RESUMO
Esta Tese reporta dois estudos distintos relacionados à terapia de manutenção periodontal (TMP): achados microbiológicos longitudinais de 6 anos relacionados à cooperação dos indivíduos e efeito do tabagismo na perda dental. A justificativa para estes estudos é baseada em dois aspectos pontuais: (1) Embora a associação do tabagismo como fator de risco para a periodontite e pior resposta à TMP tenha sido demonstrada em muitos estudos, o efeito isolado deste sobre a perda dental em indivíduos submetidos a TMP ainda não foi reportado em revisões sistemáticas; (2) Poucos estudos têm sido conduzidos avaliando mudanças longitudinais na microbiota subgengival de indivíduos em TMP e, até o momento, nenhum estudo relacionou níveis de bactérias associadas à periodontite com o grau de cooperação dos indivíduos em TMP. Neste sentido, os objetivos deste estudo são apresentados em dois artigos científicos: (1) realizar uma revisão sistemática e meta-análise do efeito do tabagismo na perda dental em indivíduos em TMP, com a seguinte questão focal: ¿Qual é o efeito do tabagismo na perda dental em indivíduos em terapia de manutenção periodontal?¿; (2) avaliar longitudinalmente, durante 6 anos, o efeito da cooperação em TMP na frequência das bactérias Actinomyces naeslundii, Porphyromonas gingivalis, Tanerella forsythia e Treponema dentícola. Na revisão sistemática as bases de dados MEDLINE, WEB OF SCIENCE, COCHRANE LIBRARY e SCOPUS foram pesquisadas, incluindo artigos até fevereiro de 2017. A estratégia de busca identificou 728 referências. Após a remoção das duplicatas, restaram 591 para a seleção baseada nos títulos e resumos, e desses, foram selecionados 36 para leitura completa do texto. Após a leitura, foram incluídos 10 artigos para revisão sistemática e 3 artigos para meta-análise. A qualidade da evidência científica foi moderada para indivíduos tabagistas em TMP apresentarem maior chance de perda dental que indivíduos não tabagistas. A metodologia do estudo microbiológico englobou um total de 56 indivíduos, todos recrutados de um coorte prospectivo com 212 participantes de um programa de TMP. Estes indivíduos foram acompanhados durante 6 anos, em 5 tempos de avaliações: T1 (anterior à terapia periodontal ativa), T2 (após a terapia periodontal ativa), T3 (última visita à TMP em 2 anos), T4 (última visita à TMP em 4 anos) e T5 (última visita à TMP em 6 anos). Assim, 28 indivíduos cooperadores regulares (CR) foram randomizados e pareados, pelo gênero e idade, a 28 indivíduos cooperadores irregulares (CI). Durante a TMP, os exames periodontais avaliaram os parâmetros clínicos: índice de placa (IP), profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI) e sangramento à sondagem (SS). A quantificação de bactérias em carga total e dos níveis de A. naeslundii, P. gingivalis, T. forsythia e T. dentícola foi executada pela reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR). Este estudo concluiu que CI apresentaram piores parâmetros clínicos periodontais e maiores níveis de carga bacteriana total que CR, refletindo o papel benéfico da cooperação na TMP em manter a estabilidade da condição periodontal
This Thesis report two distinct issues related to periodontal maintenance therapy (PMT): microbiological findings of 6 years related to compliance of individuas and effect of smoking on tooth loss. The rattionale for these studies is based on two specific aspects: (1) Although the association of smoking as a risk factor for periodontitis and worse response to PMT has been demonstrated in many studies, the isolated effect of smoking on tooth loss in patients undergiong PMT has not been reported in systematic reviews; (2) Few studies have been conducted on longitudinal changes in the subgingival microbiota of individuals in PMT and to date, no study related levels of bacteria to the degree of cooperation of individuls in PMT...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Periapicais/terapia , Doenças Periodontais/microbiologia , Tabagismo/fisiopatologia , Perda de Dente/prevenção & controle , Bactérias , Microbiota/efeitos dos fármacos , Periodontite/prevenção & controle , Fatores de RiscoRESUMO
Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo a verificação do uso de próteses dentárias em servidores da Universidade Federal de Goiás. Material e Método: Trata-se de uma pesquisa documental por meio de levantamento retrospectivo do uso de próteses dentárias qualitativa e quantitativamente no meio dos servidores técnico-administrativos da Universidade Federal de Goiás no período de cinco anos. As estratégias de coleta de dados foram, pelo preenchimento dos dados contidos em uma ficha apropriada, embasados na literatura pertinente. Resultados: A amostra constituiu de 5 prontuários analisados, sendo que 26% não são usuários de próteses e os outros 74% são portadores de próteses, dos quais 57% são mulheres e 43% são homens. Dessa amostra analisada, observou-se que 56,76% apresentaram-se com prótese parcial fixa; 5,41% prótese sobre implante; 2,70% prótese total bimaxilar; 29,73% prótese total associada à prótese parcial removível; 2,70% próteses total, fixa e removível; 2,70% prótese total. Conclusão: Com base nesses resultados, sugere-se que incremente subsídios e programas para o provável redirecionamento de serviço, bem como, de se estabelecer políticas de promoção e prevenção da saúde.
Objective: This study aims to verify the use of dental prostheses on servers at the Federal University of Goiás Methods: It is this work of documentary research through a retrospective survey of the use of qualitative and quantitative dentures among the technical and administrative staff of the Federal University of Goiás in the five-year period. Data collection strategies were at filling the data in an appropriate form, grounded in the literature. Results: The sample consisted of 50 charts analyzed, of which 26% are non users of prosthesis and the other 74% are carriers of prostheses, of which 57% are women and 43% are men. This sample analyzed, it was found that 56.76% showed with fixed partial denture; 5.41% prosthesis over the implant; 2.70% Total prosthesis bimaxilar; 29.73% Total prosthesis associated with a removable partial denture; 2.70% Total dentures, fixed and removable; 2.70% dentures. Conclusion: Based on these results, it is suggested that increases subsidies and programs for the probable redirection service, as well as to establish promotion and health prevention policies.
RESUMO
Para avaliar o impacto da perda dentária na qualidade de vida, foram selecionados cinquenta pacientes, usuários do Serviço Público de Saúde, em tratamento para inserção ou substituição do par de dentaduras. Antes do tratamento, aplicou-se o Oral Health Impact Profile (OHIP-14) e a coleta de dados sociodemográficos. Os escores do OHIP-14 foram obtidos por meio do peso de cada pergunta associado à escala de Likert. Maior a pontuação alcançada, maior o impacto negativo da dimensão na qualidade de vida. Na amostra, 82 por cento eram do gênero feminino, 52 por cento tinham 41 a 60 anos (média de 59,1 anos), e 34 por cento eram casados. Para cada dimensão, os valores máximos OHIP-14 foram: desconforto psicológico (122); dor (121); inabilidade psicológica (113); inabilidade física (109); limitação funcional (93); incapacidade (82) e inabilidade social (76). A perda dentária ou o uso de próteses inadequadas implicam impactos negativos na qualidade de vida, especialmente no que se refere à preocupação, estresse decorrente de problemas na boca e à vergonha. Foi percebido menor impacto no que se refere às relações interpessoais e ao desenvolvimento das atividades rotineiras - dimensão inabilidade social. Estas informações são relevantes para os profissionais, pois ampliam seu conhecimento sobre pessoas desdentadas e melhoram sua capacidade de lidar com elas.
In order to evaluate the impact of tooth loss in patient's quality of life, 50 volunteers were selected among patients who use the Public Health Services in treatment for their complete denture's placement or replacement. The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) and a socio-demographic data collection were applied before treatment. The values were founded through the weight of each question in association with Likert's Scale. As higher was the score, higher was the impact in the quality of life. In this survey 82 percent were female, 52 percent of patients between 41 and 60 years old (average: 59.1), and 34 percent married. The higher values of OHIP-14 dimensions in patient's quality of life were: Psychological Discomfort (122), Physical Pain (121), Psychological Disability (113), Physical Disability (109), Functional Limitation (93), Handicap (82) and Social Disability (76). As it could be observed, the lost of teeth or the use of inadequate prosthesis could bring negative impacts in life's quality, especially regarding preoccupation, stress with mouth problems and shame, although people perceive minor impacts in social relationships and development of their daily activities. This information can be relevant to prepare dentists to raise their knowledge about edentulous people and how to work with them.