RESUMO
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is an ever more available technique for reversible catastrophic heart or pulmonary failure that requires permanent training and actualization. This article reviews inclusion criteria, basic concepts, anticoagulation management, use of vasoactive drugs, respiratory support, laboratory tests and weaning. An up to date and easy to use reference material we hope will facilitate the study and implementation of ECMO in centers that are, or look to be, providers. The authors have made an exhaustive review of published literature and have also referenced the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) guidelines.
La oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO) es una técnica indicada para falla cardiológica y/o pulmonar catastrófica de etiología recuperable, cada vez más disponible, lo que hace necesario que los prestadores de cuidados intensivos estén actualizados en esta técnica. Este artículo repasa conceptos, criterios de inclusión, manejo de anticoagulación, uso de drogas vasoactivas, apoyo ventilatorio, exámenes paraclínicos y destete de la asistencia. El tener una referencia actualizada, fácil y concreta facilita el estudio e implementación de ECMO en centros que van a disponer del mismo o que ya la están desarrollando. Los autores hicieron una revisión exhaustiva de la literatura publicada y de la normativa internacional disponible de la Organización del soporte de vida extracorpóreo (ELSO por su sigla en inglés Extracorporeal Life Support Organization).
Assuntos
Humanos , Criança , Insuficiência Respiratória/terapia , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/normas , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/efeitos adversos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos , Seleção de Pacientes , Apoio Nutricional , Monitorização FisiológicaRESUMO
La oxigenación de membrana extracorpórea se considera una terapia de rescate y soporte vital compleja, con beneficios en enfermedades cardiorrespiratorias durante el periodo neonatal, que cumple con las características de ser reversible en recién nacidos mayores de 34 semanas. El criterio de selección de los pacientes y el momento oportuno en que se indica son críticos para el resultado final, si bien las nuevas alternativas de manejo en falla respiratoria hipoxémica en recién nacidos a término y casi a término han generado una disminución de su uso, excepto en la hernia diafragmática, que continúa siendo una enfermedad compleja donde podría tener alguna aplicabilidad. Si bien nuestra experiencia está iniciándose, el entrenamiento constante hará de la oxigenación de membrana extracorpórea una opción para pacientes complejos en quienes la terapia máxima fracasa. Se hace un informe de los primeros casos neonatales por falla respiratoria hipoxémica manejados en la Fundación Cardiovascular de Colombia.
Extracorporeal membrane oxygenation is considered a rescue therapy and complex vital support with benefits in cardiorespiratory diseases during neonatal period that fulfil the characteristics of being reversible in neonates older than 34 weeks. The criteria for patient selection and its prompt use are critical for the final result. Even though new alternatives for management of hypoxemic respiratory failure in full term and almost full term neonates have decreased its use, congenital diaphragmatic hernia continues being a complex disease where it can have some applicability. Even though our experience is beginning, constant training will make of extracorporeal membrane oxygenation an option for complex patients in whom maximum therapy fails. This is a report of the first neonatal cases of hypoxemic respiratory failure managed at Fundación Cardiovascular de Colombia.
Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/complicações , Síndrome de Aspiração de Mecônio/complicações , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/terapia , Insuficiência Respiratória/terapia , Infecções Bacterianas/prevenção & controle , Colômbia , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/efeitos adversos , Evolução Fatal , Hérnias Diafragmáticas Congênitas , Seleção de Pacientes , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/etiologia , Insuficiência Respiratória/etiologiaRESUMO
Extracorporeal membrane oxygenation is considered a rescue therapy and complex vital support with benefits in cardiorespiratory diseases during neonatal period that fulfil the characteristics of being reversible in neonates older than 34 weeks. The criteria for patient selection and its prompt use are critical for the final result. Even though new alternatives for management of hypoxemic respiratory failure in full term and almost full term neonates have decreased its use, congenital diaphragmatic hernia continues being a complex disease where it can have some applicability. Even though our experience is beginning, constant training will make of extracorporeal membrane oxygenation an option for complex patients in whom maximum therapy fails. This is a report of the first neonatal cases of hypoxemic respiratory failure managed at Fundación Cardiovascular de Colombia.