RESUMO
A pielonefrite enfisematosa é complicação infrequente da pielonefrite aguda, que se observa em pacientes diabéticos (menos de 2%), em que se encontra envolvida a Escherichia coli. Esta sofre processo de mutação, o que não está bem elucidado, pelo qual elabora, em sua membrana celular, um tipo de pili que tem afinidade pelo uroepitélio,produzindo enzimas que, por meio de reações bioquímicas, são capazes de fermentar açúcares e produzir gás.Relata-se o caso de uma paciente de 30 anos de idade com cálculo coraliforme no rim direito e episódios recorrentes de infecções urinárias. O diagnóstico de pielonefrite enfisematosa foi realizado pelo achado de gás no parênquimarenal após estudo por tomografia abdominal. Optou-se pela realização de tratamento cirúrgico, ou seja, nefrectomia direita com boa evolução pós-operatória.
Emphysematous pyelonephritis is an uncommon complication of acute pyelonephritis that has been observed in diabetic patients (less than 2%). E. coli is involved in this process when it undergoes a not well understood mutation process at their cell membrane, a type of ?pili? which has affinity for uroepithelial. It producs enzymes that by biochemical reactions are able to ferment sugars and to produce gas. This is a case report of a 30 years old patient with staghorn calculus in the right kidney and recurrent urinary tract infections. The diagnosis of emphysematouspyelonephritis was made by an abdominal CT scan. It has evidenced gas in the renal parenchyma. The patient was submitted to a right nephrectomy and had a good recovery
RESUMO
Pielonefrite enfisematosa é uma rara complicação após o transplante renal. Este é um relato de caso de uma paciente diabética de 42 anos de idade, do sexo feminino, que se apresentou após uma semana de tratamento de infecção do trato urinário causada por Escherichia coli, referindo uma massa palpável sobre o enxerto. A tomografia computadorizada de abdome mostrou coleção perirrenal contendo ar. Tratada com antibióticos e drenagem percutânea. Após 20 dias de drenagem, recebeu alta hospitalar com função renal estável.
Emphysematous pyelonephritis is a rare post renal transplant complication. This is a case report of a 42 year-old diabetic female, who presented a urinary tract infection caused by Escherichia coli and a palpable mass above the graft approximately 1 week after treatmtent, A computer tomography scan of the abdomen showed peri-renal collection containing air. The patient was treated with antibiotics and a percutaneous nephrostomy was performed. After 20 days of drainage, renal function was considered stable and she was discharged from the hospital.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Diabetes Mellitus/patologia , Pielonefrite/diagnóstico , Pielonefrite/etiologia , Pielonefrite/terapia , Pielonefrite , Sistema Urinário/patologia , Transplante de Rim/efeitos adversos , Transplante de RimRESUMO
Pielonefrite enfisematosa é uma infecção necrotizante renal, mais freqüentemente diagnosticada em diabéticos. A taxa de mortalidade é elevada. Relatamos um caso de pielonefrite enfisematosa bilateral em paciente diabética que se apresentou em insuficiência renal aguda e choque séptico, evoluindo para óbito após seis dias de tratamento conservador.
Emphysematous pyelonephritis is a necrotizing renal infection most frequently seen in patients with diabetes mellitus that is associated with a high mortality rate. We report a case of bilateral emphysematous pyelonephritis who presented with renal failure and septic shock. The patient died after six days of conservative therapy.