RESUMO

ABSTRACT The Pan American Health Organization (PAHO) and its Member States have been leading the efforts to eradicate wild poliovirus in the Region of Americas since smallpox's successful elimination in 1971. The region became the first to be certified free of wild poliovirus in 1994. However, in July 2022, an unvaccinated patient with no recent travel history was diagnosed with poliomyelitis in the United States of America. In response to the emergence of a circulating vaccine-derived poliovirus in the United States, PAHO established the Polio Incident Management Support Team. This team has been coordinating response efforts, focusing on: coordination, planning, and monitoring; risk communication and community engagement; surveillance and case investigation; vaccination; and rapid response. In this paper, we identified and documented best practices observed following establishment of the Incident Management Support Team (September 2022-2023) through a comprehensive review and analysis of various data sources and country-specific data from the polio surveillance dashboard. The aim was to share these best practices, highlighting technical support and implementation of polio measures by Member States. Despite several challenges, the Americas region remains polio-free. Polio risk is declining, with a July 2023 assessment showing fewer countries at medium, high, and very high risk. This progress reflects improved immunization coverage, surveillance, containment, health determinants, and outbreak preparedness and response. The PAHO Polio Incident Management Support Team has played a key role in supporting these efforts.

RESUMEN La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y sus Estados Miembros han liderado los esfuerzos para erradicar el poliovirus salvaje en la Región de las Américas desde la eliminación exitosa de la viruela en 1971. En 1994, la Región fue la primera en obtener la certificación de libre del poliovirus salvaje. Sin embargo, en julio del 2022, se diagnosticó poliomielitis a un paciente de Estados Unidos de América no vacunado y sin antecedentes de viajes recientes. Para responder a la aparición de un poliovirus circulante derivado de la vacuna en ese país, la OPS creó el equipo de apoyo a la gestión de incidentes de poliomielitis. Este equipo ha asumido la coordinación de los esfuerzos de respuesta y se ha centrado en la coordinación, la planificación y seguimiento; la comunicación de riesgos y la participación de la comunidad; la vigilancia e investigación de casos; la vacunación; y la respuesta rápida. En este artículo, se determinan y documentan las mejores prácticas observadas después de la creación del equipo de apoyo a la gestión de incidentes (septiembre del 2022-2023) mediante una revisión y un análisis pormenorizados de datos procedentes de diversas fuentes y de datos específicos de los países del panel de vigilancia de la poliomielitis. El objetivo fue poner en común estas mejores prácticas y resaltar el apoyo técnico y la aplicación de medidas contra la poliomielitis por parte de los Estados Miembros. A pesar de los diversos desafíos, la Región de las Américas se mantiene libre de poliomielitis. El riesgo de esta enfermedad es cada vez menor, y la evaluación de julio del 2023 muestra una disminución del número de países con un riesgo medio, alto o muy alto. Este progreso refleja la mejora de la cobertura de inmunización, la vigilancia, la contención, los determinantes de la salud y la preparación y respuesta ante brotes. El equipo de apoyo a la gestión de incidentes relacionados con la poliomielitis de la OPS ha desempeñado un papel fundamental para brindar apoyo a estas iniciativas.

RESUMO Desde a eliminação bem-sucedida da varíola em 1971, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e seus Estados Membros têm estado à frente de iniciativas para erradicar o poliovírus selvagem na Região das Américas. Em 1994, a região foi a primeira do mundo a ser certificada como livre do poliovírus selvagem. Entretanto, em julho de 2022, um paciente não vacinado e sem histórico de viagens recentes foi diagnosticado com poliomielite nos Estados Unidos da América. Em resposta ao surgimento de um poliovírus derivado de vacina circulante nos Estados Unidos, a OPAS criou a Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes de Poliomielite. A equipe vem administrando os esforços de resposta, concentrando-se em: coordenação, planejamento e monitoramento; comunicação de risco e envolvimento da comunidade; vigilância e investigação de casos; vacinação; e resposta rápida. Neste documento, identificamos e documentamos as melhores práticas observadas após a criação da Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes (setembro de 2022 a 2023) por meio de uma revisão e análise abrangentes de diversas fontes de dados e dados específicos de cada país fornecidos por meio do painel de vigilância da poliomielite. O objetivo foi compartilhar essas melhores práticas, destacando o apoio técnico e a implementação de medidas contra a poliomielite pelos Estados Membros. Apesar de vários desafios, a Região das Américas continua livre da poliomielite. Um levantamento de julho de 2023 demonstrou que o risco da poliomielite vem diminuindo, com menos países com risco médio, alto ou muito alto. Essa evolução é resultado de melhoras na cobertura vacinal, vigilância, contenção, preparação, determinantes de saúde e resposta a surtos. A Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes de Poliomielite da OPAS foi fundamental para apoiar esses esforços.

RESUMO

RESUMEN El desarrollo de la salud pública en América Latina durante el siglo XX combinó, desde el principio, el marco de la medicina social sobre los orígenes sociales, políticos y ambientales de la enfermedad con los aportes del trabajo de campo de la antropología médica. A pesar de la hegemonía del modelo médico, el surgimiento del marco de la medicina preventiva legitimó aún más la participación de los científicos sociales en el estudio de la multicausalidad de la enfermedad. Sin embargo, las limitaciones que trajo consigo la falta de contextualización histórica y política del modelo de la medicina preventiva dieron paso al movimiento latinoamericano de medicina social, basado en el materialismo histórico, y al desarrollo tanto de la epidemiología crítica como de la antropología médica crítica.

ABSTRACT The development of public health in Latin America during the 20th century combined, early on, the social medicine framework on the social, political, and environmental origins of disease with the contributions of medical anthropological fieldwork. Despite the hegemony of the medical model, the surge of the preventive medicine framework further legitimized the involvement of social scientists in the study of the multicausality of disease. However, the limitations brought by the preventive medicine model's lack of historical and political contextualization gave way to the Latin American social medicine movement, which was grounded in historical materialism, and the development of both critical epidemiology and critical medical anthropology.

RESUMO Desde o início, a evolução da saúde pública na América Latina ao longo do século XX combinou o marco teórico da medicina social sobre as origens sociais, políticas e ambientais das doenças com as contribuições derivadas do trabalho de campo da antropologia médica. Apesar da hegemonia do modelo médico, o surgimento do modelo de medicina preventiva legitimou ainda mais a participação dos cientistas sociais no estudo da multicausalidade das doenças. Entretanto, as limitações causadas pela falta de contextualização histórica e política do modelo de medicina preventiva abriram espaço para o movimento latino-americano de medicina social, fundamentado no materialismo histórico, e para o desenvolvimento da epidemiologia crítica e da antropologia médica crítica.

RESUMO

In the context of the global childhood obesity, it is essential to monitor the nutrition value of commercial foods. A cross-sectional study (November 2018 to April 2019) aimed to evaluate the nutritional adequacy of processed/ultra-processed food products targeted at 0-36-month-old children in Portugal and in Brazil. The nutrient profiling model developed by the Pan American Health Organization was used. A total of food 171 products were assessed (123 in Portugal and forty eight in Brazil). From the fifteen available meat- or fish-based meals in Brazil, 60 % exceeded the amount of Na and 100 % exceeded the target for total fat. Given the lack of specification of sugars within carbohydrates in the label of the foods in Brazil, it was not possible to calculate free sugars. In Portugal, from the seventeen fruit and vegetable purees and the six juice/smoothie/tea/drinks available, 82 % and 67 %, respectively, surpassed the level of free sugar, while total and saturated fat was excessive in all yogurt and yogurt-related products (n 21), 40 % of biscuit/wafer/crisps (two out of five) and 13 % meat- or fish-based meals (two out of sixteen). These findings demonstrate the relevance of improving the nutritional profile of some food products targeted to young children.

Assuntos

RESUMO

ABSTRACT The objective of this article is to summarize the evolution of the regional commitments of the Pan American Health Organization (PAHO) on health promotion and strategies to improve the health and well-being of women, children, adolescents, and older persons. PAHO regional strategies approved by Member States in the last 20 years are used as the main source of information. The article presents the challenges of making health promotion a public health strategy widely applied in the Region of the Americas and the efforts to renew Member States' collective actions. The article also describes current PAHO efforts to include the positive aspects of health (i.e., well-being, optimal development, and functional ability) and the life course approach as opportunities to advance equity. The article reflects on immunization as a public good and the urgency to address the current challenges as a core element of the regional efforts to transform health systems after more than two years of the COVID-19 pandemic.

RESUMEN El objetivo de este artículo es resumir la evolución de los compromisos regionales de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en materia de promoción de la salud y estrategias para mejorar la salud y el bienestar de mujeres, niños y niñas, adolescentes y personas mayores. Se han empleado como principal fuente de información las estrategias regionales de la OPS aprobadas por los Estados Miembros en los últimos 20 años. En el artículo se presentan los desafíos de convertir la promoción de la salud en una estrategia de salud pública de amplia ejecución en la Región de las Américas y los esfuerzos para renovar las medidas colectivas de los Estados Miembros. Asimismo, se describe la labor actual de la OPS para incluir los aspectos positivos de la salud (como el bienestar, el desarrollo óptimo y la capacidad funcional) y el enfoque del curso de vida como oportunidades para fomentar la equidad. Finalmente, se reflexiona sobre la inmunización como bien público y la urgencia de abordar los desafíos actuales como elemento central de los esfuerzos regionales para transformar los sistemas de salud tras más de dos años de pandemia de COVID-19.

RESUMO O objetivo deste artigo é resumir a evolução dos compromissos regionais da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) relativos à promoção da saúde e estratégias para melhorar a saúde e o bem-estar de mulheres, crianças, adolescentes e pessoas idosas. As estratégias regionais da OPAS aprovadas pelos Estados Membros nos últimos 20 anos são a principal fonte de informação. O artigo apresenta os desafios enfrentados para fazer da promoção da saúde uma estratégia de saúde pública amplamente aplicada na Região das Américas e os esforços para renovar as ações coletivas dos Estados Membros. O artigo também descreve os atuais esforços da OPAS para incluir os aspectos positivos da saúde (isto é, bem-estar, desenvolvimento ideal e habilidade funcional) e a abordagem de curso da vida como oportunidades para promover a equidade. O artigo faz reflexões sobre a imunização como um bem público e a urgência de abordar os desafios atuais como um elemento central dos esforços regionais para transformar os sistemas de saúde após mais de dois anos da pandemia de COVID-19.

RESUMO

RESUMEN El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas (FR) de la Organización Panamericana de la Salud es un fondo común de capital y compra mancomunada de vacunas, jeringas y equipo de cadena de frío para los Estados Miembros de la Organización. Con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos durante su funcionamiento y analizar su contribución a los logros de inmunización, se llevó a cabo una revisión de documentos históricos y literatura gris relacionados con la historia del FR, y se revisaron los procesos actuales, los datos de plataformas alimentadas por los informes anuales de los países, los indicadores de crecimiento, la carga de enfermedades prevenibles por vacunación, la introducción de nuevas vacunas en la Región de las Américas, y lecciones aprendidas. Se encontró que, en sus 43 años de funcionamiento, el FR ha crecido y ha contribuido a la introducción de nuevas vacunas, y que la Región ha avanzado de manera acelerada en el ámbito de las inmunizaciones. Sin embargo, varios países y territorios de la Región todavía no han introducido ciertas vacunas debido a sus altos precios y al impacto económico del mantenimiento de su administración. La cláusula del precio más bajo posible y del precio uniforme para todos los Estados Miembros participantes ha sido fundamental para la contribución del FR a las metas de vacunación de los programas nacionales de inmunización, así como para la planeación oportuna de la demanda acompañada por la asesoría técnica. El abordaje interprogramático y la planeación de insumos auxiliares son necesarios para el éxito de los programas. La preparación ante pandemias, la producción regional de vacunas y la protección de presupuestos nacionales para la compra de vacunas de alto costo y su sostenibilidad constituyen aún retos en el presente y el futuro.

ABSTRACT The Pan American Health Organization's Revolving Fund for Access to Vaccines (the Revolving Fund) is a shared pool of funds for the procurement of vaccines, syringes, and cold-chain equipment for the Member States of the Organization. With a view to evaluating the results obtained during the Revolving Fund's operation and analyzing its contributions to achievements in immunization, a review was conducted of historical documents and grey literature related to the Fund's history and current processes, as well as data from platforms fed by countries' annual reports, with reference to growth indicators, burden of vaccine-preventable diseases, introduction of new vaccines in the Region of the Americas, and lessons learned. In its 43 years of operation, the Revolving Fund has grown and contributed to the introduction of new vaccines, and the Region has made rapid progress in the field of immunization. However, several countries and territories in the Region have not yet introduced certain vaccines due to their high cost and the economic impact of sustainably administering them. The requirement to obtain the lowest possible price and to set a uniform price for all participating Member States has been instrumental in the Revolving Fund's contribution to the vaccination goals of national immunization programs, and for timely planning of demand, accompanied by technical advice. An interprogrammatic approach and the planning of auxiliary inputs are key to the success of the programs. Pandemic preparedness, regional vaccine production, and the protection of national budgets for sustainable procurement of high-cost vaccines are current and future challenges.

RESUMO O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas (FR) da Organização Pan-Americana de Saúde é um fundo comum de capital e compra conjunta de vacinas, seringas e equipamento da cadeia de frio para os Estados Membros da Organização. Com o objetivo de avaliar os resultados obtidos durante sua operação e analisar sua contribuição para os êxitos da imunização, procedeu-se a uma revisão de documentos históricos e da literatura cinzenta relacionados à história do FR e revisaram-se os processos atuais, os dados de plataformas alimentadas pelos relatórios anuais dos países, os indicadores de crescimento, a carga de doenças imunopreveníveis, a introdução de novas vacinas na Região das Américas e as lições aprendidas. Constatou-se que, em seus 43 anos de operação, o FR cresceu e contribuiu para a introdução de novas vacinas e a região avançou com rapidez no campo da imunização. Entretanto, vários países e territórios da região ainda não introduziram determinadas vacinas em razão dos altos preços e do impacto econômico de manter sua administração. A cláusula do menor preço disponível e do preço uniforme para todos os Estados Membros participantes foi fundamental para a contribuição do FR para as metas de vacinação dos programas nacionais de imunização, bem como para o planejamento oportuno da demanda acompanhado pela assessoria técnica. A abordagem interprogramática e o planejamento de insumos auxiliares são necessários para o êxito dos programas. A preparação para pandemias, a produção regional de vacinas e a proteção dos orçamentos nacionais para a compra de vacinas de alto custo e sua sustentabilidade ainda constituem desafios atuais e futuros.

RESUMO

RESUMEN Objetivos. Explorar la alineación del contenido de los artículos publicados por la Revista Panamericana de Salud Pública durante sus 100 años de existencia, con los temas sanitarios claves de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Métodos. Se llevó a cabo un análisis bibliométrico con visualización de sus resultados. Se recuperó la información sobre los artículos publicados en la Revista a partir del Repositorio Institucional para Intercambio de Información (IRIS) de la OPS para los primeros 75 años y de Scopus para los últimos 25 años hasta febrero del 2022; para establecer los temas claves de la OPS se usaron referencias a documentos de los Cuerpos Directivos y declaraciones de los directores. Resultados. Se obtuvieron inicialmente 12 573 publicaciones y se consideraron para el análisis 9 289 para el período 1922 a 1996 y 3 208 para el período 1997 a 2022. Para el análisis bibliométrico de la información de Scopus se tuvieron en cuenta indicadores como los autores y su procedencia, el idioma de las publicaciones, y el número y la procedencia de las citas. Para las visualizaciones, se dividieron las publicaciones en cinco períodos a fin de que estos coincidieran con los períodos establecidos para el análisis de los temas prioritarios de la OPS. Se realizaron mapas de coocurrencia de palabras claves para observar la evolución de los temas de las publicaciones y relacionarlos con los enfoques de la salud pública en cada período. Conclusión. Las temáticas publicadas en la Revista Panamericana de Salud Pública y sus boletines precursores reflejan la historia de la salud pública regional y su evolución a lo largo del tiempo, así como los temas sanitarios claves de la Organización Panamericana de la Salud.

ABSTRACT Objectives. Explore how the content of the articles published by the Pan American Journal of Public Health during its 100 years of existence has aligned with the key health issues of the Pan American Health Organization (PAHO). Methods. A bibliometric analysis was carried out, with visualization of its results. Information on articles published in the Journal was retrieved from PAHO's Institutional Repository for Information Sharing (IRIS) for the first 75 years and Scopus for the last 25 years, until February 2022; References to Governing Bodies documents and statements by the directors were used to establish PAHO's key themes. Results. Initially, 12 573 publications were obtained and 9 289 were considered for analysis for the period 1922 to 1996, and 3 208 for the period 1997 to 2022. For the bibliometric analysis of the Scopus information, indicators such as the authors and their origin, language of publication, and number and origin of citations were considered. For the visualizations, publications were divided into five periods so that they coincided with the periods established for the analysis of PAHO's priority themes. Keyword co-occurrence maps were made to observe the evolution of published topics and relate them to public health approaches in each period. Conclusion. The topics published in the Pan American Journal of Public Health and its precursor bulletins reflect the history of regional public health and its evolution over time, as well as the key health issues of the Pan American Health Organization.

RESUMO Objetivos. Explorar o alinhamento do conteúdo dos artigos publicados na Revista Pan-Americana de Saúde Pública em seus 100 anos de existência com os principais temas de saúde da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Métodos. Fez-se uma análise bibliométrica com visualização de seus resultados. Informações sobre os artigos publicados na revista foram recuperadas do Repositório Institucional para o Intercâmbio de Informações (IRIS, na sigla em inglês) da OPAS para os primeiros 75 anos, e da base de dados Scopus para os últimos 25 anos, até fevereiro de 2022. Para estabelecer os principais temas da OPAS, foram usadas referências a documentos dos órgãos diretores e declarações dos diretores. Resultados. Inicialmente, foram obtidas 12 573 publicações - 9 289 foram consideradas na análise para o período de 1922 a 1996, e 3 208 para o período de 1997 a 2022. Para a análise bibliométrica das informações da Scopus, foram levados em consideração indicadores como os autores e sua procedência, o idioma das publicações e o número e a procedência das citações. Para as visualizações, as publicações foram divididas em cinco períodos para que coincidissem com os períodos estabelecidos para a análise dos temas prioritários da OPAS. Mapeou-se a co-ocorrência de palavras-chave para observar a evolução dos temas das publicações e para relacioná-los com os enfoques de saúde pública em cada período. Conclusão. Os temas publicados na Revista Pan-Americana de Saúde Pública e nos boletins que a antecederam refletem o histórico da saúde pública regional e sua evolução ao longo do tempo, bem como os principais temas de saúde da Organização Pan-Americana da Saúde.

RESUMO

ABSTRACT This article describes progress in tackling noncommunicable diseases (NCDs) in the Americas since the Pan American Health Organization (PAHO) started its NCD program 25 years ago. Changes in the epidemiology of NCDs, NCD policies, health service capacity, and surveillance are discussed. PAHO's NCD program is guided by regional plans of action on specific NCDs and risk factors, as well as a comprehensive NCD plan. Its work involves implementing evidence-based World Health Organization technical packages on NCDs and their risk factors with the aim of achieving the Sustainable Development Goal target of a one third reduction in premature mortality caused by NCDs by 2030. Important advances have been made in the past 25 years in implementation of: policies on NCD risk factors; interventions to improve NCD diagnosis and treatment; and NCD surveillance. Premature mortality from NCDs decreased by 1.7% a year between 2000 and 2011 and 0.77% a year between 2011 and 2019. However, policies on risk factor prevention and health promotion need to be strengthened to ensure more countries are on track to achieving the NCD-related health goals of the Sustainable Development Goals by 2030. Actions are recommended for governments to raise the priority of NCDs by: making NCDs a core pillar of primary care services, using revenues from health taxes to invest more in NCD prevention and control; and implementing policies, laws, and regulations to reduce the demand for and availability of tobacco, alcohol, and ultra-processed food products.

RESUMEN En este artículo se describe el progreso en la lucha contra las enfermedades no transmisibles (ENT) en la Región de las Américas desde que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) iniciara su programa contra las ENT hace 25 años. Se abordan los cambios en las características epidemiológicas, las políticas, la capacidad de los servicios de salud y la vigilancia de estas enfermedades. Este programa de la OPS se rige por planes regionales de acción sobre enfermedades y factores de riesgo específicos, así como por un plan integral de ENT. Su labor consiste en poner en práctica paquetes técnicos de la Organización Mundial de la Salud basados en la evidencia sobre las ENT y sus factores de riesgo con el objetivo de alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de reducir en un tercio la mortalidad prematura causada por las ENT para el 2030. En los últimos 25 años se han logrado importantes avances en la ejecución de políticas sobre los factores de riesgo de estas enfermedades, en las intervenciones para mejorar su diagnóstico y tratamiento, y en la vigilancia. La mortalidad prematura por ENT disminuyó 1,7% anual entre el 2000 y el 2011 y 0,77% anual entre los años 2011 y 2019. Sin embargo, es necesario fortalecer las políticas de prevención de factores de riesgo y promoción de la salud para garantizar que más países estén bien encaminados para lograr las metas de salud de los ODS relacionadas con las ENT para el 2030. Se recomiendan medidas para que los gobiernos prioricen más las ENT y las conviertan en un pilar central de los servicios de atención primaria, al usar los ingresos generados por los impuestos en el sector de la salud para incrementar las inversiones en la prevención y control de las ENT, y ejecutar políticas, leyes y regulaciones para reducir la demanda y la disponibilidad de tabaco, alcohol y alimentos ultraprocesados.

RESUMO Este artigo descreve o progresso no combate às doenças não transmissíveis (DNTs) nas Américas desde que a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) iniciou seu programa para essas doenças há 25 anos. Discute-se como evoluíram a epidemiologia das DNTs, as políticas contra essas doenças, a capacidade dos serviços de saúde e a vigilância. O programa da OPAS para as DNTs é orientado por planos de ação regionais sobre DNTs específicas e fatores de risco, bem como por um plano integral contra essas doenças. O trabalho envolve a implementação de pacotes técnicos da Organização Mundial da Saúde baseados em evidências sobre as DNTs e seus fatores de risco, no intuito de alcançar a meta do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável de reduzir em um terço a mortalidade prematura causada pelas DNTs até 2030. Avanços importantes foram obtidos nos últimos 25 anos na implementação de políticas sobre fatores de risco das DNTs, intervenções para melhorar o diagnóstico e o tratamento das DNTs, e vigilância das DNTs. A mortalidade prematura causada pelas DNTs diminuiu 1,7% ao ano entre 2000 e 2011 e 0,77% ao ano entre 2011 e 2019. Contudo, as políticas sobre a prevenção dos fatores de risco e a promoção da saúde precisam ser fortalecidas para que mais países estejam no rumo certo para alcançar as metas de saúde relacionadas a essas doenças, no âmbito dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável até 2030. São recomendadas medidas para que os governos elevem a prioridade das DNTs ao torná-las um pilar central dos serviços de atenção primária, usando a receita dos tributos saudáveis para investir mais na prevenção e no controle das DNTs, e ao implementar políticas, leis e regulamentos para reduzir a demanda e a disponibilidade de álcool, tabaco e produtos alimentícios ultraprocessados.

RESUMO

The emergence of the COVID-19 pandemic reinforced the central role of the One Health (OH) approach, as a multisectoral and multidisciplinary perspective, to tackle health threats at the human-animal-environment interface. This study assessed Brazilian preparedness and response to COVID-19 and zoonoses with a focus on the OH approach and equity dimensions. We conducted an environmental scan using a protocol developed as part of a multi-country study. The article selection process resulted in 45 documents: 79 files and 112 references on OH; 41 files and 81 references on equity. The OH and equity aspects are poorly represented in the official documents regarding the COVID-19 response, either at the federal and state levels. Brazil has a governance infrastructure that allows for the response to infectious diseases, including zoonoses, as well as the fight against antimicrobial resistance through the OH approach. However, the response to the pandemic did not fully utilize the resources of the Brazilian state, due to the lack of central coordination and articulation among the sectors involved. Brazil is considered an area of high risk for emergence of zoonoses mainly due to climate change, large-scale deforestation and urbanization, high wildlife biodiversity, wide dry frontier, and poor control of wild animals' traffic. Therefore, encouraging existing mechanisms for collaboration across sectors and disciplines, with the inclusion of vulnerable populations, is required for making a multisectoral OH approach successful in the country.

RESUMO

BACKGROUND: National alcohol policies need to be systematized and evaluated to identify the gaps that should be filled by future laws. This study aims to search for and classify Brazilian public alcohol policies at the federal and state levels, based on the ten Alcohol Policy Scoring (APS) domains used by the Pan American Health Organization (PAHO), to identify any gaps METHODS: Documental research was carried out in two phases: document identification and content analysis. The search included laws, decrees, and ordinances for alcohol referred to in this text as regulatory documents (RD), enacted until December 31, 2019, in Brazil and its 26 states and the Federal District. The APS was used to classify and score the RD, which consists of ten policy domains (including pricing, availability, marketing, and health services), weighted according to the level of scientific evidence of each strategy RESULTS: We identified and categorized 435 valid RD (21 national laws and 414 state laws). Overall, Brazilian alcohol policies account for 51.6% (255/494) of the APS score. In the pricing policy domain, the second most robust indicator of the APS, the policy gap reached 87% in 25 states, demonstrating a weakness. Only the federal laws against drink-driving include all the recommended dimensions. There are important legislative contradictions in the definition of an alcoholic beverage and in the content of the policies to control marketing CONCLUSION: At the national level, the federal government adopted alcohol policies in several of the PAHO policy domains but enacted RD with little practical effect. At the subnational level, despite the autonomy to complement federal laws, the states have not yet addressed the most important gaps.

Assuntos

RESUMO

Our objective was to describe, for the first time in an English-speaking Caribbean country, the contribution of ultra-processed foods (UPFs) to nutrients linked to non-communicable disease. Using a cross-sectional study design, dietary data were collected from two non-consecutive 24-h dietary recalls. Recorded food items were then classified according to their degree of processing by the NOVA system. The present study took place in Barbados (2012-13). A representative population-based sample of 364 adult Barbadians (161 males and 203 females) aged 25-64 years participated in the study. UPFs represented 40⋅5 % (838 kcal/d; 95 % CI 791, 885) of mean energy intake. Sugar-sweetened beverages made the largest contribution to energy within the UPF category. Younger persons (25-44 years) consumed a significantly higher proportion of calories from UPF (NOVA group 4) compared with older persons (45-64 years). The mean energy shares of UPF ranged from 22⋅0 to 58⋅9 % for those in the lowest tertile to highest tertile. Within each tertile, the energy contribution was significantly higher in the younger age group (25-44 years) compared with the older (45-64 years). One-quarter of persons consume ≥50 % of their daily calories from UPF, this being significantly higher in younger persons. The ultra-processed diet fraction contained about six times the mean of free sugars and about 0⋅8 times the dietary fibre of the non-ultra-processed fraction (NOVA groups 1-3). Targeted interventions to decrease the consumption of UPF especially in younger persons is thus of high priority to improve the diet quality of Barbadians.

Assuntos

RESUMO

OBJECTIVE: The objective of this study was to verify the agreement between the alcohol policies score estimated from documental analysis of Brazilian federal regulatory documents (RD), with primary data collection, and the results previously presented by the Pan American Health Organization (PAHO) in its Alcohol Policy Scoring (APS) report. STUDY DESIGN: Document identification and content analysis. METHODS: Documental research was carried out in two phases: a document identification and content analysis. In the first phase, we carried out the search, identification, and systematization of laws, decrees, and federal ordinances in Brazil, with primary data collection. The second phase consisted of three steps: 1) an RD content analysis and classification into the 10 PAHO/World Health Organization (WHO) policy domains; 2) a score estimation of alcohol policies, based on the APS instrument attached to their report; and 3) comparison of the results for Brazil presented at the APS report and the one estimated by the researchers. RESULTS: The study showed divergences between the results for APS published by PAHO about Brazil and the one achieved with primary data collection. 1146 federal promulgated RD were identified, of which 21 were eligible for content analysis. Only the domains "Community and workplace action" (Domain 3) and "Reducing the public health impact of illicit and informally produced alcohol" (Domain 9) had convergent scores. On the other domains, usually the APS score estimated by PAHO differs from the one estimated with the primary data collection. CONCLUSIONS: We conclude that Brazil is not providing the best data for PAHO/WHO estimate its APS report, leading to the dissemination of imprecise results worldwide.

Assuntos

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Introduction: Brazil is the second largest country with COVID-19 positive cases worldwide. Due to the potent spread of the virus and the scarcity of kits and supplies, the Brazilian Ministry of Health has granted authorization for the use of kits available during this emergency, without an accurate evaluation of their performance. This study compared the performance and cost-effectiveness of seven molecular assays/kits available in São Paulo, Brazil, for SARS-CoV-2 diagnosis. Materials and methods: A total of 205 nasopharyngeal/oropharyngeal samples from suspected cases of COVID-19, were tested using the following assays: (i) GeneFinder COVID-19 plus RealAmp kit; (ii) 2019-nCoV RNA PCR-Fluorescence Probing, Da An Gene Co.; (iii) in-house RT-qPCR SARS-CoV-2 IAL; (iv) 2019-nCoV kit, IDT; (v) molecular SARS-CoV-2 (E) kit, Bio-Manguinhos; (vi) Allplex 2019-nCoV modified Assay, Seegene Inc, and (vii) Biomol one-step COVID-19 kit, IBMP. The criteria for determining a SARS-CoV-2 true positive result included the cycle threshold cut-off values, the characteristics of exponential/linear curves, the gene target diversity, and a positive result in at least two assays. Results: The overall sensitivity of the assays listed were GeneFinder 83.6%, Da An Gene 100.0%, IAL 90.4%, IDT 94.6%, Bio-Manguinhos 87.7%, Allplex 97.3%, and IBMP 87.7%. The minor sensitive gene target was RdRP. Although all assays had a Cohen's Kappa index ≥0.893, the best tests used multiplex assays identifying N-gene and/or E-gene targets. Conclusion: All assays tested accurate for diagnosis, but considering cost-effectiveness (cost, time consumption, number of samples tested, and performance), the in-house IAL assay was ideal for COVID-19 diagnosis in São Paulo, Brazil.

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ABSTRACT Objective. To describe the current status of regulatory reliance in Latin America and the Caribbean (LAC) by assessing the countries' regulatory frameworks to approve new medicines, and to ascertain, for each country, which foreign regulators are considered as trusted regulatory authorities to rely on. Methods. Websites from LAC regulators were searched to identify the official regulations to approve new drugs. Data collection was carried out in December 2019 and completed in June 2020 for the Caribbean countries. Two independent teams collected information regarding direct recognition or abbreviated processes to approve new drugs and the reference (trusted) regulators defined as such by the corresponding national legislation. Results. Regulatory documents regarding marketing authorization were found in 20 LAC regulators' websites, covering 34 countries. Seven countries do not accept reliance on foreign regulators. Thirteen regulatory authorities (Argentina, Colombia, Costa Rica, Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Mexico, Panama, Paraguay, Peru, Uruguay, and the unique Caribbean Regulatory System for 15 Caribbean States) explicitly accept relying on marketing authorizations issued by the European Medicines Agency, United States Food and Drug Administration, and Health Canada. Ten countries rely also on marketing authorizations from Australia, Japan, and Switzerland. Argentina, Brazil, Chile, and Mexico are reference authorities for eight LAC regulators. Conclusions. Regulatory reliance has become a common practice in the LAC region. Thirteen out of 20 regulators directly recognize or abbreviate the marketing authorization process in case of earlier approval by a regulator from another jurisdiction. The regulators most relied upon are the European Medicines Agency, United States Food and Drug Administration, and Health Canada.

RESUMEN Objetivo. Describir el estado actual de la utilización de las decisiones de autoridades regulatorias de otras jurisdicciones en América Latina y el Caribe mediante la evaluación de los marcos regulatorios nacionales para la aprobación de nuevos medicamentos y establecer los organismos regulatorios extranjeros que se consideran autoridades regulatorias confiables para cada país. Métodos. Se realizaron búsquedas en los sitios web de las autoridades regulatorias de América Latina y el Caribe para identificar las regulaciones oficiales para la aprobación de nuevos medicamentos. La recopilación de datos se llevó a cabo en diciembre del 2019 y se completó en junio del 2020 para los países del Caribe. Dos equipos independientes recopilaron información sobre el reconocimiento directo o los procedimientos abreviados para la aprobación de nuevos medicamentos y los autoridades regulatorias de referencia (confiables) así definidos en la legislación nacional correspondiente. Resultados. Se encontraron documentos regulatorios sobre la aprobación de nuevos productos en los sitios web de veinte organismos regulatorios de América Latina y el Caribe, que abarcaban 34 países. Siete países no aceptan la utilización de decisiones de autoridades regulatorias extranjeras. Trece autoridades regulatorias (Argentina, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y el sistema regulador único para quince Estados del Caribe) aceptan de manera explícita confiar las decisiones para aprobación de nuevos medicamentos emitidas por la Agencia Europea de Medicamentos, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y Salud Canadá. Diez países aceptan también utilizar las autorizaciones para la comercialización de Australia, Japón y Suiza. Argentina, Brasil, Chile y México son autoridades de referencia para ocho autoridades regulatorias en la región. Conclusiones. La utilización de las decisiones de autoridades regulatorias de otras jurisdicciones se han convertido en una práctica común en América Latina y el Caribe. Trece de veinte autoridades regulatorias reconocen directamente o abrevian el proceso de aprobación de nuevos medicamentos en caso de que hayan recibido previamente la aprobación por parte de un organismo regulatorio de otra jurisdicción. La Agencia Europea de Medicamentos, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y Salud Canadá son las autoridades regulatorias de otras jurisdicciones en las cuales los reguladores de América Latina y el Caribe confían más.

RESUMO Objetivo. Descrever a prática atual de uso de decisões regulatórias de outras jurisdições na América Latina e no Caribe (ALC) mediante avaliação os marcos regulatórios dos países para aprovação de novos medicamentos e verificar, para cada país, quais entidades reguladoras estrangeiras são consideradas autoridades reguladoras de confiança por cada país. Métodos. Foi realizada uma pesquisa nos sites das autoridades reguladoras da ALC para identificar as regulamentações oficiais para aprovação de novos medicamentos. A coleta de dados foi feita em dezembro de 2019 e concluída em junho de 2020 para os países do Caribe. Dois grupos independentes coletaram informações sobre o reconhecimento direto ou o procedimento abreviado para aprovação de novos medicamentos e as autoridades reguladoras de referência (de confiança) definidas como tal pela respectiva legislação nacional. Resultados. Documentos regulatórios relacionados à aprovação de novos produtos foram obtidos de 20 sites de órgãos reguladores da ALC, abrangendo 34 países. Sete países não admitem o uso de decisões regulatórias de entidades reguladoras externas. Treze autoridades reguladoras (na Argentina, Colômbia, Costa Rica, El Salvador, Equador, Guatemala, México, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana, Uruguai e o Sistema Regulador do Caribe unificado para 15 Estados caribenhos) admitem explicitamente a admissibilidade de decisões regulatórias para aprovação de novos medicamentos de outras jurisdições, quais sejam: Agência Europeia de Medicamentos (EMA), Agência Reguladora de Alimentos e Medicamentos (FDA) dos EUA e Health Canada. Dez países também aceitam decisões para autorização de comercialização da Austrália, Japão e Suíça. Argentina, Brasil, Chile e México são autoridades de referência para oito agências reguladoras. Conclusões. O uso de decisões regulatórias de outras jurisdições tornou-se prática comum na América Latina e Caribe. Treze das 20 agências reguladoras reconhecem diretamente ou abreviam o procedimento de aprovação de novos medicamentos no caso de tal aprovação já haver sido concedida por uma autoridade reguladora de outra jurisdição. A EMA, a FDA e a Health Canada são as autoridades estrangeiras nas quais as agências reguladoras da América Latina e Caribe mais confiam.

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Objetivo: Compreender os conhecimentos e perspectivas dos enfermeiros sobre a campanha Nursing Now Brasil. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa, usando a metodologia "Bola de Neve". A técnica de "Bola de Neve" consiste em amostra não probabilística onde os indivíduos selecionados inicialmente indicam outros participantes. A População foi constituída por enfermeiros da Unidade de Pronto Atendimento de Sarandi/PR, as entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas e analisadas pela análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram três categorias: Diferentes percepções e conhecimentos da campanha Nursing Now Brasil pelos enfermeiros, Desconhecimento dos enfermeiros sobre a campanha Nursing Now Brasil e Melhorias na enfermagem: esperança versus desvalorização. Conclusão: Evidenciou-se que a campanha NursingNow Brasil ainda é pouco conhecida e divulgada entre os profissionais de enfermagem, nota-se também a presença do sentimento de esperança na busca constante por melhorias e valorização da classe profissional.(AU)

Objective: To understand nurses' knowledge and perspectives on the Nursing Now Brazil campaign. Method: This is an exploratory descriptive research, with a qualitative approach, using the "Snowball" methodology. The "Snowball" technique consists of a non-probabilistic sample where the individuals selected initially indicate other participants. The population consisted of nurses from the Sarandi / PR Emergency Care Unit, the interviews were recorded and later transcribed and analyzed by Bardin's content analysis. Results: Three categories emerged: Different perceptions and knowledge of the Nursing Now Brazil campaign by nurses, Ignorance of nurses about the Nursing Now Brazil campaign and Improvements in nursing: hope versus devaluation. Conclusion: It became evident that the Nursing Now Brazil campaign is still little known and disseminated among nursing professionals, there is also the presence of the feeling of hope in the constant search for improvements and enhancement of the professional class.(AU)

Objetivo: Comprender los conocimientos y perspectivas de las enfermeras sobre la campaña Nursing Now Brazil. Método: Se trata de una investigación descriptiva exploratoria, con enfoque cualitativo, utilizando la metodología "Snowball". La técnica "Snowball" consiste en una muestra no probabilística donde los individuos seleccionados inicialmente indican otros participantes. La población estuvo conformada por enfermeras de la Unidad de Emergencias de Sarandí / PR, las entrevistas fueron grabadas y luego transcritas y analizadas por el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Surgieron tres categorías: Diferentes percepciones y conocimientos de las enfermeras sobre la campaña Nursing Now Brazil, Desconocimiento de las enfermeras sobre la campaña Nursing Now Brazil y Mejoras en enfermería: esperanza versus devaluación. Conclusión: Se hizo evidente que la campaña Nursing Now Brazil aún es poco conocida y difundida entre los profesionales de enfermería, también existe la presencia del sentimiento de esperanza en la búsqueda constante de mejoras y perfeccionamiento de la clase profesional.(AU)

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A Biblioteca Virtual de Saúde dos países de língua portuguesa foi desenvolvida para facilitar o acesso à informação científica e técnica para estudantes, docentes e profissionais de saúde dos países envolvidos. O objetivo deste artigo é descrever a criação e o seu desenvolvimento nos países de língua portuguesa por meio da Rede ePORTUGUÊSe da Organização Mundial de Saúde. Utilizou-se uma metodologia qualitativa baseada em revisão da literatura e análise da documentação técnica, científica e administrativa disponível em repositórios públicos internacionais e instituições nacionais, incluindo relatórios do programa ePORTUGUÊSe entre 2005 e 2015. O desenvolvimento e operacionalização da Biblioteca Virtual de Saúde foi gradual e individualizado e fortemente dependente do envolvimento de profissionais e instituições locais. Mudanças nas prioridades políticas e dificuldades econômicas levaram à sua desaceleração. O aumento da conectividade na África e acesso à Internet estão criando novas oportunidades para retomar seu desenvolvimento nos países de língua portuguesa.

The Virtual Health Library of the Portuguese speaking countries was developed to facilitate access to scientific and technical information for students, teachers, and health professionals in the countries involved. This article aims to describe its development in Portuguese-speaking countries through the World Health Organization's ePORTUGUÊSe Network. It was used a qualitative methodology based on literature review and analysis of technical, scientific, and administrative documentation available in international public repositories and national institutions was used, including reports from the ePORTUGUÊSe program between 2005 and 2015. The development and operation of the Virtual Health Library were gradual and individualized and strongly dependent on the involvement of local professionals and institutions. Changes in political priorities and financial difficulties led their development to slow down. The increase in connectivity in Africa and access to the Internet are creating new opportunities to resume its development in Portuguese-speaking countries.

La Biblioteca Virtual en Salud de los países de habla portuguesa fue desarrollada para facilitar el acceso a información científica y técnica para estudiantes, profesores y profesionales de la salud en los países involucrados. El objetivo de este artículo es describir el desarrollo de la Biblioteca Virtual en Salud a través de la Red ePORTUGUÊSe de la Organización Mundial de la Salud. Se utilizó una metodología cualitativa basada en la revisión de la literatura y el análisis de la documentación técnica, científica y administrativa disponible en repositorios públicos internacionales e instituciones nacionales, incluidos los informes del programa ePORTUGUÊSe entre 2005 y 2015. El desarrollo y la operacionalización de la BVS fue individualizado y dependió de la participación de profesionales e instituciones locales. Cambios en las prioridades políticas y las dificultades económicas llevaran a su desaceleración. El aumento de la conectividad e Internet en África están creando nuevas oportunidades para reanudar el desarrollo de la Biblioteca Virtual en Salud.

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Little information exists on how to garner political commitment to strengthen large-scale breastfeeding policies and programmes by targeting key decision makers. The present study aims to map and describe the influence of stakeholders involved in breastfeeding policy and programming and identify opportunities to strengthen the breastfeeding-friendly environment in Mexico. A total of nine key informants from seventeen stakeholder organisations were selected based on their in-depth knowledge of the breastfeeding environment in Mexico and were individually interviewed using Net-Map methodology. This participatory interview technique combines stakeholder mapping, social network analysis and influence mapping to identify relevant stakeholders. Participants identified a total of fifty-five stakeholders shaping breastfeeding programmes and policies through four domains of influence: commands (n 32 stakeholders), dissemination (n 40), funding (n 35) and technical assistance (n 37). The Federal Ministry of Health emerged as the most influential stakeholder of breastfeeding policy and programming decisions in Mexico among all domains of influence. The Ministry of Finance and Public Credit as well as the National Institute of Public Health were identified as additional key stakeholders providing funding and technical assistance to the Federal Ministry of Health, respectively. Engaging identified key stakeholders can generate a multisectoral commitment to breastfeeding and strengthen the breastfeeding-friendly environment in Mexico.

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Introdução: No contexto do Sistema Único de Saúde, o conceito da prevenção quaternária adentra timidamente os níveis de atenção à saúde, no entanto, sofre expansão significativa no âmbito da atenção primária à saúde. Objetivo: Identificar por meio da sistematização de evidências científicas, as contribuições técnicas e socioculturais da prevenção quaternária no âmbito da atenção primária à saúde no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de estudos presentes nas bases de dados científicas da Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde, biblioteca virtual da Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior e MEDLINE via PubMed com a utilização dos descritores "prevenção quaternária" e "atenção primária à saúde", em inglês e português. Resultados: O corpus de análise foi composto por 22 artigos, sendo que a produção científica sobre o tema se deu de forma mais intensa a partir do ano de 2015 e, em sua maioria, possuíam como abordagem metodológica ensaios teóricos. Dentre as contribuições técnicas destacaram-se a introdução do ensino da prevenção quaternária de modo continuado aos graduandos e profissionais; a construção de protocolos e documentos de amparo profissional; a utilização de modelos explicativos dinâmicos na socialização do quadro clínico; a conduta profissional com os usuários e as contribuições socioculturais envolvendo mudanças na percepção profissional e comunitária sobre o fenômeno saúde-doença, assim como o incentivo a práticas de desmedicalização sociocultural em relação à dor, incapacidade, desconforto, envelhecimento, nascimento e morte. Conclusão: Apesar do reconhecimento das potencialidades da prevenção quaternária, faz-se necessário fortalecer estratégias que possibilitem o desenvolvimento de políticas públicas para fomentar e gerenciar alianças estratégicas com tomadores de decisão, profissionais de saúde e cidadãos, para fomentar a redução de diagnósticos e tratamentos excessivos, contribuindo com a qualidade do cuidado.

Introduction: In the context of the Unified Health System, the concept of quaternary prevention shyly enters the levels of health care, however, undergoes significant expansion in the scope of primary health care. Objective: To identify, through the systematization of scientific evidence, the technical and socio-cultural contributions of quaternary prevention within the scope of primary health care in Brazil. Methods: This is an integrative review of studies present in the scientific databases of the Scientific Electronic Library Online, Regional Portal of the Virtual Health Library of the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information of the Pan American Health Organization, virtual library of the Higher Education Personnel Improvement Commission, and MEDLINE through PubMed using the descriptors "quaternary prevention" and "primary health care", in English and Portuguese. Results: The corpus of analysis consisted of 22 articles, and the scientific production on the topic took place more intensively from the year 2015 and, for the most part, had theoretical essays as methodological approach. Among the technical contributions, we highlight the introduction of teaching on quaternary prevention in a continuous way to undergraduates and professionals; the construction of protocols and documents of professional support; the use of dynamic explanatory models in the socialization of the clinical picture and professional conduct with users and socio-cultural contributions involve changes in the professional and community perception about the phenomenon of illness and health conception, as well as the incentive to practices of socio-cultural demedicalization in relation to pain, disability, discomfort, aging, birth, and death. Conclusion: Despite the recognition of the potential of quaternary prevention, it is necessary to strengthen strategies that enable the development of public policies to foster and manage strategic alliances with decision makers, health professionals and citizens, to promote the reduction of excessive diagnoses and treatments, contributing to the quality of care.

Introducción: En el contexto del Sistema Único de Salud, el concepto de prevención cuaternaria entra tímidamente en los niveles de atención de salud, sin embargo, experimenta una expansión significativa en el alcance de la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Identificar, a través de la sistematización de evidencia científica, las contribuciones técnicas y socioculturales de la prevención cuaternaria en el ámbito de la Atención Primaria de Salud en Brasil. Métodos: Esta es una revisión integradora de estudios presentes en las bases de datos científicas de la Biblioteca Electrónica Científica en línea, Portal Regional de la Biblioteca Virtual en Salud del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud, biblioteca virtual de la Comisión de Mejoramiento del Personal de Educación Superior y MEDLINE a través de PubMed utilizando los descriptores de prevención cuaternaria y atención primaria de salud, en inglés y portugués. Resultados: El corpus de análisis estuvo conformado por 22 artículos, siendo la producción científica sobre el tema más intensiva desde 2015 y, en su mayor parte, tuvo ensayos teóricos como abordaje metodológico. Entre los aportes técnicos, destacamos la implantación de la docencia en prevención cuaternaria de forma continua a estudiantes de pregrado y profesionales; construcción de protocolos y documentos de apoyo profesional, uso de modelos explicativos dinámicos en la socialización del cuadro clínico y conducta profesional con los usuarios y los aportes socioculturales implican cambios en la percepción profesional y comunitaria sobre el fenómeno de la enfermedad y la concepción de la salud, así como el incentivo a prácticas de desmedicalización sociocultural en relación al dolor, discapacidad, malestar, envejecimiento, nacimiento y muerte. Conclusión: A pesar del reconocimiento del potencial de la prevención cuaternaria, es necesario fortalecer estrategias que permitan el desarrollo de políticas públicas para fomentar y gestionar alianzas estratégicas con los tomadores de decisiones, profesionales de la salud y ciudadanos, para promover la reducción de diagnósticos y tratamientos excesivos, contribuyendo a la calidad de la atención.

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Objective: this study examined scholarly output relating to nursing advocacy contributions toward influencing policy by authors in countries of the Pan American Health Organization. Method: the study utilizes a bibliographic analysis of papers indexed in Scopus authored by PAHO member state scholars. VOSviewer conducted coauthor and cooccurrence analysis to generate visualizations of the relationships between authors, countries of origin and keywords. Results: 7,773 papers with 21,523 authors met the inclusion criteria. An increase of publications on policy starting in 1962 was found. Co-authorship identified a fragile relationships structure with few authors bridging networks of collaboration. By country of origin, 22 of 35 member states contributed to policy literature; 17 in a connected network and 5 contributing but neither connected to peers nor other member states. Keyword analysis identified 20 specific data clusters. Conclusion: our findings are aligned with the Nursing Now Campaign. This bibliographic analysis provides an important benchmark into current policy advocacy activity in PAHO against which future progress in the region can be assessed. There is scope for greater collaboration amongst authors and this could be targeted toward engagement of nurses in member states not-yet or only partially active in this space.

Objetivo: examinar os resultados acadêmicos relacionados às contribuições do ativismo de enfermagem para influenciar políticas de autores em países da Organização Pan-Americana da Saúde. Método: o estudo utiliza uma análise bibliográfica de artigos indexados no Scopus de autoria de estudiosos dos Estados-membros da OPAS. O VOSviewer conduziu análises de coautor e de co-ocorrência para gerar visualizações das relações entre autores, países de origem e palavras-chave. Resultados: 7.773 artigos com 21.523 autores preencheram os critérios de inclusão. Foi encontrado um aumento de publicações sobre políticas a partir de 1962. Na coautoria, identificou-se uma estrutura de relacionamento frágil com poucos autores conectados em redes de colaboração. Por país de origem, 22 dos 35 Estados-membros contribuíram para a literatura sobre políticas; 17 estavam em uma rede conectada e cinco contribuíam, mas não estavam conectados a colegas nem a outros Estados-membros. A análise de palavras-chave identificou 20 agrupamentos de dados específicos. Conclusão: nossas descobertas estão alinhadas com a Campanha Nursing Now(Enfermagem Agora) e essa análise bibliográfica fornece uma referência importante para a atual atividade de ativismo político na OPAS, em relação à qual o progresso futuro na região pode ser avaliado. Observa-se a possibilidade de maior colaboração entre autores e isso pode ser direcionado ao envolvimento de enfermeiros nos Estados-membros que ainda não participam ou participam apenas parcialmente nesse espaço.

Objetivo: este estudio examinó producciones académicas relacionadas con aportes a la defensa de la Enfermería con vistas a influenciar las políticas a cargo de autores que viven en países de la Organización Panamericana de Salud. Método: en el estudio se emplea un análisis bibliográfico de trabajos indexados en Scopus con autoría de académicos de los Estados Miembro de la OPS. En VOSviewer se realizó un análisis de co-autoría y co-aparición para generar visualizaciones de las relaciones entre autores, países de origen y palabras clave. Resultados: 7.773 trabajos de 21.523 autores cumplieron con los criterios de inclusión. Se descubrió un aumento en la cantidad de publicaciones sobre políticas desde 1962. En cuanto a la co-autoría se identificó una estructura de relaciones frágil en la cual pocos autores participaban en redes de colaboración. Por país de origen, 22 de 35 Estados Miembro aportaron a la literatura sobre políticas; 17 en una red conectada y 5 con aportes pero no conectados a colegas ni a otros Estados Miembro. En el análisis de palabras clave se identificaron 20 agrupamientos de datos específicos. Conclusión: nuestros hallazgos se condicen con la Campaña Nursing Now (La Enfermería hoy); este análisis bibliográfico proporciona un importante punto de referencia sobre la actividad actual de defensa de las políticas en la OPS con respecto al cual se podrá evaluar el progreso a futuro en la región. Se dispone de buen campo para una mayor colaboración entre autores y esto podría dirigirse a la participación activa de las enfermeras de los países miembro que todavía no participan activamente en este espacio, o que solo lo hacen en forma parcial.

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OBJECTIVE: To describe partnerships that Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Collaborating Centers in Nursing and Midwifery have in Haiti, and their contribution to promoting universal health coverage in that country. METHODS: In 2017, semistructured interviews were conducted by telephone or email to update the status of activities and collaborations that were mentioned in a 2016 report (which covered efforts prior to early 2016) by the office of the Regional Advisor on Nursing and Allied Health Personnel at PAHO/WHO. Using that information, two of the authors categorized the Collaborating Center activities into focal areas. RESULTS: Six of the nine Collaborating Centers mentioned in the 2016 PAHO/WHO report participated in the 2017 semistructured interviews. The five focal areas identified were: 1) direct care/primary health care, 2) research, 3) workforce development, 4) curriculum development, and 5) shared educational activities. CONCLUSIONS: Current PAHO/WHO Nursing and Midwifery Collaborating Center partnerships in Haiti support universal health access and coverage through direct provision of care with ongoing Haiti-based clinics; research in topics relevant to Haitian partners; assistance with continuing education for nurses; and shared educational activities. These efforts are enhanced through partnerships with Haitian organizations and the Ministry of Public Health and Population. Coordination among PAHO/WHO Collaborating Centers could augment individual schools' efforts to assist health providers and institutions in Haiti to improve health outcomes and support universal health coverage.

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Resumo A fim de resgatar e sistematizar os diferentes posicionamentos que conformaram a trajetória de construção da noção de educação permanente em saúde, o artigo tem como objetivo revisar as discussões realizadas pela Organização Pan-Americana da Saúde, no período entre 1974 e 2002, em relação às práticas de educação na saúde, com o intuito de compreender as linhas de força, intencionalidades e jogos de poder involucrados nesse debate. Realizou-se pesquisa documental e bibliográfica, utilizando como referencial analítico a noção de matriz conceitual. Os resultados apresentam os elementos componentes destas matrizes e seus respectivos contextos de emergência, os quais corroboram a existência de duas matrizes conceituais na produção da Organização Pan-Americana da Saúde, a saber, a educação continuada em saúde e a educação permanente em saúde referentes, respectivamente, aos períodos de 1974 a 1984 e 1985 a 2002. Discute-se que a ampliação e a reconfiguração do plano conceitual ensejadas pela segunda matriz, em grande medida centradas no método pedagógico, esbarra em limites que podemos correlacionar não apenas ao redirecionamento da agenda da instituição, mas também à experiência de implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e às contradições que marcaram a trajetória da gestão do trabalho do Sistema Único de Saúde.

Abstract To rescue and systematize the different positions that shaped the path of the construction of the permanent education in health concept, the article aims to review the discussions carried out by the Pan American Health Organization in the period ranging from 1974 to 2002 with regard to health education practices to understand the lines of force, intentionalities, and power games involved in this debate. Documental and bibliographical research was carried out using the conceptual matrix notion as an analytical reference. The results present the elements that comprise these matrices and their respective emergency contexts, which corroborate the existence of two conceptual matrices in the production of the Pan American Health Organization, namely continuing education in health and permanent health education, respectively, from 1974 to 1984 and from 1985 to 2002. It is argued that the expansion and reconfiguration of the conceptual plan provided by the second matrix, largely centered on the pedagogical method, faces limitations that we can correlate not only with the redirection of the institution's agenda, but also with the experience of implementing the National Policy for Permanent Education in Health and the contradictions that marked the path followed by the management of the work of the Unified Health System.

Resumen Con la finalidad de recobrar y sistematizar los diferentes posicionamientos que han conformado la trayectoria de construcción de la noción de educación permanente en salud, el artículo tiene como objetivo revisar las discusiones realizadas por la Organización Panamericana de la Salud, en el período de 1974 a 2001, con relación a las prácticas de educación en la salud, con el objetivo de comprender las líneas de fuerza, intencionalidades y juegos de poder involucrados en este debate. Se realizó una investigación documental y bibliográfica, utilizando como referencia analítica la noción de matriz conceptual. Los resultados presentan los elementos componentes de estas matrices y sus respectivos contextos de emergencia, los cuales corroboran la existencia de dos matrices conceptuales en la producción de la organización Panamericana de la salud, a saber, la educación continua en salud y la educación permanente en salud referentes, respectivamente, a los períodos de 1974 a 1984 y 1985 a 2002. Se discute que la ampliación y la reconfiguración del plano conceptual posibilitadas por la segunda matriz, en gran medida centradas en el método pedagógico, tropiezan con límites que podemos correlacionar no solo con la reorientación de la agenda de la institución, sino también con la experiencia de implementación de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud y con las contradicciones que han marcado la trayectoria de la gestión del trabajo del Sistema Único de Salud.

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