RESUMO
O objetivo do presente trabalho foi estudar a expressão imunoistoquímica das proteínas de adesão celular CD44v6, CD44/H-CAM, E-caderina e Pan-caderina e avaliar sua correlação com variáveis clínicas e anatomopatológicas selecionadas, visando identificar fatores prognósticos relacionados à sobrevida livre de doença (SLD) e sobrevida global (SG) em pacientes portadores de condrossarcoma. A preparação das lâminas foi feita pela técnica de "tissue microarray". A expressão imunoistoquímica foi considerada positiva para reações com &*8805;10% de células tumorais marcadas. Noventa pacientes admitidos no Departamento de Cirurgia Pélvica do Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer da Fundação Antônio Prudente de São Paulo entre 1953 e 2000 foram elegíveis para o estudo. O cálculo dos estimadores atuariais de sobrevida foi feito pela técnica de Kaplan-Meier e as curvas de sobrevida comparadas pelos testes de Log Rank. As associações entre as variáveis foram feitas por testes de qui-quadrado e teste exato de Fisher. A análise multivariada foi feita pela técnica de regressão logística com modelo de risco proporcional de Cox e a validade estatística estabelecida para valores de p<0,05. Ao final da atualização de dados, 43 pacientes (47,8%) encontravam-se vivos sem evidência de doença; 8 (8,9%) vivos com doença em atividade; 29 (32,2%) faleceram de câncer; e para 10 (11,1%) não foi possível informação atual da condição clínica. Verificou-se expressão de CD44v6 em 52,4% das amostras e de Pan-caderina em 80,7%. Observou-se ausência de expressão de CD44/H-CAM e E-caderina em 100% das amostras. A expressão de CD44v6 se correlacionou com o grau histológico, sendo verificada maior expressão nas amostras de condrossarcoma de graus moderado e alto. Os fatores adversos para sobrevida livre de doença na análise univariada foram: idade acima de 30 anos (p=0,0213), margem microscópica comprometida (p=0,0001) e grau histológico moderado ou alto (p=0,0034). No modelo multivariado, os mesmos fatores foram considerados variáveis independentes relacionadas a maior risco de recidiva: alto grau de malignidade (RR=2,28; IC95%, 1,1 5,4) e moderado (RR=2,55; IC95%, 1,1-6,2); margem comprometida (RR=3,08; IC95%, 1,56,4); idade acima de 37 anos (faixa etária em duas categorias em função do pequeno número de eventos; RR=2,35; IC95%, 1,14,9). Para a sobrevida global, as variáveis estudadas não influenciaram o risco de óbito, pois os fatores estudados não atingiram níveis de significância para os valores de p<0,05. As proteínas de adesão celular estudadas não foram consideradas variáveis de valor prognóstico para sobrevida livre de doença e sobrevida global em portadores de condrossarcoma
The main purpose of this study was the immunohistochemestry proteins of cellular adhesion molecules, CD44/HCAM, CD44v6, E-caderin and pan-caderin to evaluate its correlation with selected clinicai and anatomopathological variables aiming to identify prognostic value, related to disease free survival and overall survival in chondrosarcoma. The preparation of the blades was made by the technique of tissue microarray. The immunohistochemestry expression was considered positive for reactions ~ 10°/o of tu moral cels. This study included 90 patients registred in the pelvic surgery department in Centro de Tratamento e Pesquisa, from Cancer hospital, São Paulo, between 1953 and 2000. Survival curves, 5-year and 10-year survival rates were calculed using the Kaplan-Meier method. Survival curves were compared using the log-rank test. Cox proportional hazards model was used for multifatorial analysis. Tables and proportions were analyzed using the x2 test and Fisher exact test. Statistical significance was defined as a p value less than 0,05. At the end of the study, Forty-three patients (47,8°/o) were live without disease evidence; eight (8,9°/o) live tumor activity and twenty-nine died of their disease. The expression of CD44v6 was found in 52,4°/o and 80,7°/o for pan-caderin. The CD44/H-CAM and E-caderin were not expressed in ali patients. The expression of CD44v6 was correlationated with histologic grade, mainly in moderate and high grades. Negative prognostic factors for disease free survival in univariate analysis were: age> 37 years (p=0,0213), positive microscopic margin (p=0,0001) and high and moderate histological grade (p=0,0034). The same variables were important for multivariate analisys and were independent concerning recurrence: high grade (RR= 2,28; IC 95o/o, 1 ,5-6,4);moderate grade(RR=2,55; IC95°/o, 1, 1-6,2) ; positive microscopic margin(RR=3,08; IC95°/o, 1 ,5-6,4); age above 37 year (2 categories by the small number of events; RR= 2,35; IC 95°/o, 1, 1-4,9). For overall survival the variables were not significance to death, because the p value for the factors were less than 0,05. Adhesion proteins studied were not considered variables to prognostic in disease free survival and overall survival in chondrosarcoma .