RESUMO

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patient-controlled analgesia (PCA) is effective in controlling pain, but has numerous associated risks, such as: hypotension, respiratory depression, seizures and excessive sedation. The promotion of patient safety aims to reduce the risk of unnecessary health injuries and, therefore, it is important to analyze the failures and risk factors present throughout the process proactively. Therefore, the aim of this study was to map the available evidence on the risks of adverse events associated with the PCA technique and patient safety actions. CONTENTS: This is a scoping review conducted according to the JBI methodology, whose research question was based on the PCC strategy. The source of information is open and the search occurred in three stages. The databases used were: Medline/Pubmed; LILACS; CINAHL/ EBSCOhost; CENTRAL; Portal Capes; SCOPUS; Web of Science; Google academic; Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations; Portal NICE; and Portal ISMP. The search strategy was divided into 3 stages: the first occurred in Medline and Cinahl to identify articles and index terms on the topic; the second used all keywords in all included databases; the third consisted of tracking searches in the reference lists of the included studies. The search resulted in 1,164 studies, of which 83 were selected based on the inclusion criteria: addressing the risks associated with the PCA pump or safety measures, hospital context, without restriction as to the type of study, language, and year. The studies are distributed in categories: previous diseases, profile of indications, types of opioids, types of pump and infusion, adverse effects, incidents without harm, stages of risk, and safety measures. CONCLUSION: This study made it possible to identify the risks of adverse events associated with the use of PCA in different stages and safety actions, demonstrating that when performed with appropriate patients, trained staff, safe devices, and correct prescription it provides a statistically significant improvement in pain relief, safely with advantages that conventional analgesia does not have.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia controlada pelo paciente (ACP) é eficaz no controle da dor, porém apresenta inúmeros riscos associados, tais como: hipotensão arterial, depressão respiratória, convulsões e sedação excessiva. A promoção da segurança do paciente visa reduzir o risco de lesões desnecessárias à saúde e, para tanto, é importante analisar as falhas e fatores de risco presentes em todo o processo de forma proativa. Portanto, o objetivo deste estudo foi mapear as evidências disponíveis sobre os riscos de eventos adversos associados à técnica de ACP e a ações de segurança do paciente. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão de escopo realizada segundo a metodologia Joanna Briggs Institute para Scoping Reviews, cuja questão de pesquisa se baseou na estratégia PCC (P: população; C: conceito; C: contexto). As bases de dados utilizadas foram: Medline/Pubmed, LILACS, CINAHL/EBSCOhost, CENTRAL, Portal Capes, SCOPUS, Web of Science, Google acadêmico, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Portal NICE, Portal ISMP. A estratégia de busca foi dividida em 3 etapas: a primeira ocorreu na Medline e Cinahl para identificar artigos e termos de índice sobre o tema; a segunda utilizou todas as palavras-chaves em todas as bases de dados incluídas; a terceira consistiu no rastreamento de pesquisas nas listas de referências dos estudos incluídos. A busca resultou em 1.164 estudos, dos quais 83 foram selecionados com base nos seguintes critérios de inclusão: abordagem dos riscos associados à bomba de ACP ou a medidas de segurança, contexto hospitalar, sem restrição quanto ao tipo de estudo, idioma e ano. Os achados sintetizados estão distribuídos em categorias: doenças prévias, perfil das indicações, tipos de opioides, tipos de bomba e de infusão, efeitos adversos, incidentes sem lesões, estágios de risco e medidas de segurança. CONCLUSÃO: Este estudo possibilitou identificar os riscos de eventos adversos associados ao uso da ACP em diferentes estágios e ações de segurança, demonstrando que quando realizada com pacientes adequados, com equipe treinada, dispositivos seguros e prescrição correta, fornece uma melhora estatisticamente significativa no alívio da dor, de forma segura e com vantagens que a analgesia convencional não possui.

RESUMO

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute postoperative pain affects more than 80.0% of patients and approximately 75.0% of cases are described as moderate to severe. Effective pain relief after cardiac surgery has assumed an important role with the introduction of fast track protocols, requiring better monitoring and patient education for its effectiveness. The present study's objective was to verify if nurses have been playing an active role during pain management, so that this brings positive impacts to the patient in pain control. METHODS: A cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, with data extracted and collected from the digital platform Research Electronic Data Capture in March 2020, referring to data entered in the period between October 2018 and October 2019, totaling 326 patients in the postoperative period of cardiac surgery who used the electronic patient-controlled analgesia pump (PCA) model CADD-Legacy PCA. RESULTS: Predominantly male subjects (73.9%), with a mean age of 59.9±14.9 years. Among the characteristics of the PCA pump, intravenous infusion (98.8%) and bolus/PCA mode (98.5%) stood out. There was adequate monitoring of vital signs in compliance in 96.6% of cases, guidance by the nurse at the time of PCA pump installation in 85.9% and pain control after suspension of the PCA pump in 94.2%. With those who had pain controlled after the end of therapy, there was a predominance of pain control in 95% of patients (p=0.11). CONCLUSION: The results show that well-established protocols, adequate monitoring, and the correct orientation of the patient regarding the use of the device, bring positive impacts after suspension of PCA.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor aguda pós-operatória acomete mais de 80% dos pacientes e, aproximadamente, em 75% dos casos, é descrita como moderada a intensa. O alívio efetivo da dor após cirurgia cardíaca assumiu um papel importante com a introdução de protocolos de via rápida, necessitando de melhor monitoramento e educação do paciente para sua efetividade. O objetivo deste estudo foi verificar se o enfermeiro vem desempenhando um papel ativo durante o gerenciamento da dor, de forma que isso traga impactos positivos ao paciente no controle álgico. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, com dados coletados da plataforma digital Research Electronic Data Capture em março de 2020, referente aos dados inseridos no período entre outubro de 2018 e outubro de 2019, totalizando 326 pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca que utilizaram bomba de infusão eletrônica modelo CADD-Legacy ACP. RESULTADOS: A média de idade foi de 59,9±14,9 anos (n=326), com um público predominantemente do sexo masculino (73,9%). Dentre as características de bomba de analgesia controlada pelo paciente (ACP), destacaram-se via de infusão endovenosa (98,8%) e modo bolus/ACP (98,5%). Houve monitorização adequada de sinais vitais em conformidade em 96,6% dos casos, orientação feita pelo enfermeiro no momento da instalação da bomba de ACP em 85,9% e controle da dor após suspensão da bomba de ACP em 94,2%. Com aqueles que tiveram dor controlada após término da terapia, observou-se predominância do controle álgico em 95% dos pacientes (p=0,11). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que protocolos bem estabelecidos, monitoramento adequado e orientação correta do paciente quanto ao uso do dispositivo trazem impactos positivos após suspensão da ACP.

RESUMO

Resumen: La artroplastía total de rodilla (ATR) es una intervención muy frecuente, cuyo objetivo es eliminar el dolor y la incapacidad funcional en pacientes con osteoartritis de rodilla. Es una de las intervenciones ortopédicas más exitosas, aunque la mayoría de los pacientes manifiestan dolor agudo postoperatorio (DAP) moderado o intenso. A pesar de los conocimientos médicos actuales, los nuevos analgésicos y técnicas analgésicas, el DAP en la ATR no ha podido ser controlado de forma satisfactoria. La prevalencia de dolor crónico post-ATR varía de 10 a 35% y en ocasiones hasta cuatro meses post-ATR. El objetivo es realizar recomendaciones en México para el manejo de dolor de los pacientes sometidos a artroplastía total de rodilla, tanto en preoperatorio como en transoperatorio y postoperatorio. Se sugiere usar escalas de medición del dolor para estratificarlo y optimizar el tratamiento, la educación del personal sanitario y del paciente; el uso de analgesia multimodal; incluyendo a la pregabalina o gabapentina como adyuvante analgésico preventivo porque reduce el dolor postoperatorio y el requerimiento de opioides. Las técnicas regionales como la combinación del uso de bloqueo del canal del aductor como el IPACK están siendo evaluadas con mejores resultados comparados con el bloqueo femoral. A partir de estas recomendaciones, estimamos fundamental el manejo del dolor postoperatorio de ATR, ya que la satisfacción final del paciente se verá mejorada de gran manera (visitahttp://www.painoutmexico.compara obtener la versión completa del artículo y recomendaciones).

Abstract: Total knee arthroplasty (TKA) is a very frequent intervention, whose objective is to eliminate pain and functional disability in patients with knee osteoarthritis. It is one of the most successful orthopedic interventions although most patients have moderate to severe acute postoperative pain. Despite current medical knowledge, new analgesics and analgesic techniques, the acute postoperative pain in the TKA has not been satisfactorily controlled. The prevalence of chronic pain after TKA varies from 10 to 35%, sometimes it remains up to four months after TKA. The aim is to make recommendations in Mexico for the management of postoperative pain in patients undergoing TKA, both preoperatively, transoperatively and postoperatively. It is suggested: the use of pain measurement scales to stratify and optimize the treatment, health and patient staff education; as well as the use of multimodal analgesia; including pregabalin or gabapentin as preventive analgesia because it reduces postoperative pain and the requirement for opioids. Combination of regional techniques particularly the adductor canal block such as IPACK block are being evaluated with better results compared with femoral block. Based on these recommendations, we consider fundamental the management of postoperative pain of TKA, since the final satisfaction of the patient will be greatly improved (visithttp://www.painoutmexico.comto get the full version of the article and recommendations) .

RESUMO

Resumen La analgesia controlada por el paciente (PCA, por sus siglas en inglés: patient controlled analgesia) es la administración continua y/o intermitente de analgésicos opioides y no opioides a través de un dispositivo con dosis a demanda y control del paciente. Su mecanismo de acción antinociceptivo tiene efecto en la percepción del control del dolor por el propio paciente, en sinergia, con la acción de los medicamentos. Bajo el concepto de concentración mínima efectiva analgésica, las bombas PCA permiten mantener las concentraciones plasmáticas estables de los fármacos, particularmente de los opioides, disminuyendo la carga de atención al personal de enfermería y la administración de medicamentos «por razón necesaria¼. Las bombas de PCA cuentan con un intervalo de seguridad que impide la sobredosificación por intentos repetitivos de activación por el paciente de las dosis en bolos, y se ha demostrado que brindan mejores resultados en la analgesia durante las primeras 24 horas (nivel de evidencia moderada). Las rutas más utilizadas son la vía intravenosa y la vía epidural. En esta revisión se presentan los pasos básicos para el uso de estos dispositivos, preparación y programación de bolos o infusiones analgésicas, así como los pasos seguros que deben considerarse durante su empleo (visite http://www.painoutmexico.com para obtener el artículo completo y videos).

Abstract Patient-controlled analgesia (PCA) is the continuous and/or intermittent administration of opioid and non-opioid analgesics through a device with on-demand doses and patient control. Its mechanism anti-nociceptive has an effect on the perception of pain controlled by the patient himself, in synergy, with the action of the medications. Under the concept of minimum effective analgesic concentration, PCA pumps allow the stable plasma concentrations of the drugs, particularly opioids, to be maintained, reducing the nursing staff attention and the administration of drugs «for necessary reason¼. PCA pumps have a safety interval that prevents overdosing due to repetitive attempts by the patient to activate bolus and has been shown to provide better analgesia during the first 24 hours (moderate level of evidence). The most commonly routes are the intravenous and the epidural. In this review we present the basic steps for the use of these devices, preparation and programming of boluses or analgesic infusions, as well as safety steps during their use (visit http://www.painoutmexico.com to see the full article and videos).

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os pacientes que sofrem de dor visceral podem apresentá-la em diferentes áreas do corpo. Este tipo de dor é percebido de forma difusa, diferente da dor por estimulação dolorosa cutânea, no que concerne a localização e intervalo de aparecimento. O objetivo deste estudo foi demonstrar um caso de dor visceral em paciente submetido a procedimento urológico seguido de complicação no pós-operatório RELATO DO CASO: Paciente do gênero masculino, 60 anos, em uso de varfarina, deu entrada no pronto-socorro apresentando quadro de dor abdominal com predominância em flanco esquerdo, 48 horas após procedimento urológico transuretral. Na investigação complementar foi identificada a presença de hematoma retroperitonial em loja renal esquerda. Inicialmente o paciente recebeu tratamento conservador, e foi iniciada analgesia com morfina por via endovenosa através de bomba de analgesia controlada pelo paciente. Com o aumento do hematoma, optou-se por intervenção cirúrgica para realização de nefrectomia esquerda. CONCLUSÃO: A convergência neurofisiológica dos aferentes somáticos e viscerais que adentram o sistema nervoso central parece explicar a dor visceral referida, onde estímulos nóxicos sobre as vísceras provocam dor referida em áreas somáticas. Este caso ilustra o manuseio de um caso de dor visceral aguda onde a utilização de analgesia venosa controlada por paciente com morfina associada à dipirona foi empregada como estratégia para o controle de dor, para o qual se mostrou eficiente.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients may have visceral pain in different parts of the body. This pain is perceived as diffuse, differently from painful skin stimulation pain, with regard to location and interval of presentation. This study aimed at showing a case of visceral pain in a patient submitted to urological procedure followed by postoperative complication. CASE REPORT: Male patient, 60 years old, using warfarin, entered the first-aid unit with abdominal pain predominantly in the left flank, 48 hours after transuretral urological procedure. Investigation has identified the presence of retroperitoneal hematoma in left renal lobe. Initially patient was conservatively treated with intravenous morphine by patient-controlled analgesia pump. Since hematoma has increased, we decided for left nephrectomy surgical procedure. CONCLUSION: The neurophysiologic convergence of somatic and visceral afferents entering the central nervous system seems to explain referred visceral pain, where noxious viscera stimuli induce referred pain in somatic areas. This report illustrates a case of acute visceral pain management where venous patient-controlled analgesia with morphine associated to dipirone was used to control pain, for which it was effective.

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A bomba de analgesia controlada pelo paciente (ACP) permite que sejam administrados opioides de forma segura e em diferentes programações. O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia, efeitos colaterais e o consumo analgésico de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca que utilizaram ACP na programação contínua mais bolus com morfina, por via venosa.MÉTODO: Estudo prospectivo unicêntrico. O acompanhamento foi realizado a partir da extubação dos pacientes a cada 6h, até 30h. Foram analisadas as seguintes variáveis: intensidade de dor, o consumo de analgésico, número de solicitações de analgésicos e ocorrência de efeitos colaterais.RESULTADOS: A ausência da dor foi verificada em 86% dos pacientes, os efeitos colaterais predominantes foram náuseas e vômitos, houve diminuição significante no consumo e na solicitação de morfina.CONCLUSÃO: A programação contínua mais bolus foi segura e eficaz no controle da dor.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patient-controlled analgesia pump (PCA) allows for the safe administration of opioids in different schedules. This study aimed at evaluating analgesia, side-effects and analgesic consumption of patients in the postoperative period of heart surgery using intravenous PCA in continuous infusion plus morphine bolus.METHOD: Prospective study carried out in a hospital of São Paulo. Patients were followed-up as from extubation every 6 h, until 30h. The following variables were evaluated: pain intensity, analgesic consumption, number of analgesic requests and side-effects.RESULTS: There has been no pain in 86% of patients. Predominant side-effects were nausea and vomiting with significant decrease in morphine consumption and request.CONCLUSION: Continuous infusion plus bolus is safe and effective to control pain.

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A observação dos profissionais da Equipe de Controle da Dor da Disciplina de Anestesiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo sugere que os pacientes em uso de bomba de analgesia controlada pelo paciente (ACP) desenvolvem o que parece ser uma relação afetiva positiva com o equipamento e reagem melhor ao tratamento da dor do que aqueles que recebem os analgésicos administrados pelos métodos tradicionais. O objetivo deste estudo foi verificar se há na literatura pesquisas que tenham investigado as hipóteses por nós consideradas de que essa relação afetiva positiva com a bomba de ACP ocorreria porque a mesma funcionaria como um "representante materno", investido de qualidades hedônicas positivas; ou como objeto transicional de afeto numa situação vivida como estado de desamparo e desmoronamento; ou que acionar a bomba de ACP teria efeito de autoinvestimento de poder. CONTEÚDO: Um levantamento nos bancos de dados PUBMED e BVS usando as palavras: Pain (dor) and helplessness (desamparo), Pain and PCA pump (bomba de ACP), Pain and helplessness and PCA pump, Coping (enfrentamento) and pain and PCA pump, Analgesia controlada pelo paciente e Analgesia controlada pelo paciente e psicologia, identificou 4693 resultados, sendo selecionados 20 abstracts do PUBMED, dos quais, em posterior exame, foram selecionados 6 relativos à dor e desamparo e 10 relativos à dor e a bomba de ACP.CONCLUSÃO: A literatura ainda carece de estudos clínicos sistematizados sobre os aspectos subjetivos da adaptação dos pacientes ao uso da bomba ACP, e os estudos que examinam a satisfação do paciente devem ser incrementados visando a melhor utilização desse recurso terapêutico que melhora o manuseio e controle farmacológico da dor. Este estudo levanta algumas hipóteses, sugere alguns conceitos-chave e faz algumas considerações nessa direção.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Professionals of the Pain Control Team of the Anesthesiology Discipline, School of Medicine, University of São Paulo observed that patients under patient-controlled analgesia (PCA) pump develop what seems to be a positive affective relationship with the equipment and better react to pain treatment as compared to those receiving analgesics via traditional methods. This study aimed at verifying whether there are in the literature studies investigating our hypothesis that such positive affective relationship with PCA pump would happen because it function as a "maternal representative", invested of positive hedonistic qualities; or as a transitional object of affection in a situation lived as a state of helplessness and collapse; or that activating the PCA pump would have an effect of self-empowerment.CONTENTS: A survey on PUBMED and BVS databases using the words: Pain and helplessness, Pain and PCA pump, Pain and helplessness and PCA pump, Coping and Pain and PCA pump, Patient-controlled analgesia and Patient-controlled analgesia and psychology has found 4693 results, of which 20 PUBMED abstracts were selected, from which, in a further analysis, 6 were selected with regard to pain and helplessness and 10 with regard to pain and patient-controlled analgesia pump.CONCLUSION: Literature still lacks systematized clinical studies on the subjective aspects of patients? adaptation to the use of PCA pump and studies analyzing patients? satisfaction should be incremented aiming at a better use of such therapeutic tool which improves pain management and pharmacological control. This study raises some hypotheses, suggests some key-concepts and makes some considerations in this direction.

Assuntos

RESUMO

Objetivo . Dado el potencial analgésico y de reducción del consumo de opiáceos de la ketamina, se evaluó el efecto de adicionar ketamina a la morfina a la bomba de analgesia controlada por el paciente, y se midieron desenlaces como alivio del dolor, consumo de opiáceos y efectos adversos frecuentes por opiáceos. Pacientes y métodos. Ensayo clínico prospectivo, aleatorio, doble ciego en pacientes para laparotomía electiva. Ciento doce pacientes con clasificación American Society of Anesthesiologists (ASA) I, II o III entre los 18 y 85 años sometidos a laparotomía fueron distribuidos de manera aleatoria para recibir 1 mg/ml de morfina (grupo 1, n=53) o 1 mg/ml de morfina más 1mg/ml de ketamina (grupo 2, n=59). Se evaluaron las dosis acumulativas de morfina de cada grupo a las 12, 24, 36 y 48 horas después de instalada la bomba de analgesia controlada por el paciente, escalas de alivio de dolor (escala verbal numérica en reposo y dinámico y escala categórica) y los efectos adversos: náusea y vomito, sedación, prurito y presión arterial. Resultados. La intensidad del dolor fue comparable en ambos grupos. El grupo 2 (morfina más ketamina) tuvo un consumo de morfina menor (17% de reducción de la dosis de morfina), sin que fuera estadísticamente significativo. No se hallaron diferencias significativas en la frecuencia de efectos adversos entre los dos grupos. Conclusiones. La ketamina iniciada en la analgesia controlada por el paciente con morfina para el control del dolor postoperatorio no reduce significativamente el consumo de morfina después de la laparotomía .

Objective : Given the analgesic potential and opioid sparing effect of ketamine, we compared the effect of additioning ketamine to morphine on IV PCA (patient controlled analgesia) in a laparotomy model. We evaluated pain level, opioid consumption and frequent adverse effects of morphine in both groups. Pattients and methods: Randomized controlled trial in patients scheduled for elective laparotomy. One hundred and twelve patients (112) ASA I, II or III aged 18 to 85 years old were randomly assigned to receive morphine 1mg/ml (group 1, n=53) or morphine 1 mg/ml plus ketamine 1mg/ml (group 2 n=59). We assessed cumulative doses of morphine for each group at 12, 24,36 and 48 hours after installation of intravenous PCA, pain level at rest and movement, hemodynamic (arterial pressure) and opioid related effects: nausea and vomiting, sedation and pruritus between groups. Results: Pain intensity level was similar in both groups. In group 2 (morphine plus ketamine) there was a 17% less in opioid consumption, however, this difference did not reach statistical significance. Considering adverse effects derivate from opioids, there was not a significant difference between groups. Conclusion: Ketamine initiated with IV PCA for postoperative pain control after laparotomy does not reduce significantly morphine consumption or adverse effects related to opioid effect .

RESUMO

Neste estudo, comparou-se o alívio da dor, a ocorrência de efeitos colaterais, o consumo de analgésicos, regular e complementar, e os custos do tratamento analgésico, em doentes submetidos a diferentes métodos de analgesia pós-operatória. Analisaram-se 403 prontuários de pacientes que, no período de janeiro de 1997 a dezembro de 1998, receberam analgesia pós-operatória sob a responsabilidade do Serviço de Terapia da Dor de um hospital geral e privado de São Paulo. Os métodos analgésicos utilizados foram a Analgesia Controlada pelo Paciente, por meio de bomba de infusão, e analgesia peridural convencional, por meio de seringa. De acordo com o método de analgesia recebido, formaram-se 5 grupos: infusão intravenosa contínua associada a bolo (IVC+B), infusão intravenosa somente em bolo (IVB), infusão peridural contínua associada a bolo (PC+B), infusão peridural em bolo (PB), infusão peridural em bolo por meio de seringa (PS). Os doentes dos 5 grupos não diferiram quanto à idade e ao sexo, diferiram quanto ao porte da cirurgia a que se submeteram e não foi possível compará-los quanto ao tipo de cirurgia. A maioria (92,9 %) dos doentes referiu ausência de dor ou dor leve, considerando-se todos os métodos analgésicos. Maior ocorrência de dor moderada a intensa foi observada no método PS e a maior e a menor média de intensidade de dor nos métodos IVC+B e PC+B, respectivamente. Essas diferenças foram estatisticamente significativa (p<0,05). Efeitos colaterais ocorreram em 44,8% dos doentes, perfazendo média de 0,72 por doente. Do conjunto de doentes estudados, a náusea e o vômitos foram os efeitos colaterais mais freqüentes (31,7% e 18,1%, respectivamente). Observou-se predomínio de prurido (p<0,001), no método PS, e retenção urinária (p=0,002), nos métodos PB e PC+B. A diferença quanto ao uso de analgésicos opióides de modo regular (maior consumo na via peridural) deveu-se às característica da via. ) Não houve diferença quanto ao número de analgésicos complementares utilizados. O método PS foi o mais barato, equivalendo a 51,6% do preço dos métodos mais caros (PC+B e PB). Visto que a magnitude da dor foi pequena, as diferenças observadas entre os métodos, possivelmente, apresentaram pequena expressão clínica. As diferenças de custo entre os métodos foram significativas, o que talvez possa ser fator importante na escolha da terapia.

This study compared the relief of pain, the occurrence of side effects, the regular and supplementary consumption of analgesics, and the costs of analgesic treatments among patients submitted to different methods of postoperative analgesia. 403 medical records of patients receiving postoperative analgesia in the period from January 1997 to December 1998 at the Pain Therapy Service of a private general hospital in the city of São Paulo were analyzed. The analgesic methods utilized were the Patient-Controlled Analgesia by means of infusion pump and the conventional peridural analgesia by means of syringe. Five groups were formed, according to the method of analgesia the patients received: continuous intravenous bolus-associated infusion (IVC+B), in-bolus only intravenous infusion (IVB), continuous peridural bolus-associated infusion (PC+B), in-bolus peridural infusion (PB), and in -bolus peridural infusion by means of syringe (PS). Patients in the 5 groups did differ as to age and sex, but they differed as to the size of the surgery they have been submitted, but it was not possible to compare them in relation to the type of surgery. Most of the patients (92,9%) reported lack of pain or slight pain, considering all the analgesic methods. The highest occurrence of moderate-to-intense pain was found in the PS method, whereas the highest and lowest average of pain intensity were found in the IVC+B and PC+B methods, respectively. These differences were statistically significant (p<0.05). 44,8% of the patients had side effects, representing a 0.72 average per patient. From the total universe of patients in the study, nausea and vomit were the most frequent side effects (31.7% and 18.1%, respectively). A prevalence of itching (p<0.001) in the PS methods and urine retention (p=0.002) in the PB and PC+B methods was found. The difference found regarding the use of opioid analgesics on a regular basis (highest consumption in intravenous route than in peridural route) results from features of the route. No difference was found as to the number of supplementary analgesics utilized. The PS method was the less expensive, corresponding to 51.6% of the price of the more expensive methods (PC+B and PB). Since pain magnitude was small, the difference among the methods found in the study had possibly low clinical significance. Cost differences among the methods were significant, which may be an important factor determining the choice for a certain therapy.

Assuntos