RESUMO

Introducción: La adherencia al tratamiento farmacológico favorece la supresión viral y reduce la resistencia a la terapia antirretroviral de gran actividad a largo plazo. Objetivo: Determinar la relación entre los aspectos farmacológicos y la adherencia al tratamiento antirretroviral de una IPS colombiana. Metodología: Estudio analítico transversal en pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento antirretroviral entre los años 2012 a 2020. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria múltiple con fines explicativos. Resultados: Se analizaron 9835 pacientes donde la proporción de adherencia fue de 90 % y en el modelo ajustado se evaluó su relación con los antecedentes de no adherencia (ORa:0,52 IC95 °/o:0,40-0,66), grupo farmacológico (2 ITIAN + 1 IP u otro) (ORa:1,22 IC95 %:0,99-1,76), dos tomas al día (ORa:1,02 IC95 %:0,74-1,40), unidades al día (≥ 3) (ORa:0,69 IC95 %:0,47-1,02), reacciones adversas a medicamentos (ORa:0,56 IC95 °%:0,40-0,78), polimedicación (ORa:1,36 IC95 %:1,00-1,85), tiempo TAR (1 a 2 años) (ORa:1,63 IC95 %:1,27-2,09),tiempo TAR (6 a 12 meses) (ORa:1,66 IC95 %:1,27-2,18), tiempo TAR (<6 meses) (ORa:1,36 IC95 %:1,03-1,78), tasa de reclamación de los medicamentos (ORa:0,42 IC95 %:0,32-0,55) y antecedentes PRUM (ORa:0,11 IC95 %:0,09-0,14). Discusión: La proporción de adherencia obtenida es superior a lo descrito para otros países (entre 60-77 %); sin embargo se encuentra que los hallazgos correspondientes al efecto de las variables farmacológicas analizadas son acordes a lo descrito en estudios previos en el tema Conclusión: Los antecedentes de no adherencia, reacciones adversas, tasa de reclamación de los medicamentos y antecedentes de problemas relacionados con el uso de medicamentos son aspectos que reducen la probabilidad de adherencia; mientras que el mayor tiempo de uso del tratamiento aumenta la misma.

Introduction: Adherence to drug treatment promotes viral suppression and reduces long-term resistance to highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To determine the relationship between the pharmacological aspects and adherence to antiretroviral treatment in a Colombian IPS. Methodology: Cross-sectional analytical study in patients with HIV on antiretroviral treatment between 2012 and 2020. A multiple binary logistic regression model was used for explanatory purposes. Results: A total of 9,835 patients were analyzed where the proportion of adherence was 90 % and in the adjusted model its relationship with history of non-adherence was assessed (ORa: 0,52 95 % CI: 0,40-0,66), pharmacological group (2 NRTI + 1 PI or other) (ORa: 1,22 95 % CI: 0,99-1,76), two doses per day (ORa: 1,02 95 % CI: 0,74-1,40), units per day (≥ 3 ) (ORa: 0,69 95 % CI: 0,47-1,02), adverse drug reactions (ORa: 0,56 95 % CI: 0,40-0,78), polypharmacy (ORa: 1,36 95 % CI : 1,00-1,85), ART time (1 to 2 years) (ORa: 1,63 95 % CI: 1,27-2,09), ART time (6 to 12 months) (ORa: 1,66 95 % CI: 1,27-2,18), ART time (<6 months) (ORa: 1,36 95 % CI: 1,03-1,78), inconsistency in the claim (ORa: 0,42 95 % CI: 0,32-0,55) and PRUM history (ORa: 0,11 95 % CI: 0,09-0,14). Discussion: The proportion of adherence obtained is higher than that described for other countries (between 60-77 %); however, the findings corresponding to the effect of the pharmacological variables analysed are in line with those described in previous studies on the subject. Conclusion: The history of non-adherence, adverse reactions, inconsistencies in the claim fill history and problems related to the use of medications are aspects that reduce the probability of adherence. While the longer time of use of the treatment increases adherence.

RESUMO

RESUMEN Introducción: La esperanza de vida ha ido en aumento y la posibilidad de padecer una o más patologías crónicas, por ejemplo, diabetes mellitus, hipertensión arterial, etc. es alta. La respuesta a los medicamentos en los adultos mayores es marcadamente diferente que en los adultos no ancianos pues se trata de un organismo donde las consecuencias directas del envejecimiento son de relevancia (reducción de la capacidad metabólica del hígado, reducción de la capacidad de filtrado del riñón, hipoclorhidria, entre otros). Objetivo: Analizar la polifarmacia, la prescripción inapropiada y los eventos adversos en adultos mayores hospitalizados. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Resultados: Se estudiaron 318 pacientes. La frecuencia de pacientes polimedicados fue 89 % (283). La prescripción inapropiada, 18,9 %. Los fármacos mayormente presentes en los esquemas de pacientes polimedicados fueron benzodiacepinas, AINEs, anticoagulantes y antihipertensivos. Los pacientes con eventos adversos han sido 179 (56,3 %), de ese porcentaje un 30,2 % (54) ha recibido tratamiento con otro medicamento para resolver el evento producido por un medicamento, eso es la llamada cascada de prescripción o de medicamentos. Conclusiones: La polimedicación es alta y causa eventos adversos, es necesario insistir en el trabajo integral para reducir este problema sanitario.

SUMMARY Introduction: Life expectancy has been increasing and the possibility of suffering from one or more chronic pathologies, for example, diabetes mellitus, arterial hypertension, etc. is high. The response to medications in older adults is markedly different than in non-elderly adults since it is an organism where the direct consequences of aging are relevant (reduction of the metabolic capacity of the liver, reduction of the filtering capacity of the kidney, hypochlorhydria, among others). Objective: To analyze polypharmacy, inappropriate prescription, and adverse events in hospitalized older adults. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study. Results: 318 patients were studied. The frequency of polymedicated patients was 89 % (283). Inappropriate prescription, 18.9 %. The drugs most present in the regimens of polymedicated patients were benzodiazepines, NSAIDs, anticoagulants and antihypertensives. Patients with adverse events have been 179 (56.3 %), of that percentage 30.2 % (54) have received treatment with another drug to resolve the event produced by a drug, which is the so-called prescription or prescription cascade. Conclusions: Polypharmacy is high and causes adverse events, it is necessary to insist on comprehensive work to reduce this health problem.

RESUMO Introdução: A expectativa de vida vem aumentando e a possibilidade de sofrer de uma ou mais patologias crónicas, como por exemplo, diabetes mellitus, hipertensão arterial etc. é alta. A resposta aos medicamentos em idosos é marcadamente diferente da de adultos não idosos, pois é um organismo onde as consequências diretas do envelhecimento são relevantes (redução da capacidade metabólica do fígado, redução da capacidade de filtragem do rim, hipocloridria, entre outros). Objetivo: Analisar polifarmácia, prescrição inadequada e eventos adversos em idosos hospitalizados. Materiais e métodos: Estudo transversal descritivo. Resultados: 318 pacientes foram estudados. A frequência de pacientes polimedicados foi de 89% (283). Prescrição inadequada, 18,9%. Os medicamentos mais presentes nos esquemas dos pacientes polimedicados foram benzodiazepínicos, AINEs, anticoagulantes e anti--hipertensivos. Os pacientes com eventos adversos foram 179 (56,3%), desse percentual 30,2% (54) receberam tratamento com outro medicamento para resolução do evento produzido por um medicamento, que é a chamada prescrição ou receita em cascata. Conclusões: A polifarmácia é elevada e causa eventos adversos, é necessário insistir em um trabalho abrangente para reduzir esse problema de saúde.

RESUMO

ABSTRACT Objectives: To estimate the prevalence of cardiometabolic diseases and their association with polypharmacy in elderly people at the University of the Third Age (Portuguese acronym: UnATI). Methods: A cross-sectional, descriptive, analytical study with 121 elderly patients. The prevalence ratio, Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test were used as measures of association. Results: At the mean age of 68.3, most elderly had at least one cardiometabolic disease (82.6%), of which hypertension was the most prevalent (71.1%), and consumed prescription drugs of continuous use (92.6%). Almost half of the elderly (48.2%) used combinations of drugs, which suggests a high cardiovascular risk. Polypharmacy due to prescription was observed in almost one-third (28.6%) of the sample, associated with the use of antihypertensives (p=0.004), antidiabetics (p=0.000) or lipid-lowering agents (p<0.000). Conclusions: Clinical guidelines recommend changes in lifestyle, but increased pharmacotherapy prevails in practice, which increases the risk of adverse events, especially in old age.

RESUMEN Objetivos: Estimar la prevalencia de enfermedades cardiometabólicas y su asociación con la polimedicación en ancianos de la Universidad de la Tercera Edad. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y analítico realizado con 121 ancianos. Como medidas de asociación se utilizaron la razón de prevalencia y las pruebas chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher. Resultados: Con 68,3 años de edad en promedio, la mayoría de los ancianos poseía por lo menos una enfermedad cardiometabólica (82,6%), de las cuales la hipertensión era la más prevalente (71,1%) y consumía medicación prescrita de uso continuo (92,6%). Casi la mitad de ellos (48,2%) usaba combinaciones de fármacos, lo que sugiere un alto riesgo cardiovascular. La polimedicación proveniente de la prescripción fue observada en casi un tercio (28,6%) de la muestra, se asoció al uso de antihipertensivos (p=0,004), antidiabéticos (p=0,000) o hipolipemiantes (p<0,000). Conclusiones: Las directrices clínicas recomiendan cambios de estilo de vida, pero en la práctica, prevalece el incremento de la farmacoterapia, lo que eleva el riesgo de eventos adversos, sobre todo en la vejez.

RESUMO Objetivos: Estimar a prevalência de doenças cardiometabólicas e sua associação com polifarmácia em idosos da Universidade Aberta à Terceira Idade. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico realizado com 121 idosos. A razão de prevalência e os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher foram utilizados como medidas de associação. Resultados: Com 68,3 anos de idade em média, a maioria dos idosos possuía pelo menos uma doença cardiometabólica (82,6%), das quais a hipertensão era a mais prevalente (71,1%), e consumia fármacos prescritos de uso contínuo (92,6%). Quase metade deles (48,2%) usava combinações de fármacos, o que sugere risco cardiovascular elevado. A polifarmácia advinda da prescrição foi observada em quase um terço (28,6%) da amostra, associou-se ao uso de anti-hipertensivos (p=0,004), antidiabéticos (p=0,000) ou hipolipemiantes (p<0,000). Conclusões: As diretrizes clínicas recomendam mudanças de estilo de vida, mas na prática, prevalece o incremento da farmacoterapia, o que eleva o risco de eventos adversos, sobretudo na velhice.

RESUMO

ABSTRACT Objectives: To estimate the prevalence of cardiometabolic diseases and their association with polypharmacy in elderly people at the University of the Third Age (Portuguese acronym: UnATI). Methods: A cross-sectional, descriptive, analytical study with 121 elderly patients. The prevalence ratio, Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test were used as measures of association. Results: At the mean age of 68.3, most elderly had at least one cardiometabolic disease (82.6%), of which hypertension was the most prevalent (71.1%), and consumed prescription drugs of continuous use (92.6%). Almost half of the elderly (48.2%) used combinations of drugs, which suggests a high cardiovascular risk. Polypharmacy due to prescription was observed in almost one-third (28.6%) of the sample, associated with the use of antihypertensives (p=0.004), antidiabetics (p=0.000) or lipid-lowering agents (p<0.000). Conclusions: Clinical guidelines recommend changes in lifestyle, but increased pharmacotherapy prevails in practice, which increases the risk of adverse events, especially in old age.

RESUMEN Objetivos: Estimar la prevalencia de enfermedades cardiometabólicas y su asociación con la polimedicación en ancianos de la Universidad de la Tercera Edad. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y analítico realizado con 121 ancianos. Como medidas de asociación se utilizaron la razón de prevalencia y las pruebas chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher. Resultados: Con 68,3 años de edad en promedio, la mayoría de los ancianos poseía por lo menos una enfermedad cardiometabólica (82,6%), de las cuales la hipertensión era la más prevalente (71,1%) y consumía medicación prescrita de uso continuo (92,6%). Casi la mitad de ellos (48,2%) usaba combinaciones de fármacos, lo que sugiere un alto riesgo cardiovascular. La polimedicación proveniente de la prescripción fue observada en casi un tercio (28,6%) de la muestra, se asoció al uso de antihipertensivos (p=0,004), antidiabéticos (p=0,000) o hipolipemiantes (p<0,000). Conclusiones: Las directrices clínicas recomiendan cambios de estilo de vida, pero en la práctica, prevalece el incremento de la farmacoterapia, lo que eleva el riesgo de eventos adversos, sobre todo en la vejez.

RESUMO Objetivos: Estimar a prevalência de doenças cardiometabólicas e sua associação com polifarmácia em idosos da Universidade Aberta à Terceira Idade. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico realizado com 121 idosos. A razão de prevalência e os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher foram utilizados como medidas de associação. Resultados: Com 68,3 anos de idade em média, a maioria dos idosos possuía pelo menos uma doença cardiometabólica (82,6%), das quais a hipertensão era a mais prevalente (71,1%), e consumia fármacos prescritos de uso contínuo (92,6%). Quase metade deles (48,2%) usava combinações de fármacos, o que sugere risco cardiovascular elevado. A polifarmácia advinda da prescrição foi observada em quase um terço (28,6%) da amostra, associou-se ao uso de anti-hipertensivos (p=0,004), antidiabéticos (p=0,000) ou hipolipemiantes (p<0,000). Conclusões: As diretrizes clínicas recomendam mudanças de estilo de vida, mas na prática, prevalece o incremento da farmacoterapia, o que eleva o risco de eventos adversos, sobretudo na velhice.

RESUMO

A pesquisa, realizada com idosos institucionalizados, objetivou analisar possíveis relações entre depressão, declínio cognitivo e consumo de medicamentos. Para medida das variáveis foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Depressão Geriátrica (GDS 30) e Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Dados referentes à medicação foram analisados a partir de critérios do Anatomical Therapeutic Chemical Code (ATC). Em função da polimedicação, os sujeitos se enquadram nos fatores de risco para 'problemas relacionados ao uso de medicamentos' (PRM's). Foram observadas correlações entre os indicativos de depressão e declínio cognitivo. Não foram observadas correlações entre as demais variáveis analisadas.

The study, made in nursing homes, aimed to analyze possible relationships between depression, cognitive decline and drug consumption. The following instruments were used to measure the variables: Geriatric Depression Scale (GDS 30) and Mini Mental State Examination (MMSE). Data regarding the medication were analyzed using criteria from the Anatomical Therapeutic Chemical Code (ATC). As a function of the polymedication, the subjects fit into the risk factors for 'problems related to the use of medications' (PRM's). Correlations were observed between the indicative of depression and cognitive decline. No correlation was observed between the other analyzed variables.

La investigación, realizada con ancianos institucionalizados, objetivó analizar posibles relaciones entre depresión, declinación cognitiva y consumo de medicamentos. Para medir las variables se utilizaron los siguientes instrumentos: Escala de Depresión Geriátrica (GDS 30) y Mini Examen del Estado Mental (MEEM). Los datos relativos a la medicación se analizaron a partir de los criterios del Anatomical Therapeutic Chemical Code (ATC). En función de la polimedicación los sujetos se encuadran en los factores de riesgo para 'problemas relacionados al uso de medicamentos' (PRM's). Se observaron correlaciones entre los indicativos de depresión y declinación cognitiva. No se observaron correlaciones entre las demás variables analizadas.

Assuntos

RESUMO

INTRODUCCIÓN La población adulta mayor es un grupo de riesgo asociado con la pluripatología, con la polifarmacia y mayor riesgo de efectos adversos. La medicación potencialmente inapropiada (PIM) es aquella en la que el riesgo de eventos adversos es superior a los beneficios clínicos. Existen diferentes métodos para medir prescripciones PIMs, los más utilizados son Criterios de Beers; de STOPP y el Indice de Medicación Apropiada (MAI). OBJETIVO Evaluar la prevalencia de prescripciones PIM en una población de adultos mayores que reciben su medicación en centros de atención primaria de la salud de Rosario. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo observacional de corte transversal de 106 pacientes mayores de 65 años de una muestra aleatoria de seis centros de salud. RESULTADOS Se analizaron 492 prescripciones, encontrándose una prevalencia de PIM de 35.85% según Beers, 45.28% según STOPP y 76.00% con el índice MAI. Solo se halló asociación estadísticamente significativa entre prescripciones PIM y polimedicación mayor con los criterios STOPP. Las PIMs más frecuentemente observadas correspondieron a los grupos farmacológicos de los antiulcerosos, AINES, glibenclamida, benzodiacepinas y antipsicóticos. A través del índice MAI, los pacientes con PIM presentaron para cada uno de los criterios diferentes prevalencias, siendo las más frecuentes; el uso de medicamento inapropiado por la edad o no tenían diagnóstico 76.00%, interacciones fármaco-fármaco; 44.00% interacciones fármacos-enfermedad 24.00% y las duplicaciones innecesarias 4.00%., se encontró que el 76% fueron interacciones fármaco-fármaco, 44% fármaco-enfermedad y hubo un 4% de duplicaciones innecesarias. DISCUSIÓN Los resultados obtenidos muestran una alta prevalencia de PIM utilizando todos los criterios y están en concordancia a la escasa literatura nacional. De los criterios explícitos los de STOPP mostraron una mejor adaptación para ser utilizados en la estimación de PIM en nuestra población

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