallic structure, in which none of the models presented surveying nor the path of insertion. Out of the 235 models, 41 (17.44%) presented serious failures, such as positive and negative bubbles, broken dental elements, direct retainers and damaged edentulous areas. With respect to the planning, only 22 (9.35%) models were presented with the metallic framework planning, but in an unsatisfactory way. Regarding mouth preparation, no model presented a guide plane, and only 6.8% of models had rests seats, but incorrectly prepared. Conclusion: The models evaluated presented poor quality, lack of planning and no mouth preparation. This shows the need for dental surgeons to be aware of the appropriate prosthesis models and plannings in order to ensure a satisfactory and long-term rehabilitation of the patient, as well as preserving the remaining mouth structures.

RESUMO Objetivo Avaliar os modelos e planejamentos das estruturas metálicas das próteses parciais removíveis enviadas aos laboratórios de prótese dentária da cidade do Recife. Métodos Foram avaliadas as condições físicas e técnicas dos modelos de gesso enviados pelos dentistas à 4 laboratórios de prótese dentária. Todos os modelos foram examinados, fotografados e registrados por meio de um formulário de acordo com o objetivo da pesquisa. Avaliou-se 235 modelos enviados pelos cirurgiões dentistas para confecção da estrutura metálica, na qual nenhum dos modelos apresentou delineamento e registro do eixo de inserção. Resultados Dos 235 modelos, 41 (17,44%) apresentaram falhas graves, tais como bolhas positivas, bolhas negativas, elementos dentários quebrados, retentores diretos e áreas edêntulas danificados. Quanto ao planejamento, apenas 22 (9,35%) modelos apresentavam-se com o desenho da estrutura metálica, porém, de maneira insatisfatória. Quanto ao preparo de boca, nenhum modelo apresentou preparo de plano guia, e apenas 6,8% dos modelos possuíam nichos, porém confeccionados de maneira incorreta. Conclusão Os modelos avaliados apresentaram qualidade insatisfatória, ausência de planejamento e realização de preparo de boca. Isto demonstra a necessidade de conscientização dos cirurgiões dentistas para a confecção dos modelos e planejamentos adequados das próteses, a fim de garantir uma reabilitação duradoura e satisfatória ao paciente, assim como proservação das estruturas bucais remanescentes.

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ABSTRACT This study aimed to report treatment of a patient with Kennedy's class l maxillary and class II mandibular arch with removable partial dentures supported on an external hexagon (HE) anterior type implant of regular diameter fitted with an O'ring type of attachment. This clinical case reports the oral rehabilitation of a senile patient whose clinical examination revealed missing dentition in the upper and lower arches, attrition of the lower anterior teeth, caries, and motor impairment affecting hygiene, mastication, and esthetic functions. Due to few severely impaired teeth, the pre-prosthetic preparation included extractions and restorations, followed by the fabrication of upper and lower removable partial dentures supported by an HE-type implant. This study is important because it addresses the current challenges faced in the implementation of treatment involving removable partial dentures combined with implants, which is a topic that still needs long-term follow-up and research.

RESUMO Este trabalho tem por objetivo relatar o tratamento reabilitador com próteses removíveis classe l de Kennedy superior e classe ll de Kennedy inferior associada a um implante de diâmetro regular, do tipo hexágono externo (HE) superior anterior, com o sistema de encaixe do tipo O'ring. O presente trabalho, relata um caso clínico em reabilitação oral em um paciente senil no qual apresentava ao exame clínico ausências dentárias no arco superior e inferior, desgaste por atrição nos dentes anteriores inferiores, cáries e comprometimento motor, prejudicando a higienização, função mastigatória e estética. Em virtude do grau de comprometimento de alguns dentes, o preparo pré-protético foi realizado com exodontias, restaurações e, por fim, a confecção de próteses parciais removíveis inferior e superior conjugada com um implante do tipo HE. O presente estudo é importante porque aborda os desafios atuais da implantação da prótese parcial removível combinada com o implante, um tema que ainda necessita de pesquisas de acompanhamento a longo prazo.

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Dentures with dental plaque predispose recurrent hyperplasia on the palatal mucosa. Surgical procedures for the treatment of inflammatory papillary hyperplasia involve postsurgical discomfort and morbidity. This repot describes clinical and histologic aspects of a patient with severe akantolitic inflammatory papillary hyperplasia. The palatal mucosa was treated with a surgical bur with a low-speed handpiece. A new removable denture was performed and adapted. A follow-up of 4 years showed staility of health at palatal mucosa. Patient referred low discomfort and morbidity when using bur technique. Control of removable denture was critical for long-term healing and soft tissue stability.

Las prótesis dentales con placa bacteriana predisponen a la hiperplasia recurrente en la mucosa palatina. Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la hiperplasia papilar inflamatoria implican molestias y morbilidad posquirúrgicas. Este reporte describe los aspectos clínicos e histológicos de un paciente con hiperplasia papilar inflamatoria acantolítica severa. La mucosa palatina fue tratada con una fresa quirúrgica con una pieza de mano de baja velocidad. Se realizó y adaptó una nueva prótesis parcial removible. Después de un seguimiento de 4 años, se encontró estabilidad de la salud de la mucosa palatina. El paciente se refirió a la baja incomodidad y morbilidad al usar la técnica de la fresa. El control de la prótesis parcial removible fue crítico para la cicatrización a largo plazo y la estabilidad de los tejidos blandos, evitando la recidiva de la hiperplasia papilar inflamatoria.

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O objetivo deste estudo foi discutir, por meio de uma revisão de literatura, as indicações, contraindicações, vantagens, desvantagens das alternativas reabilitadoras mais comuns utilizando PPRs e o impacto desses tratamentos na qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos pacientes. Foi realizada uma pesquisa ampla na literatura, com a utilização dos termos "Prótese Parcial Removível", "Qualidade de Vida", "Saúde bucal"; "Satisfação do Paciente", no período entre 1990 e 2018, no Medline, Google Scholar, internet e livros didáticos. Foi demonstrado que a reabilitação com PPRs associadas a implantes resultou em melhor qualidade de vida associada à saúde bucal dos usuários, seguida por PPRs retidas por encaixe e PPRs convencionais. Entretanto, o profissional deve considerar as condições sistêmicas, bucais e econômicas de cada paciente, tendo o conhecimento biomecânico bem como a ciência dos benefícios e das desvantagens de cada tipo de tratamento para estabelecer um correto diagnóstico do caso e, assim, indicar o melhor tipo de PPR. Dessa forma, é possível oferecer o melhor tratamento para cada paciente parcialmente edêntulo, devolvendo estética e função de maneira satisfatória de modo a resultar em maior nível de satisfação e qualidade de vida(AU)

The purpose of this study was to discuss, through a review of the literature, indications, contraindications, advantages, disadvantages of the most common rehabilitation alternatives using RPDs and the impact of these treatments on patients' oral health quality of life. A broad research was conducted in the literature, using the terms "Partial Removable Prosthesis", "Quality of Life", "Oral Health"; "Patient Satisfaction" in the period between 1990 and 2018, in Medline, Google Scholar, internet and textbooks. It was demonstrated that rehabilitation with RPDs associated with implants resulted in a better oral health quality of life of users, followed by RPDs with attachments and conventional RPDs. However, the professional should consider the systemic, oral and economic conditions of each patient, based on the biomechanical knowledge, as well as the science of the benefits and disadvantages of each type of treatment to establish a correct diagnosis of the case, and thus, indicate the best type of RPD. In this way, it is possible to offer the best treatment for each partially edentulous patient, returning aesthetics and function in a satisfactory manner in order to result in a higher level of satisfaction and quality of life(AU)

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Objective: This study aimed to evaluate and compare the retention force of individual clasps made from polyamide, acetate resin and cobalt-chrome for removable partial dentures. Material and methods: Three groups of clasps were fabricated: Cr-Co ­ 10 conventional chrome-cobalt metal clasps; Ac ­ 10 clasps with reciprocal arms and occlusal rests in chrome-cobalt and retentive arms in acetate resin; and Poly - 10 clasps with reciprocal arms and occlusal rests in chrome-cobalt and retentive arms in polyamide resin. Through the tensile test, in a universal testing machine, the initial retention force of the specimens was obtained and then clasps were cycled 7200 times, immersed in artificial saliva (60 months of simulated clinical use). After cycling, tensile test was performed. Results: All groups presented a retention decrease after the cycling. Ac presented a large reduction in retentive force (61.43%), followed by Cr-Co (26.5%) and Poly (12.09%). Conclusions: Aesthetic clasps of polyamide can be used in clinical cases where the anterior supporting teeth will not be essential for good retention of the removable partial denture because this clasp showed to be more resistant than the acetate resin. (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar a força de retenção de grampos individuais feitos de poliamida, resina de acetato e cromo-cobalto para próteses parciais removíveis. Material e Métodos: Três grupos de grampos foram fabricados: Cr-Co ­ 10 grampos metálicos convencionais de cromo-cobalto; Ac - 10 grampos com apoios e braço de oposição em cromocobalto e braços de retenção em resina de acetato; e Poly - 10 grampos com apoios e braço de oposição em cromo cobalto e braço de retenção em resina de poliamida. Por meio do teste de tração, em uma máquina de ensaio universal, a força de retenção inicial dos espécimes foi obtida e então, os grampos foram ciclados 7200 vezes, imersos em saliva artificial (60 meses de uso clínico simulado). Após a ciclagem, o teste de tração foi realizado. Resultados: Todos os grupos apresentaram diminuição da retenção após a ciclagem. Ac apresentou uma grande redução na força retentiva (61,43%), seguida por Cr-Co (26,5%) e Poly (12,09%). Conclusões: Grampos estéticos de poliamida podem ser usados em casos clínicos em que os dentes de suporte anteriores não serão essenciais para uma boa retenção da prótese parcial removível, pois esse grampo mostrouse mais resistente que os de resina de acetato (AU)

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Objetivos: Comparar o efeito de duas opções de tratamento (próteses parciais removíveis retidas por encaixe de precisão (PA-RPD) ou grampos (C-RPD) em casos de classe I inferiores de Kennedy em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) e a força de mordida. Material e Métodos: O estudo incluiu 32 pacientes parcialmente desdentados, dos quais 16 receberam PA-RPD (OT Cap Attachment) e 16 pacientes receberam C-RPD. Todos os pacientes de ambos os grupos foram solicitados a preencher o questionário OHRQoL após 1 semana (linha de base), 3 meses, 6 meses e 12 meses após a inserção da prótese. A força de mordida foi medida usando o i-load Star Sensor uma semana, 3 meses, 6 meses e 1 ano após a inserção parcial da prótese em todos os pacientes dos dois grupos. A análise estatística compreendeu o teste U de Mann Whitney, teste de Friedman, teste de Dunn e teste do qui-quadrado. Resultados: Os resultados da OHRQoL revelaram que, no período basal, 3 meses e 6 meses, o PA-RPD apresentou um escore total médio mais baixo estatisticamente significativo do OHIP-14 do que o C-RPD. No entanto, após 12 meses, não houve diferença estatisticamente significante entre os escores totais do OHIP-14 nos dois grupos. Em relação à força de mordida, não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos. Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, concluiu-se que a OHRQoL do PARPD e do C-RPD era comparável após 12 meses. Da mesma forma, a força de mordida foi a mesma para as duas opções de tratamento.(AU)

Objective: To compare the effect of two treatment options in mandibular Kennedy class I cases regarding oral health related quality of life (OHRQoL) and the biting force, removable partial dentures retained by either precision attachment (PA-RPD) or clasps (C-RPD). Material and Methods: The study included 32 partially edentulous patients which 16 patients received PA-RPD (OT Cap Attachment) and 16 patients received C-RPD. All the patients in both groups were asked to fill the OHRQoL questionnaire after 1 week (baseline), 3 months, 6 months and 12 months after prosthesis insertion. Biting force was measured using the i-load Star Sensor one week, 3 months, 6 months and 1 year after partial denture insertion for all patients in both groups. Statistical analysis comprised Mann Whitney U test, Friedman's test, Dunn's test and Chisquare test. Results: The results of OHRQoL revealed that at the baseline, 3 months and 6 months the PA-RPD showed statistically significant lower mean total OHIP- 14 score than the C-RPD. However, after 12 Monthes , there was no statistically significant difference between total OHIP-14 scores in the two groups. Concerning the biting force there was no statistically significant difference between the two groups. Conclusion: Within the limitations of this study it was concluded that the OHRQoL of both the PA-RPD and the C-RPD was comparable after 12 months. Similarly the biting force was the same for both treatment options. (AU)

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One of greatest challenges of dentists is the rehabilitation of free-end Kennedy class I and class II patients due to the improper occurrence of stress around the supporting structures of conventional removable dentures during mastication. This work aimed to compare the stress distribution in different prosthetic solutions. For this analysis, four photoelastic models (PM) were produced simulating a Kennedy class I arch with the remaining teeth 34 through 44. In all models, teeth 33, 34, 43, and 44 received metal crowns. In addition to the crowns, the A model (PMA) received a conventional removable partial denture (RPD), the B model (PMB) received a RPD associated with a semi-rigid attachment, the C model (PMC) received a RPD associated with a rigid attachment, and the D model (PMD) received a RPD associated with implant and rigid attachment. Evenly distributed loads were applied on the last artificial tooth of the prostheses. Based on the results of the distributed load, the conventional prosthesis presented the best results for all regions (averages ranging from 25.70 to 17.80), followed by the prosthesis associated with the implant, the prosthesis associated with the rigid attachment, and lastly, the prosthesis associated with the semi-rigid attachment. The same result can be observed in the localized load, where the conventional prosthesis presented superior results in all regions (averages ranging from 47.35 to 8.30), followed by the prosthesis associated with the implant, the prosthesis associated with the rigid attachment and, with the prosthesis associated with the semi-rigid attachment. Based on the data obtained, it may be concluded that the conventional RPD presented a balanced stress distribution in the three regions analyzed, and when associated with the semi-rigid attachment, it presented a more favorable behavior than that associated with the rigid attachment.

Um dos maiores desafios para os cirurgiões-dentistas consiste na reabilitação de pacientes com extremidade livre classe I e classe II de Kennedy, devido à ocorrência inadequada de tensão em torno das estruturas de suporte das próteses removíveis convencionais durante o processo da mastigação. O objetivo deste trabalho foi analisar comparativamente a distribuição de tensão em diferentes soluções protéticas. Para essa análise, foram confeccionados quatro Modelos Fotoelásticos (MF) simulando um arco classe I de Kennedy, e tendo como dentes remanescentes do dente 34 ao 44. Em todos os modelos, os dentes 33, 34, 43 e 44 receberam coroas metálicas. Além das coroas, o modelo A (MFA) recebeu uma Prótese Parcial Removível (PPR) convencional, o modelo B (MFB) recebeu uma PPR associada a encaixe semirrígido, o modelo C (MFC) recebeu uma PPR associada a encaixe rígido e o modelo D (MFD) recebeu uma PPR associada a implante e encaixe rígido. Foram aplicadas cargas uniformemente distribuídas e localizadas no último dente artificial das próteses. Baseado nos resultados da carga distribuída, a prótese convencional apresentou os melhores resultados para todas as regiões (médias variando entre 25,70 e 17,80), seguida da prótese associada ao implante, a prótese associada ao encaixe rígido e, finalmente, com a prótese associada ao encaixe semirrígido. O mesmo resultado pode ser observado na carga localizada, onde a prótese convencional apresentou resultados superiores em todas as regiões (médias variando entre 47,35 e 8,30), seguida da prótese associada ao implante, a prótese associada ao encaixe rígido e, finalmente, com a prótese associada ao encaixe semirrígido. Baseado nos dados obtidos pôde-se concluir que a PPR convencional apresentou uma distribuição equilibrada de tensões nas três regiões analisadas e, quando associado à fixação semi-rígida, apresentou um comportamento mais favorável do que aquele associado à fixação rígida.

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A perda dentária ocasiona alterações fisiológicas, biológicas e emocionais interferindo na estética e nas funções mastigatórias, afetando a qualidade de vida das pessoas. Essa situação pode ser revertida através da reabilitação oral com próteses dentárias. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre o impacto da reabilitação com próteses parciais removíveis (PPRs) na qualidade de vida de pacientes edêntulos parciais. Materias e Métodos: Foi realizada uma busca eletrônica, aplicando critérios de inclusão e exclusão nas bases de dados PubMed / MEDLINE e Scielo, no período de 2012 a 2017. Resultados: A busca na literatura obteve 72 artigos sendo que após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 12 artigos para a revisão de literatura. Sete estudos relataram uma melhora na qualidade de vida associada com a reabilitação protética, três estudos relataram que a associação da prótese com o implante favorece a satisfação e melhora as funções mastigatórias e dois relataram melhores qualidade de vida sem o uso da prótese parcial removível. Conclusão: A reabilitação protética com PPRs auxiliam a melhorar a qualidade de vida dos pacientes devolvendo a estética e a função mastigatória(AU)

The loss of teeth causes physiological, biological and emotional alterations interfering in aesthetics and masticatory function, affecting patient's quality of life. This situation can be reversed through oral rehabilitation with dental prostheses. Purpose: To perform a review of literature regarding the impact of removable partial denture rehabilitation on the quality of life of partially edentulous individuals. Materials and Methods: An electronic search was performed, applying the inclusion and exclusion criteria on the PubMed/MEDLINE and Scielo databases from 2012 up to 2017. Results: The initial screening yield 72 articles, from which 12were selected for a review after applying the inclusion and exclusion criteria. Seven studies reported an improvement in quality of life associated with prosthetic rehabilitation, three studies reported that the association of the prostheses with the implant improved the satisfaction and masticatory function and two reported better quality of life without the use of the removable partial denture. Conclusion: Prosthetic rehabilitation with removable partial denture helps to improve patients' quality of life by restoring aesthetics and masticatory function(AU)

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A reabilitação oral de pacientes parcialmente dentados é versátil e pode ser realizada a partir de várias opções de tratamentos. Os sistemas de encaixes em Próteses Parciais Removíveis (PPR) são opções clínicas disponíveis idealizadas a fim de melhorar as limitações estéticas e funcionais das PPRs. O objetivo deste estudo foi descrever sobre os sistemas de encaixes em prótese parcial removível, elencando suas principais indicações, contraindicações, vantagens e desvantagens a partir de uma revisão de literatura. A revisão foi realizada utilizando-se a base de dados PubMed, SciELO e Lilacs para identificar todos os artigos publicados em português, inglês e espanhol acerca do tema abordado, sendo selecionados aqueles relatos de caso único ou série de casos. As palavras-chave utilizadas foram: "Prótese parcial removível", "Encaixe de precisão de dentadura", "Prótese dentária". A partir das indicações, contraindicações, vantagens e desvantagens do tratamento reabilitador com próteses parciais com sistemas de encaixe, entende-se que com um planejamento clínico e laboratorial adequado, essa opção de tratamento pode proporcionar um excelente resultado para os pacientes parcialmente edêntulos.

Oral rehabilitation for partially edentulous patient is carried out on various treatment options. The attachment systems (clasps) for Removable Partial Dentures (RPD) are available clinical choices idealized to improve the aesthetic and functional limitations of the RPDs. This study aimed at describing the attachment systems of removable partial denture, highlighting their main indications, contraindications, advantages and disadvantages from a literature review. The literature review was carried out using the PubMed, SciELO and Lilacs database to identify all the articles published in Portuguese, English and Spanish languages about the topic, selecting single case and case series report. The key words used were: "Denture, partial, removable", "Denture Precision Attachment", "Dental Prosthesis." Considering the indications, contraindications, advantages and disadvantages of the rehabilitation treatment with partial dentures with attachment system, when performed following an adequate clinical and laboratory planning, this treatment option can provide an excellent result for partially edentulous patient.

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Objetivo: Avaliar o uso, necessidade, qualidade de próteses e fatores associados em idosos residentes de Instituições de Longa Permanência Para Idosos (ILPI). Background: Os idosos correspondem a 8,4% da população brasileira com tendência a crescimento de 50,0% em dez anos. Existem 3.548 ILPI no Brasil atendendo cerca de 0,5% dessa população. Evidenciam-se significativas perdas dentárias e necessidade de próteses odontológicas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com público alvo de 1003 idosos residentes em ILPI filantrópicas de um município do Sudeste do Brasil, onde existem 27 ILPI dessa natureza. Todos que obtiveram nota acima do ponto de corte (21) do Mini-mental foram examinados e entrevistados, 191 idosos. Exames bucais avaliaram uso, necessidade, qualidade da prótese e grau de dependência do idoso (índice Katz). Utilizou-se o Programa STATA para avaliar a associação entre preditores e desfechos: uso e necessidade de prótese dentária. Por meio da análise multivariada pela Regressão de Poisson com variância robusta, obteve-se Razões de Prevalências e Intervalos de Confiança (95%). Resultados: A maioria era do sexo feminino, solteiros, com até 3 anos de escolaridade e independentes em suas atividades de vida diária. Constatou-se maior necessidade de prótese em homens que apresentaram menor uso. Os resultados mostraram uma tendência de quanto maior a idade, maior o uso e quanto menor, maior necessidade de prótese. Conclusões: Houve alta prevalência de necessidade de prótese dentária e de uso nas ILPI, com influência do sexo sendo que as mulheres usam mais prótese que os homens, que, por sua vez, necessitam mais.(AU)

Use of and Need for Dental Prostheses and associated factors in Nursing Home Elderly in a City in Southeastern Brazil Objective: To assess the use, need for, quality of prostheses and associated factors in the elderly who live in nursing homes. Background: The elderly account 8.4% of the Brazilian population, with a trend toward a 50% increase over the next ten years. There are 3,548 nursing homes in Brazil, serving around 0.5% of this population. Substantial tooth loss and the need for dental prostheses are clearly evident. Methods: This is a cross-sectional study involving 1,003 elderly people living in charity funded nursing homes in a city in southeastern Brazil, where there are 27 nursing homes of this kind. Everyone who scored above the mini-mental test cut-off point (21) was examined and interviewed, totaling 191 individuals. Oral examinations were conducted to assess the use, need for, and quality of the prosthesis, as well as the elderly person's degree of dependency (Katz). The STATA Program was used to assess the association between predictors and the use and need for dental prostheses. A multivariate analysis by Poisson regression with robust variance obtained Prevalence Ratios and 95% Confidence Intervals. Results: Most of the elderly were female, single, with at least three years of schooling, and independent in their daily activities. A great need was seen in men, who presented the least amount of use. The results showed a trend toward the greater the age, the greater the use, and the lower the age, the greater the need for a prosthesis. Conclusions: There was a greater need for dental prostheses and use in nursing homes, with gender influence, where women used a prosthesis more often than men, who, in turn, showed a greater need for them.(AU)

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Objective: Removable partial denture (RPD) is an important oral rehabilitation resource with an acceptable result even over a very long observation period. However, it is still difficult for many clinicians to make an appropriate RPD. One of the main causes of RPD failure is the missing or incorrect planning of the metal frame. Perhaps, this lack of planning occurs because of the difficulty that clinicians have to choose the components for the metallic frame among the enormous number of possibilities that exist. Thus, the present article aims to propose a simple sequence for the planning of metallic frames of the RPD following five steps: I) Classification of partially edentulous arches; II) Choice of the retainer (direct and indirect, when needed); III) Saddle drawing; IV) Choice of the major connector; and, V) Minor connector drawing. (AU)

Objetivo: A prótese parcial removível (PPR) é um importante recurso na reabilitação oral, apresentando resultados aceitáveis mesmo durante um longo período de acompanhamento. No entanto, ainda é difícil para muitos clínicos fazer uma PPR apropriada. Uma das principais causas de falha em PPR é o planejamento ausente ou incorreto da estrutura metálica. Possivelmente, essa deficiência no planejamento ocorra devido à dificuldade na escolha dos componentes para a armação metálica entre o enorme número de possibilidades existentes. Assim, o presente artigo tem como objetivo propor uma sequência simples para o planejamento de armações metálicas de PPR seguindo cinco etapas: I) Classificação de arcos parcialmente desdentados; II) Escolha do retentor (direto e indireto, quando necessário); III) Desenho de sela; IV) Escolha do conector maior; e, V) Desenho do conector menor. (AU)

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Introdução: a obtenção do modelo anatômico representa um passo importante no diagnóstico e planejamento de uma prótese, portanto esse deve ser obtido através de uma técnica de moldagem correta, observando todos os acidentes anatômicos relevantes a uma boa moldagem. Objetivo: enfatizar, através de relato de caso clínico, que a técnica de moldagem modificada pode alcançar o sucesso quando indicada e realizada corretamente. Relato de caso: este trabalho relata uma técnica alternativa de moldagem para Prótese Parcial Removível Classe I de Kennedy inferior em pacientes com rebordos reabsorvidos e excessos de tecido mole. Considerações finais: a técnica de moldagem, valendo-se da utilização de uma técnica alternativa, permite a obtenção de uma correta impressão da área edêntula mediante uma técnica de simples execução.

Introduction: obtaining the anatomical model represents an important step in the diagnosis and planning of prosthesis, so it must be obtained through a correct molding technique, observing all anatomical accidents relevant to a good impression. Objective: to emphasize, through a clinical case report, that the modified molding technique can achieve success when indicated and performed correctly. Case report: This paper reports an alternative molding technique for Kennedy's Class I Removable Partial Prosthesis in patients with resorbed edges and soft tissue excesses. Final considerations: the technique of molding using an alternative technique allows the correct impression of the edentulous area to be obtained through a simple technique.

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