RESUMO

Resumo A população em situação de rua (PSR) vem aumentando nos últimos anos. Ações governamentais são implementadas para melhorar as condições de vida dessa população, especialmente as voltadas à assistência à saúde. Este estudo tem como questão norteadora: quais são as estratégias de atenção à saúde dos serviços e programas voltados à população em situação de rua no Brasil? O objetivo é analisar quais são as estratégias de atenção à saúde adotadas pelos serviços e programas voltados à população em situação de rua no Brasil. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), tendo como resultado 21 artigos. A análise revelou os alcances e desafios das redes de atenção à saúde, indicando o uso de drogas como principal motivo para busca dos serviços, sendo o Consultório na Rua (CnaR) um dispositivo importante, capaz de promover a criação de vínculos entre a PSR e os demais setores de saúde. A importância do trabalho em rede e a complexidade do cuidado com a saúde de populações foram temas recorrentes nas discussões, pois tratam de ações destinadas a pessoas vulnerabilizadas, estigmatizadas, apresentando necessidades e singularidades no modo de viver em sociedade.

Abstract The number of homeless people (HP) has been increasing in recent years. Government actions have been implemented to improve the living conditions for this population, especially those focused on health care. This study has as research question: What are the healthcare strategies of services and programs being offered to the homeless population in Brazil? Its objective is to analyze the health care strategies adopted by services and programs offered to the homeless population in Brazil. To achieve this purpose, a search was conducted in the Virtual Health Library (VHL), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, resulting in 21 articles. The analysis revealed the scope and challenges of the health care networks, indicating drug use as the main reason for seeking the services, with the Street Clinics (CnaR, Consultório na Rua) being an important service capable of promoting the creation of links between the HP and other sectors. of health. The importance of networking and the complexity of population health care were recurring topics in the discussions, as they deal with actions aimed at vulnerable and stigmatized people, showing needs and singularities in the way of living in society.

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Resumo O crescimento do neoliberalismo nas políticas sociais brasileiras vem resultando em retrocessos nos indicadores sociais, nas condições de trabalho e no desempenho dos serviços de saúde. Não obstante, sabe-se pouco sobre como o neoliberalismo age nas práticas concretas e relações de cuidado. Este artigo visa contribuir para a análise dos impactos da neoliberalização da saúde no Brasil, com foco na capilarização do neoliberalismo no cotidiano do cuidado, bem como pensar formas de resistência ao neoliberalismo na saúde. Partimos da crítica marxista e feminista da vida cotidiana, que considera a interdependência entre o global e o local nas políticas e práticas de saúde. Utilizamos resultados de pesquisa qualitativa sobre o cuidado de saúde à população em situação de rua no Rio de Janeiro, como forma de ilustrar o impacto do neoliberalismo no cotidiano dos serviços de saúde e suas consequências nas percepções de profissionais de saúde e usuários. Observamos que atitudes individuais e coletivas dos profissionais de saúde evidenciam formas de resistência à racionalidade neoliberal hegemônica. A lente da vida cotidiana permite observar tanto a reprodução do global neoliberal, quanto atitudes que potenciam transformações e revelam a persistência de um cuidado empático enquanto um ato de resistência ao neoliberalismo.

Abstract The growth of neoliberalism in Brazilian social policies has resulted in setbacks in social indicators, in working conditions and performance of health services. Nonetheless, little is known about how neoliberalism acts in concrete practices and care relationships. This article aims to contribute to the analysis of the impacts of neoliberalization of health in Brazil, focusing on the capillarization of neoliberalism in daily care., and to reflect about forms of resistance to neoliberalism in health. We draw on the Marxist and feminist critique of everyday life, which considers the interdependence between the global and the local in health policies and practices. We consider results of a qualitative research on health care for the unhoused population in Rio de Janeiro, as a way of illustrating the impact of neoliberalism in the daily life of health services and its consequences on the perceptions of health professionals and users. We observed that individual and collective attitudes of health professionals show forms of resistance to hegemonic neoliberal rationality. The lens of everyday life allows us to observe both the reproduction of neoliberal global dynamics, as well as attitudes that can enable transformations and the persistence of an empathic approach to care as an act of resistance to neoliberalism.

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Resumo A interface rua e saúde mental adensa vulnerabilidades, o que dificulta a garantia do direito à saúde. Obetivou-se analisar como se dá a atenção à saúde da População em Situação de Rua no âmbito da Rede de Atenção Psicossocial em Natal-RN. Pesquisa de campo, qualitativa descritivo-exploratória. Realizou-se grupo focal com 10 profissionais dessa rede e entrevista semiestruturada com 13 pessoas em situação de rua. Os resultados foram submetidos à análise de conteúdo temática, sistematizados em duas categorias: 1) A vida nua da População em Situação de Rua; 2) Os nós da rede e os fluxos de vida da População em Situação de Rua. Tem-se uma invisibilização da população em situação de rua ou uma associação a estigmas e rótulos. Delineia-se o espaço da rua de exceção, vida nua. Nessa condição, essas pessoas enfrentam inúmeras barreiras no acesso à rede no cenário estudado. Destacam-se inúmeros desafios da rede frente às dissonâncias de uma política que ao mesmo tempo que cuida, segrega, isola, tutela, cerca. Identificaram-se entraves que caminham na contramão da Reforma Psiquiátrica brasileira e potencialidades que favorecem sua efetivação resistindo na "corda bamba".

Abstract The interface connecting street and mental health increases vulnerabilities, hardening the guarantee of the right to health. The objective was to analyze how the health care of the Homeless Population is provided within the scope of the Psychosocial Care Network in Natal/RN. It is qualitative descriptive-exploratory field research. A focus group with 10 professionals from this network was created, and a semi-structured interview with 13 homeless people. The results were submitted to thematic content analysis, systematized into two categories: 1) The bare life of the Homeless Population; 2) The hindrances of the care network and the life flows of the Homeless Population. There is an invisibility of this population or an association with stigmas and labels. A street that segregates and a bare life are outlined. In this condition, these people face numerous impediments in accessing the health network in this scenario. There are numerous challenges faced by this network against the dissonances of a policy that, at the same time, cares for, segregates, isolates, protects, and surrounds. Obstacles going against the Brazilian Psychiatric Reform and potentialities that favor its realization were identified, while it finds a way "on the tightrope".

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Nos últimos anos vem crescendo a produção científica sobre a população em situação de rua. Para a compreensão deste fenômeno, considera-se relevante a Teoria das Representações Sociais (TRS), compreendida como um conjunto de ideias e explicações sobre o mundo e o contexto em que vive. Assim, objetivou-se analisar os estudos sobre as Representações Sociais (RS) de pessoas em situação de rua. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada em novembro de 2018, nas bases de dados Web of Science, Scopus, Scielo e Lilacs, utilizando os descritores "Representação social" e "situação de rua" ou "morador de rua" ou "sem-teto" ou "população de rua" e seus correspondentes em inglês. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados seis artigos. Foram identificadas duas categorias: RS das pessoas em situação de rua e RS dos outros (profissionais e população) sobre a situação de rua. Os artigos abarcaram as dificuldades vivenciadas nas ruas, os desafios dos serviços públicos que atendem essa população, as introjeções de representações hegemônicas realizadas pelas pessoas em situação de rua e as representações estereotipadas que essa população possui dos outros. Por fim, verifica-se que os artigos apresentam contribuições para a ciência e a sociedade.

In the last years the scientific production on the homeless population has deve-loped. To understand this phenomenon, the Theory of Social Representations (TSR) is considered relevant, understood as a set of ideas and explanations about the world and living situation. Thus, the objective was to analyze the studies on Social Representations (SR) of homeless people. This is an integra-tive review, carried out in November 2018, on the Web of Science, Scopus, Scielo and Lilacs databases, using the descriptors "Social representation" and "homeless*" and their Portuguese correspondents. After applying the eligibi-lity criteria, six articles were selected. Two categories were identified: SR of homeless and SR of others (professionals and population) about homelessness. The articles covered the difficulties experienced on the streets, the challenges of public services that serve this population, the introjections of hegemonic representations made by homeless people and the stereotyped representations that this population has of others. Finally, it appears that the articles make contributions to science and society.

En los últimos años, la producción científica sobre los habitantes de la calle ha ido creciendo. Para la comprensión de este fenómeno, se considera relevante la Teoría de las Representaciones Sociales (TRS), comprendida como un conjunto de ideas y explicaciones sobre el mundo y el contexto en el que vive. Así, el objetivo fue analizar los estudios sobre las Representaciones Sociales (RS) de los habitantes de la calle. Esta es una revisión integrativa, realizada en noviembre de 2018, en las bases científicas, Web of Science, Scopus, Scielo y Lilacs, utilizando los descriptores "Representación social" y "Situación de calle" o "habitante de la calle" o "sin hogar" "o "población callejera" y sus homólogos en ingles. Después de aplicar los criterios de elegibilidad, se seleccionaron seis artículos. Se identificaron dos categorías: RS de habitantes de la calle y RS de otros (profesionales y población) en situación de calle. Los artículos cubrieron las dificultades vivenciadas en las calles, los desafíos de los servicios públicos que atienden a esta población, las introyecciones de representaciones hegemónicas hechas por personas en situación de calle y las representaciones estereotipadas que esta población tiene de los demás. Finalmente, parece que los artículos presentan contribuciones a la ciencia y la sociedad.

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A pesquisa objetivou investigar as tensões e paradoxos que caracterizam a luta do Movimento Nacional de População de Rua (MNPR). Foi foco da pesquisa uma unidade do movimento, de uma cidade de médio porte do Sul do Brasil. O material analisado foi produzido com base na participação em reuniões do MNPR e em conversas formais e informais com 25 pessoas em situação de rua e, ou, trajetória de rua. A análise dialógica do discurso foi a escolha metodológica para a pesquisa. Foram identificados cinco paradoxos: 1) a condição de incômodo e, ao mesmo tempo, de reconhecimento da importância do lugar ocupado pela liderança do movimento; 2) a tensão entre estar nas ruas e estar nos espaços institucionalizados de luta; 3) a contradição entre projetos de vida singulares e a necessidade de luta por mudanças para todos, todas; 4) a tensão visibilidade e invisibilidade das pessoas em situação de rua; 5) a contradição entre viver nas ruas e poder/ querer sair dessa condição, com o risco de não ser mais reconhecido(a) pelos pares e participar de sua luta. Apesar dos paradoxos, a pesquisa destaca a importância do MNPR na luta por direitos sociais, políticos e humanos em favor da população em situação de rua.

The research aimed to investigate the tensions and paradoxes that characterize the struggle of the Homeless People National Movement (MNPR, the acronym in Portuguese). Its focus was a unit of the movement, located in an average city in the south of Brazil. Data analyzed were gathered during the participation in MNPR meetings and formal and informal conversations with 25 homeless people, or people with a homelessness experience. Dialogical interaction analysis was the methodology of choice. Five paradoxes were identified: 1) the condition of discomfort, concurrent with recognizing the importance of the place occupied by the movement’s leadership; 2) the tension between being on the streets and being in the institutionalized spaces of struggle; 3) the contradiction between singular life projects and the need to fight for change concerning all; 4) the tension, visibility and invisibility of homeless people; 5) the contradiction between living on the streets and being able/willing to get out of this condition, with the risk of not being recognized by peers and not taking part in the struggle. Despite the paradoxes, the research highlights the importance of MNPR concerning the fight for social, political and human rights to homeless people.

La investigación tuvo como objetivo investigar las tensiones y paradojas que caracterizan la lucha del Movimiento Nacional de Población de la Calle (MNPR). El foco de la investigación fue una unidad del movimiento en una ciudad de mediano porte del sur de Brasil. El material analizado fue producido a través de la participación en reuniones del MNPR y de conversaciones formales e informales con 25 personas en situación de calle y / o trayectoria de calle. El análisis dialógico del discurso fue el eje metodológico de la investigación. Se identificaron cinco paradojas: 1) la condición de incomodidad y, al mismo tiempo, reconocimiento de la importancia del lugar ocupado por la dirección del movimiento; 2) la tensión entre estar en las calles y estar en los espacios institucionalizados de lucha; 3) la contradicción entre proyectos de vida singulares y la necesidad de luchar por el cambio para todos; 4) la tensión entre visibilidad e invisibilidad de las personas en situación de calle; 5) la contradicción entre vivir en la calle y poder/querer salir de esta condición, con el riesgo de no ser reconocido por sus compañeros y participar en su lucha. A pesar de las paradojas, resaltamos aún la importancia del MNPR en la lucha por derechos sociales, políticos y humanos de la población en situación de calle.

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Este artigo buscou compreender a relação entre as experiências da população de rua - articuladas com o Movimento Nacional da População de Rua em Santa Catarina (MNPR/SC) - e as questões de gênero. Para tanto, realizamos uma pesquisa qualitativa com base na cartografia, através do acompanhamento das reuniões e ações do Movimento. A análise crítica destas informações aliou-se aos estudos feministas, com ênfase no pensamento de Judith Butler. Os resultados apontam que as discussões de gênero tem se constituído elemento de problematização e configuração de pautas de luta, principalmente frente às demandas das mulheres na rua. Analisamos que a dimensão de gênero atua como uma categoria implicada na produção de relações binárias e corrobora a manutenção de privilégios dos homens sobre as mulheres e a população LGBT+. Ainda, consideramos que a normatividade de gênero produz efeitos nas condições de reconhecimento, (in)visibilidade e apreensão das vidas nas ruas, intensificando sua condição precária.

This article sought to understand the relation between the experiences of the street population - articulated with the Street Population National Movement in Santa Catarina (MNPR/SC) - and gender issues. To this end, we carried out a qualitative and cartography-based research, accompanying the Movement's meetings and actions. The critical analysis of these information was allied with feminist studies, with emphasis on Judith Butler's thoughts. The results indicate that gender discussions have become an element of problematization and setting political fight agendas, especially regarding the demands of homeless women. We analyzed that the gender dimension acts as a category implicated in the production of binary relations and corroborates to the maintenance of male privilege over women and the LGBT+ population. Furthermore, we consider that the gender normativity produces effects on the conditions of recognition, (in)visibility and apprehension of lives on the streets, intensifying their precarious condition.

Este artículo buscó comprender la relación entre las experiencias de personas sin hogar, relacionadas con el Movimiento Nacional de Población sin Hogar en Santa Catarina (MNPR) y las cuestiones de género. Para eso, realizamos una investigación cualitativa basada en la cartografía, a partir de un seguimiento de las reuniones y acciones de este colectivo. El análisis crítico de estas informaciones se alió a los estudios feministas, con énfasis en el pensamiento de Judith Butler. Los resultados apuntan que las discusiones de género se constituyen como elementos de problematización y configuración de pautas de lucha, principalmente frente a las demandas de las mujeres en la calle. Analizamos que la dimensión de género actúa como una categoría implicada en la producción de relaciones binarias y corrobora el mantenimiento de privilegios de los hombres sobre las mujeres y la población LGBT. Además, consideramos que la normatividad de género produce efectos en las condiciones de reconocimiento, (in) visibilidad y aprehensión de las vidas en las calles, intensificando su condición precaria.

Cet article a pour but de comprendre la relation entre les expériences de la population sans-abri - articulées au Mouvement National de la Population sans-abri de Santa Catarina (MNPR / SC) - et les questions de genre. Pour cela, nous avons mené une recherche qualitative basée sur la cartographie, à travers le suivi des rencontres et des actions de ce Mouvement. L'analyse critique de ces informations a été réalisée à partir des études féministes, en mettant l'accent sur les propos de Judith Butler. Les résultats montrent que les discussions sur le genre ont été un élément de problématisation et de configuration des programmes de lutte, en particulier face aux demandes des femmes sans domicile fixe. En effet, notre conclusion montre que la dimension de genre agit comme une catégorie impliquée dans la production de relations binaires et corrobore le maintien des privilèges des hommes sur les femmes et la population LGBT +. En outre, nous considérons que la normativité de genre présente des effets sur les conditions de reconnaissance, de (in)visibilité et d'appréhension des vies de ceux/celles qui appartiennent à cette population, intensifiant leur précarité.

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O artigo aborda a população de rua como caso emblemático para discutir a relação entre cotidiano e burocracia, apresentando as tensões entre os modos de vida e o funcionamento institucional das políticas públicas a ela destinadas, em duas capitais do Nordeste brasileiro. A partir de narrativas de pessoas em situação de rua, registros de observação participante/itinerante e entrevistas com trabalhadores, problematiza a distância entre a letra (a burocracia) e a vida (o cotidiano), e a relação entre tempos e espaços regulamentados, evidenciando como, fora dos muros institucionais, a vida cotidiana é praticada na sua singularidade, porém excluída do direito à cidade. Nesse contexto, a cidade é pensada como polis, concluindo-se que os desafios da rua são os desafios da cidade: agregar histórias e dar suporte às diferenças.

This paper studies the homeless population as an emblematic case to discuss the relationship between daily life and bureaucracy, displaying the tensions between living on the streets and the functioning of public policies concerning homeless people's living in two capitals in the Northeast of Brazil. Based on homeless people’s narrative excerpts, participant/itinerant’s observation records and workers’ reports through interviews, the study problematizes the distance between the letter (bureaucracy) and life (daily life) and the relation between regulated time and space, highlighting how, outside the institutional walls, the daily life is practiced in its uniqueness, but excluded from the right to the city. In this context, the city is understood as polis, concluding that the challenges on the street are the challenges of the city: aggregating stories and supporting the differences.

El artículo aborda la población sin hogar como caso emblemático para discutir la relación entre el cotidiano y la burocracia, presentando los conflictos entre los modos de vida y el funcionamiento institucional de las políticas públicas destinadas para estas personas, en dos capitales del Noreste brasileño. Tomando como base las narrativas de personas sin hogar, registros de observación participante/itinerante y entrevistas con trabajadores, analiza de una forma crítica los desajustes entre la letra (burocracia) y la vida (cotidiano) y la relación entre tiempos y espacios reglamentados, mostrando como fuera de los muros institucionales la vida cotidiana es practicada de manera singular, sin embargo, excluida del derecho a la ciudad. En ese contexto la ciudad es pensada como polis, concluyéndose que los desafíos de la calle son los desafíos de la ciudad: albergar historias y permitir las diferencias.

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Este artigo aborda a pesquisa psicanalítica dirigida à criação de dispositivos clínicos para a construção de políticas públicas. Relata a pesquisa realizada nos anos de 2015 e 2016 na cidade de São Paulo com o objetivo de subsidiar o Comitê Intersetorial da Política Municipal para a População em Situação de Rua (Comitê PopRua) para a construção do plano municipal para a população de rua. Essa pesquisa, contratada pela Secretaria Municipal de Direitos Humanos e Cidadania de São Paulo, contou com a participação de 10 adultos que viviam ou viveram em situação de rua e que foram formados como pesquisadores sociais ao longo da pesquisa, a fim de que eles próprios realizassem as entrevistas em profundidade com outros moradores em situação de rua e com trabalhadores de diferentes equipamentos responsáveis pelo atendimento a essas pessoas. O referencial psicanalítico foi o eixo orientador da pesquisa.

This article is about psychoanalytical research for the creation of clinical devices for public policies. It describes the research done in 2015 and 2016 in São Paulo, aiming at subsidizing the Comitê Intersetorial da Política Municipal (Intersectorial Committee for Municipal Policy) for people living on the streets (PopRua Committee) in order to have a municipal plan for the people living on the streets. This research, contracted by the Secretaria Municipal de Direitos Humanos e Cidadania de São Paulo (Human Rights and Citizenship Municipal Office in São Paulo), and had the participation of 10 adults who used to live on the streets and became social researchers along the project, so that they could interview, deeply, other people living on the streets and workers dealing with several equipment, responsible for assisting those people. The psychoanalytical indicative was the pivot to drive the research.

Este artículo aborda la investigación psicoanalítica dirigida a la creación de dispositivos clínicos para la construcción de políticas públicas. Relata la investigación realizada en los años 2015 y 2016 en la ciudad de São Paulo, con el objetivo de subsidiar el Comité Intersectorial de la Política Municipal para la Población Sin Hogar (Comitê PopRua) para la construcción del plan municipal para la población sin hogar. Esta investigación, contratada por la Secretaría Municipal de Derechos Humanos y Ciudadanía de São Paulo, contó con la participación de 10 adultos que vivían o vivieron en las calles y fueron formados como investigadores sociales durante la investigación, con el objetivo de que ellos mismos realizaran las entrevistas en profundidad con otras personas sin hogar y con trabajadores de diferentes equipos responsables por la atención a esas personas. El referencial psicoanalítico fue el eje que orientó la investigación.

Cet article aborde la recherche psychanalytique tournée vers la création de dispositifs cliniques visant la construction de politiques publiques. Il raconte la recherche, menée dans les années 2015 et 2016, dans la ville de São Paulo, laquelle avait pour but de remplacer le Comité intersectoriel de Politique municipale pour la population des personnes sans domicile fixe (Comité PopRua), dans le but de la construction du plan municipal adressé aux sans-abri. Cette recherche, commandée par le Secrétariat municipal de droits humains et de la citoyenneté de São Paulo, a compté avec la participation de dix adultes qui vivaient ou vivent sans domicile fixe et à qui on a donné une formation de chercheurs sociaux tout au long de la recherche, afin qu'ils puissent exécuter les interviews, eux-mêmes, de façon approfondie, auprès d'autres sans domicile fixe, bien qu'auprès de travailleurs de différents équipements responsables du bien-être de ces personnes. Le référentiel psychanalytique c'était l'axe qui a orienté cette recherche.

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O presente trabalho é um relato de experiência do estágio curricular de Oficina de Criatividade, realizado com população de rua. Esta modalidade de intervenção visa atender populações que normalmente estão à margem dos serviços tradicionais de psicologia. Utiliza técnicas expressivas como meio de acesso às experiências humanas e sua finalidade é favorecer a transformação das relações e ampliar o horizonte existencial de cada integrante. A perspectiva teórica adotada a respeito do trabalho com população de rua pressupõe o distanciamento da patologização dos comportamentos desviantes e moralmente estabelecidos e prioriza a valorização, a aproximação e o reconhecimento dos diferentes modos de ser e estar no mundo. A experiência aqui descrita atendeu a este propósito na medida em que os participantes puderam refletir e compartilhar seus saberes, histórias e cultura, sentindo-se valorizados para reconhecer ou construir e comunicar seu posicionamento crítico a respeito de certa institucionalização concreta e cultural dos serviços socioassistenciais e psicológicos direcionados a este público. Desde modo, entendemos que a Oficina de Criatividade favoreceu mútuas afetações entre pesquisador, pesquisado e instituição, num exercício de ressignificação sobre o fazer psicológico e seu potencial transformador.(AU)

This work is a traineeship experience report of Creativity Workshop, conducted with homeless people. This type of intervention needs to serve populations that are frequently beyond the traditional psychology services. Uses expressive techniques as a means to human experience and its purpose is to promote the transformation of relationships and expand the existential horizon of each participant. The theoretical perspective adopted about work with homeless people sought to distance from the pathologizing of different behavior and morally established and prioritize the valuation, approximation and recognition of different ways of being in the world. The experience described here has served this purpose insofar as the participants were able to reflect and share their knowledge, histories and culture, feeling appreciated recognizing or constructing and communicating their critical position regarding a certain concrete and cultural institutionalization of social welfare and psychological services directed to this public. Thus, we understand that the Creativity Workshop favored common affectations between researcher, researched and institution, in an exercise of ressignification about the psychological doing and its transforming potential.(AU)

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Este texto pretende problematizar as práticas clínicas com moradores de rua, em uma proposta que se afasta da clínica tradicional. Para tal, utiliza a teoria da Análise Institucional como interlocutora para abarcar o campo de forças do instituído e do instituinte, que emerge através dos analisadores, efeitos que sustentam essa relação antagonista. Os analisadores encontrados foram: (1) Inserção do plantão psicológico na instituição: demandas e tensões; (2) Dificuldades, bloqueios e entraves vividos nos plantões psicológicos e (3) Espaço clínico como encontro com a alteridade. Concluímos que há uma insuficiência dos modelos tradicionais de Psicologia no contato com outros arranjos clínicos, o que convoca a emergência de outra clínica, instituinte e potente

This article intends to problematize clinical practices with homeless people, in a proposal that departs from the traditional clinic. For this, it uses the theory of Institutional Analysis as interlocutor to encompass the field of forces of the instituted and the instituent, which emerges through the analyzers, effects that sustain this antagonistic relationship. The analyzers that were found include: (1) Insertion of the psychological duty in the institution: demands and tensions; (2) Difficulties and obstacles experienced in psychological duties; and (3) Clinical space as encounter with otherness. We conclude that there is an insufficiency of the traditional models of Psychology in the contact with other clinical arrangements, which justifies the emergence of another clinic, instituent and potential

Este artículo pretende problematizar las prácticas clínicas con los moradores de la calle, en una propuesta que se aparta de la clínica tradicional. Para ello utiliza la teoría del Análisis Institucional como interlocutora para abarcar el campo de fuerzas del instituido y del instituyente, que emerge a través de los analizadores, efectos que sostienen esa relación antagonista. Los analizadores fueron: (1) Inserción el cambio psicológico en la institución: demandas y tensiones; (2) Dificultades, bloqueos y obstáculos vividos en los plantones psicológicos y (3) Espacio clínico como encuentro con la alteridad. Concluimos que hay una insuficiencia de los modelos tradicionales de Psicología en el contacto con otros arreglos clínicos, lo que convoca la emergencia de otra clínica, instituyente y potente

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From research experiences with homeless people, we seek to discuss the possibilities and challenges of the ethnographic and cartographic method, as they have been used in anthropology and psychology, from the perspective of interdisciplinary dialogues and compositions. The precarious living conditions of people on the street, who hang between exclusion and resistance, continually challenged us and imposed reflections on the relations between the researcher, the participants and the institutions in the research field. In this article, we present the premises of a methodological composition that we call "ethnocartographing" in an ethical and political dialogue about the act of research as an affirmation of life. We emphasize that the proposed approach does not translate into methodological techniques, but corresponds to an immersion into the universe of the other in which writing constitutes an important dimension of knowledge production between research and life.

A partir de experiências de pesquisas junto a pessoas em situação de rua, buscamos discutir as possibilidades e desafios do método etnográfico e do método cartográfico, como têm sido utilizados na Antropologia e na Psicologia, numa perspectiva de diálogos e composições interdisciplinares. A condição de vida precária das pessoas na rua, que pendulam entre a exclusão e a resistência, nos interpelou continuamente e impôs reflexões acerca das relações entre o/a pesquisador/a, os participantes e as instituições no campo da pesquisa. Neste artigo, apresentamos as premissas de uma composição metodológica a que chamamos de "etnocartografar", num diálogo ético e político sobre o ato de pesquisar como afirmação da vida. Ressaltamos que a abordagem proposta não se traduz em técnicas metodológicas, mas corresponde a uma incursão no universo do outro em que a escrita constitui uma importante dimensão da produção de conhecimento entre a pesquisa e a vida.

A partir de experiencias de investigaciones junto a personas sin vivienda, discutimos las posibilidades y desafíos del método etnográfico y del método cartográfico, como ha sido utilizado en la Antropología y la Psicología, en una perspectiva de diálogos y composiciones interdisciplinares. La condición de vida precaria de las personas sin vivienda, que se mueven entre la exclusión y la resistencia, nos interpeló continuamente e impuso reflexiones acerca de las relaciones entre el investigador/a, los participantes y las instituciones en el campo de la investigación. En ese artículo presentamos las premisas de una composición metodológica a la que llamamos "etnocartografar", en un diálogo ético y político sobre el acto de investigar como afirmación de la vida. Resaltamos que los enfoques no se traducen en técnicas metodológicas, pero corresponde a experiencias de incursión en el universo del otro en que la escritura constituye una importante dimensión de la producción de conocimiento entre la investigación y la vida.

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Pessoas em situação de rua (PSR) foram historicamente negligenciadas nas políticas públicas de saúde, realidade que vem mudando nos últimos anos. Investigou-se como são relatadas as ações de cuidado à saúde para a PSR através de uma revisão da literatura, destacando-se possibilidades e desafios. Os relatos de experiência revisados concentram-se em atividades desenvolvidas por equipes de Consultório na Rua (CR), buscando o cuidado integral à saúde, pautando-se na produção de vínculos e imersão no território. Dentre os desafios para o cuidado desse público estão: contornar as ações de repressão, enfrentar o déficit na formação, consolidar as ações intersetoriais e aprimorar as condições de oferta. As equipes de CR são importantes no cuidado à saúde e garantia dos direitos da PSR. Porém, não se problematiza o cuidado à saúde desse público na ausência do CR, como ocorre em cidades de pequeno e médio porte.

People living in the streets (PLS) have been historically neglected by the public policy in Brazil, a changing reality in the past few years. Reports about the health care provided to the PLS were investigated through a literature review of Brazilian scientific papers, highlighting opportunities and challenges. The analysis of selected studies indicates that street outreach teams (SOT) seek a comprehensive health care to the PLS, relying on the constitution of bonds and territorial immersion. Avoiding repression, training of professionals, consolidating of intersectoriality and improving the health care quality are the main challenges towards a comprehensive health care approach. SOT teams are important both to the health care and the human rights of PLS. However, it is not discussed the health care provided in the absence of SOT that occurs in small and mid-sized cities.

Las personas en situación de calle (PSC) fueron históricamente desconsideradas en las políticas públicas, realidad que viene cambiando. Fueron investigadas las acciones de cuidado de la salud hacia la PSC a través de una revisión de la literatura, destacándose las posibilidades y desafíos. El análisis de los estudios indica que el Consultorio de Calle (CC) tiene como objetivo el cuidado integral a salud de la PSC, pautado en la producción de vínculos e inmersión en el territorio. Entre los retos para el cuidado integral están: evitar las acciones de represión, enfrentar el déficit en la formación, consolidar acciones intersectoriales y valorizar las condiciones de oferta. Las equipes del CC son importantes en el cuidado a la salud y garantía de los derechos humanos. Sin embargo, no se problematiza cómo funciona la atención a la salud de ese público en la ausencia del CC, como ocurre en ciudades de tamaño pequeño y mediano.

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Resumo Trata-se de um ensaio teórico que objetiva contribuir com o debate sobre o cuidado destinado aos usuários de drogas no Brasil. Assim, problematiza a abordagem proibicionista e segregatória historicamente ofertada a essa população e propõe discussão sobre o uso de drogas na perspectiva da saúde e das ciências sociais/jurídicas. Além disso, analisa o itinerário dos usuários de drogas, os quais acabam por ocupar "permanentemente" e de forma cíclica espaços públicos que corroboram o agravamento de sua trajetória de vida e adoecimento, ocasionando ônus direto sobre si e sobre sua família, potencializando a segregação social e redesenhando os manicômios, as penitenciárias e as ruas. São revisitadas algumas contribuições sociológicas e antropológicas de Erving Goffman, que oferecem chaves de interpretação para o entendimento dos estigmas que permeiam os usuários de drogas, sobretudo após a inclusão destes em instituições totais. As reflexões propostas ressaltam a necessidade de consolidar as estratégias de redução de danos como ferramenta de cuidado ético e integral a esta clientela.

Abstract This theoretical essay aims to contribute to the debate on care for drug users in Brazil. Thus, it problematizes the prohibitionist and segregating approach historically offered to this population and proposes discussion on drug use from the perspective of health and the social / legal sciences. In addition, it analyzes the itinerary of drug users, who end up occupying "permanently" and cyclically public spaces that corroborate the worsening of their life and illness trajectory, causing a direct burden on themselves and their families, enhancing segregation and redesigning asylums, prisons and streets. Some sociological and anthropological contributions by Erving Goffman are revisited, which offer interpretation keys for understanding the stigmas that permeate drug users, especially after their inclusion in total institutions. The proposed reflections underscore the need to consolidate harm reduction strategies as an integral and ethical care tool for this clientele.

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Resumo A inserção de alunos do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde de Populações Vulneráveis da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo na equipe de Consultório na Rua, no centro da cidade de São Paulo, permitiu a eles se aproximar da realidade social na qual o morador de rua está inserido e aprender sobre as particularidades da atenção à saúde deste grupo populacional. Este artigo objetiva discorrer sobre essa estratégia de ensino-aprendizagem in loco, que propicia o contato com o mundo da rua e com o cuidado integral que a equipe de Consultório na Rua desenvolve no contexto das ações intra e intersetoriais. A experiência foi relevante, contribuindo para a formação social e humanística desses futuros profissionais, como também propiciou aprimoramento do processo de trabalho da equipe de saúde por meio do diálogo entre ensino e serviço, qualificando, desse modo, o Sistema Único de Saúde.

Abstract The incorporation of students of the Program of Education through Work for Health of Vulnerable People managed by Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo into the Consultório na Rua (Street Clinic) team, in São Paulo downtown, allowed them to approach the homeless social reality and to learn about the health care specificities of this populational group. This article aims at discussing this in loco teaching-learning strategy which grants contact with the street world and with the integral care that the Street Clinic team develops within the context of intra- and intersectoral actions. The experience was relevant and contributed to the humanistic and social education of these future professionals, and also improved the work process of the health care team through the dialogue between teaching and service, thus improving the Brazilian National Health System.

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Resumo A primeira política nacional sobre drogas do Brasil foi criada em 2002, através de um decreto presidencial. Desde então, a mesma passou por reavaliação no ano de 2003 e por atualização e realinhamentos, deixando de ser uma política antidrogas e passando a ser uma política sobre drogas. Em 2006 houve a criação de um sistema nacional de políticas sobre drogas. Desde então o Brasil vivencia avanços e retrocessos no que tange a atenção aos vulneráveis sociais usuários de drogas. Dessa forma, o presente texto busca problematizar, através da reflexão de legislações e de textos nacionais e internacionais a dupla vulnerabilidade: uso de drogas e situação de rua, numa perspectiva bioética e dos direitos humanos. Concluímos que o campo da bioética poderá contribuir para este debate, especialmente no que concerne a aqueles que vivem a dupla vulnerabilidade: o uso de drogas e a rua como seu lugar de vida e sobrevivência. Esse texto discutirá, também, os direitos humanos dos usuários que estão em situação de rua, desde uma perspectiva bioética.

Resumen La primera política nacional sobre drogas en Brasil fue creada en 2002 por medio de un decreto presidencial. Desde entonces, esta política fue objeto de reevaluación en 2003 y por actualización y realineamientos, dejando de ser una política anti-drogas y para convertirse en una política sobre las drogas. En 2006 se produjo la creación de un sistema nacional de políticas sobre drogas. Desde entonces, Brasil experimenta avances y retrocesos en lo que atañe a la atención de los vulnerables sociales usuarios de drogas. De esta manera, este artículo busca cuestionar, a través de la reflexión de legislaciones y de textos nacionales e internacionales la doble vulnerabilidad: el consumo de drogas y habitantes de calle, desde una perspectiva bioética y de los derechos humanos. Llegamos a la conclusión de que el campo de la bioética podrá contribuir a este debate, especialmente con respecto a los que viven la doble vulnerabilidad: el uso de drogas y la calle como su lugar de vida y sobrevivencia. Este texto analiza también los derechos humanos de los usuarios habitantes de calle, desde una perspectiva bioética.

Abstract Brazil's first national drugs policy was created in 2002 through a presidential decree. Since then, it has been reassessed in 2003 and updated and realigned, ceasing to be an anti-drug policy and becoming a policy on drugs. In 2006 there was the creation of a national drug policy system. Since then Brazil has experienced advances and setbacks regarding care to vulnerable social users of drugs. In this way, the present text tries to problematize, through the reflection of national and international legislation and texts, the double vulnerability: Drug use and the street situation from a bioethical and human rights perspective We conclude that the Bioethics can contribute to this debate, especially on those who live the double vulnerability of drug use and homelessness. This paper also analyses the human rights of those living on the streets, through a bioethical approach.

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Ao final da leitura dos artigos que compõem este livro, não só aprofundei minha convicção de que a legalização das drogas ilícitas ­ e, em especial, a da maconha ­ é o melhor caminho para garantir simultaneamente saúde e segurança pública de qualidade, o respeito às liberdades individuais e os direitos humanos, como também ampliei meu repertório de argumentos em favor desse caminho. O Brasil precisa mudar o paradigma. Hoje o país é um importante corredor do tráfico internacional, as redes de tráfico operam livremente no país, beneficiadas pela corrupção policial. Nas comunidades carentes, as crianças, sem educação e sem perspectiva, veem no tráfico uma forma de mobilidade social. E quem é preso é sempre aquele jovem que atua no varejo, nunca o grande traficante que alimenta a corrupção e a violência e leva o dinheiro para os paraísos fiscais. Ou seja, as políticas atuais jamais surtirão efeito, como hoje não surtem. Se avaliarmos a eficiência dessas políticas em relação ao dinheiro empregado nelas e os danos terríveis que causaram, o erro fica evidente.

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Resumo No atual cenário do neoliberalismo, percebe-se uma fragilização dos vínculos empregatícios e familiares, o que contribui para o fenômeno da exclusão social e dá visibilidade à População em Situação de Rua - PSR. A PSR desafia a universalidade, a equidade e a integralidade do Sistema Único de Saúde - SUS, encontra-se à margem da rede de atenção à saúde e é alvo de políticas focalizadoras. Esse debate transformou-se em objeto deste estudo de revisão integrativa das publicações nacionais dos bancos de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - Lilacs e Base de Dados de Enfermagem - BDENF, com objetivo de levantar o que existe na literatura acerca da caracterização da PSR, suas necessidades e as políticas desenvolvidas para atendê-la. O estudo revelou que a discussão sobre a PSR é tímida na produção do conhecimento, principalmente, quanto à compreensão dos determinantes sociais do seu processo saúde/doença. As políticas sociais voltadas para essa população são, em sua maioria, compensatórias e assistencialistas, de modo que não possibilitam a materialização do direito à saúde. Diante disso, torna-se necessária a construção de políticas sociais coerentes com as necessidades sociais da PSR.

Abstract In the present context of neoliberalism, it can be seen that employment and family links are becoming more fragile, contributing to the phenomenon of social exclusion, and making people who are homeless – the Homeless – more visible. This population, situated on the margin of the healthcare network, challenges the universality, equity and integrated quality of Brazil’s Unified Health System – the SUS, and has been the subject of focalizing policies. The debate on this theme is the subject of this study, which is an integrative review of Brazilian publications in the literature databases of Lilacs (Latin America and the Caribbean Health Sciences Database) and the BDENF (Base de Dados de Enfermagem – Nursing Database), to provide a survey of the literature on characterization of the Homeless as a group, their needs and the policies that have been developed to serve them. The study reveals that discussion on the homeless has been timid in production of knowledge, principally in relation to comprehension of the social determinants of the health-disease process of this group. The social policies addressing this population are, mostly, compensatory and existentialist, so that they do not allow for materialization of the right to health as a possible outcome. In this context, it becomes necessary to build social policies that are coherent with the social needs of the homeless.

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A informalidade no trabalho, que marca a realidade da maioria das relações de trabalho brasileiras, somada às características encontradas na população de rua, constituem o pano de fundo social propenso à geração de formas alternativas de organização do trabalho. A informalidade no trabalho, assim como a população de rua, tem composição e origem acentuadamente heterogênea; assim, torna-se fundamental que qualquer política pública destinada a estes aspectos considere suas especificidades. Neste contexto, surgem as cooperativas de catadores de resíduos sólidos, formadas por antigos catadores de lixo e ex-moradores de rua, como alternativa à informalidade no trabalho e busca pela cidadania, dentro da perspectiva da autogestão. Por meio de uma análise atual e de uma caracterização histórica sobre experiências de cooperativas de catadores brasileiras, buscou-se mostrar a capacidade inclusiva do modelo cooperativista e da relevância das parcerias destas com o poder público e com outros atores sociais. Neste escopo, é fundamental a abordagem de experiências bem sucedidas de catadores que, unidos sob a égide do cooperativismo, com a participação do poder público e/ou independentemente dele – puderam lograr a inclusão social. A autogestão desponta, assim, como alternativa real de trabalho àqueles que se encontram marginalizados pelo sistema formal de trabalho...

Informal employment, which marks the reality of most Brazilian working relationships, plus the characteristics of the homeless population, constitute a social background prone to producing alternative forms of organizing work. Informal employment, as well as the homeless population, has a markedly heterogeneous composition and origin; thus, it becomes essential that any public policy related to these aspects consider their specificities. In this context, waste pickers’ co-operatives appeared, consisting of ex-waste pickers and ex-homeless people, as an alternative to informality in the search for work and citizenship, within the perspective of self-management. Through an analysis of current and historical characterization experiments on waste pickers’ co-operatives in Brazil, this article aims to show the capacity of the inclusive cooperative model and the relevance of these partnerships with government and with other players in society. For this purpose, it is essential to approach the successful experiences of waster pickers who, united through the co-operatives, with the participation of public and /or independently of it – were able to achieve social inclusion. Self-management is emerging as well, providing a real alternative to those who are marginalized by the formal system of work...

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O presente artigo visa a refletir sobre os contextos de vulnerabilidade ao HIV/AIDS entre a população LGBT em situação de rua, a partir de pesquisa de campo que buscou analisar suas trajetórias de vida, realizada na região central de São Paulo. Foram realizadas 11 entrevistas semi-abertas com pessoas LGBT em situação de rua, sendo quatro delas com gays, duas com lésbicas, três com homens bissexuais, uma com uma travesti e uma com uma mulher transexual. A análise evidenciou a presença de uma forma de sociabilidade nômade, associada ao afastamento de vínculos com as instâncias trabalho, família e escola, à vivência nas ruas e ao uso frequente de substâncias psicoativas, relacionada ao preconceito heterossexista nas famílias, escolas e ambientes de trabalho, mas também à resistência aos ideais de fixação presentes nestas instituições. Em relação ao HIV/AIDS, este estudo mostra que a vida nas ruas configura-se como uma situação onde se acumula uma sinergia de situações de discriminação e violência que, fortemente relacionadas entre si, aumentam a vulnerabilidade à infecção pelo HIV, e ao mesmo tempo dificultam a vinculação aos serviços de saúde e a guarda da medicação antirretroviral utilizada, impedindo o tratamento adequado nos casos de adoecimento por AIDS.

This article aims to reflect on the contexts of vulnerability to HIV/AIDS among the homeless LGBT population, based on a field research that sought to analyze their life trajectories, held in Sao Paulo downtown. Eleven semi-structured interviews were conducted with homeless LGBT people, four of them with gays, two with lesbians, three with bisexual men, one with a transvestite and a one with a a transsexual woman. Analysis showed the presence of a nomadic form of sociability associated with the removal of links with the work-places, family and school, living on the streets and the frequent use of psychoactive substances, related to heterosexist bias in families, schools and work-places, but also to resistance to the ideals of attachment present in these institutions. In relation to HIV/AIDS, this study shows that homelessness is characterized as a condition defined by a synergy of situations of discrimination and violence, strongly related to each other, that increases vulnerability to HIV infection, while hindering the linkage to health services and custody of antiretroviral medication use, preventing adequate treatment in cases of illness from AIDS.

En este artículo se pretende reflexionar sobre los contextos de vulnerabilidad al VIH /SIDA entre la población LGBT en las calles, con base en una investigación de campo que intentó analizar sus trayectorias de vida, que se celebró en el centro de Sao Paulo. Se realizaron 11 entrevistas semi-estructuradas con personas LGBT en las calles, cuatro de ellas con los gays, dos con las lesbianas, tres con hombres bisexuales, una con una travesti y una con una mujer transexual. El análisis mostró la presencia de una forma nómada de la sociabilidad asociada con la eliminación de los enlaces con el trabajo, la familia y la escuela, la vida en las calles y el uso frecuente de sustancias psicoactivas, en relación con el sesgo heterosexista en las familias, escuelas y los lugares de trabajo, sino también con la resistencia a los ideales de la fijación presente en estas instituciones. En relación con el VIH /SIDA, este estudio muestra que la vida callejera se caracteriza por ser una condición definida por una sinergia de las situaciones de discriminación y violencia, fuertemente relacionadas entre sí, que aumenta la vulnerabilidad a la infección por VIH, mientras que dificulta la vinculación con los servicios de salud y la custodia del uso de medicamentos antirretrovirales y la prevención de un tratamiento adecuado en casos de enfermedad de SIDA.

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Nesta edição do programa recebeu Marta Marques, coordenadora da estratégia saúde da família da Secretaria Municipal de Saúde. A convidada desenvolveu a pesquisa "O assistente social/terapeuta de família, um facilitador promovendo e/ou fomentando a resiliência nas pessoas que vivem em situação de rua/albergue". A resiliência pode ser definida como a capacidade universal humana de superar as situações da vida. Os problemas enfrentados ao longo da vida exigem que as pessoas se fortaleçam e canalizem suas energias para superá-los. Hoje, muitos não conseguem lidar com as adversidades vividas e se entregam aos problemas, sem buscar as soluções. O estudo foi desenvolvido e baseado na ação de 11 agentes comunitários de saúde que atuavam com pessoas em situação de rua. Após a conclusão da intervenção dessas pessoas nas comunidades, 80% dos selecionados procuraram cursos na área da saúde para seguir a carreira. Muitos profissionais começam a trabalhar com resiliência e conseguem transformar o outro, saindo apenas do assistencialismo, da ajuda e fomentando a vontade do próximo em superar suas dificuldades. O programa assistência à saúde da família da população de rua teve início em 2004, após a chacina que matou sete pessoas no município. Percebeu-se a necessidade de intervenção de profissionais que conseguissem identificar as dificuldades e o motivo pelo qual aquelas pessoas estavam nas ruas. É importante que os agentes comunitários de saúde percebam que servem de inspiração para essas pessoas que se sentem abandonadas pela sociedade.

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