RESUMO
Introducción: Las "zonas de entrada seguras" (ZES) al tronco cerebral describen accesos destinados a preservar estructuras críticas. La mayoría de las publicaciones son descripciones anatómicas; existiendo pocas sobre su aplicación. En este escenario, nuestro trabajo puede sumar información para el manejo quirúrgico en casos seleccionados. Material y Métodos: De una serie de 13 pacientes, se presentan 9 que no eran candidatos para biopsia estereotáctica y recibieron microcirugía. Las localizaciones fueron: mesencéfalo (3), tectum (1), protuberancia (2) y bulbo (3). Cinco pacientes tuvieron KPS => 70; y 4, KPS <70. Diferentes ZES fueron utilizadas según la topografía lesional. El grado de resección se basó en la biopsia intraoperatoria y el monitoreo neurofisiológico. Resultados: Los hallazgos patológicos fueron: astrocitoma pilocítico (1), glioma de bajo grado (1), hemangioblastoma (1), subependimoma (1), disgerminoma (1), y lesiones pseudotumorales (3 cavernomas y 1 pseudotumor inflamatorio). El grado de resección fue completo (4), subtotal (3), y biopsia fue considerada suficiente en (2). Un paciente falleció en el postoperatorio. Discusión: Las lesiones del tronco cerebral son infrecuentes en adultos. Las controversias surgen cuando se balancean los beneficios de obtener diagnóstico histopatológico y los riesgos potenciales de procedimientos invasivos. La amplia variedad de hallazgos en esta localización exige una precisa definición histopatológica, que no solamente determinará la terapéutica adecuada, sino que advierte sobre las consecuencias potencialmente catastróficas de los tratamientos empíricos. Las ZES ofrecen un acceso posible y seguro, aunque es más realista considerarlas como áreas para abordar lesiones intrínsecas con baja morbilidad más que como zonas completamente seguras
Introduction: The "safe entry zones" (SEZ) to the brainstem are special entrances described to preserve critical structures. Most publications correspond to anatomic research; few papers report their application in surgery. In this scenario, our report could add information to the surgical management in selected cases. Material and Methods: Out of a series of 13 patients, 9 were non-candidates for stereotactic biopsy and received microsurgery. Localizations of the lesions were: mesencephalus (3), tectal plate (1), pons (2) and medulla oblongata (3). Five patients had KPS => 70; 4, KPS <70. Different SEZ were used according to lesional topography. The extent of resection were based on the frozen pathology findings and neurophysiological monitoring. Results: A variety of pathological findings were found: low-grade glioma (1); pilocytic astrocytoma (1); hemangioblastoma (1); subependimoma (1); disgerminoma (1); pseudotumoral lesions (cavernomas 3 and inflammatory pseudotumor 1). The extent of resection was complete (4), subtotal (3), and biopsy was considered sufficient in 2 cases. One patient died 96-hours-postoperative due to brainstem edema. Discussion: Brainstem structural lesions are uncommon in adults. Controversies arise regarding the need of histologic diagnosis, weighing benefits of a reliable diagnosis and the potential disadvantages of the invasive procedures. The accurate histopathological definition could not only determine an adequate therapy, but also can prevent the disastrous consequences of empiric treatments. The SEZ provides a feasible and safe access, although it is more realistic to consider them as areas to approach intrinsec lesions with less morbidity than to consider them as completely safe entrances
Assuntos
Tronco Encefálico , Patologia , Terapêutica , Mesencéfalo , MicrocirurgiaRESUMO
O objetivo do presente trabalho foi determinar a presença de anticorpos para Leishmania infantum, Neospora caninum e Toxoplasma gondii, por meio da reação de imunofluorescência indireta (RIFI), em cães (n=78) provenientes da região central do Rio Grande do Sul, necropsiados no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), bem como avaliar os dados epidemiológicos, sazonais e anátomo-histopatológicos. Do total de animais avaliados, 67,9% (53/78) apresentaram soropositividade para ao menos um agente. A ocorrência de anticorpos para L. infantum, N. caninum e T. gondii foi de 33,3 (26/78), 37,1 (29/78) e 43,5% (34/78), respectivamente. Detectaram-se monoinfecções em 9,4% (5/53) para L. infantum, 18,8% (10/53) para N. caninum e 20,7% (11/53) para T. gondii. As coinfecções foram observadas em 27/53 (50,9%) dos animais. As infecções ocorreram independentemente de idade, sexo, procedência ou raça (P>0,05). Não se verificaram lesões anatomo-histopatológicas relacionadas aos agentes pesquisados, caracterizando-os como animais assintomáticos. Os resultados confirmaram a exposição de cães a esses protozoários na região central do RS e, em especial, demonstraram a circulação do agente causador da leishmaniose em uma área considerada indene para a enfermidade.(AU)
The present paper is aimed to determine the presence of antibodies for Leishmania infantum, Neospora caninum and Toxoplasma gondii by indirect immunofluorescence (IIF) in dogs (n=78) from the central region in the state of Rio Grande do Sul necropsied in the Veterinary Hospital from Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). The data was evaluated regarding epidemiological, anatomic, and histopathologic findings. Of the total animals evaluated, 67.9% (53/78) showed seropositivity for at least one agent. The occurrence of antibodies to L. infantum, N. caninum and T. gondii was 33.3% (26/78) 37.1% (29/78) and 43.5% (34/78), respectively. The mono infections were detected in 9.4% (5/53) of L. infantum, 18.8% (10/53) for N. caninum and 20.7% (11/53) T. gondii. The coinfections occurred in 50.9% (27/53) of animals. There were not anatomical and histopathological lesions regarding these surveyed agents, characterizing them as subclinical animals. The results confirmed the exposition of dogs to these protozoa in the central region of the RS, highlighting the circulation of the causer agent of leishmaniasis in an area considered harmless for the disease.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Cães/virologia , Leishmania infantum/patogenicidade , Neospora/patogenicidade , Toxoplasma/patogenicidade , Autopsia/veterináriaRESUMO
O objetivo do presente trabalho foi determinar a presença de anticorpos para Leishmania infantum, Neospora caninum e Toxoplasma gondii, por meio da reação de imunofluorescência indireta (RIFI), em cães (n=78) provenientes da região central do Rio Grande do Sul, necropsiados no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), bem como avaliar os dados epidemiológicos, sazonais e anátomo-histopatológicos. Do total de animais avaliados, 67,9% (53/78) apresentaram soropositividade para ao menos um agente. A ocorrência de anticorpos para L. infantum, N. caninum e T. gondii foi de 33,3 (26/78), 37,1 (29/78) e 43,5% (34/78), respectivamente. Detectaram-se monoinfecções em 9,4% (5/53) para L. infantum, 18,8% (10/53) para N. caninum e 20,7% (11/53) para T. gondii. As coinfecções foram observadas em 27/53 (50,9%) dos animais. As infecções ocorreram independentemente de idade, sexo, procedência ou raça (P>0,05). Não se verificaram lesões anatomo-histopatológicas relacionadas aos agentes pesquisados, caracterizando-os como animais assintomáticos. Os resultados confirmaram a exposição de cães a esses protozoários na região central do RS e, em especial, demonstraram a circulação do agente causador da leishmaniose em uma área considerada indene para a enfermidade.(AU)
The present paper is aimed to determine the presence of antibodies for Leishmania infantum, Neospora caninum and Toxoplasma gondii by indirect immunofluorescence (IIF) in dogs (n=78) from the central region in the state of Rio Grande do Sul necropsied in the Veterinary Hospital from Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). The data was evaluated regarding epidemiological, anatomic, and histopathologic findings. Of the total animals evaluated, 67.9% (53/78) showed seropositivity for at least one agent. The occurrence of antibodies to L. infantum, N. caninum and T. gondii was 33.3% (26/78) 37.1% (29/78) and 43.5% (34/78), respectively. The mono infections were detected in 9.4% (5/53) of L. infantum, 18.8% (10/53) for N. caninum and 20.7% (11/53) T. gondii. The coinfections occurred in 50.9% (27/53) of animals. There were not anatomical and histopathological lesions regarding these surveyed agents, characterizing them as subclinical animals. The results confirmed the exposition of dogs to these protozoa in the central region of the RS, highlighting the circulation of the causer agent of leishmaniasis in an area considered harmless for the disease.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Toxoplasma/patogenicidade , Leishmania infantum/patogenicidade , Neospora/patogenicidade , Cães/virologia , Autopsia/veterináriaRESUMO
El síndrome de hombro doloroso es una causa frecuente de consulta en la práctica clínica diaria. Su origen puede ser traumático, inflamatorio, degenerativo, infeccioso o tumoral. El abordaje diagnóstico implica un amplio conocimiento de la anatomía regional y la aplicación de maniobras clínicas y técnicas de imagen que conduzcan a un diagnóstico certero para la aplicación de un tratamiento óptimo en cada paciente. En los años recientes, el ultrasonido musculoesquelético ha demostrado ser una herramienta complementaria de altísima utilidad en el examen complementario de los pacientes con hombro doloroso, especialmente en el contexto de la práctica reumatológica. Revisaremos los principales hallazgos patológicos evaluados por esta técnica.
Painful shoulder syndrome is a frequent cause of daily clinical consultation. Its origin can be traumatic, inflammatory, degenerative, infectious or tumor like. The boarding diagnosis implies an ample knowledge of the regional anatomy and the application of clinical and technical maneuvers of image that leads to an accurate diagnosis for the application of an optimal treatment in each patient. In the recent years, the musculoskeletal ultrasound has demonstrated to be a complementary tool of highest utility in the complementary examination of the patients with painful shoulder, especially in the context of the rheumatological practice. We will review the main pathological findings evaluated by this technique.